Az emberi szexuális válaszok agyi képalkotása: a legújabb fejlemények és a jövőbeli irányok (2017)

Ruesink, Gerben B. és Janniko R. Georgiadis.

Jelenlegi szexuális egészségügyi jelentések (2017): 1-9.

Női szexuális diszfunkció és rendellenességek (M Chivers és C Pukall, szekciószerkesztők)

 

 

Absztrakt

A felülvizsgálat célja

A tanulmány célja, hogy átfogó összefoglalást nyújtson az emberi szexualitás kísérleti agyi tanulmányainak legújabb fejleményeiről, a szexuális válasz során az agyi kapcsolatokra összpontosítva.

Legutóbbi megállapítások

A szexuális válasz különböző fázisaiban stabil agyi aktiválási minták alakultak ki, különösen a kívánt fázis tekintetében, és ezekben a mintákban bekövetkezett változások a szexuális válaszváltozatokhoz, köztük a szexuális zavarokhoz kapcsolódhatnak. Ebből a szilárd alapból az emberi szexuális válasz kapcsolati tanulmányai elkezdték mélyebben megérteni az érintett agyhálózati funkciót és struktúrát.

Összegzésként

A „szexuális” agyi kapcsolat tanulmányozása még mindig nagyon fiatal. Mégis, az agyhoz, mint összekapcsolt szervhez közeledve, az agyfunkció lényegét sokkal pontosabban rögzítik, növelve annak valószínűségét, hogy hasznos biomarkereket és célokat találnak a szexuális diszfunkcióhoz.

 

 

Kulcsszavak

Szexuális viselkedés

 

Bevezetés

Az utóbbi években látványos fejleményeket tapasztaltak az emberi agyi képalkotás (neuroimaging) területén, amelyek lehetővé teszik a kutatók számára, hogy az emberi agyi struktúrát és működésüket részletesebben elemezzék, mint valaha. Ezek az idegképző megközelítések elkezdődtek az emberi szexuális viselkedés vizsgálatára is. Tekintettel az idiopátiás szexuális zavarok előfordulására, ez a fejlemény pozitív, de az agyadatokkal nem foglalkozó nemi kutatók vagy szexológusok számára nehéz lehet megragadni a gyakran összetett eredmények gazdagságát. Ebben az áttekintésben átfogó összefoglalást adunk az emberi szexualitás kísérleti agyi tanulmányainak legújabb fejleményeiről, a szexuális válaszra összpontosítva. Arra hivatkozunk, hogy az agyi kapcsolatok megközelítései a legmagasabb ígéretet jelentik arra, hogy áttörést hoznak létre a funkcionális és diszfunkcionális emberi szexuális reagálást szabályozó mechanizmusok tekintetében

 

 

A tevékenységtől a kapcsolatig

A „Neuroimaging” a különböző technikák használatára vonatkozik az idegrendszer szerkezetének és működésének vizualizálására. Ez a felülvizsgálat szinte kizárólag a mágneses rezonanciával (MRI) kapott eredményekkel foglalkozik. A strukturális MRI tájékoztatást nyújt a szürke méretéről, alakjáról és integritásáról (sejttestek csoportjai, pl. A kéregben) és fehér (axonkötegek) anyagról. Az olyan analitikai módszerek, mint a voxel-alapú morfometria (VBM) megbízható becsléseket adhatnak a helyi szürke- és / vagy fehéranyag-térfogat-különbségekről az alanyokon belül vagy azok között. A diffúziós tenzor képalkotás (DTI) egy fontos szerkezeti MRI protokoll, amely rekonstruálhat egy háromdimenziós szerkezeti térképet az agyban lévő fehéranyag-traktusokról (a szerkezeti kapcsolatokról). A kvantitatív meta-elemzések számos adatkészletet kombinálhatnak, hogy megbízhatóbb következtetéseket lehessen tenni a nagy populációk morfológiai agyi tulajdonságairól. Erre példa az 1400 emberi agyának tanulmányozása négy különböző adatállományból, amelyek nem igazolhatták az emberi agyban a tiszta szexuális dimorfizmus fogalmát [1•].

A funkcionális MRI lehetővé teszi a neurális aktivitás kimutatását az idő múlásával, jellemzően egy feladathoz, csoporthoz, fiziológiai vagy pszichológiai paraméterhez vagy egyéni tulajdonsághoz kapcsolódóan, ami funkcionális lokalizációt (aktiválást) eredményez. Ismét a kvantitatív meta-analízis módszerek, mint például az aktivitási valószínűség becslése kombinálhatják a több aktiválási tanulmány adatait és lepárolhatják a legerősebb aktiválási mintákat - azok, amelyek valószínűleg hasonlítanak a funkcionális hálózatokra [2, 3••].

A funkcionális interakció és az agyon belüli kommunikáció elemzését „funkcionális kapcsolattartásnak” nevezzük, és lényegében a különböző területek neurális aktivitása közötti összefüggésekként számítjuk ki. A funkcionális kapcsolatok mérhetők a feladat alapú fMRI adatokra, de az ún. Ez utóbbi nem igényel behatoló feladatokat vagy paradigmákat, amelyek a potenciálisan érdekes csoportok (pl. Serdülők) tanulmányozását a szexuális agyi funkciójuk tekintetében tarthatják fenn. Vannak különböző módszerek, amelyek elemezhetik a funkcionális kapcsolatot; egyesek modellalapúak, mint például a pszichofiziológiai interakcióelemzés (PPI) elemzése, amely több vagy kevésbé specifikus kapcsolatot képes felmérni különböző feladatkörülmények között és / vagy a csoportok között, míg mások, mint a független komponenselemzés, nem igényelnek feladatot, és tipikusan nagyobbak lehetnek hálózatok vagy több hálózat egyszerre [4, 5]. A funkcionális kapcsolódási vizsgálatokban következetesen megtalálható agyhálózatok, akár pihenő állapotban, akár a feladat végrehajtásakor, magukban foglalják az alapértelmezett mód hálózatot, a vizuális hálózatot, az érzékelő / motorhálózatot és a feladat-pozitív hálózatot [6••]. Például egy pihenő állapotot vizsgáló tanulmány kimutatta, hogy a nők erősebb funkcionális kapcsolattal rendelkeznek az alapértelmezett módú hálózatok egyes részénél, mint a férfiak, és hogy a menstruációs ciklus nem módosította ezt a kapcsolatot. Arra a következtetésre jutottak, hogy a gonadális hormonok átmeneti aktiváló hatásai nem tudták figyelembe venni a szexuális dimorfizmust a funkcionális kapcsolatokban [7]. A Granger okozati összefüggések elemzése és a dinamikus ok-okozati modellek az agyterületek közötti kommunikáció irányáról is tájékoztatást nyújtanak [8]. Ezt az irányított kommunikációt az agyterületek között „hatékony” kapcsolatnak nevezik.

Az idegrendszeri képalkotás legutóbbi analitikai fejlesztéseinek célja az egész agyi funkciók megszerzése a hálózati tudományok eszközeinek felhasználásával [9••]. Az a feltevés, hogy a központi idegrendszer olyan hálózatként vagy rendszerként viselkedik, amely az optimális egyensúlyt próbálja elérni a helyi specializáció és a globális integráció között. Ha egy hálózatnak mindkét tulajdonsága van, azt állítják, hogy egy kis világú szervezet, és hacsak nincs súlyos neurológiai állapot, ez általában az emberi agyokra vonatkozik [10, 11]. Azonban egy kis világú szervezeten belül az egyensúly a helyi specializáció vagy a globális integráció felé fordulhat. A grafikonelemzési módszerek részletes elemzést adhatnak a kis világszervezetről, például a hálózati csomópontok számának és helyének (a hálózati tevékenység integrálására szolgáló területek) vizsgálatával. Legalább elméletben a grafikonelemzés képes az emberi szexualitáshoz hozzájáruló neurális mechanizmusok legmélyebb betekintését biztosítani.

