Étvágy. 2016 okt. 27. pii: S0195-6663 (16) 30647-X. doi: 10.1016 / j.appet.2016.10.033.
Schulte EM1, Potenza MN2, Gearhardt AN3.
Absztrakt
Az élelmiszer-függőség konstrukciója azt jelzi, hogy a kiszolgáltatott személyek bizonyos élelmiszerekre, mint például a zsírban és a finomított szénhidrátokban szenvedő élelmiszerekre, függőséget okozhatnak. A közelmúltban az élelmiszer-függőség alternatív modelljét javasolják, ami arra utal, hogy az étkezési cselekmény olyan viselkedési függőség lehet, amely addiktív jellegű reakciót válthat ki az érzékeny személyeknél. Az étkezési függőség keretrendszerének egyik fő oka, hogy az élelmiszer-függőség értékelése olyan viselkedési mutatókon alapul, mint például a nagyobb mennyiségű élelmiszer fogyasztása, mint a tervezett, és bizonyos élelmiszerek fogyasztása a negatív következmények ellenére. Azt is javasoljuk, hogy az élelmiszerek és az élelmiszer-jellemzők (pl. Cukor) addiktív potenciáljának vizsgálatának hiánya bizonyítja, hogy az élelmiszer-függőség nem párhuzamos az anyag-alapú függőséggel, és jobban hasonlít egy viselkedési függőségre. Ez a tanulmány egy megjegyzést sugall, ami arra utal, hogy az anyag-alapú, élelmiszer-függőségi keretrendszer megfelelőbb, mint a viselkedés-függőség, az étkezési-függőségi perspektíva, hogy az addiktív táplálékfogyasztást fogalmazza meg. Ennek a szemléletnek a szemléltetésére ez a kézirat az összes anyag-felhasználási rendellenességre jellemző viselkedési összetevőket tárgyalja, előzetes bizonyíték arra, hogy az összes élelmiszer nem egyenlő mértékben függ össze addiktív táplálkozással, és a hipotézises étkezési függőség fenotípusa és az egyetlen különbség között. meglévő viselkedési függőség a mentális zavarok (DSM-5) diagnosztikai és statisztikai kézikönyvében, szerencsejáték-rendellenesség. Továbbá ez a tanulmány figyelembe veszi a függőségi címke élelmiszerekre és táplálkozásra való alkalmazásának következményeit, és javasolja a jövőbeni kutatási irányokat annak értékelésére, hogy az élelmiszer-függőség érvényes és klinikailag hasznos konstrukció.
KEYWORDS:
Addiktív zavarok; Étkezési viselkedés; Élelmiszer-függőség
PMID: 27984189
Doi: 10.1016 / j.appet.2016.10.033
1. Bevezetés
Hebebrand és mtsai. (2014) azt javasolja, hogy az ételfüggőséget megfelelőbben viselkedésfüggőségnek vagy étkezési függőségnek, nem pedig anyagfüggőségnek minősítsék. Míg az ételfüggőség és az étkezési függőség összefüggőnek tűnik, a címkék különböző fogalmakat tükröznek, eltérő nézőpontokkal az addiktív szerű étkezési magatartás hátterében. A Google Scholar szerint Hebebrand és munkatársai (2014) kéziratát eddig 75 alkalommal idézték elő, és ez segített vitát generálni arról, hogy az addiktív szerű étkezés tükrözheti-e viselkedési vagy szeralapú függőséget (Albayrak & Hebebrand, 2015 ; De Jong, Vanderschuren & Adan, 2016; Pressman, Clemens és Rodriguez, 2015), amely kiemeli az étkezési függőség hipotézisének értékelésének szükségességét. A jelenlegi cikk olyan kommentárt fog felajánlani, amely arra utal, hogy az anyagalapú, élelmiszer-függőségi konstrukció megfelelőbben konceptualizálja az addiktív szerű ételfogyasztást, mint a viselkedési-függőségi, étkezési-függőségi hipotézis. Hebebrand és munkatársai (2014) étkezési-függőségi perspektívája mégis fontos szempontokat vet fel a megfontolások és a jövőbeli kutatások szempontjából. Ez a kézirat megtárgyalja bizonyos ételek addiktív potenciáljának bizonyítékait, megvizsgálja a viselkedés szerepét az összes addiktív rendellenességben, értékeli az evés mint viselkedési függőség valószerűségét, és javaslatot tesz a kutatás jövőbeli irányaira.
