Psychiatry Res, Rukopis autora; dostupno u PMC 2017 Feb 28.
Objavljeno u konačnom uređenom obliku kao:
Psychiatry Res. 2016 Dec 30; 246: 230 – 235.
Objavljeno online 2016 rujan 26. doi: 10.1016 / j.psychres.2016.09.044
PMCID: PMC5330407
EMSID: EMS71673
EW Leppink,(1) SR Chamberlain,(2) SA Redden,(1) i JE Grant(1)*
Sažetak
Cilj
Značajan broj mladih odraslih se bori da kontrolira impulzivno ponašanje, što dovodi do oštećenja i nevolja. Procjene problematičnog seksualnog ponašanja (PSB) zabilježile su kliničke razlike u odnosu na druge populacije, ali neurokognitivni nalazi su se razlikovali. Ova analiza procjenjuje kliničku sliku i neurokognitivni profil bolesnika s PSB u odnosu na uočene PSB simptome.
Metode
Sudionici 492-a (18-29) bili su regrutirani za istraživanje impulzivnosti kod mladih odraslih osoba. Sudionici su završili dijagnostičke, samoprocjene i neurokognitivne mjere koje su procijenile nekoliko kognitivnih područja. PSB je definiran kao podržavanje fantazija, nagona ili seksualnog ponašanja koje se osjeća izvan kontrole ili uzrokuje nevolje.
Rezultati
Sudionici 54-a (11%) prijavili su trenutni PSB. Ova grupa je bila starija, prijavljivala je ranije seksualna iskustva i konzumaciju alkohola, a niža kvaliteta života i samopoštovanje. Komorbiditet je bio veći u skupini PSB, osobito u slučaju depresije i ovisnosti o alkoholu. PSB grupa je također pokazala razlike u impulzivnosti, odlučivanju, prostornoj radnoj memoriji, rješavanju problema i emocionalnoj disregulaciji.
Zaključak
Rezultati upućuju na to da je PSB povezan s psihosocijalnom disfunkcijom, većom komorbidnošću i neurokognitivnim razlikama. Ove udruge ukazuju na značajniji utjecaj od tipičnog seksualnog ponašanja. Nadalje, ova studija je pokazala nekoliko neurokognitivnih deficita u skupini PSB koja je ranije pronašla mješovitu podršku.
1. Uvod
Seksualno ponašanje, uključujući uzimanje seksualnog rizika i eksperimentiranje, uobičajeno je među mladima (Kaestle i sur., 2004; Kann i sur., 2014; Santelli i sur., 1998). Neki pojedinci, međutim, imaju problema s kontroliranjem svojih seksualnih poriva i / ili ponašanja. Mlada odrasla osoba također se često povezuje s brojnim impulzivnim ponašanjima općenito, uključujući zlouporabu alkohola i nezakonitu uporabu droga (Chen i sur., 2005; Courney i Polich, 2009; Kann i sur., 2014; Young i sur., 2002). U nekim slučajevima, seksualna i druga ponašanja koja preuzimaju rizik počinju odražavati obrazac impulzivnosti, što rezultira značajnim oštećenjem i stresom. Iako seksualno ponašanje može biti prilično uobičajeno među mladim odraslim osobama, nejasno je koliko mladih mladih ima problema s seksom. Problematično seksualno ponašanje bilo je razmjerno nedovoljno proučavano tijekom cijelog životnog vijeka, osobito kod mladih odraslih osoba.
U ovoj smo studiji procijenili veliki uzorak ne-liječenja koji traži mlade odrasle osobe u pogledu seksualnog ponašanja. Iako prethodna istraživanja sugeriraju da kompulzivno seksualno ponašanje i druga ovisnička ponašanja mogu biti povezana, nijedna studija nije sustavno ispitivala odnos problematičnog seksualnog ponašanja prema nizu ponašanja i spoznaja (Black i sur., 1997; Derbyshire and Grant, 2015; Kuzma i Black, 2008). Za potrebe ove studije odabrali smo ispitati seksualna ponašanja koja odražavaju nezdravu ili problematičnu razinu (karakterizirana kombinacijom ponavljajućih seksualnih maštarija, nagona ili ponašanja za koja se smatra da su izvan kontrole ili uzrokuju značajne nevolje) bez pretjerane patologizacije ponašanja kao psihijatrijskog poremećaja (kao što bi to moglo biti slučaj s hiperseksualnošću ili kompulzivnim seksualnim ponašanjem), Sličan se pristup koristio i s drugim problematičnim ponašanjima, poput opasnog pijenja i kockanja visokog rizika, kako bi se procijenio utjecaj tih ponašanja na kliničku prezentaciju i funkcioniranje (Agrawal i sur., 2010; Carneiro i sur., 2014). Hipotetirali smo da će se PSB često prijavljivati, biti povezan s nizom impulzivnih ponašanja i biti povezan s temeljnom kognitivnom disfunkcijom u odnosu na mlade odrasle osobe bez povijesti PSB-a. Ispitivanje problematične razine seksualnog ponašanja, koje ne dostiže dijagnostičke kriterije za seksualni poremećaj, može imati važne posljedice za javno zdravlje, posebno za rane intervencije i obrazovanje.
