Neuronski korelati seksualnog obilježavanja reaktivnosti kod pojedinaca sa i bez prisilnih seksualnih ponašanja (2014)

Citat: Voon V, Mole TB, Banca P, Porter L, Morris L, et al. (2014) Neuronske korelacije za seksualnu povratnu reakciju kod pojedinaca sa i bez kompulzivnog seksualnog ponašanja. PLoS ONE 9 (7): e102419. doi: 10.1371 / journal.pone.0102419

Urednik: Veronique Sgambato-Faure, INSERM / CNRS, Francuska

Primljeno: Ožujak 6, 2014; prihvaćeno: Lipanj 19, 2014; Objavljeno: Srpanj 11, 2014

Copyright: © 2014 Voon i sur. Ovo je članak otvorenog pristupa koji se distribuira pod uvjetima Licenca za priznanje Creative Commons, koja dopušta neograničeno korištenje, distribuciju i reprodukciju na bilo kojem mediju, pod uvjetom da se izvorni autor i izvor priznaju.

Dostupnost podataka: Autori potvrđuju da su svi podaci na kojima se temelje nalazi u potpunosti dostupni bez ograničenja. Svi podaci su uključeni u rad.

Financiranje: Sredstva koja se dodjeljuju sredstvima stipendije Wellcome Trust Intermediate Fellowship (093705 / Z / 10 / Z). Dr. Potenza je djelomično podržana stipendijama P20 DA027844 i R01 DA018647 iz Nacionalnog instituta za zdravlje; Zavod za mentalno zdravlje i ovisnost u državi Connecticut; Centar za mentalno zdravlje u Connecticutu; i Centar za izvrsnost u istraživanju igara na sreću od strane Nacionalnog centra za odgovorno igranje. Financijeri nisu imali nikakvu ulogu u dizajnu studija, prikupljanju podataka i analizi, odluci o objavljivanju ili pripremi rukopisa.

Konkurentni interesi: Autori su izjavili da ne postoje suprotstavljeni interesi.

Uvod

Pretjerano ili problematično angažiranje u seksu, koje se naziva kompulzivno seksualno ponašanje (CSB), poremećaj hiperseksualnosti ili seksualna ovisnost, relativno je česta klinička cjelina koja može imati značajne posljedice za mentalno i fizičko zdravlje. [1], Iako su precizne procjene nepoznate jer mnoge velike psihijatrijske epidemiološke studije ne uključuju mjere CSB-a, postojeći podaci ukazuju na to da se stope za CSB mogu kretati od 2 do 4% kod mladih odraslih u zajednici i na koledžu sa sličnim stopama u psihijatrijskih bolesnika [2]-[4], iako su zabilježene više i niže stope ovisno o tome kako je CSB definiran [5], Komplicirajući čimbenik u određivanju precizne prevalencije i utjecaja CSB-a uključuje nedostatak formalne definicije za poremećaj. Iako su kriteriji za hiperseksualni poremećaj predloženi za DSM-5 [6], poremećaj nije uključen u DSM-5. Međutim, kako CSB može biti povezan sa značajnim stresom, osjećajem srama i psihosocijalnom disfunkcijom, to zahtijeva izravno ispitivanje.

Raspravljalo se o tome kako najbolje osmisliti CSB, s predloženim razlozima za razmatranje stanja kao poremećaja kontrole impulsa ili ne-supstancije ili ovisnosti o ponašanju [7], Na temelju postojećih podataka, patološko kockanje (ili poremećaj kockanja) nedavno je reklasificirano u DSM-5 zajedno s poremećajima upotrebe tvari kao ovisnosti o ponašanju [8]. Međutim, drugi poremećaji (npr. Oni koji se odnose na prekomjerno angažiranje u korištenju interneta, videoigre ili spol) nisu bili uključeni u glavni dio DSM-5-a, djelomično zbog ograničenih podataka o uvjetima [9], Prema tome, bolje razumijevanje CSB-a i način na koji to može pokazati sličnosti ili različitosti od poremećaja uporabe tvari može pomoći kod klasifikacijskih napora i razvoja učinkovitijih prevencija i napora u liječenju. S obzirom na sličnosti između upotrebe tvari, kockanja i hiperseksualnih poremećaja (npr. Kod smanjene kontrole nad ugodnim ili nagrađivanim ponašanjem), istraživanje elemenata bitnih za ovisnosti (npr. Reaktivnost na znak) zahtijeva izravnu istragu u CSB-u.

Reaktivnost pojma važna je za klinički značajne aspekte poremećaja uporabe tvari. Na primjer, povišena reaktivnost signala povezana je s recidivom [10], [11]. Nedavna kvantitativna meta-analiza studija reaktivnosti kod supstanci zlouporabe, uključujući alkohol, nikotin i kokain pokazala je preklapanje aktivnosti s lijekovima u ventralnom striatumu, dorzalnom prednjem zubu (dACC) i amigdali, s preklapanjem aktivnosti na samoprocjenu željom za dACC, pallidum i ventral striatum [11], Međutim, nije istražena mjera u kojoj ove regije mogu pokazati različitu seksualnu reakciju kod pojedinaca sa i bez CSB-a.

Predloženi su različiti modeli za objašnjavanje ponašanja ovisnosti, s jednim modelom koji pretpostavlja da u ovisnosti, "željeti" postaje odvojen od "volje" kao što se postaje ovisnik [12], Međutim, opseg do kojeg se uklapanja i nedostaci odnose na seksualnu reakciju i njegove neuronske korelacije u CSB-u nije sustavno ispitivana, a nalazi iz takvih studija mogu pružiti podatke koji bi pomogli voditi najprikladniju klasifikaciju CSB-a i identificirati neuronske ciljeve za liječenje razvoj.

Višestruke studije prethodno su se fokusirale na seksualne znakove kod zdravih dobrovoljaca, identificirajući područja uključujući hipotalamus, talamus, amigdalu, prednji cingulni korteks, prednju insulu, donji frontalni korteks, fusiform gyrus, precentralni gyrus, parijetalni korteks i srednji okcipitalni korteks [13]-[19], Ta su područja upletena u fiziološko i emocionalno uzbuđenje, pažnju i osobito vizuospacijsku pažnju i motivaciju. Pokazalo se da upotrebom mjera tumescencije penisa, striatum, prednji cingulat, insula, amigdala, okcipitalni korteks, senzomotorni korteks i hipotalamus imaju ulogu u erekciju penisa [15], [20], Spolne razlike zabilježene su kod muškaraca koji imaju veću amigdalnu i hipotalamičnu aktivnost prema spolnim stimulansima u odnosu na ženke, a te razlike mogu odražavati apetitivna stanja. [21], Meta-analiza identificirala je zajedničku mrežu mozga s monetarnim, erotskim i prehrambenim ishodima, uključujući ventromedijalni prefrontalni korteks, ventralni striatum, amigdalu, prednju insulu i mediodoralni talamus [22], Hrana i erotske nagrade povezane su osobito s prednjom inzularnom aktivnošću i erotskim nagradama, točnije s aktivnostima amigdale. Nedavna studija je također pokazala da dulje trajanje korištenja online eksplicitnih materijala u zdravih muškaraca korelira s nižom lijevom putaminalnom aktivnošću i nižim desnim volumenom caudatusa do kratkih još seksualnih slika [23].

