Funkcionális mágneses rezonancia-képalkotás internetes függőségben fiatal felnőttekben (2016)

CÉL: A funkcionális mágneses rezonancia képalkotás (fMRI) eredményeinek beszámolása fiatal felnőttek internetes függőségi rendellenességéről (IAD).

MÓDSZEREK: Rendszeres áttekintést készítettünk a PubMed-ről, összpontosítva figyelmünket a felnőttkori IAD-betegekkel végzett fMRI-vizsgálatokra, bármilyen komorbid pszichiátriai állapot nélkül. A következő keresési szavakat használták, önmagában és együttesen: fMRI, internetes függőség, internetfüggőség, funkcionális neuroimaging. A keresést április 20-ben végezték^th, 2015, és 58 rekordokat kaptunk. A befogadási kritériumok a következők voltak: angol nyelven írt cikkek, a betegek életkora ≥ 18 év, az IAD által érintett betegek, az fMRI eredményeket szolgáltató nyugalmi állapot vagy kognitív / érzelmi paradigmák eredményei. A strukturális MRI vizsgálatokat, az fMRI-től eltérő funkcionális képalkotó technikákat, serdülőkkel, komorbid pszichiátriai, neurológiai vagy orvosi állapotú betegekkel végzett vizsgálatokat kizártuk. A címek és kivonatok elolvasásával kizártuk az 30 rekordokat. A fennmaradó 28 cikkek teljes szövegének elolvasásával azonosítottuk az 18 dokumentumokat, amelyek megfelelnek a felvételi kritériumoknak, és ezért beletartoznak a kvalitatív szintézisbe.

EREDMÉNYEK: Megtaláltuk az 18 vizsgálatokat, amelyek teljesítik a befogadási kritériumokat, ezek közül 17 Ázsiában készült, és magában foglalja az összes 666 tesztelt alanyot. A mellékelt tanulmányok nyugalmi állapotban vagy különböző paradigmák során szerzett adatokat jelentettek, például dákoreaktivitás, találgatás vagy kognitív kontroll feladatok során. A bevont betegek általában férfiak (95.4%) és nagyon fiatalok (21-25 év). A leginkább képviselt IAD altípus, amelyet a betegek több mint 85% -ában jelentettek, az internetes játékzavar vagy a videojáték-függőség volt. A nyugalmi állapotban végzett vizsgálatokban a relevánsabb rendellenességeket a felsőbb időbeli gyrus, limbikus, medialis frontális és parietális régiókban lokalizálták. A feladathoz kapcsolódó fmri tanulmányok elemzése során azt találtuk, hogy az iratok kevesebb mint fele a betegek és a normál kontrollok viselkedési különbségeiről számolt be, de mindegyik szignifikáns különbségeket talált a kognitív és subkortikális agyi régiókban, amelyek részt vesznek a kognitív kontrollban és a jutalom feldolgozásában: Orbitofrontalis cortex, insula, elülső és hátsó cingulate cortulate, időbeli és parietális régiók, agytörzs és caudate mag.

KÖVETKEZTETÉS: Az IAD súlyosan befolyásolhatja a fiatal felnőttek agyműködését. A világos diagnózis és a megfelelő kezelés biztosítása érdekében alaposabban kell tanulmányozni.

biostatisztika

A statisztikákat Dr. Gianna Sepede végezte, aki tanúsított tapasztalattal rendelkezik az orvosbiológiai statisztikák, a szisztematikus áttekintések és a metaanalízis területén. A jelen cikkben a PRISMA 2009 ellenőrzőlista (http://www.prisma-statement.org/) a alkalmassági kritériumok leírására, a keresés elvégzésére, a vizsgálatok kiválasztására és a kvalitatív szintézis eredmények jelentésére szolgált. A statisztikai módszereket ezért megfelelően leírták, helyesek és homogén adatok alapján végezték el. Az alanyok számát és a lemorzsolódást megadták. Adott esetben a bizalomhatár és a jelentőség P az értékeket kiszámítottuk és jelentettük.

