A szubkortikális szürkeanyag makrosztrukturális változásai pszichogén erekciós diszfunkcióban (2012)

MEGJEGYZÉSEK: A „pszichogén ED” az agyból származó ED-re utal. Gyakran emlegették „pszichológiai ED”. Ezzel szemben az „organikus ED” a pénisz szintjén az ED-re utal, mint például a régi öregedés, vagy az ideg- és kardiovaszkuláris problémák.

Ez a tanulmány azt állapította meg, hogy a pszichogén ED erősen korrelált a jutalomközpontban lévő szürke anyag atrófiájával (nucleus accumbens) és a szexuális központok a hypothalamus. A szürkeállomány az, ahol az idegsejtek kommunikálnak. Részletekért nézze meg a két videósorozatomat (bal oldali margó), amelyek a dopaminról és a dopamin receptorokról szólnak. Ezt vizsgálta ez a tanulmány.

Ha figyelte az én Pornó és ED videó láttál egy csúszdát egy nyíllal, amely a sejtmagtól lefelé fut le a hipotalamuszba, ahol az agy merevedési központjai vannak. A dopamin a hipotalamuszban és a nucleus accumbensben egyaránt a libidó és az erekció fő motorja.

A kevésbé szürke anyag kevesebb dopamin-termelő idegsejtet és kevesebb dopamin-fogadó idegsejtet jelez. Más szavakkal, a tanulmány szerint a pszichogén ED nem pszichológiai, hanem fizikai: alacsony dopamin és dopamin jelátvitel. Ezek az eredmények tökéletesen illeszkednek a hipotézisemhez a pornó-indukált ED-ről.

Pszichológiai vizsgálatokat is végeztek, amelyek összehasonlították a pszichogén ED-t tartalmazó srácokat az ED-vel nem rendelkező srácokkal. Megtalálták:

  • „Sem a STAI által mért szorongás, sem a BIS / BAS skálán mért személyiség nem mutatott szignifikáns különbséget a csoportok közötti különbségek között. Jelentős különbséget tapasztaltunk a BIS / BAS skála „Fun Seeking” alskálájánál, a kontrolloknál magasabb átlagos pontszámmal, mint a betegeknél ”

Eredmények: nincs különbség a szorongásban vagy a személyiségben, kivéve, hogy a pszichogén ED-ben szenvedő fiúk kevésbé szórakoztak (alacsonyabb a dopaminszint). Gondolsz ?? A kérdés az: "MIÉRT volt e 17 pszichogén ED férfival kevesebb szürkeállomány a jutalomközpontban és a hipotalamuszban a kontrollokhoz képest?" Nem tudom. A korosztály 19-63 között mozgott. Átlagos életkor = 32. Pornó volt?


 PLoS One. 2012; 7 (6): e39118. doi: 10.1371 / journal.pone.0039118. Epub 2012 június 18.

Cera N, Delli Pizzi S, Di Pierro ED, Gambi F, Tartaro A, Vicentini C, Paradiso Galatioto G, Romani GL, Ferretti A.

forrás

Idegtudományi és Képalkotó Tanszék, Fejlett Orvosbiológiai Technológiai Intézet (ITAB), Chieti G. d'Annunzio Egyetem, Chieti, Olaszország. [e-mail védett]

Absztrakt

A pszichogén erekciós diszfunkciót úgy definiálták, mint a szexuális teljesítmény eléréséhez elegendő erekció elérésének és fenntartásának tartós képtelenségét. Magas előfordulási gyakoriságot és előfordulást mutat a férfiak körében, és jelentős hatással van az életminőségre. Néhány neurométeres vizsgálat tanulmányozta az erekciós diszfunkciók cerebrális bázisát, figyelve a prefrontális, cinguláris és parietális cortices szerepét az erotikus stimuláció során.

A szubkortikális régiók, mint például a hypothalamus és a caudate-mag jól ismert részvétele ellenére a férfi szexuális válaszban, és a nukleáris accumbens kulcsszerepe az örömben és jutalomban, a férfiak szexuális diszfunkciójában betöltött szerepük gyenge figyelmet kapott.

Ebben a vizsgálatban a pszichogén ED és egészséges férfiak esetében a szürke anyag (GM) atrófia minták jelenlétét határoztuk meg olyan szubkortikus szerkezetekben, mint amygdala, hippocampus, nucleus accumbens, caudate mag, putamen, pallidum, thalamus és hypothalamus. A Rigiscan-értékelés után az urológiai, általános orvosi, metabolikus és hormonális, pszichológiai és pszichiátriai vizsgálatok során a pszichogén ED és 17 egészséges kontrollokkal rendelkező 25 járóbetegek felvételre kerültek a strukturális MRI szekcióba.

A kontrollok tekintetében kétoldalúan figyelték meg a nukleáris accumbens jelentős GM-atrófiáját. Az alakelemzés azt mutatta, hogy ez az atrófia az akumbensek bal mediális-elülső és hátsó részében található. A bal oldali nukleáris akumbens térfogat az alacsony erekciós funkcióval korrelált betegeknél, az IIEF-5 (Nemzetközi Erekciós Funkció Index) mérésével. Emellett megfigyelték a bal oldali hypothalamus GM-atrófiáját is. Eredményeink arra utalnak, hogy a nukleáris accumbens atrófiája fontos szerepet játszik a pszichogén erekciós diszfunkcióban. Hisszük, hogy ez a változás befolyásolhatja a szexuális viselkedés motivációval kapcsolatos összetevőjét. Eredményeink segítenek a pszichogén erekciós diszfunkció neurális alapjainak tisztázásában.

