Online közösségi hálózat-függőség és depresszió: A kínai serdülők körében végzett nagyszabású prospektus kohorsz vizsgálat eredményei (2018)

Behav Addict. 2018 szeptember 11: 1-11. doi: 10.1556 / 2006.7.2018.69.

Li JB^1,2, Mo PKH^2,3, Lau JTF^2,3, Su XF^2,3, Zhang X⁴, Wu AMS⁵, Mai JC⁶, Chen YX⁶.

Absztrakt

Háttér és célok

A tanulmány célja az online közösségi hálózati függőség (OSNA) és a depresszió közötti longitudinális összefüggések becslése, hogy az OSNA előrejelzi-e a depresszió kialakulását, és fordítva: vajon a depresszió előrejelzi-e az OSNA fejlődését.

Mód

A 5,365 márciusában a kiindulási alapon összesen 2014 hallgatókat vettek kilenc középiskolából Guangzhou-ban, a dél-kínai Kínában, majd hónapokat később követték az 9-et. Az OSNA és a depresszió szintjét az validált OSNA skála és CES-D alkalmazásával mértük. Többszintű logisztikus regressziós modelleket alkalmaztunk az OSNA és a depresszió közötti longitudinális asszociációk becslésére.

Eredmények

A depressziós, de az OSNA-tól mentes serdülőknél az 1.48 alkalommal nagyobb valószínűséggel alakult ki OSNA a követés során, mint azoknál, akik nem voltak kezdetben [igazított VAGY (AOR): 1.48, 95% konfidencia intervallum (CI): 1.14-1.93 ]. Ezen felül, összehasonlítva azokkal, akik nem voltak depressziósak a követési időszakban, a tartós depresszió vagy depresszióban megjelenő serdülők fokozott kockázatot mutatnak az OSNA kialakulásának a követés során (AOR: 3.45, 95% CI: 2.51-4.75 tartós depresszió esetén; AOR: 4.47, 95% CI: 3.33-5.99 a kialakuló depresszió esetén). Ezzel szemben azoknál a serdülőknél, akiknél a kezdeti depresszió nem volt depressziós, a serdülőknél nagyobb a depresszió kialakulásának kockázata, mint azokban, akik nem voltak OSNA-ban (AOR: 1.65, 95% CI: 1.01-2.69 perzisztens OSNA; AOR: 4.29; 95% CI: 3.17-5.81 a kialakuló OSNA-hoz).

Következtetés

Az eredmények azt mutatják, hogy az OSNA és a depresszió között kétirányú kapcsolat van, ami azt jelenti, hogy az addiktív online közösségi hálózatok használatát a depressziós tünetek fokozott szintje kíséri.

KEYWORDS: serdülők; depresszió; hosszanti asszociáció; online közösségi hálózati függőség

PMID: 30203664

Doi: 10.1556/2006.7.2018.69

Online közösségi hálózati függőség és depresszió: Kínai serdülők körében végzett nagyszabású prospektív kohorsz-tanulmány eredményei.

Behav Addict. 2018 szeptember 11: 1-11. doi: 10.1556 / 2006.7.2018.69. [Epub a nyomtatás előtt]

Li JB^1,2, Mo PKH^2,3, Lau JTF^2,3, Su XF^2,3, Zhang X⁴, Wu AMS⁵, Mai JC⁶, Chen YX⁶.

Absztrakt

Háttér és célok A tanulmány célja az online közösségi hálózati függőség (OSNA) és a depresszió közötti longitudinális összefüggések becslése, hogy az OSNA előrejelzi-e a depresszió kialakulását, és fordítva: vajon a depresszió előrejelzi-e az OSNA fejlődését. Módszerek Összesen 5,365 hallgatókat kilenc középiskolából, a dél-kínai Guangzhou-ban, a kiindulási felmérés során megfigyelték a 2014 márciusban, majd hónapokat később követték az 9-et. Az OSNA és a depresszió szintjét az validált OSNA skála és CES-D alkalmazásával mértük. Többszintű logisztikus regressziós modelleket alkalmaztunk az OSNA és a depresszió közötti longitudinális asszociációk becslésére. Eredmények A depressziós, de az OSNA-tól mentes serdülőknél az 1.48 alkalommal nagyobb valószínűséggel alakult ki OSNA a követés során, mint azoknál, akik nem voltak kezdetben [kiigazított VAGY (AOR): 1.48, 95% konfidencia intervallum (CI): 1.14- 1.93]. Ezen felül, összehasonlítva azokkal, akik nem voltak depressziósak a követési időszakban, a tartós depresszió vagy depresszióban megjelenő serdülők fokozott kockázatot mutatnak az OSNA kialakulásának a követés során (AOR: 3.45, 95% CI: 2.51-4.75 tartós depresszió esetén; AOR: 4.47, 95% CI: 3.33-5.99 a kialakuló depresszió esetén). Ezzel szemben azoknál a serdülőknél, akiknél a kezdeti depresszió nem volt depressziós, a serdülőknél nagyobb a depresszió kialakulásának kockázata, mint azokban, akik nem voltak OSNA-ban (AOR: 1.65, 95% CI: 1.01-2.69 perzisztens OSNA; AOR: 4.29; 95% CI: 3.17-5.81 a kialakuló OSNA-hoz). Következtetés A megállapítások az OSNA és a depresszió között kétirányú kapcsolatot mutatnak, ami azt jelenti, hogy az addiktív online közösségi hálózatok használatát a depressziós tünetek fokozott szintje kíséri.

