Nyelv: Angol | spanyol | francia
Julie Goulet-Kennedy, BSc
Julie Goulet-Kennedy, az interdiszciplináris újrabeillesztés és a társadalmi beilleszkedés központja. Centre de recherche de l'Institut universitaire en santé mentale de Québec; Faculté de médecine, Université Laval, Québec, Kanada;
Sara Labbe, MSc
Sara Labbe, az interdiszciplináris újrabeillesztés és a társadalmi beilleszkedés központja. Centre de recherche de l'Institut universitaire en santé mentale de Québec; Faculté de médecine, Université Laval, Québec, Kanada;
Shirley Fecteau, PhD*
Shirley Fecteau, Center interdisciplinaire de recherche en réadaptation et en intégration sociale. Centre de recherche de l'Institut universitaire en santé mentale de Québec; Faculté de médecine, Université Laval, Québec, Kanada;
Absztrakt
A döntéshozatalt széles körben tanulmányozták a közgazdaságtan és a csoport szempontjából, de még mindig keveset tudunk az egyéni döntéshozatalról. Itt tárgyaljuk a döntéshozatalban résztvevő különböző kognitív folyamatokat és a kapcsolódó neurális szubsztrátokat. Úgy tűnik, hogy a döntéshozatalban feltételezett vezetők a prefrontális kéreg és a striatum. A különböző klinikai populációkban a döntéshozatali képességek csökkenését a prefrontális kéregben és a striatumban játszották. Hangsúlyozzuk a kognitív és neurális szubsztrátok integrációjának fokozásának fontosságát annak érdekében, hogy jobban megértsük a döntéshozatali készségeket. A kognitív paradigmák tekintetében javítani kell a kísérleti feladatok ökológiai értékét, amelyek különböző összefüggésekben és jutalmakkal értékelik a döntéshozatalt; ez segítene a laboratóriumi tanulások valós életben történő hasznosításában. A neurális képalkotási technikák alkalmazása a neurális szubsztrátumok segítségével jellemzi a döntéshozatalhoz kapcsolódó neurális hálózatokat; újabban az agyi aktivitás modulálásának módjai, például a prefrontális kéregben és a kapcsolódó régiókban (pl. striatum), a nem invazív agyi stimulációval is megvilágították a döntéshozatal neurális és kognitív szubsztrátjait. Ezek a kognitív és idegrendszeri megközelítések együttesen hasznosak lehetnek azoknál a betegeknél, akiknek döntéshozatali képessége károsodott. A munka mögött az az irány, hogy a döntéshozatali képességek a mindennapi életünkben a wellness, az egészség, a biztonság és a pénzügyi és társadalmi döntések fontos szempontjait támasztják alá.
Bevezetés
Folyamatosan szembesülünk a mindennapi életünkben hozott döntésekkel: „Melyik reggeli gabona? Igen, de melyik gyakorlat? Labdarúgás vagy jóga? " Talán ezután a támogatási határidő után. ”„ Egy pohár whiskyt kell inni, hogy megnyugtasson? Egy másik csésze kávé, hogy felkeltek? ”A döntéseket külső (pl. A potenciális jutalmak / veszteségek mérete és késleltetése) és belső tényezők (pl. Reflektív-vezérelt és reflexív-automatikus viselkedés) vezérlik.1), valamint a genetikai hatások (pl. prefrontális dopamin rendszerek)2) vagy pszichopatológia.