Bevezetés

A pszichogén erekciós diszfunkciót (ED) úgy definiálták, mint a szexuális teljesítményt lehetővé tevő erekció elérésének és fenntartásának tartós képtelenségét.. Továbbá, a pszichogén ED egy pszichoszociális egészséggel kapcsolatos rendellenességet jelent, és jelentős hatással van mind a betegek, mind a partnereik életminőségére. Az epidemiológiai vizsgálatok kimutatták, hogy a pszichogén ED magas gyakorisággal és előfordulási gyakorisággal rendelkezik az emberek között.

Az elmúlt évtizedben számos funkcionális neurométeres vizsgálat a nemi szempontból releváns ingerek által kiváltott agyterületekre összpontosult, különböző kortikális és szubkortikális struktúrák bevonásával, például cinguláris kéreg, insula caudate mag, putamen, thalamus, amygdala és hipotalamusz. [1]-[5]. Ezek a tanulmányok lehetővé tették a több agyrégió szerepének szétválasztását a vizuálisan vezetett szexuális izgalom különböző szakaszaiban. Valójában a férfiak szexuális izgalmát úgy tekintették, mint egy többdimenziós tapasztalatot, amely magában foglalja a kognitív, érzelmi és fiziológiai összetevőket, amelyek átterjednek az agyterületek széles körben elterjedt csoportjára. Ezzel szemben kevés idegképző vizsgálat tanulmányozta a férfi szexuális viselkedés diszfunkciójának agyi korrelációit. Ezek a vizsgálatok azt mutatják, hogy egyes agyi régiók, mint például a cinguláris és a frontális kéreg, gátló hatást gyakorolhatnak a férfi szexuális válaszra. [6]-[8]. Számos bizonyíték azonban [9]-[12] jelzik a szubkortikális struktúrák fontosságát a kopulatív viselkedés különböző szakaszaiban. Valójában a hipotalamusz kulcsszerepet játszik [4], [5] a pénisz erekciójának központi kontrolljában. Ferretti és kollégái szerint [4] a hipotalamusz agyi terület lehet, amely az erotikus klipek által kiváltott erekciós választ kiváltja.

Keveset tudunk a fennmaradó szubkortikus struktúrák szerepéről a férfi szexuális viselkedés diszfunkciójában. A mélyszürke (GM) régiók közül az atommagok jól ismerik a jutalom- és örömköröket [13]-[16] és a caudate magot a szexuális izgalom nyilvánvaló viselkedési válaszának szabályozásában [2].

A vizsgálat célja annak vizsgálata, hogy a pszichogén ED betegek makro-strukturális változásokat mutatnak-e a GM szexuális válaszreakciókban, amelyek örömmel és jutalommal járnak.

A hipotézis teszteléséhez nyolc szubkortikális GM-struktúra MRA-strukturálását végeztem az agyban, mint például az accumbens, az amygdala, a caudate, a hippocampus, a pallidum, a putamen, a thalamus és a hypothalamus. Ha ezekben a régiókban vannak különbségek a két csoport között, akkor érdeklődésünk az, hogy a specifikus agyi térfogat-változások és a viselkedési intézkedések közötti kapcsolat jelenlétét látjuk.

Mód

Etikai nyilatkozat

A tanulmányt a Chieti Egyetem etikai bizottsága (PROT 1806 / 09 COET) hagyta jóvá, és a Helsinki Nyilatkozatnak megfelelően folytatta. A személy személyes adatainak védelmét és intimitását a Rosen és Beck által javasolt iránymutatás végrehajtásával biztosították [17]. A tanulmányterv részletesen kifejtésre került, és a tanulmányunkban résztvevő valamennyi résztvevőtől írásos tájékoztatást kapott.

Dizájnt tanulni

97 betegek, akik január 2009 és május 2010 között a L'Aquila Egyetem Egészségtudományi Tanszékének Urológiai Osztályának szexuális diszfunkcióira járó járóbeteg-klinikáját látogatták meg erre a tanulmányra. Azok a betegek, akik látogattak a klinikán, panaszkodtak az erekciós diszfunkcióra, míg az egészséges személyeket a Chieti Egyetem és a Teramo Kórház hirdetménytáblájára vonatkozó értesítés útján vették fel.

Minden résztvevőt szabványosított protokoll szerint vizsgáltunk, beleértve az általános orvosi, urológiai és andrológiai vizsgálatot, pszichiátriai és pszichológiai szűrést és az egész agyi MRI-t.

Tantárgyak

A betegek a járóbeteg klinikájába érkeztek szexuális zavarok és a betegek által tapasztalt nehézségek, illetve a partnerek által bejelentett nehézségek miatt. A betegeket kategorizáltuk pszichogén erekciós diszfunkció (általánosított vagy szituációs típusok) vagy szerves erekciós diszfunkció (vaszkulogén, neurogén, hormonális, metabolikus, gyógyszerindukált). Az urológiai vizsgálatot az erekciós zavar diagnosztizálására vonatkozó jelenlegi iránymutatások alapján végeztük [18].

A pszichogén erekciós diszfunkció (generalizált típus) diagnosztikai értékelését fizikai vizsgálattal végeztem, különös tekintettel a húgyúti, endokrin, vaszkuláris és neurológiai rendszerekre. Ezenkívül normális éjszakai és reggeli erekciót értékeltek a Rigiscan készülékkel három egymást követő éjszaka alatt, míg a normál pénisz hemodinamikát színes Doppler Sonography segítségével értékelték. Összességében kizárták az 80-betegeket, mert a legtöbbjük nem felel meg a kísérletbe való felvétel feltételeinek. Némelyikük antidepresszánsokkal, vagy hormonális hiányokkal rendelkezett. Azonban mindegyik pszichogén erekciós diszfunkciójú beteg vett részt. Ugyanazokat a klinikai vizsgálatokat végezték a kontroll alanyoknál. A normál éjszakai erekciót a kontrollok is igazolták.

