Pszichiátria Investig. 2017 Jan; 14 (1): 21 – 29.
Megjelent online 2016 Dec 29. doi: 10.4306 / pi.2017.14.1.21
PMCID: PMC5240456
Hoon Jung Koo,1 Doug Hyun Han,2 Sung-Yong Park,2 és a Jung-Hye Kwon
3
Absztrakt
Objektív
Ennek a tanulmánynak az célja a strukturált klinikai interjú kidolgozása és validálása serdülőknél az Internet Gaming Disorder (SCI-IGD) számára.
Mód
Először a DSM-5 irodalmi áttekintésekből és szakértői konzultációkból származó információk alapján elkészítettük az SCI-IGD előzetes tételeit. Ezután összesen 236 serdülőket toboroztunk mind közösségi, mind klinikai környezetből, hogy értékeljék a SCI-IGD pszichometriai tulajdonságait.
Eredmények
Először is, az SCI-IGD következetesnek bizonyult körülbelül egy hónapos időtartam alatt. Másodszor, az SCI-IGD és a klinikus diagnosztikai benyomása közötti diagnosztikai egyeztetések jóak és kiválóak voltak. A valószínűségi arány pozitív és a valószínűségi arány negatív becslés a SCI-IGD diagnosztizálásához 10.93, illetve 0.35 volt, jelezve, hogy a SCI-IGD „nagyon hasznos teszt” volt az IGD jelenlétének azonosításához, és „hasznos teszt” a hiány hiányának azonosításához az IGD. Harmadszor, az SCI-IGD azonosítani tudta a rendezetlen játékosokat a nem rendezetlen játékosoktól.
Következtetés
A tanulmány következményeit és korlátait szintén tárgyaljuk.
BEVEZETÉS
Az elmúlt évtizedben egyre több kutatás jelent meg az Internet Gaming Disorder (IGD) kapcsán. Bár előzetes jellegű, azt sugallták, hogy az IGD-vel gyanúsított egyének általában a kényszeres használat, abbahagyás, tolerancia és negatív következmények jellemzik az anyaghasználati rendellenességeket.1 A legfrissebb tanulmányok olyan személyekről is beszámoltak, akik hasonló neurobio-pszichoszociális tulajdonságokkal rendelkeznek az IGD és az anyaghasználati rendellenességek szűrésekor.2 Az IGD mint önálló klinikai rendellenesség legitimitása azonban jelentős vitát vet fel az IGD fogalmi zavarának és gyakori megjelenésének következtében a komorbid állapotok során. Legitimitásának megállapításához elengedhetetlen egy elfogadott meghatározás kidolgozása és az adatok gyűjtése a különböző életkorok és kultúrák közötti bemutatására, az időbeli stabilitásra és a pszichopatológia alapjául szolgáló mechanizmusokra vonatkozóan.
Nemrégiben Petry et al.3 a mentális rendellenességek diagnosztikai és statisztikai kézikönyvének ötödik kiadásában (DSM-5) bemutatta az IGD diagnosztikai kritériumaival kapcsolatos nemzetközi konszenzust a jövőbeni tanulmányozásra érdemes feltételként.4 A konszenzuson alapuló diagnosztikai kritériumok meghatározásának kritikus első lépését a játékfüggőség területén hozták meg, ahol az előrehaladást akadályozta a diagnosztikai kritériumok standard sorozatának és az IGD mérésére szolgáló szabványosított értékelési eszköz hiánya. Bár Petry és mtsai.3 előkészítette az utat az IGD konzisztens módon történő értékelésére, a DSM-5 kritériumok megfelelőségére, a legjobb mérések megfogalmazására és a diagnózis küszöbére továbbra is foglalkozni kell. Annak érdekében, hogy az IGD különálló mentális rendellenességgé váljon, robusztus empirikus bizonyítékokat kell összegyűjteni az IGD fogalommeghatározásának tisztázására, akár függőségként, akár nem.
Az IGD klinikai diagnosztizálása olyan kognitív és viselkedési mintát foglal magában, amely magában foglalja az internetes játékok tartós és ismétlődő használatát, amely jelentős károsodáshoz vagy szorongáshoz vezet az 12 hónapok során, amint azt a kilenc kritérium közül öt vagy több jóváhagyása jelzi. Az IGD kilenc kritériuma a következőket foglalja magában: 1) az Internet játékokkal való foglalkozás; 2) megvonási tünetek, amikor az internetes játékokat eltávolítják; 3) tolerancia, amelynek eredményeként egyre több időt kell tölteni az internetes játékokkal való foglalkozásban; 4) az internetes játékokban való részvétel ellenőrzésének sikertelen kísérletei; 5) a korábbi hobbi és szórakozás iránti érdeklődés elvesztése az internetes játékok kivételével; 6) folytatta az internetes játékok túlzott mértékű használatát a pszichoszociális problémák ismerete ellenére; 7) a családtagok, terapeuták vagy mások megtévesztése az internetes játékban való részvétel időtartamát illetően; 8) internetes játékok használata a negatív hangulatok elkerülésére vagy enyhítésére; és 9) veszélyezteti vagy elveszíti a jelentős kapcsolatot, munkahelyet, oktatást vagy karrierlehetőséget az internetes játékokban való részvétel miatt. A DSM-5 IGD diagnosztikai kritériumai, amelyek nemzetközi konszenzuson alapulnak, főként az anyaghasználat zavarától vagy a szerencsejáték rendellenességeitől származnak. Bár ezek a kritériumok ideiglenesen elfogadott jellemzők az IGD-diagnózis számára a kutatók körében,5 szisztematikus vizsgálattal meg kell határozni az egyes kritériumok diagnosztikai érvényességét.