Az egyénekben a gyenge döntéshozatal oka lehet a választások nem megfelelő elemzése vagy a túlzottan kockázatos (vagy túl óvatos) megközelítés, és káros következményekkel járhat az egészségre, a biztonságra és az anyagi jólétre nézve. Alapvető fontosságú az ép vagy károsodott döntéshozatali készségek jobb megértése. Ezt megmutathatja a dohányzás példája. Vegyük fontolóra annak megértését, hogy miért nem cigarettázott soha egy ember, míg egy másik elszívott egyet vagy kettőt, majd abbahagyta, vagy egy másik dohányzott egy ideig, majd abbahagyta, és egy másik, aki továbbra is dohányzik, majd szenved az agy következményeitől plaszticitási változások, amelyek később megalapozzák azt, ami a szerhasználati rendellenességek káros pszichológiai és fizikai viselkedésévé fejlődik. Ez csak egy példa, de hasonló logika alkalmazható a viselkedési függőségre (pl. Kóros szerencsejáték): miért kockáztat egy ember a szerencsejátékkal mindaddig, amíg a jóléte nem forog kockán. Egy másik példa arra, hogy egy depressziós vagy agyvérzéses személy miért felel meg az ajánlott életmódváltásoknak és / vagy orvosi tanácsoknak (pl. Gyakorlatok, csökkenti az alkoholfogyasztást, egészségesen táplálkozik, részt vesz társadalmi tevékenységekben), összehasonlítva egy másik személlyel, aki nem annak ellenére, hogy az illető egészsége és élete a tét. Széles körben léteznek olyan betegségek, amelyekben hosszú távú viselkedési és életmódbeli változtatásokra van szükség, amelyek döntési készséget igényelnek.
A cikk célja, hogy megvitassák a döntéshozatali készségeket és a hozzájuk kapcsolódó neurális szubsztrátumokat. Hangsúlyozzuk a prefrontális kéreg és a striatum befolyásoló szerepét az ilyen készségekben. Ismertetjük a döntéshozatalban résztvevő kognitív és motivációs folyamatokat, amelyekről ismert, hogy különböző klinikai populációkban, különösen az anyaghasználati zavarok, a viselkedési függőség és a skizofrénia károsodnak. Hangsúlyozzuk, hogy ezeket a kognitív folyamatokat és a neurális szubsztrátumokat tovább kell jellemezni a terápiás stratégiák fejlesztésének elősegítése érdekében. Valójában a megközelítések mindkét agyra vonatkozhatnak és a magatartása annak érdekében, hogy a betegek távolodjanak egy rosszindulatú pályától és egészségesebb életmód felé.
A döntéshozatali folyamatok és a striatum szerepe
A döntéshozatalt főként a közgazdaságtan és a marketing összefüggésében, illetve csoportos szempontból tanulmányozták.3 A neuroökonómia és a neuromarketing közelmúltbeli megjelenése kutatási területeket nyitott meg arra, hogy az emberi agy hogyan hozza például a pénzügyi döntéseket.4 Természetesen az általunk hozott döntések is jelentős hatást gyakorolnak mentális és fizikai egészségünkre, és kísérleti feladatokkal és neurométerezési technikákkal is tanulmányozhatók.
A döntések meghozatala számos kognitív és motivációs folyamatot foglal magában, mint például a figyelem, a jutalomkeresés, az impulzivitás és a kockázatvállalás. Ezeket a folyamatokat úgy lehet tekinteni, mintha két olyan rendszer részét képeznék, amelyek kölcsönhatásba lépnek a döntés meghozatalakor: van egy „forró” érzelmi rendszer, amely azonnali jutalmat és a „hűvös” racionális rendszert értékeli, amely mind azonnali, mind késleltetett jutalmat értékeli. A döntéshozatal tehát olyan többkomponensű kognitív és érzelmi folyamatként definiálható, amelyet egy dinamikus többszintű neurális áramkör szolgáltat, amely az amodális jeleket fogadja és vetíti ki, és folyamatosan szabályozza és újraértékeli a folyamatban lévő ön- és más visszacsatolást. Ez az áramkör integrálja és szinkronizálja a kortikális és szubkortikális hálózatokon belüli információkat, a prefrontális kéreg és a striatum mint feltételezett vezetők (pl. Lásd refs 4-5-6-7-8-9-10).
