MEGJEGYZÉSEK: Jóllehet jó áttekintést kapott, az ezen az oldalon összegyűjtött tanulmányok közül sokat kihagyott: Agyi tanulmányok a pornó felhasználókról. Talán a tanulmányt a tanulmányok közzététele előtt nyújtották be. Ezenkívül a felülvizsgálat nem választja el a „hiperszexualitást” az internetes pornó-függőségtől. Ennek ellenére a következtetés elég egyértelmű:
„Összességében úgy tűnik, hogy a bizonyítékok arra utalnak, hogy a frontális lebenyben, az amygdalában, a hippocampusban, a hipotalamuszban, a septumban és az agyi régiókban a jutalmat feldolgozó változások kiemelkedő szerepet játszanak a hiperszexualitás megjelenésében. A genetikai vizsgálatok és a neurofarmakológiai kezelések a dopaminerg rendszer bevonására utalnak. "
Link a teljes tanulmányhoz (fizetés)
A neurobiológia nemzetközi áttekintése
S. Kühn*, †, , , J. Gallinat*
- * Hamburg-Eppendorf Egyetemi Klinika, Pszichiátriai és Pszichoterápiás Klinika és Poliklinika, Hamburg, Németország
- † Életkori pszichológia központ, Max Planck Emberi Fejlesztési Intézet, Berlin, Németország
Elérhető online 31 május 2016
Absztrakt
Eddig a hiperszexualitás nem talált be a közös diagnosztikai osztályozási rendszerbe. Azonban ez egy gyakran megvitatott jelenség, amely túlzott szexuális étvágyból áll, amely az egyén számára rosszul alkalmazkodik. A kezdeti vizsgálatok a hipersexualitás neurobiológiai alapjait vizsgálták, de a jelenlegi irodalom még mindig nem elegendő egyértelmű következtetések levonásához. A jelen áttekintésben összefoglaljuk és megvitatjuk a különböző perspektívák eredményeit: idegképző és sérülési tanulmányok, más neurológiai rendellenességek tanulmányozása, amelyek néha hypersexualitással, neurofarmakológiai bizonyítékokkal, genetikai és állatkísérletekkel járnak együtt. Összességében úgy tűnik, hogy a bizonyítékok arra utalnak, hogy a frontális lebeny, az amygdala, a hippocampus, a hypothalamus, a szeptum és az agyi régiók változásai, amelyek a jutalmazott folyamatban kiemelkedő szerepet játszanak, a hiperszexualitás kialakulásában játszanak szerepet. A genetikai vizsgálatok és a neurofarmakológiai kezelés megközelíti a dopaminerg rendszer bevonását.
Kulcsszavak: Szexfüggőség; Kompulzív szexuális viselkedés; hiperszexualitásról; Túlzott nem parafil szexuális viselkedés
KÖVETKEZŐ PONTOK
4. A HIPERSEXUALITÁS KORRÁLTÁSAI NEUROVÁNT
Funkcionális mágneses rezonancia képalkotás (fMRI) segítségével több tanulmány vizsgálta a vizuális erotikus ingerekre adott szexuális izgatás idegi összefüggéseit a semleges ingerekhez képest. A férfi heteroszexuálisoknál végzett vizuális erotikus jelekre adott agyreakciókat vizsgáló többszörös idegépalkotó vizsgálatok meta-elemzésében konvergenciát találtunk a BOLD-aktiválással kapcsolatos vizsgálatokban több régióban, beleértve a hipotalamust, a thalamusot, az amygdalát, az elülső cingulate gyrus-t (ACC), az insulát, a fusiform gyrus , precentralis gyrus, parietalis kéreg és occipitalis kéreg (Kuhn & Gallinat, 2011a) (1. ábra). Azokban a vizsgálatokban, amelyek a szexuális izgalom fiziológiai markerével (pl. Pénisz tumeszcenciájával) összefüggő agyi válaszokról számoltak be, következetes aktiválást tapasztaltunk a hipotalamuszban, a thalamusban, a bilaterális inzulában, az ACC-ben, a postcentralis gyrusban és az occipitalis gyrusban végzett vizsgálatok során. Oldalsó frontális kéreg Mediális frontális kéreg Időbeli kéreg Elülső cinguláris kéreg Cuadate Thalamus Amygdala Hippocampus Insula Nucleus accumbens Hypothalamus. 1. ábra A hiperszexuális viselkedésben potenciálisan érintett régiók (a septum nem látható).
