Ovisnost o pornografiji - supranormalni stimulus koji se razmatra u kontekstu neuroplastičnosti (2013)

Dr. Don Hilton

Donald L. Hilton mlađi, dr. Med*

Odjel za neurokirurgiju, Sveučilište Texas Texas Health Center u San Antoniju, SAD

Sažetak

Ovisnost je bila podjeljiv pojam kada se primjenjuje na različita kompulsivna seksualna ponašanja, uključujući opsesivno korištenje pornografije. Unatoč sve većem prihvaćanju postojanja prirodnih ili procesnih ovisnosti utemeljenih na povećanom razumijevanju funkcije mezolimbičnih dopaminergičkih sustava nagrađivanja, postojalo je suzdržavanje da se označe CSB-om kao potencijalno ovisnom. Iako su patološka kockanje (PG) i pretilost privukli veću pozornost u funkcionalnim i bihevioralnim studijama, dokazi sve više podržavaju opis CSB-a kao ovisnosti. Ovi su dokazi višestruki i temelje se na razvijajućem razumijevanju uloge neuronskog receptora u neuroplastičnosti povezanoj s ovisnošću, poduprtom povijesnom perspektivom ponašanja. Taj učinak ovisnosti može se pojačati ubrzanom novošću i faktorom „supranormalnog podražaja“ (fraze koji je skovao Nikolaas Tinbergen) koji pruža internetska pornografija.

ključne riječi: mozak; ovisnosti; pornografija; neuroplastičnost; seksualnost

Primljeno: 4 ožujka 2013; Objavljeno: 19 srpanj 2013

Socioafektivna neuroznanost i psihologija 2013

Donald L. Hilton. Ovo je članak s otvorenim pristupom distribuiran pod uvjetima licence Creative Commons Attribution 3.0 Unported (CC BY 3.0) (http://creativecommons.org/licenses/by/3.0/), dozvoljavajući svu komercijalnu upotrebu, distribuciju i reprodukciju na bilo kojem mediju pod uvjetom da je izvorni rad pravilno citiran.

Citiranje: Socioafektivna neuroznanost i psihologija 2013, 3: 20767 - http://dx.doi.org/10.3402/snp.v3i0.20767

Veliki dio zaprepaštenja je li kompulzivno seksualno ponašanje ovisnost ili se nešto blaža bolest vjerojatno odnosi na način definiranja samog termina. Očito je da se riječ "ovisnost" nevoljno koristi u nomenklaturi mentalnog zdravlja; ne treba gledati dalje od toga Dijagnostički i statistički priručnik mentalnih poremećaja (DSM) kao dokaz tome. U prošlim verzijama ovisničko ponašanje je bilo difuznije opisano u raznim odjeljcima; DSM-5 je to promijenio i dodao klasifikaciju korištenjem riječi ovisnost.

DSM priručnici su u prošlosti bili ateoretski, tj. Temelje se na promatranju ponašanja i intervjuu, a ne na biološkoj etiologiji. Praktični značaj je da DSM stoga može funkcionirati kao priručnik za kliničare na terenu; mogu dijagnosticirati i liječiti mentalne bolesti, uključujući ovisničko ponašanje, na temelju promatranja i intervjua, umjesto da se oslanjaju na dijagnostičke pretrage i laboratorijske rezultate.

Da bismo razumjeli zašto je riječ ovisnost naišla na otpor u ovom kontekstu, korisno je razmotriti njezino povijesno značenje u leksikonu. Rana, a možda i prva zabilježena upotreba riječi ovisnosti u medicinskom kontekstu bila je izjava u Journal of American Medical Association u 1906-u: „Malo je važno govori li o navikama opijuma, bolesti opijuma ili ovisnosti o opijumu“ (Jelliffe, 1906). Dok se danas malo tko osporava s riječju u vezi s zlouporabom egzogenih supstanci, dosad je postojala suzdržanost u vezi s njegovom primjenom na ono što se danas naziva endogenom, procesnom ili prirodnom ovisnošću.

U 1983-u, Patrick Carnes uveo je termin 'seksualne ovisnosti' temeljen na parametrima ponašanja (Carnes, 1983). Drugi su podržali model ponašanja za seksualnu ovisnost; razmotrite, na primjer, nedavni rad Garcie i Thibauta u kojem se navodi: "Fenomenologija pretjeranog neparafilnog seksualnog poremećaja favorizira njegovu konceptualizaciju kao ovisničko ponašanje, a ne kao opsesivno-kompulzivan ili poremećaj kontrole impulsa" (Garcia & Thibaut, 2010).

Angres i Bettanardi-Angres (2008) definirali su ovisnost kao "kontinuiranu uporabu ovisnika ili ponašanja koja mijenjaju raspoloženje (npr. kockanje, CSB-ove) unatoč štetnim posljedicama", i Bostwick i Bucci (2008) koristili oznaku za dodavanje u kontekstu internetske pornografije. Postoji rastuća tendencija da se pojam seksualne ovisnosti primjenjuje na CSB, sa spoznajom da je seksualna motivacija složena, da afektivni, motivacijski i kognitivni čimbenici utječu na ekspresiju biološkog napora da se reproduciraju. Na primjer, Estellon i Mouras (2012) opisala je progresivno zbližavanje psihoanalitičke i neuroznanstvene perspektive primijenjene na seksualnu ovisnost.

Neurobiolozi ovisnosti sve više podržavaju koncept postojanja prirodnih ovisnosti jer se funkcionalni i stanični dokazi i dalje gomilaju. Ovaj se model temelji na motivacijskoj platformi koja potječe od čvrsto očuvanog mezolimbičkog sustava nagrađivanja, s dopaminskim posredovanim naponom koji projicira iz srednjeg mozga u druge sustave koji su neophodni za opstanak. Ovaj proces omogućuje i poboljšava učenje neurona putem mikro- i makro-neuroplastične promjene. Ovisnost se više ne definira jednostavno kriterijima ponašanja.

Ljudsko potrošačko ponašanje u vezi s hranom i seksom složenije je od jednostavnog refleksa stimulans-odgovor. Georgiadis (2012) navela je da ljudska seksualnost pokazuje "jasno umiješanost područja moždanog kortiksa visoke razine, što možda nagovještava visoke" ljudske funkcije ", poput zauzimanja perspektive". Izvršni unos iz frontalnih regija može modulirati nagon za mjencencefalni dopaminergični izlazak na područje jezgra - ventralno strijatalno područje nagrađivanja. Ipak, snažni nagoni za jedenjem i ponovnim razvijanjem uspješno se izražavaju u vrstama koje prežive, a linije koje se ne razmnožavaju neto pozitivnom stopom plodnosti, iz bilo kojeg razloga, izumiru. Bez obzira na to kako viša kortikalna funkcija boji seks s drugim rekreacijskim nijansama, evolucijski proreaktivni pritisci na kraju trpe čisto rekreativne motive u biološki uspješnim vrstama, uključujući ljude.

