MEGJEGYZÉSEK: Ez volt a Kinsey óta a fél évszázadban a szexuális diszfunkció első népesség-alapú értékelése (1948). Felmérték az 18 – 59 életkorú férfiak keresztmetszetét. A felmérést az 1992-ben végezték, a 1999-ben közzétett tanulmány. A férfiak csak 5% -ában jelentettek erektilis diszfunkciót, az 5% -ában pedig alacsony a szexuális vágy. Hasonlítsa össze az 2013-2015 vizsgálatokkal, ahol a fiatal férfiak aránya 30-54%. Valami egyértelműen megváltozott.
Eredeti közreműködés | Február 10, 1999
Edward O. Laumann, PhD; Anthony Paik, MA; Raymond C. Rosen, PhD
KIVONAT
Kontextus Noha a közelmúltbeli farmakológiai eredmények megnövekedett közérdeket és igényt mutattak az erekciós diszfunkcióval kapcsolatos klinikai szolgáltatások iránt, addig a szexuális diszfunkciókkal kapcsolatos epidemiológiai adatok mind a nők, mind a férfiak számára egyaránt kevés.
Objektív A szexuális diszfunkció gyakoriságának és kockázatának felmérése különböző társadalmi csoportok között, valamint e rendellenességek meghatározó tényezőinek és egészségügyi következményeinek vizsgálata.
Design A Nemzeti Egészségügyi és Társadalmi Élet Felmérés adatainak elemzése, a szexuális viselkedés valószínűségi mintájának vizsgálata az amerikai felnőttek demográfiailag reprezentatív, 1992 kohortjában.
A résztvevők 1749 nők és 1410 férfiak nemzeti valószínűségi mintája a felmérés időpontjában 18 - 59 éves korig.
Fő kimenő intézkedések A szexuális diszfunkció, valamint az ezzel járó negatív kimenetelek kockázata.
Eredmények A szexuális rendellenességek sokkal inkább a nők körében (43%), mint a férfiak (31%), és különféle demográfiai jellemzőkkel társulnak, beleértve az életkort és az iskolai végzettséget. Különböző faji csoportok női különböző szexuális rendellenességeket mutatnak. A férfiak közötti különbségek nem olyan jelentősek, de általában megegyeznek a nőkkel. A szexuális diszfunkció tapasztalatai valószínűbb a nők és a férfiak körében, akiknek testi és érzelmi állapota rossz. Ezenkívül a szexuális rendellenességek erősen társulnak a szexuális kapcsolatok és az általános jólét negatív tapasztalataival.
Következtetések Az eredmények azt mutatják, hogy a szexuális diszfunkció fontos közegészségügyi probléma, és az érzelmi problémák valószínűleg hozzájárulnak e problémák megtapasztalásához.
A szexuális rendellenességeket a szexuális vágy és a férfiak és nők szexuális reakcióciklusával járó pszichofiziológiai változások jellemzik.1 Annak ellenére, hogy növekszik a klinikai szolgáltatások iránti kereslet, és ezeknek a rendellenességeknek az interperszonális kapcsolatokra és az életminőségre gyakorolt lehetséges hatása ellenére,2,3 az epidemiológiai adatok viszonylag szegények. A rendelkezésre álló kevés közösségi tanulmány alapján úgy tűnik, hogy a szexuális rendellenességek mindkét nemben erősen elterjedtek, a férfiak 10% -ától 52% -áig, a nők 25% -ától 63% -áig terjedve.4- 6 A Massachusetts férfi öregedési tanulmánya7 (MMAS) kimutatta, hogy az 34.8 - 40 éves korú férfiak 70% -ánál mérsékelt vagy teljes erektilis diszfunkciót észleltek, ami szorosan kapcsolódott az életkorhoz, egészségi állapothoz és érzelmi funkciókhoz. Az erekciós rendellenességeket a Nemzeti Egészségügyi Intézetek Konszenzusbizottsága vizsgálta fontos közegészségügyi problémának,8 amely sürgette a népesség-alapú adatok szükségességét e rendellenesség előfordulásáról, meghatározó tényezőiről és következményeiről. Még kevésbé ismerik a nők szexuális rendellenességeinek járványtanát.