Nyugalmi állapotú fMRI vizsgálatok az IAD-n

Összesen öt vizsgálatot választottak ki [18,21,31,32,34]. A csoportok jellemzőit és a vizsgálatok eredményeit a 4. Táblázat tartalmazza Table1.1. A jobb kéz a befogadás kritériuma volt az 4 vizsgálatokban [18,21,31,34], valamint a férfi nem [21,31,32,34]. Összesen 298 alanyok (férfiak n = 280, 94%), az összes gyógyszer mentes, részt vett: 159 IADp (140 IGDp), 124 NC és 15 AUDp. A betegek általában nagyon fiatalok voltak (az átlagéletkor 21-től 24-évekig terjedt).

   

Táblázat 1

Nyugalmi állapotú mágneses rezonancia képalkotó vizsgálatok internetes függőségi rendellenességekben

Az öt kiválasztott vizsgálatban az fMRI képeket 3 T szkennerrel szerezték be, és a szkennelés időtartama 7 és 9 perc között változott. A nyugalmi állapotú funkcionális összekapcsolhatóságot (RsFc) és / vagy a regionális homogenitást (ReHo) kiszámítottuk a csoportbeli különbségek értékelésére. Ennek eredményeként az összes kiválasztott vizsgálat szignifikáns különbségeket tárt fel a betegek és a kontrollok között.

Liu et al [18], az 19 IAD betegekkel végzett kutatásuk során megnövekedett szinkronizációt mutattak ki a frontális területek, a cinguláris gyrus, az időbeli és az okipitális régiók, a kisagy és az agytörzs között, az illesztett normál összehasonlítások tekintetében. Így a szerzők megváltoztatott funkcionális összekapcsolhatóságot javasoltak az agy jutalmazási rendszeréhez tartozó régiókban. Mind a négy írás az IGD-s betegekre összpontosított [21,31,32,34] szignifikánsnak számított a csoporthatások között. Dong et al [21] megfigyelte, hogy az IGD-s betegek a kontrollokkal összehasonlítva fokozott ReHo-t mutattak az érzékelő motoros koordinációs területein (agytörzs, a kisagy, a bilaterális alacsonyabb szintű parietális görcs és a bal középső frontális gyrus), és csökkent a ReHO a bal oldali látó- és hallókéregben. Az IGD-s betegek nagyobb mintájában Dong és munkatársai [31] csökkentett funkcionális összekapcsolhatóságot figyelt meg az Executive Control Networkhez tartozó területeken, különösen a bal féltekén: Ventromedialis prefrontalis cortex, dorsolateral prefrontalis cortex és parietális cortex.

Egy nemrégiben készült tanulmányban Kim et al [32] összehasonlította az IGD-s betegek nyugalmi állapotú agyi működését nem csak az egészséges alanyokkal, hanem az AUD betegek egy csoportjával is, hasonlóságokat és különbségeket keresve e két „addiktív állapot” között. Ennek eredményeként azt találták, hogy mind az IGD, mind az AUD megnövelt ReHo-t kapott a hátsó cinguláris kéregben, az egészséges kontrollokhoz viszonyítva, míg a jobb felsőbb időleges gyrusban a csökkent ReHo csökkenést figyelték meg csak az IGD-s betegek. A szerzők negatív korrelációról számoltak be a bal alsóbbrendű ideiglenes kéreg és az impulzivitás szintje között is.

Az insularis kéreg szerepének felmérésére az IGD-ben, Zhang et al.34] vetőmag-alapú nyugalmi állapotú kapcsolódási vizsgálatot végzett IGD-s 74 betegekben, és összehasonlította őket az 41 normál kontrollokkal. Az IGD-s betegek fokozott rsFC-t mutattak az elülső szigetelő és az elülső cinguláris kéreg, precuneus, szögletes gyrus és bazális ganglionok között (a kognitív kontrollban, az észlelésben, a figyelemben és a vágyban részt vevő összes terület). Az insula hátsó részének elemzésekor egy olyan kibővített rsFC-t találtak olyan területeken, amelyek kulcsszerepet játszanak az érzékelő-motoros integrációban, például a posztközponti és precentralis gyrus, a kiegészítő motoros terület és a felső temporális gyrus. Ezen felül pozitív korrelációt tapasztaltak az insula-superior időleges gyrus-kapcsolat és az IGD súlyossága között.

Összegezve az rsfMRI vizsgálatokat, az IGD-ben megfigyelt relevánsabb rendellenességeket a felső temporális gyrusban lokalizáltam. További fontos változásokat észleltek a limbikus területeken, a medialis frontális régiókban (a cingulate elülső cortex elülső része, a kiegészítő motoros terület) és a parietális területeken. Az IAD nem játék eredményei korlátozottak voltak a bevont betegek kis száma miatt (n = 19), és beszámoltak a jutalomhoz kapcsolódó agyi régiók (elülső, parietális, időbeli régiók, cingulált gyrus, agytörzs és a kisagy) megváltozott működéséről.

Feladathoz kapcsolódó fMRI-tanulmányok az IAD-n

Találtunk olyan 14-vizsgálatokat, amelyek az IAD feladattal kapcsolatos neurális korrelációit jelentették [17,19,20,22-31,33]. A csoportok jellemzőit és a vizsgálatok eredményeit a 4. Táblázat tartalmazza Table2.2. A jobb kéz volt a befogadás kritériuma mindkét tanulmány kivételével [19,23]. Az 13 vizsgálatokba csak a férfiakat vették be, míg a vegyes nemű mintát Liu és munkatársai vették fel [33] (2015).

   

Táblázat 2

Feladatfüggő funkcionális mágneses rezonancia képalkotó vizsgálatok az internetes függőség rendellenességeiről

Összesen 368 alanyok (férfiak n = 352, 95.6%: Az átlagos életkor 21-től 25 évig terjedt: 188 IAD-k (IGD-k) n = 157) és 180 NC. A résztvevők mindegyike gyógyszertól mentes volt a szkennelés pillanatában, és a vizsgálatba beléptek a Han et al longitudinális vizsgálatára [19]. Az FMRI képeket 3 T szkennerrel szereztük be, és a szkennelés időtartama 5 és 30 perc között változott.

A résztvevőknek beadott paradigmák a következők voltak: reaktivitás feladatok (három tanulmány) [17,19,33], találgatási feladatok (három tanulmány) [20,25,26] vagy különféle kognitív kontroll feladatok (nyolc tanulmány) [22-24,27-31]. A tanulmányok több mint felében [20,22,24,27,28,30,31,33] nem találtak viselkedési különbségeket az esetek és a kontrollok között, de mindegyik jelentõs csoporthatásokat jelentett számos agyi régió funkcionális aktiválásában, különösen az orbitofrontalis gyrusban, az elülsõ cingulate cortexben, az insulaban, a dorsolateralis prefrontalis cortexben, a precuneusban, a cingulate cortulate agykéregben és a magasabb ideiglenes gyrusban .

Végreaktivitási paradigmákban a függõ személyeket olyan ingereknek teszik ki, amelyek célja az anyag vagy viselkedés iránti vágy kiváltása: IAD, azaz., videojátékokkal vagy internetes forgatókönyvekkel kapcsolatos képek vagy videók megtekintése [17,39,40].

A valószínűségi kitalálási feladatok során a résztvevőknek különféle eredményekre kell fogadniuk (azaz., kártyákon, kockákon, színeken) és agyuk nyerési vagy veszteségre adott reakciójának elemzése, a jutalom és a büntetés idegrendszereinek értékelése céljából [41].

A kognitív kontroll feladatok során a résztvevőknek választaniuk kell egymásnak ellentmondó válaszok között. Az ingerekkel manipulálhatjuk a nehézségek növelését és az egyes kognitív képességek mérését, például folyamatos figyelem, válaszgátlás, impulzivitás, feladatváltási képesség és hibakezelés. A gyakran használt kognitív kontroll feladatok a Stroop feladatok: A résztvevőknek csak az ingerek egyik jellegzetes tulajdonságát kell észlelniük, figyelmen kívül hagyva a többieket (azaz., különböző színű tintával nyomtatott színes szavak, és a résztvevőknek figyelmen kívül kell hagyniuk a szót és meg kell nevezniük annak színét) [42]. Ha az ingerek különféle jellemzői inkonrugensek, a feladat nehézsége növekszik és befolyásolja a teljesítményt (Stroop-effektus) [43]. Az ellenőrzési feladatok másik fontos kategóriája a „go no-go paradigma”: Stimuli (azaz, számok, betűk, alakzatok) folyamatos folyamatban jelennek meg, és a résztvevők bináris döntést hoznak minden stimulusra vonatkozóan. Az egyik eredmény megköveteli a résztvevőktől, hogy motoros reakciót (go), míg a másik megkövetelje a résztvevőktől, hogy visszatartja a választ (no-go) [44].

Amikor a tanulmány az érzelmek vagy az észlelhetőség szelektív figyelemre gyakorolt ​​hatására fókuszál, gyakran használnak pontprobléma-paradigmákat: A résztvevők a képernyő mindkét oldalán véletlenszerűen megjelenő semleges vagy átható ingereket látnak, majd egy pont jelenik meg az egy korábbi inger helyén. és a résztvevőknek meg kell jelölniük a pont helyét, így figyelmeztetési torzulás észlelhető a lazább ingerek felé [45,46].

FMRI cue-reaktivitás feladat IAD-ban

Az 10 IGDp-ről szóló tanulmányukban a World of Warcraft (WOW) Koga és mások videojátékának rabja.17] megállapította, hogy az IGDp magasabb szerencsejáték-készséget jelentett, amikor a WOW képeket passzív nézték az NC-hez viszonyítva. Ezenkívül szignifikánsan nagyobb aktivációt figyeltünk meg a jobb orbitofrontalis kéregben, a jobb bazális ganglionokban (caudatum és akumbens), a kétoldali elülső cinguláris kéregben, a bilaterális medialis prefrontalis kéregben, a jobb oldali dorsolateralis prefrontalis kéregben.

Han et al [19] hathetes, nyílt, farmakológiai vizsgálatot végzett, amelynek célja a bupropion hatékonyságának felmérése a játék vágyainak csökkentésében és az agy aktiválásának modulálásában a Starcraft videojátékhoz kapcsolódó 11 IGDp-ben. A vizsgálat kezdetén az összes résztvevő nem kapott gyógyszert és a szerzők az IGDp-ben a bal dorsolateralis prefrontalis kéreg, az L parahippocampus, a bal oldali okklitális lebeny és a cuneus fokozott aktiválását figyelték meg az IGDp-ben, az NC-hez viszonyítva a Starcraft cue bemutatása során. A bupropionos kezelés után az IGDp-ben a bal dorsolateralis prefrontalis cortex szignifikáns csökkent aktiválódását figyelték meg. A bupropionról, mint a dopamin és norepinefrin újrafelvételét moduláló antidepresszáns szerről, beszámoltak arról, hogy hatásos anyaghasználati rendellenességben, komorbid hangulati rendellenességgel vagy anélkül [47,48] és patológiás szerencsejátékokban [49]. Így a szerzők feltételezték, hogy a bupropion csökkentette az IGD vágyát a dorsolateralis prefrontalis kéreg funkcionális aktivitásának modulálásával.

A videojáték-ingereket használó nemrégiben végzett tanulmányban Liu et al [33] (2015) felvette az 19 IGDp vegyes nemű mintáját (férfiak 58%), és a frontális kéreg jelentős rendellenességeiről számolt be, a jobb oldali temporo-parietális és limbikus régiókban fokozott aktivációval: felső parietális lebeny, insula, cingulate gyrus és az idősebb gyrus.

Az fMRI-tanulmányok kitalálása az IAD-ban

A jutalom és a büntetés érzékenységének kiértékelésére az IGDp-ben, Dong et al [20] szimulált nyereség / veszteség helyzetet: A résztvevőknek választhattak két fedett játékkártya között, és az fMRI lekérdező munkamenet végén pénzösszeget kapták a győzelmeik és veszteségeik alapján. Az fMRI adatelemzés kimutatta, hogy a győzelem ideje alatt az IGD-k a bal orbitofrontalis kéreg (BA11) nagyobb aktiválódását mutatták az NC-hez viszonyítva, míg veszteség esetén az ellenkezője igaz az elülső cingulate kéreg aktiválására. Így a szerzők arra a következtetésre jutottak, hogy a negatív tapasztalatok (monetáris veszteség) csökkent érzékenysége és a pozitív eseményekkel szembeni érzékenység fokozódása (monetáris nyereség) az orbitofrontalis cortex és az elülső cingulate cortex megváltozott működése során megmagyarázhatják, hogy az IADp miért maradt fenn szokásukban a negatív következmények ellenére. mindennapi életük.

Hasonló találgatási feladatot használva Dong et al [25] megállapította, hogy az IGDp szignifikánsan lassabb, mint az NC, amikor folyamatos veszteségeknek vannak kitéve, míg a folyamatos nyerések után viselkedésbeli csoporthatásokat nem figyeltünk meg. Az agyi aktiválás szempontjából az IGD-k csökkentették a hátsó cingulate cortex aktivációját és az alacsonyabb frontális gyrus aktiválódását mind a győzelem, mind a veszteség körülményei között, míg a cingularis elülső cortex és az insula fokozott aktiválását csak győzelem esetén figyelték meg. Ezek az eredmények arra utaltak, hogy az IGDp-ben a döntési képesség romlik, az alacsonyabb frontális gyrus funkcionális hatékonyságának hiánya miatt (nagyobb aktiváció, de alacsonyabb viselkedési teljesítmény), valamint a hátsó cingulate cortex és a caudate csökkent bevonása miatt. Ugyanebben a vizsgálati mintában, módosított kitalálási paradigmával (eltérő ellenőrzési feltételt adtak a nyerésekhez és veszteségekhez) Dong et al [26] felkérte a résztvevőket, hogy ismertessék szubjektív tapasztalataikat a szkennelési szakasz után: Az IGDp beszámolt a nagyobb győzelmi vágyról mind a folyamatos nyerés, mind a veszteség körülményei között, és csökkentette a negatív érzelmeket a veszteség körülményei között. A funkcionális aktiválás szempontjából az eredmények hasonlóak, de nem azonosak a korábban bejelentett eredményekkel [25] (valószínűleg a különböző kontroll körülmények miatt): Az IGDp a bal felső felső frontot hiperaktiválta mind a győzelemben, mind a veszteségben (de az aktiválás szintje magasabb volt a győzelem során), és a hipoaktiválta a hátsó cingulate cortex veszteségek során. A szerzők arra a következtetésre jutottak, hogy az IGDp felső frontális gyrusa érzéketlen a negatív helyzetekre, és a hátsó cingulate cortex nem gyakorolta kognitív kontrollját a környezeti változásokról.

Kognitív kontroll fMRI tanulmányok az IAD-ban

Az általunk kiválasztott nyolc kognitív kontroll fMRI vizsgálatban a Stroop feladatokat négy vizsgálatban használták [22,24,27,31], go / no-go paradigma három tanulmányban [28-30] és egy pont / prob paradigma egy tanulmányban [23].

Dong et al [22] beiratkozott 12 férfi, drogmentes és nem dohányzó IGDp-be, és összehasonlította őket egészséges társaikkal egy három választható színes szó Stroop feladat során. A csoportok nem különböztek egymástól a viselkedési teljesítmény tekintetében, de a Stroop-effektus során (inkongruens - kongruens ingerek kontrasztja) az IGDp szignifikáns hiperaktivációt mutatott az elülső cinguláris kéregben, a hátsó cinguláris kéregben, a bal insulában, a középső frontális gyrusban, a medialis frontális gyrusban, a bal thalamusban, jobb alsó alsó frontális gyrus, jobb felső frontális gyrus.

A szerzők azt feltételezték, hogy a posterior cingulate cortex nagyobb aktiválása az IGD csoportban arra utalhat, hogy nem sikerült optimalizálni a feladathoz kapcsolódó figyelmi erőforrásokat az alapértelmezett módú hálózat hiányos kikapcsolása miatt. Ezenkívül az első cingulate cortex, az insula és a prefrontalis régiók hiperaktivációja tükrözheti a fronto-limbikus régiók kognitív hatékonyságát, amelyek kulcsszerepet játszanak a konfliktusmegfigyelésben és a „felülről lefelé” gátló kontrollban.

Nagyobb mintában Dong et al [24] ugyanazt a Stroop paradigmát alkalmazta egy eseményfüggő felépítéssel, és külön elemezte az ingerekre adott helyes és hiba válaszok funkcionális korrelációit. Az IGDp és az NC hasonlóan működtek, de különbségek merültek fel az aktiválási mintákban: a helyes válaszok során az IGDp nem aktiválta az elülső cinguláris kéreg és az orbitofrontalis cortex működését, míg a cingulate elülső cortex abnormális aktiválását megfigyelték a hibák során, ami arra utal, hogy csökkent a hibafigyelési képesség.

A közelmúltban Dong et al [27] elemezte az IGD csoport kognitív rugalmasságát a Stroop feladat módosított verziója során, pénzbeli jutalmat adva a helyes válaszokért, valamint könnyű és nehéz feladatkörülmények megteremtésével. A két csoport viselkedésében nem különbözött szignifikánsan. Másrészt, amikor a feladat nehéz helyzetből könnyű állapotba váltott, az IGDp az NC-nél jobban aktiválja a kétoldalú szigetelet és a jobb felső temporális gyrust; amikor a feladat könnyűről nehéz helyzetre váltott, hiperaktiválták a kétoldali precuneust, bal felsőbb ideiglenes gyrust és bal szögű gyrust hagytak el. A szerzők feltételezték, hogy a gátló kontrollban és a kognitív rugalmasságban kulcsszerepet játszó limbikus és temporoparietális régiók nagyobb (tehát kevésbé hatékony) aktiválása az IGD biomarkere.

Ugyanezt a gátló kontroll zavart találták egy másik tanulmányban is, amelyet Dong és mtsai [31]. Egy nagyobb nyugalmi állapotú kapcsolat vizsgálata részeként az IGD-k egy részében Stroop feladatot hajtottak végre egy eseményhez kapcsolódó fMRI vizsgálat során. A szerzők megfigyelték, hogy az inkonrulens vizsgálatok során az IGD-k kimutatták a bilaterális felső frontális gyrus fokozott aktiválását és a bal oldali dorsolateralis prefrontalis kéreg, a bal orbitofrontalis kéreg és az elülső cinguláris kéreg csökkent aktiválását, az összes régió érintett a végrehajtó irányításban.

Ko et al [28] egy go / no-go paradigmát alkalmazott numerikus ingerekkel a válaszgátlás és a hibakezelés értékelésére az 26 male IGDp-ben. A szerzők nem találtak szignifikáns viselkedési hiányt az IGDp-ben az NC-hez viszonyítva. Éppen ellenkezőleg, az fMRI adatok elemzésekor szignifikáns csoporthatásokról számoltak be: A sikeres válaszgátlás során az IGDp az NC-nél jobban aktiválja a bilaterális caudatat és az orbitofrontal gyrusot; a hiba elkövetése során nem sikerült aktiválni a megfelelő szigetet. Az orbitofrontalis gyrus és az insula kulcsfontosságú régiók a gátló kontroll és a hibakezelés modulálásában, így a szerzők azt sugallták, hogy az IGDp-nek az orbitofrontalis gyrus hiperaktiválására van szükség a feladat sikeres végrehajtásához és az izolált hipofunkció kompenzálásához.

Egy nemrégiben írt cikkben Chen et al [30] blokk tervezést használt az IGDp kognitív kontroll funkcionális korrelációinak elemzésére egy rövid go / no-go feladat segítségével. Annak ellenére, hogy viselkedési szempontból sértetlen, az IGDp a kiegészítő motorterület / a kiegészítő motorterület csökkent aktiválását mutatta, ez egy kulcsfontosságú régió a megfelelő viselkedés kiválasztásában, visszatartva a rossz válaszokat.

Liu et al [29] felvett egy vegyes nemi mintát az IGDp-ből, és módosított go / no-go paradigmát alkalmazott, a játék képet háttérmegszakítóként megadva. Hasonló csoportok teljesítményét figyelték meg az eredeti paradigmában, de több bizottsági hiba történt a dákó zavaró körülmények között az IGD csoportban. Sőt, az eredeti feladat során az IGDp hiperaktiválta a jobb felső parietális lebenyt, míg a játékot zavaró állapotban a jobb dorsolateralis prefrontális kéreg, a jobb felső parietális lebeny és a kisagy hipoaktiválását végezte. Az érdeklődésre számot tartó régiókon alapuló elemzés kimutatta, hogy az IGDp-ben a Bizottság hibáinak aránya pozitívan kapcsolódik a jobb dorsolateralis prefrontalis kéreg és a jobb felső parietális lebeny aktiválásához. A szerzők ezért azt sugallták, hogy a játékjelzők jelentősen befolyásolják az IGDp gátló szabályozását, a dorsolateralis prefrontalis kéreg és a parietális lebeny jobb működése miatt.

Lorenz és munkatársai szintén használtak egy kognitív feladatot érzelmi és dákó zavarokkal.23] az IGDp kis csoportjában: Kettős választású dot próba paradigmát adtak be rövid (SP) és hosszú prezentáció (LP) kísérletek során a figyelmi torzítások és a reaktivitás kiváltására. Stimulumok voltak a Nemzetközi Affective Picture System alapú érzelmi képek (semleges vagy pozitív valenciával) és a számítógép által generált képek (semleges képek vagy képek a World of Warcraft videojáték alapján). Az IGDp szignifikáns torzítást mutatott vs mind játékkal kapcsolatos, mind érzelmi képek, pozitív valenciával. Az NC-hez képest az IGDp a medialis prefrontalis cortex, az aning cingulate cortex, a bal orbitofrontalis cortex és az amygdala abnormális aktiválódását mutatta az SP vizsgálatok során és az occipitalis régiókban, a jobb alsóbb frontális gyrusban és a jobb hippokampuszban az LP vizsgálatok során. A szerzők véleménye szerint az IGDp-es betegek viselkedésbeli és idegi választ mutattak, hasonlóan az anyaghasználati rendellenességben szenvedő betegeknél, nagyobb figyelmet fordítva a pozitív ingerekre.

A vizsgálat határai

A felülvizsgált vizsgálatokba bevont betegek többsége férfi IGDp volt, tehát a következtetések nem terjeszthetők ki az IAD egyéb altípusaira vagy a női betegekre. Összefoglalva a felnőtt személyeket, kizártuk a gyermekek és serdülők körében végzett fMRI-vizsgálatokat.

Háttér

Az Internet-függőség rendellenessége (IAD) egy impulzus-szabályozó rendellenesség, amelyet az ellenőrizetlen internethasználat jellemez, amely jelentős funkcionális károsodással vagy klinikai stresszel jár. Még ha a mentális rendellenességek diagnosztikai és statisztikai kézikönyvének (DSM-5) jelenlegi kiadásában sem sorolják be mentális rendellenességként, ez nagyon vitatott állapot, serdülők és fiatal felnőttek körében gyakorolt ​​gyakorisága miatt.

Kutatási határok

Az IAD egyes klinikai jellemzői, például az ellenőrzés elvesztése, vágy és elvonási tünetek, amikor a betegeknek nem engedélyezik az internet használatát, hasonlóak a viselkedési vagy anyaghasználati rendellenességeknél megfigyelthez. Ezért az elmúlt években számos neuroimaging vizsgálatot végeztek, amelynek célja az IAD klinikai megjelenése és a jutalomfeldolgozásban és a kognitív kontrollban részt vevő kortikális és subkortikális régiók működése közötti kapcsolat feltárása.

Innovációk és áttörések

A neuroimaging kutatás manapság ígéretes megközelítés a pszichiátriai rendellenességek molekuláris alapja és klinikai megnyilvánulásaik közötti különbség kitöltésére. A vitatott diagnózisról, például az IAD-ről szóló tudományos irodalom gyorsan növekszik, így az utoljára közzétett adatok frissített áttekintése az érdeklődésre számot tarthat az olvasók számára. A szerzők szisztematikus áttekintése a homogén vizsgálati mintákra összpontosítva (csak felnőtt betegek, pszichiátriai komorbid állapotok nem megengedettek). A különböző kutatások eredményei könnyen összehasonlíthatók hasonlóságok és eltérések megtalálására.

Alkalmazási területek

Klinikai körülmények között az azonos pszichiátriai állapotú betegek gyakran különböznek egymástól a klinikai tünetek, a farmakológiai kezelésekre adott válasz és a hosszú távú eredmény szempontjából. Az agyuk és viselkedésük részletesebb tanulmányozása segíthet a pontosabb diagnózis és kezelés biztosításában.

Terminológia

IAD: impulzus-szabályozó rendellenesség, amelyet ellenőrizetlen internethasználat jellemez, amely jelentős funkcionális károsodással vagy klinikai stresszel jár; IGD: Az IAD altípusa, amelyet videojáték-függőségnek is neveznek, és amelyet az Internet fő tevékenysége a túlzott online játék.

Peer-review

Ez egy nagyon érdekes cikk.

Támogatja a „G.d'Annunzio” Egyetem Idegtudományi, Képalkotó és Klinikai Tudományok Tanszéke, Chieti, Olaszország; Dr. Sepede post hoc támogatását az Európai Unió hetedik kutatási, technológiafejlesztési és demonstrációs keretprogramja finanszírozta a támogatási megállapodás alapján, No. 602450.

Érdekütközési nyilatkozat: Minden szerző nem jelentett összeférhetetlenséget. Ez a cikk csak a szerzők véleményét tükrözi, és az Európai Unió nem vállal felelősséget az abban szereplő információk bármilyen felhasználásáért.

Adatmegosztási nyilatkozat: További adatok nem állnak rendelkezésre.

Nyílt hozzáférés: Ez a cikk egy nyílt hozzáférésű cikk, amelyet egy házon belüli szerkesztő választott ki, és a külső szakértők teljes körűen átvizsgálták. A Creative Commons Attribution Non Commercial (CC BY-NC 4.0) licencnek megfelelően terjesztik, amely lehetővé teszi mások számára, hogy ezt a műt nem kereskedelmi célból terjesszék, remixeljék, adaptálják, építhessék rá, és származékos műveiket különböző feltételekkel engedélyezhessenek, feltéve, hogy az eredeti mű helyesen hivatkozik, és a felhasználása nem kereskedelmi. Lásd: http://creativecommons.org/licenses/by-nc/4.0/

A szakértői értékelés megkezdése: 30, 2015 július

Első döntés: október 30, 2015

Cikk a sajtóban: december 21, 2015

P - Recenzent: Gumustas OG, Matsumoto S S - Szerkesztő: Ji FF L - Szerkesztő: E - Szerkesztő: Liu SQ