Dokazi koji podržavaju pojam prirodne ovisnosti su višestruki, pri čemu je bihevioralna nit samo jedna komponenta rastućeg tapiserije na temelju istraživanja. Funkcionalne slikovne studije, povezane s ponašanjem, od očito su zanimljive, ali metabolički i genetski faktori postaju sve relevantniji. Prije više od desetljeća počela se povećavati spoznaja o postojanju ovisnosti o procesima (Holden, 2001). Ta je svijest dovela do sazrijevanja u razumijevanju uloge mezolimbičnih načina dopaminergičkih nagrada kako u drogama, tako i u prirodnim ovisnostima (Nestler, 2005, 2008), proces koji je kulminirao definicijom Američkog društva za bolesti ovisnosti (ASAM) u kolovozu 2011. (poznatom kao ASAM duga definicija). Nova ASAM definicija opisuje ovisnost kao kroničnu bolest mozga koja utječe na nagradu, motivaciju i memorijske sustave te kombinira ovisnost o supstancama i ponašanju pod zajedničkim kišobranom.

Dodatak pododjeljka o ovisnosti o ponašanju u DSM-5 također je prepoznavanje ove promjene perspektive o prirodnoj ovisnosti. Međutim, ovaj pododjeljak uključuje samo jednu ovisnost o procesu, patološko kockanje (PG) (Reuter i sur., 2005), dok je istodobno s poremećajem igranja igara na internetu, prekomjernom konzumacijom hrane i seksom i drugim procesnim ovisnostima uklonio odjeljak pod naslovom "Uvjeti za daljnje proučavanje" ili ih potpuno ignorirao. Iako je u skladu s nedavnim podacima o ponašanju i funkcijama, PG je sada prepoznat kao bliskiji model modeliranja zlouporabe supstanci, a ne opsesivno-kompulzivnih poremećaja (El-Guebaly, Mudry, Zohar, Tavares i Potenza, 2011), čime je zaslužna za oznaku ovisnosti, nedosljedno je negirati istu oznaku ovisnosti o internetskoj pornografiji. Upravo ta nedosljednost podupire pretpostavku da kulturološke i političke pristranosti teže minimiziranju ovisnog seksualnog ponašanja.

Iznenađujuće je da ovisnost o hrani ne bi bila uključena kao ovisnost o ponašanju, unatoč istraživanjima koja pokazuju smanjenje dopaminergičkih receptora kod pretilosti (Wang et al., 2001), s reverzibilnošću vidljivom pri dijetama i normalizaciji indeksa tjelesne mase (BMI) (Steele et al., 2010). Pojam 'supranormalnog podražaja', pozivajući se na pojam Nikolaas Tinbergen (Tinbergen, 1951), nedavno je opisan u kontekstu jake slatkoće koja nadmašuje nagradu od kokaina, što također podržava premisu ovisnosti o hrani (Lenoir, Serre, Laurine i Ahmed, 2007). Tinbergen je prvotno otkrio da se ptice, leptiri i druge životinje mogu prevariti tako da preferiraju umjetne zamjene posebno dizajnirane da izgledaju privlačnije od normalnih jaja i partnera životinja. Postoji, naravno, nedostatak usporedivog funkcionalnog i bihevioralnog rada u proučavanju ljudske seksualne ovisnosti, u usporedbi s kockanjem i ovisnostima o hrani, ali može se tvrditi da svako od tih ponašanja može uključivati ​​nadnormalne podražaje. Deirdre Barrett (2010) uključio je pornografiju kao primjer supranormalnog podražaja.

Podrška za postojanje ovisnosti o procesima povećala se s našim razumijevanjem sinaptičke i dendritičke plastičnosti.
Postoje li dokazi koji podržavaju postojanje ovisnosti o pornografiji? Ovisi o tome što netko prihvaća ili može shvatiti kao dokaz, a to je funkcija perspektive i obrazovanja. Perspektiva može uvesti pristranost, a na našu perspektivu utječu čimbenici kao što su naša osobna obrazovna i životna iskustva. Ono što nekima može biti besmisleno, drugome može biti konačan dokaz, ovisno o razlikama u znanju koje su ezoterične za predmetno polje. Kao što je TS Eliot rekao: "Odakle nam znanje koje smo izgubili u informacijama?" (TS Eliot, zbori iz Stijena, otvaranje strofe, 1934).

Informacije ili podaci postaju znanje s obzirom na to da je organiziran u teoriju i kako se teorija spaja u sustave vjerovanja ili u paradigme. Kuhn (1962 /2012) napomenuo je da znanstvenici imaju tendenciju da brane status quo dok se postanu paradigme izazovu anomalijama dok ne postane očigledno da su novi dokazi i teorija postali status quo zastarjeli, što je dovelo do promjene paradigme. Promjene paradigme nisu bezbolne, kako su saznali Galileo, Ignaz Semmelweis i drugi koji su osporavali prevladavajuću dogmu.

Početna paradigma ovisnosti definirana je isključivo na temelju bihevioralnih kriterija. Ono što bi Kuhn nazvao paradigmatičnom 'krizom' pojavilo se s neuroznanošću koja je razvila ono što je u osnovi paralelna - i, očito strogim bihevioralistima, konkurentska - paradigma s uvođenjem koncepta ovisnosti o ponašanju (procesu). S gledišta neuroznanosti, to su doista paralelne, pa čak i susjedne paradigme, jer se nekima čine bivši dijagnostički kriteriji koji definiraju ovisnost o supstancama (Garcia i Thibaut, 2010) vezati se za one koji definiraju ovisnosti o ponašanju.

Kriza postoji u strogo bihevioralnoj paradigmi, posebno s obzirom na označavanje CSB-a kao ovisnika. Na primjer, rad koji podupire koncept prirodne ovisnosti, posebno se fokusirajući na pornografiju (Hilton & Watts, 2011), tvrdio je da i mikro- i makro-neuroplastičnost potkrepljuju postojanje takvih ovisnosti. Odgovor (Reid, Carpenter i Fong, 2011) suprostavili da studije navode da podržavaju makroskopsku neuroplastičnost u ovisničkim ponašanjima, koja su korelativna, da nemaju nikakve veze s uzročnošću s obzirom na ovisnost. Usredotočen na bilo kakve promjene koje se vjerojatno odnose više na metaboličke učinke (visoki šećer u krvi, visoka razina lipida itd.) Ovaj odgovor odbacuje neuroplastični učinak koji se odnosi na učenje. Skeptični prema bilo kojoj prirodnoj ovisnosti koja uzrokuje morfološke promjene, oni odbacuju dokaze koji potkrepljuju postojanje ovisnosti o hrani ili vježbanju, a posebno zaključak da bi takva ponašanja mogla utjecati na morfološke promjene u mozgu. Zanimljivo je da priznaju da više prihvaćaju "uzročni mehanizam ... kada su tvari uključene", pokazujući tako otpor koji je Kuhn predvidio promjenama u staroj paradigmi da same tvari mogu izazvati istinsku ovisnost. Taj jaz između bihevioralnih i bioloških paradigmi dodatno se pokazuje njihovom procjenom važnosti molekularne biologije u raspravi o ovisnosti. Strogi bihevioralisti minimaliziraju relevantnost DeltaFosB-a, na primjer, ovisnosti i smatraju da DeltaFosB ne može obavijestiti raspravu o pornografiji jer ne postoje studije na ljudima koje bi posebno istraživale DeltaFosB u kontekstu pornografije.