Azokban a vizsgálatokban, amelyekben az agyi aktivitást a férfiak és a nők orgazmusa alatt figyelték meg, aktiválódásról számoltak be a ventralis tegmentumból (VTA) (Holstege et al., 2003) a nucleus accumbensig eredő dopaminerg utakban (Komisaruk et al., 2004; Komisaruk , Wise, Frangos, Birbano és Allen, 2011). Az aktivitást a kisagyban és az ACC-ben is megfigyelték (Holstege et al., 2003; Komisaruk et al., 2004, 2011). Csak nőknél figyelték meg a frontális kérgi agy aktiválódását az orgazmus során (Komisaruk & Whipple, 2005). A kokainfüggő betegek körében végzett jelzés-reaktivitás vizsgálat során az egyéneknek vizuális jelzéseket mutattak be a kokainhoz vagy a nemhez kapcsolódóan (Childress et al., 2008). Érdekes módon az eredmények hasonló agyi régiókat fedeztek fel, amelyek aktiválódnak a jutalomhálózatban és a limbikus rendszerben található gyógyszerekkel és nemekkel kapcsolatos jelzések során, nevezetesen a VTA-ban, az amygdala-ban, a nucleus accumbens-ben, az orbitofrontalis és az insularis kéregben. Mások az agyi aktivációs profil hasonlóságát figyelték meg a szexuális ingerekre, a szeretetre és a kötődésre adott válaszként (Frascella, Potenza, Brown és Childress, 2010).
Eddig egyetlen tanulmány vizsgálta tudomásunk szerint az agy aktiválódásának különbségeit a hiperszexualitással rendelkező és anélkül résztvevők között egy cue-reaktivitás fMRI feladat során (Voon et al., 2014). A szerzők az ACC, a ventrális striatalis és az amygdala aktivitásról számolnak be hiperszexualitású egyéneknél, összehasonlítva azokkal, akiknek nincs. Az aktivált területek átfedésben vannak az agyi régiókkal, amelyeket egy metaanalízis során azonosítottunk, hogy a kábítószer-vágy paradigmákban következetesen aktiválódjanak a különböző típusú szerfüggőségekben (K € uhn & Gallinat, 2011b). Ez a regionális hasonlóság támasztja alá annak a hipotézisnek, hogy a hiperszexualitás valóban leginkább hasonló lehet a függőségi rendellenességekhez. Voon és munkatársai tanulmánya azt is feltárta, hogy az ACC – striatal – amygdala hálózat magas funkcionális kapcsolata összefüggésben áll a szubjektíven jelentett szexuális vágyal („kívánság” a „Mennyivel növelte ez a szexuális vágyat” kérdésre válaszolva, nem „tetszett” ”Értékelése a„ Mennyire tetszett ez a videó? ”Kérdéssel) nagyobb mértékben a hiperszexualitású betegeknél. Sőt, a hiperszexualitású betegek magasabb szintű „akarást”, de nem „tetszést” jelentettek. Feltételezik, hogy ez a disszociáció a „vágyakozás” és a „tetszés” között akkor következik be, amikor egy bizonyos viselkedés függőséggé válik a keretek között.
az úgynevezett ösztönző-kiemelkedő addikciós elmélet (Robinson & Berridge, 2008).
Az internetes pornográfia fogyasztásának szabályozásával kapcsolatos nehézségekről panaszkodó résztvevők elektroencefalográfiai vizsgálatában az eseményekkel kapcsolatos potenciálokat (ERP), nevezetesen a P300 amplitúdókat érzelmi és szexuális jelekre reagálva tesztelték a hiperszexualitást és a szexuális vágyat értékelő kérdőíves pontszámokkal való összefüggést. ) (Steele, Staley, Fong és Prause, 2013). A P300 a figyelmi folyamatokhoz kapcsolódik, és részben az ACC generálja. A szerzők a kérdőíves pontszámok és az ERP amplitúdók közötti korreláció hiányát úgy értelmezik, hogy nem támogatják a hiperszexualitás korábbi modelljeit. Ezt a következtetést mások indokolatlannak bírálták (Love, Laier, Brand, Hatch és Hajela, 2015; Watts & Hilton, 2011).
A csoportunk nemrégiben készült tanulmányában egészséges férfi résztvevőket toboroztunk, és a pornográf anyaggal töltött önállóan jelentett óráikat összefüggésbe hoztuk a szexuális képekre adott fMRI-válaszukkal, valamint az agyuk morfológiájával (Kuhn & Gallinat, 2014). Minél több órával számoltak be a résztvevők pornográfia fogyasztásáról, annál kisebb volt a BOLD válasz a bal putamenben szexuális képekre adott válaszként. Sőt, azt tapasztaltuk, hogy a pornográfia megtekintésével töltött több órával kisebb a szürkeállomány térfogata a striatumban, pontosabban a ventrális putamenbe nyúló jobb caudatában. Feltételezzük, hogy az agy strukturális térfogat-hiánya tükrözheti a szexuális ingerekre való deszenzitizáció utáni tolerancia eredményeit. A Voon és munkatársai által közölt eredmények közötti eltérés annak tudható be, hogy résztvevőinket az általános lakosságból toborozták, és nem diagnosztizálták őket hiperszexualitástól. Könnyen lehet, hogy a pornográf tartalomról készült állóképek (ellentétben a Voon tanulmányában használt videókkal) nem elégíthetik meg a mai videopornó nézőit, amint azt Love és munkatársai (2015) javasolják. A funkcionális összekapcsolhatóság tekintetében azt találtuk, hogy a több pornográfiát fogyasztó résztvevők kevesebb kapcsolatot mutattak a jobb caudate (ahol a hangerő kisebbnek bizonyult) és a bal dorsolaterális prefrontális kéreg (DLPFC) között. A DLPFC-ről nemcsak ismert, hogy részt vesz a végrehajtó ellenőrzési funkciókban, hanem arról is, hogy részt vesz a gyógyszerekkel szembeni reaktivitásban. A DLPFC és a caudate közötti funkcionális kapcsolat sajátos megzavarásáról szintén beszámoltak a heroinfüggő résztvevőknél (Wang et al., 2013), ami a pornográfia idegi összefüggéseit hasonlóvá teszi a kábítószer-függőséghez.
Egy másik tanulmány, amely a hiperszexualitással összefüggő strukturális idegkorrelátumokat vizsgálta, diffúziós tenzor képalkotást használt, és magasabb frontális régióban lévő prefrontális fehérállományi traktusban magasabb átlagos diffúzióról számolt be (Miner, Raymond, Mueller, Lloyd és Lim, 2009) és negatív korrelációról a traktus átlagos diffúziója és a kényszeres szexuális viselkedési leltár pontszáma között. Ezek a szerzők a Go-NoGo feladatban hiperszexuálisabb viselkedésről számolnak be, összehasonlítva a kontroll résztvevőivel.
Összehasonlítható gátló hiányokat igazoltak a kokain-, MDMA-, metamfetamin-, dohány- és alkoholfüggő populációkban (Smith, Mattick, Jamadar és Iredale, 2014). Egy másik tanulmány, amely az agy szerkezetét hiperszexualitásban voxel-alapú morfometria segítségével vizsgálta, érdekes lehet itt, bár a minta frontotemporális demenciában szenvedő betegekből állt (Perry et al., 2014). A szerzők összefüggést jelentenek a jobb ventrális putamen és a pallidum atrófia és a jutalomra törekvő magatartás között. A szerzők azonban összefüggésbe hozták a szürkeállományt egy olyan jutalomkeresési pontszámmal, amely a hiperszexualitáson (78%) kívül más viselkedési variánsokat is tartalmazott, mint például a túlevés (26%), a megnövekedett alkohol- vagy drogfogyasztás (17%).
Összefoglalva, az idegképző bizonyíték arra utal, hogy az agyterületek a jutalomfeldolgozáshoz kapcsolódnak, beleértve a nukleáris accumbens (vagy általában a striatum) és a VTA, a prefrontális struktúrákat, valamint a limbikus struktúrákat, mint az amygdala és a hypothalamus szexuális izgalomban. és potenciálisan hypersexualitás is.
;