1 Arhiva seksualnog ponašanja (link na studiju)
Sažetak
Mrežna pornografija je široko rasprostranjena internetska aplikacija. Kao i kod drugih internetskih aplikacija, u nekim slučajevima njezino korištenje može postati problematično. Prve naznake upućuju na vezu između problematične uporabe internetske pornografije i psihičkih tegoba i općeg funkcionalnog oštećenja. Međutim, do danas ne postoje standardizirani kriteriji za procjenu problematične uporabe internetske pornografije. U ovoj smo studiji upotrijebili Upitnik o poremećaju internetske pornografije (OPDQ)—instrument koji je prilagodio službene kriterije za poremećaj internetskog igranja internetskoj pornografiji—kako bismo izmjerili problematičnu upotrebu i istražili u kojoj mjeri potrošači koji sami percipiraju problematičnu upotrebu internetske pornografije razlikovali su se od povremenih korisnika s obzirom na svoje psihičke tegobe. Mrežni uzorak odraslih njemačkih posjetitelja popularne stranice za povremene spojeve ispunio je OPDQ, Kratki popis simptoma (BSI), i dao informacije o njihovoj upotrebi internetske pornografije (n = 1539; 72.6% muškaraca; 31.43 ± 11.96 godina). T-rezultati za BSI su izračunati i neovisni t-provedeni su testovi kako bi se usporedili povremeni korisnici s potrošačima koji sami percipiraju problematičnu upotrebu internetske pornografije. Od korisnika, njih 5.9% ispunjava kriterije za problematično korištenje. Ova je skupina dulje vrijeme konzumirala online pornografiju i pokazala je višu razinu psihičkog stresa (Hedges' g od 0.75 do 1.21). The T-rezultati korisnika koji sami percipiraju problematičnu upotrebu internetske pornografije dosegli su klinički relevantne razine na svim subskalama. Općenito, rezultati studije pokazuju da se samopercipira Čini se da je problematična uporaba internetske pornografije povezana s ozbiljnim psihološkim poremećajima koji mogu zahtijevati kliničku pozornost.
Uvod
Od uključivanja poremećaja internetskih igara (IGD) u petu verziju Dijagnostičkog i statističkog priručnika za mentalne poremećaje (DSM-5) kao "uvjet za daljnje proučavanje" (American Psychiatric Association, 2013), raste interes za razna specifična područja korištenja interneta koja mogu postati klinički relevantna. Jedno od tih područja je prekomjerna konzumacija online pornografije (OP). Online pornografija jedna je od najčešće korištenih internetskih aplikacija i njezina je konzumacija raširen fenomen u zapadnom društvu (Short et al., 2012). To se odražava u činjenici da je jedna od najpopularnijih OP web stranica — Pornhub — rangirana kao osma najposjećenija web stranica u svijetu, s 33.5 milijardi posjeta u 2018. (Pornhub, 2018; SimilarWeb, 2018). Ilustracije radi, to odgovara otprilike 92 milijuna posjeta dnevno, što je otprilike jednako ukupnoj populaciji Australije, Kanade i Venezuele. Sveukupno, postoje četiri internetske pornografske web stranice među prvih 20 najposjećenijih web stranica u svijetu (SimilarWeb, 2018).
Za većinu korisnika konzumacija OP-a nije problematična, a primijećeni su čak i neki pozitivni učinci (Litras et al., 2015; McKee, 2007; Short i dr., 2012). Ipak, čini se da za mali dio korisnika potrošnja OP-a postaje problematična (Short et al., 2012; Wéry i Billieux, 2017). Budući da ne postoje standardizirani kriteriji za definiranje problematične uporabe, još uvijek nema suglasja među istraživačima o tome što točno odgovara problematičnoj uporabi (Duffy et al., 2016; Sniewski i dr., 2018). Postoji, međutim, konsenzus da pretjerana uporaba OP-a može postati problem i, u svom sustavnom pregledu, Duffy et al. (2016) identificirali su tri karakteristike koje se ponavljaju u definicijama problematične uporabe: pretjerana uporaba OP-a, negativne posljedice ili funkcionalna oštećenja i smanjena kontrola nad uporabom OP-a.