KEYWORDS: serdülők; depresszió; hosszanti asszociáció; online közösségi hálózati függőség

PMID: 30203664

Doi: 10.1556/2006.7.2018.69

Bevezetés

Depresszió, a leggyakrabban bejelentett pszichiátriai rendellenesség (Knopf, Park és Mulye, 2008; Thapar, Collishaw, Potter és Thapar, 2010), a serdülők körében fontos közegészségügyi kérdés. A serdülők több mint 9% -ánál jelentkezett közepes vagy súlyos depresszió, és az 1-év előfordulási arányát az Egyesült Államok 3% -ára becsülték (Rushton, Forcier és Schectman, 2002). Dél-Kínában korábbi tanulmányunk 1 heti 23.5% -os depressziós prevalenciát jelentett középiskolások körében (Li és mtsai, 2017).

A serdülők körében az internetfüggőség és a depresszió közötti pozitív összefüggésről számoltak be mindkét keresztmetszetben (Moreno, Jelenchick és Breland, 2015; Yoo, Cho és Cha, 2014) és longitudinális vizsgálatok (Cho, Sung, Shin, Lim és Shin, 2013; Ko, Yen, Chen, Yeh és Yen, 2009; Lam, 2014). Ezek a tanulmányok azonban általában az internetes függőséget, és nem az online tevékenységek meghatározott típusait vizsgálták. A serdülők többféle típusú online tevékenységet folytathatnak az interneten. Számos tanulmány rámutatott annak fontosságára és szükségességére, hogy megkülönböztessük a konkrét internettel kapcsolatos tevékenységek függőségét az internetes függőségtől általában (Davis, 2001; Laconi, Tricard és Chabrol, 2015; Pontes, Szabo és Griffiths, 2015). Az online közösségi hálózatok viszonylag új jelenség, és a depresszió magas prevalenciáját figyelték meg azon lakosság körében, akik online közösségi hálózatokat használnak (Lin és mtsai, 2016; Tang & Koh, 2017). Az általános népességgel összehasonlítva a tinédzserek és a diákok az online közösségi hálózatok leggyakoribb felhasználói (Griths, Kuss és Demetrovics, 2014). Az online közösségi hálózati függőség (OSNA) egy viszonylag új addiktív viselkedés a serdülők körében, valamint az online közösségi hálózatokban való kényszerítő részvétel. Az internettel kapcsolatos viselkedési függőség speciális típusaként az OSNA magában foglalja a függőség klasszikus alapvető tüneteit (Griffiths, 2013; Kuss & Griffiths, 2011), és meghatározása:túlzottan aggódik az online közösségi hálózatok használata miatt, és olyan erőteljes motivációt kell ösztönöznie, hogy jelentkezzen be vagy használjon online közösségi hálózatokat, amelyek hátrányosan érintik más társadalmi tevékenységeket, tanulmányokat / munkahelyeket, interperszonális kapcsolatokat és / vagy pszichológiai egészséget és jólétet"(Andreassen, 2015). Az OSNA észrevehetően nőtt a serdülők körében. Az amerikai főiskolai hallgatók körülbelül 9.78% -a úgy érezte, hogy Facebook-függőséggel rendelkeznek (Pempek, Yermolajeva és Calvert, 2009), és a szingapúri főiskolai hallgatók 29.5% -a rendelkezik OSNA-val (Tang & Koh, 2017). Az 2010-ben végzett tanulmány szerint az OSNA prevalenciája még nagyobb volt, mint az 30% a kínai főiskolai hallgatókban (Zhou & Leung, 2010). A bizonyítékok azt sugallják, hogy a túlzott és kényszeres online közösségi hálózatok ritkán járnak hasznosnak, inkább káros hatással lehetnek a serdülők pszichoszociális jólétére, ide értve az érzelmi, kapcsolati és egyéb egészséggel kapcsolatos eredményeket (Andreassen, 2015).

Néhány keresztmetszeti felmérés pozitív kapcsolatot mutatott ki az OSNA és a serdülők depressziója között (Hong, Huang, Lin és Chiu, 2014; Koc & Gulyagci, 2013). A keresztmetszeti vizsgálati terv beépített korlátai miatt azonban továbbra sem világos, hogy az OSNA a depresszió oka vagy következménye, vagy kétirányú. Az online közösségi hálózatok a serdülők számára társadalmi kényelmet és tőkét, szelektív önfelfedést és potenciális társadalmi támogatást nyújthatnak (Ellison, Steinfield és Lampe, 2007; Steinfield, Ellison és Lampe, 2008). Azok a személyek, akik pszichiátriai rendellenességeket (azaz depressziót és szorongást) tapasztalnak, az online közösségi hálózatokat biztonságos és fontos virtuális közösségnek tekinthetik (Gámez-Guadix, 2014), ahol elmenekülhetnek a valós világban tapasztalt érzelmi problémáktól (Andreassen, 2015; Griths et al., 2014), és további potenciális addiktív részvételhez vezet (Oberst, Wegmann, Stodt, Brand és Chamarro, 2017). Eközben a virtuális közösség túlzott kitettsége negatív érzelmeket eredményez (McDougall et al., 2016). Azok a serdülők, akik rosszul igazodnak depressziós hangulataikhoz, a túlzott online közösségi hálózatok káros hatásait tapasztalhatják (Selfhout, Branje, Delsing, Ter Bogt és Meeus, 2009). Ezért elméletileg indokolt az OSNA és a depresszió közötti kétirányú kapcsolat. Tudomásunk szerint azonban nincs olyan prospektív tanulmány, amely a serdülők és más populációk között az OSNA és a depresszió közötti longitudinális kapcsolatok feltárására összpontosítana.

