J Behav Addict. 2017 Oct 16: 1-12. doi: 10.1556 / 2006.6.2017.063.
Sažetak
Pozadina i ciljevi
Prethodne studije ispitale su psihološke čimbenike povezane s liječenjem u potrazi za problematičnom uporabom pornografije (PU) među muškarcima. U ovom istraživanju usredotočili smo se na žene koje traže liječenje problematične PU i uspoređivale ih s ne-problematičnim korisnicima pornografije s obzirom na varijable povezane s problematičnom PU. Drugo, istražili smo vezu između kritičnih konstrukcija povezanih s problematičnom PU s metodom analize puta, naglašavajući prediktore za traženje liječenja među ženama. Također smo usporedili naše rezultate s prethodnim studijama na mužjacima.
Metode
Ispitivanje je provedeno na ženskim kavkaškim ženama 719-14, koje govore poljski, starosti 63-39, uključujući tražitelje liječenja XNUMX za problematične PU.
Rezultati
Pozitivan odnos između puke količine PU i traženja liječenja gubi na značaju nakon uvođenja još dva prediktora za traženje liječenja: religioznost i negativni simptomi povezani s PU. Ovaj se obrazac razlikuje od rezultata dobivenih u prethodnim studijama na mužjacima.
Rasprava
Za razliku od prethodnih studija na muškim uzorcima, naša analiza pokazala je da u slučaju žena, puka količina PU može biti povezana s ponašanjem koje traži liječenje čak i nakon obračuna negativnih simptoma povezanih s PU. Štoviše, religioznost je značajan prediktor traženja liječenja među ženama, što može ukazivati na to da u slučaju žena tretman koji traži problematičnu PU motivira ne samo iskusnim negativnim simptomima PU, već i osobnim uvjerenjima o PU i društvenim normama.
Zaključak
Za žene su negativni simptomi povezani s PU, količina PU i religioznost povezani s traženjem liječenja. Ti čimbenici trebaju biti uzeti u obzir u liječenju.
Uvod
Ljudsko seksualno ponašanje ovisi o raznim biološkim, psihološkim, socijalnim i kulturnim čimbenicima. Možda je najvažniji spol. Mužjaci i žene razlikuju se po svojoj fiziologiji i psihologiji seksualne reaktivnosti (Ciocca i sur., 2015; Levin, 2005), postavke i aktivnosti (Hsu i sur., 1994; Wilson, 1987; Wilson & Lang, 1981; Wood, McKay, Komarnicky i Milhausen, 2016). Na primjer, uzmimo za klasična četiri uzastopna stupnja, poput uzbuđenja, visoravni, orgazma i razlučivanja (Georgiadis & Kringelbach, 2012 (monografija); Gola, Kowalewska, Wierzba, Wordecha i Marchewka, 2015). Oni opisuju muški ciklus seksualnog odgovora prilično precizno, ali ih je trebalo proširiti kako bi opisali ženski ciklus seksualnog odgovora sa sličnom točnošću (Basson, 2000, 2005). Štoviše, muško je seksualno uzbuđenje rodno specifične, dok se čini da je ženskog seksualnog uzbuđenja više rodno nespecifični (žene imaju veću vjerojatnost da će pobuditi seksualne podražaje oba spola) (Huberman & Chivers, 2015; Huberman, Maracle i Chivers, 2015). Pored toga, sve je veći broj istraživanja koja pokazuju razlike između muškaraca i žena u pogledu upotrebe pornografije (PU). Prema podacima reprezentativnog uzorka iz Danske, među ženama je više puta redovno (tjedno) pornografskih korisnika manje muškaraca (3.7% u odnosu na 18.3%) (Hald, 2006). Noviji podaci prikupljeni od uzorka odraslih skandinavki (Kvalem, Træen, Lewin i Štulhofer, 2014) pokazuju slične rezultate: 81% muškaraca i 18% žena prijavilo je da koriste internetsku pornografiju tjedno. Vrlo sličan udio može se primijetiti kod osoba koje traže liječenje kompulzivnog seksualnog ponašanja (XSB): 19.6% žena i 80.4% muškaraca (kako su izvijestili 47 terapeuti iz Njemačkog društva za istraživanje seksualnosti; Klein, Rettenberger i Briken, 2014). Pored toga, životna izloženost pornografiji približno je za 30%, 67% u odnosu na 94% u norveškom uzorku (Træen & Daneback, 2013 (monografija)), i 62.1% prema 93.2% u uzorku građana SAD-a (Sabina, Wolak i Finkelhor, 2008). Nedavno istraživanje pokazalo je i da samo 11.8% PU epizoda prati masturbacija među heteroseksualnim ženama (23.9% među gejevima i lezbijkama), dok je 42.2% među heteroseksualnim muškarcima (51.4% među gejevima i lezbijkama) (Træen & Daneback, 2013 (monografija)). Pored toga, postoje i razlike u spolu u valenciji emocionalne reakcije na erotske vizualne podražaje određene vrste (Wierzba i sur., 2015).
Istraživači pokazuju da pornografija može biti korisna za žene na mnogo načina (Leiblum, 2001) kao što je to slučaj kod muškaraca (Häggström-Nordin, Tydén, Hanson i Larsson, 2009; Rothman, Kaczmarsky, Burke, Jansen i Baughman, 2015), iako postoji sve veći broj dokaza koji pokazuju kako PU može biti problematično ponašanje kod nekih pojedinaca (Gola, Lewczuk i Skorko, 2016; Gola & Potenza, 2016. (monografija); Gola, Wordecha i sur., 2017; Kraus, Martino i Potenza, 2016; Kraus, Voon i Potenza, 2016; Park i sur., 2016; Potenza, Gola, Voon, Kor i Kraus, 2017). Najnovija istraživanja identificirala su ključne karakteristike seksualnog ponašanja koje razlikuju pojedince koji traže liječenje problematične PU od tražitelja neliječenja (Gola i sur., 2016; Kraus, Martino i sur., 2016). Ove su studije pružile važne informacije o problematičnoj PU (o tome ćemo detaljnije govoriti u ovom odjeljku), ali njihovo je ograničenje to što su se fokusirale isključivo na muške uzorke. Tvrdimo da se rezultati ovih studija ne mogu generalizirati na žene zbog jasnih razlika u seksualnom ponašanju i PU između spolova i kao posljedica toga potrebne su nam odvojene analize na uzorcima žena koje bi uzele u obzir specifičnost njihovog seksualnog ponašanja. Istodobno, zbog nedostatka prethodnih istraživanja koja su istraživala prediktore liječenja koja traže žene, slična ispitivanja na muškim uzorcima predstavljaju korisnu referentnu točku za nove analize za žene. Namjeravamo ih koristiti upravo na ovaj način, a za to ćemo pružiti kratak opis naše prethodne studije na muškom uzorku koja će poslužiti kao polazna točka za istraživanje problematičnih PU kod žena.
U spomenutoj studiji (Gola i sur., 2016), procijenili smo 132 heteroseksualne mužjake koji traže liječenje problematičnih PU. Uspoređujući ih s korisnicima 437 pornografije koji nisu tražili liječenje, htjeli smo se pozabaviti ako je puka količina PU (mjerena brojem sati / tjedan) prediktivna za traženje liječenja ili je li ova veza posredovana negativnim simptomima povezanima s PU [mjereno Testom za provjeru seksualne ovisnosti - Revidiran (SAST-R)] (Carnes, Green i Carnes, 2010; Gola, Skorko i sur., 2017). Naša analiza pokazala je da je puka količina PU samo slabo povezana s potragom za liječenjem i da je ta veza u potpunosti posredovana količinom negativnih simptoma povezanih s PU. Potonja varijabla bila je mnogo snažnije povezana s traženjem liječenja od puke količine PU i objasnila je 42% varijancije u potrazi za liječenjem. Također smo istražili i druge varijable za koje se u prethodnim studijama smatralo da su važne za problematičnu PU, uključujući početak i broj godina PU, religioznost, dob, dijadičku seksualnu aktivnost i status veze (vidi sliku 1 za početnu rekreaciju oblika ovog modela kako bi odražavao ženske problematične PU) (Gola i sur., 2016).
Slika 1, Analiza puta proširenog modela koji pokazuje standardizirane koeficijente puta testirane upotrebom intervala pouzdanosti s korekcijom pristranosti 95% (**p ≤ .001; *p <.05). Vrijednosti u zagradama standardizirani su koeficijenti za izravne učinke prije obračunavanja neizravnih putova. Podebljane strelice predstavljaju odnose povezane s našom glavnom hipotezom. Ostatak putanja predstavlja sekundarne hipoteze. PU u ime varijable označava upotrebu pornografije. Iscrtane linije označavaju staze koje su isključene iz konačne verzije modela za žene. Veličine uzoraka za svaku varijablu navedene su u tablici 1
S obzirom na velike razlike vezane uz spol u PU, pretpostavljamo da će slika odnosa izgledati različito za ženski uzorak. Prvo, mislimo da bi puka količina PU mogla biti snažnije povezana s ponašanjem koje traži liječenje kod žena nego kod muškaraca, čak i nakon što je objavila negativne simptome PU. Kako samo 18% žena (u dobi između 18 i 30) gleda pornografiju redovno tjedno (Hald, 2006), može se shvatiti kao devijantno ponašanje za razliku od muškaraca, među kojima se takvo ponašanje može shvatiti kao normativno. Većina muškaraca (67.6% –81% u dobi 18 – 30) koristi pornografiju na tjednoj osnovi (Hald, 2006; Kvalem i sur., 2014). Dakle, ovo je glavna razlika u seksu koju možemo očekivati. Druga važna razlika može se odnositi na utjecaj religioznosti na traženje liječenja. U svojoj nedavnoj studiji Martyniuk, Dekker, Sehner, Richter-Appelt i Briken (2015) pokazao zanimljivu interakciju između religioznosti i spola prilikom predviđanja količine PU. Među ženama, velika religioznost bila je negativno povezana s količinom PU. Iznenađujuće, samoproglašena religioznost pozitivno se odnosila na PU među muškarcima (Martyniuk i sur., 2015) što je također primijećeno u našoj prethodnoj studiji (Gola i sur., 2016). Grubbs, Exline, Pargament, Volk i Lindberg (2016) pokazali su da je količina PU (premda usporediva među religioznim i nereligijskim ljudima) u općoj populaciji muškaraca i žena povezana s višim duhovnim borbama među vjerskim pojedincima i može dovesti do samoopažene ovisnosti o pornografiji. Stoga pretpostavljamo da i negativni simptomi koji se odnose na PU i religioznost mogu biti značajni prediktori liječenja u potrazi za problematičnom PU kod žena.