S obzirom na nepotpune podatke o problematičnom seksualnom ponašanju mladih, posebno u uzorcima iz zajednice, ciljevi ove studije bili su: 1) ispitati prevalenciju i sociodemografske korelate problematičnog seksualnog ponašanja kod mladih odraslih; 2) istražiti korelate mentalnog zdravlja kod mladih odraslih koji prijavljuju problematično seksualno ponašanje; i 3) ispituju neurokognitivne osnove kod mladih odraslih osoba sa seksualnim mislima / ponašanjima koja ukazuju na ovaj problem.
2. metode
Uzorak učesnika 491-a regrutovao je iz okolne zajednice u blizini dva velika sveučilišta na Srednjem zapadu radi studije o impulzivnom ponašanju mladih odraslih. PSB je procijenjen korištenjem Minnesota Impulsivnog poremećaja (MIDI) (Odlaug i Grant, 2010) i definirana je kao odgovor "Da" na bilo koje od 4 primarnih dijagnostičkih pitanja iz modula kompulzivnog seksualnog ponašanja, navedeno u nastavku:
- Mislite li vi ili drugi za koje znate da imate problema s prekomjernom zaokupljenošću nekim aspektom svoje seksualnosti ili pretjerano seksualnom aktivnošću?
- Imate li ponavljajuće seksualne maštarije za koje smatrate da su izvan vašeg nadzora ili vam izazivaju nevolje?
- Imate li ponavljajuće seksualne nagone za koje smatrate da su izvan vašeg nadzora ili vam izazivaju nevolje?
- Bavite li se ponavljanim seksualnim ponašanjem za koje smatrate da su izvan kontrole ili uzroke ili nevolje?
Svi sudionici također su završili standardne dijagnostičke intervjue, osnovne demografske podatke, popise impulsivnosti u vlastitom izvještaju i računalnu kognitivnu bateriju. Psihijatrijska komorbidnost procijenjena je korištenjem Mini International Neuropsychiatric Inventory (MINI) (Sheehan i sur., 1998) od strane obučenih ratera. Svi postupci studije provedeni su u skladu s Helsinškom deklaracijom. Upravni odbori za instituciju Sveučilišta u Minnesoti i Sveučilišta u Chicagu odobrili su postupke i popratne obrasce za pristanke. Svi sudionici dali su pismeni informirani pristanak prije sudjelovanja u studiji.
2.1. Kliničke mjere
Intervju impulzivnih poremećaja u Minesoti (MIDI) (Odlaug i Grant, 2010): MIDI je popis vlastitih izvještaja koji prikazuje nekoliko poremećaja kontrole impulsa, uključujući sljedeće: CSB, kleptomanija, povremeni eksplozivni poremećaj, kockarski poremećaj, kompulzivno kupovanje, poremećaj branja kože, trihotilomanija, piromanija i poremećaj prehrane. MIDI je, gdje je to dostupno, koristio kriterije koje je utvrdio DSM-5 za prepoznavanje pojedinačnih poremećaja, uključujući branje kože, trihotilomaniju, poremećaj kockanja i poremećaj prehrane. MIDI je ranije korišten za procjenu učestalosti poremećaja kontrole impulsa u nekoliko uzoraka s velikom pouzdanošću (Odlaug i Grant, 2010).