 

 

Szex modellezése

A „szexuális válasz” kifejezés a szexuális ingerléshez és a szexuális cél eléréséhez közvetlenül kapcsolódó viselkedési és funkciókészletre utal [12]. Az emberi szexuális választás modelljei arra irányulnak, hogy sablont adjanak meg a különböző szexuális válaszok viszonylag független szexuális válaszainak tanulmányozására és összehasonlítására. Erre példa az emberi szexuális élményciklus [13, 14•]. Ez a modell (1. ábra). 1) - amely kiemeli a külső stimuláció jelentőségét a belső „hajtás” állapot mellett (ösztönző motivációs elmélet) [15, 16] - a szexet kívánó fázisokat, a szexet kedvelő (vagy szex), és a szex gátlását jelenti. A szexuális irányultságot, a szexuális preferenciát és a nemi identitást ezután olyan elemeknek tekintik, amelyek meghatározzák, hogy milyen típusú ingerek váltják ki a szexuális élvezetet. Klinikailag ez a különbség a szexuális diszfunkció (azaz a szexuális válasz, pl. Az erekciós diszfunkció) és a paraphilia (azaz egy atipikus szexuális preferencia, pl. Egy ilyen modell használata megkönnyíti a nemi képalkotó vizsgálatok összehasonlítását, amelyek a szexuális válasz különböző elemeit modellezik, ugyanakkor lehetővé teszik a szexuális válaszadás különböző (neurológiai) magyarázatait és mechanizmusait.

   

 

 

 

   

Ábra 1   

Az emberi szexuális élvezet ciklus. A felülvizsgálat szempontjából releváns agyterületek fázisonként vannak ábrázolva (piros: fokozott agyi aktivitás, kék: csökkent agyi aktivitás). A gátlás lehet fiziológiai (rózsaszín árnyékolás) vagy szándékos (barna árnyékolás). Rövidítések: ACC, elülső cinguláris kéreg; Amy, amygdala; dlPFC, dorsolaterális prefrontális kéreg; HT, hipotalamusz, OFC, orbitofrontális kéreg; SPL, kiváló parietális lebeny; vmPFC, ventromedial prefrontális kéreg; VS, ventrális striatum (az ábra a [3••, 13])

 

 

 

Az emberi szexualitásról szóló legújabb idegképző tanulmányok áttekintése

Megvizsgáltuk az 2012 – 2017 időszakban közzétett releváns humán képalkotó tanulmányokat, megkülönböztetve a szexuális választ és a válasz kiváltásában szerepet játszó tényezőket (szexuális irányultság, preferencia vagy nemi identitás). Ami a szexuális válasz kategóriát illeti, megkülönböztettük a kívánatos, tetszetős és gátló fázisokat képviselő tanulmányokat. A tanulmányokat a módszertanuk szerint kategorizáltuk, azaz, hogy analitikus megközelítéseket alkalmaztak-e a különálló aktivált agyterületekre, vagy a fejlettebb módszerekre, amelyek elemzik az agyi kapcsolatot és a hálózatokat (lásd az előző részt). Ez a durva besorolás azt mutatta, hogy a szexuális válasz területén körülbelül kétszer annyi képalkotó vizsgálatot végeztek, mint az emberi szexualitás más területein, de a kapcsolati tanulmányok relatív hozzájárulása nagyobb volt az utóbbiban. Továbbá nyilvánvaló, hogy a szexuális választerületen belül a jelenlegi kutatási erőfeszítések nagy része a kívánt fázisra koncentrálódik, de a kapcsolati megközelítések viszonylag gyakrabban fordulnak elő a szexuális válasz tetszőleges fázisában végzett kísérletekben. 2).

   

 

 

 

   

Ábra 2   

Az 2012 és az 2017 közötti idegrendszeri válaszok neuronképes vizsgálatának áttekintése. A tanulmányokat a vizsgált szexuális válaszciklus fázisába soroltuk (kívánatos, tetszetős és gátló) és a módszertan (aktiválási és kapcsolati megközelítések) alapján.

 

 

 

Az emberi szexuális reakció neurológiai képének jelenlegi állapota

A humán szexuális válasz kísérleti agyi képalkotó vizsgálatainak szisztematikus áttekintése felfedi az agyi aktivitás fázisfüggő mintáit. 1) [3••, 13, 14•, 17]. A felülvizsgálatuk során Georgiadis és Kringelbach egy „szexuális akaratot” írnak le, beleértve az okcipitotemporális kéreg, a jobb parietális lobulum, a ventrális striatum (VS), az amygdala / hippocampus, az orbitofrontális kéreg (OFC), az elülső cinguláris kéreg (ACC) és az elülső inula, és „szexuális tetszésmintázat”, beleértve a hipotalamuszot, az elülső és a hátsó inzulát, a ventrális premotor kéreg, a középső cinguláris kéreg és az alsó parietális lobulát [14•]. A lényegében ugyanolyan megkülönböztetéshez eltérő kifejezéseket használva a Poeppl és a kollégák a szexuális válasz pszicho- és fizióziselemei mennyiségi meta-elemzését végző kollégákkal azonosítottak [3••]. Általánosságban, a szexuális válasz nagyon hasonló agyi aktivációs mintázatokat tartalmaz szexuális preferenciákon és nemi csoportokon keresztül, mindaddig, amíg az előnyben részesített szexuális ingereket használják [18, 19]. Ezt a mintát egy nemrégiben elvégzett meta-analízissel finomítottuk, és a nemi csoportok között szignifikánsan egyenletesen mutatott statisztikailag szignifikáns nemi különbségeket, elsősorban szubkortikális területeken [20]. Ezen túlmenően bizonyos jelek arra utalnak, hogy az agyi válaszminták fázisfüggősége a szexuális válasz során kevésbé érzékeny a nőknél, mint a férfiaknál [21]. Mindazonáltal a vizuálisan kiváltott szexuális hiányérzet stabilitását megerősítette az alanyok pásztázása két alkalommal, egymástól 1–1.5 évvel elválasztva, és megmutatta, hogy az agy válasza az idők során nagyon hasonló volt [22]. Továbbá, a szexuális igények és az agyi válaszadási minták az ismert funkcionális agyhálózatok [részeit] tükrözik [6••]. Ezért arra a következtetésre jutunk, hogy ezek a minták robusztusak, és szilárd alapot kell biztosítaniuk ahhoz, hogy a szexuális válaszokkal kapcsolatos agyi kapcsolatok tanulmányozhatók legyenek.

Korábban több olyan kísérleti tervet dolgoznak ki, amelyek elkerülhetik a résztvevő reakciók által okozott zavarokat. Egyes tanulmányok a szexuális ingerek szubjektív (azaz a tudatossági küszöb alatt) előadásait használják, kiküszöbölve a bonyolult kognitív feldolgozást [23]. Egy új megközelítés magában foglalja a kognitív terhelés (mentális forgatás feladat) hozzáadását egy vizuális szexuális stimulációs tervezéshez, hogy csökkentsék a kognitív reakció manipulációjának valószínűségét [24]. Az ilyen megközelítések kiküszöbölhetik a nemi válaszok nemkívánatos hatásait, például a kulturális normák betartását.