Zbog nedosljednih dijagnostičkih kriterija i rezultirajućeg mnoštva različitih dijagnostičkih alata, teško je dati točne informacije o prevalenciji problematične uporabe OP-a. Osim toga, većina studija koristila je prikladne uzorke za istraživanje prevalencije problematične uporabe (de Alarcón et al., 2019). Stoga prijavljene stope prevalencije variraju između 0.7 i 9.8% (Ballester-Arnal i sur., 2017; Bőthe i dr., 2018; Najavits i sur., 2014; Ross i sur., 2012). Trenutno je samo studija Rissela i sur. (2017) analizirali nacionalno reprezentativan uzorak (Australija: n = 20,094). Pronašli su stope prevalencije od 1.2% za žene i 4.4% za muškarce. U većini studija, problematična uporaba je tri do pet puta češća kod muškaraca nego kod žena (Wéry & Billieux, 2017). Štoviše, čini se da je problematična uporaba internetske pornografije češća među mladim, dobro obrazovanim samcima (Ballester-Arnal et al., 2014; de Alarcón i dr., 2019; Wéry i Billieux, 2017). Međutim, treba napomenuti da ovi nalazi mogu biti djelomično posljedica odgovarajućih uzoraka (= uzorci učenika) koji su analizirani i ne mogu se generalizirati (Wéry & Billieux, 2017).
Problematična uporaba OP-a povezana je s nizom različitih problema. Potrošači s problematičnom uporabom OP-a prijavljuju emocionalne poteškoće (Allen et al., 2017; Short i dr., 2012), kao što su osjećaji srama i krivnje, kao i pojačani osjećaji neadekvatnosti, zabrinutosti i agresije (Duffy et al., 2016; Kingston i dr., 2008; Sniewski i dr., 2018). Nadalje, problematična uporaba korelira s problemima u odnosima i međuljudskim odnosima, kao što su sporovi, laganje ili društvena izolacija (Allen et al., 2017; Duffy i dr., 2016; Levin i dr., 2012; Wéry i Billieux, 2017). Osim toga, problematična uporaba OP-a također je povezana s akademskim ili profesionalnim problemima (Duffy et al., 2016; Ross i sur., 2012; Wéry i Billieux, 2017). Štoviše, čini se da postoji povezanost između problematične uporabe OP-a i psihopatoloških simptoma. To uključuje simptome depresije, anksioznosti, stresa, gubitka koncentracije, nižeg samopouzdanja, kao i smanjenog fizičkog i psihičkog blagostanja (Duffy et al., 2016; Kor i sur., 2014; Sniewski i dr., 2018; mladi, 2008). To također potvrđuju studije u području kompulzivnog seksualnog ponašanja koje su se usredotočile na problematičnu upotrebu internetske pornografije: također su izvijestile da korisnici koji ispunjavaju kriterije za kompulzivno seksualno ponašanje često pate od psihijatrijskih poremećaja kao što su raspoloženje, tjeskoba, ovisnost , kontrola impulsa ili poremećaji osobnosti (Kraus i sur., 2015, 2016; Raymond i sur., 2003). Grubbs i sur., (2015a) proveli su longitudinalno istraživanje s jednogodišnjim praćenjem u kojem su ispitali odnos između problematične uporabe OP-a i psihološkog distresa. Njihova otkrića upućuju na to da je problematična uporaba OP-a prediktor psiholoških tegoba. Ova poveznica naglašava kliničku važnost problematične uporabe OP-a. Međutim, pri tumačenju ovih prethodnih nalaza moraju se uzeti u obzir dva glavna ograničenja. Prvo, ove studije su - uz jednu iznimku - studije presjeka, tako da nije prikladno izvlačiti bilo kakve zaključke o uzročno-posljedičnim vezama. OP može biti uzrok povezanog problema, ali naravno jednako je moguće da je problematično korištenje OP-a strategija suočavanja s psihološkim problemima i/ili da je odnos između problematičnog korištenja OP-a i psihološkog distresa posredovan drugim varijablama ( Wéry i dr., 2020) ili se vraća na zajednički cilj. Perry (2018) uspio je pokazati da je čak i kratko vrijeme korištenja OP-a povezano sa simptomima depresije ako korisnici dožive moralnu nepodudarnost. Za korisnike koji ne doživljavaju moralnu nepodudarnost, samo su vrlo duga vremena korištenja bila povezana sa simptomima depresije, što bi zapravo moglo ukazivati na obrnutu uzročnost, tj. problematičnu upotrebu OP-a kao strategije suočavanja. Drugo, broj studija koje su istraživale odnos problematične uporabe OP-a s psihološkim problemima općenito je još uvijek vrlo ograničen i potrebne su studije koje koriste jače standardizirane procjene.
