Ez az oldal azt a folyamatot írja le, amely során az Egészségügyi Világszervezet az ICD-11-ben elfogadta a kényszeres szexuális viselkedési zavart. A CSBD besorolásával foglalkozó dokumentumokért lásd az oldal alját.
A pornófüggők diagnosztizálhatók a WHO Diagnosztikai kézikönyve (ICD-11) segítségével
Ahogy talán hallották, 2013-ban a mentális egészségügyi diagnózisokat felsoroló Diagnosztikai és Statisztikai Kézikönyv (DSM-5) szerkesztői elutasították a „hiperszexuális zavar” nevű rendellenesség felvételét a listára. Egy ilyen diagnózis felhasználható lett volna a szexuális viselkedésfüggőségek diagnosztizálására. A szakértők szerint ez komoly problémákat okozott a szenvedőknek:
Ez a kizárás akadályozta a megelőzést, a kutatást és a kezelést, és a klinikusokat a szexuális viselkedési rendellenesség formális diagnózisa nélkül hagyta el.
Egészségügyi Világszervezet a mentéshez
Az Egészségügyi Világszervezet kiadja saját diagnosztikai kézikönyvét, a Betegségek Nemzetközi Osztályozását (BNO) , amely tartalmazza az összes ismert betegség diagnosztikai kódjait, beleértve a mentális zavarokat is. Világszerte használják, és nyílt szerzői jogvédelem alatt áll.
Akkor miért használják széles körben a DSM-et az Egyesült Államokban? Az APA azért támogatja a DSM használatát az ICD helyett, mert az APA dollármilliókat keres a DSM-mel kapcsolatos szerzői jogvédelem alatt álló anyagainak értékesítésével. A világ más részein azonban a legtöbb szakember az ingyenes ICD-re támaszkodik. Valójában mindkét kézikönyvben szereplő kódszámok megfelelnek az ICD-nek.
Az ICD következő kiadását, az ICD-11-et 2019 májusában fogadták el, és ezt fokozatosan nemzetenként vezetik be. Itt a végső nyelv.
Íme a diagnózis szövege:
A 6C72 kényszeres szexuális viselkedészavart az intenzív, ismétlődő szexuális impulzusok vagy késztetések kontrollálatlan, tartós mintázata jellemzi, ami ismétlődő szexuális viselkedéshez vezet. A tünetek közé tartozhat az ismétlődő szexuális tevékenységek, amelyek a személy életének központi elemévé válnak, odáig menően, hogy elhanyagolják az egészséget és a személyes gondoskodást, vagy más érdeklődési köröket, tevékenységeket és felelősségeket; számos sikertelen kísérlet az ismétlődő szexuális viselkedés jelentős csökkentésére; és a káros következmények ellenére is folytatódó ismétlődő szexuális viselkedés, vagy az ebből fakadó kevés vagy semmilyen megelégedettség. Az intenzív, szexuális impulzusok vagy késztetések kontrollálatlan, és ebből fakadó ismétlődő szexuális viselkedés hosszabb ideig (pl. 6 hónap vagy több) nyilvánul meg, és jelentős distresszt vagy jelentős károsodást okoz a személyes, családi, társadalmi, oktatási, foglalkozási vagy más fontos működési területeken. Az a distressz, amely teljes mértékben az erkölcsi ítéletekkel és a szexuális impulzusokkal, késztetésekkel vagy viselkedéssel kapcsolatos elítéléssel kapcsolatos, nem elegendő ennek a követelménynek a teljesítéséhez.
Alapvető (szükséges) jellemzők:
-
Az intenzív, ismétlődő szexuális impulzusok vagy késztetések ellenőrzésének tartós mintája, amely ismétlődő szexuális viselkedést eredményez, és amely a következők közül egyben vagy többben nyilvánul meg:
- Az ismétlődő szexuális viselkedés az egyén életének középpontjába került, egészen addig, amíg elhanyagolják az egészséget és a személyes gondoskodást vagy más érdekeket, tevékenységeket és felelősségeket.
- Az egyén számos sikertelen erőfeszítést tett az ismétlődő szexuális viselkedés ellenőrzésére vagy jelentős csökkentésére.
