Farré, Josep M., Angel L. Montejo, Miquel Agulló, Roser Granero, Carlos Chiclana Actis, Alejandro Villena, Eudald Maideu i sur. "
Časopis za kliničku medicinu 9, br. 11 (2020): 3625.
Sažetak
(1) Pozadina: Model diferencijalne osjetljivosti na medijske učinke (DSMM) sugerira da su učinci uporabe pornografije uvjetovani i ovise o varijablama dispozicijske, razvojne i socijalne diferencijalne osjetljivosti. Ovaj okvir također naglašava da varijable diferencijalne osjetljivosti djeluju kao prediktori upotrebe pornografije i kao moderatori učinka pornografije na kriterijske varijable.
(2) Metode: Administriranjem ankete na n = 1500 adolescenata, testirali smo jesu li te pretpostavke zadovoljene.
(3) Rezultati: Korištenje pornografije odnosilo se na to da su muškarci i stariji, da imaju biseksualnu ili nedefiniranu seksualnu orijentaciju, da više upotrebljavaju supstance, da nisu muslimani, te da prijavljuju seksualni interes i upotrebu medija za dobivanje seksualnih informacija. Modeliranje strukturnih jednadžbi (SEM) pokazalo je da su više razine u kriterijskim varijablama izravno povezane s uporabom pornografije, starijom dobom, uporabom supstanci i time što su žene. Pojavile su se i neke medijske poveznice. Upotreba pornografije posredovana između dobnih i kriterijskih varijabli. Štoviše, upotreba tvari posredovala je u povezanosti između dobi i spola s varijablama kriterija.
(4) Zaključci: Naši nalazi podupiru kliničku primjenjivost teorijskog DSMM okvira. Poznavanje profila potrošača adolescentne pornografije i utjecaja pornografije na ovu populaciju omogućilo bi izradu učinkovitijih prijedloga za prevenciju i regulaciju.
1. Uvod
Prisutnost seksualno eksplicitnih materijala znatno se povećala kako u masovnim medijima tako i na društvenim mrežama [1,2]. Štoviše, pojavom Interneta, uporaba pornografije postala je široko rasprostranjena u cijelom svijetu [3,4]. U slučaju adolescenata i mladih odraslih, zabilježeno je da su nedavne stope upotrebe pornografije oko 43% [5]. Ovaj porast u obrascima potrošnje može se djelomično objasniti teorijom "Trostrukog A", koja naglašava lak pristup Internetu, činjenicom da ga velik dio stanovništva može priuštiti i anonimnošću koju Internet jamči svojim potrošačima [6].
Brojne studije usredotočile su se na procjenu upotrebe pornografije u ovoj dobnoj skupini i njezinu povezanost s više varijabli. Neki su autori pokušali definirati moguće profile adolescenata i mladih koji konzumiraju pornografiju. Na primjer, Efrati i sur. [7] utvrdio je da su oni adolescenti koji su koristili pornografiju obično bili dječaci, siromašni socijalnom intimnošću, zatvoreni i neurotični, te otvoreniji narcisi, među ostalim čimbenicima. U ovom retku Brown i sur. [8] identificirao je tri vrste korisnika pornografije uzimajući u obzir varijable kao što su dob, prihvaćanje pornografije, uporaba, motivacija za upotrebu i religioznost - suzdržavači od pornografije, korisnici autoerotske pornografije i složeni korisnici pornografije.
Model diferencijalne osjetljivosti na medijske učinke (DSMM) dizajnirali su Valkenburg i Peter [9] i fokusira se na medijske efekte na mikrorazini. Ovaj se model temelji na više čvrstih teorija kao što je socijalna kognitivna teorija [10], neoasocijacionistički model [11], teorija selektivne ekspozicije [12] i Model medijske prakse [13]. DSMM je strukturiran oko četiri središnje tvrdnje: (1) Učinci medija uvjetovani su i ovise o raspoloživim, razvojnim i socijalnim varijablama osjetljivosti. (2) Učinci medija su neizravni i kognitivni; emocionalna i uzbuđujuća reakcija medija posreduju u odnosu između upotrebe medija i medijskih efekata. (3) Varijable diferencijalne osjetljivosti djeluju kao prediktori upotrebe medija i kao moderatori učinka upotrebe medija na stanja odgovora medija. (4) Medijski efekti su transakcijski; utječu na upotrebu medija, stanja odziva medija i varijable diferencijalne osjetljivosti [9].
Na temelju DSMM okvira, Peter i Valkenburg [14] objavili su pregled koji uključuje studije koje su procjenjivale upotrebu pornografije kod adolescenata. U pogledu dispozicijskih prediktora upotrebe pornografije istraženi su demografski podaci, osobine ličnosti, varijable povezane s normama, seksualni interes i ponašanje na Internetu [14]. Sugerira se da su muški adolescenti izloženiji pornografiji nego žene, iako su razlike u spolu manje što je njihova zemlja podrijetla liberalnija [15,16,17]. Štoviše, kršenje pravila i adolescenti koji koriste supstance mogu češće koristiti pornografiju [18,19]; isto vrijedi i za adolescente sa većim seksualnim interesom [20].