2.2. Mjere samoprijavljivanja
Barrattova skala impulzivnosti, verzija 11 (BIS) (Barrett, 1959; Patton i sur., 1995): BIS je mjerilo impulsivnosti u vlastitom izvještaju u dimenzijama pažnje, motora i neplaniranja. Mjera se sastoji od 30 pitanja, a svako je ocijenjeno na skali od 1 ("Rijetko / nikad") do 4 ("Skoro uvijek / uvijek"). Rezultati drugog reda iznose se za dimenzije pažljive, motoričke i neplanirajuće impulzivnosti.
Rosenberg-ova ljestvica za samopoštovanje (RSE) (Rosenberg, 1965): RSE je 10 upitnik samoprijavljivanja pitanja koji procjenjuje nivo samopoštovanja. Čimbenici koji se ocjenjuju uključuju osjećaje zadovoljstva sobom, vrijednošću i odnosom prema sebi među drugima. Odgovori se kreću u rasponu od „Strogo se ne slažem“ do „Strogo se slažem“ i daju složenu ocjenu.
Poteškoće u ljestvici regulacije emocija (DERS) (Gratz i Roemer, 2004): DERS je mjera emocionalne disregulacije samo-izvješćivanjem. Mjera se sastoji od 36 pitanja s odgovorima u rasponu od 1 („Gotovo nikad“) do 5 („Gotovo uvijek“). Ciljani aspekt mjere za ovu analizu bio je kompozitni rezultat skale.
Popis kvalitete života (QOLI) (Frisch i sur., 1992): QOLI je 32 pitanje samopouzdanja mjera percepcije kvalitete života. Od sudionika se traži da daju odgovore koliko je dani faktor važan na ljestvici od 0-2, a zatim odgovor koliko su zadovoljni s tim faktorom na skali od -3-3. Te vrijednosti se množe da bi se dobio neto rezultat za taj faktor. Faktori se zatim zbrajaju da bi se dobio konačan rezultat. Rezultati se zatim pretvaraju u t-bodove za konačnu analizu metodama koje su izvijestili Frisch i njegovi kolege (Frisch i sur., 1992).
2.3. Kognitivne mjere
Neurokognitivne varijable procijenjene su korištenjem Camberidgeovog neuropsihološkog testnog sustava baterije (CANTAB). U ovu su analizu bile uključene sljedeće procjene:
Unutar / ekstra dimenzionalni pomak (IDED): IDED procjenjuje kognitivnu fleksibilnost koja je povezana s kompulzivnošću. Tijekom zadatka sudionicima se uručuju četiri kutije od kojih dvije sadrže ružičaste oblike. Sudionicima je rečeno da je jedan oblik odabran kao "ispravan", a preostali je "netočan". Zatim se obavještavaju da im je cilj što više puta odabrati ispravan oblik. Nakon postavljenog broja točnih izbora, računalo mijenja promjena ispravnog odgovora (tj. Pravila koje regulira koji je poticaj ispravan), pa pojedinac zahtijeva učenje povratnih informacija i otkrivanje novog pravila. Ciljna varijabla za ovu analizu bio je ukupni broj pogrešaka načinjenih tijekom zadatka, prilagođen razini težine koju je ispitanik mogao dostići.
Zadatak zaustavljenog signala (SST): SST procjenjuje aspekte motoričke inhibicije, što se odražava na motoričku impulzivnost. Tijekom zadatka računalo prikazuje sekvence strelica koje su okrenute lijevo ili desno. Subjekt će tražiti da pritisne jedan od dva gumba koja odgovaraju lijevoj i desnoj strelici prikazanoj na zaslonu. Nakon faze treninga, nakon određenih strelica uvode se zvučni „zvučni signali“, a sudionici su upućeni da ne pritisnu tipku za strelice nakon čega slijedi „zvučni signal“ dok se ne prikaže sljedeća strelica. Duljina vremena između strelice i zvuka varira tijekom pokusa, ovisno o uspjehu sudionika u inhibiciji početnog motoričkog odgovora. Ciljna mjera zadatka je vrijeme reakcije zaustavnog signala (SSRT); ova varijabla je procjena vremena koje je pojedinčevom mozgu trebalo da zaustavi odgovor koji bi se inače javio. Duži SSRT-ovi izjednačavaju se s lošijom inhibicijom odgovora.
