Első pszichiátria. 2017 szeptember 29; 8: 185. doi: 10.3389 / fpsyt.2017.00185. eCollection 2017.
Absztrakt
Egyre több tanulmány folyik az internetes játékzavarok (IGD) alapját képező agyi szerkezeti és funkcionális mechanizmusokról. A közelmúltban végzett funkcionális mágneses rezonancia képalkotó vizsgálatok azt mutatták, hogy az IGD serdülők és felnőttek csökkent a szürkeanyag mennyiségében azokban a régiókban, amelyek a figyelem motoros koordinációjának végrehajtó funkciójához és észleléséhez kapcsolódnak. Az IGD-s serdülők alacsonyabb fehérjeanyag-integritási mutatókat mutattak számos agyi régióban, amelyek részt vesznek a döntéshozatalban, a viselkedés gátlásában és az érzelmi szabályozásban. Az IGD serdülők is zavart okoztak a funkcionális összeköttetésben azokon a területeken, amelyek felelősek a memória és a végrehajtó funkció ellátásáért, a halló, látási és szomatoszenzoros ingerek feldolgozásáért, valamint az érzékszervi és motoros jelek közvetítéséért. Az IGD serdülőknél csökkent a PFC-striatális áramkörök funkcionális összeköttetése, megnövekedett a kockázatvállalási lehetőségek és csökkent képességük az impulzusok irányítására más impulzusszabályozó rendellenességekhez hasonlóan. A legújabb tanulmányok rámutattak, hogy a figyelemhiányos hiperaktivitási rendellenesség (ADHD) megváltozott végrehajtó kontroll mechanizmusai hajlamosak lennének az IGD kialakulására. Végül, az IGD-ben szenvedő betegek megnövekedett funkcionális összeköttetést mutattak számos végrehajtó kontroll agyi régióban, amelyek összefüggést mutathatnak az ADHD-vel és a depresszióval. A viselkedésfüggőség modellje szerint az IGD a túlzott mértékű használat tulajdonságait mutatja az anyaghasználati rendellenességeket okozó káros következmények, megvonási jelenségek és tolerancia ellenére. A bizonyítékok alátámasztják az IGD viselkedésfüggőség-modelljét azáltal, hogy megmutatják a jutalom és a vágy (de nem az elvonás) mechanizmusainak strukturális és funkcionális változásait az IGD-ben. A jövőbeni tanulmányoknak meg kell vizsgálniuk a WM sűrűségét és a funkcionális összeköttetést az IGD-ben ezen eredmények validálása érdekében. További kutatásokra van szükség a neurokémiai és neurokognitív agyi áramlások hasonlóságában az IGD-ben és a komorbid állapotokban, mint például ADHD és depresszió.
KEYWORDS: Internetes játék zavar; agyi képalkotás; dopamin; funkcionális mágneses rezonancia képalkotás; jutalom
PMID: 29033857
PMCID: PMC5626837
Doi: 10.3389 / fpsyt.2017.00185
Bevezetés
Az internetes játékbetegségek (IGD) diagnosztizálása és agyi képalkotása
Az internetes szerencsejáték-rendellenességek olyan túlzott vagy rosszul ellenőrzött aggodalmakat, késztetéseket vagy magatartást jelentenek a számítógépes és videojátékokkal kapcsolatban, amelyek károsodást vagy szorongást okoznak (1). A viselkedésfüggőség modellje szerint az IGD a túlzott mértékű használat tulajdonságait mutatja az anyaghasználati rendellenességeket okozó káros következmények, megvonási jelenségek és tolerancia ellenére. Vita folyik arról, hogy az IGD a legjobb klinikai kifejezés az internet-függőség diagnosztizálására, például Young azt állította, hogy az IGD a játék feletti ellenőrzés elvesztését jelenti (2, 3) és mások azt sugallták, hogy ez egy impulzusszabályozó rendellenesség (4) vagy az rögeszmés-kényszeres rendellenesség egy része (5). A mentális rendellenességek diagnosztikai és statisztikai kézikönyvének ötödik kiadása (6), Az IGD az „Agyaktiváció” szakaszban olyan állapot, amely további klinikai kutatást és tapasztalatot igényel, mielőtt megvizsgálhatnák annak formális rendellenességként való felvételét. A korábbi áttekintések az IGD agyi képalkotó vizsgálatait írták le (7-12). Tekintettel az agykutatás gyors fejlődésére az IGD-ben, különösen a serdülőknél, ez az áttekintés összefoglalja ezeket a vizsgálatokat, és leírja az IGD agyi képalkotására vonatkozó ismereteink hiányosságait, és naprakésszé teszi azokat az 2017 áprilisáig.
A PubMed-ben keresést végeztek az „Internet-függőség”, „Internetjáték-rendellenesség” és „Patológiai internethasználat” keresési kifejezésekkel, amelyek mindegyikét összekapcsolta az „agyi képalkotás”, „fMRI” vagy „ „PET” vagy „nyugalmi állapot” vagy „kvalitatív EEG” az „ÉS” kötés használatával. Minden egyes kifejezésnek szerepelnie kellett a cikk „Címében / összefoglalójában”. A keresést tovább korlátozta az „angol”, mint a megjelenési nyelv és a közzététel dátuma 2008-től április 2017-ig. A felülvizsgálathoz csak az eredeti kutatási cikkeket választották ki, amelyeket recenzált folyóiratokban publikáltak. A keresés olyan támogatható 98-vizsgálatokat eredményezett, amelyekből kiválasztottuk az 76-et, ideértve a nyugalmi állapotú 23-vizsgálatokat, a funkcionális összekapcsolhatóságot lehetővé tevő 18-vizsgálatokat, az 27 aktivációs vizsgálatokat és a farmakológiai 8 vizsgálatokat. Általános óvatosságként, a felülvizsgálat során a csoport összehasonlítások során különbségeket jelentettek az IGD és a kontroll csoportok között, ám ezek a különbségek nem jelentik az IGD ok-okozati szerepét. A csoportbeli különbségek inkább hajlamosító tényezőket tükrözhetnek, mint nem az IGD miatti csökkenést.
A nyugalmi állapot agyi képalkotó vizsgálata az IGD-ben
Az internetes játékok túlzott mértékű használatához rendellenes nyugalmi aktivitást társítottak az agy régiókban, amelyek felelősek az impulzusok szabályozásáért, a jutalom feldolgozásáért és a korábbi tapasztalatok szomatikus ábrázolásáért (13). Az IGD-s serdülőknél a globális agyi véráramlás szintén a tanulás és az emlékezet szempontjából fontos területeken (amygdala / hippokampusz), a drogok fogyasztására irányuló tudatos késztetések (insula) végrehajtó funkcióval és a gátlással (14). Az IGD-s betegek fokozott regionális homogenitást (ReHo) mutattak az agyi régiókban, amelyek kapcsolatban vannak az érzékszervi-motoros koordinációval (15, 16) és csökkent ReHo az agy régiókban, amelyek felelősek a látás és hallás funkcióiért (15). A régiók és a frontális lebeny közötti szinkronizáció alátámasztja a jutalmazási útvonalak javításának bizonyítékait (17). Mind az IGD, mind az alkoholfogyasztási rendellenességben (AUD) szenvedő betegek megnövelték a ReHo-t a hátsó cingulate cortexben (PCC), amely a figyelem, a jövőbeli tervek és az önéletrajzi emlékek visszanyerése területéhez kapcsolódik, míg csak az IGD-s betegek csökkent a ReHo értékét a felsőbb időleges gyrus területén. hallásfeldolgozáshoz és nyelvhez kapcsolódik (18). Az Internet-függőség súlyossági mutatói pozitívan korreláltak a ReHo-val a medialis frontális kéregben, a precuneusban / PCC-ben és a bal oldali alacsonyabb időbeli kéregben (ITC) az IGD-vel rendelkezők körében (18). Az IGD és az AUD közötti különbségről további tisztázást nyújt egy nemrégiben készült tanulmány az IGD-vel és az AUD-val kapcsolatos nyugalmi állapotú kvantitatív elektroencephalográfia (QEEG) mintákról (19). A tanulmány kimutatta, hogy az alacsony abszolút béta-teljesítmény felhasználható az IGD potenciális tulajdonságjelzőjeként, míg a delta-sávban a magasabb abszolút teljesítmény az AUD érzékenységi jelzője lehet. Ez a tanulmány neurofiziológiai bizonyítékokkal tisztázza az IGD mint az AUD-tól eltérő viselkedési függőség egyedi jellemzőit. Összegezve: a nyugalmi állapot vizsgálata előzetes bizonyítékot szolgáltat az IGD kognitív funkciójára vonatkozóan, egyetlen tanulmánytól eltekintve (18) nem tudnak bizonyítékot szolgáltatni az IGD fejlődéséről. Az IGD működésében és fenntartásában részt vevő agyi régiók szerkezeti változásai további következtetések levonása előtt szükségesek.