Ukratko, u ovom članku imamo dva glavna cilja. Prvi je usporedba skupina žena koje traže i ne traže liječenje s obzirom na varijable povezane s problematičnom PU. Drugi je stvaranje i procjena modela odnosa između kritičnih varijabli koje se odnose na problematičnu PU, posebno s fokusom na potencijalne prediktore liječenja koji traže među ženama. Da bismo postigli ovaj cilj, nismo se mogli osloniti na jednostavne usporedbe srednjih vrijednosti za osobe koje traže liječenje i one koji ne liječe - ova metoda ne dopušta testiranje složenih medijacija koje su postulirane u literaturi i koje treba provjeriti. Umjesto toga, koristili smo modeliranje analize staza i stvorili model u kojem je traženje liječenja naša glavna ovisna varijabla (za dalje objašnjenje pogledajte odjeljke "Metode" i "Rezultati"). U ovom dijelu analize tretirali smo naš prethodni model mužjaka kao polazište (Gola i sur., 2016). U sljedećem koraku napravili smo važne promjene na ovom modelu kako bi on odražavao ženske problematične PU. Štoviše, u odjeljku „Rasprava“ istakli smo ključne razlike između ove studije na uzorku žene i prethodnih analiza na mužjacima.
Metode
Podaci su prikupljeni u razdoblju između ožujka 2014. i rujna 2015. na uzorku kavkaskih, poljskih državljana putem internetske ankete. Trebalo je gotovo 18 mjeseci da se stekne dovoljan broj žena koje traže liječenje zbog problematične PU (N = 39). Da bismo to učinili, zamolili smo 23 profesionalna terapeuta (17 psihologa / psihoterapeuta, 4 psihijatra i 2 seksologa) da u našu anketu upute nove klijente koji proglašavaju problematičnom PU. Slično kao u našem prethodnom istraživanju (Gola i sur., 2016), glavni su kriteriji za uključivanje bili potraga za liječenjem problematične PU i ispunjavanje 4-a iz 5 kriterija za hiperseksualni poremećaj Kafka, 2010). Kriteriji za isključivanje bili su komorbidni bipolarni poremećaj ili manija, procijenjeni sljedećim pitanjem: Da li vam je ikad dijagnosticiran bipolarni poremećaj? Žene koje ne traže liječenje (N = 676) regrutirani su putem oglasa na društvenim mrežama. Nakon ulaska u anketu, ispitanici su dobili informacije o informiranom pristanku. Prosječna dob sudionika bila je 26.5 (SD = 5.93), njih 462 bilo je heteroseksualno, 86 biseksualno i 19 lezbijki (152 nije dalo podatke o seksualnoj orijentaciji). Seksualna orijentacija mjerena je poljskom adaptacijom Kinseyjeve skale seksualne orijentacije (Wierzba i sur., 2015). Promatranja s nedostajućim podacima bila su isključena para (ukupna stopa odgovora = 70%), pružajući malo drugačiji konačni broj sudionika za svaku varijablu, varirajući od 39 do 15 sudionika u skupini tražitelja liječenja (Tablica 1). Što se tiče seksualne orijentacije, u našem uzorku tražitelja liječenja imali smo 17 žene koje su se deklarirale kao heteroseksualne, 6 kao biseksualne, a 1 kao lezbijske (druge 15 žene nisu reagirale). U skupini tražitelja neliječenja 444 žene su se izjasnile kao heteroseksualne, 80 kao biseksualne, a 18 kao lezbijske.
|
Tablica 1, Opisna statistika i usporedbe srednjeg ranga (Mann-Whitney) U test s odgovarajućim veličinama učinaka) za varijable koje se koriste u našim modelima, ovisno o traženju liječenja (da / ne) za žene
| N | značiti | SD | Raspon | η2 učinak veličine | |||||
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
| Naziv varijable | Da | Ne | Da | Ne | Da | Ne | Da | Ne | |
| 1. Negativni simptomi (0 – 20) | 29 | 589 | 11.34 | 3.99 | 4.71 | 3.15 | 18 | 20 | 0.081 ** |
| 2. Učestalost konzumiranja pornografije (minuta / tjedno) | 13 | 265 | 639.92 | 103.02 | 857.85 | 218.19 | 2,384 | 2,398 | 0.031 ** |
| 3. Subjektivna religioznost (0 – 4) | 21 | 461 | 2.19 | 1.05 | 1.44 | 1.33 | 4 | 4 | 0.027 ** |
| 4. Vjerske prakse (minuta / tjedan) | 15 | 185 | 339.93 | 87.70 | 298.31 | 95.73 | 1,140 | 540 | 0.115 ** |
| 5. Broj godina konzumiranja pornografije | 22 | 420 | 10.36 | 9.20 | 6.32 | 6.15 | 25 | 37 | 0.002 |
| 6.Skup potrošnje pornografije (godine) | 21 | 412 | 17.00 | 17.52 | 8.59 | 5.56 | 35 | 36 | 0.005 |
| 7. Dob | 39 | 651 | 27.38 | 26.43 | 8.72 | 5.57 | 27 | 49 | 0.000 |
| 8. Vrijeme proteklo od posljednje dijadijske seksualne aktivnosti (0 – 7) | 28 | 549 | 2.96 | 3.80 | 2.59 | 1.98 | 7 | 7 | 0.006 |
| 9. Najveći broj masturbacija tijekom 1 dana | 20 | 433 | 7.15 | 3.72 | 5.74 | 3.00 | 20 | 20 | 0.021 * |
| 10. Najduže razdoblje gledanja pornografije non-stop | 20 | 433 | 197.05 | 75.40 | 258.75 | 99.15 | 1,199 | 1,199 | 0.088 ** |
Bilješke. Značajna razlika u srednjem rezultatu između skupina, kako je procijenio Mann-Whitney U test. S obzirom na traženje liječenja (0: ne; 1: da). Status veze (0: nije u vezi; 1: u vezi) nije se razlikovao ovisno o traženju liječenja (da / ne) kako je procijenjeno χ2 test. χ2(1) = 1.87; p = .172; veličina efekta: φ = 0.07.
*p <.05. **p <.001.
Sve mjere ishoda bile su potpuno iste kao u našoj prethodnoj studiji (Gola i sur., 2016), gdje se može naći detaljniji opis. Glavna mjera - Traženje liječenja - bilo je stvarno ponašanje liječenja u potrazi za problematičnom PU (kontakt s psihologom, psihijatrom ili seksologom koji je pregledao i uputio pacijenta na anketu). U svrhu nadzora, u okviru ankete za tražitelje ne-liječenja, pitali smo jesu li ispitanici ikada koristili bilo kakvu pomoć zbog seksualnog ponašanja. Takvih slučajeva nije bilo.
Količina PU izmjeren je kao deklarirani prosječni broj minuta / tjedan provedenih na PU tijekom proteklog mjeseca. Negativni simptomi procjenjeni su poljskom prilagodbom SAST-R [20 stavki s odgovorom da / ne (Gola, Skorko i sur., 2017)], mjerenje (a) preokupacije, (b) utjecaja i (c) poremećaja odnosa prema seksualnom ponašanju, i (d) osjećaja gubitka kontrole nad seksualnim ponašanjem. Budući da analiza latentne strukture simptoma ovisnosti o pornografiji nije bio naš izravni cilj, ukupni rezultat u upitniku SAST-R tretirali smo kao promatranu varijablu. Unutarnja konzistentnost upitnika u ovoj studiji bila je vrlo visoka (Cronbachov α = .82).
Dob ispitanika je izraženo u godinama, Napad PU je izmjereno kao deklarirana dob u kojoj su ispitanici počeli gledati eksplicitne seksualne slike ili videozapise, i Broj godina PU izračunata je od početka PU i stvarne dobi ispitanika. Subjektivna religioznost izmjereno je na skali Likerta sa sidrima na 0 (definitivno ne) i 4 (definitivno da) sljedećim pitanjem: Smatrate li sebe religioznom osobom? Ljudi koji su na ovoj skali proglasili vrijednosti veće od 0 postavljena su dodatna pitanja u vezi s njihovim Vjerske prakse, mjereno deklarisanom prosječnom količinom vremena provedenog (minuta / tjedan) na vjerske ili duhovne prakse, kao što su molitve, sudjelovanje u službama / ritualima, čitanje duhovnih knjiga, posredovanje itd. Također smo tražili Vrijeme je proteklo od posljednje dijadijske seksualne aktivnosti, koristeći rednu ljestvicu od 0 do 7 (0 - danas; 1 - jučer; 2 - zadnja 3 dana; 3 - zadnja 7 dana; 4 - zadnja 30 dana; 5 - zadnja 3 mjeseca; 6 - prije više od 90 dana; i 7 - Nikad nisam imao spolne odnose s drugom osobom). Od ispitanika se tražilo da odaberu najtočniji odgovor. Status veze izmjereno je kao izjava da su u vezi (formalno ili neformalno = 1 ili ne = 0). Varijabla Najveći broj masturbacija tijekom jednog dana je najveći broj samozadovoljavanja koji su sami prijavili tijekom jednog dana i varijabla Najduže razdoblje gledanja pornografije non-stop označava najdužu i neprekidnu epizodu gledanja pornografije (u minutama) koju sam prijavljuje.