U raspravi o svojoj perspektivi, Reid i sur. navode svoj rad i izbjegavaju identificirati seksualnost kao potencijalno ovisnu. Oni problematično potrošačko ponašanje, bilo da je to kokain, hrana, alkohol ili seks, smatraju zasebnim poremećajima (prema DSM-u) i stoga se odupiru bilo kojoj generalizaciji kao "spekulativnoj, a ne znanstvenoj" (Reid i sur., 2011). Ovo stajalište nije iznenađujuće kada se razmatra u kontekstu paradigme u kojoj su bili obučeni, a koja se više fokusirala na ponašanje nego na integriranje novih bioloških dokaza. Čitatelj se ohrabruje da prouči komentar na Reidovu reakciju Hiltona i Wattsa, odmah nakon toga i susjedne s odgovorom. Da je nastala posebna neuroznanstvena paradigma ovisnosti izazvala je Kuhnijsku krizu, budući da se ta gledišta stapaju u novu i kohezivnu biološko-bihevioralnu paradigmu koja određuje ovisnosti i za tvari i za ponašanje.

Još jedan sažetak argumenata protiv koncepta seksualnosti ovisnosti nalazi se u Mit o seksualnoj ovisnosti Davida Leya. Knjiga također opisuje CSB-ove s gledišta ponašanja, a neurobiološki dokazi koji podupiru raspravu o postojanju prirodne ovisnosti odbačeni su prethodno navedenim citatom iz Reidova odgovora na uredništvo Hilton-Wattsa: 'špekulativno, a ne znanstveno'.

Zanimljivo je da Ley Ley shvaća kao "složenu, višestruku" crnu kutiju "koju jedva počinjemo shvaćati ... kompleksna ponašanja poput seksa obećavaju da će biti zagonetka za mnogo dugih godina" (Ley, 2012). Opet, ovaj paradigmatski jaz vidljiv je u velu neuroznanosti s oblogom misterije i "zagonetke" i obećanjem da nećemo moći razumjeti seksualnu neuroznanost već dugi niz godina; sigurno ne sada!

Umjesto da se usredotočite na to da li ovisničko ponašanje uključuje ubrizgavanje droge ili gledanje visoko uzbudljivih seksualnih slika, povećano poznavanje staničnih mehanizama omogućuje nam da shvatimo da ovisnost uključuje i mijenja biologiju na sinaptičkoj razini, što onda utječe na naknadno ponašanje. Ovisnost o neuroznanosti sada je jednaka o neuronskoj receptorskoj reaktivnosti, modulaciji i naknadnoj plastičnosti, kao io destruktivnom i ponavljajućem ponašanju.

Neki zahtijevaju viši standard dokaza za seks nego za druga ponašanja i supstance kada je riječ o definiranju ovisnosti. Za
na primjer, strogo bihevioralna perspektiva bila je ilustrirana u izjavljivanju da pornografija mora biti označena ovisnošću, mi bismo trebali prospektivno ovisiti o jednoj skupini djece, zaštititi drugu, funkcionalno skenirati obje skupine prije i poslije, te usporediti ishode ponašanja (Clark-Flory, 2012). Očito je da se ovo istraživanje ne može provesti s obzirom na etička pitanja koja su u pitanju. Ipak, pretpostavljamo da bi čak i oni koji podržavaju ovu bihevioralnu perspektivu prihvatili pretpostavku da duhan izaziva ovisnost, a da ne zahtijevaju isto buduće, dječje istraživanje. Drugim riječima, gdje je usporedna prospektivna studija s duhanom u djece? Ona koja dijeli djecu, daje pola cigareta, štiti ostale i uzdužno ih prati? Ne postoji, naravno, i nikada neće, pa će stoga neki i dalje reći da pušenje ne izaziva ovisnost. Tako je reklo sedmero rukovoditelja duhana ispred pododbora Henryja Waxmana za zdravlje i okoliš 1994. godine: uzastopno, svaki je rekao "Ne" na pitanje je li pušenje ovisnost, uključujući potkrijepljenje vještačenja (UCSF Arhiva kontrole duhana, 1994). Ipak, na temelju opsežnog istraživanja, gotovo svi - isključujući ove rukovoditelje duhana i njihove stručnjake - vjeruju da postoje dokazi o svojstvima ovisnosti o duhanu. Što se toga tiče, gdje su buduće studije kokaina, heroina i alkohola na djeci?

Glavna razlika je u tome što sada razumijemo neuroplastičnost posredovanu učenju i neuronsku receptorsku reaktivnost, uključujući nikotinske acetilkolin, opioidne, glutamatne i dopaminske receptore, mnogo bolje nego što smo to činili u prošlosti. Sada možemo vidjeti ovisnost, bilo da se radi o pušenju, kokainu ili spolu, kroz leću neuronskog receptora i kasniju neuroplastičnu promjenu, a ne samo iz perspektive ponašanja.

Da bismo prihvatili dokaze koji podupiru koncept seksualne ovisnosti, potrebno je razumjeti trenutne koncepte staničnog učenja i plastičnosti. Dendritička arborizacija i druge stanične promjene prethode kiparskom kiparstvu (Zatorre, Field i Johansen-Berg, 2012) s učenjem, a učenje temeljeno na nagrađivanju ne razlikuje se. Ovisnost tako postaje moćan oblik učenja, s tim da je povezana neuroplastičnost štetna (Kauer i Malenka, 2007). Učenje povezano s ovisnošću samo je nastavak učenja temeljenog na nagrađivanju u ovom modelu i stoga uključuje slične transkripcijske čimbenike i neurotransmitere. Primjerice, DeltaFosB je pronađen prije više od deset godina kako bi bio kronično povišen posebno u srednjim neuronima štakora jezgre accumbens u mozgovima laboratorijskih životinja ovisnih o drogama (Kelz et al., 1999). Naknadne studije su pokazale da je povišen u istim stanicama kod životinja koje pokazuju patološku prekomjernu potrošnju prirodnih nagrada, uključujući hranu i spol (Nestler, 2005).

Suprafiziološke razine DeltaFosB-a ukazuju na hiperkonzumptivna stanja prirodne ovisnosti (Nestler, 2008). Dobro je pokazano da DeltaFosB nije samo marker, već i facilitator hiperkonzumptivnog ponašanja (kao čimbenik koji omogućuje neuroplastičnost). Dva usko povezana mehanizma korištena su za genetsko manipuliranje DeltaFosB-om neovisno o varijablama ponašanja. Jedan uključuje proizvodnju linija bitransgeničnih miševa koji selektivno prekomjerno prekomjerno prekomjerno eksprimiraju DeltaFosB u područjima strijatalne nagrađivanja, a drugi uključuje prijenos gena preko adeno-pridruženih virusnih vektora u odrasle životinje, koje zatim induciraju prekomjernu ili nedovoljnu ekspresiju DeltaFosB. Ove genetski izmijenjene životinje pokazuju zarazno hiperkonzumptivno ponašanje koje uključuje hranu (Olausson et al., 2006), pokretanje kotača (Werme et al., 2002) i spol (Wallace et al., 2008). Na primjer, kada je prekomjerna ekspresija DeltaFosB-a uvedena kroz te virusne vektore u laboratorijskih životinja, pokazali su suprafiziološko poboljšanje seksualne izvedbe (Hedges, Chakravarty, Nestler, Meisel, 2009; Wallace i sur., 2008). Nasuprot tome, represija DeltaFosB-a smanjuje učinak (Pitchers et al., 2010), čime se potvrđuje da ima ulogu u normalnoj fiziološkoj homeostazi.