Neurofiziološke studije koje se usredotočuju na CSB u općoj populaciji, a ne na zdravih dobrovoljaca, relativno su ograničenije. Ispitivanje difuzije MRI fokusirajući se na malu skupinu neparafilnih CSB subjekata (N = 8) u usporedbi sa zdravim dobrovoljcima (N = 8) pokazalo je nižu srednju difuzivnost u superiornim frontalnim područjima. [24], Subjekti su bili regrutirani iz programa liječenja s 7 ispitanika 8-a koji su imali povijest poremećaja konzumacije alkohola, 4 8-a s poviješću drugih ovisnosti ili ovisnosti o supstancama i 1 8-a s poviješću opsesivno kompulzivnog poremećaja. U studiji koja se fokusirala na 52 muškarce i žene CSB subjekte s problemima koji reguliraju online gledanje seksualnih slika regrutiranih iz online oglasa, izloženost statičnim seksualnim slikama u usporedbi s neutralnim slikama bila je povezana s povećanim amplitudama P300 odgovora, uključenim u kontrolu pažnje [25]. Kako je ova mjera korelirala s dijadičnom seksualnom željom, ali ne i mjerama seksualne kompulzivnosti, autori su predložili da spolna želja posredovana amplitudom P300 umjesto kompulzivnog ponašanja. Hiperseksualnost je zabilježena u kontekstu neuroloških poremećaja i njihovih povezanih lijekova. Kompulzivna hiperseksualnost, koja se javlja u 3-4% bolesnika s Parkinsonovom bolešću i povezana je s dopaminergičkim lijekovima [26], [27], također je proučavana pomoću načina prikazivanja. Prikaz slučaja primjenom tehnecij-99 m-etil cisteinatnog dimera SPECT pokazao je relativno povećan protok krvi u mesijalnim temporalnim regijama u CSB pacijenta [28]. Veće istraživanje usmjereno na pacijente s Parkinsonovom bolešću s hiperseksualnošću pokazalo je veću funkcionalnu aktivnost MRI ovisnu o razini kisika u krvi u odnosu na znakove seksualne slike koji su korelirali s pojačanom seksualnom željom [29]što su autori predložili da bi mogla odražavati poticajno-motivacijske teorije ovisnosti. Istraživanje hiperseksualnosti zasnovano na vokselu, a koje se obično javlja u frontotemporalnoj demenciji u varijanti bihevioralne varijacije, bolesti koja zahvaća prednje i prednje temporalne regije ventromedijalne anemije, pokazalo je veću atrofiju u desnom ventralnom putamenu i pallidumu u svezi s rezultatima koji traže nagradu [30], Napominjemo, u ovom uzorku, hiperseksualnost je zabilježena u 17% s drugim načinima traženja nagrade uključujući prejedanje u 78% i novo ili povećano korištenje alkohola ili droga u 26% pojedinaca u ovoj studiji. U ovoj studiji fokusiramo se na CSB subjekte u općoj populaciji.

Ovdje smo procijenili reaktivnost miga usporedbom seksualno eksplicitnih video signala s ne-seksualnim uzbudljivim podražajima (kao što su videozapisi sportskih aktivnosti) i procijenili rezultate seksualne želje ili želje u subjektima sa i bez CSB-a. Pretpostavili smo da bi pojedinci s CSB-om u usporedbi s onima bez njih pokazali veću želju (želju), ali se ne bi sviđali (slično po grupama) kao odgovor na seksualno eksplicitne, ali ne i na seksualne uzbudljive znakove, Iako je niz regija bio uključen u odgovor na seksualne znakove kod zdravih dobrovoljaca, dok smo proučavali pacijente s CSB-om, pretpostavili smo da će biti aktivnije seksualno eksplicitno u usporedbi s ne-seksualnim uzbudljivim znakovima u regijama koje su upletene u znakove droge. ispitivanja reaktivnosti uključujući ventralni striatum, dACC i amigdalu. Nadalje smo pretpostavili da će ove regionalne aktivacije biti funkcionalno povezane među skupinama, ali jače u pojedincima s CSB-om u usporedbi s onima bez njih, te da će seksualna želja (koja želi) biti snažnije povezana s aktivnostima unutar tih regija kod pojedinaca s CSB-om u usporedbi s oni bez njih. S obzirom na razvojne promjene u motivacijskim sustavima na kojima se temelje rizična ponašanja [31], također smo istraživali odnose s godinama.

Metode

CSB-ovi su bili regrutirani putem internetskih oglasa i preporuka terapeuta. Zdravi volonteri regrutirani su iz oglasa u zajednici na području Istočne Anglije. Za CSB skupinu, skrining je proveden korištenjem Internet test probira seksa (ISST) [32] i opsežan upitnik koji je osmislio istraživač o detaljima, uključujući starost početka, učestalost, trajanje, pokušaje kontrole, apstinenciju, obrasce uporabe, liječenje i negativne posljedice. Ispitanici iz CSB-a podvrgnuti su intervjuu s psihijatrom licem u lice kako bi potvrdili da ispunjavaju dijagnostičke kriterije za CSB [6], [33], [34] (Tablica S1 u Datoteka S1) s naglaskom na kompulzivnu uporabu online seksualno eksplicitnih materijala. Svi su sudionici ispunili predložene dijagnostičke kriterije za hiperseksualni poremećaj [6], [33] i kriteriji za seksualnu ovisnost [34] (Tablica S1 u Datoteka S1).