Stoga je cilj ovog istraživanja detaljnije ispitati u kojoj se mjeri potrošači sa samopercipiranom problematičnom uporabom OP-a razlikuju od povremenih korisnika, posebice s obzirom na njihove psihičke tegobe. Kao što je gore spomenuto, trenutno ne postoje standardizirani kriteriji za identifikaciju problematične upotrebe OP-a. Stoga, u ovoj studiji koristimo upitnik koji koristi službene DSM-5 kriterije za IGD za procjenu problematične upotrebe internetske pornografije—Upitnik o poremećajima online pornografije (OPDQ; (Mennig et al., 2020; Petry i sur., 2014). Budući da je ovaj upitnik instrument samoprovjere, a procjena ozbiljnosti problema prepuštena isključivo ispitanicima, smatramo da je termin „problematično korištenje OP-a po vlastitoj percepciji” (upotreba SPP-OP-a) primjereniji od „problematičnog OP-a”. koristiti” i stoga ćemo koristiti ovaj izraz za našu studiju. U ovom trenutku moglo bi se tvrditi da uporaba IGD-a i SPP-OP-a nije ista te stoga uporaba istih kriterija nije primjenjiva. Ovo je ozbiljno pitanje koje treba dodatno istražiti. Predlažemo korištenje IGD kriterija kao polazišta za takva istraživanja iz sljedećih razloga. Mnogi istraživači kritiziraju da je DSM-5 dijagnoza "poremećaj igranja na internetu" previše specifična i umjesto toga zagovaraju korištenje općeg koncepta "problematičnog korištenja interneta" koji pokriva problematično korištenje svih internetskih aplikacija (uključujući OP) (Blokiraj, 2008; Potenza, 2014.; Ljubav i dr., 2015). Međutim, što se tiče konkretnog slučaja problematičnog korištenja OP-a, mnogi istraživači tvrde da ga treba klasificirati kao specifični poremećaj korištenja interneta (Brand i sur., 2016; Garcia & Thibaut, 2010; Kuss i dr., 2014; Laier & Brand, 2014). Ovaj se prijedlog čini razumnim budući da postoje velike etiološke paralele između problematične uporabe računalnih igara (IGD) i online pornografije. Oba ponašanja često se klasificiraju kao bihevioralne ovisnosti, au svom I-PACE modelu Brand et al. (2016) postuliraju da su mehanizmi uključeni u pojavu i održavanje problematične upotrebe internetskih aplikacija — bilo da se radi o računalnim igricama ili online pornografiji — vrlo slični. Stoga se čini prilično vjerojatnim razmotriti problematičnu upotrebu OP-a u okviru problematične upotrebe interneta i sukladno tome koristiti kriterije koji su već dobro istraženi u kontekstu drugog specifičnog poremećaja upotrebe interneta (IGD). Nadalje, činjenica da IGD kriteriji također dobro odgovaraju značajkama koje definiraju problematičnu upotrebu OP-a koje su izdvojili Duffy i suradnici u svom sustavnom pregledu (2016) također podržava primjenu IGD kriterija.
način
Sudionici i postupak
Podaci su prikupljeni online anketom (listopad 2017. – siječanj 2018.). Poveznica na upitnik postavljena je na razne internetske forume (npr. reddit), Facebook grupe, mailing liste i popularnu njemačku web stranicu za povremene spojeve (poppen.de). Sudionici su mogli osvojiti jedan od pet poklon bonova za popularnu online trgovinu (vrijednost: 20 € svaki). Sudionici su bili uključeni ako su dali informirani pristanak, imali 18 ili više godina, izjavili da im je njemački materinji jezik i ako su OP koristili najmanje 1% ukupnog vremena na internetu.
Uvjete za uključivanje ispunila su 2443 sudionika. Od njih, 904 (36.27%) morali su biti isključeni: 839 jer su imali nedostajuće podatke za OPDQ, 9 jer su im nedostajali podaci za Kratki popis simptoma (BSI; manje od 40 od 53 stavke), 37 jer nisu uspjeli pružiti ozbiljne informacije (npr. prosječna sesija korištenja OP-a: 72 h), osam zbog komentara koji su sugerirali da su njihovi podaci pristrani (npr. visoke vrijednosti BSI-a zbog nedavne smrti bliskog prijatelja, kao što je objašnjeno u odjeljku komentara na kraj ankete), a 11 jer su imali nerealno brzo vrijeme odgovaranja (2 SD ispod srednjeg vremena). Na kraju su analizirani podaci 1539 sudionika. Kako bi se testirali učinci sustavnog ispadanja, sudionici koji su završili OPDQ i oni koji su prekinuli svoje sudjelovanje prije njega uspoređeni su pomoću neovisnih t-tests.