A szexuális diszfunkció iránti szakmai és a közérdek iránti érdeklődésre nemrégiben számos területen került sor. Először: jelentős előrelépés történt a férfiak és nők nemi érzékenységének neurovaszkuláris mechanizmusainak megértésében.9- 11 Számos új gyógyszercsoportot azonosítottak, amelyek jelentős terápiás lehetőségeket kínálnak a férfiak merevedési rendellenességeinek kezelésére,12- 14 míg más szerekre javasoltak szexuális vágy és orgazmus rendellenességek.15,16 Ezeknek a gyógyszereknek az elérhetősége drámai módon növeli a betegek számát, akik professzionális segítséget keresnek ezekben a problémákban. Az epidemiológiai adatok nyilvánvaló értéket képviselnének a megfelelő szolgáltatásnyújtási és erőforrás-elosztási modellek kidolgozása során. Ezenkívül a változó kulturális attitűdök és a népesség demográfiai változásai rámutattak a szexuális aggodalmak minden etnikai és korosztályra kiterjedő átláthatóságára.
A jelen tanulmány ezekkel a kérdésekkel foglalkozik a Nemzeti Egészségügyi és Szociális Élet Felmérés (NHSLS), az Egyesült Államok felnőttkori szexuális viselkedésének tanulmánya alapján a nemi diszfunkcióval kapcsolatos adatok elemzésével.17 A mintavételt, az adatgyűjtést és a válasz elemzését mind erősen ellenőrzött körülmények között végezték. Ez az egyedülálló adatforrás széles körű információt nyújt a szexuális viselkedés kulcsfontosságú szempontjairól, ideértve a szexuális problémákat és diszfunkciókat, az egészségügyi és életmódbeli változókat, valamint a szociokulturális prediktorokat. A szexuális diszfunkció előzetes elemzése - az NHSLS adatainak felhasználásával - korlátozott, bemutatva az alapvető prevalencia arányokat a demográfiai jellemzők és az általános egészség és jólét mutatói alapján.17(pp368-374) A jelen tanulmány ezzel szemben többváltozós technikákat alkalmaz a nemi diszfunkció relatív kockázatának (RR) becslésére az egyes demográfiai jellemzők, valamint a legfontosabb kockázati tényezők tekintetében.
MÓD
Felmérés
Az 1992-ben végzett NHSLS országos valószínűségi minta, amely 1410 férfit és 1749, 18 és 59 év közötti nőt számlál az Egyesült Államokban, háztartásokban. Ebben a korosztályban a lakosság mintegy 97% -a - nagyjából 150 millió amerikai. Kizárja az olyan csoportokban élő embereket, mint a laktanya, az egyetemi kollégiumok és a börtönök, valamint azokat, akik nem tudnak elég jól angolul ahhoz, hogy meghallgassák őket. A minta kitöltési aránya meghaladta a 79% -ot. Más, magas színvonalú mintákkal végzett ellenőrzések (pl. Az Egyesült Államok Népszámlálási Irodájának jelenlegi népességfelmérése) azt mutatták, hogy az NHSLS-nek sikerült a népesség valóban reprezentatív mintáját előállítania. Mindegyik válaszadót tapasztalt kérdezõk kérdezték személyesen, akik különbözõ társadalmi tulajdonságok alapján egyeztették a válaszadókat, átlagosan 90 perces interjúra. A mintavételi terv átfogó vitáját, valamint a minta és az adatok minőségének értékelését Laumann et al.17(Pp35-73,549-605)
