- By Ferris Jabr január 1, 2016
- KAPCSOLÓDÁS Cikkhez
Matthew Brien az elmúlt 20 évben túlevéssel küzdött. 24 évesen 5′10 ′ ′ -nél állt, és a súlya 135 font volt. Ma az engedéllyel rendelkező masszázsterapeuta mérlege 230 font, és különösen nehéz ellenállnia a kenyérnek, tésztának, szódának, sütiknek és fagylaltnak - különösen azoknak a sűrű korsóknak, amelyek mandulával és csokoládé darabokkal vannak töltve. Kipróbált különféle fogyókúrás programokat, amelyek korlátozzák az ételadagokat, de soha nem tudja sokáig tartani. "Szinte tudatalatti" - mondja. „Kész a vacsora? Oké, desszertet fogok fogyasztani. Lehet, hogy valaki másnak csak két gombóc fagylaltja lehet, de nekem az egész átkozott [tartály] meglesz. Nem tudom lezárni ezeket az érzéseket.
Az élvezet kedvéért, nem pedig túlélésért való újítás nem új. De csak az elmúlt néhány évben, hogy a kutatók mélyen megértsék, hogy bizonyos élelmiszerek - különösen a zsírok és édességek - valóban megváltoztatják az agykémiaját oly módon, hogy néhány ember túlterheljen.
A tudósok viszonylag új nevet kapnak az ilyen vágyakért: a hedonikus éhség, az erőteljes vágy az élelmiszerre, ha nincs szükség rá; a vágyunk, amikor a gyomrunk tele van, de agyunk még mindig holló. Egyre több szakértő azt állítja, hogy a hedonikus éhség az egyik elsődleges hozzájárulás az elhízás mértékének növekedéséhez a fejlett országokban világszerte, különösen az USA-ban, ahol a remek desszertek és a szájápoló zsák élelmiszerek olcsóak és bőségesek.
„A figyelem áttérése az élvezetre” egy új megközelítés az éhség és a súlygyarapodás megértéséhez - mondja Michael Lowe, a Drexel Egyetem klinikai pszichológusa, aki 2007-ben alkotta meg a „hedonikus éhség” kifejezést. „Sok túlfogyasztás, talán az egész étkezés az emberek meghaladják az energiaigényüket, a leginkább ízletes ételeink fogyasztásán alapul. És azt gondolom, hogy ez a megközelítés már kihatott az elhízás kezelésére. ” Lowe szerint annak eldöntése, hogy az egyén elhízása elsősorban érzelmi vágyakból ered-e, szemben a test kalóriák elégetésére irányuló képesség veleszületett hibájával, segít az orvosoknak kiválasztani a kezeléshez legmegfelelőbb gyógyszereket és viselkedési beavatkozásokat.
Az étvágy anatómiája
Hagyományosan az éhezés és a súlyszabályozással foglalkozó kutatók az úgynevezett metabolikus vagy homeosztatikus éhségre összpontosítottak, amelyet fiziológiai szükséglet vezérel, és amelyet leggyakrabban egy üres gyomor rumblálásával azonosítanak. Amikor az 24 órákban kezdünk merülni az energiáinkba, vagy amikor a tipikus testtömegünk alá esik, az agyban lévő komplex hormon- és idegútvonalak felgyorsítják az éhségérzetünket. Amikor töltjük meg a töltetünket, vagy feleslegessé teszjük a felesleget, ugyanaz a hormonrendszer és az agyi áramkörök elfojtják étvágyunkat.
Az 1980-ek segítségével a tudósok kidolgozták a főbb hormonokat és idegrendszeri kapcsolatokat, amelyek felelősek az anyagcsere-éhségért. Felfedezték, hogy nagyrészt a hipotalamusz, az agy egy olyan régiója szabályozza, amely idegsejteket tartalmaz, amelyek mindkettő kiváltóan érzékenyek a különböző hormonok sorozatára.
Mint a sok biológiai mechanizmushoz hasonlóan, ezek a kémiai jelek az ellenőrzések és mérlegek összekapcsoló hálóját alkotják. Amikor az emberek több kalóriát fogyasztanak, mint amennyire azonnal szükségük van, a felesleg egy részét a szervezetben található zsírsejtekben tárolják. Amint ezek a sejtek mérete növekedni kezd, a leptin nevű hormon magasabb szintjeiből indul ki, amely áthalad a vérben az agyba, és elmondja a hipotalamusznak, hogy még egy újabb horzsolást küldjön, amely csökkenti az étvágyat és növeli a sejtek aktivitását. távolítsa el az extra kalóriákat - mindent visszaszerez az egyensúlyba.