 

 

Szex: nem összekapcsolhatósági megközelítések

A nemi tudomány iránti érdeklődés a szexuális vágyakozó tartományban egyre inkább szűkül a szexuális vágy szélsőségei között. Számos vizuális szexuális stimulációt alkalmazó tanulmány kimutatta, hogy (észlelt) hiperszexuális viselkedés (más néven kompulzív szexuális viselkedés, szexuális függőség vagy problémás pornográfia használat) összefüggésben áll a neurális aktiválási minták változásaival [25, 26, 27, 28, 29, 30, 31, 32] és a regionális agyi térfogat [33•, 34], különösen a szexuális igénylő hálózatok területén [14•]. A szexuális jelzésekre gyakorolt ​​fokozott aktivitást a VS-ben bizonyították [25, 27] és a hiperszexuális férfiak amygdala [25, 27, 28], amely a szexuális cue-szenzibilizációra utal. Ezt néha azért használják, hogy támogassák a hipersexualitás függőségelméletét [35]. Más tanulmányok azonban negatív korrelációt mutattak a szexuális cue által kiváltott agyi aktivitás és a hypersexualis tünetek súlyossága között, ami arra utal, hogy különböző jelenségek vannak, amelyek látszólag összeegyeztethetetlenek a függőséggel, mint a válasz kihalása vagy az érzelmi lefelé történő szabályozás [26, 28, 29, 30, 34]. Ezek az adatok nem kizárhatják egymást. Például a hiperszexualitású férfiak mind a szexuális cue-okra, mind a függőségekre (a függőség jellemzőire) érzékenyíthetik, és könnyebben elveszíthetik érdeklődésüket vagy önszabályozásukat, ha nincs lehetőség a szexuális válasz előrehaladására (mint tanult adaptáció). A pornográfkép vagy a pénzbeli jutalom bemutatását előrejelző jelzések ismétlődő expozíciójának paradigmájában valóban a cue által kiváltott aktivitás gyorsabban csökkent a hypersexualitású férfiak ismétlődő expozíciójával - de csak a szexuális jelek esetében [26].

A spektrum másik végén a szexuális érdeklődés / arousalis rendellenesség a szexuális igénylő hálózat strukturális és funkcionális változásaihoz kapcsolódik, különösen olyan területeken, mint az ACC, VS és amygdala, ami a szexuális cue érzékenységének csökkenését sugallja [36]. Rupp és munkatársai kimutatták, hogy a szülés utáni nőkben az érzelmi képekre (ideértve az erotikus képeket is) az amygdala-válaszokat elnyomták, ami a szülés utáni időszakban az érzelmi érzékenység csökkenését jelzi [37]. A nyugalmi állapotú fMRI vizsgálat azt sugallta, hogy az antidepresszáns használat a megváltozott funkcionális kapcsolathoz kapcsolódik a szexuális igénylő hálózaton belül, különös tekintettel a (kiterjesztett) amygdala kapcsolatára. Ebben a vizsgálatban az antidepresszáns alkalmazást megelőzően az amygdala kapcsolati profil megbízhatóan előre jelezhető, ha az alany érzékeny vagy rugalmas lesz az antidepresszánsokkal kapcsolatos szexuális diszfunkcióval szemben [38].

A „szexuális vágyakozó hálózatot” számos kiemelkedő nem erotikus inger is felveheti [14•], beleértve a negatívakat is [39]. A kérdés tehát az lesz, hogy az általános és specifikus funkciók hogyan működnek együtt ezen a hálózaton belül, hogy különállóvá váljanak szexuális érdeklődés. Bár erre a kérdésre korántsem ad választ, érdekes új felismerések jelentek meg, főleg a VS. Például az ételre adott válaszok és az erotikus képek 6 hónappal később megjósolták a testtömeg és a szexuális aktivitás egyéni különbségeit [40]. Egy másik tanulmány arról számolt be, hogy a VS aktiválásának különbségei a monetáris és az erotikus jelzések között a relatív motivációs értékükkel magyarázhatók [41•]. Ennélfogva a VS különböző jutalmi típusok értékeit jelezheti, de az egyes jutalmi típusokra vonatkozó neurális válaszok egyediek, és befolyásolják az adott személynek adott nyugalmi helyzetüket. Valójában az egészséges kontrollokhoz viszonyítva a hypersexualitású férfiak erősebb VS aktivitást mutatnak a nem előnyös vizuális erotikához képest [32]. Ebben az összefüggésben egy másik érdekes terület az OFC, mivel a jutalom altípusokat különböző OFC alrégiókban dolgozzák fel [42]. Míg az elsődleges jutalmak (mint az erotikus ingerek) az OFC utólag aktiválódnak, a másodlagos jutalmak (mint például a pénz) aktiválnak egy elülső részt [43]. Az OFC tehát elsődleges jelölt, hogy tovább fejlessze azt, hogy az agy hogyan termel külön szexuális érdeklődést és érzéseket.

A szexuális reagálás normális rövid és hosszú távú változékonyságot mutat. Ezt főként a nemi szteroid környezet összefüggésében vizsgálták. A biológiai felfogással ellentétben, hogy a termékenységi állapot szexuális reagálást vált ki, nem következik a következetes minta a tanulmányokból, amelyek a vizuális ingerlés által kiváltott agyi aktivitás és a menstruációs ciklus fázis közötti kapcsolatot keresik [21]. Abler és munkatársai azonban elvárt elemet tartalmaztak tanulmányaikban, és megállapították, hogy a rendszeres kerékpáros nőknél a prediktív inger (kondicionált cue) aktiválta az ACC-t, az OFC-t és a parahippocampal gyrusot a luteal fázisban, mint a follikuláris fázis. Az aktiválás ezeken a területeken erősebb volt a rendszeres kerékpáros nőknél, az orális fogamzásgátlókéhoz képest [44].

A tesztoszteron a humán szexuális válaszreakció szempontjából leginkább releváns gonadális hormonnak tekinthető [45, 46]. Valójában az androgén funkció nélküli genetikai férfiak (a teljes androgénérzékenységi szindróma, az „46XY nők”) agyai tipikus nőstény módon reagáltak a vizuális erotikus stimulációra, azaz a férfiakhoz hasonlóan, de gyengébb erővel [47]. Mivel mind a 46XY, mind a genetikai nőknél kevésbé van központi tesztoszteron funkció, mint a férfiaknál; arra a következtetésre jutottak, hogy a tesztoszteron a genetikai szex helyett a szexuális stimuláció során meghatározza az agyi aktivitási mintákat. Mégis, a transznemű és a cisgender nők és férfiak agyi szerkezetét vizsgáló DTI kísérlet fehér színű variációt talált, amit a tesztoszteron funkció különbségei nem tudtak figyelembe venni. A transz-emberek fehérje értékeket mutatnak a férfi és női ciszgender-kontrollok közepe között, annak ellenére, hogy a hímivarú hormonszintek tipikusan férfi vagy nő (attól függően, hogy transznemű nők vagy transznemű férfiak voltak) [48].