U prvom koraku usporedili smo srednje vrijednosti varijabli koje se odnose na problematičnu PU i traženje liječenja s primjenom Mann-Whitney U test. Ovaj test koristili smo zbog nejednake veličine uzorka između uspoređenih skupina: onih koji su tražili liječenje i onih koji nisu primali liječenje i heterogene varijance u obje skupine. Zatim smo koristili analizu puta kako bismo testirali značaj naših hipotetiziranih odnosa između varijabli koje se odnose na problematičnu PU. Odabrali smo metodu analize puta jer nam omogućuje testiranje složenih, hijerarhijskih odnosa između više egzogenih i endogenih varijabli unutar jednog modela. U ovom dijelu analize nismo uspoređivali skupine koje traže liječenje i ne traže liječenje, već smo traženje liječenja smatrali glavnom ovisnom varijablom i testirali ostale kritične varijable povezane s problematičnom PU kao njegove prediktori. IBM SPSS Amos (Arbuckle, 2013) za analizu korištena je najveća vjerojatnost. Kako su neke od naših varijabli normalno raspodijeljene, procijenili smo značajnost standardiziranih koeficijenata s 5,000 iteracijama za pokretanje i upotrijebili matricu korelacije kao ulaz. Značaj neizravnih učinaka testiran je korištenjem 95% korigiranih pristranosti intervala pouzdanosti (MacKinnon, 2008). Ispitali smo ispravnost uklapanja naših modela s nekoliko dobro utvrđenih statistika. Dobar fit pokazao se neznačajnim rezultatom χ2 test, vrijednost komparativnog indeksa fit (CFI) veća od 0.95, aproksimacija prosječne kvadratne pogreške (RMSEA) niža od 0.06 i standardizirani srednji zaostali korijen (SRMR) niži od 0.08 (Hu & Bentler, 1999).
Materijal i protokol o studiji odobrilo je Etičko povjerenstvo Instituta za psihologiju Poljske akademije znanosti. Svi su ispitanici bili informirani o studiji i svi su dali informirani pristanak.
Analizu smo započeli usporedbom žena koje traže i ne traže liječenje u smislu varijabli koje se odnose na problematičnu PU. Stol 1 pokazuje rezultate odgovarajućeg Manna-Whitneyja U ispitivanja zajedno s veličinama učinka naznačenim eta kvadratom (η2) koeficijent i osnovna deskriptivna statistika za obje skupine. Tražitelji liječenja, u usporedbi s onima koji nisu liječeni, postigli su veći rezultat u pogledu količine negativnih simptoma povezanih s PU i količine PU. Uz to, tražitelji liječenja proglasili su veći maksimalan broj masturbacija tijekom jednog dana i dulje epizode gledanja pornografskih napjeva. Zanimljivo je da je skupina tražitelja liječenja postigla više rezultate u vjerskim praksama i subjektivnoj religioznosti.
Konačno, naši rezultati pokazuju da se skupine koje traže i ne traže liječenje nisu razlikovale u vremenu koje je proteklo od posljednje dijadične seksualne aktivnosti, dobi, početka i godina konzumiranja pornografije.
Zatim smo ispitali odnos između varijabli koje se odnose na problematičnu PU i liječenja u potrazi za ženama, koristeći modele analize staza. Hipoteze koje smo testirali u tim modelima određene su na temelju dostupne literature (Kraus, Martino i sur., 2016; Kraus, Voon i sur., 2016) i rezultate slične analize koju smo prethodno obavili na muškom uzorku (Gola i sur., 2016). Drugim riječima, ovaj odjeljak nije usmjeren na usporedbu srednjih vrijednosti pojedinih varijabli u skupinama tražitelja liječenja i ne-liječenja. Umjesto toga, u ovom smo dijelu analize istražili snagu odnosa kritičnih konstrukcija povezanih s problematičnom PU s posebnim naglaskom na potencijalne prediktore koji traže liječenje.
Koeficijenti korelacije za sve varijable koje se koriste u našim modelima puta prikazani su u tablici 2, Koristili smo koeficijent korekcije točka-bisijera za varijable koje su kodirane s lutkama (traženje liječenja i status odnosa), a za ostatak Pearsonov koeficijent korelacije.
|
Tablica 2, Opisna statistika i koeficijenti korelacije za sve varijable uključene u analizu za žene
| Naziv varijable | 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 |
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
| 1. Negativni simptomi (0 – 20) | 1 | ||||||||||
| 2. Učestalost konzumiranja pornografije (minuta / tjedno) | 0.45 ** | 1 | |||||||||
| 3. Subjektivna religioznost (0 – 4) | 0.09 * | 0.17 * | 1 | ||||||||
| 4. Vjerske prakse (minuta / tjedan)a | 0.25 ** | 0.55 ** | 0.28 ** | 1 | |||||||
| 5. Broj godina konzumiranja pornografije | 0.06 | 0.04 | -0.16 * | -0.06 | 1 | ||||||
| 6.Skup potrošnje pornografije (godine) | -0.14 * | -0.12 | 0.17 * | 0.07 | -0.53 ** | 1 | |||||
| 7. Dob | -0.01 | -0.15 * | -0.03 | -0.06 | 0.46 ** | 0.45 ** | 1 | ||||
| 8. Vrijeme proteklo od posljednje dijadijske seksualne aktivnosti (0 – 7) | -0.09 * | 0.04 | 0.14 * | 0.10 | -0.14 * | 0.09 | -0.01 | 1 | |||
| 9. Traženje liječenja (1: da; 0: ne) | 0.43 ** | 0.38 ** | 0.17 ** | 0.49 * | 0.04 | -0.02 | 0.03 | 0.09 * | 1 | ||
| 10. Status veze (1: u vezi; 0: nije u vezi) | -0.10 * | -0.08 | -0.01 | -0.12 | 0.16 ** | -0.02 | 0.07 | -0.57 ** | -0.05 | 1 | |
| 9. Najveći broj masturbacija tijekom jednog dana | 0.39 ** | 0.44 ** | -0.06 | 0.28 * | 0.14 * | -0.07 | 0.02 | -0.06 | 0.22 ** | 0.01 | 1 |
| 10. Najduže razdoblje gledanja pornografije non-stop | 0.39 ** | 0.67 ** | 0.03 | 0.37 ** | 0.17 * | -0.18 ** | -0.05 | 0.01 | 0.22 ** | -0.06 | 0.48 ** |
Bilješke. aPitanje o vjerskoj praksi postavili su samo oni sudionici, koji su izjavili da su religiozni u prethodnom pitanju (subjektivna religioznost).
*p <.05. **p <.001.
Ovaj dio naše statističke analize započeli smo ispitivanjem naše glavne hipoteze, navodeći da količina PU među ženama može biti značajno povezana s liječenjem koje traži problematičnu PU. Naša analiza pokazala je da je ta veza doista značajna (procjena = 0.38, p <.001).
Nakon uvođenja hipotetiziranog medijatora (ozbiljnost negativnih simptoma povezanih s PU), jačina izravne veze između količine PU i traženja liječenja se smanjila, ali ostala je pozitivna i značajna 0.23); p <.001]. Raspravljeni put posredovanja također se pokazao značajnim [0.15 (0.11–0.19)], sa srednjom veličinom učinka: κ2 = 0.130 (kappa na kvadrat, kako predlaže Propovjednik i Kelley, 2011). Zaključno, naši rezultati pokazuju da ozbiljnost negativnih simptoma povezanih s PU djelomično posreduje u izravnoj vezi između količine PU i traženja liječenja (Slika 1).
U sljedećem smo koraku predstavili četiri potencijalna prediktora negativnih simptoma povezanih s PU (slika 1): (a) napad i (b) broj godina PU, (c) subjektivna religioznost i (d) religijske prakse. Naša analiza otkrila je da samo pojava PU značajno prognozira ozbiljnost negativnih simptoma povezanih s PU [procjena = −0.10, (95% korigirani interval pristranosti = −0.18 do −0.02); p = .002].
Naša analiza je također pokazala da je starost značajno negativno povezana s količinom PU [−0.15 (−0.23 do −0.07)]. Mlađe žene su koristile više pornografije nego starije. Pored toga, žene koje su trenutno u vezi proglasile su kraće vrijeme od posljednje dijadijske seksualne aktivnosti; procjena = −0.57 (slika 1). Međutim, vrijeme koje je proteklo od posljednje dijadijske seksualne aktivnosti nije posredovalo u odnosu između dobi i količine PU (procjena = 0.001, p = 259; veličina efekta: κ2 = 0.001).
U sljedećem koraku uspoređivali smo neograničene i ograničene verzije našeg modela. Neograničena verzija sastojala se od svih analiziranih staza. U ograničenoj verziji ispravljali smo sve neznačajne staze do 0-a (svi neznačajni putevi vidljivi su na slici 1). Usporedbom ova dva modela uspjeli smo provjeriti daju li ovi putevi značajnu količinu informacijske vrijednosti modelu (Byrne, 2009). U ovom trenutku, odgovarajući indeksi za neograničenu verziju modela bili su: χ2(34) = 2,424.45, p <.001; CFI = 0.215, RMSEA = 0.313, SRMR = 0.1733. Za ograničenu verziju: χ2(39) = 2,427.63, p <.001; CFI = 0.215, RMSEA = 0.292, SRMR = 0.1749. Ove dvije verzije razmatranog modela nisu se značajno razlikovale, χ2(5) = 3.179, p = .672. Nakon ovog rezultata iz modela smo izbrisali sve neznačajne staze. U sljedećem smo koraku također izbrisali put između statusa veze i vremena proteklog od posljednje dijadične seksualne aktivnosti. Ovaj je put postao suvišan jer je bio povezan s ostatkom modela samo jednim od neznačajnih putova koji su uklonjeni u prethodnom koraku. Sve izbrisane staze označene su crtkanim strelicama na slici 1.