Zadatak kockanja u Cambridgeu (CGT): CGT procjenjuje sposobnosti preuzimanja rizika i odlučivanja u kontekstu kockanja. Tijekom zadatka polaznicima se prikazuje serija od deset okvira s različitim omjerima onih crvenih ili plavih. Manji žuti kvadrat skriven je ispod jednog od prikazanih okvira, a sudionici su upućeni da ima jednaku šansu da se nalazi ispod bilo kojeg okvira na ekranu. Od sudionika se zatim traži da odaberu ili crveni set okvira ili plavi set okvira, što odgovara okviru boje za koji vjeruju da je žuti kvadrat ispod. Nakon odabira, sudionik odabire ukupni bod za klađenje iz svoje „točke banke“, što odgovara njihovom okladi da su ispravno odredili koja će se boja pojaviti ispod žutog kvadrata. Točke su odabrane iz drugog okvira na zaslonu koji pokazuje progresivno povećanje vrijednosti bodova (prebacite se na smanjenje na pola puta kroz zadatak) od 5% na 95% od ukupno dostupnih bodova. Ako je točno, bodovi se udvostručuju za upotrebu u budućim ispitivanjima; ako je netočno, sudionik gubi zarađene bodove. Ciljne varijable za mjeru su sveukupni omjer uloga, kvaliteta odlučivanja i prilagodba rizika. Opći ulog za proporcije prikazuje omjer dostupnih bodova koje je sudionik obično odabrao tijekom zadatka. Kvaliteta donošenja odluka odražava udio puta u kojem je sudionik odabrao okvir boja s najvećim brojem prisutnih na ekranu, što odgovara najvećoj vjerojatnosti da će sadržavati žuti kvadrat. Prilagođavanje rizika ukazuje i na sklonost pojedinca da mijenja obrasce klađenja na temelju vjerojatnih kvota (npr. Klađenja manje za 1: 1 kvote i više za 4: 1 kvote).
Prostorna radna memorija (SWM): SWM procjenjuje prostornu radnu memoriju koja se odnosi na zadržavanje i upravljanje prostornim informacijama. Zadatak uključuje niz zagonetki koje sadrže više kvadrata. Sudionici su upućeni da su manji plavi kvadratići sakriveni ispod kvadratova prikazanih jedan po jedan te da trebaju pronaći dovoljno da ispune traku prikazanu na rubu zaslona. Tada su obaviješteni da nakon što jednom pronađu plavu kutiju ispod veće kutije, na tom mjestu nije moguće pronaći drugu za ostatak te zagonetke. Ciljne varijable za ovaj zadatak su ukupni broj pogrešaka učinjenih tijekom zadatka, u kojem sudionik odabire veliki kvadrat bez plavog kvadrata ispod i kvaliteta strategije koja se koristi pri rješavanju zagonetki (niži rezultati strategije izjednačavaju se s boljom strategijom koristiti).
Čarape od jednog dodira u Cambridgeu (OTS): OTS procjenjuje vještine izvršnog planiranja i slijedi sličan postupak kao i klasični zadatak Londonskog tornja. Tijekom paradigme od sudionika se traži da vizualiziraju pokretne kuglice između setova cijevi prikazanih na zaslonu kako bi odgovarali primjeru prikazanom na vrhu zaslona. Nakon mentalnog rješavanja zagonetke, od njih se traži da dodirne minimalni broj poteza za koje vjeruju da će se zagonetka uzeti s popisa brojeva s 1-9 prikazanih na dnu zaslona. Ciljana mjera za analizu bio je broj zagonetki riješenih na prvi izbor tijekom zadatka.
2.4. Statistička analiza
Demografske, kliničke i kognitivne karakteristike PSB ispitanika uspoređivane su s kontrolama korištenjem neovisnih t-testova za kontinuirane varijable (studentski t-testovi ili velški t-testovi za mjere s nejednakom varijancom među skupinama) i hi-kvadratom (ili Fisherovim točan test za male veličine stanica) za kategorijske varijable. Sve vrijednosti p zabilježene su dvostrano, neispravljene. Značaj je definiran kao p≤.05. Nije izvršena korekcija višestrukosti zbog istraživačke prirode studije. Bonferronijeva korekcija bila bi pretjerano konzervativna za ovu istraživačku analizu (vidi 26.). S veličinom uzorka dobivenom za ovu studiju, studija je imala ~ 80% snage za otkrivanje statistički značajne razlike između skupina na datoj varijabli, pod pretpostavkom da je veličina srednje veličine 0.4 i alfa = 0.05 (tj. Bez Bonferronijeve korekcije). Da se koristila Bonferronijeva korekcija, studija bi imala <40% snage za otkrivanje takve razlike u skupini na određenoj mjeri, što bi rezultiralo neprihvatljivo velikim rizikom od pogreške tipa II.
