Egészségügyi Világszervezet ICD-11: Kompulzív szexuális viselkedési rendellenesség

ICD-11

Ez az oldal azt a folyamatot írja le, amely során az Egészségügyi Világszervezet elfogadta az ICD-11-ben a kényszeres szexuális magatartás zavarát.

A WHO diagnosztikai kézikönyvével (ICD-11) hamarosan diagnosztizálható lesz a pornófüggők

Ahogy talán hallottad, az 2013-ban a Diagnosztikai és statisztikai kézikönyv (DSM-5), amely felsorolja a mentális egészségügyi diagnózisokat, elutasította a „hiperexualis rendellenesség” nevű rendellenességet. Egy ilyen diagnózist fel lehetett volna használni a szexuális viselkedés függőségeinek diagnosztizálására. A szakértők szerint hogy ez komoly problémákat okozott azoknak, akik szenvednek:

Ez a kizárás akadályozta a megelőzést, a kutatást és a kezelést, és a klinikusokat a szexuális viselkedési rendellenesség formális diagnózisa nélkül hagyta el.

Egészségügyi Világszervezet a mentéshez

A World Health Organization közzéteszi saját diagnosztikai kézikönyvét, amely az úgynevezett A betegségek nemzetközi osztályozása (ICD), amely tartalmazza az összes ismert betegség diagnosztikai kódját, beleértve a mentális egészségi rendellenességeket is. Világszerte használják, és nyílt szerzői jogi védelem alatt áll.

Akkor miért használják a DSM széles körben az Egyesült Államokban? Az APA támogatja a DSM használatát az ICD helyett, mert az APA több millió dollárt keres a DSM-hez kapcsolódó szerzői jogvédett anyagok értékesítése. A világ más részein azonban a legtöbb szakember a szabad ICD-re támaszkodik. Valójában mindkét kézikönyvben szereplő kódszámok megfelelnek az ICD-nek.

Az ICD következő kiadása, az ICD-11, valamikor 2018-ban esedékes (bár a mentális egészséggel kapcsolatos rész késleltethető, és külön kell megjelentetni). A DSM-5 szerkesztõivel ellentétben az ICD-11 szerkesztõi új mentálhigiénés diagnózis beillesztését javasolják, amely kiterjedjen a szexuális addiktív viselkedéssel kapcsolatos rendellenességekre.

Itt a jelenlegi javasolt nyelv:

6C92 Kompulzív szexuális viselkedési zavar arra utal, hogy az intenzív, ismétlődő szexuális impulzusok vagy ösztönzők folyamatosan nem képesek ellenőrizni az ismétlődő szexuális viselkedést. A tünetek között szerepelhetnek az ismétlődő szexuális tevékenységek, amelyek az élet életének középpontjába kerülnek, egészen az egészség és a személyes gondok, vagy más érdekek, tevékenységek és felelősség elhanyagolásáig; számos sikertelen erőfeszítés az ismétlődő szexuális viselkedés jelentős csökkentésére; és folytatódó ismétlődő szexuális viselkedés a kedvezőtlen következmények ellenére, vagy ebből csak kevés vagy egyáltalán nem kielégítő módon.

Az intenzív, szexuális impulzusok vagy sürgetések és az ebből adódó ismétlődő szexuális viselkedés ellenőrzésének kudarca hosszú ideig (például legalább 6 hónapig) nyilvánul meg, és jelentős szorongást vagy jelentős romlást okoz a személyes, családi, társadalmi, oktatási, foglalkozási vagy más fontos működési területek. A követelmény teljesítéséhez nem elegendő a szorongás, amely teljes mértékben kapcsolódik az erkölcsi megítéléshez, és a szexuális impulzusok, sürgetések vagy magatartás iránti rosszallás.

Ez az új „Kényszer szexuális magatartás(CSBD) diagnózisa rendkívül fontos. Először is segíteni fog azoknak, akiknek szüksége van a kezelésre. Másodszor, a formális diagnózis megléte a világ vezető orvosi kézikönyvében megkönnyíti a jövőbeni kutatást. Formális diagnózis nélkül néhány szexológiai folyóirat és professzionális magazin (köztük népszerű) Pszichológia ma) elutasították a kapcsolódó kutatások és megjegyzések közzétételét. (Megosztott egy személyes levelezéssel egy árammal PT A formális diagnózis hiánya akadályozta a kritikusan fontos kutatások közzétételét, és lelassította a betegség kockázatainak általános megértését.

Mit mondanak a pro-porn aktivisták?

