Int J Impot Res. 2002 Dec;14(6):422-32.
Prins J1, Blanker MH, Bohnen AM, Thomas S, Bosch JL.
Absztrakt
Szisztematikus áttekintést végeztek az erekciós zavarok (ED) prevalenciájáról az általános populációban. Vizsgálatokra került sor, amelyek az általános népességben az ED prevalenciáját jelezték. Egy speciálisan kidolgozott kritériumlistát használva értékeltük ezeknek a vizsgálatoknak a módszertani minőségét, és kiszámítottuk az előfordulási arányokra vonatkozó adatokat. 23 tanulmányokat azonosítottunk Európából (15), USA-ból (5), Ázsiából (2) és Ausztráliából (1). Az 12-elem kritériumok listáján a módszertani minőség az 5-től az 12-ig terjed. Az ED prevalenciája a 2 y-nél fiatalabb férfiaknál az 40% -tól a 86% -ig terjedő volt az 80 y és idősebb férfiaknál. Az előfordulási adatok összehasonlítását a tanulmányok közötti jelentős módszertani különbségek akadályozzák, különös tekintettel a különböző kérdőívek és az ED különböző definícióinak alkalmazására. Hangsúlyozzuk annak fontosságát, hogy minden szükséges információt biztosítsunk az ED prevalenciájáról. Ezenkívül nemzetközi tanulmányokat kell végezni az ED valódi elterjedtségének megállapítása érdekében.
PMID: 12494273
Doi: 10.1038 / sj.ijir.3900905
Bevezetés
Az erekciós diszfunkció (ED) epidemiológiai kutatása gyorsan növekszik, és a közelmúltban közzétették az ED populáció általános előfordulásáról szóló tanulmányokat. Ezt követően számos, szisztematikus felülvizsgálat összefoglalja a vizsgálatokból származó választásokat.1,2,3,4,5 Bár ezek a felülvizsgálatok többsége arra a következtetésre jutott, hogy az ED prevalenciája a tanulmányok között különbözik, ezeknek a felülvizsgálatoknak a értelmezését számos probléma akadályozza. Először is, a cikkek kiválasztásához használt módszerek nem szerepelnek a felülvizsgálatok egyikében sem, másodszor, nem teszünk megjegyzést az egyes tanulmányok érvényességéről, és harmadszor, kevés figyelmet fordítanak a használt ED definíciókra. Ezek a hiányosságok összhangban vannak az egyéb kutatási hozamok epidemiológiai felülvizsgálatában találtakkal.6 Az ED populáció általános elterjedtségének tisztázására szisztematikus felülvizsgálat készült, amelyben különös figyelmet fordítottak az egyes vizsgálatok módszertani minőségére és értékére. E célból kidolgozták a prevalencia vizsgálatok érvényességi értékelésére vonatkozó kritériumlistát.
Anyagok és metódusok
Keresési stratégia
Decemberben 2001-ben az 1966-tól 2001-ig terjedő keresés történt a Medline és Psychinfo adatbázisban az alábbi kulcsszavakkal: [impotencia vagy erekciós diszfunkció vagy szexuális diszfunkció] ÉS [általános népesség VAGY közösségi alapú vagy népességen alapuló OR epidemiológia]. Az összes elemet az „Összes mező” segítségével kerestük. Az irodalmi keresés angol és holland nyelvekre korlátozódott.
Az azonosított közzétett cikkek címeit és kivonatait függetlenül (a JP és az MHB) felülvizsgálták a cikkek relevanciájának meghatározására. Minden idézetet „befogadásnak”, „bizonytalannak” vagy „kizárásnak” minősítettek. Abban az esetben, ha a két vizsgáló között nincs egyetértés, egyetértés született a nézeteltérés megoldására. Ezt követően a kizárt idézeteket már nem vették figyelembe. A mellékelt cikkek referencialistáit ellenőriztük a további tanulmányok azonosítására, amelyek nem találhatók meg a Medline-ben vagy a pszichi-info adatbázisban.
A tanulmányok kiválasztása
Az elvégzett tanulmányokat részletesen (JP és MHB) értékelték a felülvizsgálat végső kiválasztásának elvégzéséhez. Támogathatóak voltak olyan tanulmányok, amelyek keresztmetszeti vizsgálati tervekkel vagy kohorsz vizsgálatokkal rendelkeztek, amelyek magukban foglalják az általános népességből vett férfiakat és az eredeti adatok az erekciós zavarok előfordulási arányáról. Kizárólag az absztrakciókból álló papírokat elhagyták.