 

 

Szexi kapcsolat: kapcsolatmódszerek

A nemi igényű hálózaton belüli funkcionális összeköttetést a PPI megközelítés alkalmazásával a közelmúltban vizsgálták, főként az (észlelt) hipersexualitás összefüggésében. A hypersexualitással és kontrollokkal rendelkező férfiak mind az igazi VS, mind a jobb amygdala fokozott funkcionális kapcsolatát mutatják az erotika megtekintésekor, de a legmagasabb pozitív korreláció a bejelentett szexuális vágyral az ACC-szubkortikális összekapcsolódásra jutott a hypersexualitásban [25]. A szexuális stimuláció sokszoros ismétlése után az ACC jobboldali VS-sel és a kétoldalú hippocampussal való funkcionális kapcsolata erősebb volt a hypersexualitású férfiaknál, mint a kontrollokban. Érdekes módon ez megnövekedett funkcionális kapcsolat a szexuális vágyakozó hálózaton belül csökkent ACC tevékenység [26]. Ez azt jelenti, hogy megszokott a hatása, de több kutatásra van szükség a jelenség felfedezéséhez. Egy másik tanulmányban olyan terveket használtak, amelyek a pornográf vagy nem erotikus ingereket előre jelezték, és a VS és a ventromedialis PFC között csökkent kontrollal rendelkező férfiak esetében csökkent kontrollfunkciókhoz képest.28]. Mivel a megváltozott VS-prefrontális kapcsolás impulzivitás-szabályozással, az anyaggal való visszaéléssel és a patológiás szerencsejátékkal kapcsolatos [49, 50, 51], ezek az eredmények a hypersexualitású férfiak gátlási értékének jelzésére utalhatnak. Két másik tanulmányban pihenőállapotot terveztünk, ami azt mutatja, hogy (i) a pornográfia (hetente) figyelt órái negatívan korrelálnak a jobb caudate mag és a bal dorsolaterális PFC és (ii) a kényszeres szexuális viselkedéssel diagnosztizált személyek csökkentették a funkcionális kapcsolatot a bal amygdala és a kétoldalú dorsolaterális PFC között [33•, 34]. Ezek a vizsgálatok azt mutatják, hogy a szexuális viselkedés növekedését megváltoztatott prefrontális kontroll mechanizmusok jellemzik. Ezek a kapcsolódási vizsgálatok együttesen megerősítik azt a feltevést, hogy az aktiválási tanulmányok által azonosított „szexuális akarás” minta valójában egy funkcionális hálózat hasonlatossága, hiszen alkotó agyterületeinek részhalmaza megváltoztatja a kommunikációt szexuális ösztönzők bemutatásakor, míg a ez a kölcsönhatás tükrözi a szexuális viselkedési fenotípust. A Fronto-striatali összeköttetés és a VS-kapcsolat nagyszerű ígéretnek számít, mint kutatási utak a (nem megfelelő) szexuális vágy alapjaiban.

 

  

Szereti a szexet

Az erősebb és hosszabb ideig tartó vizuális szexuális stimulációt alkalmazó agyi képalkotó paradigmák (pl. Pornófilmek), vagy a tapintható nemi szervek stimulálása valószínűleg a szexuális elemeket (például a fiziológiai genitális válaszokat és a szexuális kedvelést) modellezik (elemei). Amint azt korábban jeleztük, ez a fázis olyan agyhálózatot toboroz, amely viszonylag különbözik attól, amit a nemi igények miatt felvettek, és ez különösen igaz a férfiakra [3••, 13, 14•, 20]. A nemi szeretet több tanulmányt is látott, amelyek az agyi kapcsolatokra összpontosítanak, mint a nemi igények. 1).

Egy olyan betegség, amely jelenleg különös figyelmet szentel, a pszichogén erekciós diszfunkció (pED). Ezt a feltételt számos agyterületen, köztük a szexuális vágyakozó és tetszetős hálózatokhoz tartozó szürke anyag mennyiségének növekedésével vagy csökkentésével társították [52, 53•]. Szintén összefüggésben áll a tartós szexuális vágyakozó hálózati aktiválással (kifejezetten jobb parietális lobulával), ami esetleg nem eredményezheti a szexuális válaszciklus következő fázisára való átállást [54]. Érdekes, hogy a pED-t jelenleg elsősorban strukturális vagy pihenő állapotú neurométeres kutatási paradigmákkal tanulmányozzák, ellentétben más, a feladat alapú paradigmák által dominált szexuális zavarokkal. Meghatározták a megváltozott funkcionális kapcsolatot a nemi igényű és tetszetős hálózatokon belül és kívül. Például a jobb oldali OFC-t úgy találták, hogy a pED-ben lévő parietális lebeny területeivel rendellenes szerkezeti kapcsolat van.53•]. A pihenő állapotban lévő fMRI vizsgálatban a pED alanyok a jobb oldali inszula (az interoception és az érzelmek szabályozásának szerves területe) megváltozott funkcionális kapcsolódását mutatják a dorsolaterális PFC és a jobb parietotemporális csomóponthoz képest a kontrollokhoz képest [55]. Ez azt jelzi, hogy a pED kóros ábrázolása a testállapotoknak (beleértve az erekciót is) és / vagy a túlzott gátlási szabályozás. Érdekes, hogy ha a kísérlet időtartama alatt a filmeket nézzük (a pihenés helyett), a jobb oldali inzulin csökkent funkcionális kapcsolatát találták az egészséges önkéntesekhez képest pED-rel rendelkező személyeknél [56]. Annak ellenére, hogy a kísérleti paradigmák különböznek egymástól, az eredmények egybevágónak tűnnek, és újra magukban foglalják a kívánt és tetszetős hálózatok olyan összetevőit is, amelyek strukturális degradációt mutatnak a pED-ben [53•].

Az eddig tárgyalt tanulmányok egyike sem vette figyelembe az egész agy összekapcsolhatóságát. Valójában az első erre vonatkozó tanulmány csak 2 évvel ezelőtt jelent meg. Zhao és munkatársai gráfelemzési módszereket alkalmaztak a strukturális adatokra, hogy tanulmányozzák a különböző agyi kapcsolódási profilokat pED alanyokban [57••]. A várakozásoknak megfelelően a pED alanyok és az egészséges alanyok teljes agyi összekapcsolhatósági profilja egy kis világú szervezet volt, amelyet mind a hálózatok, mind a helyi specializáció és a globális integráció jellemez. Azonban a PED-ben az egyensúlyt a helyi specializáció felé fordították, ami a hálózati aktivitás gyengébb integrációjához vezethet. Valójában kevesebb csomópontot (integráló területet) azonosítottak a pED-ben, mint az ellenőrzéseknél, ami a globális integráció általános gyengülését jelzi.

A nemi szervek stimulációja az agyban a szexuális élvezet elsődleges forrása (tetszése), és kulcsfontosságú szerepet játszik a szexuális izgalomban [13]. Mégis, nagyon keveset tudunk az agy szerepéről a nemi érzelmek szexuális fejlődésében. Néhány új betekintést nyújt a spina bifida betegek kutatása, akik életkori érzéketlen péniszük sebészeti beavatkozását végezték szexuális funkciójuk javítása érdekében. A hímvessző péniszének stimulálása (az ín ideg által újraélesztve) és az ép süllyesztett terület (a donor idegét biztosító területhez képest ellentétes) aktiválta az elsődleges szomatoszenzoros kéreg ugyanazon területét, ahogy az várható volt. A primer szomatoszenzoros kéreg azonban funkcionálisan kapcsolódik az MCC-hez és az operculum-insularis kéreghez a péniszstimuláció során, de nem az ágyékstimuláció során [58]. Wise és mtsai. megvizsgálták, hogy az agyaktiválás mennyiben fedi egymást vagy különbözik a nők fizikai és képzeletbeli stimulációjától [59]. Az egyik legérdekesebb eredmény az, hogy az elképzelt dildo stimuláció aktivált hippocampus / amygdala, insula, VS, ventromedial PFC, és a szomatoszenzoros kortikák több, mint a képzeletbeli ingerlés. Egy másik, közelmúltban végzett tanulmány a masochistákban a parietális operculum és a kétoldalú inzulák és az operculum csökkent funkcionális kapcsolatát mutatta, amikor masokisztikus kontextusban fájdalmas ingereket kaptak, ami a szexuális izgalom javára szolgáló fájdalom moduláció hálózatát jelzi [60]. Még akkor is, ha a tagjelölt területeket javasolják, egyértelműen több munkára van szükség ahhoz, hogy azonosítsuk azokat a kulcsfontosságú területeket, amelyek nemcsak a nemi szervek érzékenységének a kontextushoz viszonyított szexuális értelmezését szabályozzák, hanem a nemi szervek szexuális érzelmekre történő átmenetét a normális szexuális fejlődés során.