U ovom su trenutku odgovarajući indeksi bili: χ2(6) = 174.20, p <.001; CFI = 0.687, RMSEA = 0.217, SRMR = 0.1231. Dodali smo kovarijanciju između dobne pogreške i početka PU. Naša je analiza otkrila da je dob pozitivno povezana s pojavom PU (r = .45): starije žene počele su koristiti pornografiju kasnije u svom životu. Nakon uključivanja ovog odnosa naš je model bio prilično dobro uklopljen: χ2(4) = 11.87, p = .018; CFI = 0.985, RMSEA = 0.052, SRMR = 0.0317.
Ova verzija modela objasnila je 23% odstupanja u tretmanu u ženskoj skupini. Naša prethodna analiza sličnog modela za muškarce rezultirala je 43% objašnjene varijance, što je puno veća vrijednost (Gola i sur., 2016). Dakle, prema našoj a priori formuliranoj hipotezi i nedavnim studijama (Grubbs i sur., 2016; Martyniuk i sur., 2015; Štulhofer, Jurin i Briken, 2016), odlučili smo provjeriti može li religioznost biti važan prediktor traženja liječenja (što ga čini trećim prediktorom traženja liječenja u našem modelu, kao što je prikazano na slici 2). Provjerili smo i kakva je veza između religioznosti i količine PU.
Slika 2, Path analiza konačnog modela za žene koja pokazuje standardizirane koeficijente puta testirana korištenjem 95% intervala pouzdanosti korigiranog pristranosti (**p ≤ .001; *p <.05). Vrijednosti u zagradama standardizirani su koeficijenti za izravne učinke prije obračunavanja neizravnih putova. Podebljane strelice predstavljaju vezu između količine pornografije i traženja liječenja i njenog posredovanja kroz negativne simptome (predmet naše glavne hipoteze). Ostatak putanja (ne-podebljane strelice) predstavlja našu sekundarnu hipotezu. Isprekidane strelice označavaju putove koji su postali značajni nakon uključivanja posrednika ili dodatnog prediktora. Veličine uzoraka za svaku varijablu navedene su u tablici 1
Provedena analiza pokazala je da se religijska praksa čini značajnim prediktorom tretmana za žene (procjena = 0.40, p <.001). Štoviše, bio je najjači prediktor za traženje liječenja (iako razlika između snage predviđanja između vjerskih praksi i negativnih simptoma nije bila značajna). Nakon uvođenja raspravljanog prediktora u model, odnos između količine PU i potrage za liječenjem postao je beznačajan (procjena = 0.01, ns). Kao posljedica ovih promjena, prediktivna snaga našeg modela poboljšala se objašnjavajući 34% varijance u potrazi za liječenjem među ženama. Također smo u model uključili korelaciju između vjerskih praksi i količine PU (procjena = 0.55); ovo je dalje razrađeno u nastavku. Nadalje, dodali smo pojam kovarijance između početka PU i količine PU. Ovaj je odnos bio slab (procjena = 0.10), ali značajan (p = .006) - ranije izlaganje pornografiji povezano je s većom količinom PU. Naša konačna verzija modela za žene (slika 2) dobro se uklopio: χ2(6) = 22.387, p <.001; CFI = 0.982, RMSEA = 0.062, SRMR = 0.0283.
Pored toga, ispitali smo pozitivan odnos (procjena = 0.55; N = 89) između količine PU i vjerskih praksi. Otkrili smo da je snagu ovog odnosa stvorila gotovo isključivo mala podskupina (n = 6) tražitelja liječenja s vrlo velikom količinom pornografije (M = 1,091 min / tjedan) i velika količina vjerskih praksi (M = 480.83 min / tjedno). Razmatrani odnos nije postigao značaj kada su tražitelji liječenja isključeni iz analize (procjena = 0.15, p = .165, N = 83). Zaključno, ovaj odnos nije značajan među onima koji ne liječe, ali je prilično jak u skupini koja traži liječenje.
Rasprava
Koliko znamo, ovo je jedna od vrlo ograničenog broja studija na ženama koje traže liječenje problematične PU i prva koja je istraživala čimbenike povezane s ponašanjem koje traže liječenje. Zbog nedostatka takvih studija na ženama, koristili smo prethodne studije na muškim uzorcima kao referentnu točku za našu analizu. Rezultati ove studije pokazuju i sličnosti i jasne razlike između rezultata za žensku problematičnu PU i prethodnih studija o ovoj temi za muškarce (Gola i sur., 2016; Kraus, Martino i sur., 2016). Prvo, naša analiza pokazala je da žene koje traže liječenje problematične PU imaju višu razinu negativnih simptoma povezanih s PU i veće količine konzumiranja pornografije u odnosu na osobe koje ne liječe. Ovaj konkretan rezultat ne iznenađuje s obzirom na rezultate dobivene u prethodnim studijama (Gola i sur., 2016; Kraus, Martino i sur., 2016). Međutim, što je još zanimljivije, naša analiza pokazala je da žene koje traže liječenje mogu biti sklone periodima dezinhibicije (izrazito veći maksimalni broj masturbacija tijekom 1 dana i dulje epizode non-stop gledanja pornografije). U dostupnoj literaturi možemo pronaći dokaze da rigidne društvene norme u nekim slučajevima mogu doprinijeti problematičnoj PU jer promoviraju razdoblja suzdržavanja od pornografije, nakon čega slijedi razdoblje dezinhibicije i pretjerane PU (Carnes, 1983; Kraus, Martino i sur., 2016; Wordecha, Wilk, Kowalewska, Skorko i Gola, 2017). Početni dokazi koji potvrđuju takvo tumačenje mogu se naći u razlikama religioznosti žena koje traže i ne traže liječenje. Skupina koja je tražila liječenje izvijestila je o višim vrijednostima i za subjektivnu religioznost i za prosječan broj vjerskih praksi tijekom tjedna. Niže razrađujemo moguću ulogu društvenih normi i religioznosti u ženskoj problematičnoj PU, raspravljajući o tome zajedno s rezultatima drugih nedavnih studija.
Drugi dio naše analize zasnovan je na statističkom modelu odnosa između varijabli koje se odnose na traženje liječenja i problematičnu PU. U skladu s mnogim prethodnim rezultatima koji pokazuju razlike u spolnom funkcioniranju povezanih sa spolom, rezultati dobiveni u ovoj studiji na ženskom uzorku razlikuju se od prethodnih studija na uzorcima muškaraca. Prije nego što sažmemo naša otkrića iz trenutne analize na uzorku žene, želimo podsjetiti na glavni zaključak iz naše prethodne studije o mužjacima (Gola i sur., 2016). Pokazali smo da: (a) puka količina PU vrlo je slab prediktor traženja liječenja, ali (b) povezana je s težinom negativnih simptoma (mjereno SAST-R), a ovaj faktor objašnjava ponašanje koje traži liječenje , Uz to, (c) dob muškaraca nije povezana s količinom PU i (d) pojava PU ne predviđa ozbiljnost negativnih simptoma povezanih s PU. Slično tome, (e) količina religioznih praksi ni ne predviđa traženje liječenja niti ozbiljnost negativnih simptoma povezanih s PU (Gola i sur., 2016).
Kao što smo pretpostavili, za žene je puka količina PU bila snažnije povezana s postupkom traženja problematične PU. Količina PU također je bila povezana s težinom pridruženih negativnih simptoma (slika 1), a težina pridruženih simptoma bila je povezana s potragom za liječenjem. Potonji odnos bio je mnogo slabiji kod muškaraca (ad. B). Štoviše, za razliku od naše analize za muškarce, odnos između količine PU i potrage za liječenjem među ženama ostao je značajan, čak i kad se radi o posredovanju putem težine negativnih simptoma. Ovaj zanimljivi rezultat pokazuje da žene s problematičnom PU možda traže liječenje ne samo zbog negativnog utjecaja PU na njihov život, već i zbog velike količine PU (dok je u prethodnim istraživanjima koja se fokusiraju na muške uzorke, potonji faktor nije značajan ). To postavlja pitanje mogućeg objašnjenja zašto se sama činjenica učestalog PU može smatrati problemom kod žena. Najvjerojatniji razlog je taj što većina žena redovitu PU može percipirati kao manje normativno ponašanje nego muškaraca. Čini se da je među muškarcima tjedno PU normalno normativno ponašanje (oko 70% –80% muškaraca u dobi od 18-30), dok među ženama manje od 20% koristi pornografiju na tjednoj osnovi (kao što je prikazano u velikim danskim i skandinavskim studije: Hald, 2006; Kvalem i sur., 2014). Ova razlika može oblikovati uvjerenje (među ženama) da je učestala PU neka vrsta devijantnog ponašanja za razliku od muškaraca, među kojima se isto ponašanje može shvatiti kao normativno. Dakle, sama činjenica redovitog PU može stvoriti subjektivni dojam da se određene žene razlikuju od većine žena, što može rezultirati interpretacijom redovite PU kao problematičnog ponašanja koje treba liječenje. Ako je ta interpretacija tačna, subjektivni osjećaj doživljavanja problema povezanih s PU među ženama mogao bi se pojačati moralnim ili vjerskim uvjerenjima o pornografiji i masturbaciji. Nedavna istraživanja o općoj populaciji pokazala su da religioznost može biti povezana s većom tendencijom prema percipiranom "ovisnosti o pornografiji" (Grubbs i sur., 2016) ili izvijestili o negativnim posljedicama čestih seksualnih aktivnosti (Štulhofer i sur., 2016). Ispitali smo može li se religioznost povezati i s traženjem liječenja (Slika 2) (ad. e) uključivanjem količine vjerskih praksi kao prediktora traženja liječenja, istovremeno istražujući njegov odnos s količinom PU. Zapravo, količina religioznih praksi najjači je prediktor ponašanja u potrazi za liječenjem žena koje imaju problematičnu PU (iako nije bilo značajno u odgovarajućoj analizi za muškarce; Gola i sur., 2016). Štoviše, naša analiza pokazala je da je nakon uvođenja religiozne prakse u model, odnos između puke količine PU i traženja liječenja izgubio na značaju (Slika 2). Takav nalaz usklađen je s brojnim istraživanjima koja pokazuju da je ženska seksualnost obično više povezana s kulturnim i socijalnim aspektima nego među muškarcima (Adams i Turner, 1985; Barry i Schlegel, 1984; Baumeister, 2000; Christensen i Carpenter, 1962; Earle i Perricone, 1986; Ford i Norris, 1993). Ovdje bismo mogli reći da ti kulturni aspekti doprinose subjektivnoj interpretaciji redovitih PU kao problematičnih i vode ka traženju liječenja.