Izračunate su i efektivne veličine. Veličine efekata za jednakost skupova srednjih razlika između skupina navode se u indeksu veličine Cohenova učinka ("d") ili na temelju testova jednakosti 2 ili više raspodjela tijekom skupa 2 više kategorija (tests2 testovi) ( „w”). D od .2 smatra se malom veličinom efekta, .5 je srednjim, a .8 velikim; aw .1 se smatra malim, .3 je srednjim, a .5 velikim (Cohen, 1988).
3. Rezultati
Ukupno 54 (11%) sudionika prijavilo je trenutni PSB. Analiza je pokazala da je skupina s PSB-om bila značajno starija (p = .005), prijavila je raniju dob i prvog seksualnog iskustva (p = .031) i upotrebe alkohola (p <.001), te da je imala veći indeks tjelesne mase ( p = .001).
Za mjere samoprijavljivanja, skupina PSB izvijestila je o znatno višim rezultatima za sve tri podmjere BIS-a (pažnja: p = .008; motor: p = .002; neplaniranje: p = .002), niže ukupno samopouzdanje -esteem (p <.001), veća emocionalna disregulacija (p = 0.002) i niža kvaliteta života (p <.001). Unutarnja konzistencija vaga bila je dobra (Cronbachova alfa 0.79 ili veća).
U pogledu kognitivnih nalaza, PSB skupina u odnosu na kontrole pokazala je lošiju ukupnu prostornu radnu memoriju (p = .005), strategiju prostorne radne memorije (p = .028), inhibiciju motora (p = .048) i izvršno planiranje (p = .028). PSB skupina također ulaže značajno veći udio svojih ukupnih bodova tijekom CGT-a u odnosu na kontrole (p = .008).
Cronbachove alfa za glavne ljestvice korištene u studiji bile su sljedeće: Barratt alfa = 0.80, DERS = 0.79,
Stope popratnih bolesti također su se značajno razlikovale između dviju skupina. Skupina PSB izvijestila je o višim stopama prevalencije nekoliko općih psihijatrijskih poremećaja, uključujući veliki depresivni poremećaj (p <.001), samoubojstvo (p = .038), agorafobija (p = .010), poremećaj uzimanja alkohola (p <.001), i antisocijalni poremećaj ličnosti (p = .001). Skupina PSB-a također je izvijestila o većim stopama poremećaja kockanja (p = .018) i poremećaja prejedanja (p = .034), koji se smatraju poremećajima kontrole impulsa.
4. Rasprava
U ovoj su analizi sudionici 54-a (11%) izvijestili o trenutnim PSB-ovima. Ova je prevalenca, kako se i očekivalo, veća od stope prevalencije prijavljene za kompulzivno seksualno ponašanje kod mladih odraslih osoba (Black i sur., 1997; Derbyshire and Grant, 2015). Ova analiza je također pokazala da je PSB povezan s lošijom kvalitetom života, nižim samopoštovanjem i višom stopom komorbiditeta tijekom nekoliko poremećaja. Nadalje, PSB skupina je pokazala deficit u nekoliko neurokognitivnih domena, uključujući motoričku inhibiciju, prostornu radnu memoriju i aspekt donošenja odluka.
Jedan zapažen rezultat ove analize je da PSB pokazuje značajnu povezanost s nizom štetnih kliničkih čimbenika, uključujući niže samopoštovanje, smanjenu kvalitetu života, povišeni BMI i višu stopu komorbiditeta za nekoliko poremećaja. Potencijalno objašnjenje ove udruge je da je PSB temeljni problem iz kojeg se šire ovi drugi problemi. Prethodno istraživanje slične populacije primijetilo je da su osobine poput srama uobičajene među pacijentima koji se bore sa seksualnim ponašanjem (Dhuffar i Griffiths, 2014; Reid i sur., 2014). Ovi su nalazi u skladu s sadašnjim podacima, jer je vjerovatno da će pojedinci koji se osjećaju socijalno izolirani i stigmatizirani imati veću vjerojatnost da će podržati niže samopoštovanje i kvalitetu života, jer se te osobine mogu isprepletati s međuljudskim odnosima. Stoga je moguće da PSB stvara niz sekundarnih problema, u rasponu od ovisnosti o alkoholu i depresije do pogoršanja kvalitete života i samopoštovanja, Ova bi karakterizacija ukazala da je moguće ublažiti sekundarne simptome poput depresije i upotrebe alkohola ako se izravno liječe problemi s PSB-om tijekom liječenja.