Módszertani minőségértékelés
A módszertani minőség megítélésében fontosak az érvényesség két szempontja: a külső érvényesség a tanulmányi eredmények más populációkra való alkalmazhatóságára vonatkozik, míg a belső érvényesség pontos mérést jelent a véletlenszerű hibán kívül. Mivel a gyakorisági vizsgálatok minőségértékelésére vonatkozóan nem állt rendelkezésre kritériumlista, egy listát terveztek (lásd. \ T Táblázat 1), amely hat elemet tartalmaz a belső érvényességre vonatkozóan, hat külső érvényességre és három, az informativitásra vonatkozó elemre. Az utóbbi elemeket nem veszik figyelembe a módszertani minőségértékelésben, hanem jelzik a jelentések bemutatását. Minden elemet pozitívan vagy negatívan értékeltek (JP és MHB), és fontosságuk nem mérhető. Megvalósíthatósági okokból a minőségértékelést nem maszkos körülmények között végezték. Egyetértés esetén konszenzus jött létre.
1 táblázat: A prevalencia vizsgálatok módszertani minőségértékelésének kritériumai
Adatkivonás
A szabványosított formanyomtatványok felhasználásával két vizsgáló (JP és MHB) önállóan kinyerte az információkat és adatokat az egyes tanulmányokból. Ha a cikkben nem volt elegendő információ vagy nem volt elegendő információ, akkor a Medline-adatbázisban ugyanezt a tanulmányt más dokumentumokra kerestük, hogy további információkat szerezzünk a szerzők nevével vagy a konkrét tanulmánycsoportokkal. Megvalósíthatósági okokból nem tettek kísérletet a közzétett dokumentumok szerzőivel való közvetlen kapcsolatfelvételre.
Tanulmányok összehasonlítása
Az egyes vizsgálatok módszertanát összehasonlítottuk annak megállapítására, hogy a jelentett prevalencia arányok összehasonlítása megfelelő és értelmes lenne.
Eredmények
A tanulmányok kiválasztása
Az elsődleges keresés 581 idézőjeleket adott, amelyek közül az 63 teljes felülvizsgálatra lett kiválasztva, beleértve az 11 bizonytalan idézeteket, amelyekhez nem volt absztrakt. E dokumentumok referencialistájának ellenőrzése további 39 idézeteket eredményezett, amelyek közül 30-ot választottak ki teljes körű felülvizsgálatra. Így az 93 idézetek felülvizsgálták a jogosultságot. Ezek közül az 47 papírokat az alábbi okok miatt elhagyták: az eredeti adatok hiánya (n= 25, amelyből az 13 felülvizsgálati cikkek voltak), az általános populációból nem \ tn= 8), a papír csak elvont (n= 2), a papír nem tartalmazott információt az ED-ről (n= 8), nincs további információ (n= 1), nem elérhető (n= 3). Tíz papír a Massachusetts Férfi Idősödési Tanulmányából (MMAS) származott; ezek közül négy dokumentumot használtak fel az összes szükséges információ megszerzéséhez; a másik hat nem nyújtott be további, e felülvizsgálat szempontjából releváns információt. Egy cikket találtak a kiválasztott tanulmányokkal kapcsolatos további információkkal. Végül az 40 papírok adatai szolgáltattak információt az 23 vizsgálatokról.7,8,9,10,11,12,13,14,15,16,17,18,19,20,21,22,23,24,25,26,27,28,29,30,31,32,33,34,35,36,37,38,39,40,41,42,43,44,45,46 E vizsgálatok közül csak kettőt választottak ki a referencia listák ellenőrzésével.
Módszertani minőségértékelés
Táblázat 2 a minőségértékelés eredményeit mutatja. Átlagosan az 4.5 elemeket (1 – 6 tartomány) a külső érvényességre pozitívan értékeltük, ahogy az 4.3 (2-6 tartomány) belső érvényességénél. Csak két vizsgálat volt pozitív az összes 12 érvényességi kritériumra;40,41,45 azonban az ED-re vonatkozó egyetlen kérdés megvizsgálása során mindkét utóbbi tanulmány negatívan értékelt két elemet (h és a i) belső érvényesség.