Ezért terveztünk egy prospektív vizsgálatot, hogy átfogó módon megbecsüljük a depresszió és az OSNA közötti longitudinális összefüggést az idő múlásával, például azt, hogy az OSNA megjósolja-e a depresszió kialakulását, és hogy a depresszió megjósolja-e az OSNA fejlődését, figyelembe véve az OSNA és a depresszió állapotának változását (pl. rendellenesség) 9 hónapos követési periódus alatt.

Dizájnt tanulni

Ezt a kohort tanulmányt Kína déli részén, Kantonban végezték. Az alapfelmérést 2014 március és április között végezték, majd a későbbi nyomon követést 9 hónapos időközönként, ugyanezen eljárás alkalmazásával végezték.

Résztvevők és mintavétel                                                               

A résztvevőket rétegzett klaszter mintavételi módszerrel toborozták. Egy körzetet / megyét kényelmesen választottak ki Guangzhou három régiójának (azaz a központi, a külvárosi és a külvárosi régiók) mindegyikéből (piros pontok az ábrán 1). Ezután három középiskolát választottak kényelmesen minden kiválasztott kerületből / megyéből, és így összesen kilenc iskolát választottak ki. A kiválasztott iskolákban a hetedik és a nyolcadik osztályos tanulókat önként felkérték, hogy vegyenek részt a tanulmányban. Az anonim kérdőívet az osztálytermi résztvevők önállóan igazgatták, tanár hiányában, jól képzett kutatási asszisztensek felügyelete alatt.

Ábra 1. A vizsgálati helyek elhelyezkedése

Összesen 5,365 (válaszarány = 98.04%) hallgató töltötte ki az alapfelmérést. Ugyanazon hallgatók két kérdőívét összevettem az otthoni telefonszám utolsó négy számjegyével, a szülők mobiltelefonszámának utolsó négy számjegyével, a résztvevők személyi igazolványának utolsó négy számjegyével, a résztvevők születési idejével, a saját és a szülők utolsó betűjével 'helyesírás neve. Végül az 4,871 résztvevőinek 5,365 teljes kérdőívet adott ki nyomon követéskor (követési arány = 90.8%). Kizárva azokat, akik nem használták az online közösségi oldalt (n = 643), összesen 4,237 résztvevőt vontunk be longitudinális vizsgálatunkba.

Depresszió

A depressziós tünetek szintjét a depresszió epidemiológiai skálájának központja (CES-D) 20 elem kínai verziójával mértük. Pszichometriai tulajdonságai a kínai serdülők körében érvényesültek (Chen, Yang és Li, 2009; Cheng, Yen, Ko és Yen, 2012; Lee és mtsai, 2008; Wang et al., 2013). A magasabb pontszámok a depressziós tünetek súlyosabb szintjét jelzik, az összes pontszám 0-tól 60-ig terjedhet (Radloff, 1977). A Cronbach α együtthatói ebben a vizsgálatban .86 voltak a kiindulási helyzetben és .87 a nyomon követéskor, jó belső megbízhatóságot mutatva. Az ≥21 CES-D pontszámot jelentő személyeket depressziós esetként definiálják (Stockings et al., 2015). A korábbi tanulmányok alapján (Penninx, Deeg, van Eijk, Beekman és Guralnik, 2000; Van Gool és mtsai., 2003), a depresszió státusának változása a nyomon követési időszak alatt ebben a tanulmányban az alábbiak szerint került osztályozásra: nincs depresszió (a depresszió nélküli résztvevők mind a kiindulási, mind a követés után), a depresszióból való remisszió (azok a résztvevők, akiknek a depresszió a kezdeti állapotban volt, de a következő depresszió nélkül váltottak át) -up), tartós depresszió (a depresszióban résztvevők mind a kiindulási, mind a követés után) és kialakuló depresszió (azok a résztvevők, akiknek a kiindulási állapotban nincs depresszió, de a nyomon követéskor depresszióra váltak át).