- Az egyén továbbra is ismétlődő szexuális magatartást folytat a káros következmények ellenére (pl. szexuális magatartásból eredő házassági konfliktus, anyagi vagy jogi következmények, egészségre gyakorolt negatív hatás).
- A személy továbbra is folytatja az ismétlődő szexuális viselkedést, még akkor is, ha az egyén csekély mértékben vagy egyáltalán nem elégedett meg vele.
-
Az intenzív, ismétlődő szexuális impulzusok vagy késztetések ellenőrzésének kudarca és az ebből eredő ismétlődő szexuális viselkedés hosszabb időn keresztül (pl. 6 hónapig vagy tovább) nyilvánul meg.
-
Az intenzív, ismétlődő szexuális impulzusok vagy késztetések ellenőrzésének kudarca és az ebből eredő ismétlődő szexuális viselkedés nem magyarázható jobban más mentális zavarral (pl. mániás epizód) vagy más egészségügyi állapottal, és nem egy anyag vagy gyógyszer hatásaira vezethető vissza.
-
Az ismétlődő szexuális viselkedés mintája jelentős szorongást vagy jelentős károsodást okoz a személyes, családi, szociális, oktatási, foglalkozási vagy más fontos működési területeken. A teljes mértékben az erkölcsi ítéletekkel és a szexuális késztetésekkel, késztetésekkel vagy viselkedéssel kapcsolatos rosszallással kapcsolatos szorongás nem elegendő ennek a követelménynek a teljesítéséhez.
Az új „ kényszeres szexuális viselkedészavar ” (CSBD) diagnózis segít az embereknek a kezeléshez jutásban, és támogatja a kutatókat a kényszeres pornóhasználat vizsgálatában. Ez a terület azonban annyira politikai, hogy egyes szexológusok folytatták kampányukat annak tagadása érdekében, hogy a diagnózis magában foglalja a kényszeres pornóhasználatot is. Ez csak a legújabb összecsapás egy nagyon hosszú kampányban . A legutóbbi erőfeszítésekről további részletekért lásd: A propagandisták félreértelmezik a lektorált tanulmányokat és az ICD-11 keresési funkcióit, hogy hamis állításokat tápláljanak, miszerint a WHO ICD-11 „elutasította a pornófüggőséget és a szexfüggőséget”.
2022-ben az ICD-11 megpróbált véget vetni a napirendvezérelt szexológusok propagandatörekvéseinek azáltal, hogy a „ További klinikai jellemzők ” részt felülvizsgálta, és konkrétan megemlítette a „pornográfia használatát”.
A kényszeres szexuális viselkedészavar számos viselkedésformában megnyilvánulhat, beleértve a másokkal való szexuális kapcsolatot, a maszturbációt, a pornográfia használatát , a kiberszexet (internetes szex), a telefonos szexet és az ismétlődő szexuális viselkedés egyéb formáit.
Az ICD-11 egyelőre konzervatív, kiváró megközelítést alkalmaz, és a CSBD-t az „impulzuskontroll-zavarok” kategóriába sorolta (ez az a terület, ahol a szerencsejáték elkezdődött, mielőtt átkerült volna a „ Szenvedélybetegségek vagy függőséget okozó viselkedések okozta zavarok ” kategóriába). További kutatások fogják meghatározni a végső nyughelyét. (Eközben a szexológia által uralt DSM-et frissítették anélkül, hogy a CSBD-t egyáltalán belefoglalták volna! Megdöbbentő.)
A tudományos vita javában zajlik, amint az oldal alján látható. Az idegtudósok és addiktológiai szakértők folytatják alaptudományukat, amely az összes (viselkedési és anyagi) függőségre jellemző agyi változásokon alapul. A szexológusok továbbra is védik felszínes, gyakran napirend-vezérelt („a pornó soha nem lehet probléma”) kutatási és propaganda törekvéseiket.
Alapvető mechanizmusok
Kutatások hegyei mutatják, hogy a viselkedési függőségek ( ételfüggőség , kóros szerencsejáték , videojáték-függőség , internetfüggőség és pornófüggőség ) és a szerfüggőségek számos ugyanazon alapvető mechanizmuson alapulnak, ami az agy anatómiájának és kémiájának közös változásaihoz vezet .