 

 

 

   

A szex gátlása

Viselkedési szempontból a szexuális válasz gátlása vagy ellenőrzése ugyanolyan fontos, mint a szexuális válaszadás. Így az agyban folyamatos kölcsönhatást kell kialakítani a megközelítést elősegítő rendszerek és az elkerülést elősegítő rendszerek között. Egyre többé-kevésbé következetes megállapítás, hogy a prefrontális területek túlzott aktivitást mutatnak a hyposexual viselkedésű személyeknél [61, 62, 63]. Azonban a mellrák túlélői, akik a szexuális vágy elvesztéséről számoltak be, jelezték csökkentett aktivitás a dorsolateralis PFC-ben és ACC-ben pornográf képek megtekintésekor, összehasonlítva a nem bajba jutott mellrák túlélőkkel [64]. Ez az eredmény ellentétesnek tűnik, de a krónikus stresszorok a szubkortikális területek prefrontális hiperregulációjához kapcsolódnak [65]. A klinikai megállapítások megerősítik, hogy a prefrontális funkciónak optimális tartományban kell lennie ahhoz, hogy a szex normálisan működjön [66], amely nagyon fontos pontot mutat, hogy a normális agyi funkció optimális egyensúlyt igényel az agyrendszerekben.

Victor és munkatársai egy érdekes fMRI-tanulmányt készítettek, amely a VS-amygdala egyensúlyra összpontosított, mint az egyéni vonások indexe a szexuális válaszadás megakadályozására [67••]. Hipotézisük szerint a megfelelő szexuális ingerekre reagáló VS csak a történet fele; ahhoz, hogy a szexuális válasz előrehaladjon, az amygdala deaktiválja a „fék kioldását”. Ez összhangban áll a tanulmányokkal, amelyek szerint a magas szexuális arousal során csökkent a mediális temporális lebeny aktivitás (pl. lásd:14•]). Érdekes, hogy a nem erotikus impulzivitási teszt során tapasztalt magas VS és alacsony amygdala aktivitás valóban a nemi partnerek nagyobb számát jósolta meg 6 hónappal a vizsgálat után, de csak férfi résztvevőknél; nőknél az új nemi partnerek számát a magas VS és az amygdala aktivitás kombinációja jósolta meg [67••]. Fontos, hogy a VS és az amygdala aktivitás is tükrözheti a szexuális stimuláció specifikus negatív felértékelődését. Egy nemrégiben készített fMRI vizsgálatban, amely magában foglalja az implicit asszociációs tesztet, a nők kifejezetten behatoló szexuális képeket tekintettek. Ellentétben azzal, amit elvárhatunk, a VS-aktivitás (és a bazális forebrain-amygdala folytonosság) nem tükrözte a megközelítést vagy a pozitív érdeklődést; ehelyett azoknak a témáknak, amelyek a legerőteljesebb automatikus elkerülést mutatják a szélsőséges pornónak, a legerősebb pornó-indukált VS válasz [68•]. Ezek a megállapítások együttesen világosan mutatják, hogy a szexuális válasz előmozdítása nem elegendő a szexuális inger előmozdításához, hanem a szexuális válasz a megközelítés és az elkerülés komplex kölcsönhatásából ered, amelynek neurális mechanizmusai csak a kezdetektől indulnak.

 

 

 

 

 

 

   

Következtetés és jövőbeli irányok

Az emberi szexualitás nem támaszkodik egyetlen „szexuális magra”. Ez inkább sok - néha egészen általános - agyfunkciót foglal magában, beleértve az izgalmat, jutalmat, memóriát, megismerést, önmeghatározó gondolkodást és társadalmi viselkedést. Ahogyan ez a felülvizsgálat és máshol egyértelműen kimutatható [3••, 14•, 17] az emberi szexualitáshoz kapcsolódó agyterületek térbeli távúak. Ebből a szempontból az agy összekapcsolhatóságának vizsgálata sokkal intuitívabb, mint a különálló „aktivációk” tanulmányozása, és valójában az agyi régiók közötti kapcsolat jellegének tanulmányozása az emberi szexuális viselkedés állatmodelljeiben számos gyakorlatban gyakori gyakorlat. évtizedek óta (lásd pl.46]). A második, milliárd neuronok minden töredéke „elbeszél” egymással egy elképzelhetetlen kábelezés révén, ami még összetettebb neurális hálózatokat hoz létre. Hogy megértsük, hogyan működnek ezek a hálózatok - egyedül, de előnyösen egymással együtt -, megérthetjük az emberi szexuális funkciót kritikusan szabályozó neurális mechanizmusokat, amelyek a nem-organikus szexuális diszfunkciót jelentik. Jelenleg az ilyen megközelítés sürgőssége a szexualitáskutatás más területein, mint például a nemi identitás / transzszexualitás és a gyermek szexuális bűncselekményei tekintetében relevánsabbnak tűnik. Például egy közelmúltbeli tanulmány strukturális MRI-adatokat használt a pedofíliában szürkeárnyalatokkal rendelkező régiók meghatározására, majd egy nagy agyadatbázissal értékelték ezen területek megbízható funkcionális kapcsolódási profilját (az 7500 agyi kísérletek adatait használtuk). Kiderült, hogy a pedofília morfológiailag megváltozott területei funkcionálisan kapcsolódnak elsősorban a szexuális érzékenység szempontjából fontos területekhez, azaz a szexuális igénylő és tetszetős hálózatok területeihez [69••]. Ez határozottan arra utal, hogy a funkcionális szexuális válasz jelentős morfológiai hiányokkal rendelkező agyrégiókhoz kapcsolódik, vagy azt kontrollálja. Egy újabb példa arra, hogy az emberi szexualitás tanulmányozására a neurofilmképek kifinomultabb alkalmazására került sor, a közelmúltban végzett tanulmány grafikonelemzést használt arra, hogy a transznemű embereknek a ciszgenderekhez viszonyítva erősebb helyi specializációja a szomatoszenzoros hálózatuknak, amelyet több és erősebb helyi kapcsolat jellemez [70]. Valószínűleg ez a testük különböző érzékelésének alapját képezi. Az agyhoz, mint összekapcsolt szervhez közeledve, az ilyen jellegű vizsgálatok sokkal pontosabban rögzítik az agyi működés lényegét, növelve a hasznos biomarkerek és a beavatkozás célpontjainak valószínűségét. Erősen ajánljuk, hogy az ilyen módszereket jobban használjuk az emberi szexuális válasz tanulmányozására, mert elfogadjuk, hogy a szexuális fájdalom / penetráció rendellenessége, a szexuális érdeklődés / arousal rendellenesség, a hypersexual panaszok, a korai magömlés, a tartós genitális arousal rendellenesség és az anorgasmia származik az agyból nem elég; A szexuális diszfunkciók összetettek, többdimenziós és multifaktorálisak, és természetüknél fogva „kapcsolódási” szempontból alkalmasak.

Az etikai normáknak való megfelelés

Összeférhetetlenség

A szerzők kijelentik, hogy nincsenek összeférhetetlenségük.