A játékfüggőség felmérésére szolgáló eszközök közelmúltbeli áttekintése szerint 18 különféle eszközöket fejlesztettek ki és használtak az 63 tanulmányokban.6 A kiváló belső konzisztencia és a konvergencia érvényessége ellenére a felülvizsgált műszerek következetes magfüggőségi mutatók hiányát, a klinikai állapotra vonatkozó következetlen küszöbértékeket mutattak, a gyenge időközi megbízhatóság és kiszámíthatóság. Griffiths és munkatársai.7 határozottan szorgalmazta az IGD értékelésének egységes megközelítését, amely lehetővé tenné a különféle demográfiai csoportok és kultúrák összehasonlítását. Az IGD bevezetése óta a DSM-5 kutatók lelkesen fejlesztettek ki új diagnosztikai eszközöket, például az Internet Gaming Disorder Scale5 vagy módosított már létező eszközöket, amelyekről azt gondolják, hogy tükrözik az IGD kilenc kritériumát, például a videojáték-függőségi skálát8 és az Internet Gaming Disorder Test.9 Ezek az eszközök önjelentő intézkedések, amelyeket arra terveztek, hogy átgondolják és osztályozzák a rendezetlen játékosok és a nem rendezetlen játékosok esetleges eseteit.
Az önjelentő kérdőívek abban rejlenek, hogy költséghatékonyak és könnyen kezelhetők. Vannak azonban bizonyos korlátok. Először is, a gyermekeknek és serdülőknek nehéz lehet koncentrálni a lapokra nyomtatott hosszú kérdésekre. Másodszor, hiányozhat a tudatosság ahhoz, hogy a magatartásukat pontos módon megítéljék. Harmadszor, nehézségekbe ütközhetnek abban, hogy saját viselkedésüket megfelelő idő- / időtartamra helyezzék. Ezen okok miatt erősen ajánlott egy strukturált diagnosztikai interjú a gyermekek és serdülők pszichiátriai rendellenességeinek diagnosztizálására.10,11 Ugyanez az érv nagyon releváns a gyermekek és serdülők IGD kiértékelése és diagnosztizálása során, különösen azért, mert hajlamosak megtagadni a problémás játékot, vagy hiányoznak a tudatosságuk a magatartásuk megítéléséhez. Ezért nagy szükség van a serdülők IGD értékelésére szolgáló strukturált diagnosztikai interjú ütemterv kidolgozására.
A strukturált interjú-ütemezésnek van néhány előnye a nyitott klinikai interjúkhoz képest. Még a DSM-5 diagnosztikai rendszerrel is jelentős nézeteltérések merülhetnek fel az értékelők között, ha a diagnózis nyílt klinikai interjún alapul. Az orvosok gyakran intuitív diagnózist végeznek anélkül, hogy megvizsgálnák az összes diagnosztikai kritériumot. Amikor a DSM-5 kritériumokat alkalmazzák, a különféle kritériumok feltárására alkalmazott sorrend az orvosok között eltérő, és a kritériumok értelmezése a saját klinikai tapasztalataiktól függ. A nyílt klinikai interjúktól eltérően a strukturált diagnosztikai interjúk szorosan kapcsolódnak a diagnosztikai kritériumokhoz, és a kérdések megfogalmazása és sorrendje előre meg van határozva. Ennek eredményeként az interteritek megbízhatósága nagyobb, ha strukturált interjú-ütemezéseket alkalmazunk, mivel ezek kevésbé érzékenyek az interjúalanyak torzulására. Ezért nagyon nagy szükség volt a strukturált klinikai interjú kidolgozására az IGD ezen új területén, hogy garantálható legyen a DSM-5 kritériumainak megbízható értékelése. Ennek a tanulmánynak a fő célja egy strukturált klinikai interjú kidolgozása serdülők számára, a DSM-5 alapján kilenc IGD kritérium mérésére, valamint a DSM-5 (SCI-) strukturált klinikai interjú megbízhatóságának és érvényességének tesztelésére. IGD).