A szexuális diszfunkciót ebben a tanulmányban az 7 dichotomális válasz tételei alapján indexáltuk, mindegyik mérve egy kritikus tünet vagy probléma jelenlétét az elmúlt 12 hónapokban.17(p660) A válaszpontok tartalmazzák: (1) hiányzik a szex iránti vágy; (2) izgalmi nehézségek (vagyis férfiak erekciós problémái, nők kenési nehézségei); (3) képtelenség elérni csúcspontját vagy magömlést; (4) szorongás a szexuális teljesítmény miatt; (5) csúcspontja vagy túl gyorsan ejakulálódik; (6) fizikai fájdalom a közösülés során; és (7) nem találja kellemesnek a szexet. Az utolsó 3 tételeket csak azoktól a válaszadóktól kérdezték, akik szexuálisan aktívak voltak az előző 12 hónap során. Összességében ezek a tételek lefedik a Mentális rendellenességek diagnosztikai és statisztikai kézikönyve, negyedik Kiadás1 a szexuális diszfunkció osztályozása. A szexuális diszfunkciókról szóló önjelentések, különösen a személyes interjúk során, a társadalmi megbélyegzés miatt felmerülő személyes aggodalmak miatt nem jelentenek elfogultságot. Ezenkívül szisztematikus torzítások lehetnek a válaszadók sajátos tulajdonságaival kapcsolatos aluljelentések terén. Például az idősebb vagy kevésbé képzett nők vagy a fiatalabb spanyol férfiak inkább vonakodnak bejelenteni a szexuális problémákat. Az interjúk során a magánélet hiánya szintén aluljelentést eredményezhet. Az elemzések (amelyek itt nem jelentek meg) azonban azt mutatják, hogy a magánélet hiánya miatt bejelentett elfogultság elhanyagolható az NHSLS-adatokban.17(Pp564-570)
Az egyes szexuális tünetek szindrómás csoportosulásának értékeléséhez látens osztály analízist (LCA) alkalmaztak. A látens osztály elemzése statisztikai módszer, amely jól használható a kategorikus adatok látens osztályokba történő csoportosításához18,19 és számos orvosi alkalmazásban van, például a diagnosztikai rendszerek kiértékelésében20- 23 és a járványtani becslések generálása tüneti adatok felhasználásával.24,25 A látens osztály elemzése azt vizsgálja, hogy a látens változó, amely kölcsönösen kizárja az osztályokat, meghatározza-e a megfigyelt kovariációt a nyilvánvaló, kategorikus változók között. A módszer részletesebb ismertetése a szerzők kérésére elérhető. Mivel a szexuális diszfunkció zavarainak diagnosztikai kritériumai a tünetek komplexumát tartalmazzák, az LCA-t a tünetek kategóriákba csoportosításához használtuk. Ezek a kategóriák tehát a szexuális diszfunkció rendellenességeinek tipológiáját képviselik az Egyesült Államok lakosságában, jelezve mind a prevalenciát, mind a tünetek típusát.
Csak azokat a válaszadókat elemeztük, akik legalább az 1 partnerről számoltak be az előző 12-hónapos időszakban. Azokat a válaszadókat, akik szexuálisan inaktívak voltak ebben az időszakban, kizártuk. Ez az eljárás korlátozhatja eredményeinket, mivel a kizárt válaszadók szexuális problémák miatt elkerülhetik a szexet. Ez az eljárás ugyanakkor szükséges volt annak biztosításához, hogy minden válaszadó válaszoljon a tünet összes elemére, mivel az 3 tételeket csak a szexuálisan aktív válaszadók kérdezték. Összesen 139 férfiakat és 238 nőket kizártak ezen az alapon. A kirekesztett férfiak valószínűleg egyediek és alacsonyabb iskolai végzettséggel rendelkeznek. Arra számítunk, hogy ez eltorzítja a nemi diszfunkció prevalenciájára vonatkozó becsléseinket, mivel a szexuálisan inaktív férfiak általában magasabb tünetekről számoltak be. A kirekesztett nők általában idősebbek és egyedülállóak. Ezeknek a nőknek a kizárása valószínűleg torzítja a nemi diszfunkció gyakoriságára vonatkozó becsléseinket, mivel ezek a nők általában alacsonyabb arányt jelentettek.
