A társadalmi kirekesztéshez kapcsolódó agyi aktivitás átfed a kábítószerrel kapcsolatos frontális-striatális áramkörrel a kokainhasználókban: kísérleti tanulmány (2019)

2.2. eljárás

A funkcionális MRI-vizsgálat napján a résztvevők vizeletmintákat vezettek be a tiltott kábítószer-használat és a nők terhességének vizsgálatához. Továbbá a résztvevők befejezték a Spielberger Állami Terület szorongás-nyilvántartását (STAI) (Spielberger, 1984) és a Beck-féle depresszió-nyilvántartás (BDI) (Beck és munkatársai, 1961). A résztvevők az MRI szkennerben a szociális ostracizmus feladata előtt elkészítették az önértékelést (Need-Threat értékelés) is. A kokaincsoport valamennyi tagjának pozitív volt a vizelet-szűrője a kokainhoz (amely az utolsó használat után körülbelül 72 h-ra érzékeny), és elismerte, hogy este nem használta a kokainot. Bár a vágyak mennyiségét nem számszerűsítették, a kokainhasználók arról számoltak be, hogy érkezéskor nem aktívan vágyakoznak a kokainhoz, és nem mutatták a kokain mérgezését vagy visszavonását. A nikotin visszavonásának a funkcionális agyi aktivitásra gyakorolt ​​lehetséges zavarainak elkerülése érdekébenWang és munkatársai, 2007; Xu és munkatársai, 2007), 1 h, mielőtt az MRI vizsgálat résztvevői megkapták az 5 min szünetet a dohányzás lehetőségével. A kokainhasználók és a Controls nem használta ki ezt a lehetőséget.

2.3. Cyberball feladat

Ezt a funkcionális MRI-kísérletet egy olyan tanulmány alapján modelleztük, amely a Cyberball néven ismert golyó-dobás játékot használt a társadalmi kirekesztés állapotának előidézésére az egyénekben (Williams és munkatársai, 2000). Ezt a feladatot úgy alakították ki, hogy az MRI adatgyűjtéshez optimalizálható legyen, és növelje a minta és kontextus paradigmájának hihetőségét.Ábra 1). Röviden, a résztvevőket arról tájékoztatták, hogy virtuális labdadobó játékot fognak játszani az MRI szkennerben két másik játékossal, akik a közeli MRI szkennerekhez kapcsolódtak. Ezt a címlaptörténetet azzal egészítették ki, hogy a személy pózolt az arcáról, amelyet megmutattak a többi virtuális játékosnak, és telefonhívásokat szervezett a többi kísérletezőnek, megbizonyosodva arról, hogy résztvevői készen állnak az indulásra. Ezenkívül, miközben az MRI szkennerben, közvetlenül a feladat megkezdése előtt, a résztvevő vizuálisan megjelenítette azokat a kifejezéseket, mint például: „Várakozás az MRI 1-hez való csatlakozásra ...”. “,“ IP-cím biztonságos ”,“ MRI 2 online. ” Az összes képet azonnal megsemmisítettük, és az MRI-paradigmát követve kitöröltük az ingerkomputer gyorsítótárából a résztvevő személyazonosságának további védelme érdekében.

A résztvevők a számítógépre csatlakoztatott MRI-kompatibilis védőszemüvegek segítségével tekintették meg a Cyberball játékot. A számítógép képernyőjén látható a két virtuális játékos képe. Az egyiket a számítógép bal felső és jobb felső sarkában mutatták ki, akik a közeli MRI szkennerekben voltak. A nemi és faji hatások társadalmi kirekesztésre gyakorolt ​​esetleges aggályainak kezelése érdekében egy afroamerikai férfi és egy kaukázusi nő képe volt valamennyi résztvevő virtuális szereplőjeként. Az első (bal), a gomb vagy a jobb felső sarokban lévő játékos megnyomásával a második (jobb oldali) gomb megnyomásával a résztvevő képes volt „dobni” egy labdát a virtuális játékosnak a bal felső sarokban. kompatibilis válasz doboz. A résztvevőknek meg kellett dobniuk a labdát az 1-eken belül, vagy a labdát elvették tőlük, és egy másik játékosnak adták. Egy rövid tréning során a résztvevőket bevezették a feladatba, és a válasz mezőjével gyakorolták a labdát a képernyő bal és jobb felső sarkához.