További cél az IGD kilenc egyedi kritériumának a DSM-5 diagnosztikai érvényességének kiértékelése volt. Noha az IGD DSM-5 javasolt kritériumainak nagy részét úgy vették figyelembe, hogy azok megfelelő módon rögzítsék a jelenséget, néhány kritérium a témában folyó kutatók körében a vita középpontjába került.12,13,14 Eddig próbáltak félig strukturált interjút felhasználni az IGD diagnosztizálására a DSM-5-ben. Ko et al.15 nemrégiben diagnosztikai interjú segítségével értékelte az IGD egyes kritériumainak diagnosztikai érvényességét a DSM-5-ben. Úgy tűnik, hogy az IGD összes kritériumának diagnosztikai pontossága 77.3% -tól 94.7% -ig terjed, kivéve a „megtévesztő” és a „menekülési” kritériumokat, amelyek célja az IGD-vel rendelkező egyetemi hallgatók megkülönböztetése az engedélyezett hallgatóktól. van Rooij et al.16 kibővítette a már létező klinikusok által beadott értékelési eszközt (Klinikai videojáték-függőségi teszt, C-ÁFA), hogy megvizsgálja a kilenc DSM-5 kritérium érzékenységét egy klinikai ifjúsági mintában, és bebizonyította, hogy a C-ÁFA 2.0 helyesen azonosította a minta 91% -át. a javasolt DSM-5 küszöbérték felhasználásával. A C-VAT 2.0 sajátosságait azonban nem lehetett megvizsgálni, mivel azok nem tartalmaztak egészséges játékosokat. Noha ez a két vizsgálat értékes információt szolgáltatott a DSM-5 kritériumok érvényességéről, a DSM-5 IGD diagnosztikai kritériumait széles körű pszichometriai tesztelésnek kell alávetni, mind közösségi minták, mind klinikai minták felhasználásával, a jó megbízhatóság és érvényesség megállapítása érdekében.
A SCI-IGD fejlesztése
Az SCI-IGD-t három szakaszban fejlesztették ki. A tanulmány első fázisa tárgy generálása volt. A szerzők az IGD-t ideiglenesen egyfajta viselkedési függőségként definiálták, amely nemcsak megoszlik a hasonlóságokban az anyaghasználati rendellenességekkel és a szerencsejáték-rendellenességekkel (pl. Ellenőrzés elvesztése, negatív következmények), hanem az IGD-re jellemző tulajdonságokkal is rendelkezik (pl. Ingerlékenység, egészséggel kapcsolatos) problémák). Irodalmi áttekintést és konzultációt folytattak azokkal az 8 szakértőkkel, akik jelentős IGD-vel kapcsolatos klinikai tapasztalattal rendelkeznek, hogy összeállítsák az IGD munkacsoport összetevőinek sorozatát. Ennek eredményeként összesen 7 komponenst választottak ki, mint például az aggodalom, a nyugalom, az ellenőrzés elvesztése, tolerancia, visszavonulás, hangulatmódosítás és negatív következmények. Az elemek fejlesztése érdekében az 7 komponenseket megcélozó elemeket túlzottan megválasztották a létező, pszichometrikusan kialakított eszközökből, valamint a DSM munkacsoport javaslataiból.3,17,18,19,20,21 A tételek kezdeti készletének vizsgálatakor az átfedésben lévő vagy kétértelmű jelentéssel bíró tételeket törölték. A tárgyak véglegesítése és a kérdések megfogalmazása céljából megbeszélést folytattak a szerzők és a szakértőkkel folytatott konzultációs találkozót, amelynek eredményeként az 16 elemek előzetes SCI-IGD-jét értékelték az 6 komponenseket: aggodalom (beleértve a figyelmet), visszavonás, tolerancia, ellenőrzés elvesztése (DSM) -5 kritériumok; 'sikertelen ellenőrzési kísérlet' és 'probléma ellenére folytatódik'), hangulatmódosítás (DSM-5 kritériumok; 'menekülés'), negatív következmények (DSM-5 kritériumok; 'érdeklődés elvesztése', 'megtévesztés', ' veszélyezteti). A második szakaszban az előzetes SCI-IGD-t bevitték a játékproblémájú 28 középiskolások (19 férfiak és 9 nők) közösségi mintájára, akik beleegyeztek az interjúba való részvételbe. Az interjúelemek arc érvényességének vizsgálata érdekében szorosan megfigyelték az interjúelemekre adott válaszok és az általános benyomás közötti eltéréseket. Ebben a folyamatban azt találták, hogy különös gondossággal kell eljárni, amikor az interjúalanyok nem ismerték fel a problémás játék jelenlétét. A kétértelmű jelentések miatt az 4 elemeket kizárták a végleges változatból. A SCI-IGD előzetes tesztelése alapján összesen 12 elemet választottak a SCI-IGD végső verziójává.
Az SCI-IGD végleges verziójának leírása
Diagnosztikai lefedettség
Az SCI-IGD lehetővé teszi a DSM-5 Internet Gaming Disorder felmérését az elmúlt 6 hónapokban előforduló eseményekre vonatkozóan.
Felépítés és tartalom
Az SCI-IGD egy átfogó, teljesen szabványosított diagnosztikai interjú, amelyet elsősorban epidemiológiai felmérésekben és mentálhigiénés kutatásokban használnak. Az SCI-IGD végleges változata két részből állt. Az SCI-IGD első része diagnózis előtti szakasz volt, amely olyan kérdésekből áll, amelyek tartalmazzák a demográfiai információkat és a játék használatának mintáit. Az SCI-IGD második része diagnosztikai interjú szakasz volt.
