Férfi szexuális diszfunkció Ázsiában (2011)

Ugrás:

Absztrakt

A szex mindig is tabutéma volt az ázsiai társadalomban. Az elmúlt években azonban javult a férfiak szexuális egészségével kapcsolatos tudatosság, és a közelmúltban megnőtt az érdeklődés a szexuális egészség kutatása iránt. Az erekciós diszfunkció, a hipogonadizmus és a korai magömlés epidemiológiája és prevalenciája Ázsiában hasonló Nyugaton. Számos kérdés azonban az ázsiai férfiakra jellemző, beleértve a kultúrát és meggyőződéseket, a tudatosságot, a megfelelőséget és a hagyományos / kiegészítő orvoslás elérhetőségét. Ázsiában a szexuális orvoslás még mindig gyerekcipőben jár, és a kormány, az érintett társaságok, az orvosok és a média összehangolt erőfeszítéseire van szükség ahhoz, hogy a szexuális orvoslás az egészségügy élére kerüljön.

Kulcsszavak: Ázsia, merevedési rendellenességek, egészség, hipogonadizmus, férfi, korai magömlés, szex

Bevezetés

A közelmúltig a férfiak szexuális egészsége háttérbe szorult az egészségügy tervezésében és végrehajtásában. Amikor a Viagra (szildanefil) több mint egy évtizeddel ezelőtt robbant be a helyszínre, megnyitotta a férfiak és férfiak szexuális egészségével kapcsolatos kutatás és fejlesztés kapuit. Ennek eredményeként egy korábban tabutéma átalakult népszerű témává, még Ázsiában is. Konzervatív társadalom lévén, a férfiak szexuális egészségét kezdetben borzongva fogadták Ázsiában. Ezzel szemben a Nyugat nyitottabb kultúrája jelentős előrelépést tett a szexuális orvoslás területén. Jelen áttekintés célja megvizsgálni a férfiak szexuális egészségének terheit Ázsiában, és meghatározni azokat a kérdéseket, amelyek egyedülállóak az ázsiai férfiak számára, annak érdekében, hogy stratégiákat dolgozzanak ki az ázsiai férfiak egészségügyi ellátásának javítására.

Járványtan

Táblázat 1 mutatja a férfiak szexuális diszfunkciójának prevalenciáját Ázsiában.

Táblázat 1   

A férfiak szexuális rendellenességeinek gyakorisága Ázsiában

Erekciós zavar (ED)

Az ED az állandó erekció elérésének és fenntartásának képtelen képessége, amely elegendő a kielégítő szexuális teljesítmény biztosításához.1 Az ED prevalenciája Ázsiában 9% és 73% között változik.2, 3, 4, 5, 6, 7, 8, 9, 10, 11, 12, 13, 14, 15 A prevalenciaarányok nagy eltérései az értékelési módszernek (vagyis az önjelentésnek vagy az erekciós funkció nemzetközi mutatója) és a felmérés típusának tulajdoníthatók. Például, ha az alanyokat klinikáról toborozzák, magasabb prevalencia arány érhető el, mint amikor az alanyokat a közösségből toborozzák. Az ázsiai férfi attitűdök és életesemények tanulmányában az ED általános prevalenciája 6.4% volt.2 Alternatív megoldásként Koreában, amikor az 20 életkorú férfiakat toborozták az alapellátási klinikákból, és meghatározták erekciós funkciójuk nemzetközi mutatóját, az 32.2% prevalenciaarányt kapták.3 Kína szárazföldjén az ED bejelentett prevalenciája 38.3%.4 Ennek ellenére Tajvanon (Kína) 9% –17.7% prevalencia arányt kaptunk.5, 6 Thaiföldön az előfordulási arány 37.5%,7 és egy Szingapúrban az 30 évesnél fiatalabb férfiakon végzett népesség-felmérésben 51.3% prevalencia arányt kaptunk.8 Egy másik szingapúri idősödő népességgel foglalkozó tanulmányban az előfordulási arány 73% volt.9 Az ED saját maga által bejelentett prevalenciája Malajziában 26.8%, de egy másik vizsgálatban kapott prevalencia arány 69%.10, 11

korai magömlés

A korai magömlést Nyugaton széles körben tanulmányozzák; ázsiai adatok azonban ritkák. A Nemzetközi Szexuális Orvostudományi Társaság a korai magömlést úgy határozza meg, mint egy férfi szexuális rendellenességet, amelyet olyan magömlés jellemez, amely mindig vagy csaknem mindig a hüvelybehatolás 1 percet megelőzően vagy annak körülbelül akkor következik be, a képtelenség az összes vagy csaknem minden hüvelybehatolás késleltetésére, valamint negatív személyes következmények, például szorongás, zavarás, frusztráció és / vagy a szexuális intimitás elkerülése.16 A szexuális attitűdök és viselkedés globális tanulmánya a 40 – 80 éves felnőttek szexuális egészségének különféle aspektusait vizsgálta az 29 országokban. A fent említett vizsgálatban az általános prevalencia arány 30% volt, a legmagasabb (30.4%) Délkelet-Ázsiában volt. Ezen adatok felhasználásával alcsoport elemzést végeztünk ázsiai férfiakon, és 20% –32.7% prevalencia arányt kaptunk.14, 17 A kontinentális Kína vidéki részén végzett tanulmányban az előfordulási arány 19.5% volt.15 Malajziában és Hongkongban (Kína) azonban az előfordulási arány 22.3%, illetve 29.7% volt.18, 19 Sőt, egy nemrégiben Koreában elvégzett tanulmányban az önbevallás gyakorisága 27.5% volt.20

Hypogonadism

A hipogonadizmus az a klinikai és biokémiai entitás, amelyet korábban andropause néven ismertek, az öregedő férfi androgénhiánya és az öregedő férfi részleges androgénhiánya. 2005-ben konszenzust ért el a Nemzetközi Andrológiai Társaság, az Idősödő Férfiak Kutatásáért Nemzetközi Társaság és az Urológiai Európai Szövetség, és a „későn megjelenő hipogonadizmus” kifejezést „klinikai és biokémiai szindrómaként határozták meg, amely az előrehaladással jár. kor, szexuális diszfunkció és egyéb tipikus tünetek, valamint a szérum tesztoszteronszint hiánya jellemzi. Ez az állapot jelentősen ronthatja az életminőséget, és hátrányosan befolyásolhatja több szervrendszer működését ”.21 Az Andrológiai Nemzetközi Társaság, az Öregedő Férfi Tanulmányozása Nemzetközi Társaság és az Urológia Európai Szövetsége alacsony teljes tesztoszteron-szint küszöbértéke 8 nmol l-1. Ha a teljes tesztoszteron szint 8 – 12 nmol l-1, a szabad tesztoszteron szintnek kevesebbnek kell lennie, mint 180 pmol l-1 alacsonynak kell tekinteni.22 A diagnosztika elősegítésére kérdőívek is rendelkezésre állnak. Hasznos szűrőeszközök az idősödő férfi tünetek pontszáma, az androgénhiány az öregedő férfiak pontszáma és egy hitelesített hét kérdéses eszköz, amelyet a hongkongi kutatók használnak.23 Az öregedő férfiak és az öregedő férfiak tüneteinek kérdőívben szereplő androgénhiány azonban alacsony specificitással rendelkezik és nem korrelál jól a szérum tesztoszteron szintjével.24 A hipogonadizmus jelentett előfordulása Ázsiában (a teljes tesztoszteron <11 nmol l-1) 18.2% –19.1%.25 A Kelet-Ázsiában végzett vizsgálatokból származó adatok arra utalnak, hogy a hipogonadizmus gyakorisága 7% és 47.7% között van az 45 – 80 éves férfiaknál.23, 26, 27 Malajziában az 40 évesnél fiatalabb férfiaknál a prevalencia aránya 18.5% volt.28