Az élelmiszer-függőség kifejezés az anyagfüggőség elméleti kereteit tükrözi, ahol az étel fontos szerepet játszik az addiktív szerű viselkedési reakciók kiváltásában a fogékony egyéneknél (Ahmed, Avena, Berridge, Gearhardt és Guillem, 2013, 2833e2857; Davis & Carter , 2009; Davis és mtsai., 2011; Gearhardt, Corbin és Brownell, 2009; Gearhardt, Davis, Kuschner és Brownell, 2011; Gold, Frost-Pineda és Jacobs, 2003; Schulte, Avena és Gearhardt, 2015) . Ezzel szemben az étkezési függőség perspektívája azt sugallja, hogy az evés viselkedési viselkedése függőséget okozhat egyes egyéneknél, és az étel tulajdonságai (pl. Hozzáadott cukor) nem közvetlenül váltják ki az addiktív szerű étkezést.
fenotípus (Hebebrand et al., 2014). Bár mindkét nézet egyetért azzal, hogy az addiktív-szerű étkezési viselkedés lehetséges, fontos különbség van az élelmiszer szerepével kapcsolatban. Ezért fontos megvizsgálni a meglévő bizonyítékokat annak eldöntésére, hogy bizonyos élelmiszerek vagy élelmiszer-jellemzők hozzájárulhatnak-e a visszaélésszerű gyógyszerekhez hasonló addiktív jellegű válaszok kialakításához és fenntartásához.
Bár az „ételfüggőség” kifejezés nem különbözteti meg, hogy mely ételek társulhatnak az addiktív szerű étkezéshez, a konstrukció feltételezi, hogy bizonyos hozzáadott zsírral és / vagy finomított szénhidrátokkal rendelkező ételek, például fehér liszt vagy cukor (pl. Pizza, csokoládé, chips) a bántalmazáshoz hasonló módon aktiválja a jutalmazási rendszert egyedülálló módon, ami problémás étkezési magatartást válthat ki a fogékony egyéneknél (Gearhardt et al., 2009; Gearhardt, Davis et al., 2011; Schulte et al., 2015). Ennek az elképzelésnek az alátámasztására az állatmodellek kulcsfontosságú biológiai és viselkedési párhuzamokat tártak fel a magas zsírtartalmú, magas cukortartalmú ételek fogyasztása és a hagyományos szenvedélybetegségek között. Például ezeknek az ételeknek az elfogyasztása (pl. Sajttorta) változásokhoz vezet a más addiktív rendellenességekben, például a dopamin-receptorok visszaszorításában jelen lévő jutalmazási rendszerben (Johnson & Kenny, 2010; Robinson és mtsai, 2015). Az erőszakos hajlamú patkányok a magas hozzáadott zsír- és / vagy finomított szénhidráttartalmú élelmiszerek (pl. Cukor) függőségének viselkedési mutatóit is mutatják, például a mértéktelen fogyasztás, a negatív következmények ellenére történő felhasználás és a keresztérzékenység (Avena & Hoebel, 2003; Avena, Rada, & Hoebel, 2008; Johnson & Kenny, 2010; Oswald, Murdaugh, King és Boggiano, 2011; Robinson és mtsai, 2015). Például a falatozásra hajlamos patkányok egyedülállóan motiváltak arra, hogy magas zsírtartalmú és magas cukortartalmú ételeket keressenek az olyan negatív következmények, mint a lábsokk ellenére, és nem bizonyítják ezt a viselkedést táplálkozási szempontból kiegyensúlyozott chow-val szemben (Oswald et al., 2011). Állatkísérletek azt is megfigyelték, hogy a patkányok elvonási tüneteket mutatnak (pl. Fogak csikorgása, szorongás), amikor a cukrot az étrendjükből szakaszos falatozás és koplalás után eltávolítják (Avena, Bocarsly, Rada, Kim és Hoebel, 2008), amelyek olyan viselkedési körülmény, amely növelheti a kényszeres étkezési viselkedés valószínűségét (Berridge, 1996; Corwin, 2006).
Míg úgy tűnik, hogy a magas zsírtartalmú és magas cukortartalmú ételek leginkább érintettek az addiktív szerű étkezésben, egyes kutatások olyan körülményeket mutattak be, amelyek kiválthatják a táplálkozással kiegyensúlyozott chow túlevését. Például, bár a patkányok nem fogyasztják el a chow-t, ha önmagukban kerülnek bemutatásra, túlevik a chow-t, miután megkóstolták egy zsíros, magas cukortartalmú ételt (Hagan, Chandler, Wauford, Rybak és Oswald, 2003), ami kiemeli a lehetséges a zsíros, magas cukortartalmú ételek expozíciójának szükségessége a kényszeres élelmiszer-fogyasztás elősegítése érdekében Ezenkívül a patkányok túlfogyasztják a chow-t olyan környezetben, amely a magas zsírtartalmú és magas cukortartalmú ételek korábbi befogadásával párosul (Boggiano, Dorsey, Thomas és Murdaugh, 2009). Ez arra utal, hogy a magas zsírtartalmú, magas cukortartalmú ételjelek problémás étkezési magatartást (pl. Túlevés) válthatnak ki, hasonlóan a visszaesést kiváltó kábítószer-jelekhez (Boggiano et al., 2009). Míg számos tanulmány megfigyelte, hogy a patkányok túlevik a chow-t, úgy tűnik, hogy ez a viselkedés csak akkor fordul elő, ha először magas zsírtartalmú, magas cukortartalmú étel befogadásával, vagy olyan jelzéseknek való kitettséggel járnak, amelyek korábban magas zsírtartalmú és magas cukortartalmú ételek fogadásával párosultak. Így ezek a megállapítások azt jelzik, hogy a magas zsírtartalmú és magas cukortartalmú ételek fontos szerepet játszanak a kényszeres étkezési magatartás kiváltásában.