Pontozási algoritmus
A SCI-IGD megköveteli az egyik, kettő vagy három diagnosztikai kérdés legalább egyikének nyugtázását.
MÓD
A résztvevők
Az SCI-IGD végleges verzióját összesen 236 középiskolás diáknak [átlag életkor: 13.61 év (SD = 0.87)] adták be Szöulban, Koreában [69 lányok (29.3%), 167 fiúk (70.7%)]; Az 192 résztvevőit öt középiskolából toborozták Szöulban és a koreai Gyeonggi tartományban (néhány iskolában az iskolavezetők arra ösztönözték a nehéz játékkal küzdő tanulókat, hogy vegyenek részt a tanulmányban a tudatosság növelése céljából, az 39-et pedig az internetes kávézókból vették mintát, ahol a súlyos internettel rendelkező serdülők a kapcsolódó problémák általában a szabadidő nagy részét töltenek be, és 5-betegek, akik vadállatokkal keresik a játékkal kapcsolatos problémák kezelését a szöuli „A” Egyetemi Kórházból. A résztvevőket a következő kritériumok alapján választották ki: 1 interjú és az 20) koherens választ adhatnak a kérdésekre. Az 2 résztvevői között az 236 [átlagéletkor: 111 (SD = 13.53); 0.73 lányok (27%), 24.3 fiúk (84%); 75.7 a középiskolákból, 93 az internetes kávézókból] két interjúon ment keresztül, hogy megvizsgálja a diagnosztikai megállapodást; egyszer egy interjúkészítő, egy SCI-IGD segítségével, és egyszer egy pszichiáter, aki nyílt klinikai interjút készített.
Eljárás
A „B” Egyetem intézményi felülvizsgálati testülete (IRB) jóváhagyta az összes eljárást. Ezen túlmenően az összes értékelési ülést magántulajdonban tartották, és az egyének más személyes interjúk eredményétől vakok voltak. Az adminisztráció rendje kiegyensúlyozott volt. Az interjúk átlagos időtartama 15 és 20 perc között változott. Az interjú előtt minden résztvevőtől és szüleiktől tájékozott beleegyezést kaptak; ezt követően a résztvevők kitöltötték az önjelentő kérdőíveket. Minden ifjú $ 10 ajándékutalványt kapott, hogy könyveket vásárolhassanak részvételükért. A tesztelés megbízhatóságának biztosítása érdekében az 16 résztvevőit, miután megtették az első SCI-IGD interjút, egy másik interjúkészítő meghívta egy második független, azonos SCI-IGD interjúra, aki nem volt tisztában az első interjú eredményeivel. Arra is tájékoztatták őket, hogy nem szabad azt feltételezni, hogy a teszt interjúban jelzett tüneteket nem kell újra jelenteni az újbóli interjú során. A vizsgálatban az egyes vizsgálatok közötti átlagos időtartam körülbelül négy hét volt.
Az interjúkészítő jellemzői és képzése
A két résztvevő pszichiáter széleskörű tapasztalattal rendelkezett az IGD értékelésében és kezelésében az internetes játékfüggőségi tanácsadó központban, amely az A egyetemi kórház pszichiátriai osztályához kapcsolódott. A pszichiáter diagnózisainak megbízhatóságának felmérése érdekében a kappát kritériumok és diagnosztikai szinten számították ki. A két pszichiáter közötti megállapodás jótól kitűnőig terjedt, amelyek mindegyike 0.89 fölött mozgott.
Mindegyik SCI-IGD-t négy doktori szintű klinikai pszichológus, legalább öt éves képzett klinikai tapasztalattal rendelkezik, és hat doktori fokozatú klinikai pszichológusok felügyelete alatt álló hallgatókat. A résztvevőkkel való találkozás előtt az összes interjúzót oktattak egy 60 perces SCI-IGD oktatási képzésen. Az interjúkészítõk közötti megállapodás jó és kiváló volt, a legtöbb az 0.89 felett.
intézkedések
K-Scale22
K-skálát adtunk be a SCI-IGD egyidejű érvényességének ellenőrzése céljából. A K-skála 40 elemeket foglal magában, minden egyes elemet 4-pontszám skálán kell pontozni, az 1 (egyáltalán nem) és az 4 (mindig) között. Eredetileg három hozzájáruló tényező alskálája létezett, mint például a valóság tesztelésének zavarának alskálái, automatikus addiktív gondolatok és virtuális interperszonális kapcsolatok, valamint négy tünetfüggő tényező alskála, például a mindennapi élet zavarásának, eltérő viselkedésének, toleranciájának és visszavonás. Koo et al.23 a közelmúltban megvizsgálta a K-tünetek skálájának diagnosztikai érvényességét, négy tünettel kapcsolatos alskálából 24 elemet komponált és kiszámította az új diagnosztikai határértékeket. Ebben a vizsgálatban a K-skála Cronbach-alfája 0.96 volt.