Az ázsiai férfiakra jellemző problémák

Minden országban a nemi egészség megalapozottsága kulcsfontosságú kérdés minden ember számára. Sajnos Ázsiában a férfiak még mindig csendben szenvednek. Annak ellenére, hogy összefügg a depresszióval és az életminőség romlásával, Ázsiában, a világ népességének 60% -ának bölcsőjében és a gazdasági fellendülés középpontjában álló szexuális rendellenességeket még mindig nagy mértékben figyelmen kívül hagyják.29, 30 Az ázsiai szexuális rendellenességek előfordulásáról irodalomban leírt eredményekkel ellentétben a tényleges számok szignifikánsan nagyobbak, mivel a prevalencia aránya az önjelentés. A Tajvanon (Kína) végzett vizsgálatban szignifikáns különbségeket figyeltünk meg az előfordulási arányok között. Nevezetesen, az önjelentéshez képest magasabb volt az előfordulási arány, ha az erekciós funkció nemzetközi mutatója - 5 pontszámán alapult. Ezen túlmenően a saját bejelentésű ED-esetek között a férfiak kevesebb mint fele keresi a kezelést.31 Az ázsiai férfiak is kevésbé valószínű, hogy keressenek kezelést, mint nyugati társaik. Valójában Kínában az ED-ben szenvedő férfiak csak 6% -a keresett hatékony kezelést.30 Miért fordul elő ez a jelenség?

Kultúra és hiedelmek

A kultúra meghatározza a férfiak és nők szerepét, hogyan viszonyulnak egymáshoz, kulturális csoportjukhoz és a közösséghez. A férfiak szexuális egészségének kezelése során a kultúra és a meggyőződés több szintje érintett, beleértve az egyént és vallását, közösségét és nemzetét. A férfiak számára a férfiasság fontos része a mindennapi életnek, mert meghatározza a társadalomban és társaiban betöltött szerepét. A férfiasság fogalma azonban meghatározatlan, és egyénenként és régiónként változó. Hagyományosan a férfias tulajdonságok gátolják az érzelmi kifejezőkészséget. A férfiak egészségmegőrző magatartása státuszuk és kontrolljuk elvesztésével jár, és károsíthatja identitásukat.32 Ng et al.33 nagyméretű, multinacionális tanulmányt végzett, és bebizonyította, hogy az ázsiai férfiak a férfiasságot a jó munkával, a becsületes embernek tartásával, a saját életük irányításával és a családtaggal társítják.33 Az aktív szexuális élet, a nőkkel való siker és a fizikai vonzerő kevésbé járult hozzá a férfiasság fogalmához. Az ázsiai férfiak alacsony előfordulási aránya és nem orvosi keresési magatartása a férfiak egészségével kapcsolatban a fent említett tényezőknek tulajdonítható. A férfiasság vagy férfiasság a szexuális gyakorlatban összefüggésbe hozható a szexuális jogokkal, a szexuális képességekkel és a szexuális teljesítménnyel. Amikor azonban férfiasságukat fenyegetik, a férfiak hajlamosak elhallgatni, mert inkább az ellenőrzés elvesztésétől és kulturális szerepük elvesztésétől tartják, mint a rossz egészségi állapotot.34 Ennek eredményeként az ázsiai férfiak hajlamosak elfogadni a szexuális rendellenességeket az öregedés részeként. Sajnos a férfiak a megfelelő kezelés megkeresése helyett alternatív gyógyszeres kezelési módszereket, például alkoholfogyasztást keresnek nemi szerepük fenntartása érdekében.34

Létezik-e a nyugati országokban az ázsiai férfiak negatív hozzáállása a bánásmódhoz is az ázsiai bevándorlók körében? Egy korábbi tanulmányban összehasonlították a nyugati férfiak és a szívfájdalommal bíró bevándorló ázsiai férfiak kezelési igényét és az eredmények rámutattak, hogy az ázsiai férfiak hajlamosabbak voltak a nagyobb szorongásra, és jelentősen korábban kerestek kezelést. A bevándorló ázsiai férfiak egyike sem gondolta mellkasfájdalomra való orvosi segítség igénylését embertelennek vagy gyengeség jeleinek. Valójában ezek közül a férfiak közül a bölcsesség, az oktatás és a család iránti felelősség, valamint saját egészségükért felelős férfi tulajdonságok voltak. Miért különbözik az őslakos és bevándorló ázsiai férfiak kezelést kereső hozzáállása? A bevándorlóknak valószínűleg nincs hosszú ideig betegségük kiváltsága, mert nincs sok hozzátartozójuk, akiktől idegen országban függnek. Ezért ezeknek az embereknek le kell nyelniük büszkeségüket, és kockázatot kell viselniük, mint embertelen.35 Sőt, annak a tévhit miatt, hogy a szexuális rendellenesség nem fontos életveszélyes kérdés, a szexuális rendellenesség gyakran kezeletlen.

A dolgok további bonyolítása érdekében a kínai férfiak az ED-t méltánytalannak tekintik. A szexuális rendellenességek megbeszélése zavarodást okozhat, különösen, ha magában foglalja. Annak ellenére, hogy az ED-ben szenvedő férfiak életminősége alacsonyabb a családi élet, a munka élet, a szexuális partnerrel fennálló kapcsolat és az általános boldogság szempontjából, a szexuális diszfunkció tabu és kulturálisan korlátozott téma.36 A kínai férfiak valószínűleg senkivel nem beszélnek meg szexuális rendellenességeikről. Ha azonban megvitatják a szexuális egészséget, akkor nagyobb valószínűséggel beszélnek személyes barátjával vagy hagyományos gyógyítójával, mint orvosi szakemberrel.37 Amikor a kínai férfiak egy hagyományos orvoshoz fordulnak kezelésre, akkor valószínűbb, hogy a mellékhatások, mint a szexuális rendellenességek. Ez ellentétben van a nyugati férfiakkal, akik kizárólag az ED kezelésére törekszenek.30

Az egészségügyi ellátás betartása

A férfiak testüket gépnek tekintik, és feltételezik, hogy jól fognak működni. Ha a diszfunkciókkal szembesülnek, a férfiak egyértelmű megoldásokat várnak. Általában a hosszú távú intézkedéseket és az életmód megváltoztatását, például a testsúlycsökkentést, a testmozgást, a dohányzásról való leszokást, az egészséges táplálkozási szokásokat és a stressz csökkentését nem fogadják jól. A nőkkel ellentétben, akik reproduktív életük során orvosi tanácsadásban részesülnek, a férfiak kevésbé felelnek meg az orvosi tanácsoknak. Ez egy fontos szempont, amelyet figyelembe kell venni a férfiak egészségére vonatkozó egészségügyi politikák végrehajtása során.38 Egy, az USA-ban kínai női hallgatókkal végzett tanulmány kimutatta, hogy a nők pozitívabban viselkednek a megelőző ellátás iránt, és rendszeresebb ellenőrzéseket végeznek, mint a férfiak.39 Közép-Ázsiában az elsődleges egészségügyi szolgáltatókhoz tett látogatások 80% -át nők és gyermekek végzik, mind városi, mind vidéki környezetben. A Közép-Ázsia városi területeiről származó 50 éves és idősebb férfiak több orvosi konzultációt igényeltek, mint az 50 évesnél fiatalabb vidéki férfiak.40 A kezelés iránti attitűd megfigyelt különbségei a lehetőségek különbségeivel, a nők és gyermekek egészségére összpontosító jelenlegi promóciós kampányokkal és az orvosi ellátáshoz való általános hozzáállással magyarázhatók. Az a tény, hogy a férfiak várható élettartama 7 évvel rövidebb, mint a nőké, arra utal, hogy a férfiak egészséghez való hozzáállása rányomta a bélyegét az életükre.30