Prije početka ove studije, etičko odobrenje je dobiveno od lokalnog internog odbora za reviziju. Sudionici su informirani o studiji; potvrdili su da su stariji od 18 godina i dali su informirani pristanak klikom na gumb za pristanak prije nego što su mogli pristupiti anketi. Svi podaci prikupljeni su anonimno.
mjere
Sociodemografske informacije
Prikupljani su podaci o spolu, dobi, stupnju obrazovanja te o zaposlenju i statusu veze.
Informacije o općem i specifičnom korištenju interneta
Sudionici su prijavili koliko vremena (sati) provode online u tipičnom tjednu. Osim toga, dali su konkretne informacije u vezi s njihovim korištenjem OP-a, poput vrste OP-a koji koriste i koliko dugo ga koriste (sati/tjedan).
Problematična uporaba
Tendencija korištenja SPP-OP procijenjena je pomoću OPDQ. OPDQ je verzija Upitnika o poremećajima igranja na internetu (IGDQ; Petry et al., 2014) koji je modificiran za procjenu upotrebe SPP-OP (Mennig et al., 2020) i sastoji se od devet čestica, s dihotomnim formatom odgovora „ne” (0) i „da” (1). Stavke su oblikovane prema kriterijima DSM-5 za IGD, a ukupni rezultat izračunava se zbrajanjem odgovora (raspon rezultata: 0–9). U izvornom IGD upitniku rezultat ≥ 5 definiran je kao granična vrijednost iznad koje se smatralo da ispitanik ispunjava kriterije DSM-5 za IGD. Kako bi se prilagodio upotrebi SPP-OP-a, reference u igraćim stavkama zamijenjene su referencama na OP. Primjer stavke je: "Smatrate li da biste trebali provoditi manje vremena gledajući OP, ali ne možete smanjiti količinu vremena koju provodite gledajući OP?". Psihometrijska procjena pokazala je da je ovo koristan instrument za procjenu problematične uporabe OP-a temeljenu na upitniku (Mennig et al., 2020). OPDG je pokazao dobru unutarnju konzistentnost s ωredni = 0.88. U eksplorativnoj faktorskoj analizi izdvojen je jedan faktor i taj je rezultat potvrđen potvrdnom faktorskom analizom. Ovaj nalaz ukazuje na valjanost konstrukta. Činjenica da su rezultati OPDGQ bili u visokoj korelaciji s rezultatima modificirane verzije Kratkog testa ovisnosti o internetu (izvornik: Young, 1998; Njemačka verzija: Pawlikowski et al., 2013) koji je dizajniran za procjenu problematične upotrebe interneta, ili u našem slučaju, upotrebe SPP-OP, pokazatelj je konvergentne valjanosti. Osim toga, otkriveno je da su korisnici koji su prekoračili granicu za problematičnu upotrebu imali dulja razdoblja korištenja OP-a. Ovaj nalaz podupire kriterijsku valjanost instrumenta.
Kratak popis simptoma
Validirana njemačka verzija BSI-ja korištena je za procjenu percipiranog psihološkog distresa sudionika (Derogatis, 1993; Franke, 2000). BSI se sastoji od 53 izjave koje postavljaju pitanja o psihološkom funkcioniranju sudionika tijekom prošlog tjedna. Na pitanja se odgovara na ljestvici od 5 stupnjeva od 0 (nikako) u 4 (vrlo) i čine devet različitih podljestvica. Osim toga, može se izračunati globalni pokazatelj psihološkog distresa—tj. globalni indeks ozbiljnosti (GSI). GSI kombinira broj simptoma s njihovom razinom intenziteta. Njegovi rezultati se kreću od 0 do 4, a viši rezultati ukazuju na veću nevolju. U ovom uzorku unutarnja konzistencija (Cronbachova alfa) globalne ljestvice bila je α = 0.96. Sirove vrijednosti BSI mogu se transformirati u T-rezultate koristeći norme specifične za spol (Franke, 2000). T-scores (M = 50, SD = 10) slijede normalnu distribuciju, tako da se rezultati između 40 i 60 smatraju prosječnima (Michel & Conrad, 1982). Prema Derogatisu (1993), GSI T- rezultat ≥ 63 označava da je distres klinički značajan.