Rövid tüneti leltár24
A BSI koreai változata26 adták az alanyok depressziójának és szorongásának szintjének felmérésére. Az alanyok 7 pontos skálán, 5-tól (egyáltalán nem) és 0-ig (rendkívül) erősítették meg az egyes elemek relevanciáját az elmúlt 4 nap tapasztalatai szempontjából. A Cronbach depresszió és szorongás alfája 0.85 és 0.81 volt az eredeti validációs vizsgálatban24 és 0.89 és 0.91 a jelenlegi tanulmányban.
Erősségek és nehézségek kérdőív26
Az SDQ koreai változata27 a magatartási problémák, a figyelmi problémák és a társak problémáinak értékelésére használták. 25 elemből áll, öt alskála mindegyikében 5 tétel, amelyeket 4-s (egyáltalán nem) és 0-ig terjedő (rendkívül) 3-fokú skála alkalmazásával pontoznak. A Cronbach-féle alfa az SDQ magatartására, figyelmességére és a társproblémákra vonatkozó alskálák között 0.50 és 0.80 között volt a koreai mintában27 és 0.70-től 0.87-ig a jelenlegi tanulmányban.
Nehéz érzelmi szabályozási kérdőív28
A DERQ koreai változata29 az érzelemszabályozási képesség felmérésére használták. 36 elemet tartalmaz, és egy 5-es (szinte soha) és 1-os (szinte mindig) 6 pontos skála alapján értékelik. A DERQ Cronbach-féle alfa értéke 0.93 volt a koreai mintában29 és 0.90 az aktuális tanulmányban.
Statisztikai analízis
Kiszámítottuk a diagnosztikai pontosság indexeit (érzékenység, specifitás, valószínűségi arányok), hogy megvizsgáljuk az SCI-IGD és a pszichiáterek által készített klinikai benyomás közötti diagnosztikai egyezést. Az érzékenység annak a valószínűsége, hogy a SCI-IGD szerint az embernek IGD-je van, amikor a pszichiáterek valójában IGD-ként diagnosztizálták őket. A sajátosság annak a valószínűsége, hogy az SCI-IGD azt mondja, hogy az embernek nincs IGD, ha valójában nem a pszichiáterek diagnosztizálták IGD-ként. Noha a pozitív és a negatív prediktív értékeket (PPV és NPV) gyakran idézik a teszt diagnosztikai pontosságának leírására, vannak azok a hátrányai, amelyek változhatnak a rendellenesség előfordulásakor. Így a valószínűségi arányokat, amelyek az érzékenység és a specifitás arányán alapulnak, és amelyek nem változnak a populációban előforduló prevalencián, választották alternatív statisztikának a diagnosztikai pontosság összegzésére.30 Ez a következőképpen van meghatározva: Pozitív valószínűség arány (LRP) = érzékenység / (1-specifitás), Negatív valószínűség arány (LRN) = (1 érzékenység) / specificitás. Egy olyan vizsgálat, amelynek LRP értéke> 10 vagy LRN értéke <0.1, valószínűleg „nagyon hasznos teszt”, a 2–10 vagy az LRN értéke pedig 0.1–0.5 valószínűleg „hasznos teszt”. Másrészt, míg az LRP <2 és LRN> 0.5 jelentése „ritkán hasznos teszt”.31,32
A SCI-IGD diagnosztikai túl- vagy aluljelentésének mértékét a klinikai diagnosztikai benyomáshoz viszonyítva kereszttáblázat táblázatokat készítettem, hogy megvizsgáljam a SCI-IGD pozitív diagnózis és a pozitív klinikai diagnózis arányát. A megbízhatósági elemzéseket a diagnosztikai és a diagnosztikai kérdés szintjén végezték el. Pontosabban, a Prevalenciával igazított torzítással kiigazított Kappa (PABAK) együttható, rossz kategóriába sorolva (≤0), enyhe (0.01 - 0.20), méltányos (0.21 - 0.40), közepes (0.41 - 0.60), jelentős (0.61 - 0.80), vagy szinte tökéletes (0.81 - 1.00)33 a megbízhatóság mérésére használták, és a páronkénti megállapodásoknak a véletlenre korrigált mutatójaként definiálják. A PABAK-együtthatót azért használták, mert a kappa-együttható jellemzően azt eredményezi, hogy a kappa-becslések nem reprezentatív módon alacsonyak, különösen akkor, ha egy alapelv alacsony.34
EREDMÉNYEK
Leíró statisztika
Táblázat 1 összefoglalja a jelenlegi minta összes vonatkozó társadalmi-demográfiai információját. Huszonhárom (11.0%, n = 26) résztvevő jelezte, hogy a 24-órás játékidőben töltött leghosszabb idejük meghaladta az 12 órát. Hetvennégy (31.4%) válaszolt arra, hogy minden nap játékokat játszanak. Ezenkívül a legtöbb játékos arról számolt be, hogy először nagyon korán kezdték el játszani, jellemzően 6 életkor előtt (15.3%, n = 36), és az 7 – 12 életkor között (69.9%, n = 165).