Tizenhét jobboldali heteroszexuális járóbeteg pszichogén erekciós diszfunkció diagnózisával (átlagéletkor + SD = 34.3 ± 11; tartomány 19 – 63) és huszonöt egészséges jobbkezes heteroszexuális férfi (átlagéletkor ± SD =33.4 ± 10; tartomány 21 – 67) e tanulmányhoz. A betegek és az egészséges kontrollok nemcsak etnikai, életkori, oktatási, hanem nikotinhasználat szempontjából is megfeleltek [19].

Pszichiátriai és pszichológiai értékelés

Minden alany 1-h orvosi előzményinterjún ment keresztül egy pszichiáterrel, és megkapta a Mini-International neuropszichiátriai interjút (MINI) [20].

Az erekciós funkciót, a szexuális izgalmat, a pszichofizikai állapotot, a szorongást és a személyiséget a következő kérdőívek segítségével értékeltük: Nemzetközi Erekciós Funkció Index (IIEF) [21], Szexuális lelkiismereti készlet (SAI) [22], SCL-90-R [23], Állami jellegű szorongás-nyilvántartás (STAI) [24]és viselkedési gátlás / viselkedési aktiválási skála (BIS / BAS skála) [25], Ill.

MRI adatgyűjtés

A teljes agyi MRI-t egy 3.0 T „Achieva” Philips teljes testszkennerrel végeztük (Philips Medical System, Best, Hollandia), amely egy teljes testű rádiófrekvenciás tekercset használ a jel gerjesztésére és egy nyolccsatornás fejtekercset a jel vételére.

Egy nagyfelbontású strukturális térfogatot egy 3D gyors mező echo T segítségével szereztünk be1súlyozott szekvencia. A felvételi paraméterek az alábbiak voltak: az 1 mm-es izometrikus voxel méret, TR / TE = 8.1 / 3.7 ms; szakaszok száma = 160; nincs szakadék a szekciók között; teljes agyi lefedettség; flip szög = 8 °, és SENSE faktor = 2.

Az adatok elemzése

A strukturális MRI-adatokat a Brain (FMRIB) szoftverkönyvtár Funkcionális MRI-jének eszközével elemeztük [FLS, http://www.fmrib.ox.ac.uk/fsl/index.html] [26], [27] 4.1 verzió. Az adatfeldolgozás előtt a szerkezeti képek zajcsökkentését SUSAN algoritmus segítségével végeztük [http://www.fmrib.ox.ac.uk/analysis/research/susan/].

Kötetek mérése és alaki elemzése a szubkortikus szerkezetekben

A FLIRT eszközt az 3D T affin igazításához használtuk1 képek az MNI152 sablonon (Montreali Neurológiai Intézet) az 12 szabadságfokokon alapuló affin transzformációk segítségével (azaz három fordítás, három forgatás, három méretezés és három ferde) [28], [29]. Az amygdala, a hippocampus, a nucleus accumbens, a caudate mag, a putamen, a pallidum és a thalamus szubkortikális szürke anyag (GM) szerkezeti szegmentálását és abszolút térfogat becslését a FIRST segítségével végeztük. [30]. A szubkortikális régiókat egymás után vizuálisan ellenőrizték hibákat.

Minden egyes GM szubkortikális struktúra esetében az ELSŐ eredmények egy olyan felületet adnak (MNI152 térben), amely háromszögekből áll. A szomszédos háromszögek csúcsait csúcsoknak nevezik. Mivel ezeknek a csúcsoknak a száma az egyes GM struktúrákban fix, a megfelelő csúcsok összehasonlíthatók az egyének és a csoportok között. A patológiás változások módosítják a csúcs tetszőleges tájolását / pozícióját. Ily módon a helyi alakváltozásokat közvetlenül a csúcspontok elemzésével és a kontrollok és a betegcsoportok átlagos csúcspozíciója közötti különbségek vizsgálatával értékeltük. A csúcsok csoport összehasonlítását F-statisztikák segítségével végeztük [30], [31]. A tervezési mátrix egy regresszor, amely a csoporttagságot határozza meg (nulla a kontrolloknál, a betegek esetében).

Az agyszövet becslése

SIENAX [http://www.fmrib.ox.ac.uk/fsl/fast4/index.html#FastGui] az agyszövet térfogatának becslésére alkalmaztuk. Az agy és a koponya kivonása után az egyes alanyok eredeti szerkezeti képét affin-regisztráltuk az MNI 152 térben az előző részben leírtak szerint. Szövet-típusú szegmentáció [32] A GM, a fehéranyag (WM), a perifériás GM, a kamrai CSF és a teljes agyi térfogat becslésére került sor. Az intracranialis térfogatot (ICV) úgy számítottuk ki, hogy az agyi gerincfolyadék térfogatát, a teljes GM-t és a teljes WM-t összeadjuk.

ROI Voxel alapú morfometria (VBM) elemzés

Az irodalomban közölt módszerek szerint [33]A hipotalamusz ROI-VBM-analízisét végeztük az ED-páciensekben előforduló morfológiai változások értékelésére, mint a kontroll alanyok. A jobb és bal hypothalamus ROI-ját kézzel készítettük az MRI atlas alapján [34].