Online közösségi hálózati függőség (OSNA)

Az online közösségi hálózatok addiktív szintjét egy OSNA-skálán mértük, amely nyolc elemet tartalmaz a kognitív és viselkedési szempontok addiktív tüneteit, más tevékenységekkel való konfliktusokat, eufóriát, az irányítás elvesztését, visszavonást, visszaesést és visszaállást. Az OSNA-skála magasabb pontszáma azt jelzi, hogy az online közösségi hálózatokban az addiktív hajlam magasabb, legfeljebb 40. Pszichometriai tulajdonságait alaposan megvizsgáltuk korábbi tanulmányunkban (Li és mtsai, 2016). Az OSNA-skálának nincs meghatározva cut-off értéke az OSNA-esetek azonosításához: azokat a résztvevőket, akik a pontszámok 10. decilisében (azaz OSNA-pontszám ≥24-ben) értékeltek, a kiinduláskor az OSNA-esetek közé sorolták, és ugyanaz a cut-off érték az esetek utólagos osztályozásához használják. Hasonló osztályozási stratégiát alkalmaztak az előző tanulmányban (Verkuijl és mtsai, 2014). A Cronbach OSNA-skála α együtthatói ebben a tanulmányban .86 volt a kiinduláskor és .89 a nyomon követéskor. Hasonlóképpen, az OSNA státuszának az alapvonaltól a követésig történő változását az alábbiak szerint kategorizáltuk: nincs OSNA (a résztvevők OSNA nélkül mind a kiindulási, mind a nyomon követésnél), a remisszió az OSNA-tól (azok a résztvevők, akiknek OSNA-szintje a kiindulási állapotban van, de az átváltás OSNA nélkül a nyomon követéskor) ), perzisztens OSNA (résztvevők az OSNA-val mind a kiinduláskor, mind a követésnél), és kialakulóban lévő OSNA (azok a résztvevők, akiknek nincs kiindulási állapotban OSNA, de a nyomon követéskor az OSNA-val átalakultak).

kovariánsai

A kovariátok között szerepelt a nem, a fokozat, a szülői iskolai végzettség, a feltételezett családi pénzügyi helyzet, a megélhetés (mindkét szülővel vagy sem), a saját beszámolók szerint a tudományos teljesítmény és a kezdeti tanulmányi nyomás.

statisztikai elemzések

Adott esetben leíró statisztikákat (például átlagokat, szórást és százalékokat) mutattak be. A klaszteren belüli korrelációs együtthatók az iskolák közötti csoportosításhoz 1.56% (p = .002) incidens depresszió esetén és 1.42% (p = .042) az incidens OSNA esetében, jelezve az iskolák közötti jelentős eltéréseket (Wang, Xie és Fisher, 2009). Ezért többszintű logisztikus regressziós modelleket (1 szint: hallgató; 2 szint: iskola) alkalmaztunk az OSNA és a depresszió közötti longitudinális asszociációk értékelésére az idő múlásával, figyelembe véve az iskola klasztermintájának hatását. Az esetleges depresszióval / OSNA-val kapcsolatos háttérkovariátok p Az egyváltozós elemzésben <.05 vagy az irodalomban széles körben ismertetett adatokat (pl. Nem és fokozat) a multivariábilis logisztikai regressziós modellekben igazítottuk.

Az OSNA előrejelzése a depresszió új előfordulási gyakoriságára azon résztvevők körében, akik nem voltak depressziósak a kiindulási állapotban (n = 3,196), először megbecsültük a kiindulási OSNA esélyének arányát (OR), mind bináris változót (azaz OSNA vagy nem), mind folyamatos változót (OSNA skála pontszámok), a depresszió új incidenciájára a jelentős kovariánsok módosítása után, majd tovább a kiindulási CES-D skála pontszám módosítása (Hinkley és mtsai, 2014). Ezután becsüljük meg az OSNA-státusz időbeli változásának előrejelzését a depresszió új előfordulása alapján, beleértve a szignifikáns kovariátumokkal korrigált modellt és a kiindulási CES-D skála pontszámának kiegészítésével módosított modellt.

Ezzel szemben a depresszió előrejelzése az OSNA új előfordulási gyakorisága szempontjából azon résztvevők körében, akiknél az OSNA nem volt kezdetben (n = 3,657 XNUMX) a fent leírtakhoz hasonló módon becsülték az OSNA új előfordulási gyakoriságaként és a depresszió mint expozíció. Megbecsülték a kiindulási depresszió (mind a folyamatos, mind a kategorikus változat) előrejelzését az OSNA új incidenciájára, és a depresszió állapotának időbeli változásának előrejelzését az OSNA új incidenciájára vonatkozóan.

A statisztikai elemzéseket a SAS 9.4 verziójával végeztük (SAS Intézet, Cary, NC, USA). Kétoldalas p a <05 értéket statisztikailag szignifikánsnak tekintették.

Etika

A vizsgálati eljárásokat a Helsinki Nyilatkozatnak megfelelően hajtották végre. Az iskolai engedélyt és engedélyt az iskolai tanulmányi felméréshez az iskolaigazgatóktól szerezték, mielőtt a felmérés megtörtént. A hallgatóktól szóbeli hozzájárulást szereztek a részvételük előtt. Ezt a tanulmányt és az engedélyezési eljárást a Hongkongi Kínai Egyetem felmérési és viselkedéskutatási etikai bizottsága hagyta jóvá.