2 táblázat: A kiválasztott tanulmányok évének közzététele és minőségértékelése
A kiválasztott vizsgálati populációk leírása
A kiválasztott vizsgálatokban szereplő populációk leírását az alábbiakban adjuk meg Táblázat 3. Az 11 vizsgálatokban a jogosultsági kritériumok nem kerültek meghatározásra. Az 11-vizsgálatokban nem állt rendelkezésre információ a nem-válaszolókról, míg öt tanulmányban a nem-válaszolókból vett mintákból konkrét információt kaptak; hét másik tanulmány összehasonlította a résztvevők jellemzőit a külső adatbázisokkal, a kiindulási populációs nyilvántartással vagy a kiindulási résztvevők jellemzőivel. Egy másik tanulmányban a mintavételi módszer (a kontinenciaállapotra rétegezve) miatt nem lehetett általánosítani azt a közösséget, amelyből a résztvevőket választották.7
3 táblázat: A populációk leírása a kiválasztott vizsgálatokban
Adatgyűjtés kiválasztott tanulmányokban
Táblázat 4 felsorolja az erekciós funkcióra vonatkozó adatok beszerzéséhez használt módszereket és az ED-re használt definíciókat. Az 17 vizsgálatokban önállóan beadott kérdőíveket alkalmaztak, hat tanulmányt használtak egy interjúban, és öt vizsgálatban nem használták az alkalmazott módszereket.
4 táblázat: Az erekciós zavar, a meghatározás és az előfordulási arányok információinak megszerzésére használt módszer
Különböző kérdőíveket használtak az ED populációban történő értékelésére. Ezek a kérdőívek egyetlen kérdést tartalmaztak az ED-ről,7,8,9,14,15,16,17,18,19,20,22,23,24,29,30,31,32,33,34,35,40,41,42,43,44,45 vagy az ED-vel kapcsolatos kérdések sorozata, amelyből összegösszeget kaptunk.39,40,41,45
Két vizsgálatban két módszert alkalmaztunk az ED meghatározására, azaz az ED-re vonatkozó egyetlen kérdésre és egy nagyobb kérdőívre.40,41,45 Az MMAS-ban egy kalibrációs vizsgálatot alkalmaztak arra, hogy meghatározzuk a szexuális funkcióval kapcsolatos pontatlan kérdésekre adott válaszok impotenciáját.10 Az ED első jelentéseiben urológiai klinikai mintát használtunk erre a célra („klinikai módszer”),10 mivel a hosszirányú adatokról szóló későbbi jelentésekben maga a vizsgálati minta került alkalmazásra („MMAS-módszer”).12 Ez a két módszer különböző előfordulási arányokat eredményezett.12
Az erekciós zavar meghatározása
Egy jelentésben az ED nem definiált, míg négy tanulmány meghatározta az „impotenciát”, három vizsgálat pedig az „erekciós nehézséget”, az „erekciós fogyatékosságot” vagy az „erekciós problémákat”. A fennmaradó 16 vizsgálatokban az ED definícióját adták meg (lásd. \ T Táblázat 4).
Az erekciós zavar előfordulása
Az elterjedtség aránya jelentősen változott (Táblázat 4). Minden tanulmány lineáris növekedést mutatott az előrehaladott korban. Két vizsgálatban nem adtunk meg életkor-specifikus prevalenciát.8,9,26 Az 40-nál fiatalabb férfiaknál (hat vizsgálatban jelentették) az előfordulási arány körülbelül 2-ról 9% -ra változott. Az 70 y-nél idősebb férfiaknál (az 13-vizsgálatokban jelentették) az 10-ról 71% -ra változott, míg az 80 y-nél idősebb férfiaknál (a három vizsgálatban jelentették) az 18-ról 86% -ra terjedt.
A prevalencia közvetlen összehasonlítása csak két tanulmánypárra volt lehetséges. Jelentett prevalenciák az Olmsted megyei tanulmányban (OCS)14,15,16 és a japán felmérés32 nagyjából hasonló volt, és az 70 kora után jelentősen megnövekedett a prevalencia. A jelentett prevalenciák Leicestershire-ben (UK)23 az idősebb korosztályokban (60 – 69 és 70 – 79 y) jelentősen magasabb volt, mint a Krimpen aan den IJssel (Hollandia);43,44 ebben az összehasonlításban a holland tanulmányban az összes ED súlyossági kategóriát egyesítették, mivel az Egyesült Királyság tanulmánya nem szolgáltatott információt az egyes ED súlyossági kategóriákról.