Sada se čini da je DeltaFosB prekidač molekularne transkripcije koji se okreće na druge skupove gena, koji zatim posreduju u neuroplastičnoj promjeni tih neurona; drugim riječima, promiču učenje neurona. DeltaFosB povećava dendritičku gustoću kralježnice u srednjim neuronima kralježnice u nucleus accumbens kod ovisnih životinja tijekom produljenih razdoblja apstinencije stimulacijom proteina Cdk5, čime postaje most do produžene neuroplastičnosti (Bibb et al., 2001; Norrholm i sur., 2003). Pokazalo se da DeltaFosB funkcionira u pozitivnoj povratnoj sprezi s proteinskom kinazom zavisnom od kalcija / kalmodulina II kako bi se postigao neuroplastični stanični odgovor u ovisnosti o kokainu. Značajno je da je ova povezanost prvi put dokazana i kod ovisnosti o ljudskom kokainu (Robison et al., 2013).

Nedavni dokazi pokazali su da je DeltaFosB kritičan za ovu dendritičnu plastičnost kroz svoj učinak na sustav mezolimbičke nagrade u oba spola i nagrade za lijekove, učinak koji je posredovan D1 dopaminskim receptorom u nucleus accumbens (Pitchers et al., 2013). Dopamin je presudan u dodjeljivanju istaknutosti seksualnim znakovima (Berridge i Robinson, 1998), a nedavna istraživanja podržavaju fiziološku ulogu u spolnoj funkciji, kao i njezin učinak na hipotalamički oksitocinergijski sustav i interakciju s njima (Baskerville, Allard, Wayman i Douglas., 2009; Succu i sur., 2007). Taj se utjecaj uglavnom očuvao u svim vrstama (Kleitz-Nelson, Dominguez i Ball, 2010; Kleitz-Nelson, Dominguez, Cornil i Ball, 2010, Pfaus, 2010), osiguravajući da spol, koji je bitan za opstanak vrsta, ostaje istaknut. Hiperseksualnost kao posljedica dopaminergičke farmakološke intervencije je poznati morbiditet takvog liječenja, a odnosi se na "pretjeranu motivacijsku motivaciju poticajne na proboj" (Politis et al., 2013). Ovisnost, naravno, može se opisati kao poremećena istaknutost. Umjesto da žele ono što će poboljšati preživljavanje, ovisnici su motivirani da žele čak i kada je očito štetan, neuroplastični proces koji rekalibrira hedonističku postavljenu točku.

Ovu neuroplastičnost vidimo na staničnoj razini kroz dendritičku arborizaciju i druge stanične promjene koje pružaju svojevrsnu neuroplastičnu 'skelu' za stvaranje novih sinapsi. Teška stanja žudnje povezana s kasnijim zasićenjem proizvela su ove mikromorfološke promjene, što pokazuju tako različiti modeli iscrpljivanja i punjenja poput kokaina (Robinson i Kolb, 1999), amfetamin (Li, Kolb i Robinson, 2003), sol (Roitman, Na, Anderson, Jones i Berstein, 2002) i spol (Pitchers, Balfour i dr., 2012). Pokazalo se da modeli žudnje za osiromašenim solima i nakupljanjem soli robusno mobiliziraju iste skupove gena koji su aktivirani kokainskim modelima, a ta mobilizacija je umanjena antagonistima dopamina, što upućuje na to da ovisnost o uzimanju drevnih poticajnih putova bitnih za preživljavanje (Liedtke et al., 2011).

Trgovanje glutamatnim receptorima ukazuje na sinaptičku plastičnost. Seks, kao moćna moždana nagrada, pokazao je dokaze o povećanju tihih sinapsi, koje se manifestiraju povećanjem omjera NMDA-AMPA receptora, navještajem naknadne sinaptičke plastičnosti i učenja jer se ti sinapsi naknadno neograničavaju, slično onome što se događa s kokainom upotreba (Pitchers, Schmid et al., 2012). Konkretno, ova promjena omjera bila je trenutna i dugotrajna, i pronađena je u neurozovima nucleus accumbens aferentima prefrontalnog korteksa, području koje je važno u posredovanju CSB-a (Pitchers, Schmid et al., 2012). Pri tome, spol je jedinstven među prirodnim nagradama, jer nagrada za hranu nije uzrokovala istu istu promjenu u sinaptičkoj plastičnosti (Chen et al., 2008). Kritički, neuroplastične promjene u dendritičkoj morfologiji i trgovini glutamatnim receptorima bile su u korelaciji s povećanim seksualnim iskustvom i povećanom osjetljivošću na amfetamin, što je još jedan znak ovisnosti. Čak i nakon 28 dana, kada su se te promjene povukle, preosjetljivost na amfetamin izazvana spolom (Pitchers et al., 2013), daljnje jačanje dokaza o prirodnoj ovisnosti.

Neuroplastičnost kao rezultat učenja vidi se ne samo s mikrocelularnim promjenama, kao što je arborizacija, već i makroskopski s gyral sculptingom (Zatorre i sur. 2012). Brojna istraživanja tijekom posljednja dva desetljeća utvrdila su činjenicu da učenje fizički mijenja mozak. Takvi raznoliki predlošci za učenje poput glazbe (Elbert, Pantev, Wienbruch, Rockstroh i Taub, 1995; Schwenkreis i sur., 2007), žongliranje (Draganski i sur., 2004), vožnja taksijem (Maguire, Woollett i Spiers, 2006), i intenzivno proučavanje (Draganski i sur., 2006) pokazalo se da svi utječu na morfološke promjene u girusima, a negativna neuroplastičnost viđena je uz neupotrebu (Coq i Xerri, 1999).

To je u skladu s izjavom Kauera i Malenke u njihovom radu o sinaptičkoj plastičnosti i ovisnosti da 'ovisnost predstavlja patološki, ali moćan oblik učenja i pamćenja' (Kauer i Malenka, 2007). Stoga ne iznenađuje saznanje da su studije ovisnosti makroskopski povezane s kortikalnom atrezijom. Gotovo svaka studija o ovisnosti pokazala je atrofiju višestrukih područja mozga, osobito onih povezanih s frontalnom voljnom kontrolom i centrima nagrađivanja. To vrijedi za ovisnosti o drogama kao što je kokain (Franklin et al., 2002, metamfetamin (Thompson et al., 2004), i opioidi (Lyoo i sur., 2005), kao i za uvjete ponašanja povezane s patološkom prekomjernom potrošnjom prirodnih nagrada i ponašanja kao što je hrana (Pannacciulli et al., 2006), spol (Schiffer et al., 2007) i ovisnost o Internetu (Yuan, Quin, Lui i Tian, 2011; Zhou i sur., 2011).

Oporavak od ovisnosti također je povezan s pozitivnim neuroplastičnim promjenama, kao što je povratak normalnijim giralnim volumenima uz oporavak od ovisnosti o metamfetaminu (Kim et al., 2006), i povećanje sive tvari nakon terapije pozornosti (Hölzel i sur., 2011). Ova reverzibilnost podupire uzročnost unatoč korelacijskoj namjeri dizajna studija ovih radova, kao što je pokazano u prethodno opisanim studijama plastičnosti učenja.

