PATHOS: kratka aplikacija za procjenu seksualne ovisnosti (2012)

J Addict Med. Rukopis autora; dostupno u PMC 2013 ožujka 1.

Objavljeno u konačnom uređenom obliku kao: J Addict Med. 2012 ožujak; 6(1): 29-34.

doi:  10.1097/ADM.0b013e3182251a28

Patrick J. Carnes, Ph.D.,1 Bradley A. Green, Ph.D.,2 Lisa J. Merlo, Ph.D., MPE,3,4 Alexis Polles, MD,5 Stefanie Carnes, Ph.D.,6 i Mark S. Gold, MD3

Sažetak

Procjenjuje se da seksualna ovisnost pogađa do 3-6% stanovništva. Međutim, mnogim kliničarima nedostaju jasni kriteriji za otkrivanje potencijalnih slučajeva.

Ciljevi

Sadašnja su istraživanja provedena kako bi se procijenila djelotvornost kratkog instrumenta za provjeru seksualne ovisnosti (tj. PATHOS upitnik) kako bi se pacijenti koji se liječe za seksualnu ovisnost i zdrave volontere ispravno klasificirali.

Metode

U studiji 1, ispitan je upitnik od šest stavaka koji koristi mnemoničku "PATHOS" u odnosu na osjetljivost i specifičnost pomoću uzorka koji kombinira pacijente koji se liječe zbog ovisnosti o spolu i zdravih dobrovoljaca (970 muškarci / 80.2% bolesnika; 938 muškarci / 63.8% pacijenata; 672 žene / 93% pacijenata). U drugoj studiji, uzorak unakrsne validacije 241 muškaraca (35.3% bolesnika) i XNUMX žena (XNUMX% bolesnika) završio je probir PATHOS.

Rezultati

Rezultati ROC analiza u studiji 1 pokazali su da je PATHOS zauzeo 92.6% površine ispod krivulje i postigao 88.3% osjetljivost i 81.6% specifičnost za klasificiranje muškog uzorka (n = 963) kao pacijenata i zdravih ispitanika pomoću granične vrijednosti rezultat 3. Slično tome, PATHOS je zabilježio 90.2% površine ispod krivulje i, uz isključenje 3, postigao 80.9% osjetljivost i specifičnost 87.2% za ženski uzorak (n = 808). U drugoj studiji, rezultati ROC analize pokazali su da je PATHOS zauzeo 85.1% površine ispod krivulje, s osjetljivošću 70.7% i specifičnošću 86.9% za muškarce (cut-off za 3). Za žene, PATHOS je zarobio 80.9% površine ispod krivulje i postigao 69.7% osjetljivost i 85.1% specifičnost s isključenjem 3-a.

Zaključci

Ove studije pružaju podršku za korištenje PATHOS-a kao instrumenta za otkrivanje potencijalnih slučajeva seksualne ovisnosti u kliničkim uvjetima.

ključne riječi: Seksualna ovisnost, seksualna kompulzivnost, probir, procjena, psihometrija

Patos: izaziva emocije, osobito tugu ili sažaljenje

- Iz grčkog patos za "patnju"

Seksualna ovisnost (koja se naziva i seksualna ovisnost, hiperseksualnost, kompulzivni seksualni poremećaj, poremećaj povezan s parafilijom, seksualna impulzivnost, nimfomanija i seksualno ponašanje izvan kontrole) čini se relativno čest poremećaj. Procjenjuje se da će utjecati na do 3-6% populacije SAD-a [Carnes, 1991], a nedavna studija na Novom Zelandu pokazala je da subkliničke razine takvog ponašanja mogu biti znatno veće [Skegg et al 2009]. Seksualna ovisnost opisana je kao "Postojanje rekurentnih, intenzivnih, seksualno uzbudljivih fantazija, seksualnih poriva ili ponašanja koja traju najmanje šest mjeseci i ne potpadaju pod definiciju parafilije" i uzrokuje značajne poteškoće i oštećenja. pogođenim pojedincima [Stein, Black, Pienaar, 2000]. Unatoč značajnim osobnim i društvenim posljedicama vezanim za seksualnu ovisnost, relativno se malo pažnje posvećuje ovom ozbiljnom poremećaju. Nedostatak pozornosti vjerojatno je u velikoj mjeri posljedica konfuzije u pogledu njezine etiologije i nozologije. Zapravo, seksualna ovisnost čak nije uključena u Dijagnostički i statistički priručnik za mentalne poremećaje [APA, 2000], iako se za sljedeće izdanje razmatra "hiperseksualni poremećaj" [Kafka, 2010].