Megbeszélés
Ez az első szisztematikus áttekintés az irodalomról, amely az általános populációban az erekciós zavarok prevalenciájára összpontosít. Korábban a rendelkezésre álló adatok ebben a gyorsan növekvő epidemiológiai kutatási területen nem szisztematikusan kerültek összefoglalásra.1,2,3,4,5,47,48,49,50,51,52,53,54 vagy az általános népességre összpontosítva.55 Különösen nem adtak tájékoztatást a mellékelt tanulmányok kiválasztásáról,1,2,3,4,5,47,48,49,50,51,52,53,54 és a mellékelt tanulmányok érvényességét a szerzők nem vitatták meg.1,2,3,4,5,47,48,49,50,51,52,53,54,55 A jelenlegi tanulmányban áttekintést nyújtunk a rendelkezésre álló szakirodalomról, és az egyes tanulmányok minőségértékelését bemutatjuk a szisztematikus felülvizsgálatok jelentésére vonatkozó javasolt iránymutatások szerint.56,57
A tanulmányok és az adatok kivonása
A referencia listákon csak két tanulmányt találtunk, ami arra utal, hogy az elsődleges keresési stratégia elégséges. A könyvekben jelentett tanulmányok nem szerepelnek a jelenlegi felülvizsgálatban. Úgy döntöttünk, hogy nem lépünk kapcsolatba a kiválasztott tanulmányok szerzőivel, mivel ez torzítást eredményezhet; a legutóbbi tanulmányok szerzői könnyebben érintkezhetnek, és az információk könnyebben hozzáférhetők, mint a régebbi tanulmányok. Összességében úgy véljük, hogy az információnak könnyen hozzáférhetőnek kell lennie a cikkek olvasói számára.
Módszertani minőségértékelés
Mivel a gyakorisági vizsgálatok módszertani minőségértékelésére vonatkozóan nem állt rendelkezésre kritériumlista, az elméleti megfontolások és a józan ész alapján ilyen listát dolgoztunk ki.Táblázat 1), amely az általános népesség más állapotainak előfordulásának szisztematikus áttekintésére is használható.
Az érvényes és érvénytelen közötti különbségtétel az általános pontszámok alapján és a határértékek használata önkényes. Ugyanakkor fel kell ismerni, hogy a kiválasztott vizsgálatok némelyike nagy számú negatív pontszámot tartalmaz (Táblázat 2). A tanulmány önmagában is érvényes lehet, de ha a jelentések pontatlanok, a más vizsgálatokkal való összehasonlíthatóság és a szisztematikus felülvizsgálat során történő felhasználás korlátozott lesz.
Az általános minőségértékelésen kívül különféle érvényességi kritériumokról is több megjegyzést lehet tenni, mint például a tanulmányi populáció reprezentativitása d a minőségértékelésben). A 11 vizsgálatokban a válaszarány alacsonyabb volt, mint az 70%, és nem álltak rendelkezésre elegendő adat a populáció reprezentativitásáról. E két vizsgálat közül az alacsony válaszarányt a résztvevők által igényelt nagy erőfeszítés vagy a további mérések bevonása magyarázhatja.23,31,32 Meglepő módon hat tanulmányban nem nyújtottak be információt a vizsgálati időszakról.
Az ED és a kérdőívek meghatározása
Bár a különböző szerzők az ED - konszenzus definíciójára utalnak - "a megfelelő szexuális tevékenységhez szükséges erekció elérésére és fenntartására való képesség"58- jelentésükben csak kettő ténylegesen használta azt az előfordulási arányok becsléséhez.36,37,38 A kérdőív kialakítása befolyásolhatja az ebből származó prevalencia arányokat; például a Köln ED kérdőívben szereplő ED-minősítési skála öt szorosan kapcsolódó kérdést tartalmaz;39 egy kérdés pozitív eredménye szinte automatikusan pozitív eredményt jelent egy másik kérdésben. Ezen túlmenően az ED-minősítési skála tartalmazott egy kérdést az orgazmus elérésének képességéről;39 ez a konstrukció jelentősen túlértékelheti az ED prevalenciáját.