Naš mozak prirodno traži novost, a seksualnost novošću može uvjetovati snažnu nagradu. Primitivni organizmi pokazuju trofičko ponašanje koje pogoduje preživljavanju, a postoje dokazi o poticaju preživljavanja vezanom uz dopamin kod predaka hordata. Motivacija pokretana dopaminom projicirana je u ranim amniotama od primitivnog mezencefalona do progresivno složenog telencefalona tijekom filogenije (Yamamoto i Vernier, 2011). Očito je da su ljudski seksualni nagon i naknadna voljna motivacija i nagrađivanje mnogo složeniji (Georgiadis, 2012) od jednoćelijskog trofizma, ali primitivniji mezolimbički dopaminergički centri istaknutosti dijele ove osnovne pogone.

'Hiperseksualni sindrom', iako deskriptivno bihevioralan, ne opisuje pojam 'seksualna ovisnost' u opisu trenutnog stanja razumijevanja CSB-a. On ignorira dva desetljeća istraživanja o tome kako učenje mijenja mozak i mikro- i makroskopski, a to čini lošu uslugu i profesionalcima i javnosti u nedosljednom izuzimanju najmoćnije prirodne dopaminergičke nagrade u živčanom sustavu, seksualnom orgazmu (Georgiadis, 2006), od neuroplastičnog učenja.

Pornografija je savršen laboratorij za ovu vrstu učenja novih spaja s snažnim poticajnim poticajima za užitak. Fokusirano traženje i klikanje, traženje savršenog masturbacijskog subjekta, je vježba u neuroplastičnom učenju. Doista, to je ilustracija Tinbergenovog koncepta "supranormalnog poticaja" (Tinbergen, 1951s plastičnom kirurgijom - pojačane grudi predstavljene u neograničenim novostima kod ljudi koji služe istoj svrsi kao i Tinbergenovi i Magnusovi umjetno povećani modeli ženskog leptira; mužjaci svake vrste više vole umjetno od prirodno evoluiranog (Magnus, 1958; Tinbergen, 1951). U tom smislu, poboljšana novost pruža, metaforički rečeno, učinak sličan feromonu kod muškaraca, poput moljaca, koji "inhibira orijentaciju" i "ometajući atmosferu narušava komunikaciju između spolova prije parenja" (Gaston, Shorey, & Saario, 1967).

Razmotrite hipotetski dvije osobe, koje su mahnito fiksirane na svoja računala, a obje pokušavaju osvojiti povremenu pojačanu nagradu. Oboje provode sate na noć na svom zadatku i imaju neko vrijeme do iscrpljenosti. Rad i osobni odnosi su negativno pogođeni, ali oni se ne mogu zaustaviti. Jedan gleda na pornografiju, traga za pravim isječkom za seksualnu konzumaciju; druga je zaokupljena online poker igrom. Jedna nagrada je masturbatorska i monetarna, ali DSM-5 klasificira samo poker kao ovisnost. Ovo je i biološki i biološki nedosljedno.

Čini se da čak i javno mišljenje pokušava opisati ovaj biološki fenomen, kao u ovoj izjavi Naomi Wolf; - Po prvi put u ljudskoj povijesti, moć i privlačnost slika zamijenile su moć pravih golih žena. Danas su prave gole žene samo loši pornići (Wolf, 2003). Baš kao što je Tinbergenova i Magnusova 'leptir porna' uspješno natjecala za mušku pažnju na račun stvarnih ženki (Magnus, 1958; Tinbergen, 1951), vidimo taj isti proces koji se događa u ljudima.

Čak i ako pornografija može postati ovisna, nekima ostaje pitanje, može li biti štetna? Čini se da sadržaj najpopularnije pornografije koja se trenutno konzumira u velikoj većini prikazuje agresiju prema ženama (Bridges, Wosnitzer, Scharrer, Chyng i Liberman, 2010, i, u homoseksualnoj pornografiji, muškarci (Kendall, 2007). Haldova metaanaliza podupire pretpostavku da pornografija doista povećava stavove agresije prema ženama (Hald, Malamuth i Yuen, 2010), kao i rad Fouberta i kolega (Foubert, Brosi i Bannon, 2011). Haldovo izvješće zaključuje: 'Za razliku od ranije meta-analize, trenutni rezultati pokazali su značajnu pozitivnu povezanost između pornografije i stavova koji podupiru nasilje nad ženama u neeksperimentalnim istraživanjima' (Hald i sur., 2010). U skladu s ovim obrascem agresije u pornografiji, Bridges et al.'s (2010) istraživanje je pokazalo da je reprezentativni uzorak scena s vrha 250-a koji prodaje i iznajmljuje pornografske filmove od 2004-a do 2005-a otkrio da je 41% scena prikazivalo rektalnu praćenu oralnom penetracijom, izlažući ženu ne samo mizoginističkom i ponižavajućom ulogom, nego na potencijalno patogene koliformne bakterije (Bridges et al., 2010).

Ove informacije imaju negativne posljedice, jer velika većina muškaraca u dobi od fakulteta i sve veći broj žena redovito koriste pornografiju (Carroll i sur., 2008). Zapravo, pornografija je prešla s tolerancije i prihvaćanja na preferenciju, a mnoga sveučilišta sada su domaćin i sponzoriraju 'seksualne tjedne'. Odbacivši bilo kakvu povučenost prema pornografiji kao viktorijanskom moralističkom, vrijednosno kršenom kršenju prava Prvog amandmana, svi prigovori pornografiji ne shvaćaju se ozbiljno. Stoga se nikad ne raspravlja o potencijalnoj šteti za mentalnu i emocionalnu dobrobit pojedinca.

Budući da ti mladi ljudi, kroz sustav zrcala mozga, 'odjekuju s motivacijskim stanjem pojedinaca prikazanih' u ovim filmovima (Mouras i sur., 2008), agresija koja je sve inherentnija pornografiji može značiti negativne emocionalne, kulturne i demografske učinke. Ta pitanja zahtijevaju veće poštivanje moći prirodnih ovisnosti, što može, kako to čine njihovi kolege, "promijeniti pečat prirode" (William Shakespeare, Hamleta, Act 3, Scena 4). Seks, kao i nagrade za lijekove, stavlja svoj pečat na neuronske receptore, dendrite i gyri jer olakšava neuroplastičnu promjenu i tako zaslužuje oznaku ovisnosti kada je kompulzivno i destruktivno izražena.

Promjene paradigmi obično se najbolje gledaju povijesno, nakon što oni koji se drže zastarjelih paradigmi postanu irelevantni. Tijekom smjena dominiraju kriza i napetost, zamagljujući značaj pomaka u sadašnjosti. Ipak, nova kombinirana paradigma koja spaja ovisnosti i o supstancama i o ponašanju počinje se potvrđivati, kao što se vidi u novoj definiciji ASAM-a. Monolog DSM-a na definiranje svih parametara mentalnih bolesti, uključujući to mogu li pridonijeti biološka razmatranja, raspada se kao rezultat nedosljednosti u najnovijem izdanju. Nije iznenađujuće što je Thomas Insel, ravnatelj Nacionalnog instituta za mentalno zdravlje, požalio zbog ovog kontinuiranog nedostatka DSM-a izjavivši: „Dijagnostički pristup zasnovan na biologiji kao i simptomima ne smije biti ograničen trenutnim kategorijama DSM-a ... ”(29. travnja 2013, http://www.nimh.nih.gov/about/director/2013/transforming-diagnosis.shtml). Otpuštanje biološkog doprinosa mentalnim bolestima šutnjom DSM-a i kontinuiranim teoretskim stavom zapravo naglašava i ubrzava spoznaju da se pojavljuje nova kombinirana paradigma. To je ilustrirano u nedavnom Scientific American članak u kojem se osuđuje "temeljna mana DSM-a: ne govori se ništa o biološkim osnovama mentalnih poremećaja" (Jabr, 2013). Kao što je Bruce Cuthbert izjavio, "Možemo razumjeti toliko više o mozgu nego što smo navikli. Zaista smo usred velike promjene "(Jabr, 2013). Doista, riječ je o promjeni paradigme, a kako razumijevanje snage supranormalnog podražaja u kontekstu neuroplastične promjene i dalje nastaje, kontrast će biti sve jasniji.