Az embereket vizsgáló korábbi munka támogatást nyújt az anyagalapú, ételfüggőségi keretrendszer számára, bizonyítva, hogy nem minden étel kapcsolódik az étkezési viselkedés addiktív mintáihoz. Tanulmányok kimutatták, hogy a hozzáadott zsírral és finomított szénhidrátokkal rendelkező ételeket (pl. Pizza, csokoládé, sütemény, süti) nagyobb valószínűséggel fogyasztják függőséget okozó, problémás módon (pl. A negatív következmények ellenére a tervezettnél nagyobb mennyiségben), mint kevésbé finomítva ételek (pl. diófélék, gyümölcs, sovány hús) (Curtis & Davis, 2014; Schulte et al., 2015). Ezenkívül egy nemrégiben készült tanulmány azt találta, hogy ezeket a magas zsírtartalmú és magas cukortartalmú ételeket gyakrabban fogyasztották azoknál az egyéneknél, akik megfeleltek a Yale élelmiszer-függőségi skálán (YFAS, Gearhardt et al., 2009) az élelmiszer-függőség kritériumainak, azokhoz képest, akik nem (Pursey, Collins, Stanwell és Burrows, 2015).
Továbbá úgy tűnik, hogy a magas zsírtartalmú és magas cukortartalmú ételek olyan viselkedési reakciókat váltanak ki, amelyek összhangban állnak az addiktív szerű étkezési magatartással és az étkezéssel kapcsolatos problémákkal. A magas zsírtartalmú, magas cukortartalmú ételeket gyakran fogyasztják a mértéktelen epizódok során (Rosen, Leitenberg, Fisher és Khazam, 1986; Vanderlinden, Dalle Grave, Vandereycken és Noorduin, 2001; Yanovski et al., 1992), és rosszul vezethetnek ellenőrzött étkezés (Arnow, Kenardy és Agras; Vanderlinden et al., 2001; Waters, Hill és Waller, 2001). A hozzáadott zsírral és finomított szénhidráttal rendelkező élelmiszerek, a gyümölcsökhöz és zöldségekhez viszonyítva, nagyobb valószínűséggel intenzíven vágyakoznak (Gilhooly et al., 2007; Ifland et al., 2009; Weingarten & Elston, 1991; White & Grilo, 2005; Yanovski, 2003) és nagyobb mennyiségben fogyasztják a negatív hatásokra reagálva (Epel, Lapidus, McEwen és Brownell, 2001; Oliver és Wardle, 1999; Oliver, Wardle és Gibson, 2000; Zellner et al., 2006).
Vannak azonban olyan speciális összefüggések, amelyek mind a magas zsírtartalmú, mind a magas cukortartalmú ételek, mind az alacsony zsírtartalmú és finomított szénhidráttartalmú ételek túlevéséhez vezethetnek, például súlyos ételhiány (Keys, Bro? Zek, Henschel, Mickelsen és Taylor , 1950). Ezenkívül a mértéktelen étkezési rendellenességek (azaz a bulimia nervosa és a mértéktelen étkezési rendellenességek) tanulmányai azt találták, hogy ezek az egyének különféle ételeket is fogyasztanak, ha hozzáférést biztosítanak egy svédasztalos étkezéshez és utasítják őket a falatokra (Goldfein, Walsh, LaChaussee , Kissileff és Devlin, 1993; Guss, Kissileff, Devlin, Zimmerli és Walsh, 2002; Hadigan, Kissileff és Walsh, 1989; Walsh, Kissileff, Cassidy és Dantzic, 1989; Yanovski et al., 1992). Így szélsőséges környezetekben (pl. Ételhiány) és bizonyos laboratóriumi körülmények között (pl. Mértéktelen oktatás) az egyének táplálkozásilag változatos ételeket fogyaszthatnak mértéktelen fogyasztás mellett. Mégis, ezeken a tanulmányokon belül az egyének több mutatót mutatnak a magas zsírtartalmú és magas cukortartalmú ételek melletti rendezetlen étkezésről, összehasonlítva más ételekkel (Hadigan et al., 1989; Yanovski et al., 1992), és beszámolnak arról, hogy mértéktelen étkezési magatartásuk fokozódna, ha hozzájutnának bizonyos magas zsírtartalmú és magas cukortartalmú ételekhez (pl. pizza, fagylalt) (Yanovski et al., 1992). Ezenkívül ezek a tanulmányok nem vizsgálták a résztvevők étkezési magatartását, amikor csak alacsony zsírtartalmú és finomított szénhidráttartalmú ételekhez kaptak hozzáférést. Így a meglévő bizonyítékok azt sugallják, hogy a függőségi rendellenességekben szerepet játszó viselkedési válaszok (pl. Csökkent kontroll) leginkább az emberekben található magas zsírtartalmú és magas cukortartalmú ételekhez kapcsolódnak, bár további kutatások indokolttá teszik az élelmiszerek túlfogyasztásának változékonyságának megértését extrém körülmények között (pl. kalóriatartalom, utasított falatozás).