Ennek keretében a döntéshozatal jellemzése és előmozdítása erősítheti a kognitív és a neurális szintek integrációjának mértékét, figyelembe véve a külső tényezőket (pl. Társadalmi környezet). Például a pozitív döntéshozatalt támogató stratégiák magukban foglalják az egészségtelen és egészséges lehetőségek jutalmazási értékeinek kiegyensúlyozására szolgáló módszerek azonosítását, a frontális gátló és kognitív kontroll megerősítésével azok számára, akik az életmódváltás céljait kívánják elérni (pl. Gyakorolni; a dohányzás, a szerencsejáték vagy az ivás;11 A kihívás azonban az, hogy azonosítsuk az adaptív viselkedés és az agyi plaszticitás legjobb módját annak érdekében, hogy elősegítsük az egyénre szabott döntéshozatal alapjául szolgáló funkciókat, amelyek valódi előnyökhöz vezethetnek.
Az ilyen adaptív viselkedések irányításához a neurális hálózatot jól le kell írni. Mint már említettük, a döntéshozatali készségek több kognitív és motivációs folyamatot is magukban foglalnak, amelyek egy komplex neurális hálózatot tartalmaznak. Vannak azonban kulcsfontosságú szereplők, különösen a prefrontális kéreg és a striatum. TA prefrontális kéreg és a striatum erősen összekapcsolódnak12 és gyakran motiválja a motivációs folyamatokat.13,14 Az egészséges felnőtteknél a ventrális és a dorsalis striatum elkülönített részei is különböző döntéshozatali folyamatokhoz kapcsolódtak.14-16 Továbbá, a jutalmak befolyásolják a döntéshozatalt, és úgy tűnik, különösen aktiválják a striatumot.17 Érdekes, hogy a döntések meglehetősen előnyösek.18 A tanulmányok kimutatták, hogy a döntések meghozatala, valamint a választás (pl. Az ellenőrzés észlelése) jutalmazó és kiváltó tevékenységet jelent a striatumban. Például a striatumban nagyobb aktivitást találtak azokban az alanyokban, akik több lehetőséget kaptak, mint azok közül, akik ugyanolyan jutalmat kaptak választás nélkül;19 likewise azokban a témákban, akik instrumentálisan jutalmú jutalmakat kaptak, mint azok, akik jutalmakat kaptaky.20,21
A döntéshozatali képességek csökkenése
A döntéshozatalt befolyásolhatják a rosszul alkalmazkodó viselkedések és / vagy a rosszul alkalmazkodó neurális hálózatok. A döntéshozatallal kapcsolatos magatartások (pl. Az első [vagy egy másik utolsó]] cigaretta és a kognitív funkciók elfogadása (pl. Jutalomkeresés, impulzivitás, önellenőrzés, kockázatvállalás, figyelem) összefüggésben lehet a tünetekkel (pl. ) bizonyos orvosi állapotok (pl. dohányfogyasztási zavarok). Különböző rendellenességek, köztük az anyaghasználati rendellenességek, a viselkedési függőségek és a skizofrénia következtében csökkenésről számoltak be (I. táblázat).