Sukob interesa i financiranja

Autor nije dobio nikakvo financiranje ili koristi od industrije ili drugdje u pisanju ove recenzije.

Reference

  1. Angres D. H, Bettinardi-Angres K. Bolest ovisnosti: porijeklo, liječenje i oporavak. Bolest-a-mjesec. 2008; 54: 696-721. [PubMed]
  2. Barrett D. Supranormalni podražaji: Koliko su iskonski nagoni prevladali njihovu evolucijsku svrhu. New York: WW Norton & Company; 2010.
  3. Baskerville T. A, Allard J, Wayman C, Douglas AJ Interakcije dopaminskih oksitocina u erekciji penisa. Europski časopis za neuroznanost. 2009, 30 (11) 2151-2164. [PubMed]
  4. Berridge K. C, Robinson TE Koja je uloga dopamina u nagrađivanju: hedonski utjecaj, učenje nagrađivanja ili poticajna vidljivost? Brain Research Reviews. 1998; 28: 309-369. [PubMed]
  5. Bibb J. A, Chen J, Taylor J. R, Svenningsson P, Nisha A, Snyder G. L, et al. Učinci kronične izloženosti kokainu reguliraju neuronski protein Cdk5. Priroda. 2001, 410 (6826) 376-380. [PubMed]
  6. Bostwick J. M, Bucci JE Internetska ovisnost o seksu liječena naltreksonom. Zbornik klinike Mayo. 2008, 83 (2) 226-230. [PubMed]
  7. Mostovi A. J, Wosnitzer R, Scharrer E, Chyng S, Liberman R. Agresija i seksualno ponašanje u najprodavanijim pornografskim video zapisima: Ažuriranje analize sadržaja. Nasilje nad ženama. 2010, 16 (10) 1065-1085. [PubMed]
  8. Carnes P. Iz sjene. Centar grada, MN: Hazelden; 1983.
  9. Carroll J, Padilla-Walker L. M, Nelson L. J, Olson C. D, McNamara B. C, Madsen SD generacija XXX: Prihvaćanje i korištenje pornografije među odraslim osobama u nastajanju. Časopis za adolescentna istraživanja. 2008, 23 (1) 6-30.
  10. Chen B. T, Bowers M. S, Martin M, Hopf F. W, Guillory A. M, Carelli R. M, et al. Kokain, ali ne i prirodna nagrada za samo-primjenu niti pasivna infuzija kokaina, stvara trajni LTP u VTA. Neuron. 2008; 59: 288-297. [PMC slobodan članak] [PubMed]
  11. Clark-Flory T. Santorum loša pornografija. Salon. 2012. 12. ožujka Preuzeto 14. lipnja 2013 od http://www.salon.com/2012/03/20/santorums_bad_porn_science/
  12. Coq J. O, Xerri C. Taktilno osiromašenje i senzimotorno ograničenje pogoršavaju kožnu kartu prednje šape u primarnom somatosenzornom korteksu odraslih štakora. Eksperimentalno istraživanje mozga 1999; 129: 518-531. [PubMed]
  13. Draganski B, Gaser C, Busch V, Schuierer G, Bogdahn U, svibanj A. Neuroplastičnost: Promjene sive tvari izazvane treningom. Priroda. 2004; 427: 311-312. [PubMed]
  14. Draganski B, Gaser C, Kempermann G, Kuhn H. G, Winkler J, Buchel C i sur. Vremenska i prostorna dinamika strukture mozga mijenja se tijekom opsežnog učenja. Časopis za neuroznanost. 2006, 26 (23) 6314-6317. [PubMed]
  15. Elbert T, Pantev C, Wienbruch C, Rockstroh B, Taub E. Povećana uporaba lijeve ruke u gudačkim igračima povezana s povećanom kortikalnom zastupljenošću prstiju. Znanost. 1995; 270: 305-307. [PubMed]
  16. El-Guebaly N, Mudry T, Zohar J, Tavares H, Potenza MN Prisilne karakteristike u bihevioralnim ovisnostima: Slučaj patološkog kockanja. Ovisnost. 2011, 107 (10) 1726-1734. [PMC slobodan članak] [PubMed]
  17. Estellon V, Mouras H. Seksualna ovisnost: uvidi iz psihoanalize i funkcionalne neuroslike. Socioafektivna neuroznanost i psihologija. 2012; 2: 11814. [PMC slobodan članak] [PubMed]
  18. Foubert J. D, Brosi M. W, Bannon RS Gledanje pornografije među muškarcima bratstva: Učinci na intervencije posmatrača, prihvaćanje mita za silovanje i namjera ponašanja za počinjenje seksualnog napada. Seksualna ovisnost i kompulzivnost. 2011; 18 (4): 212-231.
  19. Franklin T. E, Acton P. D, Maldjian J. A, Grey J. D, Croft J. R, Dackis C. A, i sur. Smanjena koncentracija sive tvari u izolacijskim, orbitofrontalnim, cingulatskim i privremenim kortiksima bolesnika s kokainom. Biološka psihijatrija. 2002, 51 (2) 134-142. [PubMed]
  20. Garcia F. D, Thibaut F. Seksualne ovisnosti. Američki časopis o zlouporabi droga i alkohola. 2010, 36 (5) 254-260. [PubMed]
  21. Gaston L. K, Shorey H. H, Saario CA Kontrola populacije insekata primjenom spolnih feromona za inhibiranje orijentacije među spolovima. Priroda. 1967; 213: 1155. [PubMed]
  22. Georgiadis JR Regionalne promjene cerebralnog krvotoka povezane s klitoralno izazvanim orgazmom kod zdravih žena. Europski časopis za neuroznanost. 2006, 24 (11) 3305-3316. [PubMed]
  23. Georgiadis JR Činiš to ... divlje? O ulozi moždane kore u seksualnoj aktivnosti čovjeka. Socioafektivna neuroznanost i psihologija. 2012; 2: 17337. [PMC slobodan članak] [PubMed]
  24. Hald G. M, Malamuth N. M, Yuen C. Pornografija i stavovi koji podržavaju nasilje nad ženama: revizija odnosa u neeksperimentalnim studijama. Agresija i ponašanje. 2010, 36 (1) 14-20. [PubMed]
  25. Hedges V. L, Chakravarty S, Nestler E. J, Meisel RL Delta FosB prekomjerna ekspresija u jezgri acumens povećava seksualnu nagradu kod ženskih sirijskih hrčaka. Mozak i ponašanje gena. 2009, 8 (4) 442-449. [PMC slobodan članak] [PubMed]
  26. Hilton D. L, Watts C. Ovisnost o pornografiji: perspektiva neuroznanosti. Međunarodna kirurška neurologija. 2011; 2: 19. [PMC slobodan članak] [PubMed]
  27. Holden C. Ovisnosti o ponašanju: Postoje li? Znanost. 2001, 294 (5544) 980. [PubMed]