Referenciák

A közelmúltban közzétett, különösen érdekes dokumentumokat kiemelték: • Fontos •• Nagyon fontos

  1. 1.
    • Joel D, Berman Z, Tavor I, et al. Szex a nemi szerveken túl: az emberi agy mozaik. Proc Natl Acad Sci. 2015; 112: 15468-73 Kidolgozott kvantitatív metaanalízis (beleértve a kapcsolódást), amely azt mutatja, hogy sok embernek nincs „hím” vagy „női” agya.Google Scholar
  2. 2.
    Eickhoff SB, Laird AR, Grefkes C, Wang LE, Zilles K, Fox PT. Koordináta alapú aktiválási valószínűség becslési meta-analízis a neurométerezési adatokról: a térbeli bizonytalanság empirikus becslésein alapuló véletlenszerű hatások. Hum Brain Mapp. 2009; 30: 2907-26.CrossRefPubMedPubMedCentralGoogle Scholar
  3. 3.
    •• Poeppl TB, Langguth B, Laird AR, Eickhoff SB. A férfi pszichoszexuális és fiziózisos ébredés funkcionális neuroanatómiája: kvantitatív meta-analízis. Hum Brain Mapp. 2014; 35: 1404-21. Példa egy olyan szisztematikus és kvantitatív megközelítésre, amely a különböző szexuális válaszciklus fázisokban részt vevő agyterületek mintáit állapítja meg. CrossRefPubMedGoogle Scholar
  4. 4.
    O'Reilly JX, Woolrich MW, Behrens TEJ, Smith SM, Johansen-Berg H. A kereskedelem eszközei: pszichofiziológiai kölcsönhatások és funkcionális kapcsolat. Soc Cogn Affect Neurosci. 2012; 7: 604-9.CrossRefPubMedPubMedCentralGoogle Scholar
  5. 5.
    Hyvärinen A. Gyors és robusztus fixpontos algoritmusok független komponenselemzéshez. IEEE transz neurális hálózat. 1999; 10: 626-34.CrossRefPubMedGoogle Scholar
  6. 6.
    •• van den Heuvel MP, Hulshoff Pol HE. Az agyhálózat feltárása: áttekintés a pihenő állapotú fMRI funkcionális kapcsolatról. Eur Neuropsychopharmacol. 2010; 20: 519-34. Hozzáférhető erőforrás a funkcionális agyhálózatokkal kapcsolatos további információkhoz. CrossRefPubMedGoogle Scholar
  7. 7.
    Hjelmervik H, Hausmann M, Osnes B, Westerhausen R, Specht K. A pihenőállapotok nyugvó tulajdonságok - a szexuális különbségek és a menstruációs ciklus hatásainak fMRI vizsgálata pihenő állapotú kognitív kontroll hálózatokban. PLoS One. 2014; 9: 32-6.CrossRefGoogle Scholar
  8. 8.
    Friston K, Moran R, Seth AK. Granger okozati összefüggés és dinamikus okozati modellezés kapcsolatának elemzése. Curr Opin Neurobiol. 2013; 23: 172-8.CrossRefPubMedPubMedCentralGoogle Scholar
  9. 9.
    •• Sporns O. A bonyolult agyhálózatok felépítése és működése. Dialógusok Clin Neurosci. 2013; 15: 247-62. A komplex agyi kapcsolatok tanulmányozására szolgáló módszertani megközelítések hozzáférhető bevezetése. PubMedPubMedCentralGoogle Scholar
  10. 10.
    Bullmore ET, Sporns O. Komplex agyhálózatok: a strukturális és funkcionális rendszerek elméleti elemzésének grafikonja. Nat Rev Neurosci. 2009; 10: 186-98.CrossRefPubMedGoogle Scholar
  11. 11.
    Ő Y, Chen ZJ, Evans AC. A kisgyermekes anatómiai hálózatok az emberi agyban az MRI kortikális vastagságából származnak. Cereb Cortex. 2007; 17: 2407-19.CrossRefPubMedGoogle Scholar
  12. 12.
    A mesterek WH, Johnson VE. Emberi szexuális válasz. Hum Sex Response. 1966. https://doi.org/10.1016/B978-0-444-63247-0.00002-X.
  13. 13.
    Georgiadis JR, Kringelbach ML, Pfaus JG. Szex a szórakozásért: az emberi és állati neurobiológia szintézise. Nat Rev Urol. 2012; 9: 486-98.CrossRefPubMedGoogle Scholar
  14. 14.
    • Georgiadis JR, Kringelbach ML. Az emberi szexuális válaszciklus: az agyi képalkotó bizonyíték, amely a szexet más élvezethez köti. Prog Neurobiol. 2012; 98: 49-81. Meta-elemzés, amely hangsúlyozza a szex hasonlóságát más élményekkel, és javasolja az emberi szexuális öröm ciklust mint modellt a szexuális válaszok tanulmányozására.Google Scholar
  15. 15.
    Robinson TE, Berridge KC. A kábítószer vágy idegi alapja: a függőség ösztönző-szenzitizációs elmélete. Brain Res Rev. 1993; 18: 247 – 91.CrossRefPubMedGoogle Scholar
  16. 16.
    Toates FM. Motivációs rendszerek. Curr Opin Neurobiol. 1986; 20: 188.Google Scholar
  17. 17.
    Stoléru S, Fonteille V, Cornélis C, Joyal C, Moulier V. A szexuális izgalom és az orgazmus funkcionális idegképző tanulmányai egészséges férfiak és nők esetében: felülvizsgálat és meta-elemzés. Neurosci Biobehav Rev. 2012: 36: 1481 – 509.CrossRefPubMedGoogle Scholar
  18. 18.
    Ponseti J, Granert O, van Eimeren T, Jansen O, Wolff S, Beier K, et al. Az emberi arcfeldolgozás a szexuális kor szerinti preferenciákhoz igazodik. Biol Lett. 2014; 10: 20140200.Google Scholar
  19. 19.
    Poeppl TB, Langguth B, Rupprecht R, Laird AR, Eickhoff SB. Az emberi szexuális preferenciát kódoló neurális kör. Neurosci Biobehav Rev. 2016: 68: 530 – 6.CrossRefPubMedPubMedCentralGoogle Scholar
  20. 20.
    Poeppl TB, Langguth B, Rupprecht R, Safron A, Bzdok D, Laird AR és mtsai. A szexuális viselkedésbeli nemi különbségek neurális alapja: kvantitatív meta-analízis. Első Neuroendocrinol. 2016; 43: 28-43.Google Scholar
  21. 21.
    Levin RJ, mindkettő S, Georgiadis J, Kukkonen T, Park K, Yang CC. A női szexuális funkció fiziológiája és a női szexuális diszfunkció patofiziológiája (13A bizottság). J Sex Med. 2016; 13: 733-59.CrossRefPubMedGoogle Scholar
  22. 22.
    Wehrum-Osinsky S, Klucken T, Kagerer S, Walter B, Hermann A, Stark R. A második pillantásra: a neurális válaszok stabilitása a vizuális szexuális ingerek felé. J Sex Med. 2014; 11: 2720-37.CrossRefPubMedGoogle Scholar
  23. 23.
    Wernicke M, Hofter C, Jordan K, Fromberger P, Dechent P, Müller JL. A szublimálisan bemutatott vizuális szexuális ingerek neurális korrelációja. Tudatos Cogn. 2017; 49: 35-52.CrossRefPubMedGoogle Scholar
  24. 24.
    Jordan K, Wieser K, Methfessel I, Fromberger P, Dechent P, Müller JL. A szex vonzza a szexuális preferenciákat a kognitív keresletben. Brain képalkotás Behav. 2017; 1-18.Google Scholar
  25. 25.