Eredmények

A résztvevők jellemzői és a kopás elemzése

A kopódási elemzés kimutatta, hogy a szülői iskolai végzettség és az önbevallásban szereplő tudományos teljesítmény tekintetében nem volt szignifikáns különbség a longitudinális elemzésben részt vevő serdülők között (n = 4,237 XNUMX) és akiket kizártak a longitudinális elemzésből (n = 1,128). Azok a serdülők, akik részt vettek a longitudinális mintában, nagyobb valószínűséggel voltak nők, nyolcadik osztályba tartoztak, jó családi anyagi helyzetben voltak, mindkét szülőnél éltek, és érzékelték a nulla / könnyű vizsgálati nyomást (táblázat 1).

Táblázat 1. A kopás elemzése és a résztvevők jellemzői a longitudinális mintában

Megjegyzések. Az adatokat: n (%). OSNA: online közösségi hálózati függőség; CES-D: A depresszió járványügyi központja; -: nem alkalmazható.

*p az értékeket a using módszerrel kaptuk meg² teszt.

Az 4,237 serdülők között (átlagéletkor: 13.9, szórás: 0.7) a longitudinális mintában az 49.7% (2,105 of 4,237) nők voltak, az 47.5% (2,011 of 4,237) pedig a hetedik osztályos tanulók. A serdülők többsége (88.4%; 3,747 az 4,237-ből) a szüleivel él. A longitudinális mintában a depresszió prevalenciája szignifikánsan nőtt az 24.6% -ról (1,041 of 4,237) a kiindulási értéknél, az 26.6% -ig a követés során (McNemar-teszt = 7.459, p = .006). Nem volt szignifikáns különbség az OSNA prevalenciájában a kiindulási és a követés között (13.7% a kiinduláskor, szemben 13.6% a követéssel; McNemar-teszt = 0.053, p = .818). Összesen 3,196 hallgató volt nem depressziós a kiinduláskor, és 3,657 XNUMX hallgató mentes volt az OSNA-tól a kiinduláskor (táblázat 1).

A depresszió vagy az OSNA új előfordulásával összefüggő potenciális felismerők

Táblázat 2 megmutatja, hogy a tapasztalt rossz családi pénzügyi helyzet, az ön által bejelentett gyenge tudományos teljesítmény és az érzékelt nehéz tanulmányi nyomás szignifikánsan összefüggésben áll mind a depresszió magasabb előfordulási gyakoriságával (egyváltozós OR: 1.32 – 1.98), mind az OSNA magasabb előfordulási gyakoriságával (az egyváltozós OR: 1.61-2.76). A szülőkkel való együttélés szignifikánsan védő tényező volt csak az OSNA előfordulására vonatkozóan [egyváltozós VAGY: 0.65, 95% konfidencia intervallum (CI): 0.48 – 0.89].

Táblázat 2. A háttérkovariátumok és a depresszió / OSNA előfordulása közötti egyváltozós asszociációk

Megjegyzések. OSNA: online közösségi hálózati függőség; ORu: egyváltozós esélyarány; 95% CI: 95% konfidencia intervallum, amelyet egyváltozós logisztikus regressziós modellekkel kaptak.

Az OSNA előrejelzi a depresszió új előfordulását

Az 3,196 serdülők között, akik nem voltak depressziós az alapvonalon, az egyváltozós modell kimutatta, hogy az OSNA kiindulási értéke szignifikánsan társult a depresszió magasabb előfordulási gyakoriságával a követési időszakban (egyváltozós VAGY: 1.65, 95% CI: 1.22 – 2.22). A nem, a fokozat, a családi pénzügyi helyzet, az akadémiai teljesítmény és az érzékelt tanulmányi nyomás kiigazítása után az asszociáció továbbra is szignifikáns [korrigált VAGY (AOR): 1.48, 95% CI: 1.09 – 2.01]. A kiindulási CES-D pontszám további kiigazításakor az asszociáció statisztikailag nem szignifikáns (AOR: 1.16, 95% CI: 0.85 – 1.60). Hasonló eredményeket figyeltünk meg, ha az OSNA-pontszámot (folyamatos változó) alkalmaztuk az új eseményes depresszió előrejelzőjeként (5. Táblázat) 3).

Táblázat 3. Az OSNA és a depresszió közötti longitudinális asszociációk: többszintű logisztikus regressziós modellek

Megjegyzések. OSNA: online közösségi hálózati függőség; CES-D: A depresszió járványügyi központja; ORu: egyedülálló esélyarány; AOR: korrigált esélyarány; 95% CI: 95% konfidencia intervallum.

^aA modelleket a nem, a fokozat, a családi pénzügyi helyzet, az akadémiai teljesítmény és az észlelt tanulmányi nyomás alapján igazítottuk. ^bA modelleket a nem, a fokozat, a családi pénzügyi helyzet, az akadémiai teljesítmény, az észlelt tanulmányi nyomás és a kiindulási CES-D skála pontszámának (folyamatos változó) alapján igazítottuk. ^cA modelleket a nem, a fokozat, a családi pénzügyi helyzet, a szülőkkel való megbeszélés, az akadémiai teljesítmény és az észlelt tanulási nyomás alapján igazítottuk. ^dA modelleket a nem, a fokozat, a családi pénzügyi helyzet, a szülőkkel való megélhetés, az akadémiai teljesítmény, az észlelt tanulmányi nyomás és az OSNA skála pontszáma (folyamatos változó) alapján igazítottuk.