Az agy szürke anyagának és a fehér anyag (WM) sűrűségének vizsgálata
A korai vizsgálatok azt mutatták, hogy a funkcionális mágneses rezonancia képalkotásban (fMRI) az IGD résztvevőinél magasabb a bal oldali striatális szürkeanyag-mennyiség, és ezek az intézkedések negatívan korreláltak a cambridge-i szerencsejáték-feladat (20). Ez a tanulmány olyan döntéshozatali feladatot használt, amely segíthet tisztázni az agyi funkciók, azaz a döntéshozatal és az agy jutalomközpontjainak szerkezeti változásai közötti kapcsolatokat. Az IGD-ben szenvedő betegek alacsonyabb szürkeállomány-sűrűségét (GMD) mutatták a sürgetéssel és az érzelmi viselkedés szabályozásával foglalkozó területeken is, de a tanulmány eredményei nem vonják le az okozati összefüggést (21). A kezdeményezők megfigyelt és szenzoros-motoros koordinációval összefüggő területeken megnövekedett szürkeanyag-mennyiséget mutattak (22). A vizsgálatok azt is megállapították, hogy alacsonyabb a WM sűrűség mértéke számos agyi régióban [orbitofrontalis kéreg (OFC), corpus callosum, cingulate, alsóbb frontális-okupitális fasciculus és corona sugárzás, belső és külső kapszula] IGD serdülőknél (23). Az IGD-ben résztvevők szintén mutattak nagyobb WM sűrűséget a thalamusban és a bal PCC-ben, és a thalamusban a nagyobb WM sűrűséget az IGD nagyobb súlyosságához (24). Az IGD-vel rendelkezők csökkentett szürkeanyag-tartalmat mutattak a frontális agyi régiókban és csökkent WM-t a parahippocampus gyrusban és a belső kapszula végtagjában (25). Ez a tanulmány összefüggést mutatott a szürke anyag atrófiája és a WM sűrűsége között a játékidő hosszával, lehetővé téve a játéknak az agy WM-atrófiájára gyakorolt hatásainak felmérését. Szürke anyag atrófiáról számoltak be a kognitív és motoros kontrollban részt vevő területeken, és csökkent WM sűrűséggel azokon a területeken, amelyek részt vesznek az IGD kognitív tervezésében és kontrolljában (26). Végül: az IGD résztvevőinek alacsonyabb a GMD az agyi régiókban, amelyek részt vesznek a döntéshozatalban, a viselkedés gátlásában és az érzelmi szabályozásban, és csökkent a WM sűrűsége az alacsonyabb frontális gyrus, insula, amygdala és az elülső cingulate esetében (27). Összegezve, ezek a vizsgálatok előzetes megállapításokat mutatnak a szürkeanyag-térfogat és a WM-sűrűség szerkezeti változásaira az IGD-ben. Az IGD-ben következetesen megfigyelt szürkeanyag-mennyiség változások a következők: a cingulate elülső része, a kiegészítő motoros területek, a kisagy, az insula és az alacsonyabb ideiglenes gyrus (12). Kevés olyan tanulmány mutat be olyan agyrégiókat, amelyek kapcsolatban álltak a WM sűrűségének változásaival az IGD-ben, ezért szükség van olyan vizsgálatokra, amelyek kiválasztják azokat a régiókat, amelyek többször társultak az IGD szerkezeti változásaival. Egyetlen vizsgálat kivételével (25), amely összefüggést talált a szürke és a WM változásai és a játék hossza között, nem vonható le következtetés az okozati összefüggésről.
Legújabb tanulmányok fiatal felnőttek és serdülők körében
A legfrissebb tanulmányok azt mutatták, hogy az IGD-s serdülők alacsonyabb diffúziós mértékei vannak a területeken a figyelem és a kontroll, az impulzus-szabályozás, a motoros funkció és az érzelmi szabályozás kapcsán (28). Az IGD serdülők szintén csökkentették a szürkeanyag mennyiségét azokban a régiókban, amelyek a figyelem motoros koordinációjának működési memóriájához és észleléséhez kapcsolódtak (29) olyan megállapítások, amelyek összeegyeztethetők az IGD szürkeanyag-mennyiségére vonatkozó vizsgálatokkal (21, 25, 26). Ezenkívül az elülső cingulate cortex (ACC) szürkeanyag-mennyisége negatívan korrelált a Stroop-feladat válaszhibáival (29). Az IGD serdülők csökkentették a szürkeállomány mennyiségét a prefrontalis kéregben és az amygdalaban, ami korrelált a Barratt impulzivitási skálával, lehetővé téve ezzel a függvény (impulzivitás) és a szerkezet (szürke anyag az OFC-ben és az amygdala) közötti összefüggést (27). Az IGD résztvevői csökkentett WM sűrűséget mutattak az ACC-ben és a jobb dorsolateralis – prefrontalis kéregben is, olyan végrehajtási funkciókhoz kapcsolódó régiókban, mint például a Stroop-feladat (30). A megnövekedett videojátékok az OCF, a pallidum, a putamen, a hippokampusz, a caudate / putamen sziget és a talamusz késleltetett fejlődésével társultak. Ezenkívül a thalamus, a hippokampusz, a putamen és az insula területein tapasztalható magasabb diffúzivitási mutatók alacsonyabb intelligenciával társultak (31). Ezek az intézkedések összefüggést mutatnak a videojátékok, az intelligencia és az agy fejlődése között, de nem teszik lehetővé az ok-okozati következtetéseket. Bizonyítékok vannak arra is, hogy az IGD a frontális kéregben, az ACC-ben és a pallidumban csökkenti a WM hatékonyságát (32). Az IGD-betegek szintén megnövelték a WM-sűrűséget és csökkentették a diffúzivitást az elülső rost traktákban33). Összefoglalva: az eddig áttekintett tanulmányok olyan IGD serdülők és fiatal felnőttek szerkezeti változásait mutatják be, amelyek replikációt és validálást igényelnek. Ezenkívül ezek keresztmetszeti vizsgálatok, amelyek kizárják az ok-okozati összefüggések bármilyen következtetését.
Lásd a táblázatot 1 az Internet és a játék zavarok nyugalmi állapotának és szerkezeti tanulmányozásához.
Táblázat 1. Nyugalmi állapot és az Internet és a játék rendellenességeinek szerkezeti vizsgálata.a
Agykéreg vastagsága
Az agykérgi vastagságot fMRI-ban mérő vizsgálatok IGD serdülőkorúak több agyi régiójában a megnövekedett és csökkent kortikális vastagság ellentmondásos eredményeit tárták fel (34, 35). Az OCF kéregbeli vastagsága korrelált a Stroop színszó szó feladat csökkent teljesítményével (35). A megnövekedett és csökkentett kéregvastagságot mutató két vizsgálat közötti látszólagos ellentmondás azt sugallja, hogy a változások nem robosztusak, és további vizsgálatokat érdemelnek.
Funkcionális kapcsolat
Funkcionális kapcsolat nyugalmi állapotban
Az IGD-vel rendelkezők korai tanulmányai megnövekedett funkcionális összeköttetést mutattak a régiók között, amelyek kapcsolatban állnak a kognitív szabályozással, a jelfeldolgozással és a relatív halló-verbális memória folyamatok tárolásával (36). Ezek az eredmények összhangban állnak a jelenlegi modellekkel, amelyek hangsúlyozzák a kortikális-subkortikális patológia szerepét a függőségben (37). Az IGD funkcionális kapcsolatának megszakadása szintén befolyásolhatja a motivációt és a jutalmat. Az IGD-vel rendelkező dohányosok csökkent funkcionális kapcsolatot mutattak az agy régiókkal, amelyek részt vesznek a jutalom értékelésében és elvárásában (38). Az IGD résztvevői csökkentett összeköttetést mutattak a végrehajtó funkciókért felelős területeken, és megnövekedett összeköttetést mutattak az érzékelő-motoros agyi hálózatokban (39). Az IGD alacsonyabb funkcionális összeköttetése befolyásolta a végrehajtó vezérlő hálózatokat40). Az IGD résztvevői kimutatták a caudata és a nucleus activum volumenének megnövekedett térfogatát, valamint a hátsó prefrontalis cortex (DLPFC) -caudate és az OCF, valamint a nucleus carréns, a jutalomhoz kapcsolódó régiók nyugalmi állapotú funkcionális összekapcsolhatóságát (41). Az impulzivitás negatívan korrelált az amygdala, a dorsolateralis prefrontalis kéreg és az OCF (42), és az elülső-limbikus kapcsolatok változásaival társult (43). Összegezve: ezek kevés olyan tanulmány, amelyek számos olyan régióval rendelkeznek, amelyek kifejezetten a drogfüggőséggel kapcsolatosak, de azokkal a térségekkel is, amelyek az általános kognitív funkcióval kapcsolatosak, ezért további vizsgálatokat kell végezni a rokonok kiválasztása között a független agyi régiók közül.