Prema dizajnu i prirodi znakova, svi CSB subjekti i zdravi dobrovoljci bili su muški i heteroseksualni. Muškarci zdravi dobrovoljci su bili dobno usklađeni (+/– 5 godina starosti) s CSB subjektima. Dodatni 25 muški heteroseksualni zdravi dobrovoljci prilagođeni dobi, podvrgnuti su ocjenama videozapisa izvan skenera kako bi se osigurala adekvatnost subjektivnih odgovora na videozapise kao što je procijenjeno subjektivnim odgovorima. Kriteriji za isključivanje uključuju mlađu od 18 godina, povijest poremećaja upotrebe supstanci, trenutni redoviti korisnik nedozvoljenih supstanci (uključujući kanabis) i ozbiljan psihijatrijski poremećaj, uključujući trenutnu umjereno-tešku veliku depresiju (Beckov popis depresije) > 20) ili opsesivno-kompulzivni poremećaj ili povijest bipolarnog poremećaja ili shizofrenije (Mini International Neuropsychiatric Inventory) [35]. Ostale kompulzivne ili bihevioralne ovisnosti također su bile izuzeća. Psihijatar je procijenio subjekte u vezi s problematičnom upotrebom online igara na sreću ili društvenim medijima, patološkim kockanjem ili kompulzivnim kupovinama, poremećajem hiperaktivnosti s nedostatkom pozornosti u djetinjstvu ili odrasloj dobi i dijagnozom poremećaja prejedanja. Subjekti su također testirani na kompatibilnost s MRI okruženjem.

Ispitanici su dovršili UPPS-P skalu impulsivnog ponašanja [36] za procjenu impulzivnosti, Beck Depression Inventory [37] i stanje zaliha anksioznosti osobina [38] za procjenu depresije, odnosno anksioznosti, opsesivno-kompulzivnog inventara-R za procjenu opsesivno-kompulzivnih svojstava i testa identifikacije poremećaja uporabe alkohola (AUDIT) [39]. Općenito korištenje Interneta procijenjeno je pomoću Young-ovog testa za ovisnost o internetu (YIAT) [40] i ljestvica kompulzivnog korištenja Interneta (CIUS) [41], Nacionalni test čitanja odraslih [42] korišten je za dobivanje indeksa IQ. Modificirana verzija skale seksualnih iskustava u Arizoni (ASES) [43] korištena je s jednom verzijom relevantnom za intimne odnose i drugom verzijom relevantnom za online seksualno eksplicitan materijal.

Značajke ispitanika prikazane su u Tablici S1 u Datoteka S1, CSB subjekti imali su više rezultate depresije i anksioznosti (Tablica S2 u Datoteka S1) ali nema aktualnih dijagnoza velike depresije. Dva 19 CSB subjekta uzimala su antidepresive ili su imala komorbidni generalizirani anksiozni poremećaj i socijalnu fobiju (N = 2) ili socijalnu fobiju (N = 1) ili povijest ADHD-a iz djetinjstva (N = 1). Jedan CSB subjekt i 1 zdravi dobrovoljac koristili su kanabis povremeno.

Dobivena je pisana informirana suglasnost, a studiju je odobrilo Etičko povjerenstvo Sveučilišta Cambridge Research. Ispitanici su plaćeni za njihovo sudjelovanje.

Statistika ponašanja

Karakteristike ispitanika i rezultati upitnika uspoređeni su pomoću nezavisnih t-testova ili hi-kvadrat testova. Multivarijatne analize korištene su za ASES rezultate. Za ocjenu seksualne želje ili naklonosti korištena je mješovita ANOVA za usporedbu eksplicitnih nasuprot erotskim ocjenama s grupom (CSB, ne-CSB) kao mjerom između subjekata, tipom videa (eksplicitni ili erotski znakovi) i subjektivnom ocjenom. (želja ili naklonost) kao mjere unutar subjekata.

neuroimaging

U zadatku snimanja, subjekti su gledali videoisječke prikazane na uravnotežen način iz jednog od uvjeta 5-a: eksplicitnog seksualnog, erotskog, ne-seksualnog uzbudljivog, novčanog i neutralnog. Videozapisi su prikazani za 9 sekundi, nakon čega slijedi pitanje je li videozapis bio u zatvorenom prostoru ili na otvorenom. Ispitanici su odgovorili pomoću tipkovnice s tipkama 2 s drugom i trećom znamenkom desne ruke kako bi osigurali da obraćaju pozornost. Pitanje se pojavilo tijekom intermedijarnog intervala 2000 do 4000 milisekundi. Eksplicitni videozapisi pokazali su sporazumne spolne interakcije između muškarca i žene dobivene iz videozapisa preuzetih s Interneta s licencama dobivenim tamo gdje je to bilo potrebno. Primjeri erotskih videozapisa uključivali su odjevenu ženu koja je erotično plesala ili scenu žene koja joj je četkala bedro. Uzbudljivi videozapisi koji nisu seksualni prikazivali su sportske videozapise slične naravi visoko uzbudljivim slikama iz Međunarodnog sustava djelotvorne slike kao što su skijanje, ronjenje u nebu, penjanje po stijenama ili vožnja motociklom. Videozapisi s novcem prikazivali su slike kovanica ili papirnog novca koji se plaćaju, padaju ili raspršuju. Neutralni videozapisi prikazivali su prizore krajolika. Uvjeti su randomizirani s osam pokusa po stanju prikazanim za ukupno 40 video isječaka. Za ukupno stanje prikazano je pet različitih videozapisa po stanju 25 različitih videoisječaka.

U zadatku ocjenjivanja videozapisa izvan skenera, ispitanici su gledali iste videozapise i dovršili kontinuiranu ocjenu za seksualnu želju i naklonost. Ispitanicima su postavljena sljedeća pitanja na zasebnim slajdovima: "Koliko je to povećalo vašu seksualnu želju?" i "Koliko vam se sviđa ovaj videozapis?" i pokazao odgovor pomoću miša duž crte usidrene iz 'Vrlo malo' u 'Vrlo mnogo'. Dodatni 25 muški zdravi dobrovoljci testirani su na zadatku ocjenjivanja videozapisa. Ispitanici su pitani jesu li prethodno gledali videozapise prije studije. Svi zadaci su kodirani pomoću E-Prime 2.0 softvera.