Anyaghasználati zavarok
A tanulmányok ismételten beszámoltak arról, hogy az anyaghasználati zavarokkal küzdő betegek különböznek az egészséges alanyoktól a döntéshozatali készségekben, és ezek a viselkedési különbségek különböző agyi régiókban, de különösen a ventrális striatumban mutatkoznak meg. A metamfetamin-használók kockázatos döntést hoznak,22,23 amely a prefrontális kéreghez és a striatumhoz kapcsolódik.24 Például, a metamfetamin-használók több kockázatot szereztek a ballonanalóg kockázati feladatban, és nagyobb aktivitást mutattak a ventrális striatumban és gyengébb aktivitást a jobb dorsolaterális prefrontális kéregben, mint az egészséges kontrollok.23 A pénz jutalmának előrejelzése a ventrális striatumban is előidézte a kokainhasználati zavarokat szenvedő betegek aktivitását25 és a súlyos kannabiszhasználók körében26 A dohányzással kapcsolatos betegségekben szenvedő betegek impulzivitást és kockázatos döntéshozatalt is mutatnak.27,28 Mint már említettük, a jutalmak befolyásolják a striatális aktivitást, és ezt megfigyelték az anyaghasználati rendellenességekben szenvedő betegeknél is.29-35 Például a striatális aktivitás a pénzbeli jutalmakra reagálva csökkent a dohányosoknál a dohányzás előrejelzésével.32 A közelmúltban Wilson és munkatársai tanulmányozták az egyéni jutalmak észlelését és kapcsolatát a hátrányos helyzetű nikotin dohányzók striatumjával.33 Megfigyelték, hogy azok a dohányosok, akik a ventrális striatumban a leggyengébb aktivitást mutatták a monetáris jutalmak alatt, kevésbé voltak hajlandók tartózkodni a dohányzásról a monetáris megerősítésért. Hasonlóképpen, az alkoholfogyasztással járó betegek kockázatos döntést hoznak,36 úgy tűnik, hogy striatális tevékenységet folytat. Például az alkoholfogyasztással járó betegek impulzívabbak voltak34 és a ventrális striatumban gyengébb aktivitást mutattak a monetáris jutalom előrejelzése során.34,35 Hasonló eredményeket észleltek egészséges alanyoknál, amikor alkoholban voltak kitéve. Gilman és munkatársai azt találták, hogy az alkoholos infúzió a striatumban vált ki, amikor az egészséges szociális fogyasztók inkább kockázatos döntéseket hoztak, mint biztonságosabb döntéseket.37 Érdekes, hogy a négy vizsgálatban, amelyek az impulzivitást jelentették az anyaghasználati zavaroknál, mint az egészséges kontrolloknál, csökkent a ventrális striatum aktivitása, 29,31,34,35 mivel a két csoport nem mutatott különbséget a csoportok impulzivitása között, a ventrális striatumban fokozott aktivitást mutatott25,26 (I. táblázat).
Viselkedési függőség
A kockázatos döntéshozatal a patológiás szerencsejátékok jellegzetes viselkedési fenotípusának tekinthető, amely striatális tevékenységet foglal magában. A patológiás szerencsejátékban szenvedő betegeknél a striatumban a rendellenes döntéshozatal és a kapcsolódó aktivitás hasonlónak tűnik, mint az anyaghasználati rendellenességeknél.38 Például a ventrális striatumban a jutalom-előrejelzés során fellépő aktivitás fordítottan korrelált az impulzivitás szintjével az alkoholfogyasztási betegségekben szenvedő betegeknél, valamint a patológiás szerencsejátékos betegeknél. 34,39,40 Ez talán nem meglepő, mivel mindkét diagnózis megosztja a tüneteket: ezek a betegek továbbra is viselkednek, ami a negatív következmények, tolerancia és visszavonás ellenére rosszindulatú jutalmat hoz.41