Szignifikáns összefüggést találtunk az OSNA státusz változása és a depresszió magasabb előfordulása között. Azon serdülőkkel összehasonlítva, akiket nem soroltak OSNA-val, a depresszió kialakulásának kockázata az 1.65-időkkel (95% CI: 1.01 – 2.69) magasabb volt a perzisztens OSNA-val rendelkezők körében, és az 4.29-időkkel (95% CI: 3.17 – 5.81) magasabb. kialakuló OSNA, a nemek, fokozat, a családi pénzügyi helyzet, az akadémiai teljesítmény, az észlelt tanulmányi nyomás és a kiindulási CES-D pontszámok kiigazítása után (táblázat 3).

A depresszió előrejelzi az OSNA új előfordulását

Az 3,657 serdülők között, akik kezdetben mentesek voltak az OSNA-tól, az egyváltozós eredmények szignifikáns pozitív kapcsolatot mutattak a kiindulási depresszió és az OSNA magasabb előfordulása között (egyváltozós VAGY: 2.02, 95% CI: 1.58 – 2.58). A nem, a fokozat, a családi pénzügyi helyzet, a szülőkkel való megélhetés, az akadémiai teljesítmény és az érzékelt tanulmányi nyomás kiigazítása után az asszociáció enyhén gyengült, de továbbra is jelentős (AOR: 1.78, 95% CI: 1.38 – 2.31). A kiindulási depressziós állapot és az OSNA előfordulása közötti kapcsolat továbbra is statisztikailag szignifikáns volt az OSNA kiindulási pontszámainak további kiigazításakor (AOR: 1.48, 95% CI: 1.14 – 1.93). Az eredmények továbbra is szignifikánsak, ha a CES-D pontszámot (folyamatos változó) alkalmazzuk az új incidens OSNA előrejelzőjeként (5. Táblázat) 3).

A többváltozós elemzés során szignifikáns összefüggést tapasztaltunk a depresszió státusának változása és az OSNA előfordulása között. A nem, a fokozat, a családi pénzügyi helyzet, a szülőkkel való megbeszélés, az akadémiai teljesítmény, az észlelt tanulmányi nyomás és az OSNA-pontszám kiigazítása után a depresszió nélküli serdülőkkel összehasonlítva az OSNA kialakulásának esélye 3.45-szor volt (95% CI: 2.51– 4.75) magasabb a tartósan depressziós személyek körében, és az 4.47 idő (95% CI: 3.33 – 5.99) magasabb azok között, akik depresszióban voltak (táblázat) 3).

Megbeszélés

Ebben a nagyszabású longitudinális vizsgálatban azt tapasztaltuk, hogy a depressziós, de az ONSA-tól mentes serdülőknél a kiinduláskor 48% -kal nagyobb volt az OSNA kialakulásának kockázata 9 hónapos követési időszakon belül, mint a kiinduláskor depresszióval nem rendelkezőknél, a depresszió új incidenciájával kapcsolatos kiindulási OSNA-t ebben a vizsgálatban nem támogatták. Ezenkívül, amikor a modellekben figyelembe vették az állapot időbeli változásának hatásait (azaz a depresszió / OSNA kiindulási remisszióját a kiindulási állapotban a nem depressziós / nem OSNA-s követés során), az eredmények kétirányú összefüggést tártak fel az OSNA és a depresszió között . A tartósan depressziós vagy a kialakulóban lévő depressziós serdülőknél nagyobb volt az OSNA kialakulásának kockázata, mint azoknál, akik nem voltak depressziósak a 9 hónapos követési időszak alatt. Fordítva: azoknál a serdülőknél, akik perzisztensek voltak OSNS-ben vagy kialakulóban voltak, szintén nagyobb a depresszió kialakulásának kockázata, mint azoknál, akik nem voltak OSNA-t mind a kiinduláskor, sem a nyomon követés során.

Az incidencia kimenetelének (azaz a depresszió új incidenciájának) előrejelzéséhez a kiindulási mérések (azaz a kiindulási OSNA) és az állapotváltozások (azaz az OSNA státus változása) eredményeként elért különbségek magyarázhatók az OSNA és a depresszió a követési periódus alatt. Két korábbi tajvani longitudinális vizsgálatban figyelték meg az internetes addiktív viselkedés magas természetes remissziós arányát (49.5–51.5%) (Ko, Yen, Yen, Lin és Yang, 2007; Ko et al., 2015). Az előző hongkongi felmérésünk eredményei következetesen megfigyelték az Internet-függőség viselkedéséből fakadó remisszió magas előfordulási gyakoriságát egy 12 hónapos időszakban (59.29 per 100 személyév; Lau, Wu, Gross, Cheng és Lau, 2017). Hasonlóképpen, ebben a tanulmányban a depresszió (41.4%) és az OSNA (58.8%) remissziójának nagy részét figyelték meg a vizsgálati időszak alatt. Ezek az eredmények jelezték, hogy az OSNA és a depresszió státusát az alapértékelés során nem lehetett úgy kezelni, mintha idővel változhatatlanná válnának, ezért a remisszió hatásának időbeli figyelmen kívül hagyása potenciálisan alábecsülheti az OSNA depresszióra gyakorolt ​​hatását. Ezért feltételeztük, hogy az OSNA és a depresszió státusának időbeli változásait magában foglaló modellező megközelítés meggyőzőbb és megbízhatóbb becslést tud nyújtani azzal, hogy kizárja a remisszió esetleges lehetséges ellentétes hatásait.