Tudatosság

A tesztoszteron kulcsfontosságú szerepet játszik a férfiak egészségében, és a tesztoszteronhiány kiszámíthatóan változatos klinikai szcenáriók megjelenését eredményezi, amelyek különböző testrendszereket foglalnak magukban, beleértve a férfi reproduktív rendszert is.41 Így az ED-ben szenvedő férfiak esetében a kezelőorvosnak lehetősége van más kapcsolódó betegségek azonosítására, még mielőtt azok klinikailag floridossá válnának.31 Az ED-ben szenvedő férfiak körében az 2% súlyos kardiovaszkuláris eseményekkel néz szembe az 12 hónapokban, az 11% pedig az 5 években.42 A kínai férfiak ismerete az androgénhiányról vagy a részleges androgénhiányról nem elegendő.37 Sajnos az orvosok körében is hiányzik a férfiak egészségének ismerete. Ennek a kérdésnek a nem megfelelő figyelembevétele az egyik legfontosabb oka a megfigyelt hiányosságnak.30 Sőt, a szexuális rendellenességek kezelésének időbeli korlátai is hozzájárulnak az ismeretek hiányához. Az orvosoknak különösen más életveszélyes betegségeket kell ellátniuk, és az orvosok száma nem elegendő a betegek igényeinek kielégítésére.32

A férfiak egészségéért felelős klinikai különlegességről még nem sikerült egyetértést elérni, mivel néhány szakorvos a férfiak egészségének különböző vonatkozásairól széles körben eltérő véleményt adott. Ez szöges ellentétben áll a nők egészségével, amely a nőgyógyászok specialitása.32 Az orvosok Ázsiában a férfiak egészségügyi koncepcióihoz való hozzáállásának felmérésében az orvosok általában a férfiak egészségét cukorbetegséggel és magas vérnyomással társították. A prosztata betegségeket és az ED-t ritkábban tekintették a férfiak egészségügyi problémáinak. Az orvosok többsége úgy véli, hogy a férfiak egészsége az urológus területe, az alapellátási orvosok, az endokrinológusok és a kardiológusok kevésbé fontosak. Az orvosok többsége egyetért abban is, hogy a normális funkció elvesztése az életkorral elkerülhetetlen, és a férfiak életkoruk során tapasztalt betegségek és állapotok kiszámíthatóak. Emellett sok orvos meglehetősen kényelmetlenül érzi magát a férfiak szexuális problémáinak kezelésében a szexuális kérdésekre vonatkozó képzettség és ismeretek hiánya miatt.32

Alternatív kezelések / hagyományos orvoslás

Ázsia az alternatív és a hagyományos gyógymódok olvadéka. Csak Kínában a hagyományos gyógyszeres kezelés a teljes gyógyszerfogyasztás 30% –50% -át tette ki. Ráadásul Malajziában a férfiak 65% -a úgy érezte, hogy a hagyományos gyógymód jobb, mint a hagyományos gyógymód.36

Kínában jelentős mennyiségű tudományos kutatást végeztek a hagyományos gyógynövények és az akupunktúra hatékonyságának, valamint a részleges androgénhiányra gyakorolt ​​hatások értékelésére. Ezek a tanulmányok arra utalnak, hogy pozitív eredmények érhetők el az alternatív orvoslás alkalmazásával, és megerősítik a tradicionális módszerek kulcsszerepet az androgénhiány kezelésében. A fent említett eredményeknek köszönhetően sok ember a tradicionális orvostudományt keresi, hogy elkerülje az orvosi szakemberek kínos látogatásait és a modern orvoslás lehetséges mellékhatásait.37

Sokan fordulnak a hagyományos orvosláshoz, miután elkeseredtek a modern orvoslás kimenetelében. A betegek úgy döntenek, hogy nagyobb felelősséget vállalnak egészségükért, különféle önszabályozó és wellness gyakorlatok feltárásával. Az alternatív gyógyászat magában foglalja ezeket a szempontokat, holisztikus megközelítést alkalmazva a beteg problémáira. Az olyan hagyományos gyakorlatok, mint az akupunktúra, az akupresszúra, az ayurvédikus, a jóga, a gyógynövényes gyógyszerek, a masszázs terápia, a testmozgás, a harcművészetek és a spirituális gyógyítás, holisztikus megközelítések. Ezek a módszerek egyesítik a testet, az elmét és a szellemet, és a gyógyulások megvalósulnak keresztül az energia fogalma helyett az anyag, mint a modern orvostudományban. A tudomány összetettségével összehasonlítva, amely a modern orvoslás alapja, ez a koncepció könnyen érthető és átfogó, holisztikus megközelítése miatt könnyen elfogadható.

Az etnikai csoportok, a közösségek, a kultúrák és a napi hagyományos gyógyászati ​​gyakorlatok hatalmas mennyisége biztosítja, hogy a férfiak egészségi állapotát figyelembe vegyék. Különböző hagyományos módszereket dolgoztak ki a pénisz megnövekedésében, ideértve a golyóscsapágyak behelyezését a péniszbőr alá vagy a féldrágakövek és aranyrudak behelyezését a hüvelybe. Ezek a gyakorlatok népszerűek a munkásosztálybeli férfiak körében Délkelet-Ázsia országaiban, mert megfizethetőek, és az ügyfeleknek azt ígérik, hogy a sebek 4-5 nap alatt gyógyulnak meg. Ezzel szemben a modern péniszimplantátumok drágábbak és kórházi kezelést igényelnek. A hajózási iparban jelentkező férfiak körülbelül 1% -a a péniszimplantátumok hagyományos módszereivel foglalkozik.43

A gyógynövény (fitoterápia) növények vagy növényi kivonatok terápiás felhasználása. A fitoterápiát a levegő, a vér és a tápanyagok leadásának csatornáinak helyreállítása és a testben levő elemek kiegyensúlyozásának elősegítése céljából végzik.44 A fitoterápia fő célja a testben levő életenergia helyreállítása és újraértékelése, amely felelős az öregedésért, a betegségekért és a testi funkciók romlásáért. A gyógyulási elmélet holisztikus megközelítést alkalmaz, amelyben az energia egyensúlyi hiánya a test egyik rendszerében más rendszereket érinti. Így a növényi gyógyszer nem specifikus egyetlen rendszerre, és nem egyetlen betegség gyógyítására szolgál. A nyugati orvoslásban minden tablettát egy adott szervre / rendszerre szántak; ezért a betegnek szüksége lehet egy kosárra, amely tele van tablettákkal a többszörös komorbiditások kezelésére. Ezért a hagyományos orvoslás vonzóbb, mint a hagyományos gyógymód.

Különböző tényezők vezetnek a hagyományos gyógyszerek kevésbé használatához az ázsiai férfiak körében. Különösen a tradicionális gyógymód jobban megfelel az ázsiai értékeknek, hiedelmeknek és az egészség filozófiai orientációjának, amint azt fentebb leírtuk.45 Sőt, a hagyományos gyógyszeres kezelés megfizethetőbb, amint azt az Egészségügyi Világszervezet is jelentette. Ázsia különféle kultúrák és hitek borsóvirága, és rengeteg hagyományos gyógyszerrel áldja meg. Ezek a gyógyszerek viszonylag egyszerűen beszerezhetők, mivel a hagyományos egészségügyi intézményekben, piacokon és éttermekben kaphatók, és nincs szükség klinikai konzultációkra és receptekre. A foszfodiészteráz-5-gátló abbahagyott használatának egyik leggyakoribb oka a gyógyszerek beszerzésével kapcsolatos kényelmetlenség.31 Sőt, néhány modern terápiát nehéz kezelni. Például alprostadilt kell beadni a péniszbe. A beteg félelme a hagyományos gyógyszerek mellékhatásaitól is fontos tényező, és sok fogyasztó úgy véli, hogy a hagyományos gyógyszerek biztonságosabbak.45 Az ázsiai férfiak azt is hiszik, hogy orvosuk zárt gondolkodású, nem rendelkeznek ismeretekkel és nem értik, vagy nem hagyják jóvá az alternatív gyógyszereket. Ezzel szemben a hagyományos orvosokat segítőkésznek, megnyugtatónak és pozitívnak tekintik.36