Srećom, sve više znanja se pojavljuje kako bi dokumentiralo i opisalo problem. Na primjer, časopis Seksualna ovisnost i prinudna aktivnost: Časopis za liječenje i prevenciju nalazi se u svojoj dvadesetoj godini. Slično tome, Sadock i Sadock (2005), Sveobuhvatni udžbenik psihijatrije uključuje poglavlje o ovisnosti o spolu i njegovom tretmanuCarnes, 2005]. Međutim, konstelacija ponašanja koja se trenutno naziva "seksualna ovisnost" prvi je identificirala Orford [Orford, 1978 & 1985]. Nakon ovog rada Carnes je detaljnije opisao [1983, 1988, 1991a], Goodman [1992]i Earle [1995], Različiti su istraživači primijenili dijagnostičke kriterije koji su usporedni s onima koji su razvijeni za zlouporabu tvari i patološko kockanje osobama koje pokazuju simptome seksualne ovisnosti [Carnes, 1983, 1988, 1991a, i Schneider, 1991], a drugi su primijenili neovisne dijagnostičke kriterije za ovu populaciju [Crna, 2000].

Znatna su istraživanja ispitala etiologiju seksualne ovisnosti i identificirala zajedničke suradnike, uključujući povijest traume [Earle i Earle, 1995], obiteljski čimbenici [Sussman, 2007], i izloženost jedinstvenim stimulacijama kao što je "cybersex" [Hunt & Kraus, 2009. (monografija)]. Osim toga, mnogo pozornosti je usmjereno na pojavu seksualne ovisnosti i drugih ponašanja ovisnosti.Carnes, Murray i Charpentier, 2005]. Rane konceptualizacije neuroznanosti seksualne ovisnosti pojavile su se u 1980-u [Milkman i Sunderwirth, 1987], a kako se razvila baza za istraživanje neuroznanosti, identificirani su biološki mehanizmi na kojima se temelji seksualna ovisnost [Berlin, 2008; Cozolino, 2006; Kafka, 2008; Krueger & Kaplan, 2000. (monografija); Stein i sur., 2000]. Konkretni napori za sumiranje trenutnih istraživanja pojavili su se u općenitijim medicinskim časopisima [Coleman, 1990, Coleman-Kennedy 2002]. Slično tome, opisani su pristupi liječenju i proučavane različite populacije.Carnes i Adams, 2002].

Ipak postoji relativna nedostatak svijesti o seksualnoj ovisnosti među pružateljima zdravstvenih usluga. Osim toga, nedostaje mjera procjene / probira zasnovanih na dokazima koji bi pomogli kliničkim liječnicima da identificiraju osobe koje pate od ovog stanja. Ti su čimbenici zajedno ometali pristup pacijenata učinkovitim tretmanima. Stoga je postojala potreba za generiranjem jednostavne probirne aplikacije slične CAGE Upitniku [Ewing, 1984], što je kratki probir za otkrivanje alkoholizma (tj. C = Jeste li ikada osjećali da biste trebali smanjiti svoje piće ?, A = Jesu li vas ljudi nervirali kritizirajući vaše pijenje? g) Jeste li se ikada osjećali loše ili kriv za svoje pijenje ?, E = Jeste li ikada prije toga popili piće kako biste ustajali živce ili se riješili mamurluka (otvarača očiju)). CAGE je služio kao korisno mjerilo za kliničare koji rade i u mentalnom zdravlju i u općim medicinskim uvjetima.

U postojećoj literaturi pojavile su se i usporedile brojne procjene seksualne ovisnosti [Carnes, Green i Carnes, 2010; Delmonico i Miller, 2003; Hook i sur., 2010; Kalichman i Rompa, 2001]. Jedan od najčešće korištenih probira je skrining testom seksualne ovisnosti (SAST), koji se koristi u najmanje osam objavljenih, preglednih empirijskih studija, a rutinski se koristi u praksi u nekoliko bolničkih stanova za liječenje te certificiranom seksualnom ovisnosti. terapeuti (CSATS) diljem Sjedinjenih Država, ali i u drugim zemljama. Prvi put se pojavio u 1989 [Carnes, 1989] i naknadno je revidirana (SAST-R) [Carnes i sur., 2010]. I SAST i SAST-R temeljili su se na desetljećima kliničkog iskustva. Međutim, SAST-R je relativno dugačak (tj. 45 predmeti), što ga čini nezanimljivim za upotrebu u općim kliničkim okruženjima (npr. Liječnička ordinacija ili hitna pomoć). S obzirom na zbrku koja je svojstvena identifikaciji osoba koje pate od poremećaja bez konzistentne konceptualizacije, definicije ili dijagnostičkih kriterija i potrebe za konciznim uređajem za procjenu, svrha ove studije bila je razviti PATHOS, kratki instrument za pomoć kliničkim liječnicima s identifikacijom pojedinaca koji mogu imati seksualnu ovisnost. Provedeno je niz dviju studija kako bi se razvila mjera i potvrdila na zasebnom uzorku. PATHOS se sastoji od šest predmeta koji se nalaze i u SAST-u i u SAST-R-u.