Suprotno tome, također je moguće da se PSB umjesto toga okarakterizira kao mehanizam suzbijanja koji se javlja kao odgovor na bezbroj drugih problema utvrđenih u ovoj analizi, kao što su upotreba alkohola ili depresija. Iz ove perspektive, umjesto da karakterizira PSB kao osnovnu patologiju koja stvara dodatne probleme, on se umjesto toga može shvatiti kao način suočavanja s trajnim negativnim emocijama i raspoloženjem, poput onih koji mogu pratiti depresiju. Ova se karakterizacija uklapa u nekoliko aspekata sadašnjih nalaza, posebno veću razinu emocionalne disregulacije identificirane u skupini PSB-a., Jedna od mogućnosti može biti da će osobe s lošom emocionalnom regulacijom vjerojatnije doživjeti razdoblja depresije tijekom kojih se bore za upravljanje problemima sa svojim raspoloženjem. Kao odgovor na ovu poteškoću, oni mogu potražiti alternativne načine za jačanje raspoloženja, koji bi mogli imati oblik PSB-a ili drugog ponašanja, poput alkohola, još jednog uobičajenog čimbenika u grupi PSB-a. To je u skladu s prethodnim studijama o poremećenom seksualnom ponašanju, koje su pokazale veći seksualni interes za stanja depresije ili anksioznosti, a nekoliko njih ukazuje na jedinstveniji odgovor među onima koji se bave kompulzivnijim oblicima seksualnog ponašanja (Bancroft i Vukadinović, 2004; Grov i sur., 2010; Lykins i sur., 2006). Iz ove perspektive, umjesto da se identificira neki određeni klinički problem kao žarište liječenja, možda bi bilo najbolje pomoći pacijentima da upravljaju problemima s emocionalnom regulacijom, idealno osiguravajući mehanizme suočavanja koji se ne oslanjaju na aktivnosti i ponašanja koja su bila problematična u prošlosti , kao što je PSB.
Iako obje ove mogućnosti nude potencijalna objašnjenja za ove nalaze koristeći različite smjerove uzročnosti, također je moguće da su kliničke karakteristike identificirane u skupini s PSB-om zapravo rezultat tercijarne varijable koja stvara i PSB i druga klinička obilježja. , Jedan potencijalni faktor koji ispunjava ovu ulogu mogao bi biti neurokognitivni deficit koji je identificiran u PSB grupi, posebno oni koji se odnose na radnu memoriju, impulzivnost / kontrolu impulsa i donošenje odluka. Iz ove karakterizacije moguće je pratiti probleme očite u PSB-u i dodatne kliničke karakteristike, poput emocionalne disregulacije, do određenih kognitivnih deficita. Pitanja koja se odnose na impulsivnost mogu biti osobito zapažena, jer su i BIS i SSRT pokazali da je PSB skupina bila znatno impulzivnija u odnosu na ostale sudionike. Ovo se objašnjenje podudara i s drugim nalazima iz analize, kao što su ranija dob prvog seksualnog ponašanja i upotrebe alkohola, što sugerira da problemi s impulzivnošću mogu biti evidentni od ranije dobi od pojave PSB-a i drugih problema.
Izolirajući neuroznanje kao središnju karakteristiku koja identificira sudionike s PSB-om, trenutni nalazi mogu sugerirati da manifestacije ovih neurokognitivnih problema uzrokuju poteškoće s emocionalnom regulacijom koja je prethodno izvještena, jer se pojedinci s PSB-om mogu boriti s procesima potrebnim za razvoj dobro koordiniranog i učinkoviti mehanizmi suočavanja. Nadalje, ovi problemi s impulzivnošću mogli bi ugroziti sposobnost posredovanja motornog impulsa za uključivanje u seksualno ponašanje, u skladu s deficitom motoričke inhibicije koji se vidi na SSRT-u. Ako su kognitivni problemi utvrđeni ovom analizom zapravo temeljna značajka PSB-a, to može imati značajne kliničke implikacije. Umjesto da se radi na liječenju problema povezanih s PSB ili komorbidnim problemima, možda će biti učinkovitije riješiti temeljne probleme u neuroznanju. Kako bi liječenje izravnije prilagodili potrebama pacijenata sa PSB-om, kliničari bi mogli razviti mogućnosti liječenja s naglaskom na strategije za posredovanje impulzivnosti i razviti dosljednije mehanizme suočavanja za upravljanje emocionalnom disregulacijom.