A tanulmányban elvégzett elemzéseket logisztikai és multinomiális logisztikai regresszió alkalmazásával készítettük. A tünetek demográfiai jellemzők közötti prevalenciájának értékeléséhez logisztikai regressziókat végeztünk az egyes tünetekre. Ez a megközelítés korrigált esélyarányokat (OR) eredményezett, amelyek jelzik az esélyeket, hogy egy adott társadalmi csoport tagjai (pl. Soha nem házasok) jelentették a tünetet egy referenciacsoporthoz (pl. Jelenleg házasok) viszonyítva, miközben kontrollálják az egyéb demográfiai jellemzőket. A demográfiai jellemzők között szerepelt a válaszadó életkora, családi állapota, iskolai végzettsége, valamint faja és etnikai hovatartozása. Ezután, miközben ezeket a jellemzőket kontrolláltuk, multinomiális logisztikus regressziókat használva becsültük meg a korrigált legkülső régiókat 3 kockázati tényező halmazra, mindegyiket külön-külön modelleztük nem egymás utáni módon. Az egészséghez és az életmódhoz kapcsolódó kockázati tényezők közé tartozott az alkoholfogyasztás, a nemi úton terjedő betegségek (STD-k) előzetes összehúzódása, a húgyúti tünetek jelenléte, a körülmetélés, az egészségi állapot, valamint az érzelmi vagy stresszel kapcsolatos problémák tapasztalata. A társadalmi státus változói magukban foglalták a jövedelmi szint változását és a normatív irányultságot, indexelve, hogy a válaszadók milyen liberális vagy konzervatív hozzáállással viszonyultak a nemhez. A szexuális tapasztalattal járó kockázati tényezők között szerepelt az életük során élő szexpartnerek száma, a nem gyakorisága, a válaszadók gyakorisága a szexről, a maszturbáció gyakorisága, az azonos neműek érintkezése, valamint a potenciálisan traumatikus eseményekben, például felnőtt-gyermek érintkezés, kényszerű szexuális érintkezés, szexuális zaklatás és abortusz. Végül egy olyan logisztikai regressziót hajtottunk végre, amely a szexuális diszfunkció kategóriáit használta előrejelző változóként. Ezek a modellek a diszfunkciós kategóriák tapasztalata és az életminőség kísérői közötti összefüggést mérték, ideértve a személyes és a kapcsolatokban való elégedettséget. Hangsúlyozzuk, hogy az egyidejű eredmények nem kapcsolhatók okozati összefüggésbe a szexuális diszfunkció következményeként. A látens osztály elemzéseket a maximális valószínűségű látens szerkezet elemzéssel végeztük.26 Az összes logisztikus regresszió STATA 5.0 verziót használta.27 A változó szerkezettel, az LCA módszerekkel és az adatok minőségével kapcsolatos információk a szerzőktől szerezhetők be.
EREDMÉNYEK
A szexuális problémák előfordulása
Az NHSLS adatok felhasználása lehetővé teszi a felnőtt nők és férfiak szexuális problémáinak nemzeti prevalenciájának kiszámítását. Noha a NHSLS kritikus tünetekkel kapcsolatos adatai nem utalnak a szexuális diszfunkció klinikai meghatározására, prevalenciájuk fontos információkat nyújt azok mértékéről és különbségről az Egyesült Államok lakosságának megoszlása tekintetében. Táblázat 1 és a Táblázat 2 elemezze a domináns szexuális problémákat a kiválasztott demográfiai jellemzők szerint. A nők esetében a szexuális problémák gyakorisága csökken az életkor növekedésével, kivéve azokat, akik a kenési problémákról számolnak be. A férfiak növekvő életkorát pozitívan összekapcsolják az erekciós problémákkal és a szex iránti vágy hiányával. A férfiak legrégebbi kohortja (50-59 év) több mint 3 alkalommal valószínűleg erekciós problémákat tapasztal (95% konfidencia intervallum [CI], 1.8-7.0), és alacsony szexuális vágyról számol be (95% CI, 1.6-5.4 ) összehasonlítva az 18 - 29 éves férfiakkal. A szexuális problémák gyakorisága a családi állapotban is jelentősen eltér. A házasság előtti és a házasság utáni (elvált, özvegy vagy elkülönített) állapotok a nemi problémák megnövekedett kockázatával járnak. A nem házas nők nagyjából 112-szer nagyobb valószínűséggel rendelkeznek csúcspont-problémákkal (95% CI, 1.0-2.1 és 1.2-2.3) és szexuális szorongással (95% CI, 1.0-2.4 és 1.1-2.4), mint a házas nők. Hasonlóképpen, a nem házas férfiak jelentősen magasabb arányt jelentenek a szexuális diszfunkció legtöbb tüneténél, mint a házas férfiak. Így a házas nők és férfiak egyértelműen alacsonyabb esélyben vannak a szexuális tünetek átélésére, mint nem házas társaik.