Prikupljanje i obrada podataka

Parametri prikupljanja fMRI ispitivanja opisani su u Datoteka S1. 9-sekundni video isječci i međuprobni intervali modelirani su kao funkcije automobila u kutiji u kombinaciji s hemodinamičkim funkcijama odziva. Analize su provedene korištenjem općeg linearnog modeliranja. Video uvjeti su uspoređivani korištenjem ANOVA s grupom (CSB, non-CSB) kao faktor između subjekata i stanja (vrsta videa) kao faktor unutar subjekata. Prvo su uspoređeni glavni učinci skupine u svim uvjetima. Učinci stanja uspoređivani su pojedinačno, suprotstavljajući eksplicitne, erotske i novčane uvjete uzbudljivim uvjetima. Uzbudljivi sportski videozapisi korišteni su kao kontrola eksplicitnih i erotskih uvjeta jer su obojica u videozapisima uključivali pokretne osobe. Aktivacije iznad korigirane obiteljske pogreške cijelog mozga (FWE) ispravljene P <0.05 smatrane su značajnima u usporedbi glavnih učinaka. Grupno stanje (npr. CSB (eksplicitno - uzbudljivo) - Zdravi volonteri (eksplicitno - uzbudljivo)) interakcije usredotočene na aprioran pretpostavljene regije od interesa provedene su ako je kontrast stanja (npr. eksplicitno - uzbudljivo) identificirao regije značajne na razini cijelog mozga FWE P <0.05. Godine i rezultati depresije korišteni su kao kovarijanti. Varijable koje uključuju subjektivne mjere seksualne želje i simpatične reakcije na video znakove, rezultate na testu mlade internetske ovisnosti i dane apstinencije uključeni su u modele kao interesne varijable. Istraživana je i kovarijabilnost dobi, kontroliranje depresije i subjektivne želje, između skupina i upotreba eksplicitnog maskiranja.

Ventralna striatum, amigdala i dorzalni cingulat bili su hipotetska područja od interesa. Za ova tri područja s jakim aprioran hipoteze, kombinirali smo ROI korištenjem korekcije malog volumena (SVC) s korekcijom obiteljske mudre pogreške pri p <0.05 koje se smatraju značajnima. S obzirom na nalaze koji povezuju subjektivne ocjene želje za aktivacijom leđnog prednjeg cingulata, provedena je analiza psihofiziološke interakcije s leđnim cingulatom kao sjemenskim područjem (koordinate xyz = 0 8 38 mm, radijus = 10 mm), nasuprot eksplicitnim - uzbudljivim video zapisima. S obzirom na potencijalno sudjelovanje mezolimbijskih i mezokortikalnih sklopova, aktivnost u substantia nigra također je procijenjena na istraživačkoj razini. Ventralno-strijatalno anatomsko područje od interesa (ROI), prethodno korišteno u drugim studijama [44], bio je rukom nacrtan u MRIcro slijedeći definiciju ventralnog striatuma Martinez et al. [45], ROI za cingulate i amigdalu dobivene su iz predložaka u WFUPickAtlas SPM Toolbox [46], Upotrijebljena su dva različita predloška za ROI supstance nigra uključujući WFUPickAtlas predložak i ručno izvučeni ROI u MRIcro korištenjem sekvenci prijenosa magnetizacije iz 17 zdravih dobrovoljaca. Svi slikovni podaci su prethodno obrađeni i analizirani pomoću SPM 8 (Wellcome Trust Center za NeuroImaging, London, UK).

Rezultati

Karakteristike

Proučavano je devetnaest heteroseksualnih muškaraca s CSB-om (dobi 25.61 (SD 4.77) godina) i 19 dobnim podudaranjem (dob 23.17 (SD 5.38) godina) heteroseksualnih zdravih dobrovoljaca bez CSB-a. (Tablica S2 u Datoteka S1). Dodatni 25 slične dobi (25.33 (SD 5.94) godina) muških heteroseksualnih zdravih dobrovoljaca ocijenili su videozapise. CSB-ovi su izvijestili da su zbog prekomjerne upotrebe seksualno eksplicitnih materijala izgubili posao zbog korištenja na poslu (N = 2), oštetili intimne odnose ili negativno utjecali na druge društvene aktivnosti (N = 16), iskusili smanjeni libido ili erektilnu funkciju posebno u fizičkim odnosima sa ženama (iako ne u odnosu na seksualno eksplicitan materijal) (N = 11), koristili su pretjerano pratnju (N = 3), iskusili suicidalne ideje (N = 2) i koristili velike količine novca (N = 3; od £ 7000 do £ 15000). Deset ispitanika je bilo ili je bilo savjetovanje za svoje ponašanje. Svi su ispitanici izvijestili o masturbaciji zajedno s gledanjem online seksualno eksplicitnog materijala. Ispitanici su također izvijestili o korištenju eskort usluga (N = 4) i cybersex (N = 5). Na prilagođenoj verziji skale seksualnih iskustava u Arizoni [43], CSB ispitanici u usporedbi sa zdravim dobrovoljcima imali su znatno više poteškoća sa seksualnim uzbuđenjem i doživljavali su više poteškoća s erekcijom u intimnim seksualnim odnosima, ali ne i seksualno eksplicitnim materijalima (Tablica S3 u Datoteka S1).

U usporedbi sa zdravim dobrovoljcima, ispitanici CSB-a najprije su gledali seksualno eksplicitne materijale u ranijoj dobi (HV: 17.15 (SD 4.74); CSB: 13.89 (SD 2.22) u godinama) u odnosu na dob za početak korištenja Interneta općenito (HV: 12.94 (SD 2.65); CSB: 12.00 (SD 2.45) u godinama) ( interakcija po skupini: F (1,36) = 4.13, p = 0.048). CSB subjekti su imali veću uporabu interneta u odnosu na zdrave dobrovoljce (Tablica S3 u Datoteka S1). Važno je da su subjekti CSB-a izvijestili da koriste internet za gledanje online seksualno eksplicitnog materijala za 25.49% od ukupne internetske upotrebe (za prosječne godine 8.72 (SD 3.56)) u usporedbi s 4.49% u zdravih dobrovoljaca (t = 5.311, p <0.0001) (CSB naspram HV: seksualno eksplicitna upotreba materijala: 13.21 (SD 9.85) naspram 1.75 (SD 3.36) sati tjedno; ukupno korištenje interneta: 37.03 (SD 17.65) naspram 26.10 (18.40 ) sati tjedno).