Néhány pornóbarát, szenvedélybetegség-ellenes szexológus tévesen jellemezte az új CSBD-diagnózist a szexuális viselkedési függőségek fogalmának „elutasításaként”. Az addikcióellenes szexológusok becsaphatják a laikus közönség tagjait és a szimpatikus bloggereket, de állításuk üreges, mivel sem a DSM-5, sem az ICD-11 nem használja az „addikció” szót az elismert függőségek leírására. Legyen szó metről, heroinról, dohányzásról, szerencsejátékról vagy internetes játékról, a két diagnosztikai kézikönyv a „szenvedély” kifejezést használja a „függőség” helyett. Egyrészt a nayereknek igazuk van - nem találja az ICD-11 vagy a DSM-5 listában a „pornó-függőséget”, a „szex-függőséget” vagy a „kiberszex-függőséget”. De nem talál "metamfetamin-függőséget", "kokain-függőséget" vagy "szerencsejáték-függőséget" sem, pedig ezek a DSM-5 által elismert rendellenességek. A szex és a pornó-függőség úgynevezett „elutasítása” félrevezető állítás a nemek szerint.

Ezen kívül, egy újabb darab A világ pszichiátria (a világ legmagasabb rangú pszichiátriai naplója) az alulkövetelést is alábecsülik. Itt van egy kivonat a A világ pszichiátria az ICD-11-nál dolgozó szakértők társszerzője. Valóban a szerző Geoffrey Reed felelős az ICD-11 összes mentális zavar diagnózisáért. A szerzők egyértelművé teszik, hogy az ICD-11 nem zárta ki, hogy a kényszeres szexuális viselkedés valóban függőség. Ehelyett az ICD-11 konzervatív, várakozás-szemléletű megközelítést fogadott el a további kutatások közzétételekor.

Viselkedési függőség

… Jelenleg aktív tudományos vita folyik arról, hogy a kényszeres szexuális viselkedési rendellenesség egy viselkedési függőség megnyilvánulása. Az ICD-11 esetében viszonylag konzervatív álláspontot javasoltak, felismerve, hogy még nem rendelkezünk végleges információkkal arról, hogy a rendellenesség kialakításában és fenntartásában részt vevő folyamatok megegyeznek-e az anyaghasználat rendellenességeiben, szerencsejátékban és játékban megfigyelt folyamatokkal. Emiatt a kényszeres szexuális viselkedési rendellenesség nem szerepel az ICD-11 rendellenességek csoportosításában az anyaghasználat és az addiktív viselkedés miatt, hanem az impulzus-szabályozási zavaroknál. A kompulzív szexuális viselkedési zavarok megértése fejlődik, amikor a kutatás rávilágít az állapot fenomenológiájára és neurobiológiai alapjaira.

Szerencsejáték-rendellenesség

Röviden, az ICD-11 ugyanazzal a stratégiával fogadta el a „szerencsejáték rendellenességet” illetően. Amikor a szerencsejátékot először orvosi diagnózisnak vetették alá, azt is „impulzus-szabályozási zavarként” jellemezték, miközben azt tovább vizsgálták. A több száz tanulmányt később a szerencsejáték-rendellenességet viselkedési-függőségi zavarként jellemezték. Amint azt a „A puding bizonyítása az ízlésben van: az adatok szükségesek a kényszeres szexuális viselkedéssel kapcsolatos modellek és hipotézisek teszteléséhez ”(2018):

Ahogy máshol leírtuk (Kraus, Voon és Potenza, 2016a), egyre több publikáció jelenik meg a CSB-ről, 11,400-ben meghaladva a 2015 XNUMX-at. Ennek ellenére a CSB konceptualizálására vonatkozó alapvető kérdések megválaszolatlanok maradnak (Potenza, Gola, Voon, Kor és Kraus, 2017). Fontos lenne megvizsgálni, hogy a DSM és a A betegségek nemzetközi osztályozása Az ICD a meghatározási és osztályozási folyamatok szempontjából működik. Ennek során úgy gondoljuk, hogy releváns a szerencsejáték-rendellenességekre (más néven patológiás szerencsejátékra) koncentrálni, és hogy hogyan vették figyelembe ezeket a DSM-IV és a DSM-5 (valamint az ICD-10 és a közelgő ICD-11) szempontjából.

A DSM-IV-ben a kóros szerencsejátékot „másutt nem osztályozott impulzus-szabályozó rendellenesség” kategóriába sorolták. A DSM-5-ben azt „anyaggal összefüggő és addiktív rendellenességként” sorolták át. … Hasonló megközelítést kell alkalmazni a CSB-re is, amelyet jelenleg fontolóra vesznek az ICD-11 impulzus-szabályozó rendellenességként való felvétele céljából (Grant et al., 2014; Kraus és munkatársai, 2018).

CSBD áttelepíteni?

A fenti darab szerzői közül néhányan már nyilvánosan kijelentették, hogy elegendő bizonyíték áll rendelkezésre ahhoz, hogy a CSBD-t addiktív viselkedésből adódó rendellenességként jellemezzék (ez az, hogy a szerencsejátékokat és a játékokat a közelgő ICD-11-ben fogják jellemezni). Így egyes szakértők azt várják, hogy a CSBD végül is ott fog migrálni. Íme a szakértők egy újabb darab:

A kényszeres szexuális viselkedés rendellenességeinek neurobiológiájával kapcsolatos kutatások olyan megfigyeléseket eredményeztek, amelyek figyelemfelkeltésekkel, ösztönző tulajdonságokkal és agyi alapú reaktivitással kapcsolatosak, amelyek lényeges hasonlóságokat mutatnak a függőségekkel. … Úgy véljük, hogy a kényszeres szexuális viselkedés rendellenességek függőségi rendellenességként való osztályozása összhangban van a legújabb adatokkal, és előnyös lehet a klinikusoknak, kutatóknak és a betegségben szenvedő és személyesen érintett személyeknek.