Legutóbbi tanulmányok serdülőknél
A kortikális – szubkortikális patológia függőségben hangsúlyozott legújabb modellekkel összhangban, az IGD-s serdülők csökkentett funkcionális összekapcsolódást mutattak a kortikális – szubkortikális körökben (44). Az IGD serdülők is zavart okoztak a funkcionális összeköttetésben azokon a területeken, amelyek felelősek a memória és a végrehajtó funkció megszerzéséért, a halló, látási és szomatoszenzoros ingerek feldolgozásáért, valamint az érzékszervi és motoros jelek közvetítéséért (45). Az IGD serdülők csökkentett funkcionális összeköttetést mutattak a jutalomhoz kapcsolódó PFC és a striatális áramkörök területén (46). Az IGD-s serdülőknél csökkent a hátsó putamen funkcionális kapcsolat a posterior insula-parietal operculummal (47). Az IGD résztvevőinek megnövekedett a háti striatum (caudate) és a ventrális striatum (nucleus akumbens) mennyisége (48). Az IGD résztvevői fokozott nyugalmi állapotú funkcionális kapcsolatot mutattak ki az elülső szigetelés és a nyugalomban, a vágyban, az önellenőrzésben és a figyelemben részt vevő területek között (49). Ezenkívül az IGD résztvevői erősebb funkcionális kapcsolattal rendelkeztek a bal hátsó szigetelő és az agyi régiók között, ami azt jelzi, hogy csökkent a képessége gátolni a motoros válaszokat és ellenőrizni az internetes játék iránti vágyát (49). Az IGD résztvevői csökkentették az összeköttetési mértékeket a frontális kéreg egyes részei között (50). Végül, az IGD serdülők fokozott funkcionális összekapcsolódást mutattak az agyi régiókban, amelyek részt vesznek a munkamemóriában, a térbeli orientációban és a figyelemfeldolgozásban (51). Összegezve, az IGD-vel rendelkezők csökkentett összeköttetést mutattak számos olyan területen, amelyek felelősek a végrehajtó funkcióért, a kognitív kontrollért, az érzékszervi feldolgozási motivációért és a jutalomért. Ezeknek a régióknak egy része közös az IGD és az anyaghasználati rendellenességek vonatkozásában, mások pedig a tanulás, a memória és az információfeldolgozás általános mechanizmusaihoz kapcsolódnak, amelyek nem jellemzőek az IGD-re és az anyaghasználat zavarára, tehát jobb kiválasztásra van szükség, és nem lehet következtetéseket vonni az okozati összefüggésekre. jelen tanulmányokból származik. Lásd a táblázatot 2 az internetes funkcionális összekapcsolhatóság és a játékzavarok tanulmányozására.
Táblázat 2. Az funkcionális kapcsolat vizsgálata az fMRI-ben.a
Agy aktiválása
Videojáték-ösztönzők cue-expozíciós aktiválási tanulmányai
Az IGD-vel rendelkező férfiak nagyobb aktivációt mutattak a mezokortiko-limbikus rendszerben, mint a nőstények, miközben űrkárosító játékot játszottak (52). Az FMRI-ben számos frontális striatális és limbikus agyi régió aktiválódott (53). A cue-reaktivitás longitudinális vizsgálata során az IGD résztvevőinek ACC-ben és OCF-ben aktiválódását találták az 6 hetek alatt az fMRI-ben (54). A játékszámlák aktivált régiók is vannak, amelyek a játékhoz való ösztönzéshez kapcsolódnak (55). Ezenkívül a játék és a dohányzás dátumainak hasonló mechanizmusai vannak a frontális-limbikus hálózat dák-indukált reakcióképességével (56). A World of Warcraft játékdarabjai kitették az agyrégiókat, amelyeket kognitív, érzelmi és motivációs funkciókkal társítottak az IGD résztvevői (57). Az IGD-résztvevők fokozott aktivációt mutattak azokban a régiókban, amelyek a térben, a térben, a figyelemben, a mentális képekben és a végrehajtó funkciókban vannak összefüggésben (58). Az IGD résztvevői figyelmen kívül hagyták a játékképek rövid bemutatásait és fokozott agyi reakcióit a mediális prefrontalis kéregben és az ACC-ben (59). Az IGD serdülők a vizuális – térbeli figyelemmel és a test öntudatosságával kapcsolatos területek aktiválását mutatták a golyódobás animációk során, szimulálva a kibertérben a „megszemélyesített állapot” tapasztalatait (60, 61). Összegezve, számos tanulmány kimutatta az agy régiók következetes mintáját, amelyeket az IGD videojáték-ingerére adott válaszként aktiváltak. Másodszor: a jutalmat szimuláló feladatokat használó tanulmányok (15) lehetővé teszik a dákó expozíciónak az agyra gyakorolt hatásainak felmérését. Végül csak egyetlen agyi képalkotó vizsgálat (54) követte a dákó aktivációját, lehetővé téve az okozati összefüggések felmérését.
Legutóbbi aktiválási tanulmányok az IGD-ben
Az internetes szerencsejáték-rendellenesség résztvevői magasabb dákó által kiváltott aktivációt mutattak a ventrális és a háti striatumban, mint az egészséges kontroll résztvevők (62). Pozitív összefüggés volt a dorsalis striatum aktiválása és az IGD időtartama között, ami azt jelzi, hogy az IGD-vel rendelkezők körében a ventrálisról a dorsalis striatumra történő áttérés mutatkozik (60). Másodszor, úgy tűnik, hogy az internetes játékfüggőség fokozatosan azonosul az avatárral, amit a bal bal szögletes Gyrus aktiválás jelez a kóros internetes játékosoknál (63). Ez a kísérleti manipuláció azt sugallhatja, hogy a videojátékok során történő önmeghatározás hogyan befolyásolhatja az agyi mechanizmusokat, amelyek felelősek a hallás, a látás és a szomatoszenzoros módszerek feldolgozásáért. A közösségi hálózatok függőségét az érzelemszabályozási hiányok jellemezték, amelyek az önreflexió során csökkent striatális aktiválódáshoz vezettek, összehasonlítva az ideális reflexióval az IGD-lejátszókban (63). Ez az önreflexió kísérleti manipulációja, amely kapcsolatban áll az agy aktiválásával, és valószínűleg feltételezi, hogy a kettő kölcsönhatásba lép. Összegezve, számos tanulmány kimutatta a videojáték-ingerekre adott agyi aktiválás következetes mintáját, amely hasonló a gyógyszerjelek aktiválásához. A dákó expozíció által folyamatosan aktivált régiók a caudate mag, az OCF, a dorsolateralis prefrontalis kéreg, az alacsonyabb szintű frontális kéreg, az elülső cingulate, a PCC, a para-hippokampusz és a precuneus (12). Egyetlen vizsgálat (62) összefüggést talált a striatum részei és az IGD időtartama között, jelezve a játék eredményeként kialakult hosszú távú változásokat. Ezek a tanulmányok megmutatják, hogy a dákó expozíció befolyásolhatja az agy jutalmát, az érzékszervi információk feldolgozását és az önreflexiót.
Gátló kontroll mechanizmusok
Az IGD-vel rendelkező személyek hibás gátló kontroll mechanizmust mutatnak, mint például a csökkent válaszgátlás a Stroop feladatnál, és az ahhoz kapcsolódó aktivitás az elülső részben és a PCC (64). Az IGD résztvevői több bizottsági hibát is elkövettek a Go / No Go feladatok során, és a válaszgátlás csökkentették a játék dákói figyelmezetés során (65). Az impulzivitás és a válaszgátlás összefüggésbe hozható a károsodott funkcióval az insulán és a frontális – striatális hálózat nagyobb aktivációjával az IGD-ben (66). Az IGD résztvevői nagyobb impulzivitást és alacsonyabb aktivitást mutattak a motoros területeknél is a Go / No Go feladat végrehajtása során (67). Az IGD-s serdülőknél fokozódott a figyelem és a motoros aktivitás a No-Go vizsgálatok során (68). Az IGD résztvevői nem toborozták a frontális – basalis ganglion útvonalat, és nem gátolták meg a nem kívánt tevékenységeket a Go-Stop paradigmában (69). Ezenkívül az IGD résztvevői nagyobb aktivációt mutattak, amikor az internetes játékkal kapcsolatos stimulusokat módosított Stroop feladat feldolgozása során kezelik az agy területein, amelyek szelektív figyelem, vizuális feldolgozás, munkamemória és kognitív kontroll (70).
Legutóbbi tanulmányok az IGD-ben
Egy nemrégiben készült tanulmány szerint csökkent a bal középső és a felső temporális gyrus aktiválás az IGD társadalmilag szorongó szavainak beavatkozása során, ami valószínűleg a társadalmi szorongásra utal (71). Metaanalízis arra a következtetésre jutott, hogy az IGD-kben szenvedő személyeknél nagyobb valószínűséggel mutatkoznak káros válaszgátlás (72). Összegezve, ezek következetes megállapítások, amelyek szerint a válaszgátló feladatok teljesítésének romlását az elülső-basális ganglion útvonalak toborzásának elmulasztása és a gátlás során más agyterületek használatának hiánya követi mind serdülők, mind IGD-kben szenvedő felnőttek esetén.