A magas iskolai végzettség mindkét nem számára negatívan kapcsolódik a szexuális problémák tapasztalataihoz. Ezek a különbségek különösen érzékenyek a nők között, akik nem rendelkeznek középiskolai végzettséggel, és azok között, akik felsőfokú végzettséggel rendelkeznek. Az egyéb demográfiai jellemzők ellenőrzése szempontjából a főiskolát végzettek nők nagyjából fele valószínűleg alacsony szexuális vágytól szenvednek (95% CI, 0.3-0.8), orgazmus elérésének problémái (95% CI, 0.3-0.7), szexuális fájdalom (95% CI, 0.3-1.0) és szexuális szorongás (95% CI, 0.3-1.0) olyan nőkként, akik még nem fejezték be a középiskolát. A férfi főiskolai diplomásoknak csak kétharmada (95% CI, 0.4-1.0) valószínűleg túl korán jeleníti meg a csúcspontját, fele pedig valószínűleg nem kielégíthetetlen szex (95% CI, 0.2-0.9) és szexuális szorongás (95% CI, 0.3- 0.8), mint azoknak a férfiaknak, akiknek nincs középiskolai diploma. Összességében az alacsonyabb iskolai végzettséggel rendelkező nők és férfiak kevésbé élvezetes szexuális élményről és magasabb szintű szexuális szorongásról számolnak be.
A faj és az etnikai hovatartozás, valamint a szexuális problémák közötti kapcsolat változatosabb. A fekete nők esetében általában magasabb az alacsony szexuális vágy és kevesebb élvezetet élnek, mint a fehér nők esetében, akiknél nagyobb valószínűséggel szenvednek szexuális fájdalom, mint a fekete nőknél. A spanyol nők ezzel szemben állandóan alacsonyabb arányban számolnak be a szexuális problémákról. A férfiak közötti különbségek nem olyan jelentősek, de általában megegyeznek azzal, amit a nők tapasztalnak. Valóban, bár a faj és az etnikai hovatartozás hatása mindkét nem között meglehetősen szerény, a feketéknek nagyobb valószínűséggel vannak szexuális problémák, míg a spanyol személyeknél kevésbé valószínű, hogy szexuális problémák vannak, a szexuális diszfunkció kategóriáiban.
Látens osztály elemzése
Az LCA eredményei lehetővé teszik a kockázati tényezők és az életminőség társai elemzését az egyes tünetek helyett a szexuális diszfunkció kategóriáival kapcsolatban. A 2006 - ban bemutatott elemzések Táblázat 3, Táblázat 4 és Táblázat 5 használja az LCA eredményeit az egyéni tünetek helyett. Ezek az eredmények azt mutatják, hogy a tünetek csoportosulása a szindróma szerint négy kategóriával ábrázolható a nők és a férfiak esetében egyaránt. A látens osztályelemzés az egyes osztályok nagyságát is becsüli a teljes minta arányában, amely eredmény megfelel a szexuális diszfunkció kategóriáinak prevalenciájának az Egyesült Államok lakosságában. Végül az LCA azonosítja az egyes osztályok tüneteit, jelezve annak valószínűségét, hogy az adott osztályba tartozó válaszadók egy adott tünetet mutatnak-e, ezáltal információkat szolgáltatva a kutatóknak arról, hogy az egyes kategóriákat milyen elemek jellemzik. Bár ez nem egyenértékű a klinikai diagnózissal, ez a megközelítés a szexuális diszfunkció statisztikai ábrázolását kínálja.
A nők esetében az LCA által azonosított 4 kategóriák nagyjából megfelelnek a szexuális diszfunkció főbb rendellenességeinek, amint azt a Mentális rendellenességek diagnosztikai és statisztikai kézikönyve, negyedik kiadás.1 Ezek között van egy érintetlen csoport (58% prevalencia), alacsony szexuális vágy kategória (22% prevalencia), egy kategória az izgalmi problémákhoz (14% prevalencia) és egy csoport szexuális fájdalommal (7% prevalencia). Hasonlóképpen, a férfiak nagy része (70% -os prevalencia) nem érintett populációt jelent. A fennmaradó kategóriák a korai magömlés (21% prevalencia), az erekciós diszfunkció (5% prevalencia) és az alacsony szexuális vágy (5% prevalencia). Összességében az LCA eredményei azt mutatják, hogy a szexuális diszfunkciók előfordulási gyakorisága nőknél magasabb, mint férfiaknál (43% vs. 31%).