Az adatokat VBM analízissel elemeztük [35], [36]. A BET alkalmazásával végzett agyi extrakció után [37]a szövet-típusú szegmentálást FAST4 alkalmazásával végeztük [32]. A kapott GM részleges térfogatú képeket a FLIRT affin regisztrációs eszköz segítségével az MNI152 szabványtérhez igazítottuk [28], [29], majd a nemlineáris regisztrációt a FNIRT használatával [38], [39]. Az így kapott képeket átlagoltuk egy sablon létrehozásához, amelyhez a natív GM képeket nemlineárisan újra regisztráltuk. A lokális terjeszkedés vagy összehúzódás korrekciójához a regisztrált részleges térfogatú képeket ezután moduláltuk a láncterület Jacobian-val való megosztásával. Végül a páciens és a kontroll csoportokat összehasonlítottuk a voxel-bázisú statisztikával (5000 permutációk) és a küszöbmentes klaszter-bővítési lehetőséggel az FSL „randomize” permutációs tesztelés eszközében [http://www.fmrib.ox.ac.uk/fsl/randomise/index.html]. A hamis pozitívok kockázatának leküzdése érdekében a csoportok közötti különbségek szignifikancia küszöbét p <0.05-ben állítottuk be, korrigálva a családonkénti hibára (FWE). A IIEF-5 és az SAI korrelációs elemzését is elvégeztük.

Statisztikai elemzés

Az adatelemzéshez a Statistica® 6.0-t használtuk. Az ED-betegeket és az egészséges kontrollokat egyváltozós varianciaanalízissel (1-utas ANOVA) hasonlítottuk össze külön-külön az életkor, az iskolai végzettség, a nikotinhasználat, az ICV és a mély szürke struktúrák térfogata alapján. Az I. típusú hiba valószínűségének minimalizálása érdekében egy átfogó többváltozós varianciaanalízis (MANOVA) függő változóként az elemzések mindegyikében ICV-ra korrigált subkortikális struktúrák egyetlen térfogatát alkalmazva. Ezután minden térfogatértékhez egyirányú ANOVA-kat (csoportok között) futtattunk. P <1 szignifikancia szintet alkalmaztunk. Ezután megvizsgálják a viselkedési mértékek és a térfogatértékek lehetséges kapcsolatát. A korrelációs elemzésben szereplő átlagos térfogatértékek és viselkedési mérőszámok szignifikánsan mutatták a csoportok közötti különbségeket. A korrelációs elemzést Spearman rho-koefficiensével végeztük el, külön-külön a két csoportra, több összehasonlítással korrigálva (p <0.05).

Eredmények

A két csoport demográfiai jellemzőit mutatjuk be Táblázat 1.

Táblázat 1                

Demográfiai jellemzők.

Az ED betegek és az egészséges kontrollok nem különböztek szignifikánsan az életkor, az iskolai végzettség, a nikotin és az ICV fogyasztása tekintetében (Intra Cranial Volume in mm)3), szürke és fehér anyag mennyisége és agy összes térfogata.

A IIEF-5 teljes pontszámánál a csoportok közötti különbség jelentős volt a kontrollcsoportban magasabb értékekkel, mint a betegcsoportban (F(1,40)= 79; p <0.001), és az SAI teljes pontszámához F-vel(1,40)= 13 és p <0.001). Különösen a SAI „gerjesztése” alskála esetében az egészséges kontrollok szignifikánsan magasabb átlagos pontszámot mutattak, mint az ED betegek (F(1,40)= 22.3; p <0.001). Sem a STAI által mért szorongás, sem a BIS / BAS skálán mért személyiség nem mutatott szignifikáns különbséget a csoportok közötti különbségek között. Jelentős különbség volt a BIS / BAS skálán szereplő „Fun Seeking” alskálánál, a kontrolloknál magasabb átlagpontszámmal, mint a betegeknél (F(1,40)= 5.2; p <0.05).

Mindegyik 7 szubkortikális struktúrát (thalamus, hippocampus, caudate, putamen, pallidum, amygdala és accumbens) szegmentáltuk, és térfogatukat FIRST eszközzel mértük (Fig.1). Táblázat 2 a fent említett régiók átlagos térfogatát (M) és szórását (SD) köbméterben jelentik az ED betegek és kontrollcsoportok esetében. Táblázat 3 a szubkortikális struktúrák átlagos térfogatát mutatja a páciens és a kontroll csoportokban a két agyfélteke külön-külön. A MANOVA jelezte a csoportbeli különbségek jelenlétét a szubkortikális területeken (Wilks λ = 0.58; F = 3,45; p = 0.006). Ezután az egyirányú ANOVA-k sorozatának egy sora kimutatta, hogy az ED-ben szenvedő betegekben a nukleáris accumbens térfogata jelentősen csökken a kontrollokhoz képest. (F(1,40)= 11,5; p = 0.001).

ábra 1   
A mélyszürke anyagok szerkezeteinek szegmentálása.
Táblázat 2                 

A szubkortikális szerkezetek átlagos térfogata köbméterben pszichogén ED beteg és egészséges kontroll csoportok esetében.
Táblázat 3                  

A szubkortikális struktúrák átlagos térfogata köbméterben Psychogenic ED beteg és egészséges kontroll csoportok esetében, valamint a két agyfélteke külön-külön.

Egy további MANOVA, amelyet a bal és jobb alsó részek térfogatainak értékén hajtottak végre, jelentős különbségeket tárt fel az ED betegek és a kontrollok között (Wilks λ = 0.48; F = 2,09; p = 0.04). Következésképpen, egy-egy ANOVA-k nyomon követése Az egészséges betegeknél a bal és jobb magvak jelentős csökkenése volt megfigyelhető az egészséges kontrollok tekintetében (F(1,40)= 9.76; p = 0.003; F(1,40)= 9.19; p = 0.004).