U našem modelu, količina religioznih praksi bila je također pozitivno povezana s konzumacijom pornografije (procjena = 0.55). No, pokazalo se da je ovo udruženje značajno samo za tražitelje liječenja i nije značajno u skupini koja ne traži liječenje. To ukazuje da je takav odnos karakterističan za kliničku skupinu i nije nužno prisutan u općoj populaciji. Uz to, vrijedno je napomenuti da je količina konzumirane pornografije i vjerskih praksi (koja odražava važnost religijskih normi) bila veća među tražiteljima liječenja. Jedna moguća interpretacija ovih rezultata je da kod nekih osoba koje traže tretman ponašanja u vjerskim normama koje podupiru ponašanje mogu biti sredstvo za reguliranje negativnih emocija uzrokovanih prethodnim angažmanom u ponašanju koje krši ove norme (konzumiranje pornografije). Drugi potencijalni mehanizam koji se može predložiti je da se i konzumacija pornografije i uključivanje u vjerske prakse mogu smatrati posljedicom povećane snage nagona za gledanjem pornografije među tražiteljima liječenja. Stoga konzumiranje pornografije može jednostavno biti znak popuštanja nečijim impulsima, a religiozne prakse mogu se promatrati kao način suočavanja s njima. Ako je ovaj scenarij istinit, i količina PU i vjerske prakse bili bi pozitivno povezani, mada bi taj odnos bio određen temeljnim čimbenikom kao što je žudnja za PU.
Druga moguća interpretacija visoke povezanosti PU i religioznih praksi među pojedincima koji traže tretman može se dati u pogledu ironičnih procesa teorije mentalne kontrole (Wegner, 1994). Više i rigidnije religijske norme mogu dovesti do viših stupnjeva inhibicije ponašanja (ili misli povezanih s ponašanjem) koje se smatraju neusklađenim s tim normama (npr. Gledanje pornografije). Međutim, kao što su pokazale brojne kognitivne studije (vidi Abramowitz, Tolin i ulica, 2001 za pregled) u nekim slučajevima inhibicija može imati paradoksalan učinak, što dovodi do veće učestalosti ponašanja koja krše normu. To može samu normu učiniti vidljivijom i zauzvrat podići razinu ponašanja koja podržavaju normu - u ovom slučaju - vjerske prakse. Dakle, svaka vrsta ponašanja koja nameće krute vjerske norme i ponašanja koja krše tu normu mogu postati uzajamna potpora, čak i kad je svjesna namjera pojedinca bila usmjerena na potpuno suprotne učinke. Iako su se prethodne studije o paradoksalnim učincima supresije uglavnom usredotočile na suzbijanje misli (Abramowitz i sur., 2001), imamo neke dokaze da suzbijanje emocija može dovesti do sličnih, ironičnih efekata (Webb, Miles i Sheeran, 2012). Osim toga, neki istraživači sugeriraju ulogu paradoksalnih učinaka supresije u razvoju psiholoških poremećaja poput opsesivno-kompulzivnog poremećaja (OCD; Purdon, 2004), a mnogi kliničari ukazuju na sličnosti između CSB-a i OCD-a (vidjeti Gola, 2016; Kor, Fogel, Reid i Potenza, 2013 na pregled). Svi gore opisani mehanizmi su hipotetički i ne mogu se provjeriti samo na temelju naših podataka. Međutim, vjerujemo da ih vrijedi istražiti u budućim studijama koje će biti usmjerene na razjašnjenje prirode odnosa religioznosti i konzumacije pornografije među osobama koje traže obradu problematičnih PU.
Uz to, naša se analiza proširuje na nalazima prethodnih studija o odnosu religioznosti i ozbiljnosti iskusnih negativnih simptoma (Grubbs i sur., 2016; Štulhofer i sur., 2016). Ako razmatramo samo bivarijantni odnos između ove dvije varijable, naši rezultati potvrđuju zaključke iz prethodnih studija i ukazuju na to da je odnosni odnos pozitivan i značajan (r = .25 za vjerske prakse i r = .09 za subjektivnu religioznost; Stol 2). Međutim, kada se količina PU uključi kao dodatni prediktor negativnih simptoma, religioznost se više ne odnosi na potonju varijablu, a ostaje moćan prediktor koji traži tretman (slika 2).
Rezultati koji se tiču odnosa religioznosti s negativnim simptomima i liječenja koji traže problematičnu PU posebno su zanimljivi u širem kontekstu odnosa religioznosti i drugih oblika psihopatologije. U prethodnim istraživanjima pokazalo se da je viša razina religioznosti pozitivno povezana s psihološkim blagostanjem (Dilmaghani, 2017; Ismail i Desmukh, 2012; Joshi, Kumari i Jain, 2008), zadovoljstvo životom (Pfeifer i Waelty, 1995), a obrnuto je povezana s psihopatologijom u kliničkih bolesnika (Gupta, Avasthi i Kumar, 2011; Sharma i sur., 2017). S druge strane, neka istraživanja (McConnell, Pergament, Ellison i Flannelly, 2006) sugerira da se viši stupanj duhovnih borbi može pozitivno povezati s nekim dimenzijama psihopatologije (anksioznost, fobična anksioznost, depresija, paranoidna ideja, opsesivno-kompulzivnost i somatizacija). Pored toga, dokazali smo da barem neki religijski nazivi mogu biti povezani s višom razinom simptoma OCD-a (Abramowitz, Deacon, Woods i Tolin, 2004; Gonsalvez, Hains i Stoyles, 2010). To ukazuje da utjecaj vjerskih uvjerenja na psihopatologiju može ublažiti vrsta psihopatije i karakteristike religioznog vjerovanja. Pored toga, kao što smo pokazali u našem konačnom modelu, u specifičnom slučaju problematične PU među ženama, religioznost je, čini se, povezana s traženjem liječenja, a ne s psihopatološkim simptomima. Ovdje su naši rezultati u skladu s prethodnim studijama koje pokazuju da je snaga vjerskih uvjerenja i količina vjerskih praksi pozitivno povezana s uporabom usluga mentalnog zdravlja (Pickard, 2006).
Zanimljivo je da za žene dob ima značajnu ulogu u PU; to uključuje i dob subjekta (ad. c) i dob početka PU (ad. d), dok niti jedna od tih varijabli nije bila značajna u našem prethodnom istraživanju na muškarcima (Gola i sur., 2016). Mlađe žene su deklarirale pornografiju češće od starijih osoba, a one koje su počele koristiti pornografiju u mlađoj dobi skloni su prijavljivanju veće ozbiljnosti negativnih simptoma povezanih s PU. Objašnjenje ovog nalaza definitivno zaslužuje daljnja ispitivanja. Takva bi se ispitivanja mogla odnositi na dva zanimljiva pitanja: (Q1) Povećava li se popularnost PU među mlađim generacijama žena? (Q2) Je li ženski mozak ranjiviji na kondicioniranje određene vrste seksualnih podražaja od muškog mozga?
(Q1) Prema našim saznanjima, ne postoje longitudinalni podaci koji bi nam omogućili da odgovorimo na to pitanje. Zanimljivo je da su nedavni podaci anketa iz Velike Britanije (Opinium Research, 2014) pokazuju da je do 18. godine gledanje pornografije bilo uobičajeno i tipično za 98% dječaka i djevojčica. Takav rezultat može sugerirati da se PU među djevojčicama povećao tijekom posljednjih godina (možda zbog dostupnosti Interneta) i izjednačio među dječacima, jer su starije studije ukazivale na razlike u spolnoj povezanosti u PU. Na primjer, Sabina i sur. (2008) izvijestili su da je među studentima američkih fakulteta 93.2% muškaraca i 62.1% žena gledalo internetsku pornografiju prema dobi 18-a, dok su Træen, Spitznogle i Beverfjord (2004) izvijestili su da su među reprezentativnim uzorkom Norvežana tijekom cijelog života 87.9% muškaraca i 62.9% žena vidjeli pornografski časopis, 77.2% nasuprot 55% su gledali pornografski film, a samo 36.6% nasuprot 8.9% je gledalo pornografiju na Internet. Drugi podaci govore da se profil hiperseksualne aktivnosti žena također mogao promijeniti u posljednjem desetljeću. Briken, Habermann, Berner i Hill (2007) izvijestili su da je najdominantnije seksualno ponašanje među ženama koje traže liječenje rizični povremeni seks (među muškarcima je to bio PU i masturbacija), dok je tim Klein i sur. (2014) navela je PU kao najčešće ponašanje žena koje su ostvarile visoke ocjene u Popisu hiperseksualnog ponašanja (Reid, Garos i Carpenter, 2011). Prema našem mišljenju, hipoteza o sve većem omjeru žena pornografkinje zaslužuje pažljivo proučavanje. Također bi bilo zanimljivo ispitati kako se obrasci dominantnih oblika seksualne aktivnosti mijenjaju kod žena koje traže liječenje.