A klinikai interjú során előállított diagnózisok és az SCI-IGD összeegyeztethetősége
Táblázat 2 bemutatja az SCI-IGD érzékenységének (Sen), specifitásának (Spe), pozitív valószínűség arányának (LRP) és negatív valószínűség arányának (LRN) becsléseit a DSM-5 kritériumai és diagnosztikai szintjén. A 111 résztvevő közül 10.8-nél (7%) diagnosztizálták IGD-t az SCI-IGD szerint [n = 93 az iskolák 7.5-an (5%); n = 18 a 27.8 közül (12%) az internetkávézókból]. Az SCI-IGD által diagnosztizált 66.7 közül nyolcat (5%) szintén IGD-ként diagnosztizáltak a pszichiáter klinikai interjújában, az IGD DSM-10.93-ére alapozva. Az SCP-IGD végső diagnózisához az LRP és az LRN becslés 0.35, illetve 2 volt, ami azt jelzi, hogy az SCI-IGD „nagyon hasznos teszt” volt az IGD jelenlétének azonosítására és „hasznos teszt” az IGD hiányának azonosítására. Konkrétan, a SCI-IGD elemek legtöbb LRP-je 0.5-nél nagyobbnak bizonyult, ami arra utal, hogy ezek hasznosak az IGD diagnosztikai tüneteinek azonosításához. Noha a „visszavonás” és a „sikertelen ellenőrzési kísérlet” tételek LRN-je kissé meghaladta a 0.5-et, a legtöbb SCI-IGD elem LRN-je 8 alatt volt, ami azt bizonyítja, hogy az SCI-IGD elemek hasznosak voltak az IGD diagnosztikai tüneteinek hiányának azonosításához. . Ezzel szemben a 2. kritérium („menekülés”) LRP és LRN értéke 0.5, illetve XNUMX felett volt, ami arra utal, hogy a „menekülési” elem „ritkán hasznosnak” bizonyult a „menekülés” diagnosztikai tünetek hiányának azonosítására . Ennek oka lehet a tünet felmérésének nehézsége, mivel a klinikus nyitott interjúja során nem voltak olyan résztvevők, akik pozitívan válaszoltak volna a „menekülési” kritériumra, ez fokozott óvatosságot igényel az eredmény értelmezésében.
Az SCI-IGD teszt-újbóli megbízhatósága
Az eredmények azt mutatták, hogy az összes diagnosztikai kritérium „közepes” vagy „majdnem tökéletes” egyezésű volt, a PABAK együtthatók 0.41 és 0.91 között változtak. Az elvonási és megtévesztő kritériumok alapján megkaptuk az 0.91 „szinte tökéletes” PABAK együtthatóját, jelezve, hogy ezek lehetnek. meglehetősen konzisztens körülbelül egy hónapos időszak alatt. Másrészt az 0.44 „mérsékelt” PABAK együtthatóit találták a „sikertelen ellenőrzési kísérletek” és a „negatív hangulat elkerülése” kritériumok alapján, ami arra enged következtetni, hogy ezek a kritériumok viszonylag érzékenyebbek lehetnek az időbeli vagy helyzetbeli változásokra, mint a többi kritérium.
Diszkriminatív érvényesség: különbségek az IGD csoport és a nem IGD csoport között az SCI-IGD szerint
Az összes résztvevőt (n = 236) az SCI-IGD szerint tovább osztottuk IGD csoportba (n = 27) és nem IGD csoportba (n = 209). Táblázat 3 kimutatta, hogy szignifikáns különbségek vannak a K-skálán (F = 45.34, p <0.001) és a K-tünetek skálán (F = 44.37, p <0.001) az IGD és a nem IGD csoport között. Figyelemre méltó, hogy az IGD-csoport K-tünetek skáláján az átlag megközelítőleg megegyezett a Koo és munkatársai (60.5) által javasolt diagnosztikai cut-off ponttal (2015). Továbbá az IGD csoport magasabb pontszámot kapott a depresszió (F = 15.03, p <0.001), szorongás (F = 12.80, p <0.001), magatartási problémák (F = 16.75, p <0.001), figyelemproblémák (F = 3.86, p <0.001), és az érzelmi szabályozás nehézségei (F = 3.93, p <0.05), mint a SCI-IGD által kijelölt nem rendezetlen csoport, kivéve a társak közötti relatív problémát (F = 1.18, ns).
VITA
A tanulmány célja az SCI-IGD kifejlesztése volt, és közösségi mintával megvizsgálta annak serdülőkori pszichometriai tulajdonságait. Bemutatták, hogy a SCI-IGD elégséges és megbízható eszköz a serdülők IGD diagnosztizálására.