Az atommagokon végzett alakelemzés eredményeit az alábbiakban mutatjuk be ábra 2.

ábra 2     ábra 2             

Az egészséges kontrollok és a pszichogén ED-páciensek közötti mag-accumbens vertex-szerű összehasonlítása.

A két csoport közötti csúcspontok összehasonlítása jelentős regionális atrófiát mutatott az ED-ben szenvedő betegeknél a bal medialis-anterior-nak és a bilumbulus hátsó részének kétoldalú megfelelésének megfelelően.

Amint arról beszámoltam ábra 3, RAz OI-VBM elemzés GM atrófiát mutatott a bal hipotalamuszban (p <0.05, az FWE arány szabályozott). Konkrétan, GM veszteséget találtak az elülső hipotalamusz területének szupraoptikus magjában (x, y, z koordináták: −6, −2, −16, p = 0.01corrected), a hipotalamusz ventromedialis magja (x, y, z koordináták: −4, −4, −16, p = 0.02 korrigált), és a mediális preopticus mag (x, y, z koordináták: −4, 0, −16, p = 0.03 korrigált).

ábra 3    ábra 3             

Szürke anyag térfogatcsökkenés a bal oldali hipotalamuszban az ED betegekben, mint az egészséges egyének.

A korrelációs analízist a viselkedési intézkedések (IIEF és SAI) és az ELSŐ és ROI-VBM eredmények között végeztük. Pozitív korrelációt figyeltek meg a IIEF átlagos pontszámai és a bal nucleus accumbens között a betegcsoportban (rho = 0,6; p <0.05, többszörös összehasonlításra korrigálva), valamint az SAI összesített pontszáma és a bal hipotalamusz között (p = 0.01, az FWE aránya ellenőrizetlen).

Megbeszélés

Vizsgálatunkban a férfi pszichogén erekciós diszfunkcióban vizsgáltuk a szubkortikális régió atrófiáját. A strukturális MRI-analízis mind a bal, mind a jobb oldali magvak és a bal oldali hypothalamus jelentős GM-atrófiáját tárta fel az egészséges kontrollok tekintetében pszichogén ED-diszfunkciójú betegeknél. Ezek a makro-strukturális változások függetlenek az életkortól, a nikotin-fogyasztástól, az oktatási szintektől és az intrakraniális térfogattól. FTovábbá a bal oldali magvak GM-atrófiája pozitív korrelációt mutatott a betegek rossz erekciós működésével, az Erectile Function nemzetközi indexével (IIEF) mérve. MA GM hypothalamikus régiókban a GM térfogatcsökkenés a szexuális viselkedés-nyilvántartás (SAI) pontszámokkal függ össze, amely a szexuális viselkedés másik mértéke. Mindkét szubkortikális régió számos idegrendszerben vesz részt az autonóm kontrollhoz és az érzelmekhez kapcsolódó funkciókkal.

Eredményeink alapján a jelen vizsgálat fő megállapítása a pácienscsoport sejtmagjaiban megfigyelt GM atrófia. A hím patkányok fiziológiai bizonyítékát támasztotta alá a magszemek szerepe a férfi szexuális viselkedésben [40] és a vizuális erotikus ingerlés során egészséges férfiakkal végzett funkcionális neurométeres vizsgálatok [2]. Ta dopamin felszabadulása a magban accumbens a mesolimbikus rendszert vezeti, amely a viselkedési aktiválásban részt vesz az ösztönzők vagy erősítők jelenlétét jelző szenzoros jelek hatására. [41]. Ezt alátámasztja a fiziológiai bizonyítékok, amelyek a NAcc-ben a dopaminerg aktivitást a hím patkányok szexuális étvágy-viselkedéséhez kötik. [40], [41]. Valójában a hím patkány magvakban a dopamin szintjének emelkedését figyelték meg, amikor női patkányt vezetett be neki. Ez a növekedés a kopulációs utáni refrakter időszak alatt csökkent.

Ennek fényében az atommagban az aktivitás az érzelmi válaszok szabályozásával társult. Úgy tűnik, hogy az emberi magvak szelektíven reaktívak a kellemes képek stimulálására, nem pedig a nyugalomra [42]. Redoutè és munkatársai szerint [2] az accumbens magja valószínűleg részt vesz a férfi szexuális izgalom motivációs komponensében. A vizuális erotikus stimuláció által kiváltott erekció során aktiválódik az emberi magvak [1], [2].

Továbbá az alakváltozásokra vonatkozó eredményeink úgy tűnik, hogy összhangban vannak a motivációs hipotézissel, mivel a megfigyelt atrófia elsősorban az accumbens magjaira terjed ki. A Shell olyan régiót jelent, amely különösen a motivációval és az étvágyias viselkedéssel kapcsolatos [43], [44]. A hím patkányban a héj szelektív elektrofiziológiai inaktiválása, de nem a mag magja, úgy tűnik, hogy növeli a nem-jutalom cue válaszát. [45].

Eredményeink összhangban vannak a korábbi állati bizonyítékokkal, amelyek megfigyelték, hogy a dopamin felszabadulása a magvakból és a hipotalamusz mediális preoptikai területe pozitívan szabályozza a kopulációs viselkedés motivációs fázisát.r.

Ily módon a hipotalamusz az erekciós funkció ösztönzéséhez nélkülözhetetlen régió [3], [4]. Pszichogén erekciós diszfunkciójú betegeknél az oldalsó hipotalamusz szürkeanyag-térfogatának csökkenését tapasztaltuk. Ezeket a szürkeanyag-térfogatbeli változásokat az elülső hipotalamusz terület, a mediális preopticus és a ventromedialis mag felületeiben figyeltük meg..

