Komentari: Napisano 2008. godine, prije nego što je nekoliko studija potvrdilo da se promjene mozga javljaju kod ovisnika o internetu / igrama i da se paralelne promjene vide u mozgu ovisnika o drogama.
Uredništvo | Ožujka 01, 2008
Pitanja za DSM-V: Internetska ovisnost
Jerald J. Block
Am J Psihijatrija 2008; 165: 306-307. doi: 10.1176 / appi.ajp.2007.07101556
Čini se da je ovisnost o internetu čest poremećaj koji zaslužuje uključivanje u DSM-V. Konceptualno, dijagnoza je kompulzivno-impulzivni poremećaj koji uključuje internetsko i / ili izvanmrežno korištenje računala (1, 2) i sastoji se od najmanje tri podvrste: prekomjerne igre, seksualne preokupacije i slanje e-pošte / tekstualnih poruka (3). Sve varijante dijele sljedeće četiri komponente: 1) pretjerana upotreba, često povezana s gubitkom osjećaja vremena ili zanemarivanjem osnovnih pogona, 2) povlačenjem, uključujući osjećaj ljutnje, napetosti i / ili depresije kad je računalo nepristupačna, 3) tolerancija, uključujući potrebu za boljom računalnom opremom, više softvera ili više sati korištenja i 4) negativne posljedice, uključujući argumente, laganje, loše postignuće, socijalnu izolaciju i umor (3, 4).
U Južnoj Koreji objavljeno je nekoliko najzanimljivijih istraživanja o internetskoj ovisnosti. Nakon niza smrtnih slučajeva u kardiopulmonalnoj bolesti 10 u internetskim kafićima (5) i ubojstva povezanih s igrama (6), Južna Koreja internetsku ovisnost smatra jednim od najozbiljnijih problema javnog zdravlja (7). Koristeći podatke iz 2006-a, južnokorejska vlada procjenjuje da je približno 210,000 južnokorejske djece (2.1%; dob 6-19) pogođeno i zahtijeva liječenje (5). Otprilike 80% onih koji trebaju liječenje možda će trebati psihotropne lijekove, a možda će od 20% do 24% biti potrebna hospitalizacija (7).
Budući da prosječni južnokorejski srednjoškolac svakog tjedna provede oko 23 sati igranja (8), vjeruje se da je još jedan milijun 1.2 ugrožen od ovisnosti i da će trebati osnovno savjetovanje. Terapeuti se posebno brinu zbog sve većeg broja ljudi koji odustaju od škole ili posla kako bi proveli vrijeme za računalom (5). Od lipnja 2007, Južna Koreja je osposobila 1,043 savjetnike za liječenje ovisnosti o internetu te se upisala u bolnice i centre za liječenje (190). Preventivne mjere se sada uvode u škole (7).
Kina je također jako zabrinuta zbog poremećaja. Na nedavnoj konferenciji, dr. Sc. Tao Ran, direktor medicine ovisnosti u vojnoj regiji Pekinga, izvijestio je da 13.7% korisnika kineskog adolescenskog interneta ispunjava dijagnostičke kriterije o internetskoj ovisnosti - o 10 milijuna tinejdžera. Kao rezultat, u 2007 Kina je započela ograničavati upotrebu računalnih igara; sadašnji zakoni sada obeshrabruju više od 3 sati svakodnevne upotrebe igara (10).
U Sjedinjenim Državama nedostaju točne procjene učestalosti poremećaja (11, 12). Za razliku od Azije, gdje se često koriste internetski kafići, u Sjedinjenim Državama igrama i virtualnom seksu pristupaju se iz kuće. Pokušaji mjerenja pojave zamagljeni su sramotom, poricanjem i minimiziranjem (3). Pitanje je dodatno komplicirano komorbiditetom. Otprilike 86% slučajeva ovisnosti o internetu ima neke druge DSM-IV dijagnoze. U jednoj studiji prosječni je pacijent imao 1.5 druge dijagnoze (7). U Sjedinjenim Državama pacijenti su uglavnom prisutni samo za komorbidna stanja. Dakle, ako terapeut posebno ne traži ovisnost o internetu, malo je vjerojatno da će biti otkriven (3). U Aziji se, međutim, terapeuti uče da ih pregledaju.
Unatoč kulturološkim razlikama, naši su opisi primjera nevjerojatno slični onima naših azijskih kolega (8, 13 — 15), a čini se da se bavimo istim problemom. Nažalost, ovisnost o internetu otporna je na liječenje, povlači značajne rizike (16) i ima visoku stopu relapsa. Štoviše, također čini komorbidne poremećaje manje podložnim terapiji (3).