Metoda: Prva studija

mjere

Dijagnostički klinički intervju

S obzirom da dijagnostički kriteriji za seksualnu ovisnost još nisu uključeni u Dijagnostički i statistički priručnik mentalnih poremećaja, pacijentima koji su upućeni na liječenje dijagnosticirana je seksualna ovisnost na temelju kliničkog razgovora, koristeći kriterije utvrđene od strane Carnes (2001), Ovi dijagnostički kriteriji navedeni su u Tablica 1.

Tablica 1 

Dijagnostički kriteriji za pacijente seksualne ovisnosti

Test probira ovisnosti o spolnosti (SAST)

U ovom su istraživanju izvučeni izvorni SAST. SAST je mjera s stavkom 25 koja procjenjuje simptome seksualne ovisnosti [Carnes, 1989]. Svi se predmeti dihotomno ocjenjuju (da / ne). Primjeri uključuju: „Osjećate li kontrolu nad svojom seksualnom željom?“ I „Da li skrivate neko svoje seksualno ponašanje od drugih?“ Prethodno istraživanje pokazalo je da je SAST efikasno i učinkovito diskriminirao seksualne ovisnike i nedokazi. Koristeći 13 kao reznu ocjenu, 96.5% ispitanika ispravno je klasificirano kao seksualno ovisni, dok je samo 3.5% bodovanja 13 ili više bilo neprijavljeno i, prema tome, pogrešno klasificirano, koristeći SAST. Za ovaj je uzorak izvrsna unutarnja konzistencija SAST-a (KR-20 = .94) [George i Mallery, 2003].

Sudionici

Uzorak studije (N = 1,908) sastojao se od dva poduzoraka pojedinaca. U ovu studiju su uključeni podaci pacijenata s 1,118 (30.4% žena, n = 340) koji su se liječili u stambenom bolničkom bolničkom centru zbog seksualne ovisnosti između 1996 i 2004. Da bi se zaštitila anonimnost, demografski podaci nisu prikupljeni iz uzorka pacijenta. Pored toga, s velikog južnog sveučilišta regrutovano je ukupno 790 zdravih dobrovoljaca (75.7% žena, n = 598) tijekom jedne godine. Uzorak učenika kretao se u dobi od 18 do 58 godina (M = 20.60, SD = 3.88) i prvenstveno se prijavljuje kao kavkaški (59.6%, n = 471), a slijede crno / afroamerikanci (37.1%, n = 293) i "ostalo" (1.4%, n = 11). U uzorku je bilo i osam latinoamerikanaca (1.0%), šest azijskih (0.8%) i jednog indijanskog porijekla (0.1%). Očigledna razlika u proporcijama spola između dva uzorka odražava činjenicu da više muškaraca traži liječenje od ovisnosti o seksu nego žene, te da više žena sudjeluje u istraživanjima nego muškaraca na sveučilištu na kojem su zaposlene zdrave volonterke.

Procedure

Pojedincima u uzorku bolesnika dan je SAST upitnik tijekom njihova kliničkog unosa. Dedefinirani odgovori izvučeni su iz medicinske dokumentacije za ovu studiju. Da bi se procijenila diskriminirajuća valjanost PATHOS-a, uzorak zdravih dobrovoljaca je regrutisan za uporedni uzorak. Uz odobrenje Institucionalnog odbora za reviziju (IRB), studenti su bili informisani o studiji kroz prisustvovanje uvodnim tečajevima psihologije, a ponuđena im je i mogućnost sudjelovanja u ovom istraživanju ili nizu drugih studija kao dijela njihovih kolegija. Nakon dobivanja informiranog pristanka, sudionici su zamoljeni da ispune kratki demografski upitnik i SAST.

SAST-ovi su odabrani za uključivanje u PATHOS na temelju rezultata analiza glavnih sastavnih dijelova SAST-a i W-SAST-a1, koja je predložila četvero-faktorsku strukturu za ovisnost o seksu [detalje ove analize pogledajte: Carnes, Green i Carnes, 2010]. Četiri PATHOS-ove stavke odabrane su tako da iskoriste četiri SAST faktora (zaokupljenost, gubitak kontrole, poremećaj u vezi i afektivni poremećaj) na temelju najvećeg opterećenja faktora za muškarce i žene koji se liječe od ovisnosti o seksu. Izabrane su dvije dodatne stavke koje predstavljaju druge klinički važne značajke povezane s ovisnošću o seksu (sramota i traženje liječenja), a nisu posebno zastupljene u prve četiri stavke. Konačna verzija dobila je naziv PATHOS Upitnik, temeljen na mnemoničkoj osnovi razvijenih iz njegovih stavki. Stavke upitnika PATHOS navedene su u Tablica 2.