A tanulmány eredményei kétirányú összefüggésre utalnak az OSNA és a serdülők közötti depresszió között, jelezve, hogy a depresszió egyéni sérülékenységet okoz az OSNA kialakulásában, és az OSNA negatív következménye tovább súlyosbítja a depresszió tüneteit. A rosszul alkalmazkodó kogníciók (azaz kérődzés, önbizalomhiány, alacsony önhatékonyság és negatív önértékelés) és a diszfunkcionális viselkedés (azaz az internet használata az érzelmi problémák elől való menekülés érdekében) kritikus jelentőségűek az internethez kapcsolódó addiktív viselkedés kialakulásában (Davis, 2001). A depressziós személyek általában kognitív tüneteket mutatnak be, és pozitív várakozással tekintenek az internethasználatukra, miszerint az Internet elvonhatja a figyelmüket a negatív hangulattól és a személyes problémáktól (pl. Depresszió és magány; Brand, Laier, & Young, 2014; Wu, Cheung, Ku és Hung, 2013). Az online közösségi hálózatok különösen vonzóak a hangulati problémákkal küzdők számára anonimitásuk és a közösségi jelek (azaz az arckifejezés, a hanghajlítás és a szemkontaktus) hiánya miatt, szemben a személyes kommunikációval (Young & Rogers, 1998). A depressziós személyek előnyben részesíthetik az online közösségi hálózatok használatát, mint biztonságosabb és kevésbé fenyegető kommunikációs eszközt, valamint negatív hangulatuk szabályozásának eszközét (azaz a negatív érzelmek, szorongás és személyes problémák enyhítését). Ezek a rosszul adaptív megismerési és elkerülési megküzdési stratégiák felgyorsítják az OSNA fejlődését. A túlzott online közösségi hálózatok bevonása kiszorítja a családdal és a társakkal a való világban töltött időt, és kivonul az interperszonális offline tevékenységektől, ami fokozza a negatív hangulatokat (pl. Depressziós tünetek és magány; Kraut et al., 1998), ezáltal kölcsönös kapcsolatot mutatva.

A tanulmány megállapításai számos következménnyel járnak a megelőzési és intervenciós programok kidolgozásában. Először is, a kiindulási depresszió pozitív előrejelzése az OSNA új előfordulásakor arra utal, hogy a depressziós serdülőknél nagy a kockázata az OSNA későbbi kialakulásának. Intervenciós stratégiák a depressziós tünetek csökkentésére, vagyis az internethasználat várható várakozásainak kedvezőtlen eredményességének csökkentésére, a szociális készségek képzésére és az offline szabadidős tevékenységek tervezésére (Chou et al., 2015) hatékonyan megakadályozhatja az OSNA fejlődését. Másodszor, érdemes értékelni a depressziós tünetek szintjét, mint az OSNA sebezhetőségét. Azonosított depressziós tünetekkel járó, magas kockázatú serdülőket célzó beavatkozások és megelőzések csökkenthetik az OSNA előfordulásának esélyét az iskolai serdülők körében. Harmadszor, az OSNA státuszának (azaz a perzisztens OSNA és a feltörekvő OSNA) depresszió incidenciájára vonatkozó erős előrejelzéséhez, valamint a depresszió státuszának változásához (azaz a tartós depresszióhoz és a kialakuló depresszióhoz) az OSNA előfordulására vonatkozó előrejelzéséhez ez azt jelenti, hogy az OSNA depresszióval együtt jár, és negatív erősítési mechanizmust jelez.

Van néhány következménye a jövőbeli kutatásoknak. Először, eredményeink, a korábbi vizsgálatokkal együtt, azt mutatták, hogy az OSNA szintje és a depressziós tünetek dinamikusak és visszafordíthatók a vizsgálati időszak alatt, nem pedig a véletlenszerű véletlen ingadozások (Lau et al., 2017). Javasoljuk, hogy a jövőben a depresszió vagy az OSNA mértékét magában foglaló vizsgálatok során ezeket a rendellenességeket többször is mérjék, nem csak egy időpontot, feltételezve, hogy idővel megváltoztathatatlanok. Ezenkívül a statisztikai módszertannak figyelembe kell vennie az ilyen állapotváltozást a modellezési specifikációkban, például a mentális egészségi állapot előrejelzőjeként az alapállapot helyett a kóros állapot időbeli változását kell használni. Másodszor aggodalmat vetett fel, hogy ezek a rendellenességek (azaz a depressziós tünetek és az internettel kapcsolatos viselkedésmódok) tartósak-e vagy rövid távon. További longitudinális vizsgálatok, amelyek latens osztályú pálya modellezési megközelítést alkalmaznak, alternatívaként értékelhetik e rendellenességek természetes fejlődési folyamatát.