Jutalom
Az internetes szerencsejáték-rendellenességek a hibás döntéshozatalhoz és a hosszú távú haszon azonnali juttatásának a preferálásához kapcsolódnak. Az IGD egyének szubjektíven tapasztaltak pénzbeli nyereséget vagy veszteséget egy találgatás során (73). Az IGD résztvevői megnövekedett aktivációt mutattak az OCF-ben a nyereségvizsgálatokban és csökkent aktivációt az ACC-ben a veszteségvizsgálatok során, ami fokozott jutalomérzékenységet és csökkent veszteségérzékenységet jelentett. Az IGD résztvevői megnövekedett agyi aktivitást mutattak más régiókban (az inferior frontális kéreg, insula, ACC), és csökkent aktivációt mutattak a caudatában és a PCC-ben a folyamatos győzelmek után az előadás során, folyamatos győzelem és veszteség feladat esetén az fMRI-ben (74). Végül, az IGD résztvevői a valószínűségi lehetőségeket részesítették előnyben a rögzített lehetőségeknél, és gyorsabban reagáltak a kontroll résztvevőkkel összehasonlítva, miközben valószínűség-diszkontáló feladatot végeztek az fMRI-ben (75). Csökkentett aktivációt mutattak az inferior frontális és precentral gyrusban is, amikor a valószínűségi lehetőségeket választották, mint a kontroll résztvevők. Az IGD résztvevői szintén megmutatták a kockázat szempontjából hátrányos döntések megválasztását, sietőbb módon és kockázatos döntéseket hoznak, és kevésbé toborozzák az impulzusszabályozásban részt vevő régiókat (76). Az IGD serdülőknél csökkent a jutalomérzékenység, és csak érzékenyek voltak a hibamonitoringre, függetlenül a pozitív érzésektől, például az elégedettség érzésétől (77). Ezek a megállapítások a döntéshozás romlását és a fejlett kompenzációs agyi mechanizmusokat jelentik, amelyek összhangban állnak az impulzív döntéshozatallal.
Legutóbbi tanulmányok az IGD résztvevőiről
Egy nemrégiben készült tanulmány kimutatta, hogy a negatív eredmények befolyásolták a kockázati szint és az agyi régiók aktiválásának kovarianciáját az értékbecslés (prefrontalis cortex), a jutalmak előrejelzése (Ventral Striatum) és az érzelmekkel kapcsolatos tanulás (hippokampusz) kapcsán, amelyek az egyik alapját képezhetik a hátrányos, kockázatos döntéshozatal idegi mechanizmusai IGD-s serdülőknél (78). Az IGD résztvevői erősebb funkcionális összekapcsolhatóságot mutattak, amikor a késleltetéses diszkontálási feladat kis és azonnali nyereségeit választották ki (79). Az eredmények azt mutatták, hogy az IGD résztvevői fokozottabban érzékenyek a jutalomra, és csökkent képességük az impulzivitásuk hatékony szabályozására, ami szuboptimális döntéshozatalt eredményez (79). Az IGD-kkel küzdő férfiak döntési hiányosságokat mutattak, ami egyensúlyhiányt mutatott a jutalom iránti túlérzékenység és a gyengébb kockázati tapasztalatok, valamint a veszteség önellenőrzése között (62). Egy közelmúltbeli áttekintés szerint mind az IGD, mind a kóros szerencsejátékkal rendelkező betegek csökkentett veszteségérzékenységet mutatnak; fokozott reakcióképesség a játékkal és szerencsejáték-mutatókkal kapcsolatban, fokozott impulzív választási viselkedés, eltérő, jutalom alapú tanulás; és nem változnak a kognitív rugalmasság (80). Összegezve, az IGD serdülők hátrányos helyzetű megnövekedett kockázatvállalási lehetőségeket mutattak, és csökkent impulzusvezérlési képességüket, mint az egyéb impulzusszabályozó rendellenességek. Ezen tanulmányok előnye a szimulált döntéshozatali feladatok felhasználása a hibás döntéshozatali folyamatoknak a jutalomért felelős agyi mechanizmusokra gyakorolt hatásainak felmérésére.
Agyi képalkotó vizsgálatok a dopaminról, az 5-HT-ről és a komorbid pszichiátriai rendellenességekről
Az olyan neurotranszmitterek, mint a DA, a szerotonin (5-HT) fontos szerepet játszanak a drog- és alkoholfüggőségben, főként a dopamin jutalmazási és megvonási mechanizmusok közvetítésével (81, 82). Összhangban a kábítószer- és az AUD-ban szereplő bizonyítékokkal, amelyek a hiányos dopamin jutalom aktivitással járnak (83-86) Az IGD résztvevői csökkent dopamin D szintet mutattak2 receptorok elérhetősége a striatumban (87) és csökkent striatális dopamin transzporter (DAT) elérhetőség (88). Végül, a hím IGD résztvevői szignifikáns csökkenést mutattak a glükóz metabolizmusában a prefrontalis, temporális és limbikus régiókban, valamint az alacsonyabb D2 receptorok elérhetősége a striatumban (89). Az eredmények azt mutatják, hogy D2 Az OCF receptor által közvetített rendellenessége alapját képezheti a kontroll és a kényszeres viselkedés elvesztésének mechanizmusa az IGD-ben. Mivel a függőség előtt nincs alapvető dopaminszintmérés, nem lehet meghatározni, hogy a dopaminhiány hajlamos-e a drog- és AUD rendellenességekre vagy az IGD-re. A mágneses rezonancia-spektroszkópiás vizsgálatok azt mutatták, hogy az IGD résztvevőinél a jobb frontális kéregben az N-acetil-partát és a kolin a medialis időbeli kéregben alacsonyabb, hasonlóak a figyelemhiányos hiperaktivitási rendellenességben (ADHD) és klinikai depresszióban szenvedő betegekhez (90). Az eddigi tanulmányok alátámasztják a hiányos dopaminerg jutalom-aktivitás bizonyítékait, amely az IGD-t viselkedési függőségnek sorolja. Az IGD és a káros önszabályozás közötti kapcsolat összeegyeztethető az IGD mint egy impulzus-szabályozó rendellenesség modelljével, amely az impulzus-kényszeres spektrumban helyezkedik el (1).
Az IGD és az ADHD és a depresszió komorbiditásáról szóló legújabb tanulmányok
Egy nemrégiben végzett tanulmány szerint az IGD-ben szenvedő betegek megváltozott PCC funkcionális kapcsolatot mutattak, amely függhet a gyermekkori ADHD-kórtól (91). Ezek az eredmények azt sugallják, hogy az ADHD végrehajtó ellenőrzésének megváltozott ideghálójai előfeltétele lennének az IGD kialakulásának. Ezenkívül egy olyan tanulmány, amelyben kvalitatív EGG-t használt az ADHD-vel vagy anélkül IGD-es serdülők összehasonlításához, úgy találta, hogy azok a serdülők, akik nagyobb szenzitivitást mutatnak az ADHD-vel szemben, folyamatosan internetes játékokat játszanak a figyelemkészség fokozása érdekében (92). Másodszor, az agyi jutalom és a működő memória rendszerek ismételt aktiválása a folyamatos játék során növeli a neuronális összeköttetést a parieto-okitisz és az időbeli régiókban a komorbid ADHD és IGD résztvevők esetén (92). Végül egy tanulmány, amely az IGD és a depresszió komorbiditását vizsgálta, azt találta, hogy a komorbid súlyos depressziós rendellenességgel (MDD) résztvevők, akik a Wisconsin-i kártya válogatási feladatot végezték, azt mutatták, hogy nem sikerült elnyomni a hippokampuszban zajló tevékenységet egy figyelmet igénylő feladat során, valószínűleg ennek következményeként depresszió (93). Az IGD-ben szenvedő betegek több végrehajtó kontroll agyi régió fokozott funkcionális összekapcsolhatóságát is kimutatták, amelyek összefügghetnek az ADHD-vel és depresszióval járó pszichiátriai komorbiditással (94). Az IGD és az MDD komorbiditását a frontalis régióban a csökkent féltekén belüli kapcsolat és a figyelmi problémákkal szembeni sebezhetőség mutatta egy olyan kvalitatív EEG-t használó tanulmány (95). Ezenkívül a fronto-temporo-parieto-okkupitalis területeken a fokozott intrahemiszférikus kapcsolat a túlzott online játék eredményeként vezethet. A depresszióval és az ADHD-vel járó komorbiditás az IGD dopaminhiányához is társulhat. További tanulmányoknak meg kell vizsgálniuk a neurokémiai és a neurokognitív agyi áramlatok hasonlóságát IGD és társbetegségek, például ADHD és depresszió esetén.