  28. Hölzel B. K, Carmody J, Vangel M, Congleton C, Yerramsetti S. M, Gard T i sur. Praksa opreznosti dovodi do povećanja regionalne gustoće sive tvari u mozgu. Istraživanje psihijatrije. 2011, 191 (1) 36-43. [PMC slobodan članak] [PubMed]
  29. Jabr F. Iznad simptoma: Najnovije izdanje standardnog vodiča psihijatrije zanemaruje biologiju mentalnih bolesti. Nova istraživanja to mogu promijeniti. Znanstveni američki. 2013. svibanj;: 17.
  30. Jelliffe SM Ovisnost o drogama. Časopis Američkog medicinskog udruženja. 1906 ožu 3;: 643.
  31. Kauer J. A, Malenka JC Sinaptička plastičnost i ovisnost. Priroda recenzije Neuroznanost. 2007; 8: 844-858. [PubMed]
  32. Kelz M. B, Chen J, Carlezon W. A, Whisler K, Gilden L, Beckmann A. M, et al. Izražavanje faktora transkripcije deltaFosB u mozgu kontrolira osjetljivost na kokain. Priroda. 1999; 401: 272-276. [PubMed]
  33. Kendall CN Štete gay muške pornografije: perspektiva rodne ravnopravnosti. U: Guinn D, urednik. Pornografija: Pokretanje potražnje u međunarodnom seksu trgovine. Los Angeles, Kalifornija: Zarobljeni mediji kćeri; 2007. Međunarodni institut za ljudska prava / DePaul University College of Law.
  34. Kim S. J, Lyoo I. K, Hwang J, Chung A, Sung Y. H, Kim J i sur. Prefrontalne promjene sive tvari u kratkoročnom i dugoročnom apstinentnom zlostavljaču metamfetamina. International Journal of Neuropsychopharmacology. 2006; 9: 221-228. [PubMed]
  35. Kleitz-Nelson H. K, Dominguez J. M, Kugla GF Otpuštanje dopamina u medijalnom preoptičkom području povezano je s hormonskim djelovanjem i seksualnom motivacijom. Nevjernost u ponašanju. 2010, 124 (6) 773-779. [PMC slobodan članak] [PubMed]
  36. Kleitz-Nelson H. K, Dominguez J. M, Cornil C. A, Ball GJ Da li je stanje seksualne motivacije povezano s oslobađanjem dopamina u medijalnom proptičkom području? Neuroznanost ponašanja. 2010, 124 (2) 300-304. [PMC slobodan članak] [PubMed]
  37. Kuhn TS Struktura znanstvenih revolucija. 50. Obljetnica ed. Chicago: University of Chicago Press; 2012. (Izvorno objavljen 1962)
  38. Lenoir M, Serre F, Lauriane C, Ahmed SH Intense slatkoća nadmašuje nagradu za kokain. PLOS Jedan. 2007, 2 (8) e698. [PMC slobodan članak] [PubMed]
  39. Ley DJ Mit o ovisnosti o seksu. Lanham, dr. Med .: Rowman & Littlefield; 2012.
  40. Li Y, Kolb B, Robinson TE Položaj upornih promjena uzrokovanih amfetaminom u gustoći dendritičnih bodlji na srednje šiljastim neuronima u jezgri živine i kaudata-putamenima. Neurospsychopharmacology. 2003; 28: 1082-1085. [PubMed]
  41. Liedtke W. B, McKinley M. J, Walker L. L, Zhang H, Pfenning A. R, Drago J, et al. Odnos gena ovisnosti s hipotalamičkim genima mijenja se, zadržavajući genezu i zadovoljenje klasičnog instinkta, natrijevog apetita. Zbornik radova Nacionalne akademije znanosti. 2011, 108 (30) 12509-12514. [PMC slobodan članak] [PubMed]
  42. Lyoo K, Pollack M. H, Silveri M. M, Ahn K. H, Diaz C. I, Hwang J, et al. Prefrontalna i temporalna gustina sive tvari smanjuje se u ovisnosti o opijatu. Psihofarmakologija. 2005, 184 (2) 139-144. [PubMed]
  43. Magnus DBE Eksperimentalna analiza nekih "preoptimalnih" znakova podražaja u ponašanju za parenje fritillary leptira. Argynnis paphia; Zbornik radova 10. Međunarodnog kongresa o entomologiji; 1958. pp. 405 – 418.
  44. Maguire E. A, Woollett K, Spiers HJ London taksisti i vozači autobusa: Strukturni MRI i neuropsihološka analiza. Hipokampus. 2006; 16: 1091-1101. [PubMed]
  45. Mouras H, Stoleru L, Moulier V, Pelegrini-Issac M, Rouxel R, Grandjean B, et al. Aktiviranje zrcalno-neuronskog sustava erotskim video isječcima predviđa stupanj inducirane erekcije: fMRI studija. NeuroImage. 2008, 42 (3) 1142-1150. [PubMed]
  46. Nestler EJ Postoji li zajednički molekulski put ovisnosti? Neuroznanost prirode. 2005, 9 (11) 1445-1449. [PubMed]
  47. Nestler EJ Transkripcijski mehanizmi ovisnosti: Uloga DFosB-a. Filozofske transakcije Kraljevskog društva. 2008; 363: 3245-3256. [PMC slobodan članak] [PubMed]
  48. Norrholm S. D, Bibb J. A, Nestler E. J, Ouimet C. C, Taylor J. R, Greengard P. Proliferacija dendritičnih bodlji u jezgri okoline ovisna je o aktivnosti ciklin-ovisne kinaze-5 , Neuroscience. 2003; 116: 19-22. [PMC slobodan članak] [PubMed]
  49. Olausson P, Jentsch J. D, Tonrson N, Neve R. L, Nestler E. J, Tayor JR DeltaFosB u jezgri accumens regulira instrumentalno ponašanje i motivaciju pojačanu hranom. Časopis za neuroznanost. 2006, 26 (36) 9196-9204. [PubMed]
  50. Panakoulli N, Del Parigi A, Chen K, Le DSN T, Reiman R. M, Tataranni PA Poremećaji mozga u pretilosti kod ljudi: Studija morfometrije na temelju voksela. NeuroImage. 2006, 31 (4) 1419-1425. [PubMed]
  51. Gusari K. K, Balfour M. E, Lehman M. N, Richtand N. M, Yu L, Coolen LM Neuroplastičnost u mesolimbičnom sustavu inducirana prirodnom nagradom i naknadnom apstinencijom od nagrade. Biološka psihijatrija. 2012; 67: 872-879. [PMC slobodan članak] [PubMed]
  52. Pitchers K. K, Frohmader K. S, Vialou V, Mouzon E, Nestler E. J, Lehman M. N, et al. ΔFosB u jezgri jezgra kritičan je za pojačavanje učinaka seksualne nagrade. Mozak i ponašanje gena. 2010, 9 (7) 831-840. [PMC slobodan članak] [PubMed]
