Egészségügyi Világszervezet ICD-11: Kompulzív szexuális viselkedési rendellenesség

ICD-11

Ez az oldal azt a folyamatot írja le, amely során az Egészségügyi Világszervezet az ICD-11-ben elfogadta a kényszeres szexuális viselkedési zavart. A CSBD besorolásával foglalkozó dokumentumokért lásd az oldal alját.

A pornófüggők diagnosztizálhatók a WHO Diagnosztikai kézikönyve (ICD-11) segítségével

Ahogy talán hallottad, az 2013-ban a Diagnosztikai és statisztikai kézikönyv (DSM-5), amely felsorolja a mentális egészségügyi diagnózisokat, elutasította a „hiperexualis rendellenesség” nevű rendellenességet. Egy ilyen diagnózist fel lehetett volna használni a szexuális viselkedés függőségeinek diagnosztizálására. A szakértők szerint hogy ez komoly problémákat okozott azoknak, akik szenvednek:

Ez a kizárás akadályozta a megelőzést, a kutatást és a kezelést, és a klinikusokat a szexuális viselkedési rendellenesség formális diagnózisa nélkül hagyta el.

Egészségügyi Világszervezet a mentéshez

A World Health Organization közzéteszi saját diagnosztikai kézikönyvét, amely az úgynevezett A betegségek nemzetközi osztályozása (ICD), amely tartalmazza az összes ismert betegség diagnosztikai kódját, beleértve a mentális egészségi rendellenességeket is. Világszerte használják, és nyílt szerzői jogi védelem alatt áll.

Akkor miért használják a DSM széles körben az Egyesült Államokban? Az APA támogatja a DSM használatát az ICD helyett, mert az APA több millió dollárt keres a DSM-hez kapcsolódó szerzői jogvédett anyagok értékesítése. A világ más részein azonban a legtöbb szakember a szabad ICD-re támaszkodik. Valójában mindkét kézikönyvben szereplő kódszámok megfelelnek az ICD-nek.

Az ICD következő kiadását, az ICD-11-et 2019 májusában fogadták el, és ezt fokozatosan nemzetenként vezetik be. Itt a végső nyelv.

Íme a diagnózis szövege:

6C72 Kényszer szexuális magatartás Az intenzív, ismétlődő szexuális impulzusok vagy késztetések ellenőrzésének tartós mintázata jellemzi, ami ismétlődő szexuális viselkedést eredményez. A tünetek közé tartozhatnak az ismétlődő szexuális tevékenységek, amelyek a személy életének középpontjába kerülnek, egészen addig, amíg elhanyagolják az egészséget és a személyes gondoskodást vagy más érdekeket, tevékenységeket és felelősségeket; számos sikertelen erőfeszítés az ismétlődő szexuális viselkedés jelentős csökkentésére; és a folyamatos ismétlődő szexuális viselkedés a káros következmények ellenére, vagy annak ellenére, hogy csekély vagy semmilyen elégedettséget nem kelt. Az intenzív, szexuális impulzusok vagy késztetések ellenőrzésének kudarca és az ebből eredő ismétlődő szexuális viselkedés hosszabb ideig (pl. 6 hónapig vagy tovább) nyilvánul meg, és jelentős szorongást vagy jelentős károsodást okoz a személyes, családi, szociális, oktatási, foglalkozási vagy egyéb fontos működési területeken. A teljes mértékben az erkölcsi ítéletekkel és a szexuális késztetésekkel, késztetésekkel vagy viselkedéssel kapcsolatos rosszallással kapcsolatos szorongás nem elegendő ennek a követelménynek a teljesítéséhez.

Alapvető (szükséges) jellemzők:

  • Az intenzív, ismétlődő szexuális impulzusok vagy késztetések ellenőrzésének tartós mintája, amely ismétlődő szexuális viselkedést eredményez, és amely a következők közül egyben vagy többben nyilvánul meg:

    • Az ismétlődő szexuális viselkedés az egyén életének középpontjába került, egészen addig, amíg elhanyagolják az egészséget és a személyes gondoskodást vagy más érdekeket, tevékenységeket és felelősségeket.
    • Az egyén számos sikertelen erőfeszítést tett az ismétlődő szexuális viselkedés ellenőrzésére vagy jelentős csökkentésére.
    • Az egyén továbbra is ismétlődő szexuális magatartást folytat a káros következmények ellenére (pl. szexuális magatartásból eredő házassági konfliktus, anyagi vagy jogi következmények, egészségre gyakorolt ​​negatív hatás).
    • A személy továbbra is folytatja az ismétlődő szexuális viselkedést, még akkor is, ha az egyén csekély mértékben vagy egyáltalán nem elégedett meg vele.
  • Az intenzív, ismétlődő szexuális impulzusok vagy késztetések ellenőrzésének kudarca és az ebből eredő ismétlődő szexuális viselkedés hosszabb időn keresztül (pl. 6 hónapig vagy tovább) nyilvánul meg.