Tudomásunk szerint kohorszos tanulmányunk elsőként becsüli meg az OSNA és a serdülők depressziója közötti kétirányú kapcsolatot. Ennek a tanulmánynak a fő erőssége a várható nagyszabású tanulmányi terv, többször megismételve az OSNA és a depresszió kezelését. Egy másik fő előnye az, hogy egy kétirányú asszociációt, beleértve az OSNA hosszanti előrejelzését a depresszió kialakulására és a depresszió longitudinális előrejelzését az OSNA kialakulásakor, ugyanabban a mintában tesztelték.

A megállapítások értelmezésekor azonban számos korlátozást kell figyelembe venni. Először is, az ön által bejelentett adatgyűjtési módszer miatt következményesen létezhet jelentési torzítás (pl. Társadalmi kívánatos torzítás és visszahívási torzítás). Másodszor, ez a tanulmány a konkrét demográfiai népességre (azaz a nem klinikai, iskolai hallgatókra) összpontosított, és az eredmények általánosításának óvatosnak kell lennie. Más demográfiai populációban (azaz pszichiátriai klinikai populációban) végzett vizsgálatok szükségesek a jelen tanulmányban található ilyen longitudinális összefüggések további megerősítéséhez. Harmadszor, előfordulhat, hogy a depresszió téves besorolása a mérési hiba forrása, tekintve, hogy a depressziót önadagolt epidemiológiai szűrővizsgálati skálával mérték, nem pedig klinikai diagnózissal a depresszió értékelésére. Negyedszer, ez a vizsgálat két időponthoz korlátozódott, 9 hónapos intervallummal. Mivel az OSNA / depresszió változását (azaz a perzisztáló ONSA / depressziót és az OSNA / depressziótól való remissziót) úgy határoztuk meg, hogy összehasonlítottuk a kiindulási és a nyomon követési felmérések eredményeit, amelyeket 9 hónap különbséggel hajtottak végre, nem tudjuk, hogy az OSNA / depresszió állapota megváltozott-e vagy sem. a 9 hónapos időszak alatt ingadozott. Több negatív megfigyeléssel és rövid időintervallummal végzett longitudinális vizsgálatok szükségesek e negatív állapotok dinamikus képének rögzítéséhez. Ötödször, figyelembe véve, hogy az OSNA esetében nem áll rendelkezésre arany standard eszköz és diagnosztikai kritériumok, az OSNA-esetek 10. decilisét használtuk kiinduláskor az OSNA-esetek meghatározásához hasonló publikált tanulmány után (Verkuijl és mtsai, 2014). Az ilyen kritérium érzékenysége és specifitása az OSNA státusra nem egyértelmű, ezért azt a jövőbeli kutatások során ki kell értékelni. Ugyanakkor az OSNA skála elfogadható pszichometriai tulajdonságokat mutatott ebben a tanulmányban és korábbi tanulmányainkban. Hatodszor, az OSNA és a depresszió közötti longitudinális asszociációkat külön-külön becsülték meg, két almintával. Úgy gondoljuk, hogy a patológiás státus eredményként történő felhasználása, nem pedig a folyamatos pontszámok értelmesebb magyarázatot nyújthatnak az epidemiológiai vizsgálatok során. A keresztirányban lemaradt szerkezeti egyenlet modellezése alternatív megközelítést jelenthet az okozati irányok feltárására a jövőbeli longitudinális vizsgálatok során három vagy több megfigyeléssel. Emellett megállapításaink határozott bizonyítékokat szolgáltatnak az OSNA és a depresszió közötti időbeli asszociációkról (az okozati következtetés egyik fontos kritériuma). Nem zárhattuk ki annak lehetőségét, hogy egy harmadik változó, amely nem került be a vizsgálatba, összekapcsolta az OSNA és a depresszió közötti longitudinális asszociációkat.

Következtetések

Ez a tanulmány kétirányú összefüggést tárt fel az OSNA és a serdülők depressziója között, ami azt jelenti, hogy a depresszió jelentősen hozzájárul az OSNA fejlődéséhez, és viszont a depressziós egyének károsabb hatásait tapasztalják az addiktív online közösségi hálózatok használatából. További longitudinális vizsgálatok, több megfigyelési időponttal és rövid időintervallummal indokoltak, hogy megerősítsük a vizsgálat eredményeit.

A szerzők hozzájárulása

A J-BL, JTFL, PKHM és X-FS kidolgozta és megtervezte a tanulmányt. A J-BL, J-CM és Y-XC megszerezte az adatokat. A J-BL, JTFL és PKHM végezte a statisztikai elemzéseket. A J-BL, JTFL, PKHM, XZ és AMSW elkészítette és felülvizsgálta a kéziratot. Minden szerző hozzájárult az eredmények értelmezéséhez és a kézirat kritikus felülvizsgálatához a fontos szellemi tartalom szempontjából, és jóváhagyta a kézirat végleges változatát.

Összeférhetetlenség

A szerzők nem jeleznek összeférhetetlenséget.

Köszönetnyilvánítás

A szerzők szeretnék köszönetet mondani minden résztvevőnek, családtagjaiknak és iskoláiknak a tanulmány támogatásáról.

Referenciák