Analiza podataka
Za statističke analize korišten je IBM SPSS Statistics 25 (IBM SPSS Statistics). Neovisna t testovi (u slučaju nejednakih varijanci: Welchovi testovi) provedeni su kako bi se utvrdile bilo kakve razlike između povremenih korisnika (OPDQ rezultat < 5) i potrošača s upotrebom SPP-OP (OPDQ rezultat ≥ 5). Ove su grupe uspoređivane s obzirom na korištenje interneta (h/tjedan), korištenje OP-a (h/tjedan) i psihološki stres (rezultati BSI). Sirove vrijednosti BSI transformirane su u standardizirane T-rezultati korištenjem dostupnih tablica normi specifičnih za spol kako bi se uzele u obzir varijacije specifične za spol u prijavljenim psihopatološkim simptomima (Franke, 2000). Ovo dopušta usporedbu BSI rezultata u kontekstu standardiziranog T-distribucija, koja olakšava interpretaciju i usporedivost rezultata s populacijskim vrijednostima. Budući da se veličine grupa potrošača koji koriste SPP-OP i povremenih korisnika znatno razlikuju, izvješćujemo Hedges g (Sawilowsky, 2009) kao mjera veličine učinka. Učinci od g = 0.20 smatraju se malima, g = 0.50 kao medij, i g = 0.80 kao velik. Budući da su provedene višestruke usporedbe, primijenjena je korekcija Bonferroni–Holm za kontrolu stope pogreške u pogledu obitelji (Holm, 1979). Za procjenu rizika od pristranosti uobičajene metode izračunat je Harmanov pojedinačni faktorski rezultat (Harman, 1976; Podsakoff i dr., 2003). Test se provodi učitavanjem svih relevantnih varijabli u jedan faktor u eksplorativnoj faktorskoj analizi, a zatim se ispituje nerotirano rješenje faktora. Osnovna pretpostavka ovog testa je da je uobičajena varijanca metode prisutna kada jedan faktor objašnjava više od 50% varijance (Podsakoff et al., 2003).
Rezultati
Opisne statistike
Konačni uzorak sastojao se od 1539 korisnika pornografije njemačkog govornog područja (72.6% muškaraca) između 18 i 76 godina (31.43 ± 12 godina). Najviše ispitanika ima završenu drugu stručnu spremu (42.3%) ili visoku stručnu spremu (35.8%). Otprilike polovica sudionika bila je u vezi (47.7%). Najpopularniji oblik OP-a bili su videozapisi (54.5%), a zatim slike (35.8%). Za detalje pogledajte tablicu â € <Table11.
Tablica 1
Demografski podaci sudionika
| M or n | SD ili % | |
|---|---|---|
| Dob | 31.43 | 11.96 |
| Seks | 1118a| 421b | 72.6a| 27.4b |
| Upotreba interneta (h/tjedan) | 22.31 | 15.56 |
| Upotreba online pornografije (h/tjedan) | 3.17 | 5.11 |
| Status veze | ||
| jedan | 717 | 46.6 |
| U vezi | 735 | 47.7 |
| Nema informacija | 87 | 5.7 |
| Obrazovanje | ||
| Bez školske svjedodžbe | 3 | 0.2 |
| Svjedodžba o srednjoj školi | 334 | 21.7 |
| Razine | 651 | 42.3 |
| student na Fakultetu | 551 | 35.8 |
| Vrsta online pornografije | ||
| Videi | 838 | 54.5 |
| Slike | 551 | 35.8 |
| Web kamera | 145 | 9.4 |
| drugo | 5 | 0.3 |
n = 1539
aMuškarci
bŽene
Usporedba ispadanja
Sudionici koji su prestali sudjelovati prije OPDQ bili su mlađi [M = 31.5 ± 11.7 godina vs. M = 32.7 ± 12.5 godina, d = 0.09; (t (1856) = 1.97, p < .05)] i imali su dulja vremena korištenja OP-a [M = 4.96 ± 2.28 h u odnosu na M = 4.06 ± 2.10 h, d = 0.11; (t (893) = 2.12, p < .05)] od onih koji su ga završili.
Usporedba povremenih korisnika i potrošača s upotrebom SPP-OP
Sudionici su imali srednju OPDQ ocjenu od 1.4 ± 1.7, pri čemu je 91 (5.9%) sudionik postigao OPDQ ocjenu od pet bodova ili više (= korištenje SPP-OP); većina njih su bili muškarci (n = 80; 87.9%). Za muškarce, prevalencija korištenja SPP-OP bila je 7.15%, za žene 2.61% (χ2 (1) = 11.35, p < 001). Nije bilo značajnih razlika s obzirom na dob (t (1537) = 1.04, p = .29), obrazovanje (χ2 (6) = 2.24, p = .89) i status veze (χ2 (3) = 2.39, p = .49).