A bántalmazás drogjaival való viselkedési párhuzamok mellett az emberi idegépalkotó vizsgálatok azt mutatják, hogy a magas zsírtartalmú, magas cukortartalmú ételek aktiválják a jutalomhoz kapcsolódó áramköröket, és megváltoztathatják a jutalmazási rendszert, hasonlóan az addiktív szerekhez (Smith & Robbins, 2013; Tryon et al. , 2015; Volkow & Wise, 2005; Volkow, Wang, Fowler és Telang, 2008; Volkow, Wang, Fowler, Tomasi és Baler, 2012; Wang, Volkow, Thanos és Fowler, 2004). Továbbá azok az egyének, akik az élelmiszer-függőség YFAS által működtetett jellemzőiről számolnak be, a jutalomhoz kapcsolódó idegi aktiváció diszfunkcionális mintáit mutatják be, amikor előre látják és elfogyasztják a magas zsírtartalmú, magas cukortartalmú ételjutalmat, amelyet a szerhasználati rendellenességekkel küzdő egyéneknél is megfigyelnek. gyógyszerspecifikus jutalmak (Gearhardt, Yokum és mtsai, 2011).
A meglévő bizonyítékok együttesen alátámasztják azt az elképzelést, hogy nem minden élelmiszer egyformán kapcsolódik az étkezési szokások addiktív mintáihoz
vagy mechanizmusok, amelyek az addiktív betegségekben szerepet játszanak (pl. jutalmazási zavar). A magas zsírtartalmú, magas cukortartalmú élelmiszerek nemcsak az étkezéssel kapcsolatos problémákhoz kapcsolódnak, hanem a viselkedési válaszokat is közvetlenül kiválthatják (pl. Rossz kontroll) hasonló módon, mint a visszaélések gyógyszerei. A jelenlegi adatok tehát olyan élelmiszer-függőségi modellt támogatnak, amely kiemeli az egyes élelmiszerek fontos szerepét, és ez ellentétes azzal az elképzeléssel, hogy az étkezési magatartás, függetlenül az elfogyasztott élelmiszerek típusától, az érzékeny személyek addiktív folyamatának kiváltásához szükséges csapadék. . Bizonyos szempontból ez hasonló lehet az intravénás heroin-felhasználási állapotú egyénnek, mint „lövöldözés” vagy injekciós rendellenességének, mint az opioid-használat problémájának.
Összefoglalva, az előzetes bizonyítékok alátámasztják az anyagalapú, élelmiszer-függőségi keretrendszert, ahol bizonyos ételek vagy élelmiszer-tulajdonságok (pl. Magas zsírtartalmú, magas cukortartalmú) közvetlenül vezethetik és fenntarthatják az addiktív fogyasztási szokásokat (Avena, Rada, et. al., 2008; Gearhardt, Davis és mtsai, 2011; Johnson & Kenny, 2010; Robinson és mtsai, 2015; Schulte és mtsai, 2015). Mint ilyen, Hebebrand és munkatársai (2014) az élelmiszer-függőségi konstrukció elutasítását egy viselkedési, étkezési-függőségi keretrendszerből logikusan nem következik a meglévő adatokból. A szerzők állítása, miszerint az ételfüggőség ritka vagy nem létezik (Hebebrand et al., 2014), nem egyeztethető össze egy nemrégiben készült áttekintéssel, amely azt sugallja, hogy az élelmiszerfüggőség előfordulási gyakorisága a közösségi mintákban az YFAS szerint átlagosan 5e10% ( Meule & Gearhardt, 2014), amely hasonló a szerhasználati rendellenességek előfordulási arányához (Grant et al., 2004) Hebebrand és mtsai (2014) kritikus észrevételei alapján azonban az élelmiszer-függőségi szakirodalomban úgy gondoljuk, hogy a legmegfelelőbb következő lépés egy szisztematikus kutatási program annak megvizsgálására, hogy mely ételjellemzők mutathatnak megnövekedett függőséget és kik számára lehetnek a legproblémásabbak.