A tréninget követően kiderült, hogy a többi játékos képei megjelennek, és egy labda jelenik meg a képernyőn a játék megkezdéséhez. A feladatot a befogadás, a kirekesztés és a pihenés blokkjaiba osztottuk. A felvételi időszak alatt (3.5 min) az a valószínűség, hogy a többi játékos dobja a labdát a résztvevőhöz, 50% volt. Volt egy 30 pihenőideje az inkluzív blokk előtt és után, amelyben a résztvevőknek figyelmeztetniük kellett, hogy a szemük nyitva maradjanak. A pihenés után elkezdődött a kizárási feltétel (3.5 min). A kizárási blokk alatt az első 30-ek azonosak voltak az inkluzív blokkkal, amelyben a valószínűség, hogy a résztvevő megkapja a labdát, 50% volt. A 10% -os 30% -os lépésekben a valószínűség lassan csökkent, amíg a résztvevő valószínűsége 0% volt. Ez azt eredményezte, hogy a játék lassan kizárásra kerül. Az utolsó 60-ek esetében a két virtuális játékos teljesen kizárta a résztvevőket.

2.4. Az önértékelő változók jegyzéke

A cyberball feladat előtt és után is részt vettek a résztvevőknek, hogy töltsék ki az önértékelő kérdőívet (Need-Threat Inventory), amelyet a korábbi Cyberball tanulmányokból adaptáltak (Williams és munkatársai, 2000). Ezt a skálát arra használtuk, hogy meghatározzuk a társadalmi elszigeteltség hatásait az önértékelés négy alapvető területére: a hozzátartozásra, az irányítás helyére, az önbecsülésre és az értelmes cselekedetekre. A kérdéseket kissé megváltoztatták, és az űrlapot a tesztelés előtti és utáni tesztek között másként nevezték el annak érdekében, hogy a résztvevők emlékezzenek arra, hogy mit jelentettek az elővizsgálatban. A kérdőív számos olyan kérdést tartalmazott, amelyek a résztvevőket arra kérték, hogy értékeljék az önértékelésű négy terület szintjét, miközben részt vesznek a Cyberball játékban. Példa kérdések, amelyek az önértékelés négy területét értékelték: tartozás (pl. „A többi résztvevő rosszul fogadta el”, '' '' Úgy éreztem, mintha '' kapcsolatot '' tettem volna, vagy egy vagy több a Cyberball játékban résztvevők részéről, '' '', úgy éreztem, mint egy kívülálló a Cyberball játék során ''), kontroll (ex: '' Úgy éreztem, hogy olyan gyakran tudtam dobni a labdát, amennyit szerettem volna a játék során, '' '' A Cyberball játék során kissé csalódottnak éreztem magam, '' 'éreztem az irányítást a Cyberball játék során' '), önbecsülés (pl.' 'A Cyberball játék során jól éreztem magam,' ' '' Úgy éreztem, hogy a többi résztvevő nem tartott meg méltó és kedves embert, '' '' Úgy éreztem, némileg elégtelennek tartottam a Cyberball játék során '), és értelmes cselekedetek (például:' 'Úgy éreztem, hogy a teljesítményem [pl. a labdát elkapva, eldöntve, hogy ki kell dobni a labdát, valamilyen hatása volt a játék irányára, '' '' Nem éreztem magam a Cyberball játék során, '' '' Úgy éreztem, mintha a cselekedeteim m a cyberball játék során ''). Eltérő rendelkezés hiányában az összes kérdést 9-pont skálán értékelték (1 = egyáltalán nem, és 9 = igen).

Miután a résztvevők befejezték az önértékelésre vonatkozó szükség-fenyegetett kérdőívet, a kísérletező megkérdezte a résztvevőket, hogy gondolataikat / érzéseiket mutatták be a tanulmány során. Ezután alaposan megtárgyalták a tanulmány céljait, megköszönték, és további tájékoztatást kaptak a kapcsolatfelvételi adatokról. Oktatási anyagokat és a kezelési szolgáltatásokról szóló információkat is elérhetővé tettük a résztvevők számára, ha érdekeltek.