Egy urológiai klinikai minta alkalmazása az MMAS-ban végzett kalibrációs vizsgálathoz az ED prevalenciájának túlértékeléséhez vezetett, amelyet egy későbbi tanulmányban leírtak.12 Az MMAS hosszirányú részében az ED-re vonatkozó egyetlen kérdés került hozzáadásra a kérdőívhez, ami alacsonyabb prevalenciákat eredményezett, különösen a mérsékelt vagy súlyos impotencia esetén.12,13
14 vizsgálatokban egyetlen kérdést használtak fel az erekciós funkcióra vonatkozó információk beszerzésére; e kérdések egyike sem hivatalosan érvényesült. A közelmúltban két tanulmány kimutatta, hogy az ED-re vonatkozó egyetlen kérdés alkalmazható a járványügyi felmérésekben, de egy ilyen kérdés pontos megfogalmazása nem tárgyalt.13,45 Mindazonáltal azt feltételezzük, hogy a helyes meghatározás során a más tanulmányokban használt egyetlen kérdés érvényes információkat szolgáltat.
Az előfordulási arányok összehasonlítása
A jelenlegi felülvizsgálat azt mutatja, hogy az ED jelentett előfordulási gyakorisága jelentősen eltér, és hogy a tanulmányok között jelentős módszertani különbségek vannak. Ezért nem világos, hogy ezek a változó prevalenciák tükrözik-e az országok közötti különbségeket vagy a módszertani különbségeket. Véleményünk szerint a nagy módszertani eltérések, különösen a különböző definíciók, akadályozzák a legtöbb tanulmányban jelentett előfordulási arány közvetlen összehasonlítását. Csak néhány tanulmány érthetően összehasonlítható.
Például az OCS és a japán tanulmány hasonló mintái lehetővé teszik az összehasonlításokat.14,15,16,31,32 Az OCS jelentéseiben14,15,16 mindazonáltal a konkrét kérdésekre adott válaszok kumulatív eloszlásán túlmenően nem adnak pontos ED prevalenciát a két vizsgálat együttes jelentésében.32 Ez utóbbi jelentésből levontuk az előfordulásokat: hogy az 44% (109 az 245-ből) ezek közül a férfiakról számoltak be.az erekció nem az idő".32 Meglepő módon ez a prevalencia nem felel meg a tanulmány korábbi jelentésének, amelyben a szerzők azt állítják, hogy „azon személyek aránya, akiknek az erekciója egy kicsit vagy egyáltalán nem volt az idő, az 70 vagy annál idősebb férfiak több mint negyedére nőtt"14
A Leicestershire (Egyesült Királyság) és a Krimpen aan den IJssel (Hollandia) tanulmányai ugyanazt a definíciót és kérdőívet használták (International Continence Society férfi nem kérdőív).23,44 A kockázati profilok és a probléma különböző felfogásai közötti különbségek egyaránt hozzájárulhatnak az EDN közötti különbségekhez az 60 és annál idősebb férfiak között; további vizsgálatokra van szükség e különbségek magyarázatához.
Korábban arra a következtetésre jutottak, hogy a spanyol (az MMAS-adatokhoz viszonyítva) jelentősen alacsonyabb előfordulási gyakorisága a különböző kultúrák közötti ED-felfogásbeli különbségeknek tulajdonítható.45 Véleményünk szerint azonban ezeket a különbségeket nagyobb valószínűséggel a felhasznált kérdések közötti különbségek okozzák (lásd Táblázat 3).
Az erekciós diszfunkció prevalenciájára vonatkozó szakirodalmi áttekintésből számos következtetést lehet levonni. Először is, a sok jelentésben szereplő információk nem elegendőek az érvényesítési adatok érvényes adatainak megadásához, és ezért nem általánosíthatók vagy felhasználhatók más vizsgálatokkal végzett összehasonlítások levonására. Másodszor, az erekciós funkcióval kapcsolatos információk megszerzésére használt módszerek jelentősen eltérnek. A definíciók különbségei (a különböző kérdőívekből származnak) jelentik a fő akadályt a jelentett prevalenciák összehasonlításában. Harmadszor, a hasonló vizsgálatokban az ED-specifikus és súlyossági-specifikus prevalenciákra vonatkozó specifikus adatok, valamint az ezekben a betegpopulációkban előforduló comorbiditásra vonatkozó adatok hiányosak.