  • Az intenzív, ismétlődő szexuális impulzusok vagy késztetések ellenőrzésének kudarca és az ebből eredő ismétlődő szexuális viselkedés nem magyarázható jobban más mentális zavarral (pl. mániás epizód) vagy más egészségügyi állapottal, és nem egy anyag vagy gyógyszer hatásaira vezethető vissza.

  • Az ismétlődő szexuális viselkedés mintája jelentős szorongást vagy jelentős károsodást okoz a személyes, családi, szociális, oktatási, foglalkozási vagy más fontos működési területeken. A teljes mértékben az erkölcsi ítéletekkel és a szexuális késztetésekkel, késztetésekkel vagy viselkedéssel kapcsolatos rosszallással kapcsolatos szorongás nem elegendő ennek a követelménynek a teljesítéséhez.

Az új "Kényszer szexuális magatartás” (CSBD) diagnózis segít az embereknek kezelésben részesülni, és segíti a kutatókat a kényszeres pornóhasználat kivizsgálásában. Ez a terület azonban annyira politikai jellegű, hogy egyes szexológusok folytatták kampányukat annak tagadására, hogy a diagnózis a kényszeres pornóhasználatra terjedne ki. Ez csak a legújabb összecsapás a nagyon hosszú kampány. A közelmúltbeli erőfeszítésekről további részletekért lásd: A propagandisták félrevezetik a szakértői véleményeket és az ICD-11 keresési funkciókat, hogy a WHO ICD-11 „elutasított pornófüggőség és szexuális függőség” hamis állításokat támasztanak alá.

2022-ben az ICD-11 arra törekedett, hogy véget vessen a szexológusok napirenddel vezérelt propaganda törekvéseinek a „További klinikai jellemzők” szakaszban, hogy konkrétan megemlítse a „pornográfia használatát”.

A kényszeres szexuális viselkedési zavar különféle viselkedésekben nyilvánulhat meg, beleértve a másokkal való szexuális viselkedést, maszturbációt, pornográfia használata, kiberszex (internetes szex), telefonos szex és az ismétlődő szexuális viselkedés egyéb formái.

Egyelőre az ICD-11 konzervatív, kiváró megközelítést alkalmaz, és a CSBD-t az „impulzuskontroll-zavarok” kategóriába sorolta (ahol a szerencsejáték indult, mielőtt átkerült volna a „Kábítószer-használatból vagy addiktív viselkedésből eredő rendellenességek.” További kutatások határozzák meg végső nyughelyét. (Eközben a szexológia által dominált DSM-et frissítették a CSBD nélkül! Megdöbbentő.

A tudományos vita javában zajlik, amint az oldal alján látható. Az idegtudósok és addiktológiai szakértők folytatják alaptudományukat, amely az összes (viselkedési és anyagi) függőségre jellemző agyi változásokon alapul. A szexológusok továbbra is védik felszínes, gyakran napirend-vezérelt („a pornó soha nem lehet probléma”) kutatási és propaganda törekvéseiket.

Alapvető mechanizmusok

Kutatások hegyei tárják fel, hogy a viselkedési függőségek (élelmiszer-függőség, patológiás szerencsejáték, videojátékok, internet függőség és a pornó függőség) és az anyagfüggőségek sokan azonosak alapvető mechanizmusok vezet a megosztott módosítások gyűjteménye az agyi anatómia és a kémia területén.

A legújabb tudományos vívmányok fényében a szexuális viselkedési addikciós modellel kapcsolatos kritikák egyre megalapozatlanabbak és elavultabbak.és a tanulmányok még nem hamisították meg a pornófüggőség modelljét). Támogatjuk a függőség modelljét több mint 60 neurológiai tanulmány pornófelhasználókról/szexfüggőkről. Egyetlen kivételtől eltekintve olyan agyi változásokat tárnak fel, amelyek tükrözik a szerfüggőknél (és több tucat idegtudományi alapú irodalmi áttekintés). Továbbá, több tanulmány is beszámol olyan eredményekről, amelyek összhangban vannak a pornóhasználat fokozódásával (tolerancia), a pornóhoz való hozzászokással és még az elvonási tünetekkel is - amelyek mind a függőség legfontosabb mutatói.

Küldetéssel kapcsolatos kérdések

Az ICD-t az Egészségügyi Világszervezet támogatja. Az ICD célja szerint: „Lehetővé teszi a világ számára, hogy egy közös nyelven összehasonlítsa és megossza az egészségügyi információkat. Az ICD meghatározza a betegségek, rendellenességek, sérülések és egyéb kapcsolódó egészségügyi állapotok világát. Ezek az entitások átfogó módon vannak felsorolva, hogy mindenre kiterjedjen.” (Egészségügyi Világszervezet, 2018). A cél tehát az, hogy minden jogos egészségügyi problémát lefedjünk, így nyomon követhető és tanulmányozható az egész világon.