2.5. Funkcionális MRI adatgyűjtés

A képeket egy 1.5T General Electric szkennerrel szereztük be egy madárfészek típusú standard kvadrátorral és egy fejlett nukleáris mágneses rezonancia echoplanáris rendszerrel. A fejmozgás korlátozására habszivacsot használtak. Nagyfelbontású T₁a súlyozott anatómiai képeket (3D SPGR, TR = 10 ms, TE = 3 ms, az 1.0 × 1.0 × 1.5 mm, az 256 × 256 voxel, az 124 szeleteket) a funkcionális képek társregisztrációjára és normalizálására szereztük be. A Cyberball feladat során összesen 230 társplanáris funkcionális képeket szereztünk gradiens echoplanáris szekvenciával (TR = 2100 ms, TE = 40 ms, voxel méretek 3.75 × 3.75 × 5.0 mm, 64 × 64 voxels, 28 szeletek). A többi blokk 31.5 s hosszú volt (15 vol). A befogadási és kizárási blokkok 3.5 min (100 vol). A szkennelési síkok párhuzamosak voltak az elülső-hátsó commissure vonallal és kiterjedtek a motoros kéreg felső részéről a kisagy alapjaira. Az 20 visszaszámlálási periódusa alatt hat adatmennyiséget szereztünk meg, és azonnal kiürítettük az egyensúly megteremtését, mielőtt a kiválasztások megkezdődtek.

2.6. statisztikai elemzések

Független minták t-teszteket használtunk a kontrollok és a kokainhasználók demográfiai változók (pl. életkor, BDI és STAI pontszámok) összehasonlítására. A nemi és etnikai változók összehasonlítására chi-négyzet elemzéseket alkalmaztunk. Az önértékelés négy doménje (tartozás, ellenőrzés, önbecsülés és értelmes cselekvések) esetében egy 2 × 2 vegyes modell-varianciaanalízist alkalmaztunk a csoport (kontrollok, felhasználók) és a társadalmi kirekesztés közötti kölcsönhatás értékelésére. ismétlődő: a teszt előtti és utáni értékek). A fő hatások és kölcsönhatások értékelését követte post-hoc diák t-tests. Az összes viselkedési adatot elemeztük az 11.5 Social Sciences (SPSS) statisztikai csomagjával. A jelentőséget úgy definiáltuk, mint p <0.05.

3.2. Drog használata

A kontrollcsoport öt tagja jelentette a korábbi marihuána-felhasználást, amely kevesebb, mint az 50 élettartam-felhasználása, amely a vizsgálat előtt több mint 2-et jelent. Egyetlen kontroll sem jelentett semmilyen más illegális anyagot az életben. Három kontroll és 15 kokainhasználó cigarettafüstös volt (X² = 16.9, p <0.001). Az alkoholfogyasztási zavarok nyilvántartási tesztjének (AUDIT) pontszáma a kontrolloknál 3.4 ± 3.1, a kokainfogyasztóknál pedig 8.9 ± 7.2 (t₍₄₁₎ = 11.8, p <0.001), egyikük sem volt korábban vagy korábban alkoholfüggő. A kokainfogyasztók a kokaint összesen (átlag ± SD) 15.1 ± 8.6 évig, a jelenlegi szinten pedig 9.8 ± 7.1 évig használták. Az első használat átlagos életkora 21.1 ± 5.2 év volt. A kokainfogyasztók jelenleg heti 3.9 ± 1.6 napot használtak kokaint, és heti 220 ± 78 dollárt költöttek. Minden résztvevő megfelelt a kokainfüggőség kritériumainak, és a crack-kokain volt az előnyben részesített módszer. A kokainfogyasztók közül hat számolt be marihuána-fogyasztásról az elmúlt hónapban (átlag ± SD = 5.4 ± 1.8 nap / hónap). Az egyik résztvevő az MDMA korábbi használatáról számolt be. Két résztvevő beszámolt a heroin korábbi használatáról. Egyetlen résztvevő sem számolt be az LSD, a metamfetamin vagy a benzodiazepinek korábbi használatáról. A pásztázás napján minden kokainhasználónak pozitív volt a vizelet kábítószer-szűrője a kokainra, négynek pedig pozitív a marihuána-szűrője. A többi mért anyag (pl. Opiátok, amfetaminok, metamfetamin, barbiturátok, benzodiazepinek) mind negatívak voltak. A kontrollcsoport minden tagjának negatív vizelet-gyógyszer-szűrője volt az összes anyagra vonatkozóan.