3. A viselkedés szerepe az addiktív betegségekben
Hebebrand és mtsai. (2014) állapota több összefüggésben, hogy a korrelátumok és az addiktív \ t
a YFAS) a viselkedési jellemzőkre támaszkodik (pl. az élelmiszerfogyasztás gyenge ellenőrzése), ami arra utal, hogy a táplálkozási cselekménynek inkább a viselkedésfüggősége van, mint az egyes élelmiszerekhez hasonló anyagszerű függőség. Annak megítélése érdekében, hogy az addiktív-szerű étkezés jobban megfelel-e egy anyag-alapú vagy viselkedési függőségnek, fontos megvizsgálni, hogy az egyes viselkedések hogyan járulnak hozzá az anyaghasználati zavarokhoz, valamint az anyag és a viselkedési függőségek közötti különbségekhez.
Az anyaghasználati rendellenességek az egyén függőségre való hajlandósága és egy megnövekedett addiktív potenciállal rendelkező anyag közötti kölcsönhatás eredményeként jönnek létre, ami azt jelenti, hogy az anyag erősen erősíti és képes megváltoztatni a jutalmazási rendszert és fenntartani a kényszeres fogyasztást (Everitt & Robbins, 2005; Koob & Le Moal, 2005; Volkow és Morales, 2015). Míg az anyag hozzájárul az addiktív szerű válasz kialakulásához, a szerhasználati rendellenességeket úgy diagnosztizálják, hogy megvizsgálják a függőség tizenegy viselkedési mutatóját, például a fogyasztás gyenge ellenőrzését és a negatív következmények ellenére történő folyamatos használatot (American Psychiatric Association, 2013, pp. 481e590).
Ezek a viselkedésalapú tünetek az anyaghasználat rendellenességei között vannak jelen, annak ellenére, hogy az anyag egyénre gyakorolt hatásai változatosak. Például az alkohol fogyasztása a nikotinhasználathoz viszonyított nagy mértékű mérgezéssel függ össze, bár az egyének hasonlóan tapasztalják a függőség viselkedési jellemzőit (pl. Korlátozott képesség vagy hajlandóság a vágás vagy a kilépés ellenére), mindkét anyagra adott válaszként. . Jelenleg az anyaghasználati rendellenességek értékelése ezen viselkedési jellemzők értékelésén alapul, mivel nincs anyag alapú diagnosztikai módszer vagy függőség biomarker. Ezzel párhuzamosan az YFAS működteti az élelmiszer-függőséget okozó táplálékot vagy táplálékfogyasztást azáltal, hogy megvizsgálja az anyaghasználati zavarok tizenegy viselkedési mutatóját, amikor az anyagot „bizonyos élelmiszerekként” alapozzák, magas zsírtartalmú és / vagy finomított szénhidrátokban.
A szerhasználati rendellenességek viselkedésalapú kritériumok alapján történő értékelése mellett bizonyos viselkedési szokások súlyosbíthatják az anyag addiktív potenciálját. A falatozás, az időszakos hozzáférés és a negatív hatásra való reagálás olyan viselkedési összetevők, amelyek fokozzák az anyag vagy folyamat addiktív potenciálját (Berridge, 1996; Hwa et al., 2011; Koob & Kreek, 2007; Robinson & Berridge, 2001; Sinha (2001; Volkow és Morales, 2015). Például a mértéktelen alkoholfogyasztás olyan viselkedés, amely növeli az etanol (alkohol) addiktivitását azáltal, hogy növeli az anyag koncentrált dózisát a szervezetben (Herz, 1997; Klatsky, Armstrong és Kipp, 1990). Ennek ellenére az anyag szerves szerepet játszik, mivel a mértéktelen ivás önmagában nem lenne elég erősítő ahhoz, hogy függőséget mutasson olyan italoknál, mint a víz. Így az addiktív anyag jellemzői (pl. Alkohol) kölcsönhatásba lépnek az elkötelezettség viselkedési mintáival (pl. Falatozás), hogy káros vagy kényszeres fogyasztásmintát eredményezzenek. Különösen a viselkedés (pl. Falatozás) önmagában nem elegendő ahhoz, hogy addiktív jellegű választ váltson ki függőséget okozó anyag jelenléte nélkül. Hasonló módon egy anyagalapú, élelmiszer-függőségi keretrendszer azt állítaná, hogy az addiktív szerű étkezés bizonyos addiktív potenciállal rendelkező élelmiszerek (pl. Magas zsírtartalmú, magas cukortartalmú ételek), viselkedési szokások (pl. Étkezés) kölcsönhatása. megbirkózni a negatív affektusokkal, az intermittenciával) és az addikció egyéni kockázati tényezőivel (pl. impulzivitás) (1. ábra).