Reaktivnost uputa

Subjektivne ocjene želje i naklonosti videozapisa odvojene su u interakciji tipa po videozapis prema grupi (F (1,30) = 4.794, p = 0.037): Ocjene želje za eksplicitnim videozapisima bile su veće u CSB u usporedbi sa zdravim dobrovoljcima (F = 5.088, p = 0.032), ali ne i za erotske znakove (F = 0.448, p = 0.509), dok je ocjenjivanje prema erotskim znakovima bilo veće u CSB u usporedbi sa zdravim dobrovoljcima (F = 4.351, p = 0.047) ali ne i eksplicitne znakove (F = 3.332, p = 0.079). Želje i sklonosti naklonosti eksplicitnim znakovima značajno su povezane (HV: R² = 0.696, p <0.0001; CSB: R.² = 0.363, p = 0.017) iako se linearna regresija nije značajno razlikovala između skupina (F = 2.513, p = 0.121). Također nisu postojale razlike u ocjenama video-ocjena za želju i naklonost za svako stanje između skeniranih zdravih dobrovoljaca i dodatnih zdravih dobrovoljaca 25-a koji sugeriraju da su subjektivne ocjene za videozapise reprezentativne (p> 0.05). Svi ispitanici izvijestili su da prethodno nisu vidjeli videozapise prije studije.

Analize slike

Nijedna razlika u aktivaciji mozga s glavnim učinkom mozga nije preživjela korekciju cijelog mozga. Kontrast eksplicitnih - uzbudljivih videozapisa među predmetnim skupinama identificirao je aktivaciju ventralnog striatuma, dACC-a i amigdale na razini FWE s korigiranim mozgom p <0.05 (Slika 1, Tablice S4 i S5 u Datoteka S1). Kontrast je također identificirao bilateralnu aktivaciju hipotalamusa i substantia nigra (FWE korigiran cijelim mozgom p <0.05), regija uključenih u seksualno uzbuđenje, odnosno dopaminergičku funkciju [13], [22]. Kontrasti eksplicitnog - uzbudljivog i erotskog - uzbudljivog identificirali su aktivnost u bilateralnim okcipito-temporalnim regijama, tjemenim i donjim frontalnim korteksima i desnom repnom dijelu (FWE korigiran cijelim mozgom p <0.05) (Tablica S4 u Datoteka S1). Međutim, kontrast erotskog - uzbudljivog nije identificiran aprioran pretpostavljene regije. Slično tome, novčani uzbudljivi kontrast identificirao je bilateralne parijetalne i inferiorne frontalne kortekse (FWE korigiran cijelim mozgom p <0.05), ali ne i aprioran pretpostavljene regije.

Preuzimanje:          

• PPT

  Slajd PowerPointa

• PNG

  veća slika (3.17MB)

• TIFF

  izvorna slika (3.39MB)

Slika 1. Stanje je kontrast.

Stakleni mozgovi i krunične slike pokazuju učinke na skupine sljedećih kontrasta: eksplicitno - uzbudljivo (lijevo, gornji red), erotsko - uzbudljivo (srednji, srednji red) i novac - uzbudljivo (desno, donji red). Slike su prikazane na P <0.05 s korigiranim FWE-om cijelog mozga. Osovinski prikaz (gore desno) prikazuje kontrast između skupina eksplicitnih i uzbudljivih videozapisa usredotočenih na substantia nigra. Slika je prikazana s maskom od područja crne supstancije koja je nanesena na slijed prijenosa magnetizacije.

doi: 10.1371 / journal.pone.0102419.g001

Zatim smo ispitali razlike između grupa u eksplicitnom - uzbudljivom kontrastu koji je pokazao značajan učinak u skupinama u našim hipotetskim regijama. CSB ispitanici su pokazali veću aktivnost u desnom ventralnom striatumu (vršni voksel xyz u mm = 18 2 - 2, Z = 3.47, FWE p = 0.032), dACC (0 8 38, Z = 3.88, FWE p = 0.020) i desna amigdala (32 - 8 - 12, Z = 3.38, FWE p = 0.018) (Slika 2). S obzirom na ulogu dopaminergičkih krugova u reaktivnoj reakciji, istražili smo i aktivnost u supstanciji nigra. CSB ispitanici su imali veću aktivnost u desnoj supstanciji nigra (10-18-10, Z = 3.01, FWE p = 0.045) u eksplicitnom - uzbudljivom kontrastu. Sub-analiza koja je isključivala dva ispitanika koji su bili na antidepresivima nije promijenila značajne nalaze.

Preuzimanje:          

• PPT

  Slajd PowerPointa

• PNG

  veća slika (924KB)

• TIFF

  izvorna slika (1.22MB)

Slika 2. Eksplicitno u odnosu na uzbudljive znakove.

Koronalni pogledi predstavljaju grupnu interakciju tipa videa s ispitanicima s kompulzivnim seksualnim ponašanjem (CSB)> zdravi dobrovoljci (HV) koji kontrastiraju eksplicitne> uzbudljive znakove. Slike su prikazane kao područja od interesa pri P <0.005. Analize vremenskog tečaja predstavljaju% promjene signala na eksplicitne videozapise (gore) i uzbudljive videozapise (dolje) s CSB ispitanicima u crvenoj boji, a zdravi dobrovoljci u crnoj boji. Trake pogrešaka predstavljaju SEM.

doi: 10.1371 / journal.pone.0102419.g002

Da bismo ispitali odnos između neuralnog odgovora na znakove i ocjene želje i naklonosti, proveli smo kovarijantne analize koje uključuju odgovore mozga na eksplicitne znakove. U obje skupine, ocjene subjektivne seksualne želje pozitivno su povezane s dACC aktivnošću (-4 18 32, Z = 3.51, p = 0.038), bez razlika između skupina (Slika 3). Nije bilo neuroloških korelacija s subjektivnim ukusom.

Preuzimanje:          

• PPT

  Slajd PowerPointa

• PNG

  veća slika (1.28MB)

• TIFF

  izvorna slika (1.5MB)

Slika 3. Seksualna želja.

A. Subjektivna ocjena želje i naklonosti video vrstama kod ispitanika s kompulzivnim seksualnim ponašanjem (CSB) i zdravih dobrovoljaca (HV). Došlo je do značajne interakcije grupe po video, tipa po želji / naklonosti. Trake pogrešaka predstavljaju SEM. * p <0.05. B. Želja za kovarijantom eksplicitnih videozapisa u CSB i HV ispitanika s odgovarajućim grafom regresijske analize za procjene parametara leđnog cingulata (PE) i rezultate želje. C. Analiza psihofiziološke interakcije sa željom za kovarijantom za eksplicitno-uzbudljivim kontrastom sa sjemenom leđne cingule. Koronalne slike i grafikoni prikazuju CSB ispitanice s ekskluzivnom HV maskom i odgovarajućom regresijskom analizom za procjene parametara ventralnog striatuma i amigdale te rezultate želje. Slike su prikazane kao područja od interesa pri P <0.005.

doi: 10.1371 / journal.pone.0102419.g003

Na istraživačkoj razini, neuronska aktivnost je istraživana kao funkcija dobi. Dob svih ispitanika bila je negativno povezana s aktivnošću u desnom ventralnom striatumu (desno: 8 20 - 8, Z = 3.13, FWE p = 0.022) i dACC (2 20 40, Z = 3.88, FWE p = 0.045). Veća aktivnost kao funkcija dobi zabilježena je u skupini CSB u usporedbi sa zdravim dobrovoljcima u bilateralnom trbušnom trajatumu (desno: 4 18 - 2, Z = 3.31, FWE p = 0.013; lijevo - 8 - 18 - 2, Z = 3.01 - 0.034, Z = XNUMX - XNUMX, Z = XNUMX , FWE p = XNUMX) (Slika 4).