Megbeszélés
Az eddig áttekintett tanulmányok következetes megállapításokat mutatnak, amelyek hasonlítják az anyaghasználati rendellenesség alapjául szolgáló idegi mechanizmusok és az IGD közötti hasonlóságot. A viselkedésfüggőség modellje szerint az IGD a túlzott mértékű használat tulajdonságait mutatja az anyaghasználati rendellenességeket okozó káros következmények, megvonási jelenségek és tolerancia ellenére. A bizonyítékok alátámasztják az IGD viselkedésfüggőség-modelljét azáltal, hogy megmutatják a jutalom és a vágy (de nem az elvonás) mechanizmusainak strukturális és funkcionális változásait az IGD-ben. A közelmúltban végzett metaanalízis az agy régiók jelentős aktiválását találta meg, amelyek mediálják a jutalmat (a bilaterális medialis frontális gyrus és a bal cingulate gyrus) az IGD-ben (96). Ezek a tanulmányok alátámasztják azt az elképzelést, hogy az IGD az agy jutalmazási rendszerének változásaival, valamint a kontroll és a gátlás elvesztésének mechanizmusaival jár. Hosszirányú bizonyítékok vannak arra is, hogy a gyógyszeres kezelés, például a bupropion, enyhítheti az IGD reakcióképességét (97) hasonló ahhoz a csillapításhoz, amely a nikotintól függő felhasználóknál (98). Az IGD csökkentett agyi DAT-sűrűséggel és alacsonyabb dopamin-D-vel társul2 receptor foglaltság. Úgy tűnik, hogy az agy dopamin jutalmazási rendszerének túlzott használata hasonlít a kábítószer- és alkoholfogyasztás esetén tapasztalt alulszabályozáshoz, bár mindkét rendellenesség esetében a függőség előtt nincs olyan alapvető intézkedés, amely kizárná az okozati összefüggésekre vonatkozó következtetéseket. Végül farmakogenetikai bizonyítékok vannak arra, hogy a dopaminerg gének (a dopamin D Taq1A1 variációja2 receptor és alacsony aktivitású Val158Met a katekolamin-O-metil-transzferáz allélokban) (99) és a szerotonergének (SS-5HTTLPR), a személyiségi tényezőkkel együtt, szerepet játszhatnak az IGD-vel szembeni sebezhetőségben (100). A genetikai dopaminerg sebezhetőség bizonyítékai összeegyeztethetőek az IGD viselkedési függőség modelljével, következésképpen az IGD jutalomhiányos szindrómának tekinthető (101, 102). A genetikai szerotonerg sebezhetőség bizonyítéka és az agyi képalkotó vizsgálatok alátámasztják az IGD és a szorongásos OCD és depresszió komorbiditásának bizonyítékait. Végül, a játék valóban jó lehet neked, és a közelmúltbeli tanulmányok kimutatták, hogy a számítógépes játékok javíthatják az agy plaszticitását, és így bizonyos állapotok, például poszttraumás stressz rendellenesség, skizofrénia és neurodegeneratív betegségek (103).
Az IGD agyi képalkotó vizsgálatainak egyik legfontosabb korlátozása az, hogy alapvetően olyan keresztmetszeti vizsgálatok, amelyek nem tartalmaznak alapvető intézkedéseket, és amelyek az agy szerkezeti és funkcionális agyi változásai, valamint az internet és a videojáték jellemzői közötti összefüggésekre támaszkodnak. Ezek az asszociációk nem bizonyítják, hogy az IGD aktivitása okozati szerepet játszik a serdülőkorú vagy felnőttkori agy fejlődésében. Vannak olyan tényezők, amelyek közvetítik az ilyen társulásokat, például oktatási, kognitív, érzelmi és társadalmi tényezők. Van módszertani megfontolások az életkorra (serdülők és hallgatók használata), kultúrára (a legtöbb tanulmányt a Távol-Keleten végezték), és hiányoznak az anyaghasználati rendellenességekkel összehasonlító csoportok, és ezek az eddig áttekintett tanulmányok fő korlátai. Végül nagyon kevés tanulmány vizsgálta a nemi különbségeket a kognitív és agyi funkciókban az IGD-ben.
Következtetés
Kiemelkedő bizonyítékok vannak arra, hogy az IGD hasonló agyi mechanizmusokhoz kapcsolódik, amelyek felelősek az anyaghasználati rendellenességekért. Az IGD-vel végzett agyi képalkotó vizsgálatok azt mutatják, hogy az IGD és az anyaghasználati rendellenességek közötti agyi mechanizmusok hasonlók, ezért támogatják az IGD viselkedésfüggőségnek való besorolását.
Szerzői hozzájárulások
Az AW jelentős mértékben hozzájárult a felülvizsgálat kialakításához és kialakításához.
Érdekütközési nyilatkozat
A szerző kijelenti, hogy ezt a kutatást olyan kereskedelmi vagy pénzügyi kapcsolatok hiányában végezték el, amelyeket potenciális összeférhetetlenségnek lehetne értelmezni.
Finanszírozás
Az AW-t az Izrael Nemzeti Pszichobiológiai Intézet támogatása támogatja.
Referenciák
1. Grant JE, Potenza MN, Weinstein A, Gorelick DA. Bevezetés a viselkedésfüggőségbe. Am J Drug Alc visszaélés (2010) 36(5):233–41. doi:10.3109/00952990.2010.491884
2. Young KS. Fogott a neten. New York, NY: Wiley (1998).
3. Young K. Internet-függőség: diagnózis és kezelés szempontjai. J Contemp Psychother (2009) 39(4):241–6. doi:10.1007/s10879-009-9120-x
4. Aboujaoude E. Problémás internethasználat: áttekintés. A világ pszichiátria (2010) 9:85–90. doi:10.1002/j.2051-5545.2010.tb00278.x
5. Dell'Osso B, Altamura C, Allen A, Marazziti D, Hollander E. Az impulzusszabályozó rendellenességek epidemiológiai és klinikai frissítései: kritikus áttekintés. Eur Arch Pszichiátriai Clin Neurosci (2006) 256:464–75. doi:10.1007/s00406-006-0668-0
6. Amerikai Pszichiátriai Szövetség. Mentális rendellenességek diagnosztikai és statisztikai kézikönyve: DSM-5. Washington, DC: Amerikai Pszichiátriai Egyesület (2013).
7. Weinstein A, Lejoyeux M. Az internetes és videojáték-függőség alapjául szolgáló neurobiológiai és farmakogenetikai mechanizmusok új fejleményei. J Addict vagyok (2015) 24(2):117–25. doi:10.1111/ajad.12110
8. Zhu Y, Zhang H, Tian M. Az internetes függőség molekuláris és funkcionális képalkotása. Biomed Res Int (2015) 2015:378675. doi:10.1155/2015/378675
9. Kuss DJ, Griffiths MD. Internet- és játékfüggőség: a neuroimaging tanulmányok szisztematikus áttekintése. Sci (2012) 2(3):347–74. doi:10.3390/brainsci2030347
10. Park B, Han DH, Roh S. Az internethasználati rendellenességekkel kapcsolatos neurobiológiai eredmények. Pszichiátria Clin Neurosci (2017) 71(7):467–78. doi:10.1111/pcn.12422
11. Sepede G, Tavino M, Santacroce R, Fiori F, Salerno RM, Di Giannantonio M. Az internetes függőség funkcionális mágneses rezonancia-leképezése fiatal felnőtteknél. J Radiol világ (2016) 8(2):210–25. doi:10.4329/wjr.v8.i2.210
12. Weinstein A, Livni A, Weizman A. Új fejlemények az internet és a játék rendellenességeinek agykutatásában. Neurosci Biobehav Rev (2017) 75:314–30. doi:10.1016/j.neubiorev.2017.01.040
13. Park HS, Kim SH, Bang SA, Yoon EJ, Cho SS, Kim SE. Megváltozott regionális agyi glükóz anyagcsere az internetes játék túlzott fogyasztói körében: 18F-fluorodezoxi-glükóz pozitron emissziós tomográfia vizsgálat. CNS Spectr (2010) 15(3):159–66. doi:10.1017/S1092852900027437
14. Feng Q, Chen X, Sun J, Zhou Y, Y nap, Ding W és mtsai. Az artériás spin-vel jelölt perfúziós mágneses rezonancia képalkotás Voxel-szintű összehasonlítása serdülőknél, akiknek internetes játékfüggőségük van. Behav Brain Funct (2013) 9(1):33. doi:10.1186/1744-9081-9-33
15. Dong G, Huang J, Du X. A nyugalmi állapotú agyi tevékenységek regionális homogenitásának változásai az internetes játékfüggőknél. Behav Brain Funct (2012) 8:41. doi:10.1186/1744-9081-8-41
16. Liu J, Gao XP, Osunde I., Li X, Zhou SK, Zheng HR, et al. Megnövelt regionális homogenitás az internet-függőség zavarában nyugalmi állapotú mágneses rezonancia képalkotó vizsgálat. Chin Med J (Engl) (2010) 123(14):1904–8.