A kísérleti bizonyítékok egy sora szerint a hipotalamusz mediális preoptikai területe és az elülső része döntő szerepet játszik a férfi szexuális viselkedés szabályozásában minden emlős fajbans [46]. Pontosabban, ezeknek a hipotalamikus régióknak a kétoldalú károsodása visszafordíthatatlanul megszünteti a hím szexuális vezetését patkányokban [47], [48]. Összességében ezek a vizsgálatok azt mutatják, hogy a mediális preoptikus mag és az elülső hipotalamusz kétoldalú sérülése a patkányok szexuális motivációját rontja. [40], [47], [49]. Emellett a szexuális motiváció, az éhség és az agresszió fokozott aktivitása is megfigyelhető [50]. Georgiadis és munkatársai [5] kimutatta, a hipotalamusz különböző alosztályai szelektíven kapcsolódnak az egészséges férfiak erekciójának különböző szakaszaihoz. Valójában az oldalsó hipotalamusz korrelált a pénisz kerületével, és úgy tűnik, hogy az felkeltett állapotokkal társult.

A funkcionális idegképző vizsgálatok azt mutatták, hogy más szubkortikális struktúrák, mint például a hippocampus, az amygdale és a thalamus nagy aktivitást mutatnak a vizuális erotikus stimulációhoz és a pénisz erekció specifikus szakaszaihoz képest. [4]. Eredményeink szerint ezeknek a mély szürke szürke szerkezeteknek a térfogata nem változott a betegcsoportban.

Figyelemre méltó, hogy ez a tanulmány bizonyos korlátozásokat tartalmaz. Mivel a FIRST eszköz nem tartalmazza a hipotalamusz szegmentálást, a ROI-VMB elemzés a legmegbízhatóbb megoldás a hypothalamus makro-strukturális változásainak automatikus értékelésére. Azonban ez a megközelítés eredetileg nem a kortikális struktúrák elemzésére volt tervezve. A VMB a helyileg átlagolt GM szegmentáción alapul, és ezért érzékeny a szöveti osztályozás és az önkényes simítás mértékének pontatlanságaira [30], [51]-[53]. Ezért a ROI-VBM megállapításainak értelmezése bizonyos óvatosságot igényel.

Következtetés

Annak ellenére, hogy a szexuális viselkedés iránti növekvő érdeklődés az agyi korreláció iránt, a férfiak szexuális zavarai gyenge figyelmet kaptak. Eredményeink hangsúlyozzák a két szubkortikális régió, az accumbens és a hipotalamusz makro-strukturális változásainak jelenlétét, amelyek fontos szerepet játszanak a férfi szexuális viselkedés motivációs aspektusaiban. Eredményeink rámutatnak a szexuális viselkedés motivációs összetevőjének fontosságára az egészséges férfiak megfelelő szexuális teljesítményének lehetővé tétele érdekében. Továbbá valószínűsíthető, hogy a pszichogén erekciós diszfunkcióban szenvedő betegek szexuális válaszának gátlása hatással lehet erre a komponensre. A szubkortikális struktúrák változásai a korábbi funkcionális idegképző bizonyítékokkal együtt új fényt adtak a férfiak szexuális diszfunkciójának komplex jelenségére.

Ezen túlmenően ezek az eredmények segíthetnek új terápiák kifejlesztésében a jövőben, valamint a jelenleg használtak hatásának tesztelésében.

Lábjegyzetek

 

Versenyközi érdeklődés: A szerzők kijelentették, hogy nincsenek versengő érdekek.

finanszírozás: A tanulmányhoz jelenleg nincsenek külső finanszírozási források.