Tablica 2 

Stavke upitnika PATOS

Statistika

Rezultati su uspoređeni za procjenu razlika u skupinama. Unutarnja konzistencija određena je za muške i ženske uzorke odvojeno, primjenom KR-20 analiza. Opisna i infektivna statistika zasebno su izračunata za muškarce i žene. T-testovi su korišteni za analizu značaja razlike između uzoraka pacijenata i zdravih dobrovoljaca. Analiza operativnih karakteristika prijemnika (ROC) korištena je za određivanje optimalnih kliničkih rezultata.

Rezultati: Studija prva

U istraživanju je sudjelovalo ukupno 970 muškaraca. Srednji rezultat probira PATHOS za muškarce u uzorku bolesnika (n = 778) bio je 4.53 (SD = 1.48); budući da je prosječna ocjena za uzorak zdravog ispitanika (n = 192) bila 1.52 (SD = 1.19). Ta je razlika bila statistički značajna (t(968) = 29.8, p <.001; M razlika = 3.01, 95% CI = 2.81 do 3.21). Rezultati za sudionice 808 bili su slični. Srednja ocjena za žene u uzorku bolesnika (n = 340) bila je 3.82 (SD = 1.50); budući da je prosječna ocjena za uzorak zdravog ispitanika (n = 598) bila 1.16 (SD = 1.12). Opet je postojala statistički značajna razlika u rezultatima između dvije skupine (t(936) = 28.5, p <.001; M razlika = 2.66, 95% CI = 2.48 do 2.84).

Za muški i ženski uzorak, unutarnja konzistencija PATHOS-a bila je izvrsna pri KR-20 = .94 i KR-20 = .92. Rezultati ROC analiza muškog uzorka pokazali su da je PATHOS zahvatio 92.4% površine ispod krivulje (p <.001). Koristeći graničnu ocjenu 3, PATHOS je točno identificirao 88.3% uzorka muškog pacijenta (osjetljivost) i 79.7% zdravog muškog uzorka (specifičnost). Koristeći isti presjek, PATHOS je točno identificirao 80.9% uzorka pacijentice i 88.1% zdravog uzorka žene, zauzimajući 90.6% površine ispod krivulje (p <.001).

Rasprava: Studija jedna

Upitnik PATHOS razvijen je kao brzi pregled seksualne ovisnosti. Rezultati studije jedan pokazali su da se ovaj izuzetno kratki instrument (tj. Šest predmeta), koji se može primijeniti u manje od jedne minute, može koristiti za precizno otkrivanje osoba koje imaju seksualnu ovisnost. Ocjene osjetljivosti i specifičnosti za PATHOS pokazale su izvrsnu preciznost, posebno uzimajući u obzir kratak upitnik. Doista, nedavna istraživanja pokazala su slične rezultate za upitnik CAGE u identificiranju muškaraca sa ovisnosti o alkoholu (osjetljivost 91.0%; specifičnost 87.8%) i zlouporabe alkohola (osjetljivost 87.5%; specifičnost 80.9%) [rade Amaral i Malbergier, 2008].

Iako su rezultati obećavajući, za provjeru rezultata bila je potrebna unakrsna validacija na zasebnom uzorku. Kao rezultat toga, provedena je druga studija validacije za procjenu stabilnosti rezultata.

Metoda: Studija dva

mjere

PATOS upitnik

Sudionici ove druge studije dobili su SAST-R, 45-ovu reviziju izvornog SAST-a, koja sadrži iste stavke PATHOS-a kao i originalni SAST. Stavke upitnika PATHOS izvađene su iz SAST-R (kao što je opisano u Studiji 1). PATHOS sadrži šest predmeta i razvijen je kao instrument za brzo otkrivanje za otkrivanje potencijalne seksualne ovisnosti. Stavke su navedene u Tablica 2 i boduju se u da / ne formatu.

Sudionici

Pojedinci iz drugog uzorka studije (N = 913) regrutovani su iz tri populacije: ambulante koje su liječile seksualnu ovisnost (n = 646, 86.8% muškaraca), osobe koje su primale rezidencijalni tretman zbog ovisnosti o seksu (n = 64, 100% muškaraca), i studente preddiplomskog fakulteta (n = 203, 23.2% muškaraca). S obzirom da je seksualna ovisnost mnogo rasprostranjenija među muškim pacijentima [Goodman, 1992], očekivalo se značajno neravnoteže u broju sudionika muškog i ženskog spola. Uzorak demografije za studiju dva predstavljen je u Tablica 3.