A legtöbb gyógyszert a hagyományos gyógyszerekről folytatják le in vitro vagy állatokban, és kevés vizsgálatot végeztek emberben. Ezen túlmenően ezeknek a gyógyszereknek a hatóanyagai nem könnyen azonosíthatók; így a betegek egy koktélt vesznek rejtélyes vegyi anyagokból, amelyek ismeretlen hatékonysága és hatékonysága nem megfelelő. Hasonlóképpen, a hagyományos gyógymódok hatása változhat a talajviszonyok változása és más környezeti tényezők miatt, ami következetlen hatásokhoz vezet. Ennek eredményeként az optimális adagokat nehéz elérni. A minőség-ellenőrzési szabályok rugalmassága vagy hiánya Ázsia egyes részein tovább súlyosbítja ezt a kérdést.36

Az egészségügyi ellátáshoz való hozzáférés

Az egészségügyi ellátáshoz való hozzáférés a fejlődő országokban jelentős probléma, és megfigyelték egy fordított kapcsolatot az egészségügyi intézményektől való távolság és a felhasználás aránya között. A fent említett probléma Ázsiában jelentős probléma, mivel a nemzetek többsége fejlődő ország. A közép-ázsiai országok szintén hasonló problémákkal néznek szembe. Valójában néhány elsődleges egészségügyi szolgáltatás olyan kiterjedő területeket fed le, mint 300 km a falvak között, és a betegek rendkívüli pénzügyi terhekkel néznek szembe az egészségügyi központok elérésével. Az egészségügyi szolgáltatók hasonló nehézségekkel néznek szembe, ideértve a hosszabb otthoni látogatások idejét.40 Saroja et al.46 tanulmányozta a malajziai lakosságot, és megállapította, hogy az egészségügyi szolgáltatások igénybevétele a krónikus betegség jelenségétől, az életkorától és az etnikai hovatartozástól függ.46 Például a kínaiak ritkábban használnak orvosi ellátást magas szintű egészségi állapotuk, aluljelentés, vonakodás, magasabb betegségi küszöb és a hagyományos orvosláshoz való hozzáférés miatt. A szegénység és az iskolai végzettség nem befolyásolta az egészségügyi ellátást kereső magatartást.

Egy másik probléma, amely a jövőben befolyásolhatja a férfiak egészségét, a modern orvosi kezelés megfizethetősége. Kelet-Ázsiában a népesség gyorsan öregszik, és lehet, hogy a gazdaság nem képes megbirkózni az idősebb népességgel. Különösen 2030 és 2050 között várható, hogy a fő ázsiai országokban az idős népesség 15% -ra nő. Ha egy ország gazdasága nem képes megfelelni az elöregedő népességnek, akkor az idősek számára nem biztos, hogy elegendő forrás áll rendelkezésre.47 Ezenkívül a férfiak egészségügyi kampányait jelentősen befolyásolja, ha a végfelhasználók nem tudják megfizetni az orvosi ellátással kapcsolatos vérvizsgálatokat, gyógyszereket és egyéb logisztikát.

A fent említett eredmények tükrözik az ázsiai jelenlegi egészségügyi helyzetet, és a „hármas tragédia” kifejezés pontosan leírja a körülményeket (megöregedés, mielőtt meggazdagodik, megbetegedik, mielőtt megöregszik, és az egészségügyi ellátás költségeinek emelkedése növeli a szűk fejlesztési költségvetést).48

A férfiak egészségével kapcsolatos legjelentősebb dolgozatokat nyugaton készítették, és Ázsiában végzett tanulmányok viszonylag szűkösek.49 Milyen tényezők hozzájárulnak ehhez az eltéréshez? Az ázsiai férfiak fizikai, kulturális és társadalmi szempontból különböznek a nyugati férfiaktól;50, 51 így a Nyugaton elért eredmények valószínűleg nem alkalmazhatók az ázsiai férfiakra. Ezért statisztikákat kell szerezni az ázsiai férfiakról. Számos különféle tényező hozzájárul az ázsiai férfiak szexuális egészségével kapcsolatos adatok hiányához. Például az ázsiai kultúra sokszínű kardja volt. Nevezetesen, amikor ázsiai vizsgálatokat végeznek, az eredményeket helyesen kell értelmezni és validálni kell sok nyelven. Az adatelemzés kimerítő ügy, amelyet az orvosok közötti nézeteltérés egészít ki, amelyet a nyelvi korlátok, a kultúra, a meggyőződés, valamint a gazdasági és fejlődési státusz okozott téves értelmezés eredményez. Hasonlóképpen hiányzik az adatgyűjtés egységessége vagy szabványosítása; így az adatelemzés felfelé irányuló feladat. Például különböző paramétereket használtak a szérum tesztoszteron szintjének mérésére. Két ázsiai vizsgálatban különböző küszöbértékeket használtunk a szabad tesztoszteron koncentráció értékeléséhez. Az egyik vizsgálatban az 0.023 nmol l küszöbérték volt-1 alkalmazták, míg a másik vizsgálatban a küszöbértéket 0.030 nmol l-re állították-1. A helyzet további bonyolítása érdekében különféle vizsgálatokat használtunk, és a vizsgálatok megbízhatósága és reprodukálhatósága változott. A tesztoszteron hiány eltérő biológiai hatásai miatt, különböző szinteken és életkorban, a fent említett vizsgálatok eredményei ellentmondásosak voltak.41 Noha a korábbi vizsgálatok megerősítették a fitoandrogén hatást, ezeket a vizsgálatokat állatokon végezték, és az emberekkel végzett jó klinikai vizsgálatok kevés.41

Kezelés

A hagyományos modern orvoslás mellett az ázsiaiak használhatják a hagyományos és a kiegészítő gyógyszert is, amely több ezer évvel ezelőtt nyúlik vissza. A modern orvostudomány szempontjából a szexuális rendellenességekhez kapható gyógyszerek hasonlóak a nyugati gyógyszerekhez. Az ED esetében a kezelések tartalmaznak foszfodiészteráz típusú 5 inhibitorokat, intrakavernális prosztaglandin E-t1, gyógyhatású húgycső-rendszer erekcióhoz, vákuumkészülékek és péniszprotezek. Egy korábbi tanulmány eredményei arra utaltak, hogy a tajvani (Kína) férfiaknál a szildenafil biztonságossága és hatékonysága hasonló volt a nyugati lakosságéhoz.52 Intrakavernális prosztaglandin E-vel kezelt ázsiai cukorbetegekkel végzett vizsgálatban1, Az ED-betegek 76.5% -a kielégítő szexuális aktivitást jelentett.53 Egy másik, Tajvanon (Kína) végzett vizsgálatban a péniszproteesi műtéttel való teljes elégedettség 86.6% volt.54 Az Ázsia területén elérhető hagyományos és kiegészítő orvoslás armamentáriuma a következő nyelven látható: Kiegészítés. Ennek ellenére nem végeztek komoly vizsgálatokat, amelyek meggyőzően igazolnák a kezelések hatékonyságát.