Preuzimanje:          

• PPT

  Slajd PowerPointa

• PNG

  veća slika (493KB)

• TIFF

  izvorna slika (604KB)

Slika 4. Dob.

Koronalni prikaz prikazuje dobnu kovarijantu za eksplicitne videozapise kod ispitanika s kompulzivnim seksualnim ponašanjem (CSB) s ekskluzivnom maskom zdravog dobrovoljca (HV). Grafikon prikazuje odgovarajuću regresijsku analizu za procjenu ventralnog striatnog parametra (PE) i dob u godinama. Slika je prikazana kao područje interesa pri P <0.005.

doi: 10.1371 / journal.pone.0102419.g004

S obzirom na povezanost između ocjenjivanja subjektivne seksualne želje dACC, provedena je psihofiziološka analiza interakcije korištenjem dACC kao sjemena, uspoređujući eksplicitne - uzbudljive znakove. U obje skupine, povećana je funkcionalna povezanost dACC-a s desnim ventralnim striatumom (8 20-4, Z = 3.14, FWE p = 0.029) i desnom amigdalom (12 0-18, Z = 3.38, FWE p = 0.009) , Nije bilo razlike između skupina u funkcionalnoj povezanosti. Kada su procjene subjektivne želje ocijenjene kao kovarijanta, postojala je pozitivna korelacija između rezultata želje i veće funkcionalne povezanosti kod CSB subjekata između dACC i desnog ventralnog striatuma (12 2-2, Z = 3.51, FWE p = 0.041) i desne amigdale (30 - 2 - 12, Z = 3.15, FWE p = 0.048) (Slika 3i na istraživačkoj razini, lijeva supstancija nigra (-14-20-8, Z = 3.10, FWE p = 0.048) u usporedbi sa zdravim dobrovoljcima. Nije bilo značajnih nalaza vezanih za mjere naklonosti.

Rasprava

U ovom istraživanju seksualno eksplicitnih, erotskih i ne-seksualnih znakova, pojedinci s CSB-om i oni bez njih pokazali su sličnosti i razlike u odnosu na obrasce neuralne odaziva i odnose između subjektivnih i živčanih odgovora. Seksualna želja ili želja za eksplicitnim seksualnim znakovima povezana je s funkcionalnom mrežom dACC-ventralne strijat-amigdale koja je vidljiva u objema skupinama i snažnije aktivirana i povezana sa seksualnom željom u CSB grupi. Seksualna želja ili subjektivne mjere žudnje pojavile su se odvojeno od sklonosti, u skladu s poticajnim teorijama zavisnosti [12] u kojoj postoji pojačana želja, ali ne i privlačnost istaknutih nagrada. Nadalje smo primijetili ulogu u dobi u kojoj je mlađa dob, osobito u CSB skupini, bila povezana s većom aktivnošću u trbušnom striatumu.

U usporedbi sa zdravim dobrovoljcima, ispitanici CSB-a imali su veću subjektivnu seksualnu želju ili želju za eksplicitnim znakovima i imali su više sklonosti prema erotskim znakovima, pokazujući time disocijaciju između želje i naklonosti. CIspitanici SB također su imali veće poremećaje seksualnog uzbuđenja i erektilnih teškoća u intimnim odnosima, ali ne i seksualno eksplicitnim materijalima naglašavajući da su pojačani rezultati želje bili specifični za eksplicitne znakove, a ne za opću povišenu seksualnu želju.. Kod CSB ispitanika u usporedbi sa zdravim dobrovoljcima, veći rezultati seksualne želje za eksplicitnim znakovima bili su povezani s većom dACC aktivnošću i poboljšanom funkcionalnom povezanošću između dACC-a, ventralnog striatuma i amgidale (kako je opisano u nastavku), što sugerira mrežu koja je uključena u obradu subjektivnih želeći povezane sa seksualnim znakovima. Prethodno istraživanje kompulzivne hiperseksualnosti povezano s agonistima dopamina u Parkinsonovoj bolesti, koje može uključivati ​​ponašanja poput kompulzivne upotrebe seksualno eksplicitnih materijala, pokazalo je veću neuralnu aktivnost na znakove seksualne slike koji su korelirali s pojačanom seksualnom željom [29]. Naši nalazi koji se usredotočuju na CSB u općoj populaciji slično su povezani s teorijama motivacijske motivacije s naglaskom na nenormalnu želju ili motivaciju prema drogama ili seksualnim znakovima, ali ne i po 'ukusu' ili hedonističkom tonu. [12].

Reakcija reagiranja lijekovima i žudnja za mrežama koje uključuju nikotin, kokain i alkohol uključujući ventralni striatum, dACC i amigdalu [13], U trenutnoj studiji, te su regije aktivirane tijekom gledanja seksualno eksplicitnih materijala u grupama sa i bez CSB-a. Promatranje jače aktivacije ovih regija u CSB nasuprot sudionika u zdravom dobrovoljcu slično je nalazima opaženim za tvari u ovisnosti o tvarima, što sugerira neurobiološke sličnosti u svim poremećajima.