3.3. Viselkedési válasz a társadalmi kirekesztésre

Az átlagos érték (± SEM) válaszokat az önértékelő kérdőív négy doménjében mind az ellenőrzésekben, mind a kokainhasználókban a Ábra 2. A társadalmi kirekesztés az önérték 3 mérőeszközének közül 4-ra gyakorolt ​​fő hatással volt (összetartozás érzése: F = 12.30, p = 0.001; az ellenőrzés helye: F = 63.00, p <0.001; értelmes cselekedetek érzéke: F = 15.70, p <0.001), az összetartozás érzése és az értelmes cselekvések alacsonyabbak, miután a kirekesztettség és a kontroll lokusa külsőbbé vált. Szintén szignifikáns kölcsönhatás mutatkozott a csoport és a társadalmi kirekesztésre adott válasz között az önérték négy mérőszáma közül 2 esetében (hovatartozás érzése: F = 4, p = 8.07; a kontroll helye: F = 0.006, p = 10.19). A kiinduláskor a kokainfogyasztók szignifikánsan alacsonyabb pontszámot értek el a kontrollokhoz viszonyított mind az önérték mind a négy mértékében. A társadalmi kirekesztési feladatot követően azonban nem volt szignifikáns különbség az összetartozás, az ellenőrzés helye vagy az értelmes cselekedetek értelme szempontjából.

3.4. Agyi válasz a társadalmi kirekesztésre

4.1. Társadalmi fájdalom és cinguláció

A társadalmi kirekesztés hatására a kokainhasználók szignifikánsan nagyobb neurális választ kaptak a cinguláris kéregben, mint az egészséges kontrollok. Ez kiterjeszti az előző társadalmi szemléletű feladatok adatait, amelyek kimutatták, hogy az egészséges kontrollokban a cinguláris kéreg az egyik agyterület volt, amelyet leginkább a szimulált golyócsapó játékból kizártak (Eisenberger és munkatársai, 2003). Ezeknek az eredményeknek a következetessége arra utal, hogy a fizikai fájdalom és a várakozás-megfigyelés feldolgozásának hagyományos szerepe mellett az elülső és a középső cinguláris gyrus közötti zóna is részt vehet a társadalmi fájdalom feldolgozásában. Ez összeegyeztethető a cinguláris kéregről szóló közelmúltbeli szakirodalom áttekintésével, amely arra utal, hogy a cinguláris kéreg olyan hubot jelent, ahol a fájdalomról, büntetésről és negatív tapasztalatokról szóló információk kapcsolódnak az arcán érzelmek kifejeződéséért felelős motorközpontokhoz (Shackman és munkatársai, 2011). Ebben az értelmezésben lehetséges, hogy az elülső középső cinguláris kéreg a kokainhasználóknál érzékenyített csomópontot képvisel, ahol a kokainhasználók társadalmi fájdalmára adott megnövekedett válasz a magasabb szintű aktivitáshoz kapcsolódik a későbbi limbikus áramkörökben.