Korištenje Interneta i OP-a
Potrošači koji koriste SPP-OP općenito su provodili više vremena na internetu (M = 24.46 h ± 18.08 vs. M = 22.05 h ± 15.37) kao i na OP (M = 7.85 h ± 10.05 vs. M = 2.89 h ± 4.49). Obje su razlike bile značajne [korištenje interneta: t (98.35) = 2.28, p <.05, g = 0.28 | OP upotreba: t (92.27) = 4.42, p <.001, g = 0.94].
Psihološki potres
Potrošači koji su koristili SPP-OP postigli su značajno više rezultate na svakoj BSI podskali (p < 01 u svim slučajevima). Pokazali su višu razinu somatizacije (t (97.09) = 5.59, g = 0.75), opsesivno-kompulzivno ponašanje (t (104.86) = 12.16, g = 1.21), interpersonalna osjetljivost (t (1537) = 9.19, g = 0.99), depresija (t (1537) = 10.18, g = 1.10), anksioznost (t (96.77) = 6.87, g = 0.94), neprijateljstvo (t (1537) = 8.29, g = 0.89), fobična anksioznost (t (96.79) = 7.59, g = 1.04), paranoične ideje (t (1537) = 8.67, g = 0.94) i psihoticizam (t (1537) = 10.18, g = 1.10), što rezultira sveukupno višom razinom psihičkog distresa (t (1537) = 10.32, g = 1.12). Pogledajte sl. 1.
Psihički distres potrošača s problematičnim korištenjem OP-a i povremenih korisnika (sve su razlike značajne, p < 01; siva šrafura označava područje u kojem se rezultat testa smatra prosječnim; trake pogrešaka (standardna pogreška) za povremenu upotrebu su prema veličini točke grafikona)
Harmanova ocjena jednog faktora
Nerotirana eksplorativna faktorska analiza sa svim relevantnim varijablama učitanim na jedan faktor objasnila je 31.4% ukupne varijance, govoreći tako protiv pristranosti uobičajene metode.
Rasprava
U ovoj studiji ispitan je uzorak od 1539 korisnika OP-a s obzirom na korištenje SPP-OP-a, opće ponašanje pri korištenju interneta, sociodemografske značajke i psihološke poteškoće.
Prevalencija korištenja SPP-OP bila je 5.9%. Iako je usporedba stopa prevalencije teška zbog različitih dijagnostičkih instrumenata koji se koriste, ovaj je rezultat usporediv s nekim drugim studijama. Daneback i sur. (2006) prijavili su stopu prevalencije od 5.6% u svojoj studiji na odraslim Šveđanima. U studiji o odraslim osobama u Mađarskoj, 3.6% korisnika pornografije koji su sudjelovali pripadalo je "rizičnoj" skupini, što otprilike odgovara problematičnoj uporabi (Bőthe et al., 2018). Sa svojim dizajnom, ova studija nije bila studija prevalencije. Sudionici su regrutirani namjerno kako bi se uključio dobar broj problematičnih korisnika koji se sami percipiraju korištenjem stranice za povremene sastanke koju bi mogle češće posjećivati osobe koje će vjerojatnije podržavati problematične razine OP-a. Primjena SPP-OP bila je mnogo češća u muškaraca nego u žena. Ovo je otkriće dobro objavljeno i pronađeno u svim srodnim studijama (npr. Daneback et al., 2006; Giordano & Cashwell, 2017; Ross i sur., 2012). Suprotno nekim drugim studijama, nismo pronašli razlike između potrošača koji koriste SPP-OP i povremenih korisnika u pogledu dobi, obrazovanja i statusa veze (Ballester-Arnal et al., 2014; Daneback i dr., 2006; Ross i sur., 2012).
Sudionici koji su koristili SPP-OP ne samo da su provodili više vremena online općenito, već su konzumirali više OP-a posebno. To je u skladu s rezultatima Bőthea i sur. (2018) (r = .14, p < .1), Grubbs i dr., (2015b) (r = .19, p < 01) i Brand et al. (2011) (r = .20, p > .05) koji su svi pronašli male pozitivne korelacije između vremena korištenja i problematične upotrebe OP-a, iako ovisi o veličini uzorka hoće li postići značajnost. Stoga definiranje problematične upotrebe OP-a samo na temelju vremena korištenja OP-a nije prikladno.