Hasonlóképpen, ha a gyomorban és a bélben lévő sejtek kimutatják az élelmiszer jelenlétét, különféle hormonokat, például kolecisztokinint és YY peptidet választanak ki, amelyek az éhség elnyomására szolgálnak, akár a hypothalamusba utazva, akár közvetlenül a hüvelyi idegre, hosszú ideig. az agy, a szív és a bél összekötő idegsejtek kanyargós kötegét. Ezzel ellentétben a ghrelin, a gyomorban felszabaduló hormon, és a vércukorszint (cukor) szintje alacsony, ellentétes hatással van a hipotalamuszra, ami az éhséget stimulálja.
A késői 1990-oknál azonban az agyi képalkotó vizsgálatok és a rágcsálókkal végzett kísérletek egy második biológiai utat mutattak ki, amely az örömért való evés folyamatát képezi. Az azonos anyagcsere-éhségben működő hormonok közül sok úgy tűnik, hogy részt vesz ebben a második útban, de a végeredmény egy teljesen más agyi régió aktiválása, amelyet a jutalomkörnek neveznek. A neurális szalagok ezt a bonyolult hálóját többnyire addiktív gyógyszerek és újabban a kényszeres viselkedés, például a patológiás szerencsejáték összefüggésében vizsgálták.
Kiderült, hogy a rendkívül édes vagy zsíros ételek ugyanúgy lekötik az agy jutalomkörét, mint a kokain és a szerencsejáték. Evolúciós múltunk nagy részében az ilyen kalóriatartalmú ételek ritkák voltak, amelyek a szükséges táplálékot biztosították volna, különösen a súlyos időkben. Akkor a túlélés kérdése volt az édességek és zsírok felemésztése, amikor csak elérhetőek voltak. A kortárs társadalomban - tele olcsó, magas kalóriatartalmú grubokkal - ez az ösztön ellenünk hat. "Történelmünk nagy részében az emberekkel szembeni kihívás az volt, hogy elegendő mennyiségű ételt kapjon az éhezés elkerülése érdekében" - mondja Lowe -, de sokunk számára a modern világ ezt egy egészen más kihívással helyettesítette: elkerülve a kelleténél többet, így szükségünk van rá. ne hízz. ”
A kutatások azt mutatták, hogy az agy még a szájába való belépés előtt is reagál a zsíros és cukros ételekre. Csak a kívánt elem látása izgatja a jutalmat. Amint egy ilyen edény megérinti a nyelvet, az ízlelőbimbók jeleket küldenek az agy különböző területeire, amelyek viszont a neurokémiai dopamin felszabadításával reagálnak. Az eredmény intenzív örömérzet. A rendkívül ízletes ételek túlhevülése annyi dopaminnal telíti el az agyat, hogy végül alkalmazkodik magához a deszenzitizáláshoz, csökkentve a neurokémiai felismerést és reagálást felismerő sejt receptorok számát. Következésképpen az overeaters agyai sokkal több cukrot és zsírt igényelnek, hogy elérjék ugyanazt az élvonalbeli küszöböt, mint amikor egyszerre tapasztalták a kisebb mennyiségű élelmiszert. Ezek az emberek valójában továbbra is túlélhetik, mint a jólétérzet visszaszerzésének vagy megtartásának.
Új bizonyítékok azt mutatják, hogy néhány éhséghormon, amely általában a hipotalamuszon hat, szintén befolyásolja a jutalmazási kört. 2007 és 2011 között egy sor tanulmányban a svéd Göteborgi Egyetem kutatói kimutatták, hogy a ghrelin (az éhség hormon) gyomor általi felszabadulása közvetlenül növeli a dopamin felszabadulását az agy jutalomkörében. A kutatók azt is megállapították, hogy azok a gyógyszerek, amelyek megakadályozzák a ghrelin idegsejtekhez való kötődését, elsősorban az elhízottak körében korlátozzák a túlevést.
Normál körülmények között a leptin és az inzulin (amely több kalória elfogyasztása után bőséges) elnyomja a dopamin felszabadulását és csökkenti az öröm érzését, amikor az étkezés folytatódik. De a legújabb rágcsáló vizsgálatok azt sugallják, hogy az agy nem reagál ezekre a hormonokra, mivel a szervezetben a zsírszövet mennyisége nő. Így a folyamatos táplálkozás megtartja az agyat a dopaminban, még akkor is, ha az öröm küszöbértéke folyamatosan emelkedik.
Az éhség megfékezése
Egyfajta műtét, amelyet néhány elhízott ember már átesik súlyának szabályozásán, aláhúzza a ghrelin fontosságát a súlykontrollban, és néhány biológiai betekintést nyújtott abba, hogy miért sokan eszünk messze meghaladva fiziológiai szükségleteinket. A bariatrikus műtétként ismert, ez egy utolsó megoldás, amely drámai módon összehúzza a gyomrot, akár a szövetek eltávolításával, akár a szerv olyan szoros szorításával egy szalaggal, hogy egyszerre legfeljebb pár uncia ételt képes befogadni.