Referenciák

1. Stoléru S, Grégoire MC, Gérard D, Decety J, Lafarge E, et al. Az emberi férfiak vizuálisan kiváltott szexuális izgalmának neuroanatómiai korrelációja. Arc Sex Behav. 1999;28: 1-21. [PubMed]
2. Redouté J, Stoléru S, Grégoire MC, Costes N, Cinotti L és mtsai. A vizuális szexuális ingerek emberi férfiakban történő agyi feldolgozása. Hum Brain Mapping. 2000;11: 162-177. [PubMed]
3. Arnow BA, Desmond JE, Banner LL, Glover GH, Solomon A és mtsai. Agyi aktiváció és szexuális izgalom egészséges, heteroszexuális férfiaknál. Brain. 2002;125: 1014-1023. [PubMed]
4. Ferretti A, Caulo M, Del Gratta C, Di Matteo R, Merla A és mtsai. A férfiak szexuális izgalmának dinamikája: az agyi aktiváció elkülönült komponensei, amelyeket az fMRI mutat. Neuroimage. 2005;26: 1086-1096. [PubMed]
5. Georgiadis JR, Farrell MJ, Boessen R, Denton DA, Gavrilescu M, et al. Dinamikus szubkortikális véráramlás férfiak szexuális aktivitása során, ökológiai érvényességgel: perfúziós fMRI vizsgálat. Neuroimage. 2010;50: 208-216. [PubMed]
6. Montorsi F, Perani D, Anchisi D, Salonia A, Scifo P és mtsai. Apomorfin által kiváltott agyi moduláció a szexuális stimuláció során: az erekciós diszfunkcióhoz kapcsolódó központi jelenségek új megjelenése Int J Impot Res. 2003;15 (3): 203-9. [PubMed]
7. Montorsi F, Perani D, Anchisi D, Salonia A, Scifo P és mtsai. Agyi aktivációs minták az apomorfin beadását követő videó szexuális stimuláció során: placebo-kontrollos vizsgálat eredményei. Eur Urol. 2003;43: 405-411. [PubMed]
8. Redouté J, Stoléru S, Pugeat M, Costes N, Lavenne F és munkatársai. A vizuális szexuális ingerek agyi feldolgozása a kezelt és kezeletlen hypogonadal betegeknél. Psychoneuroend. 2005;30: 461-482. [PubMed]
9. Giuliano F, Rampin O. Az erekció neurális ellenőrzése. Élettan és viselkedés. 2004;83: 189-201. [PubMed]
10. Kondo Y, Sachs BD, Sakuma Y. A mediális amygdala jelentősége a patkány pénisz erekcióban, melyet az ösztrikus nőstények távoli ingerek okoznak. Behav Brain Res. 1998;91: 215-222. [PubMed]
11. Dominiguez JM, Hull EM. Dopamin, a mediális preoptic terület és a férfi szexuális viselkedése. Élettan és viselkedés. 2005;86: 356-368. [PubMed]
12. Argiolas A, Melis MR. Az oxitocin és a paraventricularis mag szerepe a hím emlősök szexuális viselkedésében. Élettan és viselkedés. 2004;83: 309-317. [PubMed]
13. West CHK, Clancy AN, Michael RP. A mag-accumbens idegsejtek fokozott válaszai a hím patkányokban a szexuálisan fogékony nőstényekhez kapcsolódó új szagokra. Brain Res. 1992;585: 49-55. [PubMed]
14. Becker JB, Rudick CN, Jenkins WJ. A dopamin szerepe a nukleáris accumbensben és a striatumban a női patkány szexuális viselkedése során. J Neurosci. 2001;21 (9): 3236-3241. [PubMed]
15. Koch M, Schmid A, Schnitzler HU. Az elkeseredés enyhe-gyengülését megzavarja a maggyulladás károsodása. Neuroreport. 1996;7 (8): 1442-1446. [PubMed]
16. Knutson B, Adams CM, Fong GW, Hommer D. A növekvő monetáris jutalom előrejelzése szelektíven toborozza a magokat. J Neurosci. 2001;21 (16): RC159. [PubMed]
17. Rosen RC, Beck JG. Rosen RC, Beck JG, szerkesztők. A szexuális pszichofiziológiában az embereket érintő aggodalmak. 1988. A szexuális izgalom mintái. Pszichofiziológiai folyamatok és klinikai alkalmazások. New York: Guilford.
18. Wespes E, Amar E, Hatzichristou D, Hatzimouratidis K, Montorsi F. Iránymutatások az erekciós zavarokról. 2005. (Urológia Európai Szövetsége).
19. Harte C, Meston CM. A nikotin akut hatásai fiziológiai és szubjektív szexuális izgalmakra nem dohányzó férfiaknál: egy randomizált, kettős-vak, placebo-kontrollos vizsgálat. J Sex Med. 2008;5: 110-21. [PMC ingyenes cikk] [PubMed]
20. Sheehan DV, Lecrubier Y, Sheehan KH, Amorim P, Janavs J, et al. A Mini-International neuropszichiátriai interjú (MINI): a DSM-IV és az ICD-10 strukturált diagnosztikai pszichiátriai interjú kidolgozása és validálása. J Clin Pszichiátria. 1998;29: 22-33. [PubMed]
21. Rosen RC, Riley A, Wagner G, Osterloh IH, Kirkpatrick J és mtsai. Az erekciós funkció nemzetközi indexe (IIEF): többdimenziós skálája az erekciós diszfunkció értékeléséhez. Urológia. 1997;49: 822-830. [PubMed]
22. Hoon EF, Hoon PW, Wincze JP. A női szexuális izgalmasság mérésére szolgáló leltár. Arc Sex Behav. 1976;5: 291-300. [PubMed]
23. Derogatis LR. Az SCL-90R kézikönyv. I. Az SCL-90R pontozása, adminisztrációja és eljárásai. Baltimore, MD: Klinikai pszichometria. 1977.
24. Spielberg C, Gorsuch RL, Lushene RE. Az állam-vonás szorongási leltár. Palo Alto, CA: Pszichológusok konzultációja Sajtó. 1970.
25. Carver CS, fehér T. viselkedési gátlás, viselkedési aktiválás és affektív válaszok a közelgő jutalomra és büntetésre: a BIS / BAS mérleg. J. Pers és Soc Psychology. 1994;67: 319-333.
26. Smith SM, Jenkinson M, Woolrich MW, Beckmann CF, Behrens TE és mtsai. A funkcionális és strukturális MR-képelemzés és -végrehajtás előrehaladása FSL-ként. NeuroImage. 2004;23: 208-219. [PubMed]