Kockázati tényezők
Táblázat 3 és a Táblázat 4 multinomális logisztikai regressziókat mutat be a szexuális diszfunkció kategóriáira vonatkozóan. A kiigazított OR-k jelzik a szexuális diszfunkció egy adott kategóriájának átélésének relatív kockázatát, és nem jelentenek problémákat az egyes kockázati tényezőknél, miközben ellenőrzik a többi jellemzőt. Az egészséggel és az életmóddal kapcsolatos kockázati tényezőket illetően azok, akik érzelmi vagy stresszproblémákat tapasztalnak, nagyobb valószínűséggel tapasztalnak szexuális rendellenességeket, amelyek az egyes kategóriákban vannak meghatározva. Ezzel szemben az egészségügyi problémák eltérően érintik a nőket és a férfiakat. A rossz egészségi állapotú férfiak fokozott kockázatot jelentenek a szexuális diszfunkciók minden kategóriája tekintetében, míg ez a tényező csak a nők szexuális fájdalmához kapcsolódik. Úgy tűnik, hogy a húgyúti tünetek csak a szexuális funkciókat befolyásolják (pl. Ébredés és fájdalom rendellenességek nőknél vagy erektilis diszfunkció férfiak esetében). Végül, a STD, mérsékelt vagy magas alkoholfogyasztása és a körülmetélés általában nem növeli a szexuális diszfunkció esélyét.
A társadalmi státus változói, amelyek mérik az egyén társadalmi-gazdasági és normatív helyzetét más személyekhez képest, felmérik, hogy a szociokulturális helyzet hogyan befolyásolja a szexuális funkciókat. A gazdasági helyzet romlása, amelyet a háztartások jövedelmének csökkenése indexel, általában a nők szexuális diszfunkciójának minden kategóriájához kapcsolódó kockázatok mérsékelt növekedésével jár, a férfiaknál csak a merevedési zavarokkal. Úgy tűnik, hogy a normatív orientációnak nincs hatása a nők szexuális zavaraira; a szex iránti liberális attitűddel rendelkező férfiak ezzel szemben körülbelül 134-szer nagyobb valószínűséggel tapasztalják a korai magömlést (95% CI, 1.2–2.5).
Végül a szexuális élmény különféle aspektusai növelik a szexuális diszfunkció kockázatát. A szexuális történelem, amelyet több, mint 5 élethosszig tartó partneri létezésük és a maszturbációs gyakorlatok mutatnak, nem növeli a nők és a férfiak relatív kockázatát. Azonban az alacsony szexuális aktivitású vagy érdeklődő nők esetében fokozott az alacsony szexuális vágy és izgalmi rendellenességek kockázata. A férfiak nem mutatnak hasonló asszociációkat. A potenciálisan traumatikus szexuális események hatása jelentősen eltér a nők és a férfiak körében. Az azonos nemű tevékenységeket bejelentő nők esetében a férfiak esetében nincs nagyobb a szexuális zavarok kockázata. Az azonos nemű tevékenységet jelentő férfiak kétszer annyira valószínűleg korai magömlést (95% CI, 1.2-3.9) és alacsony szexuális vágyat (95% CI, 1.1-5.7) tapasztalnak, mint azok a férfiak, akiknek még nem. Az izgalmi rendellenesség úgy tűnik, hogy erősen társult azokban a nőkben, akik felnőtt-gyermek kapcsolat vagy kényszerített szexuális kapcsolat révén szexuális áldozattá váltak. Hasonlóképpen, a felnőtt-gyermek érintkezésben lévő férfi áldozatok 3 alkalommal valószínűleg erektilis diszfunkciót tapasztalnak (95% CI, 1.5-6.6), és körülbelül 2 alkalommal valószínűleg korai magömlést (95% CI, 1.2-2.9) és alacsony szexuális vágyat szenvednek. (95% CI, 1.1-4.6), mint azok, akik nem szenvedtek felnőtt-gyermek érintkezésben. Végül, azok a férfiak, akik szexuálisan bántalmaztak nőket, 312-alkalommal adnak valószínűleg merevedési rendellenességeket (95% CI, 1.0-12.0). A traumatikus szexuális cselekedetek valóban továbbra is mély hatást gyakorolnak a szexuális működésre, néhány hatás sok évig tarthat az eredeti esemény bekövetkezése után.