Daleko najveća razlika između potrošača koji koriste SPP-OP i povremenih korisnika utvrđena je s obzirom na njihov psihički stres. Sudionici koji su koristili SPP-OP postigli su više rezultate na svakoj podljestvici BSI, što ukazuje da je njihova razina psihološkog distresa bila znatno viša od razine njihovih kolega. Najizraženije razlike utvrđene su na subskalama depresija, opsesivno-kompulzivno ponašanje i psihoticizam. Veza između korištenja SPP-OP-a i depresije jedna je od više istraženih tema u literaturi i potvrđena je u ovoj studiji koja ima standardizirane dijagnostičke kriterije i veći uzorak (Grubbs, et al., 2015a; Philaretou i dr., 2005; Wéry i Billieux, 2017). Na povišene rezultate sudionika s korištenjem SPP-OP-a na subskalama opsesivno-kompulzivnog ponašanja i psihoticizma mogu utjecati razlike u faktorima osobnosti koji su povezani s problematičnom uporabom OP-a. Prethodne studije su izvijestile o povezanosti između problematične upotrebe interneta (uključujući OP) i viših razina impulzivnosti i neuroticizma (Antons & Brand, 2018; Hardie & Tee, 2007; Müller i sur., 2014a, 2014b; Wang et al., 2015). Prijavljeno je da su ove osobine ličnosti povezane s BSI subskalama opsesivno-kompulzivnog ponašanja (impulzivnost) i psihoticizma (neuroticizam) (Grassi et al., 2015; Loutsiou-Ladd i dr., 2008). Potvrda ove studije da potrošači koji koriste SPP-OP pokazuju ukupnu višu razinu psihološkog stresa dodatno potvrđuje postojeća izvješća. Grubbs i kolege (Grubbs et al., 2015a, 2015b) proveo je dvije studije u kojima je ispitivao odnos između ovisnosti o OP-u po vlastitoj procjeni i psihološkog distresa. U obje studije otkrili su da su više razine percipirane ovisnosti o OP-u povezane s psihološkim problemima. U svojoj longitudinalnoj studiji (Grubbs et al., 2015a), odnos je ostao značajan čak i kada su kontrolirali druge varijable kao što su početni psihološki stres ili vrijeme korištenja OP-a. U svojim analizama uzorka tražitelja liječenja od ovisnosti o internetu (koja je uključivala problematičnu upotrebu OP-a), Müller i sur., (2014a, 2014b) uspoređivali su sudionike koji su ispunjavali kriterije za ovisnost o internetu i one koji nisu u pogledu psihičkih tegoba. Također su otkrili da je ovisnost o internetu povezana s višim razinama psihološkog stresa (GSI: 0.83 prema 0.35, p < 001). Za razliku od naše studije, Müller et al., (2014a, 2014b) analizirali su širok uzorak pacijenata s ovisnošću o internetu (što je također uključivalo internetske stranice za igranje igrica ili društvene mreže). Budući da smo se usredotočili samo na korisnike OP-a, rezultati naše studije omogućuju nam da zaključimo konkretno u vezi s korištenjem SPP-OP-a. Studije u području istraživanja seksualne ovisnosti ili kompulzivnog seksualnog ponašanja također su pronašle odnos između problematične upotrebe internetske pornografije i povećanog psihološkog stresa. U online studiji, Kor i sur. (2014) otkrili su da su rezultati upitnika o problematičnoj uporabi internetske pornografije bili u pozitivnoj korelaciji s psihološkim problemima. Također su upotrijebili BSI kako bi uhvatili psihološki stres sudionika i – u skladu s našim rezultatima – pronašli korelacije između r = .18 (somatizacija) i r = .27 (psihotizam). U drugoj zanimljivoj studiji s kliničkim uzorkom, Kraus i sur. (2015) pregledao je 103 muškarca koji su tražili liječenje zbog kompulzivnog korištenja pornografije i/ili seksualnog promiskuiteta. Otkrili su da većina sudionika ne samo da ima problema s korištenjem internetske pornografije, već također ispunjava kriterije sljedećih psihijatrijskih poremećaja: raspoloženje (71%), anksioznost (40%), zlouporaba supstanci (41%), i poremećaji kontrole impulsa (24%).
