Addict Behav Rep. 2018 Oct 18; 8: 164-169. doi: 10.1016 / j.abrep.2018.10.003.
Blum AW1, Chamberlain SR2,3, Grant JE1.
Sažetak
Uvod:
Mnogi mladi ne mogu kontrolirati svoje seksualno ponašanje unatoč uznemirenju ili negativnim posljedicama nastalim tim aktivnostima - klinički fenomen opisan kao neparafilno problematično seksualno ponašanje (PSB). Malo se zna o kliničkim značajkama povezanima s kvalitetom života u PSB.
Metode:
Sudionici 54-a koji su pogođeni PSB-om (dobi 18-29 godina) bili su regrutirani za studiju impulzivnosti kod mladih odraslih osoba. PSB je definiran kao iskustvo seksualnih poriva, fantazija ili ponašanja koja se osjećaju prenapučeno ili izvan kontrole. Sudionici su ocijenjeni korištenjem inventara kvalitete života (QOLI), drugih validiranih instrumenata i pitanja koja se bave aspektima zdravlja i dobrobiti. Kliničke mjere povezane s varijacijama u kvaliteti života identificirane su pomoću statističke tehnike parcijalnih najmanjih kvadrata (PLS).
Rezultati:
Niža kvaliteta života u PSB-u povezana je s većim mjerama impulsivnosti u ponašanju i samo-izvješćivanju (specifično, Barrattovom impulsivnošću, nižom dobi pri prvom korištenju alkohola), emocionalnom disregulacijom, problematičnom upotrebom interneta, trenutnom suicidalnošću, tjeskobom višeg stanja i depresijom i niže samopoštovanje.
Zaključak:
Impulsivnost i afektivni problemi povezani su s nižom kvalitetom života u PSB. Ove udruge mogu biti sredstvo za razlikovanje PSB od zdravog seksualnog ponašanja.
KLJUČNE RIJEČI: Kompulzivnost; Hypersexuality; impulzivnost; Seksualno ponašanje; Mladi odrasli
PMID: 30386816
PMCID: PMC6205335
DOI: 10.1016 / j.abrep.2018.10.003
Rasprava
Prema našim saznanjima, ovo je najdetaljnija studija kvalitete života mladih odraslih osoba pogođenih PSB-om. Koristeći statističku tehniku PLS-a, otkrili smo da je kovarijanca između kvalitete života i drugih kliničkih karakteristika u našem uzorku najbolje objašnjena jednim latentnim čimbenikom. Niža kvaliteta života u PSB-u bila je značajno i pozitivno povezana s emocionalnom disregulacijom, samoubojstvom, problematičnom upotrebom interneta, nižim samopoštovanjem i povišenim državnim (tj. Situacijskim) simptomima anksioznosti i depresije. Aspekti impulzivnosti (posebno impulzivnosti pažnje na BIS-11 i niže dobi pri prvom korištenju alkohola) također su bili značajno povezani s nižom kvalitetom života. Ovi nalazi mogu imati utjecaja na zdravlje i dobrobit ljudi s PSB.
Značajno smo otkrili da je niža kvaliteta života povezana s određenom mjerom impulzivnosti: impulzivnost pozornosti na BIS-11. Impulzivnost pozornosti definira se kao nemogućnost koncentracije ili usmjeravanja pažnje na zadani zadatak (na primjer, "Ne obraćam pažnju" "[Stanford et al., 2009]). Drugi dokazi koji upućuju na umanjenu pozornost u PSB-u proizlaze iz studija kompulzivnog seksualnog ponašanja (hiperseksualnost). Približno 23% - 27% hiperseksualnih muškaraca ispunjava dijagnostičke kriterije za poremećaj nedostatka pažnje / hiperaktivnosti (ADHD) - vjerojatno arhetipski poremećaj impulsivnosti - s velikom većinom koja zadovoljava kriterije za nepažljivi podtip (Reid, 2007; Reid, Carpenter, Gilliland i Karim, 2011). Hiperseksualno ponašanje (kod muškaraca) također je povezano s sklonošću dosadi (Chaney & Blalock, 2006. (monografija)), osobina ličnosti blisko povezana s impulzivnošću pažnje. Nadalje, pojačana impulzivnost pažnje može biti povezana s emocionalnom disregulacijom u PSB-u, što se ogleda u pokušajima korištenja seksa za suočavanje sa stresom ili negativnim učinkom. Takva hipoteza je konzistentna s psihološkim istraživanjima koja pokazuju da je ljudima često teško vršiti samokontrolu u vremenima emocionalnih nevolja, kada je regulacija neposrednog utjecaja prioritet u odnosu na dugoročne ciljeve (Tice, Bratslavsky i Baumeister, 2001). Prema tome, naši rezultati pokazuju da bi impulzivnost mogla dovesti do niza problema koji utječu na kvalitetu života ljudi s PSB.