S obzirom na razvojne varijable, kod adolescenata su proučavane dob, pubertetsko sazrijevanje i seksualno iskustvo. Postoje kontroverze oko toga povećava li se uporaba pornografije s godinama, a postojeće studije izvijestile su o oprečnim rezultatima [15,16,18]. U proučavanju mogućih putanja korištenja adolescentne pornografije, međutim, sugerira se da rani pubertet može biti povezan s ranijom izloženošću pornografiji i češćom kasnijom uporabom pornografije [21]. Isto se odnosi i na seksualno iskustvo, neki su ga autori povezivali s češćom upotrebom pornografije, dok su ga drugi povezivali s nižom učestalošću [15,20]. Uzimajući u obzir socijalne varijable, loše funkcioniranje obitelji, želja za popularnošću, pritisak vršnjaka i viktimizacija na mreži i izvan nje povezani su s većom uporabom pornografije u adolescenata [18,22,23,24]. U tom smislu, Nieh i sur. [21] procijenio je utjecaj čimbenika poput vršnjačkog ponašanja i roditeljskog stila na putanje korištenja adolescentne pornografije, utvrdivši da je roditeljski nadzor zaštitio adolescente od uporabe pornografije. S tim u vezi, Efrati i sur. [25] je naglasio da utjecaj usamljenosti na učestalost korištenja pornografije može ovisiti o usmjerenjima pojedinaca na privrženost. U pogledu viktimizacije, posebno je proučena moguća povezanost između uporabe pornografije i nasilja te seksualne agresije i prisile, kao i problematična uporaba pornografije [26,27,28,29,30].
Konačno, s obzirom na kriterijske varijable, uporaba pornografije povezana je s popustljivijim seksualnim stavovima [31,32,33]. Međutim, dokazi o povezanosti između uporabe pornografije i rizičnog seksualnog ponašanja, poput nezaštićenog seksa, mješoviti su [34,35].
Stoga su postojeći dokazi o tome kako ove višestruke varijable međusobno komuniciraju kontradiktorne i prema našem najboljem saznanju nijedna studija još nije procijenila sve varijable koje je predložio DSMM. Stoga još uvijek nedostaje sustavnih podataka o tome kako višestruke varijable DSMM modela međusobno djeluju. U tu svrhu, ovo je istraživanje imalo za cilj integrirano procijeniti nuklearne korelate upotrebe pornografije u adolescenata koje je predložio DSMM (dispozicijske, razvojne, socijalne i kriterijske varijable). U tu svrhu testirali smo dvije od četiri prijedloga DSMM-a: (1) istražili smo predviđaju li dispozicijske, razvojne i socijalne varijable upotrebu pornografije; (2) procijenili smo mogu li dispozicijske, razvojne i socijalne varijable ne samo predviđati uporabu pornografije već i umjeravati opseg u kojoj uporaba pornografije predviđa kriterijske varijable. Pretpostavili smo da će istraženi DSMM prijedlozi biti ispunjeni.
2. Eksperimentalni odjel
2.1. Sudionici i postupak
E-mail je poslan svim javnim i privatnim srednjim školama u Kataloniji (Španjolska) koje su se našle na popisu katalonske vlade. Izuzeti su centri za specijalno obrazovanje. Od svih srednjih škola, isključujući one koje nisu odgovorile ili odbile sudjelovati, napokon je uključeno 14 škola, s ukupno n = 1500 adolescenata (14–18 godina). Ravnatelji ili odbori za obrazovanje dali su dozvolu za sudjelovanje u ovoj studiji. 14 srednjih škola pripadalo je različitim zemljopisnim područjima Katalonije i uključivalo je sudionike različitih socioekonomskih statusa kako bi se osiguralo da rezultati budu reprezentativni.
Ocjenjivanje je provedeno tijekom iste akademske godine. Nakon što su srednje škole pokazale interes, naš istraživački tim osobno je objasnio detalje istraživanja, riješio sumnje i precizirao postupak. Sve je učenike iz iste srednje škole istog dana ocjenjivao član istraživačkog tima, zajedno s nastavnikom iz srednje škole. Osim što je nadzirao provođenje ankete kojom su sami upravljali papirom i olovkom, naš istraživački tim bavio se potencijalnim sumnjama učenika. Nije bilo novčane nagrade. Međutim, na kraju prikupljanja uzoraka, naš se istraživački tim vratio u svaku srednju školu kako bi na obrazovnim odborima objasnio glavne rezultate istraživanja. Nije moguće izračunati stopu odbijanja jer su neki centri odlučili da nam ne dostave te podatke, ali procjenjujemo da je bila manja od 2%.
2.2. Procjena
Istraživanje je sadržavalo 102 stavke koje procjenjuju varijable raspoloženja, razvoja, socijalne politike, kriterija i upotrebe medija. Uključeni predmeti nisu procijenjeni zbog njihovih psihometrijskih svojstava. Zbog praktičnih problema s vremenom i umora adolescenata, odlučili smo dizajnirati stavke za procjenu zanimljivih varijabli, umjesto da koristimo provjerene psihometrijske instrumente, koji su mnogo opsežniji.