4.2. Oldalsó prefrontális kéreg és az anyagszegénység

Az elülső középső cinguláris kéreg mellett az ebben a vizsgálatban szereplő kokainhasználók szignifikánsan erősebb választ kaptak, mint a laterális prefrontális kéreg (Brodmann Area 10) kontrolljai a társadalmi kirekesztés során. A Brodmann Area 10 az agy legnagyobb következetes cytoarchitekturális területe. A BA 10 oldalirányú aspektusai a kognitív folyamatok többszörösének, ideértve a tartós figyelmet, a jövőbeli tervezést, a set-shiftinget és a komplex döntéshozatalt is.Ramnani és Owen, 2004). A viszonylag alacsony számú sejtek ellenére ez a terület nagymértékben arborizált, és főként szomszédos prefrontális régiókból kap afferenteket (Petrides és Pandya, 2007). Ez azt eredményezte, hogy ez a terület elsősorban az információ integrációjával foglalkozik, mint például a leendő vagy szándékos gondolkodás (Okuda és munkatársai, 2007), feltáró döntések bizonytalanság esetén (Daw és munkatársai, 2006), és értékelje a cselekvési eredményeket (Koechlin és Hyafil, 2007). Ezzel az értelmezéssel összhangban több képalkotó vizsgálat is dokumentálta, hogy a kokainhasználók kognitív feladatokkal szembeni gyenge teljesítménye a BA10 rendellenes tevékenységével kapcsolatos (lásd: Goldstein és Volkow, 2002).

4.3. Bár a kognitív feladatok során a laterális prefrontális kéreg aktivitása megalapozott

Ez a tanulmány azt bizonyítja, hogy a kokainhasználóknak a társadalmi kirekesztési feladattal szembesülve fokozott aktivitása van ebben a „kognitív integrációs” területen. Az egyik értelmezés az, hogy a kokainhasználóknak nagyobb nehézségei vannak a társadalmi struktúra változásának integrálásában (a kizárásra való felvétel), mint az ellenőrzések. Ez a megfigyelés alátámasztja a közelmúltbeli megállapításokat, amelyek arra utalnak, hogy a kokainhasználók kognitív diszfunkciója a valóságban fennálló társadalmi zavarhoz kapcsolódik.Goldstein és Volkow, 2002). Egy másik érdeklődésre számot tartó pont az, hogy a BA10 és az orbitofrontális kéreg az egyetlen kortikális terület, ahol a közvetlen kokain beadása után magasabb a BOLD válasz (Cunha és munkatársai, 2011) és a nyugalmi állapotú kapcsolatok ebben a régióban az egészséges kontrollokhoz képest \ tKufahl és munkatársai, 2005; Gu és munkatársai, 2010). Bár ez nem tükrözi a csoportok közötti kizárás és a befogadás különbségeit, ez azt sugallja, hogy ez az agyterület reaktívabb lehet az egyéneknél, akiknek évek óta vannak kitéve a kokainnak.

4.4. Fokozott aktivitás a caudate magban

Ezeken a kérgi területeken kívül a jelen vizsgálatban a kokainhasználóknak is magasabb volt a BOLD válasz a caudate magban. Az emberben a caudate mag funkcionálisan heterotópos, ahol a caudate ventrális aspektusai részt vesznek a limbikus izgalomban, és magas a kapcsolatuk a mediális prefrontális és orbitális prefrontális kéreggel, míg a caudate dorzális oldalsó aspektusai részt vesznek a kognitív feldolgozásban és a szokások kialakulásában. . Ezeknek a daudális oldalirányú aspektusoknak nagyobb a kapcsolata a dorsolaterális prefrontális kéreggel (Haber és Knutson, 2010).

A függőség szempontjából a caudate általában a célirányos és motivált magatartással foglalkozik (Balleine és munkatársai, 2007) és aktív a cue-kiváltott vágyban (Garavan és munkatársai, 2000; Kilts és munkatársai, 2004). A caudate megnövelte a BOLD jelet, amikor a felhasználók a kokain beadásakor érzik a rohanást és a magas értéket (Breiter és munkatársai, 1997; Risinger és munkatársai, 2005). A vizsgálathoz kapcsolódóan, a kokainhasználattal kezelt betegekkel végzett vizsgálatban Sinha és munkatársai megállapították, hogy amikor a kokainhasználókat arra utasították, hogy a szkennerben elképzeljék a stresszes helyzeteket, megnövekedett a BOLD jel a caudatában. A stresszfeladat során a caudatában bekövetkezett aktiválás a kokain vágy növekedésével is összefüggésben állt.Sinha és munkatársai, 2005).