Összefoglalva, az összes szerhasználati rendellenességet viselkedésalapú kritériumok alapján értékelik, és az anyagokkal való viselkedés viselkedési mintái növelhetik függőséget az egyénekben. Ezzel párhuzamosan az élelmiszer-függőséget is ugyanazon viselkedési mutatók adaptálásával értékelik, és a viselkedési összefüggéseket hasonlóan fontosnak tartják a magas zsírtartalmú és magas cukortartalmú ételek kényszeres fogyasztásának valószínűségének növelése érdekében. Ezért annak tisztázása érdekében, hogy az addiktív szerű étkezés jobban összhangban áll-e bizonyos ételektől való függőséggel vagy az étkezéssel, fontos megvizsgálni a viselkedési függőségek (pl. Szerencsejáték-rendellenesség) különálló jellemzőit, amelyek nem osztoznak a szerekkel - használati rendellenességek. A viselkedési függőség olyan magatartásból áll, amely nagyon kifizetődő, megerősíti és képes a jutalmazási rendszer hasonló módon történő megváltoztatására, mint a visszaélések kábítószerei, hogy közvetlenül előmozdítsák a kényszeres elkötelezettséget a viselkedésben (Blaszczynski & Nower, 2002; Potenza, 2008). A mai napig a szerencsejáték-rendellenesség az egyetlen viselkedési függőség a DSM-5 fő szövegében (American Psychiatric Association, 2013). A bántalmazás kábítószeréhez hasonlóan a szerencsejáték folyamatának olyan jellemzői vannak, amelyek növelhetik a kényszeres elkötelezettség lehetőségét, és megváltoztathatják a jutalmazási rendszert oly módon, hogy függőséget okozó reakciókhoz vezethetnek egyes személyeknél. A szerencsejáték emelheti a pénz megerősítő jellegét azáltal, hogy időszakos jutalmakat, azonnali visszajelzéseket és a győzelem és a veszteség gyors próbatételeit, valamint egy kiváltó, dákokban gazdag beállítást generál (Griffiths, 1999; Welte, Barnes, Wieczorek, Tidwell és Parker, 2004). Bár a pénz kifizetődő, a szerencsejáték kontextusán kívül kevésbé lehet addiktív potenciálja. A szerhasználat rendellenességeihez hasonlóan a szerencsejáték addiktív jellege is fontos viselkedési szokásokat vonhat maga után, például intermittenciát (Alessi & Petry, 2003; Black & Moyer, 2014; Lesieur & Custer, 1984; Williams, Grisham, Erskine és Cassedy, 2012). ).
Továbbá a szerencsejáték-rendellenesség értékelése hasonló viselkedési mutatókat (pl. Rossz kontroll) használ fel anyag-felhasználási rendellenességként (American Psychiatric Association, 2013). Mivel a tizenegy alapvető diagnosztikai kritériumot úgy alakították ki, hogy figyelembe vegyék a tünetek megjelenésének változékonyságát az anyaghasználati rendellenességeknél (pl. A hallucinogének visszavonása, a kivonás pszichológiai jellegének hangsúlyozása)
a kannabisz esetében), az információs szempontok figyelembe vették a szerencsejáték-rendellenesség kritériumainak kidolgozását (Denis, Fatseas és Auriacombe, 2012; Hasin et al., 2013; Lesieur & Rosenthal, 1991; Petry, Blanco, Stinchfield és Volberg , 2013). Például ahelyett, hogy a kívánt hatás eléréséhez idővel nagyobb mennyiségű anyagot kellene elfogyasztani, a szerencsejáték-rendellenesség toleranciáját úgy értékelik, hogy a kívánt hatás elérése érdekében nagyobb pénzmennyiségekre van szükségük (American Psychiatric Association, 2013). Ezen túlmenően, az anyagalapú kritériumokat nem használják a szerencsejáték-rendellenességek értékelésére (pl. Fizikailag veszélyes helyzetekben történő alkalmazás), bár a kritériumok szerepelnek a szerencsejáték-rendellenesség egyedi klinikai jellemzőinek megragadására (pl. Veszteségek üldözése, mások támogatása) menekülni a kétségbeesett szerencsejátékokkal kapcsolatos pénzügyi helyzet elől) (American Psychiatric Association, 2013). Így, míg a szerhasználati rendellenességek és a szerencsejáték-rendellenességek diagnosztizálására vonatkozó viselkedési kritériumokat a tünetek megjelenése alapján alakítják ki, a mögöttes mechanizmusok (pl. Gyenge kontroll, tolerancia, ismételt sikertelen visszafogási vagy leszokási kísérletek és interferencia az élet működésének fő területein) ) megoszlanak a szubsztancia és a viselkedési függőség zavarai között.