Skizofrénia
Néhány adat azt sugallja, hogy a skizofrénia betegeknél az Iowa Szerencsejáték Feladat alapján értékelték a döntéshozatali hiányosságokat.42 Úgy tűnik, hogy impulzívabbak, mint az egészséges kontrollok a Delay diszkontálási feladatban43 és gyengéd döntéseket hozhat a Gyöngyök feladatban.44,45 Továbbá arról számoltak be, hogy a skizofréniában szenvedő betegek elhamarkodott döntése a jobb ventrális striatumban a végső döntéshozatal során csökkent aktivitással jár.46 Az első fokú rokonok is rendellenesen elhamarkodott döntéseket mutatnak,47 mivel úgy tűnik, hogy a kockázati mentális állapotú személyek nem mutatnak rendellenesen elhamarkodott döntéseket, de csökkent egészséges aktivitást mutatnak a jobb ventrális striatumban, amikor végleges döntéseket hoznak az egészséges alanyokhoz képest.48
Más
Más klinikai populációk kockázatos döntéshozatalt mutatnak, beleértve azokat is, akiknek határvonalas személyiségzavarai vannak,49-51 kényszerfenntartás,52 és a prefrontális kéregben kapott elváltozások.53-57 Ezekben a populációkban még nem vizsgálták a kockázatos döntéshozatalhoz kapcsolódó striatum bevonását. Az impulzus-szabályozási zavarokkal küzdő Parkinson-kórban szenvedő betegeknél is kockázatos döntés születik.58 Ezek a betegek például több kockázatot szereztek a léggömb analóg kockázati feladatban, és ez a ventrális striatumban alacsonyabb aktivitással társult, mint az impulzus-szabályozási zavarok nélküli Parkinson-kórban szenvedő betegeknél.59
Néhány populáció rendellenesen óvatos döntést hoz, beleértve a súlyos depresszióban szenvedőket is,60-62 generalizált szorongásos zavarok,63 és az egészséges egyének, akiknek nagy vonásuk van.64 A traumás agykárosodásban szenvedő betegek is úgy tűnik, hogy rendellenesen óvatos kockázatvállalást mutatnak, amint azt például a Balloon Analog Risk Task feladata mutatja.65 Ismét további vizsgálatokra van szükség ahhoz, hogy ezekben a populációkban jobban leírják a károsodott és érintetlen döntéshozatali készségeket és a hozzájuk kapcsolódó neurális szubsztrátokat.
Függetlenül attól, hogy a gyenge döntéshozatali készség egyes rendellenességek oka vagy következménye, az egyéni döntéshozatal céljainak megfelelő előmozdításának és rehabilitációjának (például a dohányzásról való leszokás) módszereinek óriási orvosi, társadalmi és gazdasági hatása lenne.
Jövőbeni perspektívák: hogyan tudjuk elősegíteni a döntéshozatali készségeket?
A jövőbeni munka végső célja az egyéni döntéshozatal fejlődési pályájának jellemzése, előmozdítása és végső soron a betegek egészségének és jólétének javítása érdekében. Az egyik kihívás a különböző tudományágak integrálása, mivel a döntéshozatal az orvostudomány, a humán tudományok, az idegtudományok, a közgazdaságtan és a marketing kereszteződésén van. Továbbá, bizonyos viselkedések előmozdítása érdekében (pl. A cigarettacsomagok elutasítása) szükségünk van a kognitív funkciók javítására (pl. A jutalom [dohányzás] keresésének csökkentésére) és / vagy a kapcsolódó neurális szubsztrátok modulálására (különösen a prefrontális kéregben és striatum). Ezek a változások végül klinikai előnyökké alakulhatnak (pl. A dohányzás csökkentése vagy abbahagyása). Ezért jobb kognitív paradigmákat és megközelítéseket kell kifejleszteni, amelyek más régiókban és hálózatokban modulálják a prefrontális és striatális aktivitást.