2.2.1. Dispozicijske varijable
Uključene su dispozicijske varijable: sociodemografske, varijable povezane s normama i varijable seksualnog interesa - varijable internetskog ponašanja. Sociodemografske varijable procijenjene u istraživanju bile su spol i seksualna orijentacija. Upotreba droga i religija ocjenjivani su u kategoriji obilježja povezanih s normama. Učestalost upotrebe droga kodirana je u jednu od četiri kategorije: nekonzumiranje, jednom mjesečno ili manje, između dva puta mjesečno i jednom tjedno te više od jednom tjedno.
2.2.2. Razvojne varijable
Razvojne varijable uključivale su dob i seksualno iskustvo. Seksualno iskustvo procijenilo je aspekte kao što su dob njihovog prvog seksualnog iskustva i trenutna učestalost spolnih odnosa.
2.2.3. Društvene varijable
Društvene varijable sadržavale su obiteljske čimbenike i viktimizaciju. Obiteljski faktori uključivali su predmete koji se odnose na nuklearnu obitelj adolescenta i moguću prisutnost braće i sestara. Odjeljak o viktimizaciji procijenio je seksualni napad, zlouporabe tijekom sextinga i internetsku viktimizaciju.
2.2.4. Kriterijske varijable
Kriterijske varijable procjenjivale su sljedeće domene: rizična seksualna ponašanja (poput nezaštićenog seksa i seksa nakon uzimanja alkohola i droga) i popustljivi seksualni stavovi (poput nevjere).
2.2.5. Korištenje medija
Stavke ankete mjerile su upotrebu pornografije i srodna seksualna ponašanja, sexting i cybersex ponašanja s odgovorima kodiranim dihotomno kao „da / ne“.
2.3. Statistička analiza
Statistička analiza provedena je pomoću Stata16 za Windows [36]. Logistička regresija uklopila je prediktivne modele upotrebe pornografskih medija. Za svaku varijablu definiranu kao ovisne varijable (različiti logistički modeli) ugrađeni su (preuzimanje seksualnog sadržaja, korištenje društvenih mreža za slanje seksualnih sadržaja, sudjelovanje u seksualnim chatovima i upotreba erotskih linija). Skup potencijalnih prediktora uključivao je sve ostale varijable analizirane za ovaj rad (varijable dispozicije (spol, seksualna orijentacija, uporaba / zlouporaba droga, odgojena prema religiji, vjerski praktičar, religiozan osjećaj, interes u društvenim mrežama za dobivanje seksualnog sadržaja) , razvojne varijable (dob, dob u prvom seksualnom iskustvu i učestalost seksualnih iskustava) i socijalne varijable (osobe koje žive kod kuće, zlostavljane su i prisiljene su dijeliti seksualni sadržaj)). Postupna metoda korištena je za izgradnju konačnog modela u kojem se odabir i odabir značajnih prediktora provodi automatskim postupkom, dodavanjem ili uklanjanjem prediktora u sljedećim koracima prema unaprijed određenim parametrima. Ova je metoda osobito korisna u studijama s velikim nizom potencijalnih neovisnih varijabli i bez temeljne empirijske hipoteze na kojoj bi se temeljio odabir modela. Za kategoričke neovisne varijable definirani su različiti kontrasti: usporedbe u paru za neuređene varijable i polinomske kontraste za uređene varijable (polinomski post-hoc testovi posebno su korisni da bi se utvrdilo pojavljuje li se određeni matematički obrazac za razine prediktora, poput linearnog, kvadratnog , kubične ili kvartične razine) [37]. Adekvatna dobroća prilagođavanja konačnim modelima smatrana je za beznačajne rezultate (p > 0.05) u Hosmer ‒ Lemeshow testu. Nagelkerkeov R-kvadratni koeficijent (NR2) procijenio globalni prediktivni kapacitet, uzimajući u obzir nulu za NR2 <0.02, nisko-siromašno za NR2 > 0.02, blaga-umjerena za NR2 > 0.13, a visoko-dobro za NR2 > 0.26 [38]. Područje ispod krivulje radne karakteristike prijemnika (ROC) (AUC) mjerilo je diskriminacijski kapacitet (AUC <0.65 protumačen je kao nisko-loš, AUC> 0.65 blago-umjeren i AUC> 0.70 visoko-dobar [39]).