Az ED prevalenciáiról szóló jelentésekben hangsúlyozzuk, hogy fontos az adatok értelmezése szempontjából lényeges információk leírása. A jövőbeni tanulmányoknak tisztázniuk kell, hogy a prevalenciák jelentett különbségei csak módszertani különbségekből adódnak-e, vagy kulturális vagy egyéb tényezőknek tulajdoníthatóak. Úgy tűnik, hogy a nagy nemzetközi kohorsz tanulmányok a legmegfelelőbbek ezeknek a kérdéseknek a kezelésére, de a rendelkezésre álló prevalencia vizsgálatokból származó nyers adatok újbóli elemzése szintén megfelelő lehet a felülvizsgálatban leírtak szerint.
Referenciák
- 1.
Wagner G, Saenz de Tejada I. Frissítés a férfi erekciós zavaráról Br Med 1998; 316:-678 682.
· 2.
Lewis RW. A merevedési zavar epidemiológiája Urol Clin N Am 2001; 28: 209 – 116 vii.
· 3.
Melman A, Gingell JC. Az erekciós zavar epidemiológiája és patofiziológiája J Urol 1999; 161:-5 11.
· 4.
Lerner SE, Melman A, Krisztus GJ. Az erekciós diszfunkció áttekintése: új ismeretek és javaslatok J Urol 1993; 149:-1246 1255.
· 5.
Bortolotti A, Parazzini F, Colli E, Landoni M. Az erekciós diszfunkció és a kockázati tényezők epidemiológiája Int. J Androl 1997; 20:-323 334.
· 6.
Breslow RA, Ross SA, Weed DL. A felülvizsgálatok minősége az epidemiológiában J J Közegészségügyi 1998; 88:-475 477.
· 7.
Diokno AC, Brown MB, Herzog AR. Arch Intern Med 1990; 150:-197 200.
· 8.
Solstad K, Hertoft P. A középkorú dán férfiaknál a szexuális problémák és a szexuális zavarok gyakorisága Arch Sex Behav 1993; 22:-51 58.
· 9.
Solstad K, Davidsen M. Maturitas 1993; 17:-139 149.
· 10.
Feldman HA et al. Impotencia és orvosi és pszichoszociális összefüggései: a Massachusetts Férfi Aging-tanulmány eredményei J Urol 1994; 151:-54 61.
· 11.
Araujo AB et al. A depressziós tünetek és a férfi erekciós diszfunkció közötti összefüggés: a Massachusetts férfi öregedési vizsgálatának keresztmetszeti eredményei Psychosom Med 1998; 60:-458 465.
· 12.
Kleinman KP et al. A Massachusetts férfi öregedési vizsgálatában az erekciós zavarok állapotának új helyettesítő változója J Clin Epidemiol 2000; 53:-71 87.
· 13.
Derby CA et al. Az erektilis diszfunkció mérése a populáción alapuló vizsgálatokban: egyetlen kérdés önértékelésének alkalmazása a Massachusetts Férfi öregedési tanulmányában Int J Impot Res 2000; 12:-197 204.
· 14.
Panser LA et al. 40 és 79 év közötti férfiak szexuális funkciója: az Olmsted megyei tanulmány a húgyúti tünetekről és az emberek állapotáról J Am Geriatr Soc 1995; 43:-1107 1111.
· 15.
Panser LA et al. A prosztatizmus természettörténete: a nem válaszadási torzítás hatásai Int. J. Epidemiol 1994; 23:-1198 1205.
· 16.
Epstein RS et al. A jóindulatú prosztata hiperpláziára vonatkozó új életminőségi kérdőív validálása J Clin Epidemiol 1992; 45:-1431 1445.
· 17.
Helgason AR et al. Kor öregedése 1996; 25:-285 291.
· 18.
Helgason AR et al. J Urol 1997; 158:-155 159.
· 19.
Macfarlane GJ et al. J Clin Epidemiol 1996; 49:-1171 1176.
· 20.
Sagnier PP et al. Egy epidemiológiai felmérés eredményei, amelyek módosított amerikai urológiai szövetség tünetindexét használták a jóindulatú prosztata hiperpláziára Franciaországban J Urol 1994; 151:-1266 1270.
· 21.