4.5. nem

Az agyi aktivitásról szóló társadalmi kirekesztés vizsgálatában és a jóllét szubjektív mérésében az adatok post-hoc feltáró elemzései azt mutatták, hogy a társadalmi kirekesztés az agyra gyakorolt ​​hatása magasabb volt a nőknél, mint a férfiaknál, és minden nemi osztályon belül a kokainhasználóknak nagyobb a válaszuk, mint a kontrolloknál. Egy szempontból ez meglepő, mivel az egészséges kontrollok korábbi tanulmányai nem találták a nemi hatásokat az agyi válaszra a társadalmi kirekesztésre (Eisenberger és munkatársai, 2003). Egy másik szemszögből azonban jól ismert, hogy a nők nagyobb szubjektív szorongást tapasztalnak, és nagyobb a szívfrekvencia-válaszuk a stresszre, mint a férfiaknak.Kirschbaum és munkatársai, 1992; Kajantie és Phillips, 2006; Farb és munkatársai, 2011). Emellett a kokainhasználók körében a nők nagyobb szubjektív választ kapnak (Back és munkatársai, 2005; Fox és munkatársai, 2008) és az agyi válasz (Potenza és munkatársai, 2012) a stresszorokra a férfi kokainhasználókhoz képest. Az, hogy a teljes tényezői tervben nem sikerül kimutatni a nemek hatását, valószínűleg az elégtelen erőnek tulajdonítható - ami várhatóan az adott tanulmány alapján nem a nemi specifikus hatások értékelésére szolgál. Ez azt jelenti, hogy a nemek és a kábítószer-használó csoportok közötti nagyságrendű előrejelezhető különbség azt sugallja, hogy ezen a területen további kutatást kell végezni. Pontosabban, további tanulmányokra van szükség ahhoz, hogy az agyi válaszok és a társadalmi kirekesztés, a nemek és a vágy közötti potenciális kölcsönhatásokat teljes mértékben értékeljék, különösen az ebben a témakörben felmerülő legfrissebb adatok összefüggésében (Potenza és munkatársai, 2012).

Ahogyan az emberi bántalmazóknál számos emberi képalkotási kísérlethez hasonló, a viselkedési és agyi válaszok közötti különbségeket csak a kokainhasználat hatásainak tulajdonítják. Ez különösen igaz a jelen mintában, mivel a résztvevők közül sokan is rendszeresen használták a dohányt (15 az 18 cigarettázók), alkalmanként füstölt marihuánát (az 4 18-nak pozitív marihuána volt a tanulmányi látogatás során), és magas alkoholt fogyasztott. . A kokainhasználók által észlelt társadalmi kirekesztésre adott válaszok különbségeit más gyakori komorbid tényezők is befolyásolhatják, mint például az alacsony társadalmi-gazdasági helyzet, az orvosi és pszichiátriai komorbiditás magas aránya. A magasabb dohányzás és az alkoholfogyasztás aránya mellett a jelen vizsgálatban résztvevő kokainhasználók szignifikánsan magasabb pontszámot kaptak a kiindulási értékeknél, mint a kontrollok. Bár a kokainhasználók egyike sem találkozott a súlyos depressziós rendellenességre vagy generalizált szorongásos zavarra vonatkozó DSM-IV kritériumokkal, a depresszió és a szorongás alapjául szolgáló alapvető tünetek befolyásolhatják a társadalmi kirekesztésre adott választ. A kiindulási helyzet szerepének kezelésére a kokain felhasználóinkban másodlagos post-hoc elemzéseket végeztünk. Míg ezek az elemzések pozitív korrelációt mutattak a depressziós kezdeti tünetek és a BA10-ban a társadalmi kirekesztődésre adott agyi válasz és a kokainhasználók közti cinguláció között, a többszörös összehasonlításokhoz képest ez nem volt szignifikáns. Ismét azonban a vizsgálat nem eredetileg a hipotézis értékelésére irányult, így a jövőbeni tanulmányok ezt a változót tekinthetik a jövőben figyelembe venni.