U ovoj studiji, sudionici koji su koristili SPP-OP ne samo da su imali više vrijednosti BSI od običnih korisnika, već je većina njihovih rezultata bila podignuta na klinički relevantan stupanj mjereno u odnosu na populacijsku normu BSI. The T-rezultati njihovog GSI-a kao i njihovi rezultati na subskalama opsesivno-kompulzivnog ponašanja, interpersonalne osjetljivosti, depresije, fobične anksioznosti, paranoidnih ideja i psihoticizma bili su ≥ 63. Konkretno, GSI rezultati za T = 68 (neobrađena vrijednost: GSI = 1.12) su izvanredni jer to odgovara postotnom rangu od 96%, što znači da je 96% normirane skupine imalo niži rezultat. Takve visoke rezultate obično postižu samo ljudi s psihijatrijskim poremećajima (Kellett et al., 2003). Wieland i sur. (2012) analizirali su uzorak psihijatrijskih ambulantnih bolesnika s intelektualnim teškoćama. Podskupina koja je također zadovoljila kriterije DSM-4 za psihijatrijski poremećaj dobila je ukupni rezultat BSI od GSI = 1.10. Nasuprot tome, BSI vrijednosti povremenih korisnika bile su unutar raspona populacijske norme između T = 40-60. Ovo sugerira da konzumacija internetske pornografije sama po sebi nije problematična, dok su ljudi koji su koristili SPP-OP bili u ozbiljnoj psihičkoj nevolji. Međutim, budući da je ovo studija presjeka, ne možemo dati nikakve pouzdane izjave o uzročnosti odnosa. Moguće je da korištenje SPP-OP-a može dovesti do problema (npr. socijalnog povlačenja), što kasnije može dovesti do psihološkog stresa. Grubbs i sur., (2015a, 2015b) proveo je longitudinalno istraživanje i otkrio da samopercipirana ovisnost o OP-u predviđa psihološki stres. Odnos je ostao značajan čak i kada su kontrolirali druge varijable kao što su početni psihološki stres ili vrijeme korištenja OP-a. Ovi rezultati uspostavljaju određeni vremenski poredak. Budući da je vremensko prvenstvo nužan uvjet uzročnosti, ovi su nalazi kompatibilni sa stajalištem da psihološki stres dovodi do uporabe SPP-OP. Međutim, to nije dovoljan uvjet i stoga nije dopušteno određeno uzročno tumačenje odnosa, budući da bi druge relevantne, još neizmjerene treće varijable mogle objasniti povezanost. I psihološki distres i korištenje SPP-OP-a mogu biti posljedice zajedničkog uzroka, kao što su nedostaci u samoregulacijskim emocionalnim i kognitivnim procesima, rane nevolje ili drugi transdijagnostički čimbenici (Gershon et al., 2013; Sheppes i dr., 2015). U kliničkom iskustvu, najčešće, ti različiti uzročni putovi koegzistiraju i međusobno djeluju. Kao što je već spomenuto u uvodu, naravno također je moguće zamisliti da postoji i obrnuta uzročnost. Drugim riječima, SPP-OP može biti reakcija na već postojeći psihički distres. U ovom slučaju, SPP-OP bi bio strategija suočavanja s psihološkom nevoljom.
Prednosti i ograničenja
Među prednostima trenutne studije je velika veličina uzorka regrutiranih korisnika pornografije, određivanje upotrebe SPP-OP pomoću kriterija analognih kriterijima DSM-5 za IGD i korištenje BSI T-rezultate koji su omogućili značajne usporedbe s populacijskim normama.
Tumačenje rezultata treba uzeti u obzir ograničenja studije, kao što je njezin dizajn presjeka koji isključuje bilo kakve uzročne zaključke, samoodabranu prirodu uzorka i isključivu upotrebu mjera samoprocjene.
Zaključak
Sve u svemu, rezultati ove studije sugeriraju da je korištenje SPP-OP-a povezano s ozbiljnim psihičkim poremećajima. Primjećujemo postojanje skupine koja istovremeno pati od korištenja SPP-OP-a i povišenih psihopatoloških simptoma i visokog stresa. Stoga bi u liječenju moglo biti korisno istražiti upotrebu OP-a, jer bi problematična uporaba mogla biti produžujući čimbenik postojećeg psihološkog distresa i može biti ozbiljan problem koji zahtijeva svijest i, u nekim slučajevima, kliničku pozornost. Kad se uzme u obzir da je konzumiranje OP-a jedna od najpopularnijih online aktivnosti u kojoj sudjeluju milijuni ljudi diljem svijeta, buduće studije trebale bi dodatno istražiti kakve veze postoje između upotrebe SPP-OP-a i psihološkog stresa s eksperimentalnim i longitudinalnim dizajnom.
;