Analiza puta korištena je za opisivanje temeljnih mehanizama koji objašnjavaju upotrebu pornografije na temelju skupa varijabli registriranih u ovom radu. Postupci analize puta predstavljaju izravno proširenje višestrukog regresijskog modeliranja, što omogućuje procjenu veličine i razine značajnosti asocijacija u skup varijabli, uključujući medijacijske veze [40]. Ovaj se postupak može koristiti i za istraživačko i za potvrdno modeliranje, te stoga omogućava ispitivanje i razvoj teorije [41,42]. U ovom smo radu i zbog postojanja višestrukih mjernih kriterija definirali latentnu varijablu definiranu promatranim pokazateljima kontracepcija, nezaštićeni spolni odnos, hitna kontracepcija, bavljenje spolnim odnosima nakon uzimanja / zlouporabe alkohola, bavljenje seksom nakon uzimanja / zlouporabe droga i nevjere ( latentna varijabla u ovoj studiji omogućila nam je pojednostavljenje strukture podataka i stoga olakšala štedljiviju prilagodbu) [43]. U ovoj je studiji analiza puta prilagođena modeliranjem strukturnih jednadžbi (SEM), koristeći procjenu najveće vjerojatnosti za procjenu parametara i vrednovanje dobrog prilagođavanja putem standardnih statističkih mjera: korijenska srednja kvadratna pogreška aproksimacije (RMSEA), Bentlerov indeks komparativnog uklapanja (CFI), Tucker-Lewis-ov indeks (TLI) i standardizirani rezidual srednjeg kvadratnog indeksa (SRMR). Razmotrena je odgovarajuća prilagodba za modele koji udovoljavaju sljedećim kriterijima Barret [44]: RMSEA <0.08, TLI> 0.90, CFI> 0.90 i SRMR <0.10. Globalna prediktivna sposobnost modela mjerena je koeficijentom determinacije (CD), čija je interpretacija slična globalnoj R2 u multivarijantnim regresijskim modelima.
2.4. Etika
Povjerenstvo za bolničku etiku (Comité Ético de Investigación Clínica del Grupo Hospitalario Quiron) odobrilo je postupke ove studije (REF: 012/107) u prosincu 2014. Ovo je istraživanje provedeno u skladu s najnovijom verzijom Helsinške deklaracije. Dobili smo dozvolu od upravnih odbora svake škole koji su pristali sudjelovati u našem istraživanju. Svaka je škola roditeljima ili zakonskim skrbnicima maloljetnih učenika pružala informacije o studiju. Oni roditelji ili maloljetnici koji nisu željeli sudjelovati obavijestili su školski odbor. Pojasnjeno je da je sudjelovanje dobrovoljno i da se mogu povući u bilo kojem trenutku. Podaci od n = 1 učenik povučen je iz studija nakon zahtjeva školskog odbora.
3. Rezultati
3.1. Karakteristike uzorka
Tablica 1 uključuje raspodjelu varijabli analiziranih u studiji. Većina pojedinaca izvijestila je o heteroseksualnoj orijentaciji (90.5%), dok je 2.1% naznačilo da su homoseksualni, 3.9% biseksualni i 3.6% nije definiran. Postotak odgojenih katolika iznosio je 36.1%, muslimana 4.9%, a ostalih religija 5.3% (preostalih 53.8% naznačilo je da su ateisti). Samo 10.7% izjasnilo se da je vjerski praktičar, dok je 17.0% religiozno ili vrlo religiozno. Oko 20% uzorka prijavilo je upotrebu ili zlouporabu tvari. Postotak adolescenata koji su prijavili seksualni interes i upotrebu medija za dobivanje seksualnih informacija iznosio je 25.6%.
Tablica 1. Deskriptivne varijable studije (n = 1500).
Udio osoba sa seksualnim iskustvom bio je oko 33%, a 15-16 godina bila je najvjerojatnija dob spolne inicijacije. Prevalencija adolescenata koji su naveli da su žrtve seksualnog zlostavljanja bila je 6.5%, dok je 17.6% navelo da su bili prisiljeni dijeliti seksualni sadržaj.
Što se tiče upotrebe medija, 43.6% je prijavilo upotrebu pornografije. Ostala srodna ponašanja pokazala su niži postotak (između 6.1% za upotrebu erotskih telefonskih linija i 9.5% za preuzimanje seksualnog sadržaja). Kriterijske varijable raspodijeljene su na sljedeći način: 31.0% koristilo je kontracepciju, 17.3% prijavilo je nezaštićeni spolni odnos, a 8.7% koristilo je hitnu kontracepciju; seksualno ponašanje nakon uzimanja alkohola prijavilo je 29.9% sudionika, dok je seks nakon uzimanja supstanci prijavilo 11.7%. Postotak adolescenata koji su izjavili da su nevjerni bio je 15.7%.
3.2. Prediktivni modeli korištenja pornografije
Tablica 2 sadrži rezultate logističke regresije, odabirući najbolje prediktore upotrebe pornografije u studiji. Ovaj je model postigao odgovarajuće uklapanje (p = 0.385 u Hosmer – Lemeshow testu), veliki prediktivni kapacitet (NR2 = 0.32) i veliki diskriminacijski kapacitet (AUC = 0.79). Povećani izgledi za upotrebu pornografije bili su povezani s muškim, starijim, biseksualnim ili nedefiniranom seksualnom orijentacijom, većom uporabom supstanci i prijavljivanjem seksualnog interesa i upotrebom medija za dobivanje seksualnih informacija; uz to, to što smo musliman (u usporedbi s ateistikom) smanjilo je vjerojatnost upotrebe pornografije.