Először, a teszt újravizsgálatának megbízhatósága, amelyet egy 4-hetes időintervallumon belül vizsgáltak, szignifikáns becsléseket mutatott a közepes szinttől a szinte tökéletes szintig. Ez azt jelzi, hogy a SCI-IGD hosszú ideig, legalább egy hónapig meglehetősen következetesnek bizonyult. A PABAK együtthatók néhány becslése azonban a két értékelés között viszonylag alacsony volt. Például egy viszonylag alacsony 0.44 PABAK együtthatót - bár mérsékelt szinten - találtak „sikertelen ellenőrzési kísérletekre” és „negatív hangulat elől való menekülés” tételekre. Lehet, hogy annak tulajdonítható, hogy ez a tanulmány lényegesen hosszabb egy hónapos időintervallumot használt az értékelések között, mint más tanulmányok. Az is lehetséges, hogy egyes diagnosztikai elemek érzékenyebbek lehetnek az időbeli vagy helyzetbeli változásokra, mint más tételek. Azonban óvatossággal kell eljárni e megállapítások értelmezésekor, mivel a minta alacsony.
Ezután megvizsgáltuk a SCI-IGD diagnosztikai pontosságát a Likelihood Ratio segítségével, mert kevésbé befolyásolja a prevalencia arány. Az SCI-IGD hasznos eszköznek bizonyult az IGD diagnózis jelenlétének és hiányának azonosítására, amelyet a pszichiáter klinikai interjúja értékel. A diagnosztikai elem szintjén az SCI-IGD általában jó képességet mutatott az IGD diagnosztikai kritériumai jelenlétének azonosítására. A „visszavonás” és a „sikertelen kontrollkísérlet” LRN-je azonban kissé meghaladta a 0.5-et, ami azt jelenti, hogy ezen elemek diagnosztikai képessége nem eléggé hasznos e kritériumok hiányának azonosításához. Más szavakkal, az SCI-IGD tételeinek kissé magas a kihagyási aránya. Ennek oka lehet, hogy nehéz beszámolókat készíteni olyan serdülőktől, akiknek nincs tudatuk az „elvonás” és a „kontrollvesztés” tüneteinek érzelmi vagy belső állapotainak felismerésére. Lehetséges az is, hogy a serdülők többsége soha nem próbálta meg csökkenteni vagy abbahagyni a játékot, ezért nehéz volt megválaszolni a kérdéseket a „megvonás” és a „kontrollvesztés” tünetek értékeléséhez. Tekintettel e kritériumok összetett klinikai jellegére, az is valószínű, hogy az érvényes megítéléshez további pontosító kérdésekre lehet szükség. A jövőbeli validációs kutatásnak több erőfeszítést kell tennie a klinikai minták elérése és tanulmányozása érdekében. Tekintettel e kritériumok összetett klinikai jellegére, az is valószínű, hogy az érvényes megítéléshez további pontosító kérdésekre lehet szükség. A többi kritérium alapján kapott összes valószínűségi arány-becslés azonban jó volt, ami arra utal, hogy az SCI-IGD kérdezőbiztosok képesek megkülönböztetni a „normális” és a „klinikailag jelentős tapasztalatokat”. Az interjú eszköz érvényességének javításának egyik stratégiája az lenne, ha az interjúztatóknak további képzést biztosítana a kritériumok természetének megértésének elősegítése és szükség esetén egyértelmű kérdések megválaszolása érdekében. Általánosabban elmondható azonban, hogy a strukturált diagnosztikai interjúk tendenciája alul- vagy túl diagnosztizálni a klinikusokhoz képest jól dokumentált az irodalomban.35 Ennek oka az a tény, hogy a klinikusok többféle információforrásra és saját klinikai tapasztalataikra támaszkodhatnak a diagnózisok meghatározásakor.
Ezen túlmenően a „menekülési tünetek” kritériumának diagnosztikai képessége problematikusnak bizonyult, mivel rendkívül alacsony az alapkamat. Számos lehetőség magyarázza az „menekülési” diagnosztikai kritérium rendkívül alacsony alapkamatát. Az egyik lehetőség a DSM-5 „menekülési” diagnosztikai kritériumának külső érvényességével kapcsolatos. A diagnosztikai kritériumok külső érvényessége arra utal, hogy hasznosak-e a betegek közötti különbségtétel szempontjából az „aranystandard” alapján.36 Mindeddig azonban nagyon kevés empirikus tanulmány történt a DSM-5 egyedi IGD diagnosztikai kritériumainak érvényességének értékelésére. Ko és munkatársai15 megvizsgálta az IGD kritériumok érvényességét a fiatal felnőtteknél, és beszámolt az elfogadható érzékenységről, ám a „megtévesztő” és a „menekülési” kritériumok viszonylag alacsony diagnosztikai pontossága. Lehetséges, hogy a serdülők kevésbé ismeri a menekülési motivációjukat, mint a fiatal felnőtteknél. Egy másik lehetőség az, hogy a „menekülési” kritérium ritkán hagyható jóvá a közösségi mintában, míg a klinikai mintában könnyen azonosítható. Ez a megállapítás azt is tükrözheti, hogy a „menekülési” diagnosztikai kritérium nem lehet az egyik alapvető tünet, amely azonosítja az internetes játékfüggőket és tovább megkülönbözteti őket a normál használóktól, amint azt más kutatók is állították.15,37,38 További kutatást érdemel, hogy megvizsgálja a DSM-5 egyedi IGD kritériumainak érvényességét.