Malmsten UG, Milsom I., Molander U, Norlen LJ. Húgyúti inkontinencia és alsó húgyúti tünetek: az 45-es férfiak epidemiológiai vizsgálata 99 évig J Urol 1997; 158:-1733 1737.
· 22.
Ventegodt S. Arch Sex Behav 1998; 27:-295 307.
· 23.
Frankel SJ et al. Szexuális zavar az alsó húgyúti tünetekkel rendelkező férfiaknál J Clin Epidemiol 1998; 51:-677 685.
· 24.
Jolleys JV et al. Húgyúti tünetek a közösségben: mennyire zavaróak? Br J Urol 1994; 74:-551 555.
· 25.
Koskimäki J, Hakama M, Huhtala H, Tammela TL. Az erekciós zavar hatása a közösülés gyakoriságára: populáció alapú prevalencia vizsgálat Finnországban J Urol 2000; 164:-367 370.
· 26.
Dunn KM, Croft PR, Hackett GI. Szexuális problémák: az általános népesség körében az egészségügyi ellátás gyakoriságának és szükségességének vizsgálata Fam Pract 1998; 15:-519 524.
· 27.
Dunn KM, Croft PR, Hackett GI. A férfiak és nők társadalmi, pszichológiai és fizikai problémáival kapcsolatos szexuális problémák társulása: keresztmetszeti populációs felmérés J Epidemiol közösségi egészség 1999; 53:-144 148.
· 28.
Laumann EO, Paik A, Rosen RC. Szexuális diszfunkció az Egyesült Államokban: prevalencia és előrejelzők JAMA 1999; 281:-537 544.
· 29.
Fugl-Meyer AR. Szexuális fogyatékosság, problémák és elégedettség az 18 – 74 éves svédeknél Scand J Sexol 1999; 2:-79 105.
· 30.
Helmius G. A svéd nemi felmérés. Bevezetés és megjegyzések a korai szexuális élmények változásairól Scand J Sexol 1998; 1:-63 70.
· 31.
Tsukamoto T et al. A prostatizmus elterjedtsége a japán férfiakban egy közösségi tanulmányban, hasonlóan egy hasonló amerikai tanulmányhoz J Urol 1995; 154:-391 395.
· 32.
Masumori N et al. A szexuális funkció csökkenése a japán férfiak életkorával összehasonlítva, két amerikai közös tanulmány eredményével Urológia 1999; 54:-335 344.
· 33.
Pinnock CB, Stapleton AM, Marshall VR. Erekciós diszfunkció a közösségben: előfordulási tanulmány Med. J. Aust 1999; 171:-353 357.
· 34.
Pinnock C, Marshall VR. Zavaró alsó húgyúti tünetek a közösségben: előfordulási tanulmány Med. J. Aust 1997; 167:-72 75.
· 35.
Parazzini F et al. Az erekciós zavar gyakorisága és meghatározói Olaszországban Eur Urol 2000; 37:-43 49.
· 36.
Kongkanand A. Az erekciós diszfunkció előfordulása Thaiföldön. Thai erekciós diszfunkciós epidemiológiai tanulmánycsoport Int. J Androl 2000; 23:-77 80.
· 37.
TEDES csoport. Az erekciós diszfunkció epidemiológiai vizsgálata Thaiföldön (1 rész: Elterjedtség) J Med Assoc Thai 2000; 83:-872 879.
· 38.
Ansong KS, Lewis C, Jenkins P, Bell J. Az erekciós diszfunkció epidemiológiája: közösségi alapú tanulmány a New York-i vidéki államban Ann Epidemiol 2000; 10:-293 296.
· 39.
Braun M et al. Az erekciós diszfunkció epidemiológiája: a „kölni férfi felmérés” eredményei Int J Impot Res 2000; 12:-305 311.
· 40.
Meuleman EJ et al. [Erekciós diszfunkció: az életminőség előfordulása és hatása; Boxmeer tanulmánya.] Erectiestoornis: prevalentie en invloed op de kwaliteit van leven; het Boxmeeronderzoek. (Holland nyelven.) Ned Tijdschr Geneeskd 2001; 145:-576 581.
· 41.
Boyle P et al. Az UrEpiK-tanulmány: a jóindulatú prosztata hiperplázia, a vizelet-inkontinencia és a férfi erekciós diszfunkció, a prosztata és az intersticiális cystitis keresztmetszeti vizsgálata az Egyesült Királyságban, Franciaországban, Hollandiában és Koreában J Epidemiol Biostat 1998; 3:-179 187.