    Voon V, Mole TB, Banca P és mtsai. A szexuális cue-reaktivitás neurális korrelációja a kényszeres szexuális viselkedéssel és anélkül. PLoS One. 2014. https://doi.org/10.1371/journal.pone.0102419.
  26. 26.
    Banca P, Morris LS, Mitchell S, Harrison NA, Potenza MN, Voon V. A szexuális jutalmak újdonsága, kondicionálása és figyelemfelkeltése. J Psychiatr Res. 2016; 72: 91-101.CrossRefPubMedPubMedCentralGoogle Scholar
  27. 27.
    Politis M, Loane C, Wu K, O'Sullivan SS, Woodhead Z, Kiferle L, et al. A Parkinson-kórban a dopamin-kezeléssel összefüggő hiperszexualitásban a vizuális szexuális jelekre adott idegi válasz. Agy. 2013; 136: 400-11.Google Scholar
  28. 28.
    Klucken T, Wehrum-Osinsky S, Schweckendiek J, Kruse O, Stark R. A kényszeres szexuális viselkedésű személyeknél megváltozott étvágycsillapító és idegrendszeri kapcsolat. J Sex Med. 2016; 13: 627-36.CrossRefPubMedGoogle Scholar
  29. 29.
    Steele VR, Staley C, Fong T, Prause N. A szexuális vágy, nem a túlérzékenység, a szexuális képek által kiváltott neurofiziológiai válaszokhoz kapcsolódik. Socioaffect Neurosci Psychol. 2013; 3: 20770.CrossRefPubMedPubMedCentralGoogle Scholar
  30. 30.
    Prause N, Steele VR, Staley C, Sabatinelli D, Hajcak G. A késői pozitív potenciálok modulálása a szexuális képek segítségével a problémás felhasználókban és a „pornófüggőséggel” ellentétes kontrollok. Biol Psychol. 2015; 109: 192-9.CrossRefPubMedGoogle Scholar
  31. 31.
    Seok JW, Sohn JH. A szexuális vágy neurális szubsztrátjai a problémás hiperszexuális viselkedésű egyénekben. Első Behav Neurosci. 2015; 9: 1-11.CrossRefGoogle Scholar
  32. 32.
    M, Snagowski J, Laier C, Maderwald S. Ventral striatum aktivitás az előnyben részesített pornográf képek figyelembevételével összefüggésben áll az internetes pornográfiai függőség tüneteivel. NeuroImage. 2016; 129: 224-32.CrossRefPubMedGoogle Scholar
  33. 33.
    • Schmidt C, Morris LS, Kvamme TL, P Hall, Birchard T, Voon V. Kompulzív szexuális viselkedés: prefrontális és limbikus térfogat és kölcsönhatások. Hum Brain Mapp. 2017; 38: 1182-90. Példa nyugvó állapotú adatokkal végzett vizsgálatra a hiperszexuális változások igazolására a szexuálisan tünetmentes önkéntesekkel szemben a funkcionális hálózatbanl. Google Scholar
  34. 34.
    Kühn S, Gallinat J. Agyi szerkezet és funkcionális kapcsolat a pornográfiai fogyasztással kapcsolatban. JAMA Pszichiátria. 2014; 71: 827.CrossRefPubMedGoogle Scholar
  35. 35.
    Potenza MN, Gola M, Voon V, Kor A, Kraus SW. A túlzott szexuális viselkedés addiktív zavar? Lancet pszichiátria. 2017; 4: 663-4.CrossRefPubMedGoogle Scholar
  36. 36.
    Bloemers J, Scholte HS, van Rooij K, Goldstein I, Gerritsen J, Olivier B és munkatársai. A hipoaktív szexuális vágy-zavarban szenvedő nőknél csökkent a szürke anyag mennyisége és a fehérjék frakcionált anizotrópiája. J Sex Med. 2014; 11: 753-67.Google Scholar
  37. 37.
    Rupp HA, James TW, Ketterson ED, Sengelaub DR, Ditzen B, Heiman JR. Alacsonyabb szexuális érdeklődés a szülés utáni nők iránt: kapcsolat az amygdala aktivációval és az intranazális oxitocinnal. Horm Behav. 2013; 63: 114-21.CrossRefPubMedGoogle Scholar
  38. 38.
    Metzger CD, Walter M, Graf H, Abler B. Az SSRI-vel kapcsolatos szexuális működés modulációját az egészséges férfiaknál a kezelés előtti pihenőállapot funkcionális összeköttetésével lehet előre jelezni. Arch Sex Behav. 2013; 42: 935-47.CrossRefPubMedGoogle Scholar
  39. 39.
    Borg C, Georgiadis JR, Renken RJ, Spoelstra SK, Schultz WW, ​​De Jong PJ. A szexuális behatolást és a magot, valamint az állat-emlékeztető undorító vizuális ingereket az élethosszig tartó vaginizmussal rendelkező nőkben. PLoS One. 2014. https://doi.org/10.1371/journal.pone.0084882.
  40. 40.
    Demos KE, Heatherton TF, Kelley WM. A magvak és a szexuális képek egyedi magzati különbségei megjósolják a súlygyarapodást és a szexuális viselkedést. J Neurosci. 2012; 32: 5549-52.CrossRefPubMedPubMedCentralGoogle Scholar
  41. 41.
    • Sescousse G, Li Y, Dreher JC. Közös valuta az emberi striatumban a motivációs értékek kiszámításához. Soc Cogn Affect Neurosci. 2015; 10: 467-73. Tanulmány, amely bizonyítja azt a fontos tényt, hogy a nem kívánt hálózat felvétele nem a nemre jellemző. Google Scholar
  42. 42.
    Sescousse G, Redoute J, Dreher JC. A humán orbitofrontális kéregben a jutalomértéket kódoló architektúra. J Neurosci. 2010; 30: 13095-104.CrossRefPubMedGoogle Scholar
  43. 43.
    Li Y, Sescousse G, Amiez C, Dreher JC. A helyi morfológia a tapasztalt értékjelek funkcionális szervezését jósolja a humán orbitofrontális kéregben. J Neurosci. 2015; 35: 1648-58.CrossRefPubMedGoogle Scholar
  44. 44.
    Abler B, Kumpfmüller D, Grön G, Walter M, Stingl J, Seeringer A. Az erotikus ingerlés a női nemi hormonok különböző szintjein. PLoS One. 2013. https://doi.org/10.1371/journal.pone.0054447.
  45. 45.
    Agmo A. Funkcionális és diszfunkcionális szexuális viselkedés: az idegtudomány és az összehasonlító pszichológia szintézise. San Diego: Academic Press; 2011.Google Scholar
  46. 46.
    Pfaus JG. A szexuális vágyak útja. J Sex Med. 2009; 6: 1506-33.CrossRefPubMedGoogle Scholar
  47. 47.
    Hamann S, Stevens J, Vick JH, Bryk K, Quigley CA, Berenbaum SA és mtsai. Az 46 szexuális képeire gyakorolt ​​agyi válaszok, az XY nők teljes androgénérzékenység-szindrómájukban nőiek. Horm Behav. 2014; 66: 724-30.Google Scholar
  48. 48.
    Kranz GS, Hahn A, Kaufmann U, et al. A fehérjék mikrostruktúrája transzszexuálisokban és kontrollok, amelyeket diffúziós tenzor képalkotással vizsgáltak. J Neurosci. 2014; 34: 15466-75.CrossRefPubMedPubMedCentralGoogle Scholar
  49. 49.
    Diekhof EK, Gruber O. Amikor a vágy oka van: az anteroventrális prefrontális kéreg és a nucleus accumbens közötti funkcionális kölcsönhatások az impulzív vágyak ellenállóképességének alapját képezik. J Neurosci. 2010; 30: 1488-93.CrossRefPubMedGoogle Scholar
  50. 50.
    Motzkin JC, Baskin-Sommers A, Newman JP, Kiehl KA, Koenigs M. Az anyaggal való visszaélés neurális korrelációi: csökkent a funkcionális kapcsolat a jutalom és a kognitív kontroll alatti területek között. Hum Brain Mapp. 2014; 35: 4282-92.CrossRefPubMedPubMedCentralGoogle Scholar
  51. 51.
    Cilia R, Cho SS, van Eimeren T, Marotta G, Siri C, Ko JH et al. A Parkinson-kórban szenvedő betegek patológiás szerencsejátékát a fronto-striatális leválasztás jelenti: egy útmodellezési elemzést. Mov disord. 2011; 26: 225-33.Google Scholar
  52. 52.
    Cera N, Delli Pizzi S, Di Pierro ED, Gambi F, Tartaro A, Vicentini C és munkatársai. A szubkortikális szürke anyag makrosztrukturális változásai pszichogén erekciós diszfunkcióban. PLoS One. 2012; 7: e39118.Google Scholar
  53. 53.
    Zhao L, Guan M, Zhang X és mtsai. A pszichogén erekciós diszfunkció strukturális betekintése a rendellenes kortikális morfometriába és a hálózati szervezetbe. Hum Brain Mapp. 2015; 36: 4469-82. Innovatív kísérleti kialakítás, amely a strukturális MRI-ből származó kortikális vastagságméréseket alkalmazza a strukturális összekapcsolhatósági változások felfedezéséhez. Google Scholar
  54. 54.
    Cera N, di Pierro ED, Sepede G és mtsai. A bal oldali parietális lebeny szerepe a férfiak szexuális viselkedésében: az fMRI által feltárt különböző komponensek dinamikája. J Sex Med. 2012; 9: 1602-12.CrossRefPubMedGoogle Scholar
  55. 55.
    Wang Y, Dong M, Guan M, Wu J, He Z, Zou Z és mtsai. Pszichogén erekciós diszfunkciójú betegeknél az aberráns inzulin-központú funkcionális kapcsolat: pihenő állapotú fMRI vizsgálat. Első Hum Neurosci. 2017; 11: 221.Google Scholar
  56. 56.
    Cera N, Di Pierro ED, Ferretti A, Tartaro A, Romani GL, Perrucci MG. Agyi hálózatok a komplex erotikus film szabad megtekintése során: új ismeretek a pszichogén erekciós zavarokról. PLoS One. 2014. https://doi.org/10.1371/journal.pone.0105336.
  57. 57.
    •• Zhao L, Guan M, Zhu X és mtsai. A strukturális kortikális hálózatok rendellenes topológiai mintái pszichogén erekciós diszfunkcióban. Első Hum Neurosci. 2015; 9: 1-16. Az első idegképző vizsgálat a teljes agyi összekapcsolhatósági intézkedéseknek a szexuális funkcióval kapcsolatosan történő felhasználására szolgál. Google Scholar
  58. 58.
    Kortekaas R, Nanetti L, Overgoor MLE, de Jong BM, Georgiadis JR. A központi szomatoszenzoros hálózatok reagálnak egy de novo innervált péniszre: a bizonyíték a három spina bifida-betegben. J Sex Med. 2015; 12: 1865-77.CrossRefPubMedGoogle Scholar
  59. 59.
    Wise NJ, Frangos E, Komisaruk BR. Az érzékszervi kéreg aktiválása képzeletbeli genitális stimulációval: fMRI elemzés. Socioaffect Neurosci Psychol. 2016; 6: 31481.CrossRefPubMedGoogle Scholar
  60. 60.
    Kamping S, Andoh J, Bomba IC, Diers M, Diesch E, Flor H. A fájdalom kontextusos modulációja a masochistákban. Fájdalom. 2016; 157: 445-55.CrossRefPubMedGoogle Scholar
  61. 61.
    Stoléru S, Redouté J, Costes N, Lavenne F, Le Bars, Dechaud H, et al. A vizuális szexuális ingerek agyi feldolgozása a hipoaktív szexuális vágy-zavarban szenvedő férfiaknál. Pszichiátria Res-Neuroimaging. 2003; 124: 67-86.Google Scholar
  62. 62.
    Bianchi-Demicheli F, Cojan Y, Waber L, Recordon N, Vuilleumier P, Ortigue S. A hipoaktív szexuális vágy-rendellenességek neurális bázisai nőknél: egy eseményhez kapcsolódó fMRI vizsgálat. J Sex Med. 2011; 8: 2546-59.CrossRefPubMedGoogle Scholar
  63. 63.
    Arnow BA, Millheiser L, Garrett A és mtsai. Nők a hipoaktív szexuális vágy-rendellenességekkel szemben a normál nőkhöz képest: funkcionális mágneses rezonancia képalkotó vizsgálat. Neuroscience. 2009; 158: 484-502.CrossRefPubMedGoogle Scholar
  64. 64.
    Versace F, Engelmann JM, Jackson EF, Slapin A, Cortese KM, Bevers TB és mtsai. Agyi válaszok az erotikus és más érzelmi ingerekre az emlőrák túlélőinél az alacsony szexuális vágy és a szorongás nélkül: előzetes fMRI vizsgálat. Brain képalkotás Behav. 2013; 7: 533-42.Google Scholar
  65. 65.
    Gagnepain P, Hulbert J, Anderson MC. A memória és az érzelmek párhuzamos szabályozása támogatja a behatoló emlékek elnyomását. J Neurosci. 2017; 37: 6423-41.CrossRefPubMedPubMedCentralGoogle Scholar
  66. 66.
    Rees PM, Fowler CJ, Maas CP. A neurológiai rendellenességekkel rendelkező férfiak és nők szexuális funkciója. Lancet. 2007; 369: 512-25.CrossRefPubMedGoogle Scholar
  67. 67.
    •• Victor EC, Sansosti AA, Bowman HC, Hariri AR. Az amygdala és a ventrális striatum aktiváció differenciális mintái a nemi kockázatokkal kapcsolatos magatartásbeli változásokat jelzik. J Neurosci. 2015; 35: 8896-900. Példa egy olyan megközelítésre, ahol a nem szexuális agyi funkciókra vonatkozó információk a szexuális viselkedés előrejelzésére szolgálhatnak. CrossRefPubMedPubMedCentralGoogle Scholar
  68. 68.
    • Borg C, de Jong PJ, Georgiadis JR. A vizuális szexuális stimuláció során a szubkortikus BOLD válaszok a nők implicit pornóegyesületeinek függvényében változnak. Soc Cogn Affect Neurosci. 2014; 9: 158-66. Tanulmányi bizonyíték arra, hogy a szexuális igénylő területeken a megnövekedett aktivitás nem feltétlenül tükrözi a szexuális stimulus iránti pozitív hozzáállásti. Google Scholar
  69. 69.
    •• Poeppl TB, Eickhoff SB, Fox PT, Laird AR, Rupprecht R, Langguth B és mtsai. A pedofília abnormális agyi struktúráinak összekapcsolhatósága és funkcionális profilozása. Hum Brain Mapp. 2015; 36: 2374-86. A meta-analízis, a kapcsolat és a strukturális adatok keveréke. Megmutatja, hogy a pedofíliában megváltozott morfológiájú régiók funkcionálisan kapcsolódnak a szexuális reagálású agyi hálózatokhoz. Google Scholar
  70. 70.
    Lin CS, Ku HL, Chao HT, Tu PC, Li CT, Cheng CM, Su TP, Lee YC, Hsieh JC. A test reprezentációjának neurális hálózata különbözik a transzszexuálisok és a cisztexuálisok között. PLoS One. 2014. https://doi.org/10.1371/journal.pone.0085914.