27. Jenkinson M, Beckmann CF, Behrens TE, Woolrich MW, Smith SM. FSL. Neuroimage. A sajtóban. 2012.
28. Jenkinson M, Smith SM. Globális optimalizálási módszer az agyi képek erőteljes affin regisztrációjához. Orvosi képelemzés. 2001;5: 143-156. [PubMed]
29. Jenkinson M, Bannister PR, Brady JM, Smith SM. Az agyi képek erőteljes és pontos lineáris regisztrációjának és mozgáskorrekciójának javítása. NeuroImage. 2002;17: 825-841. [PubMed]
30. Patenaude B, Smith SM, Kennedy D, Jenkinson MA. A szubkortikus agy alakjának és megjelenésének bajesi modellje. Neuroimage; 1. 2011;56 (3): 907-22. [PMC ingyenes cikk] [PubMed]
31. Zarei M, Patenaude B, Damoiseaux J, Morgese C, Smith S, et al. Az alak és az összekapcsolhatóság elemzésének kombinációja: az Alzheimer-kór találikus degenerációjának MRI vizsgálata. Neuroimage. 2010;49: 1-8. [PubMed]
32. Zhang Y, Brady M, Smith S. Az agyi MR-képek szegmentálása egy rejtett Markov véletlenszerű mezőmodell és a várakozási maximalizálási algoritmus segítségével. IEEE Trans. az orvosi képalkotásról. 2001;20: 45-57. [PubMed]
33. Holle D, Naegel S, Krebs S, Gaul C, Gizewski E, et al. Hipothalamikus szürkeáramú veszteség a hipnikus fejfájásban. Ann Neurol. 2011;69: 533-9. [PubMed]
34. Baroncini M, Jissendi P, Balland E, Besson P, Pruvo JP, et al. Az emberi hipotalamusz MRI atlaszja. Neuroimage. 2012;59: 168-80. [PubMed]
35. Ashburner J, Friston K. Voxel-alapú morfometria-A módszerek. NeuroImage. 2000;11: 805-821. [PubMed]
36. Jó C, Johnsrude I, Ashburner J, Henson R, Friston K és munkatársai. Az 465 normális felnőttkori agyában az öregedés voxel alapú morfometriai vizsgálata. NeuroImage. 2001;14: 21-36. [PubMed]
37. Smith SM. Gyors, robusztus automatizált agykivonás. Emberi agy térképezés 2002. 2002;17: 143-155. [PubMed]
38. Andersson JLR, Jenkinson M, Smith S. Nemlineáris optimalizálás. FMRIB műszaki jelentés TR07JA1. 2007. Elérhető: http://www.fmrib.ox.ac.uk/analysis/techrep. Hozzáférés az 2012 május 29-hez.
39. Andersson JLR, Jenkinson M, Smith S. Nemlineáris regisztráció, más néven Spatial normalization FMRIB műszaki jelentés TR07JA2. 2007. Elérhető: http://www.fmrib.ox.ac.uk/analysis/techrep. Hozzáférés az 2012 május 29-hez.
40. Everitt BJ. Szexuális motiváció: a hím patkányok étvágyas kopulációs reakcióinak idegi és viselkedési elemzése. Neurosci Biobehav Rev. 1990;14: 217-32. [PubMed]
41. Zahm DS. Integratív neuroanatómiai perspektíva az adaptív válaszadók néhány szubkortikális szubsztrátumára, amely a nukleáris accumbensre helyezi a hangsúlyt. Idegtudományi és biológiai viselkedési vélemények. 2000;24: 85-105. [PubMed]
42. Sabatinelli D, Bradley MM, Lang PJ, Costa VD, Versace F. Az élvezet inkább a humán nukleáris accumbens és a mediális prefrontális kéreg. J Neurophysiol. 2007;98: 1374-9. [PubMed]
43. Berridge KC. A vita a dopamin szerepéről a jutalomban: az ösztönző érdeklődés. Psychopharm. 2007;191: 391-431. [PubMed]
44. Salamone JD, Correa M, Farrar A, Mingote SM. A dopamin és a mag előtti áramkörök erőfeszítéssel kapcsolatos funkciói. Psychopharm. 2007;191: 461-482. [PubMed]
45. Ambroggi F, Ghazizadeh A, Nicola SM, Fields HL. A mag és a héj szerepe az ösztönző és a viselkedési gátlásban. J Neurosci. 2011;31: 6820-30. [PMC ingyenes cikk] [PubMed]
46. Paredes RG, Baum MJ. A medialis preoptic terület / elülső hypothalamus szerepe a férfias szexuális viselkedés szabályozásában. Annu Rev Sex Res. 1997;8: 68-101. [PubMed]
47. Lloyd SA, Dixson AF. A hypothalamikus elváltozások hatása a hím közös marmoset (Callithrix jacchus) szexuális és társadalmi viselkedésére. Brain Res. 1998;463: 317-329. [PubMed]
48. Paredes RG, Tzschentke T, Nakach N. A mediális preoptikai terület / elülső hipotalamusz (MPOA / AH) sérülése megváltoztatja a partneri preferenciát hím patkányokban. Brain Res. 1998;813: 1-8. [PubMed]
49. Hurtazo HA, Paredes RG, Agmo A. A mediális preopticus / anterior hipotalamusz inaktiválása lidokain által csökkenti a férfi nemi viselkedést és a szexuális ösztönző motivációt a hím patkányokban. Neuroscience. 2008;152: 331-337. [PubMed]
50. Swanson LW. Bjorklund A, Hokfelt T, Swanson LW, szerkesztők. A hypothalamus. 1987. Kémiai Neuroanatómia kézikönyv. Amszterdam: Elsevier. pp 1 – 124.
51. de Jong LW, van der Hiele K, Veer IM, Houwing JJ, Westendorp RG és mtsai. Erősen csökkentett mennyiségű putamen és thalamus az Alzheimer-kórban: MRI vizsgálat. Brain. 2008;131: 3277-85. [PMC ingyenes cikk] [PubMed]
52. Bookstein FL. A „Voxel-alapú morfometriát” nem szabad hibásan regisztrált képekkel használni. 2001;Neuroimage14: 1454-1462. [PubMed]
53. Frisoni GB, Whitwell JL. Milyen gyorsan fog menni, doc? Új eszközök egy régi kérdéshez az Alzheimer-kórban szenvedő betegeknél. Neurology. 2008;70: 2194-2195. [PubMed]