4.6. Korlátozások

Habár a jelenlegi vizsgálati támogatás eredményei és a korábbi vizsgálatok kiterjesztése van, van néhány korlátozás, amelyeket figyelembe kell venni az eredmények értelmezésekor. Mint sok ember kábítószerrel való visszaélés vizsgálatához hasonlóan, nehéz elkülöníteni egy társadalmilag és demográfiai szempontból megfelelő kontrollcsoportot, amely nem rendelkezik a kábítószerrel való visszaéléssel. Bár a kokainhasználók nem függtek a kokaintól eltérő illegális anyagtól, és más diagnosztikájukban sem diagnosztizáltak egy másik Axis 1 rendellenességet, nagyobb valószínűséggel cigarettát dohányoztak, magasabb a kiindulási depressziós és szorongásos tünetek, és alacsonyabb volt IQ, mint a vezérlők. A dohányosok körében lehetséges, hogy a feladatukra gyakorolt ​​teljesítményt a cigaretták enyhe visszavonása befolyásolta, egy korábbi jelentés alapján, hogy a vizuális információfeldolgozási hiányosságok az utolsó cigaretta után már az 30 min.Hendricks és munkatársai, 2006). Bár ezeknek a változóknak a különbségei tudományos szempontból gyengeségnek tekinthetők, ezek a tényezők ismertek, hogy a populációban egyidejűleg léteznek az anyaggal való visszaélés zavarai is. Ez növeli annak valószínűségét, hogy ezek a megállapítások a kokainfüggő egyének lakosságára összpontosulnak. Ebben a vizsgálatban a kokainhasználók mindegyikének pozitív vizelet-kábítószer-képernyője volt a kokainra nézve. Nem világos, hogy ezek az eredmények eltérőek lennének-e olyan kokainfogyasztókat kereső csoportban, akik megpróbálták megtartani a kokainból való tartózkodást, vagy a kokainhasználók egy csoportját, akik nem használták fel a kokainot a közelmúltban. Lehetséges, hogy ezek a kohorszok eltérő érzékenységet mutathatnak a társadalmi kirekesztés hatására. Továbbá, az a megfigyelés, hogy az affektív tünetek korrelálnak az agyi reakcióval a társadalmi kirekesztéshez, a szociális ostracizmussal kapcsolatos elemet hozzák létre, amelyet korábban nem vizsgáltak meg. Ez egy érdekes utat nyit meg a szubklinikai depresszív tünetek szerepének vizsgálatára az agyi aktivitásra a nem kábítószer-használó populációk társadalmi stressz alatt.

Számos más fontos kérdés is felmerülhet, amelyekre a tanulmány nem foglalkozott határozottan, beleértve a nemek szerepét a társadalmi kirekesztettségre adott idegrendszeri válaszra, a társadalmi vádlásoknak a vágyra gyakorolt ​​hatására és a pozitív vizelet-drog képernyők hatására az eredményre. A nikotin visszavonásának a teljesítményre gyakorolt ​​káros hatásainak elkerülése érdekében minden résztvevőnek lehetősége volt a dohányzás kérésére akár egy órával a képszerzés előtt (Wang és munkatársai, 2007; Xu és munkatársai, 2007). A jelenlegi vizsgálatban minden kokainhasználónak szkenneléskor pozitív volt a kokainra vonatkozó vizeletképernyője. Felkérték őket, hogy tartózkodjanak az előző éjszakától, és a résztvevők egyikében sem volt bizonyíték az akut mérgezésre. Ez a döntés azon a tudáson alapult, hogy a pozitív vizelettel rendelkező felhasználók kevésbé károsodnak a többszörös kognitív teljesítményméréseknél, mint a negatív vizelet-drog képernyőkkel rendelkező felhasználók (Kudielka és Kirschbaum, 2005), valamint azt a vágyunkat, hogy minimálisra csökkentsük a társadalmi kirekesztésre adott válaszok iránti vágyakozás esetleges hatásait. Míg egy nagy szakirodalom azt sugallja, hogy az akut stressz emelkedett vágyhoz vezet (Back et al. 2005, 2010), a jövőbeni vizsgálatokra azért van szükség, hogy megállapítsuk, hogy a társadalmi stresszre adott agyi válasz emelkedett vágy.

A szerzők szeretnék tudni, hogy Mack D. Miller, Anna Lack, Ph.D., Marla Torrence és William DeVries segítséget nyújtanak a Cyberball fMRI feladatfejlesztésében, az adatszervezésben, a betegek felvételében és a kéziratok előkészítésében.