Életminőség-kísérők
A szexuális diszfunkció tapasztalata nagymértékben társul számos nem kielégítő személyes tapasztalathoz és kapcsolathoz. Táblázat 5 kiemeli a szexuális diszfunkció kategóriáinak asszociációját a szexuális partnerekkel való érzelmi és fizikai elégedettséggel, valamint az általános boldogság érzéseivel. Ugyanakkor nem szabad feltételezni okozati sorrendet, mivel az életminőség mutatói a szexuális diszfunkció következményei. A nők esetében a szexuális zavarok minden kategóriája - alacsony szexuális vágy, izgalmi rendellenesség, szexuális fájdalom - erős pozitív asszociációkkal jár, alacsony testi és érzelmi elégedettséggel és alacsony boldogságérzettel. A nőkhez hasonlóan az erekciós rendellenességgel és alacsony szexuális vágyú férfiakkal csökkent az életminőség, ám a korai ejakulációt nem befolyásolják. Röviden: a szexuális diszfunkció tapasztalata általában alacsony életminőséggel jár; ezek a negatív kimenetelek azonban szélesebb körűnek és esetleg súlyosabbnak tűnnek a nők számára, mint a férfiak. A segítségkérő viselkedés vizsgálata során (az elemzést nem mutatjuk be, de kérésre rendelkezésre állunk) azt találtuk, hogy ezeknek a sérült férfiaknak körülbelül 10% -a, illetve 20% -a, illetve szexuális problémáikhoz fordult orvoshoz.
HOGYAN
A demográfiai tényezők, például az életkor, erősen megjósolják a szexuális nehézségeket, különösen az erekciós rendellenességeket. A szexuális problémák leggyakrabban a fiatal nők és az idősebb férfiak körében fordulnak elő. Számos tényező magyarázhatja ezeket a különbségeket. Mivel a fiatal nők valószínűleg egyedülállók, szexuális tevékenységeiknél magasabb a partneri forgalom, valamint a szexuális inaktivitás időszakos varázslatai. Ez az instabilitás, a tapasztalatlansággal párosítva, stresszes szexuális találkozásokat generál, amelyek alapját képezik a szexuális fájdalomnak és szorongásnak. A fiatal férfiakat nem érinti hasonlóképpen. Az idősebb férfiaknak nagyobb valószínűséggel vannak nehézségeik az erekció fenntartásával vagy elérésével, valamint a szex iránti érdeklődésük hiánya. Az alacsony szexuális érdeklődés és az erekciós problémák korfüggő rendellenességek, amelyek valószínűleg az öregedési folyamathoz kapcsolódó fiziológiai változások következményei. Eredményeink valóban megegyeznek az MMAS által generált eredményekkel, amelyek megállapították, hogy a mintájának 9.6% -a teljes impotenciát tapasztalt, és erős korfüggést mutatott az 5% -ról 15% -ra 40% és 70 évek közötti életkor között.7
Más tényezők, például a rossz egészség és az életmód, demográfiai csoportokonként eltérő módon prediktívak. Noha a nem házassági állapot alacsonyabb általános jólétet jelent, a szexuális diszfunkció nagyobb kockázatának része valószínűleg a szexuális életmód különbségeiből fakad. Hasonlóképpen, az alacsony iskolai végzettséggel és a kisebbségi státusszal kapcsolatos megnövekedett kockázatok azt bizonyítják, hogy a jobban képzett egyének egészségesebbek és életmódjuk fizikailag és érzelmileg kevésbé stresszes. A szexuális rendellenességre hajlamosító tényezők megértése érdekében elemeznünk kell a kockázati tényezőket.
Az NHSLS adatai azt mutatják, hogy a nők és a férfiak érzelmi és stresszel kapcsolatos problémái fokozott kockázatot jelentenek a szexuális nehézségek megtapasztalására a szexuális válaszciklus minden szakaszában. Figyelembe véve, hogy e kapcsolat ok-okozati rendezete bizonytalan, ezek az eredmények arra utalnak, hogy a pszichoszociális zavarok befolyásolják a szexuális működést. Ez nem jelenti azt, hogy a rossz egészségi állapot elhanyagolható; Valójában az ellenkezőjét bizonyítják, mivel az életkor, az egészségügyi problémák és a húgyúti fertőzések megnövekedett kockázatot jelentenek a szexuális működési zavarok átélésekor. Inkább mind a fiziológiai, mind a pszichológiai állapotok független tényezők, amelyek befolyásolják a szexuális működést.