U trenutnoj studiji kao odgovor na seksualno eksplicitne znakove, seksualna želja je bila povezana s većom aktivnošću dACC-a, a veća funkcionalna mrežna aktivnost dACC-ventralne strijat-amigdale bila je povezana s pojačanom željom u većoj mjeri kod CSB subjekata nego kod zdravih volontera , CSB ispitanici su također pokazali veću aktivnost supstance nigra u usporedbi sa zdravim dobrovoljcima, što je vjerojatno povezalo rezultate s dopaminergičkom aktivnošću. Kod ljudi i ne-ljudskih primata, dACC je važna meta dopaminergičkih projekcija iz supstance nigra i ventralnog tegmentalnog područja [47], signale praćenja istaknutosti i pogrešaka predviđanja. DACC šalje anatomske projekcije na ventralnu i dorsomedijalnu striatum, upletenu u prikazivanje vrijednosti i signala nagrađivanja i motivacije, te ima recipročne veze s lateralnom bazalnom jezgrom amigdale i tako prima informacije o emocionalno važnim događajima [48], [49], Regija također ima višestruke veze s kortikalnim regijama, uključujući premotorni, primarni motorni i fronto-parijetalni korteks te je dobro lokalizirana kako bi utjecala na selekciju djelovanja. DACC je uključen u procesiranje boli, negativnih podražaja i kognitivne kontrole [48], s nedavnim istraživanjima koja naglašavaju ulogu dACC-a u signaliziranju pogreške predviđanja i očekivanju nagrađivanja [50], [51]posebno usmjeravanje učenja o nagrađivanju radnji [52], [53], Naši zaključci o funkcionalnoj povezanosti povezani su s ulogom mreže koja se približava dACC-u u obradi seksualnih nagrada te u reaktivnosti koja se odnosi na seksualne napade i njezin odnos prema želji kao motivacijskom signalu.

Naši nalazi ukazuju na to da aktivnost dACC-a odražava ulogu seksualne želje, koja može imati sličnosti s istraživanjem na P300 u CSB subjektima koji su povezani sa željom [25]. Pokazujemo razlike između CSB skupine i zdravih dobrovoljaca, dok ova prethodna studija nije imala kontrolnu skupinu. Usporedba ovog trenutnog istraživanja s prethodnim publikacijama u CSB-u s fokusom na difuzijsku MRI i P300 je teško dati s obzirom na metodološke razlike. Ispitivanja P300-a, potencijala vezanog za događaj koji se koristi za proučavanje pristranosti u poremećajima uporabe tvari, pokazuju povećane mjere u odnosu na upotrebu nikotina [54], alkohol [55]i opijata [56], s mjerama koje su često u korelaciji s indeksima žudnje. P300 se također uobičajeno proučava u poremećajima upotrebe tvari upotrebom čudnih zadataka u kojima se ciljevi s niskom vjerojatnošću često miješaju s ne-ciljevima visoke vjerojatnosti. Meta-analiza je pokazala da su subjekti s poremećajem uporabe tvari i njihovi članovi obitelji imali smanjenu amplitudu P300 u usporedbi sa zdravim dobrovoljcima. [57]. Ova otkrića sugeriraju da poremećaji upotrebe supstanci mogu biti karakterizirani oslabljenom raspodjelom resursa pozornosti kognitivnim informacijama bitnim za zadatak (ciljevi koji nisu lijekovi) s povećanom pristranošću prema pažnji prema lijekovima. Smanjenje amplitude P300 također može biti endofenotipski biljeg za poremećaje u uporabi tvari. Studije potencijalnih potencijala povezanih s događajima usredotočene na motivacijsku važnost znakova kokaina i heroina dalje izvještavaju o abnormalnostima u kasnim komponentama ERP-a (> 300 milisekundi; kasni pozitivni potencijal, LPP) u frontalnim regijama, što također može odražavati žudnju i alokaciju pažnje [58]-[60], Vjeruje se da ZJN odražava i rano hvatanje pozornosti (400 do 1000 msec) i kasnije kontinuiranu obradu motivacijski značajnih podražaja. Ispitanici s poremećajem upotrebe kokaina imali su povišene rane mjere LPP-a u usporedbi sa zdravim dobrovoljcima sugerirajući ulogu ranog uzimanja pozornosti motivirane pažnje uz umanjene odgovore na ugodne emocionalne podražaje. Međutim, kasne mjere LPP-a nisu se značajno razlikovale od onih u zdravih dobrovoljaca [61], Vjeruje se da su generatori potencijala P300-a vezanog za događaj vezanog za ciljanu reakciju parijetalni korteks i cingulat [62]. Dakle, i dACC aktivnost u sadašnjoj CSB studiji i P300 aktivnost prijavljena u prethodnoj CSB studiji može odražavati slične temeljne procese hvatanja pozornosti. Slično tome, obje studije pokazuju korelaciju između tih mjera s povećanom željom. Ovdje predlažemo da dACC aktivnost korelira sa željom, koja može odražavati indeks žudnje, ali ne korelira s naklonošću koja upućuje na model poticajne istaknutosti ovisnosti.

Aktualni nalazi upućuju na utjecaje vezane uz starenje na obradu seksualnih znakova. Sazrevanje fronto-kortikalne sive tvari uključene u izvršnu kontrolu nastavlja se u adolescenciji sredinom 20 s [63], Poboljšano uzimanje rizika kod adolescenata može biti odraz ranijeg razvoja limbičke motivacijske motivacije i nagrađivanja krugova u odnosu na više odgođenog razvoja frontalnih izvršnih kontrolnih sustava uključenih u praćenje ili inhibiranje ponašanja. [31], [64], [65], Primjerice, adolescenti su pokazali veću aktivnost trbušne šupljine u odnosu na prefrontalnu kortikalnu aktivnost tijekom procesa nagrađivanja u usporedbi s odraslim [65]. Ovdje uočavamo da je među subjektima, mlada dob povezana s većom aktivnošću trbušne trbušne veze s seksualno eksplicitnim znakovima. Ovaj učinak u ventralnoj striatnoj aktivnosti čini se osobito robustnim kod CSB subjekata, što ukazuje na potencijalnu modulacijsku ulogu dobi na odgovore na spolne znakove općenito iu CSB specifično.

U skladu s literaturom o moždanim aktivnostima zdravih dobrovoljaca prema eksplicitnim regijama aktiviranih spolnim stimulusima, pokazali smo sličnu mrežu uključujući occipitalno-temporalnu i parietalnu korteks, insula, cingulat i orbitofrontal i donji frontalni korteks, pred-središnji gyrus, caudate, ventral striatum, pallidum, amigdala, supstance nigra i hipotalamus [13]-[19]. Pokazalo se da je dulje trajanje upotrebe online eksplicitnih materijala kod zdravih muškaraca u korelaciji s potaminalnom aktivnošću na donjoj lijevoj strani da bi se ukratko prikazale eksplicitne slike koje ukazuju na moguću ulogu desenzibilizacije [23]. Nasuprot tome, ova se trenutna studija usredotočuje na patološku skupinu s CSB-om koju karakteriziraju poteškoće u kontroliranju uporabe povezane s negativnim posljedicama. Nadalje, ova trenutna studija koristi video isječke u usporedbi s kratkim fotografijama. Kod zdravih dobrovoljaca, gledanje erotskih fotografija u usporedbi s videozapisima ima ograničeniji aktivacijski obrazac, uključujući hipokampus, amigdalu i stražnje temporalne i parijetalne kortekse [20] sugerirajući moguće neuralne razlike između kratkih fotografija i duljih videozapisa koji se koriste u ovoj studiji. Nadalje, pokazalo se da su poremećaji ovisnosti kao što su poremećaji upotrebe kokaina povezani s pojačanom sklonošću pažnje, dok se rekreativnim korisnicima kokaina nije pokazalo da imaju povećanu sklonost pažnje [66] suggesting potencijalne razlike između rekreativnih i ovisnih korisnika. Kao takve, razlike između studija mogu odražavati razlike u populaciji ili zadatku, Naša studija sugerira da se odgovori mozga na eksplicitne online materijale mogu razlikovati između ispitanika s CSB-om u usporedbi sa zdravim pojedincima koji mogu biti teški korisnici eksplicitnih online materijala, ali bez gubitka kontrole ili povezanosti s negativnim posljedicama.