Iako je impulzivnost pažnje bila povezana s nižom kvalitetom života, drugi procesi samokontrole koji su ranije bili uključeni u PSB - uključujući inhibiciju motornog odgovora (Leppink i sur., 2016) - nije prikazala takvu vezu. Stoga, naša analiza sugerira da problemi pažnje mogu biti klinički značajniji od deficita u drugim konstrukcijama impulsivnosti. Općenitije, ovi divergentni nalazi ilustriraju važnost frakcioniranja impulzivnosti u njezine konstitutivne domene. Također je vrijedno spomenuti jedno posebno područje koje zahtijeva daljnje proučavanje: može li impulzivnost igrati globalnu ulogu u oblicima PSB-a ili ako je izražena samo u kontekstima specifičnim za domenu (kao što je odgovor na seksualne stimulanse; Reid, Berlin i Kingston, 2015).
Naše je istraživanje također pronašlo vezu između loše kvalitete života u PSB-u i problematične upotrebe interneta. Za neke ljude pretjerana ili kompulzivna uporaba interneta - posebno u svrhu seksualnog zadovoljenja - može dovesti do srama zbog ponašanja (što rezultira gubitkom samopoštovanja), poteškoćama u vezi ili problemima na radnom mjestu (uključujući gubitak posla), jasne negativne posljedice na nečiju kvalitetu života (Griffiths, 2012). Alternativno, seksualno ponašanje na mreži može pružiti kratkoročni bijeg od različitih problema koji pridonose lošoj kvaliteti života (Griffiths, 2012).
U skladu s prethodnim studijama, loša kvaliteta života u PSB-u bila je povezana s nekoliko emocionalnih ili psiholoških problema. Jedno parsimoniozno objašnjenje za ova otkrića je da PSB i emocionalne poteškoće mogu dijeliti zajednički prethodnik: nedostatak odgovarajuće emocionalne regulacije. Iz ove perspektive, neprikladno ili pretjerano seksualno ponašanje može se okarakterizirati kao neprilagođena strategija suočavanja sa stresom ili disforičnim raspoloženjem (npr. Anksioznost, depresija, Black i sur., 1997; Coleman, 1992; Raymond i sur., 2003; Reid i sur., 2008). Nekoliko nalaza iz naše studije podupiru ovu karakterizaciju, osobito jaku, negativnu povezanost između emocionalne disregulacije (mjereno DERS-om) i kvalitete života. Jedna mogućnost je da su ljudi koji se bore za reguliranje svojih emocija skloni stresu i ruminationu (Reid i sur., 2008; Reid, Bramen, Anderson i Cohen, 2014; Reid, Temko, Moghaddam i Fong, 2014), što ih može učiniti ranjivijima na depresiju ili tjeskobu koja ometaju kvalitetu života. Kao odgovor na te negativne emocije, neki ljudi mogu koristiti seks kao kompenzacijsko ponašanje. Neki ljudi, zapravo, paradoksalno pokazuju povećanu seksualnu želju i ponašanje kada su depresivni ili tjeskobni, a čini se da je ta povezanost posebno robusna u oblicima poremećenog seksualnog ponašanja (Bancroft i Vukadinović, 2004. (monografija); Lykins, Janssen i Graham, 2006). Međutim, takvo ponašanje nudi samo privremeno olakšanje od negativnih emocija, ali i problema koji proizlaze iz PSB-a (kao što je sramota [Reid, 2010; Reid, Harper i Anderson, 2009]) može izazvati još više neprilagođeno seksualno ponašanje u pogrešnom pokušaju rješavanja pogoršanja stresa. Uzeti zajedno, ovi nalazi sugeriraju da terapija koja se usredotočuje na spoznaju i emocije (tj. Kognitivno-bihevioralna terapija i / ili dijalektička terapija ponašanja) može poboljšati psihološku dobrobit (a time i kvalitetu života) osoba pogođenih PSB-om.