Tablica 2. Prediktivni modeli pornografije: postupna logistička regresija (n = 1500).
Tablica 3 sadrži rezultate logističkih modela dobivenih za ostale prediktore uporabe pornografije i cybersex ponašanja analiziranih u ovom radu. Preuzimanje seksualnog sadržaja bilo je najvjerojatnije za muškarce, one biseksualne orijentacije, one koji prijavljuju seksualni interes i upotrebu društvenih mreža za dobivanje informacija o seksu i ranijim prvim seksualnim iskustvima. Korištenje društvenih mreža za slanje seksualnog sadržaja vjerojatnije je za muškarce, one koji se drogiraju, one koji imaju seksualni interes koji koriste društvene mreže za dobivanje informacija o seksu i one koji su odrasli ili drugi adolescenti seksualno zlostavljali. Korištenje društvenih medija za slanje seksualnih sadržaja drugima bilo je povezano s biseksualnom orijentacijom, seksualnim interesom i upotrebom društvenih mreža za dobivanje seksualnih informacija, ranija prva seksualna iskustva, žrtva seksualnog zlostavljanja i prisiljavanje na dijeljenje seksualnih sadržaja. Izgledi za sudjelovanje u seksualnim chatovima bili su veći za muškarce, one koji imaju seksualni interes, one koji se koriste društvenim mrežama za dobivanje seksualnih informacija i one koji su bili prisiljeni dijeliti seksualni sadržaj. Napokon, upotreba erotskih telefonskih linija bila je veća kod muškaraca, sudionika s većom uporabom supstanci, mlađih ispitanika i onih s većom učestalošću seksualnih iskustava.
Tablica 3. Prediktivni modeli upotrebe pornografije i cybersex ponašanja: postupna logistička regresija (n = 1500).
3.3. Analiza puta
Slika 1 uključuje dijagram puta sa standardiziranim koeficijentima dobivenim u SEM-u, u kojem su zadržani samo značajni parametri (samo odnosi s razinama značajnosti p Ucrtano je <0.05). Slika 1 koristi uobičajena pravila za dijagrame puta i SEM sheme; promatrane varijable crtaju pravokutni okviri, dok je latentna varijabla predstavljena kružnim / eliptičnim oblikom. Konačni model dobiven u ovom radu ispunio je kriterije svih indeksa ispravnosti: RMSEA = 0.062, CFI = 0.922, TLI = 0.901 i SRMR = 0.050. Uz to, za model je dobiven veliki globalni prediktivni kapacitet (CD = 0.31).
Slika 1. Dijagrami puta: standardizirani koeficijenti u modeliranju strukturnih jednadžbi (SEM) (n = 1500). Napomena: U modelu su zadržani samo značajni parametri.
Sve varijable korištene za definiranje latentne varijable u ovoj studiji (označene kao "kriteriji" u dijagramu puta, Slika 1) postigli su visoke i značajne koeficijente, a najveći je rezultat za bavljenje spolnim odnosom nakon upotrebe / zlouporabe supstanci (0.92), a najmanji za nevjeru (0.32). Pozitivni koeficijenti postignuti u svim varijablama koje definiraju ovu latentnu varijablu ukazuju na to da viši rezultati u latentnoj klasi ukazuju na veći broj ponašanja povezanih s rizičnim seksualnim praksama (visoka razina latentne varijable ukazuje na veliku vjerojatnost upotrebe kontracepcije, nezaštićene seks, hitna kontracepcija, seksualni postupci nakon upotrebe / zlouporabe alkohola, seksualni postupci nakon upotrebe / zlouporabe droga i nevjere)
Više razine kriterija izravno su povezane s upotrebom pornografije, starijom dobom, uporabom supstanci i ženskim spolom. Pojavile su se i neke medijske poveznice. Prvo, upotreba pornografije posredovana između dobnih i kriterijskih varijabli, kao i između seksualne orijentacije, upotrebe supstanci i seksualnog interesa i upotrebe medija za dobivanje informacija o spolu s kriterijskim varijablama. Drugo, upotreba supstanci također je posredovala u korelaciji između dobi i spola s kriterijskim varijablama. Vjeronauk nije postigao izravan / neizravan doprinos uporabi pornografije i latentnoj varijabli.
4. Rasprava
Svrha ovog istraživanja bila je dvojaka: (1) istražiti predviđaju li dispozicijske, razvojne i socijalne varijable upotrebu pornografije; (2) kako bi se procijenilo da li ove varijable ne samo da predviđaju uporabu pornografije, već i umjeravaju u kojoj mjeri u kojoj uporaba pornografije predviđa kriterijske varijable.