Tablica 3 

Demografski podaci za uzorak studije 2

Procedure

Svi postupci provedeni su u skladu s profesionalnim etičkim standardima i odobreni su od strane odgovarajućih institucionalnih odbora za reviziju. Da bi se potvrdio PATHOS Upitnik kao prikladan skrining instrument za otkrivanje seksualne ovisnosti, pacijenti sa seksualnom ovisnošću su regrutovani iz specijaliziranog centra za liječenje seksualne ovisnosti i iz protoka pacijenata ambulantnih terapeuta specijaliziranih za liječenje seksualne ovisnosti iz cijele regije Ujedinjene države. Pojedinci koji su bili izloženi za bolničko ili izvanbolničko liječenje seksualne ovisnosti obaviješteni su o studiji u kojoj su procjenjivani pacijenti koji imaju seksualnu ovisnost i zatraženi su da sudjeluju. Nakon davanja informiranog pristanka, primjenjivani su SAST-R (iz kojeg su izdvojeni PATHOS-ovi predmeti) tijekom njihove kliničke procjene unosa. Zdravi volonteri regrutovani su iz populacije studenata preddiplomskog studija i primjenjivana im je mjera nakon davanja informiranog pristanka za sudjelovanje u istraživanju.

Statistika

Unutarnja konzistencija procijenjena je za kombinirane muške i ženske uzorke pomoću koeficijenta Kuder-Richardson-20 (KR-20). Frekvencije učestalosti izračunate su za pozitivne odgovore na svaku stavku za ambulantne, rezidencijalne tretmane i uzorke zdravih dobrovoljaca. Univarijantna ANOVA analiza izračunata je kako bi se procijenila značajnost razlike između uzorka bolesnika i uzorka učenika unutar svakog spola. Za ROC analize kombinirane su stambene tretmane i ambulantne skupine kako bi se stvorila složena skupina pacijenata. Skupinu zdravih volontera činili su samo učenici. Neovisni uzorci t-testova korišteni su za usporedbu PATHOS rezultata za pacijente i uzorke zdravih dobrovoljaca. ROC analize korištene su za procjenu prikladnosti prethodno određenog kliničkog graničnog rezultata (tj. Ukupnog rezultata = 3).

Rezultati: Studija dva

S obzirom na kratku prirodu mjere, prihvatljiva je unutarnja konzistentnost za sadašnje uzorke (muškarci: KR-20 = .77; žene: KR-20 = .81) [George i Mallery, 2003]. Univarijantna ANOVA usporedba muških uzoraka bila je značajna (F(2,669) = 53.71, p <.001; prid. R2 = 0.14; power = 1.00). Post hoc analize, koristeći Tamhane zbog nejednakih grupnih odstupanja, otkrile su da se sve tri skupine značajno razlikuju jedna od druge (rezidencijalni tretman, M = 4.78, SD = 1.46; Ambulanta, M = 3.41, SD = 1.87; studenti, M = 1.21, SD = 1.232). Budući da su postojale samo dvije skupine žena, za usporedbu sredstava korišten je t-test. T-test za žene bio je značajan (t(239) = 9.75, p <.001; d = 1.51; power = 1 · 00). Srednje razlike bile su slične onima za ambulantne i studentske muškarce (ambulantne žene: M = 3.26, SD = 2.11; studentice: M = 0.88, SD = 1.04; M razlika = 2.38, 95% CI = 1.90 do 2.86).

U ROC analizama, PATHOS je ispravno kategorizirao pojedince u uzorku muškog pacijenta (n = 625; rezidencijalni tretman i ambulantni uzorci zajedno) i uzorak zdravog volontera (n = 47) 83.3% vremena. Koristeći graničnu vrijednost 3, PATHOS je ispravno identificirao 69.6% uzorka pacijenta (osjetljivost) i 80.9% uzorka zdravog volontera (specifičnost). U ROC analizi uzorka žena (ambulantno n = 85; koledž n = 156) PATHOS je ispravno kategorizirao 81.4% ukupnog uzorka. Koristeći graničnu vrijednost 3, PATHOS je ispravno identificirao 65.9% uzorka pacijenta (osjetljivost) i 91.0% zdravog uzorka (specifičnost).