17. Volkow ND, Wang GJ, Fowler JS, Tomasi D, Telang F, Baler R. Függőség: csökkent jutalomérzékenység és megnövekedett várakozási érzékenység arra törekszik, hogy túlterhelje az agy vezérlő áramkörét. Bioessays (2010) 32:748–55. doi:10.1002/bies.201000042
18. Kim H, Kim YK, Gwak AR, Lim JA, Lee JY, Jung HY, et al. Nyugalmi állapotú regionális homogenitás mint biológiai marker az internetes játékproblémákban szenvedő betegek esetében: összehasonlítás az alkoholfogyasztási rendellenességgel rendelkező betegekkel és az egészséges kontrollokkal. Prog Neuropsychopharmacol Biol Psychiatr (2015) 3(60):104–11. doi:10.1016/j.pnpbp.2015.02.004
19. Son KL, Choi JS, Lee J, Park SM, Lim JA, Lee JY, et al. Az internetes szerencsejáték-rendellenességek és az alkoholfogyasztási rendellenességek neurofiziológiai jellemzői: nyugalmi EEG-tanulmány. Transl Psychiatry (2015) 5:e628. doi:10.1038/tp.2015.124
20. Kuhn S, Romanowski A, Schilling C, Lorenz R, Morsen C, Seiferth N, et al. A videojátékok neurális alapjai. Transl Psychiatry (2011) 1:e53. doi:10.1038/tp.2011.53
21. Zhou Y, Lin FC, Du YS, Qin LD, Zhao ZM, Xu JR, et al. Szürkeanyag-rendellenességek az internetes függőségben: voxel-alapú morfometria vizsgálat. Eur J Radiol (2011) 79(1):92–5. doi:10.1016/j.ejrad.2009.10.025
22. Han DH, Lyoo IK, Renshaw PF. Diferenciális regionális szürkeanyag-mennyiségek az on-line játékfüggőséggel rendelkező és a profi játékosok körében. J Psychiatr Res (2012) 46:507–15. doi:10.1016/j.jpsychires.2012.01.004
23. Lin F, Zhou Y, Du Y, Qin L, Zhao Z, Xu J, et al. Internet-függőséggel küzdő serdülők rendellenes fehérje-integritása: traktus-alapú térbeli statisztikai tanulmány. PLoS One (2012) 7(1):e30253. doi:10.1371/journal.pone.0030253
24. Wang H, Jin C, Yuan K, Shakir TM, Mao C, Niu X, et al. A szürkeanyag mennyiségének és a kognitív kontrollnak az megváltoztatása az internetes játékproblémákkal küzdő serdülőknél. Első Behav Neurosci (2015) 9:64. doi:10.3389/fnbeh.2015.00064
25. Yuan K, Qin W, Wang G, Zeng F, Zhao L, Yang X, et al. Internetes függőséggel küzdő serdülők mikroszerkezeti rendellenességei. PLoS One (2011) 6:e20708. doi:10.1371/journal.pone.0020708
26. Weng CB, Qian RB, Fu XM, Lin B, Han XP, Niu CS, et al. A szürke és a fehér anyag rendellenességei az online játékfüggőségben. Eur J Radiol (2013) 82(8):1308–12. doi:10.1016/j.ejrad.2013.01.031
27. Lin X, Dong G, Wang Q, Du X. Kóros szürke és fehér anyag mennyiség az internetes játékfüggőknél. Addict Behav (2015) 40:137–43. doi:10.1016/j.addbeh.2014.09.010
28. Y Y, Sun J, Zhou Y, Ding W, Chen X, Zhuang Z, et al. A szürke anyag in vivo mikroszerkezetbeli változásainak értékelése DKI segítségével az internetes játékfüggőségben. Behav Brain Funct (2014) 10:37. doi:10.1186/1744-9081-10-37
29. Dong G, DeVito E, Huang J, Du X. A diffúziós tensor képalkotás feltárja a thalamus és a cingulate cortulate cortulate rendellenességeket az internetes játékfüggőknél. J Psychiatr Res (2012) 46(9):1212–6. doi:10.1016/j.jpsychires.2012.05.015
30. Yuan K, Qin W, Yu D, Bi Y, Xing L, Jin C, et al. Az agyhálózatok közötti interakciók és a kognitív kontroll az internetjáték-rendellenességben szenvedő egyénekben késői serdülőkorban / korai felnőttkorban. Agy szerkezete Funct (2016) 221(3):1427–42. doi:10.1007/s00429-014-0982-7
31. Takeuchi H, Taki Y, Hashizume H, Asano K, Asano M, Sassa Y és mtsai. A videojátékok hatása az agy mikroszerkezeti tulajdonságaira: keresztmetszeti és hosszanti elemzések. Mol Psychiatry (2016) 21(12):1781–9. doi:10.1038/mp.2015.1932015
32. Zhai J, Luo L, Qiu L, Kang Y, Liu B, Yu D, et al. A fehéranyag-hálózat topológiai szervezete az internetes szerencsejáték-rendellenességben szenvedő egyéneknél. Brain képalkotó viselkedés (2016):1–10. doi:10.1007/s11682-016-9652-0
33. Jeong BS, Han DH, Kim SM, Lee SW, Renshaw PF. Fehérje kapcsolat és az internetes játék zavara. Addict Biol (2016) 21(3):732–42. doi:10.1111/adb.12246
34. Yuan K, Cheng P, Dong T, Bi Y, Xing L, Yu D, et al. A kéreg vastagságának rendellenességei késői serdülőkorban az online játékfüggőség miatt. PLoS One (2013) 8(1):e53055. doi:10.1371/journal.pone.0053055
35. Hong SB, Kim JW, Choi EJ, Kim HH, Suh JE, Kim CD, et al. Csökkent orbitofrontalis kérgi vastagság Internetfüggőséggel rendelkező férfi serdülőknél. Behav Brain Funct (2013) 9:11. doi:10.1186/1744-9081-9-11
36. Ding WN, Sun JH, Sun YW, Zhou Y, Li L, Xu JR, et al. Megváltozott alapértelmezett hálózati nyugalmi állapotú funkcionális kapcsolat az internetes játékfüggőséggel rendelkező serdülőknél. PLoS One (2013) 8(3):e59902. doi:10.1371/journal.pone.0059902
37. Sutherland MT, McHugh MJ, Pariyadath V, Stein EA. Nyugalmi állapotú funkcionális kapcsolat a függőségben: a megtanult tanulságok és egy út előttünk. Neuroimage (2012) 62:2281–95. doi:10.1016/j.neuroimage.2012.01.117
38. Chen X, Wang Y, Zhou Y, Y nap, Ding W, Zhuang Z és társai. Különböző nyugalmi állapotú funkcionális csatlakozási változások az internetjáték-függőséggel rendelkező dohányosok és nemdohányzók körében. Biomed Res Int (2014) 2014:825787. doi:10.1155/2014/825787
39. Wang L, Wu L, Lin X, Zhang Y, Zhou H, Du X, et al. Megváltozott agyfunkciós hálózatok az internetes játékproblémákkal küzdő emberekben: bizonyítékok a nyugalmi állapotú fMRI-ből. Psychiatry Res (2016) 254:156–63. doi:10.1016/j.pscychresns.2016.07.001
40. Dong G, Lin X, Potenza MN. A végrehajtott vezérlőhálózatban bekövetkezett csökkent funkcionális kapcsolat az Internet szerencsejáték-rendellenességek káros működési képességéhez kapcsolódik. Prog Neuropsychopharmacol Biol Psychiatry (2015) 57:76–85. doi:10.1016/j.pnpbp.2014.10.012
41. Yuan K, Yu D, Cai C, Feng D, Li Y, Bi Y, et al. Frontostriatális áramkörök, nyugalmi állapotú kapcsolat és kognitív kontroll az internetes játék zavarában. Addict Biol (2017) 22(3):813–22. doi:10.1111/adb.12348
42. Ko CH, Hsieh TJ, Wang PW, Lin WC, Yen CF, Chen CS és mtsai. Megváltozott szürkeanyag-sűrűség és megszakadt az amygdala funkcionális összeköttetése az internetes játékzavarban szenvedő felnőtteknél. Prog Neuropsychopharmacol Biol Psychiatry (2015) 57:185–92. doi:10.1016/j.pnpbp.2014.11.003
43. Park CH, Chun JW, Cho H, Jung YC, Choi J, Kim DJ. Az internetes játékfüggő agy kóros állapotban van? Addict Biol (2017) 22(1):196–205. doi:10.1111/adb.12282
44. Hong SB, Zalesky A, Cocchi L, Fornito A, Choi EJ, Kim HH és mtsai. Csökkent funkcionális agyi kapcsolat az Internet-függőséggel rendelkező serdülőknél. PLoS One (2013) 8(2):e57831. doi:10.1371/journal.pone.0057831
45. Wee CY, Zhao Z, Yap PT, Wu G, Shi F, Price T, et al. Megszakadt agyi funkcionális hálózat az internetes függőség rendellenességeiben: nyugalmi állapotú funkcionális mágneses rezonancia képalkotó vizsgálat. PLoS One (2014) 9(9):e107306. doi:10.1371/journal.pone.0107306
46. Jin C, Zhang T, Cai C, Bi Y, Li Y, Yu D és munkatársai. Kóros prefrontalis kéreg nyugalmi állapotú funkcionális kapcsolat és az internetes játék zavarának súlyossága. Brain képalkotó viselkedés (2016) 10(3):719–29. doi:10.1007/s11682-015-9439-8
47. Hong SB, Harrison BJ, Dandash O, Choi EJ, Kim SC, Kim HH és mtsai. A putamen funkcionális kapcsolat szelektív bevonása az internetes játék zavarában szenvedő fiatalokba. Brain Res (2015) 1602:85–95. doi:10.1016/j.brainres.2014.12.042