Hipogonadizmus esetén a tesztoszteronpótló terápia gél, tapasz, orális vagy intramuszkuláris injekció formájában adható be. A tesztoszteron undekanoátot, egy hosszú hatású, injektálható tesztoszteront, nemrégiben vezettek be, és tesztelték tesztoszteron hiányos szindrómában szenvedő koreai betegekben. Az eredmények azt mutatták, hogy a tesztoszteron-undekanoát hatásos, biztonságos és tolerálható.55 Korai magömlés, pszichológiai és viselkedési terápia helyi érzéstelenítő krémek, SS krémek, tramadol és szelektív szerotonin újrafelvétel-gátlók alkalmazhatók. A Dapoxetint, egy új, rövid hatású szelektív szerotonin-újrafelvétel-gátlót, amelynek kevesebb mellékhatása van, mint a hosszabb hatású szelektív szerotonin-újrafelvétel-gátlóknak, nemrégiben vezettek be. Az ázsiai-csendes-óceáni térségben végzett tanulmányban a dapoxetin szignifikánsan meghosszabbította az intravaginális ejakulációs latencia időt és javította a korai ejakulációs profil mértékeit. Ezen felül az eredmények arra utaltak, hogy a dapoxetin jól tolerálható.56

Jövőbeli irányok

A Nyugathoz képest az ázsiai férfiak nemi rendellenességeiről viszonylag kevés adat áll rendelkezésre, és a szexuális orvostudományt nem szilárdították meg a figyelmet igénylő orvostudomány ágaként. A szexuális tudatosság azonban megnőtt, és az ázsiai-csendes-óceáni szexuális gyógyászati ​​társaság fontos szerepet játszott a szexuális egészség előmozdításában.

Az ázsiai férfiak biológia, kultúra és meggyőződés tekintetében egyértelműen különböznek nyugati társaiktól. Jelenleg az ázsiai betegeket a nyugati lakosságtól kapott adatok alapján kezelik. Az ázsiai kutatóknak döntési segédleteket és közös döntési programokat kell kidolgozniuk, amelyek a helyi kulturális környezethez igazodnak. A férfiak szexuális egészségével kapcsolatos jövőbeni kutatásoknak ki kell terjedniük az ázsiai lakosság különböző etnikai csoportjai pszicho-viselkedési attitűdjeire és gondolkodásmódjára. Ezeknek a hímeknek a profilozása segít személyre szabott és hatékony egészségügyi tervek kidolgozásában, amelyek közös döntési modelleken és bizonyítékokon alapuló döntési segédleteken alapulnak.48

Az ázsiaiak az ősidők óta elkápráztatják a hagyományos és a kiegészítő orvostudományt. Az ázsiai kultúrák sokfélesége miatt számos alternatív kezelési módszer áll rendelkezésre. Ezeket a kezeléseket azonban nem vizsgálták széles körben. Az alternatív gyógyászattal kapcsolatos legtöbb kutatást végeznek in vitro vagy állati modelleken alapul. Ezért ezeknek a kezeléseknek a hatékonysága és biztonságossága nem bizonyított. A hagyományos és a kiegészítő gyógyszert azonban teljes mértékben ki kell aknázni, és több kutatást kell végezni a jó és a rossz szűrésére.

Meg kell változtatni az ázsiaiak gondolkodásmódját. A szexet nem szabad vulgarikusnak tekinteni, és az orvosoknak közvetlenül szembe kell nézniük a szexuális rendellenességekkel, amelyek ugyanolyan fontosak, mint a cukorbetegség és a magas vérnyomás. A kormánynak szintén megfelelő forrásokat kell elkülönítenie a szexuális zavarok kezelésére. Sok országban az olyan gyógyszereket, mint a PDF5-gátlók, a kormány nem támogatja. Így a legtöbb beteg nem engedheti meg magának a kezelést, és csendben szenved. Az olyan társadalmaknak, mint az ázsiai-csendes-óceáni Szexuális Orvostudományi Társaság és az Ázsia – Óceánia Szexológiai Szövetségének ösztönöznie kell a szexuális orvoslás fejlesztését. Az ázsiai férfiaknak el kellene hagyniuk a szexhez kapcsolódó tabu, és fel kell ismerniük, hogy a szexuális rendellenességek kezelhető betegség. E célból a média fontos szerepet játszhat.

Következtetések

A férfiak szexuális egészsége Ázsiában kihívást jelent az egészségügyi szolgáltatók számára, mivel kissé eltérő megközelítést kell alkalmazni az ázsiaiak sajátos kérdéseinek kezelésére. Ezért jelentős előrelépést kell elérni a férfi szexuális egészség terén, és a hagyományos és a kiegészítő orvoslás hatalmas forrásait ki kell használni a férfiak szexuális egészségének előmozdítása érdekében Ázsiában.

Lábjegyzetek

Kiegészítő információk kíséri a molekuláris pszichiátriai weboldalon található cikket (http://www.nature.com/aja)

Kiegészítés

Ázsia-ban használt hagyományos gyógyszerek

  • Kínai jam (Dioscorea szemben)
  • Eucomnia (Eucommia ulmoides)
  • Ginzeng (Panax ginzeng)
  • Fo-Ti-Tieng
  • Dong-rakpart
  • Szarvas agancs (Cervi pantotrichum)
  • Csikóhal (Hippocampus kelloggii)
  • Gingko (Gingko biloba)
  • Tribulus terrestris
  • Tongkat Ali (Eurycoma longifolia)
  • Gambih
  • Yohimbe (Pausinystalia yohimbe)
  • Epimedium kivonat (Horny Goat Weed)
  • Zab szalma
  • Osztriga hús
  • Csalán levél
  • Állati herék
  • Cayenne
  • Ugrócsont
  • Sarsparilla
  • édesgyökér
  • Tökmag
  • Cuscuta
  • Dendrobium
  • Curculiginis
  • Cornus cornus
  • Cordyceps sinensis
  • Cnidium magok
  • Cistanches
  • Alpinia gyümölcs
  • Vad spárga gyökér
  • gynostemma
  • Longan
  • lótuszmag
  • Lycium-gyümölcs (Fructus lycii)
  • Morinda gyökér
  • Psoralea
  • Rehmannia
  • Schizandra gyümölcs
  • Diómag