Rasprava: Studija 2

Rezultati Studije 2 pružaju dodatnu potporu za korisnost PATHOS upitnika kao kratak pregled za seksualnu ovisnost. Procjene interne konzistentnosti za muške i ženske uzorke ukazuju na odgovarajuću pouzdanost. ANOVA analize muških skupina u Dva studija pokazale su posebno impresivne performanse PATHOS-a jasno razlikovanjem između sve tri skupine. Ovo otkriće sugerira da PATHOS upitnik može biti koristan alat za kliničare da identificiraju pojedince koji bi imali koristi od dodatne procjene simptoma seksualne ovisnosti, a mogu poslužiti i kao grubi indeks ozbiljnosti slučaja. Rezultati t-testa za uzorak žena pokazali su da PATHOS učinkovito razlikuje ambulantne žene od normalne skupine za usporedbu studenata. Kategorizacije u ROC analizama nisu bile točne kao u studiji 1, ali još uvijek ukazuju na učinkovitost PATHOS-a. Niža točnost u studiji 2 vjerojatno je dijelom posljedica manjeg zdravog muškog uzorka, budući da velike razlike u osnovnim stopama teže smanjiti točnost kategorizacije. Za podatke o ženama postoji i neravnoteža u osnovnim stopama. Iako je proporcionalno manja iu suprotnom smjeru, ta neravnoteža također može imati smanjenu točnost. Za podatke i za muškarce i za žene, uključivanje podataka iz ambulantnih bolesnika također može imati smanjenu točnost, budući da ambulantni bolesnici imaju tendenciju da prijavljuju manje tešku patologiju (kao što se može vidjeti iz usporedbe sredstava za muške pacijente).

Iako su rezultati uvjerljivi, neka ograničenja studije trebaju biti zabilježena. Prvo, postoji izrazita neravnoteža spolne zastupljenosti u uzorcima pacijenata i studenata. Uzorak pacijenta ima mnogo više muškaraca nego žena (oko sedam prema jedan), a uzorak učenika je neuravnotežen u drugom smjeru (oko tri žene prema svakom muškarcu). Osim toga, vrijedno je spomenuti da postoje značajne dobne razlike između uzoraka bolesnika i učenika. Stoga bi buduća istraživanja trebala uključivati ​​stariji zdravi ispitani uzorak kako bi se učinci na starost smanjili kao prijetnja valjanosti u usporedbama dviju skupina i uravnotežili zastupljenost spolova.

Zaključci

Rezultati sadašnjih studija pokazali su preliminarne dokaze da upitnik PATHOS ima korisnost kao mjera probira za seksualnu ovisnost. Unatoč korištenju različitih uzoraka, studije One i Two pokazale su iznimno slične rezultate. Općenito, PATHOS upitnik, koji se može primijeniti u manje od jedne minute, pokazao je vrlo respektabilne ocjene osjetljivosti i specifičnosti pri razlikovanju uzoraka bolesnika i zdravih ispitanika. To sugerira da to može pomoći kliničarima u identificiranju pojedinaca koji bi imali koristi od opsežnije procjene i / ili upućivanja za liječenje ovog nedovoljno prepoznatog i nedovoljno tretiranog poremećaja.

Značajno ograničenje obje studije bile su demografske razlike u dobi i spolu između uzoraka ovisnih o spolu i zdravih dobrovoljaca (poznato u studiji 2 i pretpostavljeno u studiji 1). Buduće usporedbe demografski podudarnih spolno ovisnih i zdravih uzoraka bile bi korisne. Buduća istraživanja bi također trebala biti provedena kako bi se potvrdilo korištenje Upitnika PATHOS sa starijim uzorcima zdravih ispitanika, kao i kliničkim uzorcima bez seksualne ovisnosti, kako bi se osigurala dodatna podrška za njegovu uporabu. Osim toga, naši uzorci nisu pružili adekvatnu zastupljenost različitih etničkih skupina kako bi se omogućila usporedba među takvim skupinama. Prikupljanje adekvatnih uzoraka pacijenata etničkim manjinama s ovisnošću o seksu također bi se trebalo rješavati budućim istraživanjima kako bi se omogućila bolja procjena i liječenje tih skupina. Na kraju, podaci PATHOS-a analizirani za studije nisu prikupljeni administracijom PATHOS upitnika sa šest stavki, nego izvlačenjem podataka o stavcima PATHOS-a iz administracija SAST-a i SAST-R. Stoga postoji određena mogućnost da bi učinci narudžbe pitanja mogli utjecati na naše rezultate, iako se čini malo vjerojatnim s obzirom na dosljednost između dvije studije, koristeći različite upitnike roditelja i nepovezane uzorke.

Prije toga nije uveden kratak pregled koji bi identificirao potencijalne slučajeve seksualne ovisnosti. Doista, mnogi pojedinci koji bi imali koristi od liječenja ostaju nedijagnosticirani. PATHOS upitnik je razvijen kako bi ispunio tu potrebu i pomogao kliničarima u identificiranju pojedinaca koji mogu patiti od simptoma seksualne ovisnosti. Trenutni rezultati pružaju potporu za njegovu uporabu kao kratak prikaz seksualne ovisnosti u općoj praksi ili drugim kliničkim uvjetima.