A döntéshozatalban szerepet játszó kognitív funkciók előmozdítása
Az egyik fontos szempont a döntéshozatal laboratóriumi alapú ismereteinek a valós helyzetekre való adaptálása. Valójában a kísérleteknek túl kell lépniük a szabályozott laboratóriumi kísérleteken a valós élethelyzetekben, hogy az alapvető eredményeket valóságos előnyökké alakítsák. Az emberi agy érzelmekre, impulzivitásra, vágyakra és válaszokra gyakorolt hatásainak mérésekor elengedhetetlen, de gyakran elhanyagolt szempont az ökológiai érvényesség. A döntéshozatal, mint például egy cigaretta ajánlatának elfogadása vagy elutasítása, a valóságban valószínűleg másképp működik, mint a laboratóriumi beállításoknál. Jól megalapozott paradigmák vannak a döntéshozatalhoz66,67 amely különböző valós jutalmakhoz igazítható. Például Takahashi68 az Ultimatum játékkal tanulmányozta az önérdekű impulzusokat, és pénz- és cigaretta jutalmakat kínál a dohányfogyasztási rendellenességekkel és egészséges egyénekkel. A dohányfogyasztási zavarokkal küzdő betegek elutasították a legtöbb tisztességtelen ajánlatot (mint az egészséges egyének), de elfogadják a cigaretták tisztességtelen ajánlatát. A paradigmáknak magukban kell foglalniuk a környezet és a társadalmi hálózat potenciális hatásait is (pl. A dohányzásra gyakorolt nyomás). A feltörekvő virtuális valóság fejlődő területe valószínűleg hozzájárul a viselkedések és a kognitív funkciók jobb jellemzéséhez a különböző klinikai populációkban, beleértve az anyaghasználati zavarokat is.69,70 viselkedési függőség,71 és skizofrénia.72 Szükségünk van olyan komplex paradigmákra, amelyek a valós élethelyzeteket utánozzák, de szükségünk van olyan paradigmákra is, amelyek a döntéshozatal során a különböző folyamatokat szétszórják és elkülönítik, a figyelem folyamatától a motivációig, az értékelésig, a kiválasztásig és a várakozásig. Kognitív folyamatok jellemzése a döntéshozatalban klinikai szempontból érdekes. Például a dohányzási eredményeket motivációs jelzések alapján jósolták73,74 és a késleltetett jutalmak diszkontálása.75 Beszámoltak arról, hogy a dohányfogyasztási zavarokkal küzdő betegek, akiknél a monetáris jutalmak nagyobb mértékű diszkontálását mutatták, kevésbé valószínűsítették a dohányzás absztinenciáját az 28-hetes kognitív-viselkedési terápia során.76,77
A döntéshozatalban részt vevő agyi tevékenység előmozdítására irányuló megközelítések
Vannak módok az agyi aktivitás modulálására, beleértve a viselkedési módszereket (pl. Neurofeedback) és a nem invazív agyi stimuláció technikáit. A nem invazív agyi stimuláció, mint például az ismétlődő transzcraniális mágneses stimuláció (rTMS) és a transzkraniális egyenáram stimuláció (DCS), képes in vivo modulálni az emberi kognitív funkciókat.78 Az rTMS olyan módszer, amely lehetővé teszi az agyi aktivitás nem invazív modulációját viszonylag fókuszos, ismétlődő mágneses mezők alkalmazásával. A DCS ingerlékenység-eltolódásokat vált ki, amelyek feltehetően a transzmembrán fehérjék megváltozásából és a hidrogénionkoncentrációban bekövetkező elektrolízissel kapcsolatos változásokból eredő szubkritikus neuron membrán depolarizációból erednek. Mind az rTMS, mind a DCS ideggátló és / vagy excitációs változásokat idézhet elő, amelyek a stimulációs paraméterektől függően meghaladhatják a stimulációs időszakot. Röviden, ezek a nem invazív agyi stimuláció technikák modulálhatják az agyhálózat működését; így az agyi áramkörre gyakorolt hatások az utólagosan megfigyelt viselkedési eredményeket okozzák. Ezek a nem invazív agyi stimulációs technikák modulált kognitív funkciókat vesznek részt a döntéshozatalban,79 beleértve a jutalomkeresést,80,81 kockázatvállalás,82,83 impulzivitás,84,85 és figyelemre méltó feldolgozás86 és érzelmi információk.87,88 Lehetséges, hogy elősegítik a klinikai populációk döntéshozatali készségeit.89 Néhány koncepciót igazoló tanulmány a betegek döntéshozatali folyamatainak modulálását végzi, mint például az anyaghasználati zavarokkal rendelkezők,90-92 patológiás szerencsejáték,93 és rögeszmés kényszeres betegségek.94 Például Hayashi és munkatársai90 tanulmányozták a bal dorsolaterális prefrontális kéregben alkalmazott rTMS hatásait dohányfogyasztási rendellenességben szenvedő betegeknél. A késedelmes diszkontálási feladat által mért monetáris jutalmak elfojtott dohányzását és impulzivitását találták. Egy másik vizsgálatban a DCS hatását a dorsolaterális prefrontális kéregre dohányfogyasztási rendellenességben szenvedő betegeknél vizsgálták, akik a dohányzásról döntöttek.92 A füstölt és a döntéshozatali folyamatok számát vizsgálták. Az önérdekű impulzusok és a kockázatvállalás döntéshozatali készségei az Ultimatum játék segítségével68 és a kockázati feladat,22 pénzzel és cigarettával járó jutalmakkal. A főbb megállapítások közé tartozik a füstölt cigaretták számának csökkenése és a cigarettacsomagok visszautasítási arányának növekedése, de nem a monetáris ajánlatok az Ultimatum játékban, ami arra utal, hogy a DCS hatásai jutalomérzékenyek lehetnek. A kockázati feladatban nem volt jelentős változás sem a jutalom tekintetében.