· 42.
Blanker MH et al. A definíció és a nem válaszadó torzítás erős hatásai a klinikai jóindulatú prosztata byperplázia gyakoriságára: a férfi urogenitális traktus problémáinak és az általános egészségi állapotának Krimpen-vizsgálata BJU Int 2000; 85:-665 671.
· 43.
Blanker MH et al. Az idős holland férfiak erekciós és ejakulációs diszfunkciójának korrelációja: közösségi vizsgálat J Am Geriatr Soc 2001; 49:-436 442.
· 44.
Blanker MH et al. Erekciós és ejakulációs diszfunkció egy közösségi alapú 50-férfiakból álló mintában 78 éves: a prevalencia, az aggodalom és a szexuális tevékenységgel kapcsolatos összefüggés Urológia 2001; 57:-763 768.
· 45.
Martin-Morales A et al. Az erekciós diszfunkció előfordulása és független kockázati tényezői Spanyolországban: az Epidemiologia de la Disfuncion Erectil Masculina vizsgálat eredményei J Urol 2001; 166:-569 574.
· 46.
Green JS et al. Az erektilis diszfunkció vizsgálata Gwentben, Walesben BJU Int 2001; 88:-551 553.
· 47.
Gentili A, Mulligan T. Szexuális zavar az idősebb felnőtteknél Clin Geriatr Med 1998; 14:-383 393.
· 48.
Korenman SG. Klinikai áttekintés 71: az erekciós zavarok megértésének és kezelésének előrehaladása J Clin Endocrinol Metab 1995; 80:-1985 1988.
· 49.
M. Monga Az öregedő pénisz: erekciós zavar Geriatr Nephrol Urol 1999; 9:-27 37.
· 50.
Morley JE. Impotencia Am. Med 1986; 80:-897 905.
· 51.
Spector IP, Carey MP. A szexuális zavarok előfordulása és előfordulása: az empirikus irodalom kritikus áttekintése Arch Sex Behav 1990; 19:-389 408.
· 52.
Avis NE. A férfiak és nők szexuális funkciója és öregedése: közösségi és népesség alapú tanulmányok J Gend Specif Med 2000; 3:-37 41.
· 53.
Benet AE, A. Melman Az erekciós zavar epidemiológiája Urol Clin N Am 1995; 22:-699 709.
· 54.
Cohan P, Korenman SG. Merevedési zavar J Clin Endocrinol Metab 2001; 86:-2391 2394.
· 55.
Simons JS, Carey képviselő. A szexuális zavarok előfordulása: egy évtizedes kutatás eredménye Arch Sex Behav 2001; 30:-177 219.
· 56.
Oxman AD. Ellenőrző listák az áttekintő cikkekhez Br Med 1994; 309:-648 651.
· 57.
DF csoport et al. Epidemiológiai megfigyelési vizsgálatok meta-elemzése: jelentéstételi javaslat. Epidemiológiai (MOOSE) csoport megfigyelési tanulmányainak meta-analízise JAMA 2000; 283:-2008 2012.
· 58.
NIH konszenzusfejlesztő panel az impotenciáról. NIH Konszenzus Konferencia. Impotencia JAMA 1993; 270:-83 90.
Köszönetnyilvánítás
A szerzők köszönetet mondanak Arianne Verhagen asszonynak a kéziratra vonatkozó módszertani észrevételeiről és javaslatairól.
Szerző információ
Kapcsolatok
- Általános Orvostudományi Tanszék, Rotterdam Erasmus Egyetem, Hollandia
- J Prins
- , MH Blanker
- , AM Bohnen
- & S Thomas
- Rotterdami Egyetemi Kórház Urológia Tanszéke, Hollandia
- J Prins
- & JLHR Bosch
Levelezési cím
Levelezés a MH Blanker.
Jogok és engedélyek
Ahhoz, hogy engedélyt kapjon a cikk látogatásából származó tartalom újrafelhasználására RightsLink.
A cikkről
Közzétételi előzmények
Fogadott
12. február 2002.
felülvizsgált
06 június 2002
Közzététel:
13. december 2002.
DOI
https://doi.org/10.1038/sj.ijir.3900905
Ossza meg ezt a cikket
;