Što se tiče dispozicijskih varijabli, seksualna orijentacija je relevantan višedimenzionalni konstrukt koji je široko procjenjivan u odrasloj populaciji [45,46]. Međutim, prevalencija identiteta seksualne manjine rijetko je ispitivana u adolescenata [47]. U ovom istraživanju 6% uzorka identificiranih kao lezbijke, homoseksualci ili biseksualci (LGB) i 3.6% nije definiralo svoju seksualnu orijentaciju. Ovi postoci nisu daleko od prethodnih studija. Na primjer, Li i sur. [48] utvrdio je da se približno 4% adolescenata identificiralo kao LGB, dok 14% nije bilo sigurno u svoju seksualnu orijentaciju.
Prilikom ispitivanja značajki povezanih s normama, također uključenih u dispozicijske varijable, čini se da je religioznost još jedan čimbenik povezan s adolescentnom seksualnošću [49]. U ovom je istraživanju postotak katoličkih adolescenata iznosio 36.1%, muslimana 4.9% i ostalih religija 5.3%. Druge studije koje su procjenjivale religioznost i seksualnost kod adolescenata otkrile su mnogo veće stope religioznosti. Na primjer, 83% adolescenata u Meksiku izvještava da su katolici [50]. Prevalencija je usko povezana s poviješću i kulturom svake zemlje, što otežava generaliziranje. Zajedno s tim, upotreba supstanci smanjuje socijalnu inhibiciju i povezana je s povećanim rizičnim ponašanjem, posebno u području seksualnosti [51,52]. U adolescentnoj populaciji stope konzumiranja supstanci vrlo su heterogene i kreću se od 0.4% do 46% [53,54,55,56]. Ti se rezultati podudaraju s našim nalazima, s obzirom da je oko 20% našeg uzorka prijavilo upotrebu ili zlouporabu tvari.
Konačno, seksualni se interes također smatrao promjenjivom promjenom u ovoj studiji. Postotak adolescenata koji su prijavili seksualni interes i koji su se koristili digitalnim medijima za dobivanje seksualnih informacija iznosio je 25.6%. Studije u ovom području otkrile su porast potrage za informacijama o seksu među adolescentima od pojave Interneta [57]. Uz to, čini se da postoji povezanost između onih adolescenata koji se bave rizičnijim seksualnim ponašanjem i vjerojatnosti traženja ove vrste informacija na Internetu [58]. Neke od prepreka koje adolescenti prijavljuju prilikom obavljanja ove vrste pretraživanja su preobilni sadržaji koje je teško filtrirati, kao i pritužbe na nenamjerno izlaganje seksualno eksplicitnom sadržaju tijekom ovih pretraživanja [59].
S obzirom na razvojne varijable, udio pojedinaca u ovom istraživanju sa seksualnim iskustvom iznosio je oko 33%, što je brojka slična 28.1% zabilježenih u prethodnim studijama [60]. Štoviše, 15–16 godina bila je najčešća dob započinjanja seksualnog ponašanja u našem uzorku. Druge studije u ovoj liniji zabilježile su dob spolne inicijacije oko 12.8-14 godina [61]. Te razlike mogu biti posljedica višestrukih uzroka. Kao što su neki autori sugerirali, na ranu seksualnu inicijaciju mogu utjecati čimbenici kao što su uporaba alkohola, uključenost chat soba ili web stranica za sastanke i upotreba lijekova za mentalne probleme62,63]. Međutim, iako postoci variraju, svi obuhvaćaju ranu spolnu inicijaciju (<16 godina) [64].
Što se tiče socijalnih varijabli i, točnije, viktimizacije, 6.5% adolescenata izjavilo je da su žrtve seksualnog zlostavljanja. Stopa seksualnog zlostavljanja ili napada u drugim europskim zemljama iznosi oko 14.6% [65]. Iako je to češći problem među adolescenticama, sve je veće priznanje da je seksualna viktimizacija također relevantno, iako nevidljivo pitanje među muškim adolescentima [66,67]. U ovom je retku 17.6% našeg uzorka izvijestilo da je prisiljeno dijeliti seksualni sadržaj putem društvenih mreža. Ovaj pritisak i širenje seksualnog sadržaja bez pristanka proizašlog iz sextinga, kao i druga ponašanja na mreži kao što su osveta, porno nasilje, internetsko nasilje i nasilje na mreži, sve su prisutniji u adolescentnoj populaciji [68,69]. Titchen i sur. [70] primijetio je da je više od tri puta više djevojaka nego dječaka osjećalo pritisak da pošalju sext. Također su pronašli vezu između seksualnog zlostavljanja i sextinga kod oba spola, sugerirajući tako da seksualno zlostavljanje može dovesti do rane seksualizacije.
Konačno, što se tiče upotrebe medija, 43.6% adolescenata prijavilo je upotrebu pornografije, 9.5% je prenijelo preuzimanja seksualno eksplicitnih materijala, a 6.1% se bavilo telefonom. Prevalencija upotrebe pornografije bila je slična ostalim studijama, koje su izvijestile da je oko 43% [5]. Međutim, ti su postoci mnogo niži od onih utvrđenih u drugim studijama na adolescentima i mladim odraslima, koji su se kretali od 80% do 96% [71,72,73].