Kiegészítő információk

Referenciák

  1. Hatzimouratidis K, Amar E, I. Eardley, Giuliano F, Hatzichristou D. és mtsai. Útmutatások a férfiak szexuális diszfunkcióiról: merevedési zavarok és korai magömlés. Eur Urol. 2010; 57: 804-14. [PubMed]
  2. Tan HM, Low WY, Ng CJ, Chen KK, Sugita M és mtsai. Az erekciós diszfunkció (ED) és az ED-t kereső kezelés prevalenciája és összefüggései az ázsiai férfiaknál: az Asian Men Attitude to Life Events and Sexuality (MALES) tanulmány. J Sex Med. 2007; 4: 1582–92. [PubMed]
  3. Cho BL, Kim YS, Choi YS, Hong MH, Seo HG és mtsai. Az erekciós diszfunkció prevalenciája és kockázati tényezői az alapellátásban: egy koreai tanulmány eredményei. Int J Impot Res. 2003; 15: 323-8. [PubMed]
  4. Bai Q, Xu QQ, Jiang H, Zhang WL, Wang XH, et al. Az erekciós diszfunkció prevalenciája és kockázati tényezői Kína három városában: közösségi alapú tanulmány. Ázsiai J Androl. 2004; 6: 343-8. [PubMed]
  5. Chen KK, Chiang HS, Jiann BP, Lin JS, Liu WJ, et al. Az erekciós diszfunkció gyakorisága és a szexuális aktivitásra gyakorolt ​​hatások, valamint a közösülés elégedettsége az 40 évnél idősebb férfiaknál Tajvanon. Int J Impot Res. 2004; 16: 249-55. [PubMed]
  6. Li MK, Garcia LA, Rosen R., Li MK, Garcia LA, et al. Alsó húgyúti tünetek és a férfiak szexuális rendellenessége Ázsiában: öt ázsiai ország öregedő férfiainak felmérése. BJU Int. 2005; 96: 1339-54. [PubMed]
  7. Kongkanand A. Az erektilis diszfunkció gyakorisága Thaiföldön. Thai erekciós diszfunkció epidemiológiai tanulmányozó csoport. Int. J Androl. 2000; 23 kellék 2: 77 – 80. [PubMed]
  8. Tan JK, Hong CY, DJ DJ, Liew LC, Wong ML, et al. Erekciós diszfunkció Szingapúrban: prevalencia és az ahhoz kapcsolódó tényezők - népesség-alapú tanulmány. Singapore Med J. 2003; 44: 20 – 6. [PubMed]
  9. Chin CM, Khin LW, Quek P, Moorthy P, Lim P. Az erektilis diszfunkció gyakorisága az öregedő szingapúri férfi populációban: egy országos randomizált felmérés időközi eredményei. BJU Int. 2002; 90 kellék 2: 38.
  10. Khoo EM, Tan HM, alacsony WY. Erektilis diszfunkció és társkorbiditások idősödő férfiakban: városi keresztmetszeti tanulmány Malajziában. J Sex Med. 2008; 5: 2925-34. [PubMed]
  11. Alacsony WY, Khoo EM, Tan HM, Hew FL, Teoh SH. Depresszió, hormonális állapot és merevedési zavar az öregedő férfiakban: egy malajziai közösségi vizsgálat eredménye. J Férfi egészségügyi nem. 2006; 3: 263–70.
  12. Feldman HA, Goldstein I., Hatzichristou DG, Krane RJ, McKinlay JB. Impotencia és annak orvosi és pszichoszociális összefüggései: a Massachusetts Férfi öregedési tanulmány eredményei. J Urol. 1994; 151: 54-61. [PubMed]
  13. Shirai M, Marui E, Hayashi K, Ishii N, Abe T. Az erekciós diszfunkció prevalenciája és összefüggései Japánban. Int. J Clin Pract. 1999; 102: 36. [PubMed]
  14. Nicolosi A, Glasser DB, Kim SC, Marumo K, Laumann EO, et al. Szexuális viselkedés, diszfunkció és segítségkeresési minták az 40 – 80 éves felnőtteknél az ázsiai országok városi lakosságában. BJU Int. 2005; 95: 609-14. [PubMed]
  15. Lau JT, Wang Q, Cheng Y, Yang X, Lau JT és mtsai. A fiatalabb házas férfiak körében a szexuális diszfunkció prevalenciája és kockázati tényezői egy vidéki térségben Kínában. Urológia. 2005; 66: 616-22. [PubMed]
  16. McMahon CG, Althof SE, MD Waldinger, Porst H, Dean J, et al. Az egész életen át tartó korai magömlés bizonyítékokon alapuló meghatározása: a Nemzetközi Szexuális Orvostudományi Társaság (ISSM) jelentése ad hoc a korai magömlés meghatározásának bizottsága. J Sex Med. 2008; 5: 1590-606. [PubMed]
  17. Moreira ED, Jr, Kim SC, Glasser D, Gingell C. Szexuális aktivitás, a szexuális problémák előfordulása és a hozzájuk kapcsolódó segítségkeresési minták az 40 – 80 éves korú férfiak és nők körében Koreában: a szexuális magatartás és viselkedés globális tanulmánya ( GSSAB) J Sex Med. 2006; 3: 201-11. [PubMed]
  18. Quek KF, Sallam AA, Ng CH, Chua CB. A szexuális problémák előfordulása és társadalmi, pszichológiai és fizikai tényezőkkel való összekapcsolása a malajziai lakosság körében: keresztmetszeti tanulmány. J Sex Med. 2008; 5: 70-6. [PubMed]
  19. Lau JT, Kim JH, Tsui HY. A férfi és női szexuális problémák előfordulása, a nemi felfogás és az életminőséggel való kapcsolat a kínai populációban: népesség alapú tanulmány. Int J Impot Res. 2005; 17: 494-505. [PubMed]
  20. Park HJ, Park JK, Park K, Lee SW, Kim SW és mtsai. A korai magömlés előfordulása fiatal és középkorú férfiakban Koreában: multicentrikus internetes felmérés a Koreai Andrológiai Társaságtól. Ázsiai J Androl. 2010; 12: 880-9. [PMC ingyenes cikk] [PubMed]
  21. Nieschlag E, Swerdloff R., Behre HM, Gooren LJ, Kaufman JM, et al. Későn kialakuló hipogonadizmus vizsgálata, kezelése és monitorozása férfiakban: ISA, ISSAM és EAU ajánlások. Eur Urol. 2005; 48: 1-5. [PubMed]
  22. Lunenfeld B, Saad F, Hoesl CE. ISA, ISSAM és EAU ajánlások a későn kialakuló hipogonadizmus vizsgálatára, kezelésére és monitorozására férfiakon: Tudományos háttér és indokok. Öregedő férfi. 2005; 8: 59-74. [PubMed]
  23. Wong SY, Chan DC, Hong A, Woo J. Az androgénhiány prevalenciája és kockázati tényezői középkorú férfiakban Hong Kongban. Anyagcsere. 2006; 55: 1488-94. [PubMed]
  24. Beutel ME, Schneider H, Weidner W. Tünetek vagy panaszok az öregedő férfiakban: milyen kérdőívek állnak rendelkezésre. Urologe A. 2004; 43: 1069 – 75. [PubMed]
  25. Alacsony WY, Khoo EM, Tan HM. Hipogonodális férfiak és életminőségük. Öregedő férfi. 2007; 10: 77-87.
  26. Li JY, Li XY, Li M., Zhang GK, Ma FL, et al. A szabad tesztoszteron szérumszintjének csökkenése az öregedő egészséges kínai férfiakban. Öregedő férfi. 2005; 8: 203-6. [PubMed]
  27. Lin YC, Hwang TI, Chiang HS, Yang CR, Wu HC, et al. Az androgénhiány összefüggései a tajvani férfiak klinikai tüneteivel. Int J Impot Res. 2006; 18: 343-7. [PubMed]
  28. Tan HM, Ng CJ, Low WY, Khoo EM, Yap PK és mtsai. A Subang férfi egészségügyi kutatás - egy többnemzetiségű közösségen alapuló tanulmány. Öregedő Férfi. 2007; 10: 111.
  29. Alacsony WY, Khoo EM, Tan HM, Hew FL, Teoh SH. Depresszió, hormonális állapot és merevedési zavar az öregedő férfiakban: egy malajziai közösségi vizsgálat eredménye. J Férfi egészségügyi nem. 2006; 3: 263–70.
  30. Y Y, Liu Z. A férfiak egészsége Kínában. J Férfi egészségügyi nem. 2007; 4: 13–7.
  31. Liao CH, Chiang HS. Merevedési zavar, tesztoszteronhiány, metabolikus szindróma és prosztata betegség Tajvanon. J Férfi egészség. 2008; 5: 289–96.
  32. Yates M, Low WY, Rosenberg D. Az orvosok hozzáállása az ázsiai „férfi egészség” fogalmához. J Férfi egészség. 2008; 5: 48–55.
  33. N CJ, Tan HM, alacsony WY. Mit tartanak az ázsiai férfiak fontos férfiasságnak? Megállapítások az ázsiai férfiak élet eseményekhez és szexualitáshoz (MALES) vonatkozó tanulmányából. J Férfi egészség. 2008; 5: 350–5.
  34. Bhui K, Chandran M, Sathyamoorthy G. Mentális egészség felmérése és dél-ázsiai férfiak. Int Rev Pszichiátria. 2002; 14: 52-9.
  35. Galdas P, Cheater F, Marshall P. Mi a szerepe a férfiasságnak a fehér és dél-ázsiai férfiak döntéseiben, amikor orvosi segítséget kérnek a mellkasi szívfájdalom esetén. J Health Serv Res Policy. 2007; 12: 223–9. [PubMed]
  36. Alacsony WY, Tan HM. Ázsiai hagyományos orvoslás merevedési zavarok ellen. J Férfi egészségügyi nem. 2007; 4: 245–50.
  37. V. YH, Liu ZY. A férfiak egészsége Kínában. J Férfi egészségügyi nem. 2007; 4: 13–7.
  38. Louis JG. Az öregedő férfiak diagnosztikai megközelítése. J Urol világ. 2002; 20: 17-22. [PubMed]
  39. Ray MS. A nemek közötti biztosítás státusának és kultúrájának szerepe az attitűdökben és az egészség viselkedésében egy amerikai kínai diákpopulációban. Etn Egészség. 2001; 6: 197-209. [PubMed]
  40. Cheryrl EC, Micheal B, Olga Z. A nemek közötti különbség az elsődleges egészségügyi ellátási források felhasználásában Közép-Ázsiában. Egészségpolitikai terv. 2002; 17: 264-72. [PubMed]
  41. Lee BC, Tan HM. Késő kezdetű hipogonadizmus: az ázsiai tapasztalat. J Férfi egészség. 2008; 5: 297–302.
  42. de Kretser DM. A férfi egészség meghatározói: a biológiai és társadalmi tényezők kölcsönhatása. Ázsiai J Androl. 2010; 12: 291-7. [PMC ingyenes cikk] [PubMed]
  43. Terrence HH. A férfiak képei: a férfiak reproduktív egészségének problémái Délkelet-ÁzsiábanA S22 férfi reprodukció és szexuális szerepek. Az IUSSP XXIV Kongresszus folyóiratai; 18 – 24 augusztus 2001; Salvador, Brazília. IUSSP, Párizs, Franciaország, 2001.
  44. Yuen SH, Kwok FS, Raymond CC. Öregedésgátló gyógynövény - hogyan és miért lehet felhasználni az öregedéssel összefüggő neurodegeratív betegségekben. Aging Resv. 2010; 9: 354 – 62. [PubMed]
  45. Wong LP, Tan HM, Low WY, Ng CJ. Hagyományos és kiegészítő orvoslás (T / CM) a merevedési nehézségek kezelésében - tapasztalat az ázsiai férfiak élet eseményekhez és szexualitáshoz (MALES) vonatkozó attitűdjéből. J Férfi egészség. 2008; 5: 356–65.
  46. Saroja K, Kavitha S., Wah YL, Jemain AA, Tishya I. és mtsai. Az egészségügyi szolgáltatások igénybevételét elősegítő tényezők Malajziában: népesség-alapú tanulmány. Asia Pac J Közegészségügy. 2010; 21: 442-50. [PubMed]
  47. Naohiro Y. A népesség elöregedése Japánban és annak következményei a többi ázsiai ország számára. J Asian Econ. 1997; 8: 245-61. [PubMed]
  48. Tan HM, Horie S. A férfiak egészsége Ázsiában. J Férfi egészség. 2008; 5: 265–6.
  49. Alacsony WY, Tong SF, Tan HM. Merevedési zavar, korai magömlés és hipogonadizmus, valamint a férfiak életminősége: ázsiai perspektíva. J Férfi egészség. 2008; 5: 282–8.
  50. van Houten ME, Gooren LJ. A reproduktív endokrinológia különbségei az ázsiai és a kaukázusi férfiak között szakirodalmi áttekintés. Ázsiai J Androl. 2000; 2: 13-20. [PubMed]
  51. Iwamoto T, Nozawa S, Yoshiike M. Ázsiai férfiak spermaminősége. Reprod Med Biol. 2007; 6: 185-93.
  52. Chen KK, Hsieh JT, Huang ST, Jiaan DB, Lin JS, et al. ÉRTÉKELÉS-3: egy randomizált, kettős-vak, rugalmas adagú klinikai vizsgálat az orális szildenafil hatékonyságáról és biztonságáról a tajvani erektilis diszfunkcióval küzdő férfiak kezelése során. Int J Impot Res. 2001; 13: 221-9. [PubMed]
  53. Tsai YS, Lin JS, Lin YM. Az alprostadil steril por (S. Po., CAVERJECT) biztonságossága és hatékonysága erektilis diszfunkciójú cukorbetegek esetén. Eur Urol. 2000; 38: 177-83. [PubMed]
  54. Chiang HS, Wu CC, Wen TC. 10 éves tapasztalat a pénisz protézis beültetésével tajvani betegekben. J Urol. 2000; 163: 476-80. [PubMed]
  55. Moon DG, Park MG, Lee SW, Park K, Park JK, et al. A tesztoszteron-undekanoát (Nebido®) hatékonysága és biztonságossága a tesztoszteron-hiány szindrómában koreaiul: multicentrikus prospektív tanulmány. J Sex Med. 2010; 7: 2253-60. [PubMed]
  56. McMahon C, Kim SW, Park NC, Chang CP, Rivas D, et al. Korai magömlés kezelése az ázsiai-csendes-óceáni térségben: a dapoxetin III. Fázisú kettős vak, párhuzamos csoportos vizsgálatának eredményei. J Sex Med. 2010; 7: 256-68. [PubMed]
  57. Siu SC, Lo SK, Wong KW, Ip KM, Wong YS. Az erekciós diszfunkció prevalenciája és kockázati tényezői Hongkong cukorbetegekben. Diabet Med. 2001; 18: 732-8. [PubMed]
  58. Liu CC, Wu WJ, Lee YC, Wang CJ, Ke HL, et al. Az androgénhiány prevalenciája és kockázati tényezői az öregedő tajvani férfiakban. J Sex Med. 2009; 6: 936-46. [PubMed]
  59. Wong SY, Chan DC, Hong A, Woo J. Az androgénhiány prevalenciája és kockázati tényezői középkorú férfiakban Hong Kongban. Anyagcsere. 2006; 55: 1488-94. [PubMed]