Végső soron a viselkedési függőségek különböznek a szerhasználati rendellenességektől, mivel nincs bevitt anyag. A szerencsejáték-rendellenességgel, a DSM-5-ben meglévő viselkedési függőséggel ellentétben, az evés az élelmiszer elfogyasztását jelenti, míg a szerencsejáték nem jár anyagfogyasztással. Annak érdekében, hogy valódi viselkedési függőséget, például szerencsejátékot fogyasszunk, az elfogyasztott étel jellegének nem szabad befolyásolnia az addiktív folyamat kialakulását, amit nem támasztanak alá a meglévő bizonyítékok, amelyek szerint a magas zsírtartalmú és magas cukortartalmú ételek legszorosabban függ össze az addiktív szerű étkezési magatartással (Avena, Bocarsly és mtsai, 2008; Avena, Rada és mtsai, 2008; Boggiano és mtsai, 2007; Johnson és Kenny, 2010; Schulte és mtsai, 2015) . Ezen előzetes bizonyíték alátámasztása érdekében a jövőbeni kutatásoknak meg kell vizsgálniuk, hogy ezek az ételek képesek-e megváltoztatni a jutalomhoz kapcsolódó idegi áramköröket olyan módon, amely közvetlenül a kényszeres fogyasztást vezérli, hasonlóan a visszaélések kábítószeréhez.
Egy másik kulcsfontosságú különbség az olyan viselkedési függőségek között, mint a szerencsejáték-rendellenesség és az addiktív szerű evés, az, hogy az evés bár kellemes, de nem aktiválja intenzíven a jutalmazási rendszert, és nem írja felül a végrehajtó ellenőrzési funkciókat, mint a szerencsejáték során. Ezenkívül az élelmiszer-függőségi konstrukcióval szemben felhozott egyik megjegyzés az, hogy minden embernek táplálékot kell fogyasztania a túléléshez, ezért az étel nem okozhat függőséget (Corwin & Grigson, 2009). Mégis, a viselkedési-függőségi, az étkezési-függőségi perspektíva azt sugallja, hogy a fogékony egyének függőséget alakíthatnak ki az életet (evést) fenntartó viselkedés iránt, amelyet bármilyen étel fogyasztása vált ki. Amint azt a fentiekben kifejtettük, úgy tűnik, hogy csak bizonyos élelmiszerek (pl. Magas zsírtartalmú, magas cukortartalmú ételek) valószínűleg érintettek ebben az addiktív jellegű szerben (pl. Magasan feldolgozott). válasz (Gearhardt, Davis és mtsai, 2011; Ifland és mtsai, 2009, 2015; Schulte és mtsai, 2015). Így a meglévő bizonyítékok arra utalnak, hogy az addiktív szerű étkezés elsősorban az anyag alapú, étel-függőségi perspektívához hasonlítható, mint a viselkedés-függőség, étkezési-függőség, elsősorban a jutalmazó „anyag” bevitele miatt.
4. Az élelmiszer-függőség alkalmazásának következményei az étkezési függőség keretei között
Hebebrand és mtsai. (2014) azt sugallják, hogy az anyagalapú ételfüggőségi keretrendszer kifogást kínál az egyének számára a problémás étkezési magatartásra, és egy passzív folyamatot tükröz, amely az egyént érinti. A szerzők ezt követően azzal érvelnek, hogy az étkezési függőség megfelelőbb kifejezés, mert hangsúlyozza a viselkedési komponenst (Hebebrand et al., 2014). Mind a szerhasználati rendellenességek, mind a viselkedési függőségek kezelése viselkedési stratégiákon alapul, nagyobb elkötelezettséggel (pl. Foglalkozáson való részvétel, házi feladatok elvégzése, kliens elkötelezettség), a pozitívabb kezelési eredményekhez társítva (Dowling & Cosic, 2011; Simpson, 2004; Simpson , Joe, Rowan-Szal és Greener, 1995; Wolfe, Kay-Lambkin, Bowman és Childs, 2013). Mégis, Hebebrand és munkatársai (2014) azt állítják, hogy az egyén egy szenvedélybetegség passzív befogadója, a függőség megbélyegző narratívájának tekinthető, amely nem tükrözi a kutatás jelenlegi állapotát vagy a szenvedélybetegek modern nézeteit (Corrigan , Kuwabara, & O'Shaughnessy, 2009; Hing, Russell, Gainsbury és Nuske, 2015; Schomerus és mtsai, 2011). Továbbá, Horch és Hodgins (2008) nem figyeltek meg különbségeket a szerencsejáték-rendellenességgel kapcsolatos megbélyegzésben az alkoholfogyasztási rendellenességhez képest. Így azt a javaslatot, miszerint a szerhasználati rendellenesség passzívabb és megbélyegzőbb lenne, mint egy viselkedési függőség, nem támasztanak alá az összes függőség lefolyásával és kezelésével kapcsolatos elméleti perspektívák és empirikus bizonyítékok (Alavi et al., 2012; Feldman & Crandall, 2007 ; Horch és Hodgins, 2008).