Trenutna studija ima višestruka ograničenja. Prvo, Studija je uključivala samo heteroseksualne muške subjekte, a buduće studije trebale bi ispitati pojedince različitih seksualnih orijentacija i ženki, osobito zato što djevojčice s problemima mentalnog zdravlja mogu pokazati visoke stope CSB-a [67], Drugo, iako su subjekti CSB-a u istraživanju zadovoljili provizorne dijagnostičke kriterije i pokazali funkcionalno oštećenje povezano sa spolom koristeći višestruke validirane skale, trenutno ne postoje formalni dijagnostički kriteriji za CSB i stoga to predstavlja ograničenje za razumijevanje nalaza i njihovo stavljanje u veće književnost. Treći, s obzirom na presječnu prirodu istraživanja, zaključci o uzročnosti ne mogu se izvesti. Buduće studije bi trebale ispitati u kojoj mjeri neuronska aktivacija na seksualne znakove može predstavljati potencijalne rizične čimbenike koji ukazuju na povećanu ranjivost ili da ponavljano izlaganje, koje je možda pod utjecajem mlađe dobi i veće izloženosti seksualno eksplicitnim materijalima, može dovesti do opažanja neuronskih obrazaca u CSB-u. Potrebne su daljnje studije prospektivne prirode ili one koje se fokusiraju na članove obitelji koje nisu pogođene. Ograničeni raspon godina u studiji također može ograničiti moguće nalaze. Četvrta, naše se istraživanje uglavnom fokusiralo na kompulzivnu upotrebu online materijala s povezanom masturbacijom i rjeđe korištenje cybersexa ili korištenja usluga eskorta. Budući da su ti subjekti bili regrutirani iz internetskih reklama i postavki tretmana, jesu li oni u potpunosti zastupljeni u postavkama liječenja manje jasni. Ispitivanje CSB subjekata koji su tražili 207 i koji se koriste u DSM-5 ispitivanju na terenu za dijagnozu hiperseksualnog poremećaja slično su zabilježili i najčešća ponašanja kao što su upotreba pornografije (81.1%), masturbacija (78.3%), cybersex (18.1%) i spol uz pristanak odraslih (44.9%) [33] sugerira sličnosti između naše populacije i ove prijavljene populacije. Međutim, studije koje se fokusiraju na populaciju koja traži liječenje može odražavati veću ozbiljnost simptoma. Koristili smo analizu područja interesa, a ne pristup cijelom mozgu. Dakle, mali uzorak i nedostatak cjelovitog korigiranog pristupa mozga je ograničenje. Međutim, s obzirom na naše jake aprioran hipoteze temeljene na dostupnim meta-analitičkim podacima iz studija o reaktivnosti, osjetili smo da je analiza područja interesa obitelji ispravljena za višestruke usporedbe, pristup koji se obično koristi u studijama snimanja [68], bio je razuman pristup.

Postojeći i postojeći nalazi ukazuju na postojanje zajedničke mreže za seksualnu reakciju i reakciju lijekova na skupinu s CSB-om i ovisnicima o lijekovima. Ovi nalazi ukazuju na preklapanja u mrežama koje su u osnovi poremećaja patološke konzumacije lijekova i prirodnih nagrada. Iako ova studija može sugerirati preklapanje s poremećajima korištenja tvari, potrebne su daljnje kliničke studije kako bi se utvrdilo treba li CSB klasificirati kao poremećaj kontrole impulsa, unutar opsesivno-kompulzivnog spektra ili kao ovisnost o ponašanju. Za procjenu učestalosti CSB-a i njegovih dugoročnih ishoda potrebna su velika multidisciplinarna epidemiološka istraživanja s dugoročnim praćenjem. Potrebne su epidemiološke studije o odnosu između CSB-a i poremećaja impulzivnosti, kompulzivnosti i ovisnosti. Slično tome, opsežnije usporedbe neurokognitivnih i neurofizioloških profila preko poremećaja bile bi korisne u daljnjem razumijevanju fiziologije i neuronskih mreža koje su temelj tih poremećaja. Naglašavamo također da su ovi nalazi posebno važni za podskupinu pojedinaca koji razvijaju teškoće s kompulzivnom upotrebom online seksualno eksplicitnih materijala i vjerojatno se ne odražavaju na širu populaciju koja takve materijale koristi u neškodljivom ponašanju. Nalazi ukazuju na utjecaj dobi na pojačanu limbičku reaktivnost na seksualne nagrade, osobito u CSB grupi. S obzirom na nedavna povećanja upotrebe interneta, uključujući i među mladim pojedincima, te o brzom pristupu internetskim seksualno eksplicitnim materijalima, potrebna su buduća istraživanja usmjerena na utvrđivanje čimbenika rizika za pojedince (osobito mlade) kojima prijeti rizik za razvoj CSB-a.

Potporne informacije

Datoteka S1.

Dodatne informacije.

doi: 10.1371 / journal.pone.0102419.s001

(DOCX)

Zahvale

Zahvaljujemo svim sudionicima koji su sudjelovali u istraživanju i osoblju Wolfson Brain Imaging Centra. Dr. Voon je srednjoškolac Wellcome Trust. Kanal 4 sudjelovao je u pomaganju pri zapošljavanju stavljajući internetske oglase za studiju.

Doprinosi autora

Zamislio i osmislio eksperimente: VV. Provedeni su pokusi: VV TBM PB LP SM TRL JK MI. Analizirani su podaci: VV TBM PB LP LM SM TRL JK NAH MNP MI. Napisao rad: VV TBM PB LP LM SM TRL JK NAH MNP MI.