Ova studija ima nekoliko ograničenja. Naš uzorak je uključivao samo mlade odrasle osobe, a klinička udruženja koja su ovdje identificirana ne mogu generalizirati osobe s PSB-om u širem dobnom rasponu. Također bilježimo tri ograničenja vezana uz naše kliničke procjene. Prvo, kao iu drugim studijama, naša analiza nije uključivala dimenzionalnu mjeru kliničke ozbiljnosti, budući da je trenutno nejasno kako se ozbiljnost PSB treba definirati i mjeriti (Reid, 2015). Drugo, QOLI je procjena samoprocjene i stoga može podcjenjivati ili prekomjerno prijavljivati poteškoće s različitim životnim domenama. Treće, BIS-11 nije posebno prilagođen za PSB. Kao što je navedeno u prethodnoj studiji, korištenje alternativne faktorske strukture BIS-11-a može omogućiti veću procjenu impulzivnosti za određene kliničke populacije, uključujući one pogođene PSB-om (Reid, Cyders, Moghaddam i Fong, 2014). Usprkos tome, odabrali smo tradicionalnu strukturu čimbenika s obzirom na visoke stope psihijatrijskog komorbiditeta u našem uzorku. U smislu analize podataka, naša primjena bootstrap metoda za identificiranje statistički značajnih mjera u PLS modelu bila je prilično konzervativna i mogla je rezultirati time da se neke varijable zanemaruju (lažni negativi). Naš pristup, međutim, osigurava visok stupanj statističkog povjerenja u značajne rezultate. Osim toga, ova je studija koristila unakrsnu analizu i stoga ne može uspostaviti uzročne veze između seksualnog ponašanja, kvalitete života i drugih kliničkih varijabli. Unatoč tom ograničenju, naša analiza pruža čvrste mjere udruživanja. Konačno, udio varijance objašnjen modelom bio je relativno skroman, a druge neizmjerne varijable vjerojatno će biti važne. Buduće studije možda žele razmotriti druge čimbenike rizika za hiperseksualno ponašanje, kao što su usamljenost, međuljudska osjetljivost (Reid, Bramen i sur., 2014), ili trauma (Howard, 2007). Također je poznato da razine spolnih hormona utječu na seksualno ponašanje, iako smo svjesni da nema kontroliranih studija koje ispituju hormonske čimbenike u hiperseksualnosti (Kaplan i Krueger, 2010 (monografija)). Kako ti čimbenici mogu utjecati na kvalitetu života zaslužuje daljnje istraživanje.
Prema našim saznanjima, ova je studija jedina koja ispituje kvalitetu života mladih odraslih osoba s PSB. Otkrili smo da je niska kvaliteta života u PSB-u povezana sa selektivnim deficitima u samokontroli - posebno u regulaciji pažnje i emocionalnosti. Naši nalazi stoga podupiru hipotezu da gubitak kontrole nad seksom može imati izražene učinke na psihološku dobrobit i kvalitetu života, čak i među ljudima koji ne ispunjavaju sve predložene dijagnostičke kriterije za kompulzivno seksualno ponašanje. Ovi nalazi mogu imati utjecaja na naše razumijevanje i liječenje seksualnog ponašanja koje utječe na kvalitetu života.
;