Fontos, hogy számos újabb tanulmány kimutatta, hogy az anyagalapú élelmiszer-függőségi keretrendszernek való kitettségnek semleges vagy pozitív hatása van a megbélyegzés csökkentésére, és nincs hatása az élelmiszer-bevitelre (Hardman et al., 2015; Latner, Puhl, Murakami és O'Brien, 2014; Lee, Hall, Lucke, Forlini és Carter, 2014). Ezzel szemben a viselkedési-függőségi, étkezési-függőségi keretrendszer figyelmen kívül hagyja az élelmiszer-attribútumok hozzájárulását az addiktív jellegű válasz kialakításában és fenntartásában, ami korlátozza a beavatkozás lehetőségeit. Így a pszichoterápiás beavatkozások mellett, ha a magas zsírtartalmú, magas cukortartalmú ételek függőséget okoznak egyes személyek számára, a közegészségügyi szempontból az egyik legfontosabb következő lépés magában foglalhatja az élelmiszeripar bevált gyakorlatainak kidolgozását, például ezek forgalmazásának csökkentését. élelmiszerek gyermekeknek (Harris, Pomeranz, Lobstein és Brownell, 2009).
5. összefoglalás
Hebebrand és munkatársai (2014) papírja az élelmiszer-függőség kritikus értékelését mutatja, de a táplálkozás mint viselkedési függőség meghatározásának javasolt alternatívája több okból is problémás. Annak érdekében, hogy az evést magatartásbeli függőségként fogalmazzuk meg, az empirikus vizsgálatoknak bizonyítaniuk kell, hogy minden élelmiszer azonos potenciállal rendelkezik ahhoz, hogy részt vegyen az addiktív folyamatban. Az állati és emberi tanulmányok előzetes bizonyítékai azonban azt mutatják, hogy a magas zsírtartalmú, magas cukortartalmú élelmiszerek központi szerepet töltenek be az evéshez kapcsolódó problémák kialakításában, és bizonyítja, hogy bizonyos élelmiszerek (pl. Táplálkozási szempontból kiegyensúlyozott chow) valószínűleg nem okoznak túlzott viselkedést a saját saját.
Továbbá a javasolt étkezési-függőségi perspektíva hibásan rávilágít a viselkedési tünetek jelenlétére addiktív táplálkozásban, amely bizonyítja, hogy az evés viselkedési függőség. Mindazonáltal minden addiktív zavar, beleértve az anyaghasználati zavarokat és a viselkedési függőségeket, a viselkedési diagnosztikai megközelítésekhez (pl. A negatív következmények ellenére történő megfigyeléshez), viselkedésalapú beavatkozásokhoz (pl. Házi feladatok elvégzéséhez) és az elkötelezettség viselkedési vonatkozásaihoz kapcsolódnak (pl. időszakos használat). Az anyaghasználati rendellenességek és a viselkedési függőségek között lényeges különbség az, hogy a magatartás-alapú függőségben (pl. Szerencsejáték) egyetlen anyag sem kerül be. Az addiktív táplálkozásra alkalmazva a viselkedési-függőségi, étkezési-függőségi keretrendszer csak akkor lenne megfelelő, ha a kutatás kimutatta, hogy az elfogyasztott élelmiszer típusa nem volt összefüggésben az addiktív táplálkozási viselkedés fejlődésével. Mivel egyes élelmiszerek (pl. Magas zsírtartalmú, magas cukortartalmú élelmiszerek) szorosabban kapcsolódnak az addiktív táplálkozáshoz, ezeknek az élelmiszereknek az étkezési függőség szempontjából való szerepének figyelmen kívül hagyása korlátozhatja a beavatkozás lehetőségeit és a közpolitikai kezdeményezéseket.
Összességében a szakirodalom jelenlegi állása azt sugallja, hogy a szubsztancia-alapú ételfüggőségi perspektíva ahelyett, hogy viselkedésfüggőségként táplálkozna, inkább az egyén függőségre való hajlandósága, az addiktív potenciált felemelő magatartásmintázatok és a függőség közötti kölcsönhatást tükrözi. a magas zsírtartalmú és magas cukortartalmú ételek lehetséges szerepe az addiktív szerű fenotípus kiváltásában és fenntartásában. Ennek a kutatási vonalnak a következő lépéseinek az „élelmiszer-függőség” általános fogalmának finomítására kell törekedniük, hogy konkrétan tükrözzék, mely élelmiszerek vagy összetevők függőséget okozhatnak.
;