48. Cai C, Yuan K, Yin J, Feng D, Bi Y, Li Y, et al. A striatum morfometria kognitív kontroll hiányokkal és a tünetek súlyosságával jár az internetes játék zavarában. Brain képalkotó viselkedés (2016) 10(1):12–20. doi:10.1007/s11682-015-9358-8
49. Zhang JT, Yao YW, Li CS, Zang YF, Shen ZJ, Liu L, et al. Az izolátum megváltozott nyugalmi állapotú funkcionális összekapcsolhatósága internetjáték-rendellenességgel küzdő fiatal felnőtteknél. Addict Biol (2016) 21(3):743–51. doi:10.1111/adb.12247
50. Wang Y, Yin Y, Sun YW, Zhou Y, Chen X, Ding WN, et al. Csökkent prefrontalis lebeny interhemiszferikus funkcionális kapcsolat az internetes játékproblémás serdülőknél: elsődleges vizsgálat nyugalmi állapotú FMRI-vel. PLoS One (2015) 10(3):e0118733. doi:10.1371/journal.pone.0118733
51. Du X, Yang Y, Gao P, Qi X, Du G, Zhang Y, et al. Az funkcionális kapcsolat sűrűségének kompenzációs növekedése az internetes játékproblémákkal küzdő serdülőknél. Brain képalkotó viselkedés (2016):1–9. doi:10.1007/s11682-016-9655-x
52. Hoeft F, Watson CL, Kesler SR, Bettinger KE, Reiss AL. Nemek közötti különbségek a mezokortikolimbikus rendszerben a számítógépes játék során. J Psychiatr Res (2008) 42(4):253–8. doi:10.1016/j.jpsychires.2007.11.010
53. Ko CH, Liu GC, Hsiao S, Yen JY, Yang MJ, Lin WC, et al. A játékkal kapcsolatos agyi tevékenységek az online játékfüggőség sürgetésére. J Psychiatr Res (2009) 43(7):739–47. doi:10.1016/j.jpsychires.2008.09.012
54. Han DH, Kim YS, Lee YS, Min KJ, Renshaw PF. Változások a cue-indukált, prefrontalis cortex aktivitásban videojátékokkal. Cyberpsychol Behav Soc Netw (2010) 13(6):655–61. doi:10.1089/cyber.2009.0327
55. Ko CH, Liu GC, Yen JY, Chen CY, Yen CF, Chen CS. Az agy korrelál az online játék iránti vágy mellett, amely dákó expozíció alatt áll az internetes játékfüggőséggel küzdő és az engedményes alanyok esetében. Addict Biol (2013) 18(3):559–69. doi:10.1111/j.1369-1600.2011.00405.x
56. Ko CH, Liu GC, Yen JY, Yen CF, Chen CS, Lin WC. Az agyi aktiválások mind a dákó által indukált szerencsejáték, mind a dohányzás iránti vágyak esetében az internetes játékfüggőséggel és a nikotinfüggőséggel társultak. J Psychiatr Res (2013) 47(4):486–93. doi:10.1016/j.jpsychires.2012.11.008
57. Sun Y, Ying H, Seetohul RM, Xuemei W, Ya Z, Qian L, et al. Agyi fMRI tanulmány az online játékfüggők (férfi serdülők) dákó képek által kiváltott vágyáról. Behav Brain Res (2012) 233(2):563–76. doi:10.1016/j.bbr.2012.05.005
58. Liu J, Li W, Zhou S, Zhang L, Wang Z, Zhang Y, et al. Az agy funkcionális tulajdonságai internetjáték-rendellenességgel küzdő főiskolai hallgatókban. Brain képalkotó viselkedés (2016) 10(1):60–7. doi:10.1007/s11682-015-9364-x
59. Lorenz RC, Krüger JK, Neumann B, Schott BH, Kaufmann C, Heinz A, et al. Dák reakcióképesség és gátlása patológiás számítógépes játék játékosoknál. Addict Biol (2013) 18(1):134–46. doi:10.1111/j.1369-1600.2012.00491.x
60. Kim YR, Son JW, Lee SI, Shin CJ, Kim SK, Ju G, et al. A serdülő Internet-rabja rendellenes agyi aktiválása egy golyóstolós animációs feladat során: az fMRI feltárja a disembodimentum neurális korrelációját. Prog Neuropsychopharmacol Biol Psychiatry (2012) 39(1):88–95. doi:10.1016/j.pnpbp.2012.05.013
61. Leménager T, Dieter J, Hill H, Koopmann A, Reinhard I., Sell M, et al. A tömegesen multiplayer online szerepjátékok (MMORPG) függő játékosaiban a fizikai önkoncepció és az azonosulás neurobiológiai összefüggései vannak az avatárokkal. Addict Behav (2014) 39(12):1789–97. doi:10.1016/j.addbeh.2014.07.017
62. Liu L, Yip SW, Zhang JT, Wang LJ, Shen ZJ, Liu B, et al. A ventrális és a hátsó striatum aktiválása végszóreaktivitás közben az internetes játék zavarában. Addict Biol (2017) 22(3):791–801. doi:10.1111/adb.12338
63. Leménager T, Dieter J, Hill H, Hoffmann S., Reinhard I., Beutel M és mtsai. Az avatár azonosítás neurális alapjának feltárása a patológiás internetes játékosoknál és az önreflexió feltárása a kóros szociális hálózati felhasználók számára. Behav Addict (2016) 5(3):485–99. doi:10.1556/2006.5.2016.048
64. Dong G, Devito EE, Du X, Cui Z. Károsodott gátló kontroll az 'Internet addiktív rendellenesség' esetében: funkcionális mágneses rezonancia képalkotó vizsgálat. Psychiatr Res (2012) 203(2–3):153–8. doi:10.1016/j.pscychresns.2012.02.001
65. Liu GC, Yen JY, Chen CY, Yen CF, Chen CS, Lin WC, et al. Agyaktiváció a válaszgátláshoz a játékkocka zavarása esetén az internetes játék zavarában. Kaohsiung J Med Sci (2014) 30(1):43–51. doi:10.1016/j.kjms.2013.08.005
66. Ko CH, Hsieh T. J., Chen CY, Yen CF, Chen CS, Yen JY, et al. Megváltozott agyi aktiválás a válaszgátlás és a hibakezelés során az internetes játékproblémákban szenvedő betegeknél: funkcionális mágneses képalkotó vizsgálat. Eur Arch Pszichiátriai Clin Neurosci (2014) 264(8):661–72. doi:10.1007/s00406-013-0483-3
67. Chen CY, Huang MF, Yen JY, Chen CS, Liu GC, Yen CF, et al. Az agy korrelál a válasz gátlásával az internetes játék zavarában. Pszichiátria Clin Neurosci (2015) 69(4):201–9. doi:10.1111/pcn.12224
68. Ding WN, Sun JH, Sun YW, Chen X, Zhou Y, Zhuang ZG, et al. Jellemző impulzivitás és károsodott prefrontalis impulzusgátló funkció olyan serdülőknél, akiknek internetes játékfüggősége van, egy Go / No-Go fMRI tanulmány alapján. Behav Brain Funct (2014) 10:20. doi:10.1186/1744-9081-10-20
69. Li B, Friston KJ, Liu J, Liu Y, Zhang G, Cao F, et al. Károsult frontális-basális ganglionok összeköttetése serdülőknél, akiknek internetes függőségük van. Sci Rep (2014) 4:5027. doi:10.1038/srep05027
70. Zhang Y, Lin X, Zhou H, Xu J, Du X, Dong G. Agyi tevékenység a játékkal kapcsolatos útmutatások felé az internetes játék rendellenességekben egy függőségi Stroop feladat során. Front Psychol (2016) 7:714. doi:10.3389/fpsyg.2016.00714
71. Dieter J, Hoffmann S, Mier D, Reinhard I., Beutel M, Vollstädt-Klein S és munkatársai. Az érzelmi gátló kontroll szerepe a specifikus internetes függőségben - fMRI tanulmány. Behav Brain Res (2017) 324:1–14. doi:10.1016/j.bbr.2017.01.046
72. Argyriou E, Davison CB, Lee TT. Válaszgátlás és internetes játékzavar: metaanalízis. Addict Behav (2017) 71:54–60. doi:10.1016/j.addbeh.2017.02.026
73. Dong G, Huang J, Du X. Fokozott jutalomérzékenység és csökkent veszteségérzékenység az Internet-függőknél: fMRI-tanulmány egy találgatás során. J Psychiatr Res (2011) 45(11):1525–9. doi:10.1016/j.jpsychires.2011.06.017
74. Dong G, Hu Y, Lin X, Lu Q. Mi miatt az internet-függõk továbbra is online játszanak, még akkor is, ha súlyos negatív következményekkel szembesülnek? Az fMRI vizsgálat lehetséges magyarázata. Biol Psychol (2013) 94(2):282–9. doi:10.1016/j.biopsycho.2013.07.009
75. Lin X, Zhou H, Dong G, Du X. Fogyatékos kockázatértékelés az internetes játékproblémákkal küzdő embereknél: fMRI bizonyítékok egy valószínűségi diszkontálási feladatból. Prog Neuropsychopharmacol Biol Psychiatry (2015) 2:142–8. doi:10.1016/j.pnpbp.2014.08.016
76. Dong G, Potenza MN. Kockázatvállalás és kockázatos döntéshozatal az internetes játék rendellenességeiben: az online játékkal kapcsolatos következmények a negatív következmények bevezetésében. J Psychiatr Res (2016) 73:1–8. doi:10.1016/j.jpsychires.2015.11.011
77. Kim JE, Son JW, Choi WH, Kim YR, Oh JH, Lee S és mtsai. A serdülő internetes függők agyában a funkcionális mágneses rezonancia-képalkotással detektált idegválaszok a különféle jutalmakra és visszajelzésekre. Pszichiátria Clin Neurosci (2014) 68(6):463–70. doi:10.1111/pcn.12154
78. Qi X, Yang Y, Dai S, Gao P, Du X, Zhang Y, et al. Az eredmény hatása a kockázati szint és az agyaktivitás közötti kovarianciára az internetes játékproblémákkal küzdő serdülőknél. Neuroimage Clin (2016) 12:845–51. doi:10.1016/j.nicl.2016.10.024
79. Wang Y, Wu L, Zhou H, Lin X, Zhang Y, Du X, et al. Rossz vezetői ellenőrzés és jutalmazási kör az internetes játékfüggőknél késleltetett diszkontálási feladat alatt: független komponens elemzés. Eur Arch Pszichiátriai Clin Neurosci (2017) 267(3):245–55. doi:10.1007/s00406-016-0721-6
80. Fauth-Bühler M, Mann K. Az internetes játék zavarának neurobiológiai összefüggései: hasonlóságok a kóros szerencsejátékokkal. Addict Behav (2017) 64:349–56. doi:10.1016/j.addbeh.2015.11.004
81. Goldstein RZ, Volkow ND. Kábítószer-függőség és annak hátterében álló neurobiológiai alap: neurális képalkotó bizonyítékok a frontális kéreg bevonására. J J Pszichiátria (2002) 159(10):1642–52. doi:10.1176/appi.ajp.159.10.1642
82. Fowler JS, Volkow ND, Kassed CA, Chang L. Az addiktív emberi agy képe. Sci Prac terv (2007) 3(2):4–16. doi:10.1151/spp07324
83. Volkow ND, Fowler JS, Wang GJ, Hitzemann R., Logan J., Schlyer D. és mtsai. A dopamin D2 receptor csökkenő elérhetősége csökken a frontális anyagcserében a kokainhasználókkal szemben. Szinapszis (1993) 14:169–77. doi:10.1002/syn.890140210
84. Volkow ND, Wang GJ, Fowler JS, Logan J, Hitzemann RJ, Ding YS és mtsai. Csökken a dopamin receptorokban, de az alkoholistákban nem a dopamin transzporterekben. Alkohol Clin Exp Res (1996) 20:1594–8. doi:10.1111/j.1530-0277.1996.tb05936.x
85. Volkow ND, Chang L, Wang GJ, Fowler JS, Ding YS, Sedler M, et al. Az agy dopamin D2 receptorok alacsony szintje a metamfetamin-visszaélőkben: kapcsolat az anyagcserével az orbitofrontalis kéregben. Am J Psychiatr (2001) 158(12):2015–21. doi:10.1176/appi.ajp.158.12.2015
86. Wang GJ, Volkow ND, Fowler JS, Logan J, Hitzemann RJ, Pappas NS, et al. A dopamin D2 receptor elérhetősége ópiátfüggő alanyokban a naloxon előtti és utáni kiváltotta a megvonást. Neuropsychopharmacoi (1997) 16:174–82. doi:10.1016/S0893-133X(96)00184-4
87. Kim SH, Baik SH, Park CS, Kim SJ, Choi SW, Kim SE. Csökkentett striatális dopamin D2 receptorok az internetes függőségben szenvedőknél. Neuroreport (2011) 22(8):407–11. doi:10.1097/WNR.0b013e328346e16e
88. Hou H, Jia S., Hu S., Fan R, Sun W, Sun T. et al. Csökkent striatális dopamin transzporterek internetfüggőségi rendellenességben szenvedőknél. J Biomed Biotechnol (2012) 2010:854524. doi:10.1155/2012/854524
89. Tian M, Chen Q, Zhang Y, Du F, Hou H, Chao F és munkatársai. A PET képalkotó felfedi az agy funkcionális változásait az internetes játék zavarában. Eur J Nucl Med Mol képalkotás (2014) 41(7):1388–97. doi:10.1007/s00259-014-2708-8
90. Han DH, Lee YS, Shi X, Renshaw PF. Proton mágneses rezonancia spektroszkópia (MRS) on-line játékfüggőségben. J Psychiatr Res (2014) 58:63–8. doi:10.1016/j.jpsychires.2014.07.007
91. Lee D, Lee J, Lee JE, Jung YC. Megváltozott funkcionális kapcsolat alapértelmezett módú hálózatban az internetes játék zavarában: a gyermekkori ADHD befolyása. Prog Neuropsychopharmacol Biol Psychiatry (2017) 75:135–41. doi:10.1016/j.pnpbp.2017.02.005
92. Park JH, Hong JS, Han DH, Min KJ, Lee YS, Kee BS, et al. A QEEG-eredmények összehasonlítása a komorbiditás nélküli figyelemhiányos hiperaktivitási rendellenességgel (ADHD) szenvedő serdülők és az internetjáték-rendellenességgel társult ADHD-k között. J Korean Med Sci (2017) 32(3):514–21. doi:10.3346/jkms.2017.32.3.514
93. Han DH, Kim SM, Bae S, Renshaw PF, Anderson JS. Az elnyomás sikertelensége az alapértelmezett módú hálózaton depressziós serdülőknél kényszerítő internetes játékkal. J befolyásolja a Disordot (2016) 194:57–64. doi:10.1016/j.jad.2016.01.013
94. Han DH, Kim SM, Bae S, Renshaw PF, Anderson JS. Agyi kapcsolat és pszichiátriai komorbiditás az internetes játékproblémákkal küzdő serdülőknél. Addict Biol (2017) 22(3):802–12. doi:10.1111/adb.12347
95. Youh J, Hong JS, Han DH, Chung USA, Min KJ, Lee YS és mtsai. Az elektroencephalográfia (EEG) koherenciájának összehasonlítása a súlyos depressziós rendellenesség (MDD) és a komorbiditás nélkül, valamint az MDD és az internetes játék rendellenességek között. J Korean Med Sci (2017) 32(7):1160–5. doi:10.3346/jkms.2017.32.7.1160
96. Meng Y, Deng W, Wang H, Guo W, Li T. A prefrontális diszfunkció az internetes szerencsejátékos betegeknél: funkcionális mágneses rezonancia képalkotó vizsgálatok meta-elemzése. Addict Biol (2015) 20(4):799–808. doi:10.1111/adb.12154
97. Han DH, Lee YS, Yang KC, Kim EY, Lyoo IK, Renshaw PF. Dopamin gének és jutalomfüggőség azokban a serdülőkben, akik túlzott internetes videojátékokkal játszanak. J Addict Med (2007) 1(3):133–8. doi:10.1097/ADM.0b013e31811f465f
98. Weinstein A, Greif J, Yemini Z, Lerman H, Weizman A, Even-Sapir E. A dákó által kiváltott dohányzási készségek és agyi jutalom aktivitásának enyhítése a sikeresen kezelt, bupropionos dohányosoknál. J Psychopharmacol (2010) 24:829–38. doi:10.1177/0269881109105456
99. Han DH, Hwang JW, Renshaw PF. A bupropion elhúzódó kezelése csökkenti a videojátékok iránti vágyat és a végszó által kiváltott agyi aktivitást az internetes videojáték-függőségben szenvedő betegek esetében. Exp Clin Psychopharmacol (2010) 18(4):297–304. doi:10.1037/a0020023
100. Lee Y, Han D, Yang K, Daniels M, NaC, Kee B és mtsai. Az 5HTTLPR polimorfizmusának és temperamentumának depressziós jellegzetességei túlzott internethasználókban. J Affect Dis (2009) 109(1):165–9. doi:10.1016/j.jad.2007.10.020
101. Blum K, Chen AL-C, Braverman ER, Comings DE, Chen TJ, Arcuri V, et al. Figyelem-hiány-hiperaktivitási rendellenesség és jutalomhiányos szindróma. Neuropszichiátriai kezelés (2008) 4(5):893–918. doi:10.2147/NDT.S2627
102. Weinstein AM, Weizman A. Az addiktív játék és a figyelemhiányos / hiperaktivitási rendellenességek kialakuló társulása. Curr Psychiatry Rep (2012) 14(5):590–7. doi:10.1007/s11920-012-0311-x
103. Kühn S, Gleich T, Lorenz RC, Lindenberger U, Gallinat J. A Super Mario lejátszása indukálja az agy szerkezeti plaszticitását: a szürke anyag megváltozása a kereskedelmi videojátékokkal történő edzés eredményeként következik be. Mol Psychiatry (2014) 19(2):265–71. doi:10.1038/mp.2013.120
Kulcsszavak: internetes játék zavar, agyi képalkotás, funkcionális mágneses rezonancia képalkotás, dopamin, jutalom
Idézet: Weinstein AM (2017) Az Internet Gaming Disorder agyi képalkotó tanulmányainak frissített áttekintése. Elülső. Pszichiátria 8: 185. doi: 10.3389 / fpsyt.2017.00185
Fogadott: 27 június 2017; Elfogadva: 12 szeptember 2017;
Megjelent: Szeptember 29 2017
Szerkesztette:
Matthias Brand, Duisburg-Essen Egyetem, Németország
Írta:
Katie Moraes de Almondes, Rio Grande do Norte Szövetségi Egyetem, Brazília
Hadj Boumediene Meziane, Lausanne Egyetem, Svájc
Szerzői jog: © 2017 Weinstein. Ez egy nyílt hozzáférésű cikk, amelyet a Creative Commons Attribution License (CC BY). A más fórumokon történő felhasználás, terjesztés vagy másolás megengedett, feltéve, hogy az eredeti szerző (k) vagy az engedélyező jóváírásra kerül, és az eredeti kiadvány ebben a folyóiratban hivatkozik az elfogadott tudományos gyakorlatnak megfelelően. Az ilyen feltételeknek nem megfelelő használat, terjesztés vagy másolás nem megengedett.
* Levelezés: Aviv M. Weinstein, [e-mail védett], [e-mail védett]
;