Glavobolja pornografije (2017)

Glavobolja povezana sa seksualnom aktivnošću (HSA) je konstelacija poremećaja glavobolje povezanih s spolom. Seks je vodeći seksualni čin, nakon masturbacije [1], Do sada postoji samo jedna osoba za koju se tvrdi da pati od glavobolje izazvane pornografijom [2], Ovdje navodimo još jednog pacijenta u kojem dva nova nalaza podupiru pornografsku glavobolju koja je specifična za seksualnost cerebrovaskularni deregulacija.

40-godišnjak je tijekom 1 godine opisivao holokranijalno pulsiranje i tupu glavobolju, posebno u vrhovima, vratu i obostranim sljepoočnicama. Bol je počeo unutar 10 minuta nakon gledanja internetske pornografije i njezin se intenzitet postupno povećavao bez orgazma. Bol je popuštao samo dok pacijent nije prestao gledati. Pacijent je nijedan odbio aurapovezani simptom, autonomno obilježje ili povišenje krvnog tlaka tijekom boli. Međutim, subjektivno ili objektivno seksualno uzbuđenje (SA), kao što je vrućina lica, palpitacija, brzo disanjesuho grlo i / ili učvršćivanje penisa, prethodili su nastanku boli. Indeksna bol je bila izazvana samo pornografijom, ali ne i videozapisima ili slikama koje sadrže neerotične ili neutralne materijale, podsjećajući na seksualni scenarij u pornografiji, solo / masturbacija u partnerstvu bez pornografije, golo tijelo partnera u seksu, slušanje zvuka ili seksualni seksualni odnos pozvati ili ne-seksualno naprezanje. Što se tiče sadržaja erotskog videa, heteroseksualna orgija bila je najjači poticaj osobito kod eksplicitnog krupnog plana. Intenzitet je bio umjeren za jedan-na-jedan heteroseksualni odnos, lezbijka čin i analni seks. Muški homoseksualni čin nije izazvao nikakvu bol. Bol je bila jača za mlađe glumice nego za starije bez razlike za etničku pripadnost ili pod imaginarno sudjelovanje.

Procjenjuje se da je doživotna prevalencija HSA 1%. Nedavno, Anand & Dhikav [2] izvijestio o prvom formalnom pacijentu pornografske glavobolje. Nagađali su da je bol nastala zbog trigeminovaskularnim učinak i kontrakcija mišića, temeljeno na visokoj prevalenciji migrena u HSA i preorgasmički napad kod njihovog pacijenta. Međutim, njihov pacijent i naš ne doživljavaju migrenu ili trigeminovaskularnu glavobolju, a preorgasmična bol nije svojstvena kontrakciji mišića. U našeg pacijenta postoje dva nova otkrića vezana za ovu neobičnu glavobolju, naime, aktivacija SA prije i vazokonstrikciju tijekom boli. Ovi nalazi sugeriraju da pornografska glavobolja boli specifično za seksualnost koja je povezana sa SA mrežom, poput hipotalamus koji regulira autonomna reakcija.

In indeksni pacijent, boli se uglavnom javlja sa i njezin intenzitet je paralelan s jačinom SA, što implicira aktiviranje buđenja vjerojatno vratar i modulator za pornografsku glavobolju. Općenito, veličina aktivacije ovisi o nekoliko čimbenika, kao što su spol, starost, razina spolnih hormona, seksualni stav i način seksualnih podražaja. Specifična veća aktivacija na heteroseksualne činove, mašta o samotapljenju i ženska glumica u indeksnim bolesnicima podržavaju tu seksualnu orijentaciju i sklonost [3] i zamišljeni o sudjelovanju [3] također aktivira ili pojačava svoj SA. Zanimljivo je da je bol specifična samo za SA koji se pojavljuje pornografijom, ali ne i u drugim stvarnim seksualnim aktivnostima kod pacijenata s indeksom. Ovo stanje sugerira drugačiji put erotskog signala i mehanizam boli koji postoji između pornografske glavobolje i drugih HSA, unatoč sličnim vizualno erotskim stimulacijama.

Asimetrično veća brzina korekcije moždane korekcije krvi tijekom boli pretpostavlja da je posredovana SA-om cerebrovaskularni disregulacija kao mogući izvor boli kod indeksnog pacijenta. Obrazac priraštaja malo je vezan za vizualno erotsku ili nasilnu stimulaciju, vizualno neerotičku stimulaciju kod migrene ili bolni osjećaj. Umjesto toga, kompatibilan je s žarišnim vazokonstrikcijama, poput sindrom reverzibilne cerebralne vazokonstrikcije, U stvari, disregulacijska vazokonstrikcija povremeno pridonosi preorgazmičkoj glavobolji u bolesnika s HSA-om [4] slično kao kod nas. Uzeto zajedno, pornografska glavobolja predložena je cerebrovaskularnom disregulacijom koja posreduje SA nastala kao posljedica vizuoneuralnog odvajanja do erotskog podražaja. Međutim, na nju mogu utjecati i drugi čimbenici, poput stresa od tjeskobe, srama, krivice ili drugih negativnih osjećaja, posebno u vjerskoj zajednici.

Naš je pacijent pozitivno reagirao na preventivu indometacin kao što je vidljivo kod ostalih sindroma glavobolje koji reagiraju na indometacin [5], Indomethacin povremeno koristi za preorgasmični i orgazmički tip HSA sličan našem. Njegov farmakološki mehanizam postuliran je za suzbijanje upale kompetitivna inhibicija na ciklo-oksigenaza 1 i 2, fosfolipaza A2, ili glutacijska S-transferaza. U prijašnjem pacijentu s pornografskom glavoboljom bol je ublažena ibuprofen i paracetamol kombinirani [2], Stoga se za pornografsku glavobolju preporučuje kratkotrajna profilaksa indometacina ili ibuprofena.

Pornografska glavobolja je istaknuti poremećaj glavobolje koji se odnosi na uporabu pornografije i razlikuje se od drugih HSA. Predloženo je da bude rezultat visuoneuralnog razdvajanja sa SA posredovanim cerebrovaskularni deregulacija. Preventivno liječenje indometacin je korisnik. Pornografsku glavobolju treba upozoriti kao vazomotorne promjena. Može se podcijeniti u općoj populaciji kao analgetik prekomjerna uporaba može prikriti stvarnu pojavu u stvarnom svijetu.

Autori izjavljuju da u ovom izvješću nema sukoba interesa.