Az eredmények azt is kimutatták, hogy azok, akiket rendellenes serdülőkorú játékosként diagnosztizáltak, az SCI-IGD szerint szignifikánsan magasabb pontszámokat mutattak a K-skálán, amely Koreában az egyik leggyakrabban használt eszköz az IGD serdülők szűrésére, jelezve, hogy az SCI- Az IGD képes megkülönböztetni a rendezetlen serdülőkorú játékosokat a nem rendezetlen serdülőkorú játékosoktól. Azt is bebizonyították, hogy a SCI-IGD által vizsgált rendezetlen csoport szignifikánsan különbözik a nem rendezetlen csoporttól számos olyan pszichoszociális változón, mint a depresszió, szorongás, viselkedési és figyelmi problémák, valamint az érzelmi rendellenesség, amelyekről ismert, hogy társítva IGD. Ezzel szemben nem volt szignifikáns különbség a kortárs problémákban az SCI-IGD által vizsgált rendezetlen csoport és a nem rendezetlen csoport között. Ez összhangban áll a korábbi megállapításokkal39 hogy a kortárs problémák kevésbé kapcsolódnak az IGD-hez, mint más tényezők.
Végül, ez a tanulmány megmutatta az IGD prevalenciájának viszonylag magas előfordulását (10.8%), összehasonlítva a korábbi vizsgálatokban beszámoltakkal.5 Ez a viszonylag magas prevalencia a mintavételi folyamatnak tulajdonítható. Amint a „résztvevő” részben fentebb közöltük, néhány középiskolában a diákok részt vettek ebben a tanulmányban a nehéz játékot igénybe vevők megelőzési és oktatási folyamatának részeként, és néhány diákot mintából vették az internetes kávézókból, ahol a súlyos internetes problémákkal küzdő serdülők általában idejük nagy részét. A kiegészítő elemzés azt mutatta, hogy a prevalencia aránya a mintavételi helyek függvényében változott, 3.3% és 33.3% között.
A vizsgálat korlátai a következők voltak. Először, néhány elemzés az IGD viszonylag alacsony alaprátájától szenvedett, egy viszonylag kis közösségi minta miatt. Másodszor, mivel a serdülők körében az internetes játékok túlzott használata jelentős közegészségügyi jelentőséggel bír, ennek a tanulmánynak az volt a célja, hogy érvényesítse az SCI-IGD-t 18 éves kor közötti serdülők számára. Ugyanakkor a középiskolás diákok meglehetősen fiatal mintáját toborozták, mert interjúk kérdése könnyen érthető a fiatal serdülők számára, és vizsgálja meg a megbízhatóságot és a diagnosztikai pontosságot. Mivel a serdülők játékhasználatának mintája korosztályonként hasonlónak bizonyult (Gentile 2009), azt feltételeztük, hogy a SCI-IGD megbízhatóságára és érvényességére vonatkozó jelenlegi megállapításokat az idősebb serdülőkre lehet általánosítani. A jövőbeni tanulmányokban azonban a jelenlegi eredményeket meg kell ismételni egy nagyobb mintával, idősebb résztvevőkkel.
Ezen korlátozások ellenére az első kísérlet egy jól dokumentált megbízhatósággal és érvényességgel rendelkező diagnosztikus strukturált interjúmérő kidolgozására, amely 1) olyan elemeket kínál, amelyek szorosan megfelelnek a DSM-5 kritériumoknak; 2) bináris állítások a rendellenesség jelenlétéről / hiányáról és annak minden tüneti kritériumáról; és 3) elegendő egyszerűség ahhoz, hogy képzett laikus kérdező megkérdezze. Ez az újonnan kidolgozott, az IGD strukturált klinikai interjúja kitöltheti annak szükségességét, hogy egy pszichometrikusan megbízható interjú eszköz az IGD pontosabb értékelésére szolgáljon, mint a rövid szűrő kérdőívek. Hozzájárul az IGD klinikai diagnózisának pontosságának javításához és a klinikusok közötti egyetértés fokozásához. Elősegítheti az IGD prevalenciájának, lefolyásának, prognózisának és kockázati tényezőinek értékelésére irányuló kutatásokat is. Összességében a jelenlegi tanulmány eredményei empirikus támogatást nyújtanak a DSM-5 által javasolt IGD koncepcióhoz (APA, 2013). Bár megtörtént az IGD fogalmával és diagnózisával kapcsolatos általános konszenzus elérésének döntő első lépése, a jövőbeni kutatások során továbbra is kérdéseket kell megvizsgálni az IGD természetéről és bemutatásáról a különböző szakaszokban vagy életkorokban.
Köszönetnyilvánítás
A koreai Nemzeti Információs Társadalmi Ügynökség (NIA) finanszírozta ezt a tanulmányt. Az NIA-nak nem volt szerepe a tanulmány tervezésében, az adatok gyűjtésében, elemzésében vagy értelmezésében, a kézirat megírásában vagy a papír közzétételre történő benyújtásának döntésében.
Referenciák
;