  53. Pitchers K. K, Schmid S, Sebastiano A. R, Wang X, Laviolette S. R, Lehman M. N, et al. Prirodno iskustvo nagrađivanja mijenja raspodjelu AMPA i NMDA receptora i funkcioniranje u jezgri. PloS One. 2012, 7 (4) e34700. [PMC slobodan članak] [PubMed]
  54. Gusari K. K, Vialou V, Nestler E. J, Laviolette S. R, Lehman M. N, Coolen LM Prirodne nagrade i lijekovi djeluju na uobičajene mehanizme neuronske plastičnosti s DeltaFosB-om kao ključnim posrednikom. Časopis za neuroznanost. 2013, 33 (8) 3434-3442. [PMC slobodan članak] [PubMed]
  55. Pfaus JG Dopamin: Pomaganje mužjacima da kopuliraju najmanje 200 milijuna godina: Teorijski komentar Kleitz-Nelson i sur. (2010) Bihevioralna neuroznanost. 2010, 124 (6) 877-880. [PubMed]
  56. Politis M, Loane C, Wu K, O'Sullivan S. S, Woodhead Z, Kiferle L, et al. Neuronski odgovor na vizualne seksualne znakove u hiperseksualnosti povezanoj s liječenjem dopaminom kod Parkinsonove bolesti. Mozak. 2013; 136 (Pt. 2): 400–411. [PubMed]
  57. Reid R. C, Carpenter B. N, Fong TW Neuroscience istraživanje ne podržavaju tvrdnje da prekomjerna konzumacija pornografije uzrokuje oštećenje mozga. Međunarodna kirurška neurologija. 2011; 2: 64. [PMC slobodan članak] [PubMed]
  58. Reuter J, Raedler T, Rose M, Ruka I, Glascher J, Buchel C. Patološko kockanje je smanjena aktivacija mezolimbičkog sustava nagrađivanja. Neuroznanost prirode. 2005; 8: 147-148. [PubMed]
  59. Robinson T. E, Kolb B. Promjene u morfologiji dendrita i dendritičnih bodlji u jezgri okoline i prefrontalnog korteksa nakon ponovljenog liječenja amfetaminom kokaina. Europski časopis za neuroznanost. 1999; 11: 1598-1604. [PubMed]
  60. Roitman M. F, Na E, Anderson G, Jones T. A, Berstein IL Indukcija apetita soli mijenja dendritičku morfologiju u jezgri, a senzibilizira štakore na amfetamin. Časopis za neuroznanost. 2002; 22 (11) RC225: 1 – 5. [PubMed]
  61. Robison A. J, Violou V, Mazei-Robison M, Feng J, Kourrich S, Collins M, et al. Bihevioralni i strukturni odgovori na kronični kokain zahtijevaju povratnu petlju koja uključuje DeltaFosB i proteinu kinazu II ovisnu o kalciju / kalmodulinu u ljusci jezgre. Časopis za neuroznanost. 2013, 33 (10) 4295-4307. [PMC slobodan članak] [PubMed]
  62. Schiffer B, Peschel T, Paul T, Gizewshi E, Forshing M, Leygraf N, et al. Strukturne abnormalnosti mozga u frontostriatalnom sustavu i mozak u pedofiliji. Časopis za psihijatrijska istraživanja. 2007, 41 (9) 754-762. [PubMed]
  63. Schwenkreis P, El Tom S, Ragert P, Pleger B, Tegenthoff M, Dinsel HR Procjena asimetrija senzorimotorne kortikalne reprezentacije i motoričkih sposobnosti kod svirača violine. Europski časopis za neuroznanost. 2007; 26: 3291-3302. [PubMed]
  64. Steele K. E, Prokopowicz G. P, Schweitzer M. A, Magunsuon T. E, Lidor A. O, Kuwabawa M. D, et al. Promjene središnjih dopaminskih receptora prije i nakon operacija gastričnog bajpasa. Pretilost kirurgija. 2010, 20 (3) 369-374. [PubMed]
  65. Succu S, Sanna F, Melis T, Boi T, Argiolas A, Melis MR Stimulacija dopaminskih receptora u paraventrikularnom jezgru hipotalamusa kod muškaraca inducira erekciju penisa i povećava izvanstanični dopamin u jezgri. Pridružuje se centralnom oksitocinu. Neurofarmakologija. 2007, 52 (3) 1034-1043. [PubMed]
  66. Thompson P. M, Hayashi K. M, Simon S. L, Geaga J. A, Hong M. S, Sui Y i sur. Strukturne nepravilnosti u mozgu ljudskih ispitanika koji koriste metamfetamin. Časopis za neuroznanost. 2004, 24 (26) 6028-6036. [PubMed]
  67. Tinbergen N. Proučavanje instinkta. Oxford: Clarendon Press; 1951.
  68. Arhiva za kontrolu duhana UCSF. Sluh Waxman / Kessler, traka 7: FDA regulacija duhanskih proizvoda. 1994. Dobavljeno u lipnju 14, 2013, iz http://archive.org/details/tobacco_mmp91f00.
  69. Wallace D. L, Vialou V, Rios L, Carle-Florence T. L, Chakravarty S, Arvind Kumar A i sur. Utjecaj DeltaFosB u jezgri raste na prirodno ponašanje vezano uz nagrađivanje. Časopis za neuroznanost. 2008, 28 (4) 10272-19277. [PMC slobodan članak] [PubMed]
  70. Wang G. J, Volkow N. D, Logan J, Pappas N. R, Wong C. T, Zhu W, et al. Mozak dopamin i pretilost. Lanceta. 2001, 357 (9253) 354-357. [PubMed]
  71. Werme M, Messer C, Olson L, Gilden L, Thoren P, Nestler E. J i sur. DeltaFosB regulira rad kotača. Časopis za neuroznanost. 2002, 22 (18) 8133-8138. [PubMed]
  72. Wolf N. Porno mit; New York Magazine; 2003. Listopad 20, preuzeto lipnja 14, 2013, iz http://nymag.com/nymetro/news/trends/n_9437/
  73. Yamamoto K, Vernier P. Evolucija dopaminskih sustava u hordatama. Granice u neuronanatomiji. 2011; 5: 21. [PMC slobodan članak] [PubMed]
  74. Yuan K, Quin W, Lui Y, Tian J. Ovisnost o internetu: Neuroimaging nalazi. Komunikativna i integrativna biologija. 2011; 4 (6): 637–639. [PMC slobodan članak] [PubMed]
  75. Zatorre R. J, Field R. D, Johansen-Berg H. Plastičnost u sivoj i bijeloj boji: Neuroviziranje promjena u moždanoj strukturi tijekom učenja. Neuroznanost prirode. 2012; 15: 528-536. [PMC slobodan članak] [PubMed]
  76. Zhou Y, Lin F, Du Y, Qin L, Zhao Z, Xu J, i dr. Neispravnosti sive tvari u internetskoj ovisnosti: Studija morfometrije na temelju voksela. Europski časopis za radiologiju. 2011, 79 (1) 92-95. [PubMed]

*Donald L. Hilton mlađi 4410 Medical Drive

Apartman 610

San Antonio, Teksas, 77829

SAD

E-mail: [e-pošta zaštićena]