Kao što DSMM sugerira [9], dispozicijske, razvojne i socijalne varijable bile su povezane s upotrebom pornografije u našoj studiji. Preciznije, povećani izgledi za upotrebu pornografije povezani su s muškim, starijim, biseksualnim ili nedefiniranom seksualnom orijentacijom, upotrebom supstanci, ne muslimanstvom i većim seksualnim interesom i upotrebom društvenih mreža za dobivanje seksualnih informacija. Ova su otkrića u skladu s drugim studijama koje ističu da se adolescenti i djevojčice razlikuju u svojim obrascima konzumacije pornografije [74,75]. To bi se djelomično moglo objasniti većom tendencijom muškaraca da spolne podražaje ocjenjuju ugodnijima i uzbudljivijima te da pokazuju snažnije neuronske reakcije proizašle iz izloženosti tim seksualnim podražajima [76,77]. Međutim, identificiran je blagi porast upotrebe ženske pornografije tijekom vremena (28% u 1970-ima u odnosu na 34% u 2000-ima) [78]. Studije koje istražuju razloge ovih seksualnih razlika u korištenju pornografije još su uvijek rijetke. Međutim, neki autori sugeriraju da neki čimbenici mogu promicati upotrebu ženske pornografije, poput porasta feminističke pornografije s manje agresivnim sadržajem, mlađe dobi, odsutnosti religioznosti i razine višeg obrazovanja [78,79]. Seksualna orijentacija također je faktor povezan s upotrebom pornografije. Naši nalazi potvrđuju prethodne studije koje sugeriraju veću upotrebu pornografije od strane biseksualnih nego kod heteroseksualnih adolescenata [35,80]. Međutim, većina studija ne procjenjuje seksualnu orijentaciju niti se fokusira samo na heteroseksualne adolescente [14]. Stoga je potrebno više istraživanja, uključujući i nedovoljno zastupljene seksualne manjine. Također je utvrđena značajna povezanost između uporabe pornografije i upotrebe supstanci, što je u skladu s prethodnim nalazima [19,81]. Neki autori sugeriraju da na ovu korelaciju mogu utjecati čimbenici kao što su visoke razine traženja senzacija [81]. Uzimajući u obzir vezu između religije i uporabe pornografije, brojna su se istraživanja temeljila na moralnoj neskladnosti [82,83]. Ovo se odnosi na nekompatibilnost između uporabe pornografije i duboko uvriježenih vrijednosti i uvjerenja pojedinca o neprikladnosti takvog ponašanja [84]. Čini se da je uporaba pornografije manja s višim razinama pohađanja religije, posebno među muškim adolescentima, a pohađanje vjeroispona oslabljuje porast upotrebe pornografije za oba spola na temelju dobi [85].
Pored toga, proučavali smo koristi li pornografija predviđene varijable kriterija putem SEM-a, kako je predložio DSMM [9]. Primijetili smo izravnu vezu između pornografije i sljedećih varijabli kriterija: kontracepcija, nezaštićeni spolni odnos, hitna kontracepcija, seks nakon alkohola i drugih supstanci i nevjera. Pornografija je povezana s većom tendencijom upuštanja u rizično seksualno ponašanje, poput seksa pod utjecajem alkohola i drugih supstanci ili korištenja hitne kontracepcije. Ova otkrića potvrđuju da izlaganje pornografiji može utjecati na psihoseksualni razvoj kod adolescenata. Preciznije, pornografija bi mogla dovesti do popustljivijih seksualnih vrijednosti i promjena u seksualnom ponašanju, poput povećanja rizičnog seksualnog ponašanja [31,86]. Međutim, riječ je o kontroverznim nalazima koje treba tumačiti s oprezom. Druge studije nisu uspjele pronaći vezu između izloženosti pornografiji i rizičnih seksualnih ponašanja kao što su višestruki spolni partneri, povijest trudnoće ili rana seksualna inicijacija [35].
4.1. Kliničke implikacije
Iako se posljednjih godina zanimanje za seksualnost i upotrebu pornografije u adolescenciji povećava, još uvijek postoji malo studija koje procjenjuju povezanost ovih čimbenika s drugim relevantnim aspektima ove faze razvoja. Stoga je neophodno imati studije koje pokušavaju dizajnirati i testirati teorijske modele koji omogućuju konceptualizaciju i identifikaciju mogućih fenotipova povezanih s uporabom pornografije u adolescenata.
Nadalje, do danas je označena udaljenost između istraživanja i kliničkih polja, pa je potreban pristup koji favorizira odgovarajuću skrb za adolescente koji traže pomoć u problematičnoj upotrebi pornografije.
Na kliničkoj razini bit će zanimljivo procijeniti uporabu pornografije u kliničkim procjenama kako bi se utvrdilo kako pornografija može utjecati na psihoseksualni razvoj adolescenata. Uz to, ako osoba često koristi pornografiju, treba uzeti u obzir seksualni način života i kvalitetu života, kao i moguća seksualna rizična ponašanja. Problematična uporaba pornografije također može biti povezana s drugim psihijatrijskim stanjima, pa njihovo otkrivanje može pomoći u rješavanju posljedica tih stanja. U ovom retku, procjena upotrebe adolescentne pornografije može pomoći u otkrivanju ranih neprilagođenih osobina ličnosti, poput visoke potrage za novostima ili ovisnosti o nagradi.