Nyilvánvaló, hogy más szakértők még mindig bizonytalanok, és további kutatásokat és kommentárokat szeretnének látni, mielőtt az ICD-t elköteleznék ennek a pozíciónak. Ez nem szokatlan az új diagnózisok esetében. Máris a DSM bennfentese, Jon E. Grant, JD, MD, MPH, professzor - a Chicagói Egyetem Pszichiátriai és Viselkedési Idegtudományi Tanszékének Pritzker Orvostudományi Iskola, 2018-ban cikk Aktuális pszichiátria, egyértelművé téve, hogy a CSBD „pontosan diagnosztizálható és sikeresen kezelhető”. Megjegyzi, hogy a CSBD-t „szexuális függőségnek vagy hiperszexualitásnak is nevezik”. Ez azt jelenti, hogy szakértői véleménye szerint az ICD-11 nem „utasította el” a szexuális viselkedés függőségét; csupán a CSBD esernyőjét választotta.

Alapvető mechanizmusok

Emellett a kutatási hegyek azt mutatják, hogy a viselkedési függőségek (élelmiszer-függőség, patológiás szerencsejáték, videojátékok, internet függőség és a pornó függőség) és az anyagfüggőségek sokan azonosak alapvető mechanizmusok vezet a megosztott módosítások gyűjteménye az agyi anatómia és a kémia területén.

A legújabb tudományos eredmények fényében a szexuális viselkedés-függőség modelljének kritikája megalapozatlan és elavult (és a tanulmányok még nem hamisították meg a pornófüggőség modelljét). Támogatjuk a függőség modelljét 38 idegrendszeri vizsgálatok pornó felhasználók / nemi függők esetében, feltárva az agyváltozásokat, amelyek tükrözik az anyagfüggőkben előfordulóakat (és. \ t 14 idegtudományi alapú szakirodalmi áttekintés). Továbbá, A 22 vizsgálatok azt mutatják, hogy a pornóhasználat (tolerancia) fokozódása, a pornó szokás és a megvonási tünetek egybevágnak. - amelyek mind a függőség legfontosabb mutatói.

A lényeg az, hogy amikor az új ICD-11-et közzéteszik, a pornófüggőséggel rendelkező személyek az új CSBD-diagnózis segítségével diagnosztizálhatók - miközben a por továbbra is az orvosi területen telepedik le.

Küldetéssel kapcsolatos kérdések

Az ICD-t az Egészségügyi Világszervezet szponzorálja. Az ICD Célja szerint: „Lehetővé teszi a világ számára, hogy összehasonlítsa és megossza az egészségügyi információkat egy közös nyelv használatával. Az ICD meghatározza a betegségek, rendellenességek, sérülések és más kapcsolódó egészségi állapotok univerzumát. Ezeket a jogosultakat átfogó módon sorolják fel, így mindenre kiterjed. ” (Egészségügyi Világszervezet, 2018). A cél tehát minden jogos egészségügyi probléma lefedése, így nyomon követhető és tanulmányozható az egész világon.

Ez az egységesség kritikus a világos diagnózisok, a megfelelő kezelés és megelőzés szempontjából. Így szinte minden klinikus (pszichiáterek, mentális egészségügyi szakemberek, klinikai pszichológusok, függőség-kezelési szolgáltatók és a megelőzésben dolgozók) erőteljesen támogatja a CSBD javasolt ICD-diagnózisának közzétételét.

Ne feledje azonban, hogy vannak más tudományágak is. Például sok nem klinikai orvosnak megvan a saját napirendje. Általában nem kezelik a szenvedőket. Valójában még olyan motivációik is lehetnek, amelyek ütköznek azzal, hogy a betegek megkapják a szükséges segítséget, és néha nagyon hangosan szólal meg a sajtóban. Azok a csoportok, amelyek néha ebbe a nem klinikus kategóriába esnek, megtalálhatók a mainstream pszichológiai médiában, a játék- és pornóiparban (és kutatóikban), szociológusokban, egyes szexológusokban és médiakutatókban. Nem ritka, hogy a nagy iparágak a „gondolkodó vezetőknek” jelentős megtartóknak fizetnek, hogy olyan álláspontok mellett szólaljanak fel, amelyek az ilyen iparágak politikai politikává válnak / maradnak.

Mindenesetre jól megértjük, hogy a különböző tudományterületeknek nagyon különböző motívumai lehetnek. Bölcs kérdés, hogy valamelyik szóvivő motiválja-e az emberiség jólétét, vagy rontja-e a jólétet.

Frissítés. További 2 cikkek megtekintése: