Függőség. 2017 április 16. doi: 10.1111 / add.13828.
Absztrakt
- Megjegyzés: Hogyan fogalmazhatjuk meg a viselkedési függőséget anélkül, hogy a szokásos viselkedéseket patologizálnánk?
A függőség komponensei a kábítószer-függőség tüneteit használják, mivel a különböző viselkedésmódok közös összetevői kulcsfontosságúak a függőségek elhatárolásához. Ha a Kardefelt – Winther et al. a nem-anyaghasználati viselkedések esetében az anyagfelhasználókra kevés személyt diagnosztizáltak függőként.
Kardefelt-Winther a mindennapi viselkedések függőségekként való kóroskodásának kritikájában és mtsai. [1] helyesen jegyezze meg, hogy a függőség összetevőinek modellje [2] az anyagfüggőség tüneteit használja. Ez azért van, mert a közös elemek kulcsfontosságúak a függőségek elhatárolásához. Minden függőségnek van sajátosságai (például a szerencsejátékok veszteségei), de a hasonlóságok (azaz a magkomponensek) kulcsfontosságúak ahhoz, hogy a viselkedés függőséget jelöljön. Ha a viselkedési függőségek nem osztják meg ezeket az alapvető összetevőket, akkor azokat nem szabad függőségeknek jelölni, és más néven kell nevezni. Kardefelt-Winther és mtsai. [1] azt is állítják, hogy a tolerancia és a visszavonási összetevőket nehéz meggyőzően alkalmazni. A toleranciát és az elvonást empirikusan és klinikailag kimutatták patológiás szerencsejátékban [3, 4] és (különböző fokú) videojátékok [5, 6]. Ironikus, hogy ezek eltávolítása az alapvető függőségi kritériumokból valójában növelheti a mindennapi szabadidős tevékenységek prevalenciáját. Azt is érdemes megjegyezni, hogy a függőség összetevő modellje azt írja elő, hogy mind a hat alapvető alkotóelemet jóvá kell hagyni ahhoz, hogy függőségként definiálják őket, de valójában nagyon kevés személy van. Az igazi kérdés az, hogy az összetett modellen alapuló sok eszköz alacsonyabb határértékeket tartalmaz, amelyek nem támogatják mind a hat elemet, így a legtöbb publikált tanulmányban a viselkedési függőség valódi előfordulási aránya vitatható.
Kardefelt-Winther és mtsai. négy kizárási kritériumot biztosítanak, és azzal érvelnek, hogy a viselkedést nem lehet viselkedési függőségnek tekinteni, ha:
- A viselkedést jobban magyarázza egy mögöttes rendellenesség (pl. Depressziós rendellenesség vagy impulzus-szabályozási zavar).
- A funkcionális károsodás olyan tevékenységből ered, amely, bár potenciálisan káros, szándékos választás következménye (pl. Magas szintű sport).
- A viselkedés hosszabb, intenzív részvétel időtartamaként jellemezhető, amely az élet más aspektusaitól megfosztja az időt és a fókuszt, de nem vezet jelentős egyéni funkcionális károsodáshoz vagy szorongáshoz.
- A viselkedés egy átütési stratégia eredménye (2).
Azonban, ha ezeket a kritériumokat az anyaggal való visszaélésre alkalmazták, nagyon kevés anyagfelhasználót osztályoznának függőségnek. Például azt javasoljuk, hogy minden olyan viselkedést, amelyben a funkcionális károsodás olyan tevékenységből ered, amely szándékos választás következménye, nem tekinthető függőségnek. Egyetlen addiktív magatartást nem tudok elképzelni, hogy amikor az a személy, aki először elkezdett részt venni a viselkedésben (pl. Alkoholfogyasztás, illegális drogfogyasztás, szerencsejáték), nem szándékosan foglalkozott. A kulcskérdés (amint azt Kardefelt-Winther is kiemelte) és mtsai. a viselkedési függőség operatív definíciójában) a viselkedés tartós károsodása, szorongása és funkcionális károsodása (nem zárja ki bizonyos magatartásokat a priori).
Továbbá, nem minősülnek függőségnek, ha a viselkedés másodlagos a másik komorbid viselkedés (pl. Depresszív rendellenesség) vagy ismételt kezelési stratégiaként használva, azt jelenti, hogy néhány más anyagfüggőség (pl. Alkoholizmus) nem minősül valódi addiktív viselkedésnek. ilyen kizárási kritériumok, mivel sok anyag alapú függőséget használnak a \ t7] és / vagy más mögöttes kórképek tünetei [8]. A patológiás szerencsejáték útvonala [8] (a Kardefelt-Winther egyik szerzője közösen írta és mtsai. papír) kifejezetten azt mutatja, hogy a szerencsejáték-függőség bizonyos típusai más globálisabb társbetegségek következményei, és hogy a viselkedés ezeknek a primer rendellenességeknek a tünetei. Ha azt mondjuk, hogy a viselkedést nem lehet viselkedési függőségnek tekinteni, ha azt más mögöttes rendellenességek kezelésére használják fel, akkor túlságosan szigorúnak tűnik, ha ilyen függőségi kritériumokat nem alkalmaznak az anyagfüggőségekre.
Kardefelt-Winther és mtsai. több személyközpontú esettanulmányt és mélyreható minőségi tanulmányokat kér, hogy segítsen leküzdeni a terület gyengeségeit. Azonban a felmerült magatartásfüggőségek többségében végzett kutatás a publikált esettanulmányokból és kisméretű kvalitatív tanulmányokból származott, beleértve a munkafüggőségeket is.9], videojátékok [10, 11], internethasználat [12], a közösségi hálón való kommunikáció [13], gyakorlat [14] és a tánc [15]. Patológiai szerencsejáték (évtizedekkel ezelőtt, mielőtt az 2013 DSM-5-ben viselkedési függőségnek minősítették [16]) megnyitotta az elméleti átáramlásokat a viselkedési függőség területén. Ha egy olyan viselkedés, amely nem jár egy pszichoaktív anyag lenyelésével, hivatalosan függőségnek minősül, akkor nincs előzetes ok arra, hogy miért nem minősülhet más viselkedésnek. Kardefelt-Winther és mtsai. úgy tűnik, azt sugallja, hogy a szabadidős tevékenységeket még nem szabad patológiázni, a munkán kívül, minden emberi tevékenységet a biológiai szükségleten kívül (pl. lélegzés, vizelés, széklet, étkezés, alvás) [17] vélhetően szabadidős tevékenységként definiálható. A több ezer szabadidős tevékenység közül, amelyekben az egyének részt vesznek, a roma függőséggel foglalkozó tudományos cikkekben valaha is írtak. A kevéssé nagy mértékű szabadidős tevékenységet, amelyet egy függőségi perspektívából vizsgáltak felméréskutatással, jellemzően a kis méretű kvalitatív tanulmányok közzétételét követően indították el.
Összefoglalva, az alapvető összetevők hasonlóságai kulcsfontosságúak a függőségek meghatározásában, és a kizárási kritériumok közül három (1., 2. és 4.) alkalmazása a nem szerhasználati viselkedésre szinte lehetetlenné teszi bármely viselkedés függőségként való besorolását. a függőségek társulnak más mögöttes rendellenességekkel (pl. depresszió), szándékosan vesznek részt a viselkedés megindítása során és / vagy megküzdési válaszként vesznek részt az egyén életében felmerülő egyéb problémák ellensúlyozásában.
Érdeklődési nyilatkozat
A szerző nem kapott külön támogatást a munkához. A szerző azonban számos kutatási projektet kapott a fiatalok szerencsejáték-oktatásának, a szerencsejátékokért és a szerencsejátékok kezeléséért felelős társadalmi felelősségvállalás területén, amely a szerencsejátékok adományai alapján finanszírozott kutatási programját finanszírozza. ipar. A szerzõ a szerencsejátékok társadalmi felelõsségének területén a különbözõ szerencsejáték-társaságok számára is tanácsot ad.
Referenciák
;