 

A szexuális orvoslás közötti különbségek Ázsia és Észak-Amerika között: kommentár a férfiak szexuális rendellenességeiről Ázsiában

Ázsiai J Androl. 2011 Jul; 13 (4): 605 – 606.

Megjelent online 2011 június 6. doi:  10.1038 / aja.2010.139

PMCID: PMC3739613

A nemrégiben közzétett cikkben Asian Journal of Andrology, Ho és mtsai.1 vizsgálja meg az ázsiai szexuális diszfunkcióval kapcsolatos prevalenciát, attitűdöket és kezelési mintákat, és ellentétes azokkal a nyugati társadaloméval. Felhívják a figyelmet az adatok relatív szegénységére az erekciós diszfunkció (ED), a korai magömlés és az hypogonadizmus vonatkozásában az ázsiai lakosságban. Bár a szerzők dicséretes kísérletet tesznek az ázsiai szexuális diszfunkció jellemzésére, számos tényező bonyolítja a közzétett prevalencia mutatók értelmezését. A tanulmányok értelmezését befolyásoló zavaró tényezők magukban foglalják a vizsgált csoportok azonosításának módszertanát, a tanulmányban résztvevők életkorát, a felmérés válaszarányát, az ED meghatározását, valamint az adatgyűjtés stratégiáit és időtartamát.

Ázsia és Észak-Amerika egyaránt különféle városi és vidéki közösségekből, valamint igen eltérő oktatási háttérrel és társadalmi-gazdasági osztályú népességből áll. Ezért nem kétséges, hogy heterogén kulturális tényezők befolyásolják a szexuális rendellenességek bejelentését és kezelését mindkét kontinensen. Az ED arányát az Egyesült Államokban általában 35% –50% -ban becsülik a 40 – 70 éves férfiakban.2, 3 Az ázsiai országokat érintő, a szexuális diszfunkció járványtani tanulmányainak áttekintésében (ideértve több olyan világkutatást, amely ázsiai adatokat tartalmazott és lehetővé tette a nemzetek összehasonlítását) Lewis a bejelentett prevalenciaarányok nagy eltéréseket mutatott.4 Például a thaiföldi férfiak teljes ED aránya 38% volt, összehasonlítva Kína 20% -ával, Korea 15% -ával és Malajzia 2% -ával. Az összes vizsgálatban azonban az előfordulási arány nőtt az életkorral. Az ázsiai vizsgálatokban az 7 – 15 éves korcsoportban az 40% –49% általános ED prevalencia volt, amely az 39 – 49 éves férfiaknál 60% –70% -ra nőtt. Az észak-amerikai, latin és ausztrál populációk hasonló korú növekedést mutattak.