(Q2) U brojnim studijama o uporabi tvari (Grant i Dawson, 1998), početak uporabe važan je faktor povezan s težinom simptoma. U našim istraživanjima na muškarcima (Gola i sur., 2016), očekivali smo da ćemo vidjeti takav odnos s nastankom PU. Začudo, nismo. Međutim, među ženama je pojava PU značajno povezana s ozbiljnošću pridruženih negativnih simptoma i količinom PU. Moguće je da je seksualnost žena podložnija učenju (Baumeister, 2000). Ako je to slučaj, onda bi pitanje o sve većoj popularnosti PU među mladim ženama bilo još važnije za proučavanje.
Osim gore spomenutih učinaka, primijetili smo i veliki nesrazmjer u omjeru muškaraca i žena koji traže liječenje zbog problematične PU. Naš postupak zapošljavanja bio je potpuno jednak za muškarce i žene. U slučaju muškaraca, trebalo nam je 12 mjeseci da zaposlimo 132 osobe koje traže liječenje, dok je među ženama trebalo 18 mjeseci da pronađemo 39 ispitanika. To pokazuje da muškarci traže liječenje zbog problematične PU 5.07 puta češće od žena. Ovaj rezultat pruža empirijsku provjeru omjera 5: 1 koji su prethodno procijenili Kuzma i Black (2008) i u skladu je s prethodnim studijama koje pokazuju omjer 4: 1 (Briken i sur., 2007).
Prema našem mišljenju, predstavljeni rezultati pokazuju da je važno da se razgovara o ulozi osobnih uvjerenja o pornografiji i vjerskim normama u slučaju žena koje traže liječenje zbog problematične PU jer se čini da su ove norme ključni faktor za odluku o liječenju. Osobna uvjerenja povezana s religijom također mogu igrati ulogu potpornog faktora tijekom liječenja. Ovaj aspekt zaslužuje dublju raspravu. Drugo, faktor o kojem vrijedi razgovarati tijekom kliničkih intervjua je pojava PU. Naši rezultati pokazuju da je rani početak PU povezan s težim negativnim simptomima kod žena (što kod muškaraca nije bio slučaj; Gola, Skorko i sur., 2017). Pojavu PU vrijedi proučiti kao potencijalni prediktor ishoda liječenja među ženama.
Konačno, kako Svjetska zdravstvena organizacija trenutno razmatra uključivanje CSB poremećaja u nadolazeću ICD-11 klasifikaciju (Svjetska zdravstvena organizacija, 2017), željeli bismo predložiti buduću raspravu o smjernicama za liječenje žena i muškaraca s obzirom na razlike vezane uz spol u kliničkoj slici CSB-a (Briken i sur., 2007; Reid, Dhuffar, Parhami i Fong, 2012) i faktori koji vode do traženja liječenja.
Ograničenja
Iako pruža novi uvid u čimbenike koji vode liječenju žena sa problematičnom PU, ova studija ima nekoliko važnih ograničenja koja vrijedi spomenuti. Prvo, imamo mali broj sudionika u grupi koja traži liječenje. Međutim, okupljanje velikog broja ženki koje traže liječenje izuzetno je teško, kao što smo već spomenuli ranije. Vjerujemo da je ova poteškoća također razlog zašto je ova studija jedna od rijetkih studija koja je rađena na stvarnim ženama koje traže liječenje i prva koja je istraživala čimbenike koji vode do traženja liječenja, jer su se prethodne studije usredotočile na dijagnostiku (Briken i sur., 2007) i razlike u osobnosti između muškaraca i žena koji traže tretman (Reid i sur., 2012), kao i uloga srama (Dhuffar & Griffiths, 2014) i poteškoće u dobivanju liječenja (Dhuffar & Griffiths, 2016). Zbog ovog novog aspekta, naša je analiza bila istraživačka i nismo primijenili korekciju višestrukosti, što bi moglo povećati mogućnost pogreške tipa 1. Ova pitanja ukazuju na potrebu buduće replikacije na većem uzorku žena koje traže liječenje. Nadalje, primjena sličnih analiza na populaciji različitih kultura može pomoći u provjeri kulturne specifičnosti naših rezultata, jer je naš uzorak u cijelosti regrutisan u Poljskoj - zemlji koja je percipirana kao konzervativna i religiozna. Kao što smo ranije raspravljali, kulturni aspekti (među njima i religioznost) mogu imati snažan utjecaj na žene u samo definiranju hiperseksualnog ponašanja kao problematičnog ili normativnog. Međutim, sličan odnos između religioznosti i vlastitog percipiranja problematičnog karaktera seksualnog ponašanja pokazao se i u američkim (Grubbs i sur., 2016) i hrvatski (Štulhofer i sur., 2016) populacije.
Nadamo se da će naši nalazi biti korisni kao referentna točka za buduća istraživanja, kao i za terapeute koji rade sa ženama koje traže liječenje problematične PU.
MG je dobio financijska sredstva za studiju. MG, KL i MS dizajnirali su, proveli studiju i napisali početni protokol. JS i MG vršili su pretrage literature i saželi sažetke prethodnih istraživačkih studija. KL je proveo statističku analizu. MG, KL i JS napisali su prvi nacrt rukopisa. Svi su autori doprinijeli i odobrili konačnu verziju rukopisa. Svi autori imali su potpuni pristup svim podacima u studiji i preuzeli su odgovornost za cjelovitost podataka i točnost analize podataka.
Autori navode da nema sukoba interesa.
Zahvale
Autori bi se željeli zahvaliti svim psihoterapeutima, seksolozima i psihijatrima koji su svoje pacijente usmjerili na naša internetska istraživanja, posebno dr. Michał Lew-Starowicz, dr. Paweł Holas, Dorota Baran, Daniel Cysarz, Joanna Santura, i tim Ogrody Zmian (www.ogrodyzmian.pl). Zahvalni su i timu ekipe www.onanizm.pl za promicanje naših studija.
Reference
| Abramowitz, J. S., Deacon, B. J., Woods, C. M., i Tolin, D. F. (2004). Povezanost protestantske religioznosti i opsesivno-kompulzivnih simptoma i spoznaja. Depresija i anksioznost, 20 (2), 70–76. doi:https://doi.org/10.1002/da.20021 CrossRef, Medline | |
| Abramowitz, J. S., Tolin, D. F. i Street, G. P. (2001.). Paradoksalni učinci suzbijanja misli: Metaanaliza kontroliranih studija. Pregled kliničke psihologije, 21 (5), 683–703. doi:https://doi.org/10.1016/S0272-7358(00)00057-X CrossRef, Medline | |
| Adams, C. i Turner, B. (1985). Prijavljena promjena seksualnosti od mlade zrelosti do starosti. Journal of Sex Research, 21 (2), 126–141. doi:https://doi.org/10.1080/00224498509551254 CrossRef | |
| Arbuckle, J. L. (2013). Korisnički vodič za IBM SPSS Amos 22. Amos razvojna korporacija. Preuzeto iz http://www.sussex.ac.uk/its/pdfs/SPSS_Amos_User_Guide_22.pdf | |
| Barry, H. i Schlegel, A. (1984). Mjerenja spolnog ponašanja adolescenata u standardnom uzorku društava. Etnologija, 23 (4), 315–329. doi:https://doi.org/10.2307/3773508 CrossRef | |
| Basson, R. (2000.). Ženski seksualni odgovor: Drugačiji model. Časopis za seksualnu i bračnu terapiju, 26 (1), 51–65. doi:https://doi.org/10.1080/009262300278641 CrossRef, Medline | |
| Basson, R. (2005). Seksualna disfunkcija žena: revidirane i proširene definicije. Časopis kanadske medicinske udruge, 172 (10), 1327-1333. doi:https://doi.org/10.1503/cmaj.1020174 CrossRef | |
| Baumeister, R. F. (2000.). Spolne razlike u erotskoj plastičnosti: Ženski spolni nagon socijalno je fleksibilan i reagira. Psihološki bilten, 126 (3), 347–374. doi:https://doi.org/10.1037/0033-2909.126.3.347 CrossRef, Medline | |
| Briken, P., Habermann, N., Berner, W. i Hill, A. (2007). Dijagnoza i liječenje seksualne ovisnosti: Istraživanje među njemačkim seksualnim terapeutima. Seksualna ovisnost i kompulzivnost, 14 (2), 131–143. doi:https://doi.org/10.1080/10720160701310450 CrossRef | |
| Byrne, B. M. (2009). Modeliranje strukturnih jednadžbi s AMOS-om: Osnovni pojmovi, primjene i programiranje (2. izd.). New York, NY: Routledge. | |
| Carnes, P. (1983). Iz sjene: Razumijevanje seksualne ovisnosti. Minneapolis, MN: CompCare. | |
| Carnes, P., Green, B. i Carnes, S. (2010). Isto, ali različito: Preusmjeravanje testa probira za seksualnu ovisnost (SAST) kako bi se odrazila orijentacija i spol. Seksualna ovisnost i kompulzivnost, 17 (1), 7–30. doi:https://doi.org/10.1080/10720161003604087 CrossRef | |