A legújabb tudományos eredmények fényében a szexuális viselkedésfüggőségi modellel kapcsolatos kritikák egyre inkább megalapozatlanok és elavultak ( és a pornófüggőségi modellt még nem cáfolták meg egyetlen tanulmány sem ). A függőségi modellt alátámasztja, hogy ma már több mint 60 neurológiai vizsgálat foglalkozik pornóhasználókkal/szexfüggőkkel . Egyetlen kivételtől eltekintve ezek olyan agyi változásokat mutatnak ki, amelyek tükrözik a szerfüggőknél előforduló változásokat (és több tucat idegtudományi alapú szakirodalmi áttekintés is készült ). Ezenkívül több tanulmány is beszámol olyan eredményekről, amelyek összhangban vannak a pornóhasználat (tolerancia) fokozódásával, a pornóhoz való hozzászokással, sőt az elvonási tünetekkel is – amelyek mind a függőség kulcsfontosságú mutatói.
Küldetéssel kapcsolatos kérdések
Az ICD-t az Egészségügyi Világszervezet támogatja. Az ICD célja szerint: „Lehetővé teszi a világ számára, hogy egy közös nyelven összehasonlítsa és megossza az egészségügyi információkat. Az ICD meghatározza a betegségek, rendellenességek, sérülések és egyéb kapcsolódó egészségügyi állapotok világát. Ezek az entitások átfogó módon vannak felsorolva, hogy mindenre kiterjedjen.” (Egészségügyi Világszervezet, 2018). A cél tehát az, hogy minden jogos egészségügyi problémát lefedjünk, így nyomon követhető és tanulmányozható az egész világon.
Minden klinikus (pszichiáter, mentálhigiénés szakember, klinikai pszichológus, szenvedélybeteg-kezelő és a prevencióban dolgozók) határozottan támogatja a CSBD ICD-diagnózisát.
Ne feledje azonban, hogy vannak más tudományágak is. Sok nem klinikusnak például saját napirendje van. Még az is lehet, hogy motivációik ellentétesek azzal, hogy a betegeknek megkapják a szükséges segítséget, és néha nagyon hangos a sajtó. Azok a csoportok, amelyek néha ebbe a nem-klinikus kategóriába tartoznak, megtalálhatók a mainstream pszichológiai médiában, a játék- és pornóiparban (és kutatóikban), szociológusokban, egyes szexológusokban és médiakutatókban.
Nem ritka, hogy a nagy iparágak jelentős megtartókat fizetnek a „gondolatvezetőknek”, hogy szót emeljenek olyan pozíciók mellett, amelyeket az ilyen iparágak szeretnének politikává/megmaradni. Tehát, miközben cikkeket olvas a mainstream sajtóban, ne feledje, hogy a különböző tudományágaknak nagyon eltérő indítékai lehetnek. Bölcs dolog megkérdőjelezni, hogy egy adott szóvivő indítéka elősegíti-e az emberiség jólétét, vagy rontja-e a jólétet.
Az osztályozási vita: Tanulmányok arról, hogyan lehet a CSBD-t legjobban besorolni az ICD-11-be (néhányból kivonattal):
-
A kényszeres szexuális viselkedési zavart nem szabad pusztán az összetevőkre/tünetekre támaszkodva osztályozni • Kommentár a vitához: „Viselkedési függőségek az ICD-11-ben” (2022)
A függőséget okozó viselkedésformák kortárs megközelítéseivel (pl. Brand és munkatársai, 2019 ; Perales és munkatársai, 2020 ) összhangban azt állítjuk, hogy a folyamatalapú perspektíva segít tisztázni, hogy a CSBD-t a legjobban egy függőségi keretrendszeren belül lehet-e fogalmilag megfogalmazni.
Ebben a kommentárban azt tárgyaljuk, hogy a kényszeres szexuális viselkedési zavar (CSBD) a legjobban az impulzuskontroll-zavar, a kényszeres-kényszeres zavar kategóriába sorolható-e, vagy a játék- és szerencsejáték-zavar jellemzőinek átfedése miatt, mint addiktív viselkedés. Az átfedő jellemzők a következők: az adott túlzott viselkedés feletti kontroll elvesztése, a vizsgált túlzott magatartás egyre nagyobb prioritása, és az ilyen magatartás fenntartása a negatív következmények ellenére. A mögöttes mechanizmusokra vonatkozó empirikus bizonyítékok mellett a fenomenológia is fontos szerepet játszik a CSBD helyes osztályozásában. A CSBD fenomenológiai vonatkozásai egyértelműen mellette szólnak a CSBD besorolása az addiktív viselkedések alá.