Az ilyen műtétet követő egy hónapon belül a betegek általában kevésbé éhesek, és már nem vonzzák annyira a magas cukor- és zsírtartalmú ételek - valószínűleg a sokkal kisebb gyomoruk által termelhető hormonok mennyiségének változásai miatt. A legújabb agy-pásztázó vizsgálatok azt mutatják, hogy ezek a csökkent vágyakozás tükrözi az idegi áramkör változásait: a műtét utáni műtét során az agy jutalomköre sokkal gyengébben reagál a csábító ételek, például a csokoládébrownie képeire és kimondott nevére, és kisebb mennyiségű dopaminra érzékeny lesz.
"Az ötlet az, hogy a bél anatómiájának megváltoztatásával megváltoztatjuk a bélhormonok szintjét, amelyek végül az agyba jutnak" - mondja Kimberley Steele, a Johns Hopkins Egyetem Orvostudományi Karának sebésze. Néhány tanulmány dokumentálta az éhséget serkentő ghrelin alacsonyabb szintjét és az étvágycsökkentő YY YY szintjét a bariatrikus műtétet követően. Amint azt a legújabb kísérletek sugallják, ezek a hormonok nemcsak a hipotalamuszon, hanem a jutalomkörön is hatnak. "Hosszú távon valószínűleg gyógyszerekkel utánozhatjuk a bariatrikus műtétek hatását" - mondja Bernd Schultes, a svájci St. Gallen-i eSwiss Orvosi és Sebészeti Központból. - Ez a nagy álom.
Időközben számos klinikus a hedonikus éhségről szóló legújabb felfedéseket használja fel olyan emberek megsegítésére, mint Brien. Yi-Hao Yu, Brien egyik orvosa a Connecticuti Greenwich Kórházban azt javasolja, hogy az elhízásnak legalább két különálló, de néha átfedő formája legyen: anyagcsere és hedonikus. Mivel úgy véli, hogy Brien elsősorban a hedonikus elhízással küzd, Yu nemrégiben felírta a Victoza gyógyszert, amelyről ismert, hogy csökkenti az öröm által vezérelt étkezést. Ezzel szemben a tipikusan a hipotalamuszt megcélzó gyógyszerek jobban működnének, ha a páciens alapproblémája a szervezet állandó súlyának fenntartásában mutatkozó hiba lenne.
Drexel Lowe a maga részéről a viselkedésmódosítás új megközelítéseire összpontosított. "A hagyományos elképzelés az, hogy megtaníthatjuk a túlsúlyos embereket az önkontroll javítására" - mondja Lowe. "Az új ötlet az, hogy inkább maguk az ételek jelentenek problémát." Néhány ember számára a jóízű ételek olyan erőteljes reakciót váltanak ki az agy jutalmazási körében - és drámai módon megváltoztatják a biológiájukat -, hogy az akaraterő ritkán, ha valaha is elegendő lesz ahhoz, hogy ellenálljon az ételek elfogyasztásának, ha körül vannak. Ehelyett Lowe azt mondja: "Újra kell terveznünk az élelmiszer-környezetet." Gyakorlati értelemben ez azt jelenti, hogy soha nem kell zsíros, szuperédes ételeket vinni a házba, és kerülni kell azokat a helyeket, ahol csak lehet.
Elizabeth O'Donnell ezeket a tanulságokat a gyakorlatban alkalmazta. Egy 53 éves üzlet tulajdonosa, aki Wallingfordban él, Pennsylvania, O'Donnell, miután Lowe egyik fogyásvizsgálatában részt vett, megtanulta módosítani személyes étkezési környezetét otthon és az úton. Szerinte különösen tehetetlen az édességek és péksütemények előtt, ezért elkötelezte magát amellett, hogy távol tartsa őket otthonától, és kerülje az olyan éttermeket, ahol mindenre fogyasztható desszertasztalok találhatók - ami a múltban arra késztette, hogy „több mint 3,000 ill. 4,000 kalória. ” A Walt Disney World egyik legutóbbi látogatása alkalmával például megkerülte a park számos büfé stílusú éttermét egy kisebb, ellenszolgáltató vendéglátóhely mellett, ahol salátát vásárolt. Pontosan ez a fajta egyszerű változás jelentheti az óriási változást az egészséges testsúly megőrzéséért folytatott küzdelemben.
A AUTÓRÓL (S)
Ferris Jabr hozzájárult író Scientific American.
;