| Christensen, H. i Carpenter, G. (1962). Odstupanja u vrijednosnom ponašanju glede predbračnog koitusa u tri zapadne kulture. Američka sociološka revija, 27 (1), 66–74. Preuzeto iz http://www.jstor.org/stable/2089719 | |
| Ciocca, G., Limoncin, E., Di Tommaso, S., Mollaioli, D., Gravina, GL, Marcozzi, A., Tullii, A., Carosa, E., Di Sante, S., Gianfrilli, D. , Lenzi, A. i Jannini, EA (2015). Stilovi vezanosti i seksualne disfunkcije: studija slučaja i kontrole ženske i muške seksualnosti. Međunarodni časopis za istraživanje impotencije, 27 (3), 81–85. doi:https://doi.org/10.1038/ijir.2014.33 CrossRef, Medline | |
| Dhuffar, M. i Griffiths, M. (2014). Razumijevanje uloge srama i njegovih posljedica u hiperseksualnom ponašanju žena: Pilot studija. Časopis o bihevioralnim ovisnostima, 3 (4), 231–237. doi:https://doi.org/10.1556/JBA.3.2014.4.4 Veza | |
| Dhuffar, M. K. i Griffiths, M. D. (2016). Prepreke liječenju ovisnosti o ženskom seksu u Velikoj Britaniji. Journal of Behavioral Addictions, 5 (4), 562–567. doi:https://doi.org/10.1556/2006.5.2016.072 Veza | |
| Dilmaghani, M. (2017). Važnost religije ili duhovnosti i mentalnog zdravlja u Kanadi. Časopis Religija i zdravlje. Unaprijed objavljivanje na mreži. doi:https://doi.org/10.1007/s10943-017-0385-1 CrossRef, Medline | |
| Earle, J. i Perricone, P. (1986). Predbračna seksualnost: Desetogodišnje istraživanje stavova i ponašanja u malom sveučilišnom kampusu. Journal of Sex Research, 22 (3), 304–310. doi:https://doi.org/10.1080/00224498609551310 CrossRef | |
| Ford, K. i Norris, A. (1993). Urbani hispano adolescenti i mladi odrasli: Odnos akulturacije i seksualnog ponašanja. Časopis za seksualna istraživanja, 30 (4), 316–323. doi:https://doi.org/10.1080/00224499309551718 CrossRef | |
| Georgiadis, J. R., i Kringelbach, M. L. (2012). Ciklus ljudskog seksualnog odgovora: dokazi snimanja mozga koji seks povezuju s drugim užicima. Napredak u neurobiologiji, 98 (1), 49–81. doi:https://doi.org/10.1016/j.pneurobio.2012.05.004 CrossRef, Medline | |
| Gola, M. (2016). Mehanizmi, a ne puki simptomi: Savjeti za rad s ljudima koji traže liječenje hiperseksualnim ponašanjem. Iz kliničke i neuroznanstvene perspektive. Przegląd Seksuologiczny, 2 (46), 2 – 18. | |
| Gola, M., Kowalewska, E., Wierzba, M., Wordecha, M. i Marchewka, A. (2015). Prilagodba poljskog inventara spolne uzbudljivosti SAI-PL i validacija za muškarce. Psihijatrija, 12, 245–254. | |
| Gola, M., Lewczuk, K. i Skorko, M. (2016). Što je važno: Količina ili kvaliteta upotrebe pornografije? Psihološki i bihevioralni čimbenici traženja liječenja zbog problematične pornografije. Journal of Sexual Medicine, 13 (5), 815–824. doi:https://doi.org/10.1016/j.jsxm.2016.02.169 CrossRef, Medline | |
| Gola, M. i Potenza, M. N. (2016). Liječenje paroksetinom kod problematične uporabe pornografije: Niz slučajeva. Časopis o bihevioralnim ovisnostima, 5 (3), 529–532. doi:https://doi.org/10.1556/2006.5.2016.046 Veza | |
| Gola, M., Skorko, M., Kowalewska, E., Kołodziej, A., Sikora, M., Wodyk, M., Wodyk, Z. i Dobrowolski, P. (2017). Poljska adaptacija testa probira za seksualnu ovisnost - revidirana. Poljska psihijatrija, 51 (1), 95–115. doi:https://doi.org/10.12740/PP/OnlineFirst/61414 CrossRef, Medline | |
| Gola, M., Wordecha, M., Sescousse, G., Lew-Starowicz, M., Kossowski, B., Wypych, M., Makeig, S., Potenza, M. N., i Marchewka, A. (2017). Može li pornografija izazvati ovisnost? Studija fMRI na muškarcima koji traže liječenje zbog problematične pornografije. Neuropsychopharmacology, 42 (10), 2021–2031. doi:https://doi.org/10.1038/npp.2017.78 CrossRef, Medline | |
| Gonsalvez, C. J., Hains, A. R., i Stoyles, G. (2010). Odnos religije i opsesivnih pojava. Australian Journal of Psychology, 62 (2), 93–102. doi:https://doi.org/10.1080/00049530902887859 CrossRef | |
| Grant, B. F. i Dawson, D. A. (1998). Dob početka upotrebe droga i povezanost sa zlouporabom droga i ovisnošću o DSM-IV: Rezultati Nacionalnog longitudinalnog alkoholnog epidemiološkog istraživanja. Journal of Substance Abuse, 10 (2), 163–173. doi:https://doi.org/10.1016/S0899-3289(99)80131-X CrossRef, Medline | |
| Grubbs, J. B., Exline, J. J., Pargament, K. I., Volk, F. i Lindberg, M. J. (2016). Korištenje internetske pornografije, percepcija ovisnosti i vjerske / duhovne borbe. Arhiva seksualnog ponašanja, 46 (6), 1733–1745. doi:https://doi.org/10.1007/s10508-016-0772-9 CrossRef, Medline | |
| Gupta, S., Avasthi, A. i Kumar, S. (2011). Povezanost religioznosti i psihopatologije u bolesnika s depresijom. Indijski časopis za psihijatriju, 53 (4), 330–335. doi:https://doi.org/10.4103/0019-5545.91907 CrossRef, Medline | |
| Häggström-Nordin, E., Tydén, T., Hanson, U. i Larsson, M. (2009). Iskustva i stavovi o pornografiji među grupom švedskih srednjoškolaca. Europski časopis za kontracepciju i reproduktivnu zdravstvenu zaštitu, 14 (4), 277–284. doi:https://doi.org/10.1080/13625180903028171 CrossRef, Medline | |
| Hald, G. M. (2006.). Spolne razlike u potrošnji pornografije među mladim heteroseksualnim danskim odraslima. Arhiva seksualnog ponašanja, 35 (5), 577–585. doi:https://doi.org/10.1007/s10508-006-9064-0 CrossRef, Medline | |
| Hsu, B., Kling, A., Kessler, C., Knapke, K., Diefenbach, P., i Elias, J. E. (1994). Razlike u spolu u seksualnoj fantaziji i ponašanju u fakultetskoj populaciji: desetogodišnja replikacija. Časopis za seksualnu i bračnu terapiju, 20 (2), 103–118. doi:https://doi.org/10.1080/00926239408403421 CrossRef, Medline | |
| Hu, L. T. i Bentler, P. M. (1999). Kriteriji presjeka indeksa prikladnosti u analizi kovarijantne strukture: Konvencionalni kriteriji naspram novih alternativa. Modeliranje strukturnih jednadžbi: Multidisciplinarni časopis, 6 (1), 1–55. doi:https://doi.org/10.1080/10705519909540118 CrossRef | |
| Huberman, J. S., & Chivers, M. L. (2015). Ispitivanje rodne specifičnosti spolnog odgovora istodobnom termografijom i pletizmografijom. Psihofiziologija, 52 (10), 1382–1395. doi:https://doi.org/10.1111/psyp.12466 CrossRef, Medline | |
| Huberman, J. S., Maracle, A. C., & Chivers, M. L. (2015). Rodna specifičnost pažnje žena i muškaraca na samoprijavu prema seksualnim podražajima. Časopis za seksualna istraživanja, 52 (9), 983–995. doi:https://doi.org/10.1080/00224499.2014.951424 CrossRef, Medline | |
| Ismail, Z. i Desmukh, S. (2012). Religioznost i psihološka dobrobit. Međunarodni časopis za poslovne i društvene znanosti, 3 (11), 20–28. doi:https://doi.org/10.1080/00207590701700529 | |
| Joshi, S., Kumari, S. i Jain, M. (2008). Religijsko uvjerenje i njegov odnos prema psihološkoj dobrobiti. Časopis Indijske akademije primijenjene psihologije, 34 (2), 345–354. | |
| Kafka, M. P. (2010). Hiperseksualni poremećaj: Predložena dijagnoza za DSM-V. Arhiva seksualnog ponašanja, 39 (2), 377–400. doi:https://doi.org/10.1007/s10508-009-9574-7 CrossRef, Medline | |
| Klein, V., Rettenberger, M., i Briken, P. (2014). Indikatori hiperseksualnosti i njihovi korelati u internetskom uzorku žena. Journal of Sexual Medicine, 11 (8), 1974–1981. doi:https://doi.org/10.1111/jsm.12602 CrossRef, Medline | |
| Kor, A., Fogel, Y. A., Reid, R. C., i Potenza, M. N. (2013). Treba li hiperseksualni poremećaj klasificirati kao ovisnost? Seksualna ovisnost i kompulzivnost, 20 (1–2), 27–47. doi:https://doi.org/10.1080/10720162.2013.768132 | |
| Kraus, S. W., Martino, S. i Potenza, M. N. (2016). Kliničke karakteristike muškaraca zainteresiranih za liječenje zbog pornografije. Časopis o bihevioralnim ovisnostima, 5 (2), 169–178. doi:https://doi.org/10.1556/2006.5.2016.036 Veza | |
| Kraus, S. W., Voon, V. i Potenza, M. N. (2016). Treba li kompulzivno seksualno ponašanje smatrati ovisnošću? Ovisnost, 111 (12), 2097–2106. doi:https://doi.org/10.1111/add.13297 CrossRef, Medline | |