A jelen áttekintés szerzői az ED-ben szenvedő ázsiai és nyugati férfiak közötti attitűdök és bánásmódbeli különbségekre összpontosítanak. Megállapítják, hogy sok ázsiai férfi „csendben szenved (szexuális diszfunkció)”, szemben a nyugati társadalmakban élő férfiakkal, és azt sugallják, hogy a férfiasság felfogásával kapcsolatos kulturális különbségek lehetnek a kiváltó okok. Mindazonáltal ugyanazok a hatások befolyásolják a férfiakat és a szexuális diszfunkció jelentését minden kultúrában. New Yorkban megtiszteltetés számunkra, hogy kivételesen sokféle betegpopulációt tudjunk ellátni, beleértve az ázsiai kontinens egész területén élő férfiakat is. Ahogy Ázsiában, itt is rendszeresen találkozunk olyan betegekkel, akik elsősorban alternatív és hagyományos orvoslást alkalmaznak az úgynevezett „nyugati” orvoslás helyett vagy azzal együtt. A férfiak hozzáférhetnek ezekhez a nem hagyományos terápiákhoz, mert anonim módon megszerezhetők anélkül, hogy elárulnák a kínos szexuális „kudarcokat”. Értelemszerűen az alternatív gyógyszerek nem vonatkoznak a bizonyítékokon alapuló hatékonyság bizonyításának szabványaira, ezért minimálisan tárgyalják őket az Egyesült Államok orvosi iskolai és rezidens képzése során. Ennek megfelelően az észak-amerikai orvosok általában alul képzettek a hagyományos orvoslás tekintetében, és általában szkeptikusak a gyógynövényterápiával kapcsolatban.5 Ennek ellenére Ázsiában és az Egyesült Államokban sok beteg támaszkodik a növényi gyógyszerekre. Xu és Levine arról számolt be, hogy betegeik 11–30% -a növényi gyógyszereket szedett. Arról számoltak be, hogy az orvosok arra a kérdésre, hogy „Mennyire tartja hasznosnak a gyógynövényes gyógyszereket a betegek kezelésében?”, 2-ös skálán 5-es medián választ adtak, az 5-öt „nagyon hasznos” kezelésnek értékelve. a betegek egyike és 1 „egyáltalán nem hasznos”.6 Tekintettel az egyre sokszínűbb társadalomra, ahol magas a folyamatos ázsiai bevándorlás, úgy gondoljuk, hogy a nyugati orvosok részesülnének az alternatív gyógyászatra vonatkozó konkrétabb és formális képzésben, és ezeket a terápiákat szigorúbban ki kell értékelni, és esetleg szabályozni kell.

A felülvizsgálat szerzői az alternatív gyógyszerek Ázsiában történő általános alkalmazásával kapcsolatos fontos tényezőként említik a költségeket, a rendelkezésre állást, a dokumentált mellékhatás-profil hiányát, a minőség-ellenőrzést és a következetlen hatásokat. A nyugati országokban, csakúgy, mint Ázsiában, számtalan „természetes” termék állítja a szexuális vitalitás javulását és a fallosz növekedését. A MacKay egyik kiadványában L-arginin, yohimbine, Panax ginseng, Maca, Ginkgo biloba, A DHEA és a Tribulus terrestris felülvizsgálták az ED kezelésének hatékonyságát.3 A cikk szerzői arra a következtetésre jutottak, hogy bár bizonyítékokon alapuló vizsgálatok szűkösek voltak, a kezelések némi jótékony hatást gyakorolhatnak a pénisz endothel szövetére, bár továbbra is aggodalomra ad okot a lehetséges mellékhatások és a gyógyszerkölcsönhatások. Az urológia területén egyetértés látszik a növényi és hagyományos gyógyszerek hatékonysági és biztonsági profiljának további klinikai és benchmark kutatásának szükségességével kapcsolatban.

Az ázsiai és az amerikai kultúrák között talán a legérdekesebb különbség a férfiak egészségét kereső viselkedés kulturális különbségei. Ezek a különbségek még az ázsiai származású amerikaiak között is fennmaradhatnak. Beszámoltak arról, hogy az ázsiai amerikaiak úgy érezték, hogy nem vesznek eléggé részt saját gondozásuk döntéshozatalában, észrevették, hogy az orvos nem töltött elég időt velük, és kevésbé valószínű, hogy egyetértenek abban, hogy „az orvosok tisztelettel és méltósággal bánnak velük”. a kaukázusi amerikaiakkal összehasonlítva.7 Egy, az amerikai kínai diákok egészségügyi meggyőződését vizsgáló tanulmányban a nők nagyobb valószínűséggel kaptak rendszeres ellenőrzést, mint férfi társaik. A tanulmány tovább vázolta a hallgatók szüleikkel kapcsolatos elképzeléseit az egészségügyi ellátás igénybevételével kapcsolatban, és arról számoltak be, hogy az anyák „nagyobb valószínűséggel keresnek megelőző ellátást és rendszeres ellenőrzéseket végeznek, mint apjuk”.8 Ez az ázsiai amerikaiak közötti aggasztó nemek közötti különbség tükrözi a jelen áttekintés szerzőinek az ázsiai ázsiaiakkal kapcsolatos következtetéseit.

Egyértelműen szükség van arra, hogy az egészségügyi szolgáltatók elnyerjék az ázsiai férfi betegek bizalmát, és felismerjék a kölcsönös tisztelet és a megosztott döntéshozatali felelősséggel kapcsolatos vélt vagy valós hiányosságokat. A szexuális diszfunkció alternatív terápiáinak jobb megértése fontos a betegek kimenetele és biztonsága szempontjából. Az ázsiai elkötelezett szervezetek - például az ázsiai-csendes-óceáni szexuális orvosi társaság - folyamatos erőfeszítései kulcsfontosságúak lesznek a kulturális tabuk eltávolításában és a racionális terápiás megközelítések elősegítésében, hogy az ázsiai férfiaknak ne kelljen többé csendben szenvedniük.

Referenciák

  1. Ho CCK, Singam P, Hong GE, Zainuddin ZM. Férfi szexuális diszfunkció Ázsiában. Ázsiai J Androl. 2011; 13: 537-542. [PMC ingyenes cikk] [PubMed]
  2. Laumann EO, Paik A, Rosen RC. Szexuális diszfunkció az Egyesült Államokban: prevalencia és prediktorok. JAMA. 1999; 281: 537-44. [PubMed]
  3. MacKay D. Tápanyagok és növények erektilis diszfunkcióhoz: a bizonyítékok vizsgálata. Altern Med Rev. 2004; 9: 4 – 16. [PubMed]
  4. Lewis RW. A szexuális diszfunkció epidemiológiája Ázsiában a világ többi részéhez viszonyítva. Ázsiai J Androl. 2010; 13: 152-8. [PMC ingyenes cikk] [PubMed]
  5. Berman BM, Singh BK, Lao L, Singh BB, Ferentz KS és mtsai. Az orvosok hozzáállása a kiegészítő vagy alternatív gyógyászathoz: regionális felmérés. J Am Board Fam Gyakorlat. 1995; 8: 361–6. [PubMed]
  6. Xu S, Levine M. Orvosi rezidensek és hallgatók hozzáállása a növényi gyógyszerekhez: kísérleti tanulmány. Lehet J Clin Pharmacol. 2008; 15: e1–4. [PubMed]
  7. Johnson RL, Saha S, Arbelaez JJ, Beach MC, Cooper LA. Faji és etnikai különbségek az elfogultság és az egészségügyi ellátás kulturális kompetenciájának betegek felfogásában. J Gen Intern Med. 2004; 19: 101-10. [PMC ingyenes cikk] [PubMed]
  8. Ray-Mazumder S. A nemek, a biztosítási státusz és a kultúra szerepe az attitűdökben és az egészség viselkedésében egy amerikai kínai diákpopulációban. Etn Egészség. 2001; 6: 197-209. [PubMed]