Adekvatno razumijevanje interakcije između ovih višestrukih varijabli povezanih s uporabom pornografije omogućilo bi kliničkim profesionalcima da provode bolju prevenciju, rano otkrivanje i dijagnozu problema povezanih s adolescentnom seksualnošću. Ispravno otkrivanje predisponirajućih i ubrzavajućih čimbenika upotrebe pornografije, kao i moguće posljedice uporabe pornografije, također bi moglo pomoći kliničarima da razlikuju upotrebu pornografije od problematične uporabe pornografije, konstrukcije koja postaje sve važnija, kako u kliničkom okruženju, tako i u istraživanju polje.
Konačno, bavljenje seksualnošću u adolescenciji smanjilo bi učestalost problema sa spolnom funkcijom i / ili hiperseksualnošću u odrasloj dobi, a čini se da njihova prevalencija raste.
4.2. Ograničenja
Rezultate ove studije treba uzeti u obzir u svjetlu njezinih ograničenja. Prvo, dizajn presjeka studije ne omogućuje utvrđivanje uzročno-posljedičnih veza ili promjena u obrascima korištenja adolescentne pornografije. Drugo, uzorak nije reprezentativan za cijelu zemlju, pa treba biti oprezan pri generaliziranju rezultata. Treće, istraživanje je uključivalo mnoge dihotomne stavke i nije se temeljilo na potvrđenim psihometrijskim upitnicima, što bi moglo ograničiti točnost dobivenih podataka. Nadalje, istraživanje nije dalo određenu definiciju pornografije, što bi moglo dovesti do različitih interpretacija pojma. Četvrto, unatoč činjenici da su adolescenti znali da je vrednovanje potpuno anonimno, kada je riječ o seksualnosti, ne smijemo zaboraviti moguću pristranost u pogledu socijalne poželjnosti. Peto, osim zlouporabe supstanci, u adolescentnoj populaciji nije procijenjena niti jedna uobičajena psihopatologija, poput prisutnosti ovisnosti o ponašanju. Napokon, učestalost upotrebe pornografije nije procijenjena, pa nismo uspjeli razlikovati slučajeve problematične uporabe pornografije.
5. Zaključci
Naša otkrića podupiru kliničku primjenjivost teorijskog DSMM okvira. Stoga dispozicijske, razvojne i socijalne varijable mogu predvidjeti uporabu pornografije i mogu umjeravati u kojoj mjeri u kojoj pornografija koristi predviđa kriterijske varijable. Međutim, mora se uzeti u obzir da sve varijable uključene u studiju nisu imale jednaku važnost u ovoj povezanosti. Nadalje, literatura na ovom polju izuzetno je kontroverzna. Stoga bi bilo potrebno više studija i longitudinalni dizajn kako bi se definirao profil adolescentnih potrošača pornografije. Dubinsko poznavanje utjecaja pornografije na ovu populaciju također bi omogućilo izradu učinkovitijih prijedloga za prevenciju i regulaciju.
Doprinosi autora
Konceptualizacija, JMF, MA, MS i GM-B .; Uređivanje podataka, RG; Formalna analiza, RG; Istraga, JMF, ALM, MA i GM-B .; Metodologija, CCA, AV, EM, MS, FF-A., SJ-M. i GM-B .; Administracija projekta, JMF i GM-B .; Softver, RG; Nadzor, GM-B .; Pisanje - izvorni nacrt, RG, FF-A., SJ-M. i GM-B .; Pisanje - pregled i uređivanje, ALM, RG, CCA, AV i GM-B. Svi su autori pročitali i složili se s objavljenom verzijom rukopisa.
Finansiranje
Financijska potpora primljena je od Asociación Española de Sexualidad y Salud Mental (AESEXSAME / 2015), Ministra de Ciencia, Innovación y Universidades (grant RTI2018-101837-B-100). FIS PI17 / 01167 dobio je pomoć od Instituto de Salud Carlos III, ministra de Sanidada, Servicios Sociales e Igualdad. CIBER Fisiología Obesidad y Nutrición (CIBERobn) inicijativa je ISCIII. Zahvaljujemo CERCA programu / Generalitat de Catalunya na institucionalnoj podršci. Fondo Europeo de Desarrollo Regional (FEDER) „Una manera de hacer Europa“ / „način za izgradnju Europe“. Istraga subvencionada por Delegación del Gobierno za plan Nacional Nacional od Drogas (2017I067). Gemma Mestre-Bach podržana je postdoktorskom potporom FUNCIVE.
Zahvale
Željeli bismo zahvaliti Eleni Aragonés Anglada, Inés Llor Del Niño Jesús, Míriam Sanchez Matas, Anaïs Orobitg Puigdomènech i Patríciji Uriz Ortega na suradnji u kolekciji uzoraka.
Sukob interesa
Autori izjavljuju da nema sukoba interesa.
;