Tekintettel az érzelmi szorongás szexuális rendellenességekre gyakorolt vonzerejére, megvizsgáljuk az 2 pszichoszociális stressz forrásait: társadalmi státus és szexuális trauma. Az NHSLS adatai egyértelműen arra utalnak, hogy a társadalmi helyzet romlása negatívan befolyásolja a szexuális működést. A gazdasági helyzet romlása magasabb szintű stresszt vált ki, amely viszont befolyásolja a szexuális működést, ami a nők körében áthatóbb eredményt eredményez, mint a férfiak. A jövőbeli kutatásoknak az érzelmi szorongás társadalmi megoszlásának feltérképezésére kell irányulniuk.
Az esetleges traumatikus szexuális élményekkel kapcsolatban megállapítások összetettek és különbségeket mutatnak a nemek között, de egyértelműen bizonyítékot szolgáltatnak arra, hogy ezek a tapasztalatok a pszichoszociális stressz forrásai. Először azt találtuk, hogy az azonos nemű tevékenységek hatása a férfiakra vonatkozik, a nőkre pedig nem. Ennek a különbségnek a forrása e szexuális cselekedetek szubjektív értelmében gyökerezhet, mivel sok férfi-férfi találkozás felnőtt-gyermek kapcsolatba került. Meg kell jegyeznünk, hogy ezek az eredmények felmérik az azonos nemű tevékenységek történelmi példáinak hatásait, nem pedig a homoszexualitás és a szexuális problémák közötti kapcsolatot. Hasonlóképpen, a szexuális áldozattá válás mutatói erősen befolyásolják mindkét nemű személyeket. A nők esetében a felnőtt-gyermek kapcsolat vagy a kényszer szex - mindkettő általában a férfiak által elkövetett - növeli az ébredési rendellenességek kockázatát. Ezek az eredmények alátámasztják azt a nézetet, hogy a szexuális traumák tartós pszichoszociális zavarokat idéznek elő, amelyek végül befolyásolják a szexuális működést.28 Hasonlóképpen azok a férfiak is, akiket a pubertás előtt szexuálisan megérintettek, szintén nagyobb valószínűséggel tapasztalnak szexuális rendellenességeket. Röviden: a nem kívánt szexuális kapcsolat áldozatai mind a nők, mind a férfiak hosszú távú változásokat mutatnak a szexuális működésben.
Noha az életminőséggel járó társak és a szexuális rendellenességek közötti okozati összefüggést szintén meg kell vizsgálni, az NHSLS-adatokban megfigyelt erõs asszociációk arra utalnak, hogy a szexuális diszfunkció nagyrészt nem vizsgált, de mégis jelentõs közegészségügyi probléma. Az erekciós rendellenességek terápiájában a közelmúltban elért eredmények javíthatják egyes férfiak életminőségét. Mivel azonban az alacsony jólét erősen kapcsolódik a női szexuális problémákhoz, a kutatóknak ezen problémák következményeinek azonosítására és a megfelelő terápiák kidolgozására kell összpontosítaniuk. Mivel az érintett lakosság ritkán kap szexuális rendellenességek kezelésére szolgáló gyógykezelést, a szolgáltatásnyújtási erőfeszítéseket kibővíteni kell a magas kockázatú lakosság megcélzása érdekében.
KÖVETKEZTETÉS
Ez a jelentés a szexuális rendellenesség első fél évszázados népesség-alapú értékelését nyújtja Kinsey et al.29,30 Az NHSLS eredményei azt mutatják, hogy a szexuális problémák széles körben elterjedtek a társadalomban, és mind egészségügyi, mind pszichoszociális tényezők befolyásolják őket. Ez utóbbi szerepe azt sugallja, hogy a stressz kiváltó eseményei, akár egyéni, akár társadalmi források miatt, mind a férfiak, mind a nők szexuális működését befolyásolhatják. A szexuális diszfunkció eltérő mintáit figyelték meg nem, kor és demográfiai csoportok szerint, rávilágítva az etiológiai mechanizmusok további kutatásának szükségességére. A szexuális diszfunkció és a rossz életminőség közötti szoros kapcsolat miatt ez a probléma indokolja elismerését, mint jelentős közegészségügyi problémát.
REFERENCIÁK
;