Reference
1.
Dell'Osso B, Altamura AC, Allen A, Marazziti D, Hollander E: Epidemiološka i klinička ažuriranja poremećaja kontrole impulsa: kritički pregled. Klinika za psihijatriju Eur Arch Neurosci 2006; 256: 464-475
2.
Hollander E, Stein DJ (ur.): Klinički priručnik poremećaja u kontroli impulsa. Arlington, Va, Američka psihijatrijska naklada, 2006
3.
Block JJ: Patološka upotreba računala u SAD-u, u 2007 International Symposium o savjetovanju i liječenju ovisnosti o mladima na Internetu. Seul, Koreja, Nacionalna komisija za mlade, 2007, p. 433
4.
Beard KW, Wolf EM: Izmjena predloženih dijagnostičkih kriterija za ovisnost o internetu. Cyberpsychol Behav 2001; 4: 377-383
5.
Choi YH: Unapređenje informatičke tehnologije i ozbiljnost ovisnosti o mladima putem interneta u 2007 međunarodnom simpoziju o savjetovanju i liječenju ovisnosti o mladima na internetu. Seul, Koreja, Nacionalna komisija za mlade, 2007, p. 20
6.
Koh YS: Razvoj i primjena K-Skala kao dijagnostičke ljestvice za korejsku ovisnost o Internetu, u 2007 Međunarodnom simpoziju o savjetovanju i liječenju ovisnosti o mladima na Internetu. Seul, Koreja, Nacionalna komisija za mlade, 2007, p. 294
7.
Ahn DH: Korejska politika o liječenju i rehabilitaciji za ovisnosti o adolescentima o internetu, u 2007 International Symposium o savjetovanju i liječenju ovisnosti o mladima na internetu. Seul, Koreja, Nacionalna komisija za mlade, 2007, p. 49
8.
Kim BN: Od Interneta do "obiteljske mreže": Ovisnik o internetu protiv digitalnog vođe, 2007. godine, Međunarodni simpozij o savjetovanju i liječenju ovisnosti o internetu mladih. Seoul, Koreja, Nacionalno povjerenstvo za mlade, 2007., str. 196
9.
Ju YA: Školski programi za prevenciju i intervenciju putem Interneta u 2007 International Symposium o savjetovanju i liječenju ovisnosti o mladima na Internetu. Seul, Koreja, Nacionalna komisija za mlade, 2007, p. 243
10.
Što više igraju, više gube. People Daily Online, travanj 10, 2007
11.
Aboujaoude E, Koran LM, Gamel N, Large MD, Serpe RT: Potencijalni markeri za problematičnu upotrebu interneta: telefonska anketa o odraslima 2,513-a. CNS spektar 2006; 11: 750-755
12.
Blok JJ: Podcjenjivanje učestalosti u problematičnoj studiji upotrebe Interneta (pismo). CNS spektar 2007; 12: 14
13.
Lee HC: Model liječenja ovisnosti o internetu: kognitivni i bihevioralni pristup, u 2007 International Symposium o savjetovanju i liječenju ovisnosti o mladima na internetu. Seul, Koreja, Nacionalna komisija za mlade, 2007, p. 138
14.
Blok JJ: Patološka upotreba računalnih igara. Psychiatric Times, ožujak 1, 2007, p 49
15.
Ko CH: Slučaj ovisnosti o igrama na mreži bez drugih komorbidnih psihijatrijskih poremećaja, u 2007 Međunarodnom simpoziju o savjetovanju i liječenju ovisnosti o mladima na Internetu, Seul, Koreja, Nacionalna komisija za mlade, 2007, p 401
16.
Blok JJ: Lekcije iz Columbina: virtualni i pravi bijes. Am J Forenzička psihijatrija 2007; 28: 5-33
Adresa za dopisivanje i ponovno tiskanje Dr. Blocku, 1314 Northwest Irving St., Suite 508, Portland, ILI 97209; [e-pošta zaštićena] (E-mail). Uredništvo je prihvaćeno za objavljivanje u studenom 2007 (doi: 10.1176 / appi.ajp.2007.07101556).
Dr. Block posjeduje patent na tehnologiju koji se može koristiti za ograničavanje pristupa računalu. Dr. Freedman pregledao je ovaj uvodnik i pronašao dokaze o utjecaju iz ovog odnosa.
;