Minden klinikus (pszichiáter, mentálhigiénés szakember, klinikai pszichológus, szenvedélybeteg-kezelő és a prevencióban dolgozók) határozottan támogatja a CSBD ICD-diagnózisát.

Ne feledje azonban, hogy vannak más tudományágak is. Sok nem klinikusnak például saját napirendje van. Még az is lehet, hogy motivációik ellentétesek azzal, hogy a betegeknek megkapják a szükséges segítséget, és néha nagyon hangos a sajtó. Azok a csoportok, amelyek néha ebbe a nem-klinikus kategóriába tartoznak, megtalálhatók a mainstream pszichológiai médiában, a játék- és pornóiparban (és kutatóikban), szociológusokban, egyes szexológusokban és médiakutatókban.

Nem ritka, hogy a nagy iparágak jelentős megtartókat fizetnek a „gondolatvezetőknek”, hogy szót emeljenek olyan pozíciók mellett, amelyeket az ilyen iparágak szeretnének politikává/megmaradni. Tehát, miközben cikkeket olvas a mainstream sajtóban, ne feledje, hogy a különböző tudományágaknak nagyon eltérő indítékai lehetnek. Bölcs dolog megkérdőjelezni, hogy egy adott szóvivő indítéka elősegíti-e az emberiség jólétét, vagy rontja-e a jólétet.


Az osztályozási vita: Tanulmányok arról, hogyan lehet a CSBD-t legjobban besorolni az ICD-11-be (néhányból kivonattal):

Összhangban a függőséget okozó magatartások fogalmi meghatározásának kortárs megközelítéseivel (pl. Brand et al., 2019Perales et al., 2020), azzal érvelünk, hogy a folyamatalapú perspektíva figyelembe vétele segít annak tisztázásában, hogy a CSBD a legjobban értelmezhető-e az addikció keretein belül.

Ebben a kommentárban azt tárgyaljuk, hogy a kényszeres szexuális viselkedési zavar (CSBD) a legjobban az impulzuskontroll-zavar, a kényszeres-kényszeres zavar kategóriába sorolható-e, vagy a játék- és szerencsejáték-zavar jellemzőinek átfedése miatt, mint addiktív viselkedés. Az átfedő jellemzők a következők: az adott túlzott viselkedés feletti kontroll elvesztése, a vizsgált túlzott magatartás egyre nagyobb prioritása, és az ilyen magatartás fenntartása a negatív következmények ellenére. A mögöttes mechanizmusokra vonatkozó empirikus bizonyítékok mellett a fenomenológia is fontos szerepet játszik a CSBD helyes osztályozásában. A CSBD fenomenológiai vonatkozásai egyértelműen mellette szólnak a CSBD besorolása az addiktív viselkedések alá.

szerepe mellett negatív megerősítési motivációk hogy Gola és mtsai. (2022) klinikailag a CSBD kialakulásának fő útjaként írják le, legalábbis a szerhasználathoz hasonló fejlődési folyamat elején pozitív megerősítő motivációk gyakran nagy jelentőségűek. Ez a fejlődés során változik41. ábra szemlélteti, hogy ez hogyan vezethet „függőséget okozó” tünetekhez, az impulzivitás, a kényszeres és a függőség aspektusaival.

Bár Brand és munkatársai arra összpontosítanak, hogy az addiktív viselkedés elméletei és mechanizmusai alkalmazhatók-e a javasolt viselkedési függőségekre, teljesen ésszerű, elvárhatjuk, és ösztönöznünk kell a vitát a függőséget okozó tulajdonságok és mechanizmusok pontos természetéről…

..az ártalomcsökkentés szempontjából kiemelten fontos a szerhasználat és a kapcsolódó addiktív állapotok átfedő közmentális egészségügyi megközelítésének értéke. Ahol a szerhasználati zavarokkal és a szerencsejáték-zavarral kapcsolatos közmentális egészségügyi megközelítésekkel kapcsolatos munkából származó tanulságok más javasolt viselkedési függőségekre is vonatkoznak, ez különösen fontos indok lehet ezeknek a rovatba való felvételére.

Ez a kommentár Brand et al. javaslatát vizsgálja. (2022). Egyetértünk a kerettel, mivel kiemeli a klinikai perspektívát, amely megegyezett besorolásokat és kritériumokat igényel a hatékony diagnosztikai eljárások és hatékony kezelések létrehozásához. Ezenkívül azt javasoljuk, hogy adjuk hozzá a lehetséges addiktív viselkedés felismerésének szükségességét egy negyedik metaszintű kritérium, a „szürke szakirodalmi bizonyíték” felvételével.


Frissítés. További 2 cikkek megtekintése: