Megjegyzések: 2008-ban írták, mielőtt számos tanulmány megerősítette, hogy agyi változások következnek be az internetes / játékfüggőkben, amelyek párhuzamosan változnak a drogosok agyában.
Szerkesztői | Március 01, 2008
A DSM-V problémái: Internet-függőség
Jerald J. Block
J J Pszichiátria 2008, 165: 306-307. doi: 10.1176 / appi.ajp.2007.07101556
Úgy tűnik, hogy az internet-függőség olyan közös rendellenesség, amely a DSM-V-be való beépítést érdemel. Koncepcionálisan a diagnózis egy kényszer-impulzív spektrum zavar, amely online és / vagy offline számítógépes felhasználást (1, 2) tartalmaz, és legalább három altípusból áll: túlzott játék, szexuális foglalkozások és e-mail / szöveges üzenetek (3). Az összes változat a következő négy összetevővel rendelkezik: 1) túlzott használat, gyakran az időérzés elvesztésével vagy az alapvető meghajtók elhanyagolásával, az 2 visszavonásával, beleértve a dühöt, feszültséget és / vagy depressziót, amikor a számítógép elérhetetlen, 3), beleértve a jobb számítógépes felszerelés szükségességét, több szoftver vagy több óra használatát, valamint az 4 negatív következményeit, beleértve az érveket, a hazugságot, a gyenge teljesítményt, a társadalmi elszigeteltséget és a fáradtságot (3, 4).
Az internetfüggőség legérdekesebb kutatását Dél-Koreában publikálták. Az internetes kávézók (10) és a játékhoz kapcsolódó gyilkosságok (5) számos 6 kardiopulmonális halálesetét követően Dél-Korea az internetfüggőséget egyik legsúlyosabb közegészségügyi problémájának tartja (7). Az 2006 adatai alapján a dél-koreai kormány becslése szerint körülbelül 210,000 dél-koreai gyerekek (2.1%; 6-19) szenvednek és kezelést igényelnek (5). A kezelésre szoruló 80% -ának szüksége lehet pszichotróp gyógyszerekre, és talán 20% -ra 24% -ra van szükség kórházi kezelésre (7).
Mivel az átlagos dél-koreai középiskolás diákok hetente körülbelül 23 órát töltenek a játékokban (8), úgy vélik, hogy egy másik 1.2 millió a függőség veszélye, és alapvető tanácsadást igényel. Különösen a terapeuták aggódnak, hogy az iskolából vagy a munkából kikerülő személyek egyre nagyobb számban töltenek időt a számítógépeken (5). Június 2007-tól dél-koreai 1,043 tanácsadókat képzett az internet-függőség kezelésében, és az 190 kórházak és kezelési központok (7) felkérésére. A megelőző intézkedéseket jelenleg bevezetik az iskolákba (9).
Kína is nagyon aggódik a zavar miatt. Egy közelmúltbeli konferencián, Tao Ran, Ph.D., a Pekingi Katonai Régió Központi Kórház függőségi orvostudományi igazgatója, a kínai serdülők internetes felhasználóinak 13.7% -áról számolt be, amely megfelel az internet-függőség diagnosztikai kritériumainak - körülbelül 10 millió tizenéves. Ennek eredményeként az 2007-ban Kína elkezdte korlátozni a számítógépes játék használatát; A jelenlegi törvények mostanában elrettentik az 3 óráit a napi játékhasználatnál (10).
Az Egyesült Államokban nincsenek pontos becslések a rendellenesség prevalenciájáról (11, 12). Ellentétben Ázsiával, ahol gyakran használnak internetes kávézókat, az Egyesült Államokban a játékokat és a virtuális szexet otthonról érik el. A jelenség mérésére tett kísérleteket a szégyen, az elutasítás és a minimalizálás (3) zavarja. A problémát tovább súlyosbítja a komorbiditás. Az Internet-függőségi esetek 86% -ánál más DSM-IV diagnózis van jelen. Egy vizsgálatban az átlagos beteg 1.5 más diagnózisai voltak (7). Az Egyesült Államokban a betegek általában csak a komorbid feltétel (ek) re vonatkoznak. Tehát, ha a terapeuta kifejezetten internet-függőséget keres, nem valószínű, hogy észlelhető (3). Ázsiában azonban a terapeutákat tanítják, hogy megvizsgálják.
A kulturális különbségek ellenére esetleírásunk rendkívül hasonló az ázsiai kollégáinkhoz (8, 13-15), és úgy tűnik, hogy ugyanazzal a kérdéssel foglalkozunk. Sajnos az internet-függőség ellenáll a kezelésnek, jelentős kockázatot jelent (16), és magas visszaesési aránya van. Ezenkívül a comorbid rendellenességek kevésbé reagálnak a terápiára (3).
Referenciák
1.
Dell'Osso B, Altamura AC, Allen A, Marazziti D, Hollander E: Epidemiológiai és klinikai frissítések az impulzus-szabályozási zavarokról: kritikus felülvizsgálat. Eur Arch Psychiatry Clin Neurosci 2006; 256: 464 475-
2.
Hollander E, Stein DJ (szerk.): Impulzus-kontroll betegségek klinikai kézikönyv. Arlington, Va, Amerikai Pszichiátriai Kiadvány, 2006
3.
JJ blokk: Patológiai számítógépes használat az USA-ban, az 2007 Nemzetközi Szimpóziumában az ifjúsági internet-függőség tanácsadásáról és kezeléséről. Szöul, Korea, Nemzeti Ifjúsági Bizottság, 2007, p 433
4.
Szakáll KW, Wolf EM: Az Internet-függőség javasolt diagnosztikai kritériumai módosítása. Cyberpsychol Behav 2001; 4: 377 383-
5.
Choi YH: Az informatika és az ifjúsági internetfüggőség komolyságának növelése az 2007 Nemzetközi Szimpóziumában az ifjúsági internet-függőség tanácsadásáról és kezeléséről. Szöul, Korea, Nemzeti Ifjúsági Bizottság, 2007, p 20
6.
Koh YS: K-skála fejlesztése és alkalmazása a koreai internetfüggőség diagnosztikai skálájaként, az 2007 nemzetközi szimpóziumában az ifjúsági internet-függőség tanácsadásáról és kezeléséről. Szöul, Korea, Nemzeti Ifjúsági Bizottság, 2007, p 294
7.
Ahn DH: koreai politika a serdülők internetes függőségének kezelésére és rehabilitációjára, az 2007 nemzetközi szimpóziumában az ifjúsági internet-függőség tanácsadásáról és kezeléséről. Szöul, Korea, Nemzeti Ifjúsági Bizottság, 2007, p 49
8.
Kim BN: Az internetről a „családi hálóra”: Internetfüggő vs. digitális vezető, 2007-ben az ifjúsági internetes függőség tanácsadásával és kezelésével foglalkozó nemzetközi szimpózium. Szöul, Korea, Nemzeti Ifjúsági Bizottság, 2007, 196. o
9.
Ju YA: iskolai alapú programok az internet-függőség megelőzésére és beavatkozására, az 2007 nemzetközi szimpóziumában az ifjúsági internet-függőség tanácsadásáról és kezeléséről. Szöul, Korea, Nemzeti Ifjúsági Bizottság, 2007, p 243
10.
Minél többet játszanak, annál többet veszítenek. Népi Napi Online, április 10, 2007
11.
Aboujaoude E, Korán LM, Gamel N, Nagy MD, Serpe RT: Potenciális markerek a problémás internethasználathoz: az 2,513 felnőttek telefonos felmérése. CNS Spectr 2006; 11: 750 755-
12.
JJ blokk: A problémás internethasználati tanulmányban (levélben) alulbecsült a prevalencia. CNS Spectr 2007; 12: 14
13.
Lee HC: Internet-függőség-kezelési modell: kognitív és viselkedési szemlélet, az 2007 nemzetközi szimpóziumában az ifjúsági internet-függőség tanácsadásáról és kezeléséről. Szöul, Korea, Nemzeti Ifjúsági Bizottság, 2007, p 138
14.
Blokk JJ: Patológiai számítógépes játék használata. Pszichiátriai idők, március 1, 2007, p 49
15.
Ko CH: Az online szerencsejáték-függőség esete más, komorbid pszichiátriai zavarok nélkül, az 2007 Nemzetközi Szimpóziumban az ifjúsági internet-függőség tanácsadásáról és kezeléséről, Szöul, Korea, Nemzeti Ifjúsági Bizottság, 2007, p 401
16.
JJ blokk: Columbine tanulságai: virtuális és valódi düh. J J Forensic Psychiatry 2007; 28: 5 33-
Címzett levelezés és újranyomtatás iránti megkeresések Dr. Block, 1314 Northwest Irving St., 508 lakosztály, Portland, OR 97209; [e-mail védett] (email). Szerkesztés elfogadott kiadvány november 2007 (doi: 10.1176 / appi.ajp.2007.07101556).
Dr. Block tulajdonában van egy olyan szabadalom, amely a számítógéphez való hozzáférés korlátozására használható. Dr. Freedman áttekintette ezt a szerkesztőséget, és nem talált semmilyen bizonyítékot e kapcsolat befolyásolására.
;