Az rTMS-et és a DCS-t használó legtöbb protokoll a dorsolaterális prefrontális kéregre irányult. Az agyi anatómia miatt a striatumot nem lehet közvetlenül nem invazív megközelítéssel célozni. Mivel azonban a prefrontális kéreg és a striatum erősen összekapcsolódnak, feltételezhető, hogy a prefrontális kéreg nem invazív agyi stimulációval történő irányítása modulálhatja a striatális aktivitást. Valójában a dorsolaterális prefrontális kéreg rTMS által indukált dopamin felszabadulása a caudate magban,95 valamint az elülső cingulátumban és az orbitofrontális kéregben.96 Egy közelmúltban végzett vizsgálatban az egészséges felnőttek dorsolaterális prefrontális kéregére alkalmaztuk a DCS-t mágneses rezonancia spektroszkópia során. Azt tapasztaltuk, hogy az ál-stimulációhoz képest az aktív stimuláció megnövelte az N-acetil-aszpartátot a prefrontális kéregben, a glutamátot és a glutamint a striatumban.97 Érdekes lenne annak vizsgálata, hogy a nem invazív agyi stimuláció csökkentheti-e a döntéshozatali készségek hiányát a prefrontális kéreg és a striatum aktivitásának megváltoztatásával a károsodott döntéshozatalban szenvedő betegeknél, mivel bebizonyosodott, hogy a striatális aktivitás klinikai hatással bír. Például a ventrális striatumban a kannabiszhasználati rendellenességben szenvedő betegek esetében a ventrális striatumban várható hatás várható, és98 kokainhasználati zavarok,99 és met-amfetamin-használat zavarai.100 Emellett a ventrális striatumban a pénzbeli jutalommal és büntetéssel kapcsolatos kártyamegállapító szerencsejáték során fellépő aktivitást korrelálták a szerencsejátékosoknál a szerencsejáték súlyosságával.39
Következtetések
Ezeknek a stratégiáknak együttesen kell segíteniük a kognitív és neurális architektúrát a döntéshozatal során. Meg kell vizsgálnunk a döntéshozatali paradigmáink ökológiai érvényességének fokozását annak érdekében, hogy megkönnyítsük a laboratóriumi beállításokból a valós élethelyzetekbe való átmenetet. Ugyanúgy, mint bármely más kognitív és neurális funkció esetében, a döntéshozatali képességek fejlődnek és változnak az élet során, amit a jövőbeni tanulmányokban is figyelembe kell venni. Például a dorsalis striatumban az aktivitás azonnali és késleltetett jutalmak során jött létre idősebb, de nem fiatalabb, egészséges egyéneknél.101 Ez további segítséget nyújt a megelőzési módszerek kidolgozásában, és ambiciózus kérdéseket fog kezelni, mint például Miért eszik néhány ember, és nem mások egészségesen, enni mérsékelten és gyakorolnak?
REFERENCIÁK