| Kuzma, J. M., & Black, D. W. (2008). Epidemiologija, prevalencija i prirodna povijest kompulzivnog seksualnog ponašanja. Psihijatrijske klinike Sjeverne Amerike, 31 (4), 603–611. doi:https://doi.org/10.1016/j.psc.2008.06.005 CrossRef, Medline | |
| Kvalem, I. L., Træen, B., Lewin, B. i Štulhofer, A. (2014). Utjecaji korištenja internetske pornografije na sebe, zadovoljstvo spolnim izgledom i seksualno samopoštovanje među mladim skandinavskim odraslima. Kiberpsihologija: časopis za psihosocijalna istraživanja o kibernetičkom prostoru, 8 (4), članak 4. doi:https://doi.org/10.5817/CP2014-4-4 CrossRef | |
| Leiblum, S. R. (2001.). Žene, seks i Internet. Terapija seksualnih odnosa i odnosa, 16 (4), 389–405. doi:https://doi.org/10.1080/14681990126954 CrossRef | |
| Levin, R. J. (2005.). Seksualno uzbuđenje - njegove fiziološke uloge u ljudskoj reprodukciji. Godišnja recenzija seksualnih istraživanja, 16 (1), 154–189. Medline | |
| MacKinnon, D. P. (2008). Uvod u statističku analizu posredovanja. New York, NY: Routledge. | |
| Martyniuk, U., Dekker, A., Sehner, S., Richter-Appelt, H., i Briken, P. (2015). Religioznost, seksualni mitovi, seksualni tabui i pornografija: Međunacionalna usporedba poljskih i njemačkih studenata. Kiberpsihologija: časopis za psihosocijalna istraživanja o kibernetičkom prostoru, 9 (2), članak 4. doi:https://doi.org/10.5817/CP2015-2-4 CrossRef | |
| McConnell, K., Pergament, K. I., Ellison, C. G., i Flannelly, K. J. (2006). Ispitivanje veza između duhovne borbe i simptoma psihopatologije u nacionalnom uzorku. Časopis za kliničku psihologiju, 62 (12), 1469–1484. doi:https://doi.org/10.1002/jclp.20325 CrossRef, Medline | |
| Istraživanje opinija. (2014). 500 internetski intervjui među odraslima iz Velike Britanije u dobi od 18. London, Velika Britanija: Institut za istraživanje javnih politika. Dobavljeno u veljači 3, 2017, iz http://www.ippr.org/assets/media/publications/attachments/OP4391-IPPR-Data-Tables.pdf | |
| Park, B. Y., Wilson, G., Berger, J., Christman, M., Reina, B., Bishop, F., Klam, W. P., & Doan, A. P. (2016). Da li internetska pornografija uzrokuje seksualne disfunkcije? Pregled s kliničkim izvješćima. Bihevioralne znanosti, 6 (3), 17. doi:https://doi.org/10.3390/bs6030017 CrossRef | |
| Pfeifer, S. i Waelty, U. (1995). Psihopatologija i vjerska predanost - Kontrolirana studija. Psihopatologija, 28 (2), 70–77. doi:https://doi.org/10.1159/000284903 CrossRef, Medline | |
| Pickard, J. G. (2006.). Odnos religioznosti prema korištenju usluga mentalnog zdravlja starijih osoba. Starenje i mentalno zdravlje, 10 (3), 290–297. doi:https://doi.org/10.1080/13607860500409641 CrossRef, Medline | |
| Potenza, M. N., Gola, M., Voon, V., Kor, A. i Kraus, S. W. (2017). Je li pretjerano seksualno ponašanje ovisnički poremećaj? Lancetova psihijatrija, 4 (9), 663–664. doi:https://doi.org/10.1016/S2215-0366(17)30316-4 CrossRef, Medline | |
| Preacher, K. J. i Kelley, K. (2011). Mjere veličine učinka za modele posredovanja: Kvantitativne strategije za priopćavanje neizravnih učinaka. Psihološke metode, 16 (2), 93–115. doi:https://doi.org/10.1037/a0022658 CrossRef, Medline | |
| Purdon, C. (2004). Empirijska istraživanja supresije misli u OCD. Časopis za terapiju ponašanja i eksperimentalnu psihijatriju, 35 (2), 121 – 136. doi:https://doi.org/10.1016/j.jbtep.2004.04.004 CrossRef, Medline | |
| Reid, R. C., Dhuffar, M. K., Parhami, I. i Fong, T. W. (2012). Istraživanje aspekata osobnosti u uzorku pacijenta hiperseksualnih žena u usporedbi s hiperseksualnim muškarcima. Časopis za psihijatrijsku praksu, 18 (4), 262–268. doi:https://doi.org/10.1097/01.pra.0000416016.37968.eb CrossRef, Medline | |
| Reid, R. C., Garos, S. i Carpenter, B. N. (2011). Pouzdanost, valjanost i psihometrijski razvoj inventara hiperseksualnog ponašanja u ambulantnom uzorku muškaraca. Seksualna ovisnost i kompulzivnost, 18 (1), 30–51. doi:https://doi.org/10.1080/10720162.2011.555709 CrossRef | |
| Rothman, E. F., Kaczmarsky, C., Burke, N., Jansen, E. i Baughman, A. (2015). "Bez pornografije ... Ne bih znao pola stvari koje sada znam": Kvalitativno istraživanje korištenja pornografije među uzorkom urbane mladeži s crnim i hispanskim stanovništvom s niskim prihodima. Journal of Sex Research, 52 (7), 736–746. doi:https://doi.org/10.1080/00224499.2014.960908 CrossRef, Medline | |
| Sabina, C., Wolak, J. i Finkelhor, D. (2008). Priroda i dinamika izlaganja internetskoj pornografiji za mlade. CyberPsychology & Behaviour, 11 (6), 691–693. doi:https://doi.org/10.1089/cpb.2007.0179 CrossRef, Medline | |
| Sharma, V., Marin, D. B., Koenig, H. K., Feder, A., Iacoviello, B. M., Southwick, S. M. i Pietrzak, R. H. (2017). Religija, duhovnost i mentalno zdravlje američkih vojnih veterana: Rezultati Nacionalne studije zdravlja i otpornosti veterana. Časopis za afektivne poremećaje, 217, 197–204. doi:https://doi.org/10.1016/j.jad.2017.03.071 CrossRef, Medline | |
| Štulhofer, A., Jurin, T., i Briken, P. (2016). Je li velika seksualna želja aspekt muške hiperseksualnosti? Rezultati internetske studije. Časopis za seksualnu i bračnu terapiju, 42 (8), 665–680. doi:https://doi.org/10.1080/0092623X.2015.1113585 CrossRef, Medline | |
| Træen, B. i Daneback, K. (2013). Korištenje pornografije i seksualnog ponašanja među norveškim muškarcima i ženama različite seksualne orijentacije. Seksologije, 22 (2), e41 – e48. doi:https://doi.org/10.1016/j.sexol.2012.03.001 CrossRef | |
| Træen, B., Spitznogle, K., i Beverfjord, A. (2004). Stavovi i uporaba pornografije u norveške populacije 2002. Journal of Sex Research, 41 (2), 193–200. doi:https://doi.org/10.1080/00224490409552227 CrossRef, Medline | |
| Webb, T. L., Miles, E. i Sheeran, P. (2012). Suočavanje s osjećajem: Metaanaliza učinkovitosti strategija izvedenih iz procesnog modela regulacije osjećaja. Psihološki bilten, 138 (4), 775–808. doi:https://doi.org/10.1037/a0027600 CrossRef, Medline | |
| Wegner, D. M. (1994). Ironični procesi mentalne kontrole. Psihološki pregled, 101 (1), 34–52. doi:https://doi.org/10.1037/0033-295X.101.1.34 CrossRef, Medline | |
| Wierzba, M., Riegel, M., Pucz, A., Leśniewska, Z., Dragan, W. Ł., Gola, M., Jednoróg, K. i Marchewka, A. (2015). Erotska podskupina za sustav Nenckijevih efektivnih slika (NAPS ERO): Studija usporedne seksualne povezanosti. Granice u psihologiji, 6, 1336. doi:https://doi.org/10.3389/fpsyg.2015.01336 CrossRef, Medline | |
| Wilson, G. D. (1987). Muško-ženske razlike u seksualnim aktivnostima, uživanju i maštanjima. Osobnost i individualne razlike, 8 (1), 125–127. doi:https://doi.org/10.1016/0191-8869(87)90019-5 CrossRef | |
| Wilson, G. D. i Lang, R. J. (1981). Spolne razlike u uzorcima seksualne fantazije. Osobnost i individualne razlike, 2 (4), 343–346. doi:https://doi.org/10.1016/0191-8869(81)90093-3 CrossRef | |
| Wood, J. R., McKay, A., Komarnicky, T., i Milhausen, R. R. (2016). Je li i vama bilo dobro? Analiza rodnih razlika u oralnom seksu i ocjena zadovoljstva među heteroseksualnim kanadskim studentima. Kanadski časopis za ljudsku seksualnost, 25 (1), 21–29. doi:https://doi.org/10.3138/cjhs.251-A2 CrossRef | |
| Wordecha, M., Wilk, M., Kowalewska, E., Skorko, M. i Gola, M. (2017). OP-125: Klinička raznolikost među muškarcima koji traže liječenje zbog kompulzivnog seksualnog ponašanja. Kvalitativna studija praćena 10-tjednom procjenom dnevnika. Journal of Behavioral Addictions, 6 (S1), 60–61. | |
| Svjetska zdravstvena organizacija. (2017). ICD-11 (Beta skica) - kompulzivni poremećaj seksualnog ponašanja. Preuzeto s http://apps.who.int/classifications/icd11/browse/f/en#/http%3a%2f%2fid.who.int%2ficd%2fentity%2f1630268048 |
;