Međutim, bilo je nekoliko ograničenja u ovoj analizi. Jedno je pitanje što su uzorak uključivali samo mlade odrasle osobe. Dakle, moguće je da ova analiza nije obuhvatila kognitivne probleme i kliničke asocijacije koje se očituju tek nakon dužeg trajanja bolesti. Uz to, ova studija nije uključivala dimenzionalnu mjeru ozbiljnosti (svjesni smo da nema mjere ozbiljnosti za ovu podsindromalnu razinu seksualnog ponašanja) (Reid, 2015), stoga nije bilo moguće procijeniti ulogu neurokognitije na ozbiljnost PSB-a. Zbog ovog ograničenja, analiza nije mogla utvrditi pokazuju li ti faktori značajnu povezanost s bilo kojim specifičnim aspektima PSB-a ili ukupnom težinom simptoma PSB-a. Nismo ispravljali višestruke usporedbe jer veličina uzorka nije bila dovoljna da to omogući bez neprihvatljivog gubitka statističke snage. Stoga će biti važno da buduće studije pokušaju ponoviti ove nalaze na većem uzorku. Veličine stanica za neke kategorijske podatke bile su male, pa je potreban oprez pri tumačenju. Na primjer, neki poremećaji kontrole impulsa bili su relativno neuobičajeni u obje skupine, pa bi statistička moć za otkrivanje razlika u grupi bila ograničena.
Iako ova analiza ne može razriješiti smjer kauzalnosti za ove faktore, ona ipak ističe vidljive probleme koji utječu na pacijente s PSB-om. THese nalazi pokazuju da se pojedinci s PSB-om bore s brojnim pitanjima, uključujući veće stope komorbiditeta, veću emocionalnu disregulaciju i odabir neurokognitivnog deficita. Iako je većina pojedinaca sposobna pristupiti seksualnom ponašanju na zdrav, konstruktivan način, ovi problemi sugeriraju da za one koji se bore za kontrolu takvih ponašanja povezani problemi mogu imati značajan utjecaj na kvalitetu života na bilo kojem drugom aspektu dobrobiti. Stoga je PSB vjerojatno važno razmatranje za kliničare koji rade s mladom odraslom populacijom, dodatno ističući važnost probira na probleme sa seksualnim ponašanjem kod mnogih dobnih i spolnih skupina. Buduća istraživanja koja procjenjuju važnost neurokognicije u liječenju mogu biti vrlo korisna jer kliničari mogu primijeniti bolje postupke probira i liječenja na temelju jedinstvenog neurokognitivnog profila koji je vidljiv u bolesnika sa PSB-om., Iako su podaci o PSB-u i dalje ograničeni, sadašnji nalazi naglašavaju važnost širenja i pojašnjenja našeg razumijevanja neuroznanja i kliničke prezentacije kod osoba koje se bore s PSB-om.
Zahvale
Ovo je istraživanje podržano bespovratnim sredstvima Nacionalnog centra za odgovorno igranje (Centri izvrsnosti u istraživanju igara na sreću).
fusnote
Sukob interesa
Dr. Grant dobio je potpore za istraživanje od Nacionalnog centra za odgovorno kockanje, Američke zaklade za prevenciju samoubojstava, Brainsway i Forest, Takeda i Psyadon Pharmaceuticals. Godišnju naknadu prima od izdavača Springer Publishing zbog vršenja funkcije glavnog urednika časopisa Journal of Gambling Studies, a primio je honorare od Oxford University Press, American Psychiatric Publishing, Inc., Norton Press, McGraw Hill i Johns Hopkins University Press. Sudjelovanje dr. Chamberlaina u ovom istraživanju financirano je grantom Akademije medicinskih znanosti (UK). Doktor Chamberlain savjetuje se za Cambridge Cognition. Gospodin Leppink i gospođa Redden ne izvještavaju o financijskim odnosima s komercijalnim interesima.
Reference
;