A negatív megerősítéses motivációk szerepén túl, amelyeket Gola és munkatársai (2022) a CSBD kialakulásának fő útvonalaként írnak le, klinikailag, legalábbis a fejlődési folyamat kezdetén, hasonlóan a szerhasználathoz, a pozitív megerősítéses motivációk gyakran nagy jelentőséggel bírnak. Ez a fejlődés során változik4 . Az 1. ábra azt szemlélteti, hogyan vezethet ez egy „függőséghez hasonló” tünettanhoz , amely az impulzivitás, a kényszeresség és a függőség aspektusait tartalmazza.
Bár Brand és munkatársai arra összpontosítanak, hogy az addiktív viselkedés elméletei és mechanizmusai alkalmazhatók-e a javasolt viselkedési függőségekre, teljesen ésszerű, elvárhatjuk, és ösztönöznünk kell a vitát a függőséget okozó tulajdonságok és mechanizmusok pontos természetéről…
..az ártalomcsökkentés szempontjából kiemelten fontos a szerhasználat és a kapcsolódó addiktív állapotok átfedő közmentális egészségügyi megközelítésének értéke. Ahol a szerhasználati zavarokkal és a szerencsejáték-zavarral kapcsolatos közmentális egészségügyi megközelítésekkel kapcsolatos munkából származó tanulságok más javasolt viselkedési függőségekre is vonatkoznak, ez különösen fontos indok lehet ezeknek a rovatba való felvételére.
Ez a kommentár Brand et al. javaslatát vizsgálja. (2022). Egyetértünk a kerettel, mivel kiemeli a klinikai perspektívát, amely megegyezett besorolásokat és kritériumokat igényel a hatékony diagnosztikai eljárások és hatékony kezelések létrehozásához. Ezenkívül azt javasoljuk, hogy adjuk hozzá a lehetséges addiktív viselkedés felismerésének szükségességét egy negyedik metaszintű kritérium, a „szürke szakirodalmi bizonyíték” felvételével.
-
A függőséget okozó magatartások okozta rendellenességek: további kérdések, viták és viták • Kommentár a vitához: „Viselkedési függőségek az ICD-11-ben” (2022)
-
A Compulsive Sexual Behavior Disorder (CSBD) ellentmondó osztályozása, nómenklatúrája és diagnosztikai kritériumai és a jövőbeli irányok • Kommentár a vitához: „Viselkedési függőségek az ICD-11-ben (2022)
-
A Betegségek Nemzetközi Osztályozása (ICD-11) mentális és szexuális egészségügyi perspektívái: Kényszeres szexuális viselkedési zavar • Kommentár a vitához: „Viselkedési függőségek az ICD-11-ben” (2022)
-
A kényszeres szexuális viselkedést (CSB) viselkedési függőségnek kell tekinteni? Az ellenkező nézetet bemutató vitairat (2022)
-
Új viselkedési függőség kialakításának kritériumai • Kommentár a vitához: „Viselkedési függőségek az ICD-11-ben” (2022)
-
A kényszeres szexuális viselkedési zavar felmérése leszbikus, meleg, biszexuális, transznemű és queer kliensek körében • Kommentár a vitához: „Viselkedési függőségek az ICD-11-ben” (2022)
-
A függőséget okozó magatartások okozta rendellenességek: További kérdések, viták és viták • Kommentár a vitához: „Viselkedési függőségek az ICD-11-ben” (2022)
-
A Betegségek Nemzetközi Osztályozása (ICD-11) mentális és szexuális egészségügyi perspektívái, a kényszeres szexuális viselkedési zavar (a függőséget tagadók által)
Frissítés. További 2 cikkek megtekintése:
- „Egészségügyi rendellenességként” besorolt „kompulzív szexuális viselkedés” az Egészségügyi Világszervezet által (a Reward Foundation által)
- A propagandisták félrevezetik a papírokat, hogy hamis állításokat támasztanak alá, hogy a WHO ICD-11 „elutasította a pornófüggőséget és a szexuális függőséget”