Zahvala

Treći autor je djelomično podržan od strane Nacionalnog instituta za zlouporabu opojnih droga (NIDA), stipendije T32-DA-07313-10 (PI: Linda B. Cottler). NIDA nije imala daljnju ulogu u oblikovanju studija; u prikupljanju, analizi i interpretaciji podataka; u pisanju izvješća; ili u odluci da dostavi rad za objavljivanje.

fusnote

1W-SAST je rani alternativni oblik izvorne 25-stavke SAST, koja je bila namijenjena boljem otkrivanju ovisnosti o spolu kod žena. W-SAST je bio sličan izvornom SAST-u, mijenjajući samo šest stavki i lagano mijenjajući tri. Sve šest stavki PATHOS-a također su bile stavke W-SAST-a. Dvije od njih bile su malo izmijenjene u W-SAST-u.

2ANOVA parovi usporedba intervali pouzdanosti dostupni na zahtjev autora.

Nema izvješća o sukobu interesa.

Ovo je PDF datoteka neobjavljenog rukopisa koji je prihvaćen za objavljivanje. Kao uslugu našim klijentima pružamo ovu ranu verziju rukopisa. Rukopis će biti podvrgnut kopiranju, slaganju i pregledu rezultirajućeg dokaza prije nego što bude objavljen u konačnom obliku. Imajte na umu da se tijekom proizvodnog procesa mogu otkriti pogreške koje mogu utjecati na sadržaj, a sve pravne izjave koje se odnose na časopis pripadaju.

Reference

  1. APA. Dijagnostički i statistički priručnik za mentalne poremećaje - 4. izdanje, revizija teksta (DSM-IV-R) Američko psihijatrijsko udruženje; Washington, DC: 2000.
  2. Berlin FS. Temeljna znanost i neurobiološka istraživanja: Moguća relevantnost za seksualnu kompulzivnost. Psihijatrijske klinike Sjeverne Amerike. 2008 Dec; 31 (4): 623-42. [PubMed]
  3. Crna DW. Epidemiologija i fenomenologija prinudnog seksualnog ponašanja. Spektri CNS-a. 2000 Jan; 5 (1): 26 – 72. [PubMed]
  4. Carnes PJ. Iz sjene: Razumijevanje seksualne ovisnosti. Izdavači CompCare; Minneapolis, MN: 1983.
  5. Carnes PJ. Barovi i bordeli: Seksualna ovisnost i kemijska ovisnost. Stručni savjetnik; 1988.
  6. Carnes PJ. Suprotno ljubavi: pomoć seksualnom ovisniku. Hazelden; Centar grada, MN: 1989.
  7. Carnes PJ. Ne zovi ga ljubav: oporavak od seksualne ovisnosti. Bantam Books; New York: 1991.
  8. Carnes PJ. Seksualna ovisnost. Savjetnik; 1991.
  9. Carnes PJ. Suočen sa sjenom. Gentle Path Press; Bezbrižno, AZ: 2001.
  10. Carnes PJ, Adams KM, urednici. Kliničko liječenje ovisnosti o seksu. Brunner-Routledge; New York: 2002.
  11. Carnes PJ. Poglavlje 18.4: O seksualnoj ovisnosti. U: Sadock S, urednik. Sveobuhvatni udžbenik psihijatrije. Lippincott, Williams i Wilkins; Philadelphia, PA: 2005.
  12. Carnes PJ, Green BA, Carnes S. Isto, ali različito: Preusmjeravanje testa probira za seksualnu ovisnost (SAST) kako bi se odrazila orijentacija i spol. Seksualna ovisnost i kompulzivnost. 2010; 17 (1): 7–30.
  13. Carnes PJ, Murray RE, Charpentier L. Nagodbe s kaosom: Ovisnici o seksu i poremećaj interakcije ovisnosti. Seksualna ovisnost i kompulzivnost. 2005; 12: 79-120.
  14. Coleman E. Opsesivno-kompulzivni model za opisivanje kompulzivnog seksualnog ponašanja. Američki časopis za preventivnu psihijatriju i neurologiju. 1990; 2 (1): 9-14.
  15. Coleman-Kennedy C. Procjena i dijagnoza seksualne ovisnosti. Časopis Udruge američkih psihijatrijskih medicinskih sestara. 2002, 8 (5) 143-51.
  16. Cozolino L. Neuroznanost ljudskih odnosa: privrženost i razvoj društvenog mozga. Norton; New York: 2006.
  17. Delmonico DL, Miller JA. Internet test za provjeru seksa: Usporedba seksualnih prinudnih odnosa s ne-seksualnim prinudama. Spolna i odnosna terapija. 2003, 18 (3) 261-76.
  18. do Amaral RA, Malbergier A. Učinkovitost CAGE upitnika, gama-glutamiltransferaze i prosječnog volumena krvnih stanica kao markera za probleme vezane uz alkohol na radnom mjestu. Ovisno ponašanje. 2008 Jun; 33 (6): 772-81. [PubMed]
  19. Earle R, Earle M. Spolna ovisnost: studije slučaja i upravljanje. Brunner Mazel; New York: 1995.
  20. Ewing JA. Otkrivanje alkoholizma. CAGE upitnik. JAMA. 1984 Oct 12; 252 (14): 1905-7. [PubMed]
  21. George D, Mallery P. SPSS za Windows korak po korak: Jednostavan vodič i referenca, ažuriranje 11.0. 4. izdanje Allyn & Bacon; Boston: 2003.
  22. Goodman A. Seksualna ovisnost: određivanje i liječenje. Časopis o seksualnoj i bračnoj terapiji. 1992. Zima; 18 (4): 303–14. [PubMed]
  23. Hook JN, Hook JP, Davis DE, Worthington EL, Penberthy JK. Mjerenje seksualne ovisnosti i kompulzivnosti: Kritički pregled instrumenata. Časopis o seksualnoj i bračnoj terapiji. 2010 svibanj / lipanj, 36 (3): 227 – 60. [PubMed]
  24. Hunt SA, Kraus SA. Istražujući odnos između erotskog poremećaja tijekom latentnog razdoblja i upotrebe seksualno eksplicitnog materijala, seksualnog ponašanja na mreži i seksualnih disfunkcija u mladoj odrasloj dobi. Seksualna ovisnost i kompulzivnost. 2009. siječnja; 16. (1): 79–100.
  25. Kafka MP. Poglavlje 30: Neurobiološki procesi i komorbiditet u spolnoj devijaciji. U: Zakoni DR, O'Donohue WT, urednici. Seksualna devijantnost. Teorija, procjena i liječenje. 2nd ed. Guilford; New York: 2008.
  26. Kafka MP. Hiperseksualni poremećaj: Predložena dijagnoza za DSM-V. Arch Sex Behav. 2010 Nov 24; 39 (2): 377 – 400. [PubMed]
  27. Kalichman SC, Rompa D. Skala seksualne kompulzivnosti: Daljnji razvoj i uporaba kod HIV-pozitivnih osoba. Časopis za procjenu osobnosti. 2001, 76 (3) 379-95. [PubMed]
  28. Krueger RB, Kaplan MS. Poremećaji u kontroli spolnog impulsa u neuropsihijatrijskim stanjima. Seminari u kliničkoj neuropsihijatriji. 2000 Oct; 5 (4): 266 – 74. 2000. [PubMed]
  29. Milkman H, Sunderwirth S. Žudnja za ekstazom: svijest i kemija bijega. Knjige u Lexingtonu; New York: 1987.
  30. Orford J. Hiperseksualnost: implikacije za teoriju ovisnosti. Britanski časopis o ovisnosti o alkoholu i drugim drogama. 1978 Ruj; 73 (3): 299 – 10. [PubMed]
  31. Orford J. Prekomjerni apetiti: psihološki pogled na ovisnosti. Wiley; Chichester, UK: 1985.
  32. Schneider JP. Kako prepoznati znakove seksualne ovisnosti. Postavljanje pravih pitanja može otkriti ozbiljne probleme. Poslijediplomska medicina. 1991 Nov 1; 90 (6): 171 – 4. 7-82. [PubMed]
  33. Skegg K, Nada-Raja S, Dickson N, Paul C. Percepcija "izvan kontrole" seksualnog ponašanja u skupini mladih odraslih osoba iz Dunedinske multidisciplinarne studije zdravlja i razvoja. Arch Sex Behav. 2010 kolovoz; 39 (4): 968 – 78. [PubMed]
  34. Stein DJ, Black DW, Pienaar W. Seksualni poremećaji koji nisu na drugi način navedeni: kompulzivni, zarazni ili impulsivni? Spektri CNS-a. 2000 Jan; 5 (1): 60 – 4. [PubMed]
  35. Stein DJ, Hugo F, Oosthuizen P, Hawkridge SM, Heerden BV. Neuropsihijatrija hiperseksualnosti. Spektri CNS-a. 2000 Jan; 5 (1): 36 – 46. [PubMed]
  36. Sussman S. Seksualna ovisnost među tinejdžerima: pregled. 2007 Oct; 14 (4): 257 – 78.