Szexuális ösztönzés késleltetése a szkennerben: Szexuális jel és jutalom feldolgozása, valamint kapcsolatok a problémás pornófogyasztáshoz és szexuális motivációhoz (2021)

Bevezetés

Az internetes pornográfia használata nagyon elterjedt viselkedés a lakosság körében (Blais-Lecours, Vaillancourt-Morel, Sabourin és Godbout, 2016; Bőthe, Tóth-Király, Potenza, Orosz, & Demetrovics, 2020; Martyniuk, Okolski és Dekker, 2019). Míg a túlnyomó többség problémamentes pornográfiai használatot mutat, néhány embernél szorongás, az ellenőrzés észlelt hiánya és a viselkedés negatív következmények ellenére történő csökkentésének képtelensége (az alkalmazott kritériumtól függően körülbelül 8%; Cooper, Scherer, Boies és Gordon, 1999; Gola, Lewczuk és Skorko, 2016; Grubbs, Volk, Exline és Pargament, 2015). A maszturbációval kísért pornográfia a leggyakoribb problémás viselkedés a kényszeres szexuális magatartású egyének körében (Kraus, Voon és Potenza, 2016; Reid és mtsai, 2012; Wordecha és mtsai, 2018). Először a Az Egészségügyi Világszervezet (WHO) meghatározott diagnosztikai kritériumokat állapított meg ezekre a tünetekre a Nemzetközi Rendellenességek Osztályozása (ICD-11) 11. kiadásában, Kompulzív szexuális viselkedési zavar (CSBD, Egészségügyi Világszervezet, 2018). A szabadidős és a problémás pornóhasználat jobb megértése érdekében meg kell tisztázni annak neurobiológiai alapjait.

Bár a problematikus pornográfia használatának helyes osztályozása ellentmondásos téma, az idegtudományi eredmények azt sugallják, hogy közeli a függőségi rendellenességek (Love, Laier, Brand, Hatch, & Hajela, 2015; Stark, Klucken, Potenza, Brand és Strahler, 2018). Robinson és Berridge az ösztönző szenzibilizáció elméletében a függőségek kialakulásában leírta, hogy az ismételt gyógyszeres expozíció neuroadaptív változásokhoz vezet-e a jutalomkörökben (Robinson és Berridge, 1993, 2008). A függőség kialakulása során a jelekre adott válasz („akarás”) fokozódik, míg a gyógyszerbevitel kívánt hatása („tetszés”) akár csökkenhet is. Ezért a jelzőreaktivitás, amely magában foglalja a függőséggel kapcsolatos ingerekre adott érzelmi, viselkedési, fiziológiai és kognitív választ (Berridge & Robinson, 2016; Tiffany & Wray, 2012) fontos fogalom a kábítószer alkalmi használatáról az addiktív használatra való átmenet magyarázatára (Brand és mtsai, 2019; Koob és Volkow, 2010; Volkow, Koob és McLellan, 2016).

Különböző szerekkel kapcsolatos rendellenességekben szenvedő betegeken végzett vizsgálatok megnövekedett reaktivitást mutattak a ventrális striatumban, a dorsalis striatumban, az elülső cinguláris kéregben (ACC), az orbitofrontális kéregben (OFC), az insulában és az amygdalában az anyaggal kapcsolatos jelzésekre (Jasinska, Stein, Kaiser, Naumer és Yalachkov, 2014; Kühn & Gallinat, 2011a; Stippekohl és mtsai, 2010; Zilverstand, Huang, Alia-Klein és Goldstein, 2018). Ami a viselkedési függőségeket illeti, számos olyan áttekintés létezik, amely a jutalomhoz kapcsolódó régiókban fokozott aktivitást mutat be a függőséggel kapcsolatos jelzésekkel szemben (Antons, Márka és Potenza, 2020; Fauth-Bühler, Mann és Potenza, 2017; Starcke, Antons, Trotzke és Brand, 2018; Van Holst, van den Brink, Veltman és Goudriaan, 2010). Az, hogy a CSBD folyamatai hasonlítanak-e a szerhasználati rendellenességekhez és a viselkedési függőségekhez, még mindig tudományos vita tárgya.

Számos értékelés azt mutatja, hogy a vizuális szexuális ingerekre (VSS) nézve egészséges résztvevőknél a ventrális és a dorsalis striatum, az OFC, az ACC, az inzula, a caudate mag, a putamen, az amygdala, a thalamus és a hypothalamus fokozott aktivitása figyelhető meg a vizuális szexuális ingerekre (VSS) képest a semleges ingerekhez képest (Georgiadis és Kringelbach, 2012; Poeppl, Langguth, Laird és Eickhoff, 2014; Stoléru, Fonteille, Cornélis, Joyal és Moulier, 2012). Ezenkívül vannak olyan tanulmányok a jelekre adott idegi válaszokra, amelyek megjósolják a VSS-t, de nem tartalmaznak szexuális tartalmat (pl. Banca és munkatársai, 2016: színes minták; Klucken, Wehrum-Osinsky, Schweckendiek, Kruse és Stark, 2016: színes négyzetek; Stark és munkatársai, 2019: kategóriát leíró kifejezések). Az agy válaszai ezekre a jelekre a VSS előtt (Banca és mtsai, 2016; Klucken és mtsai, 2016; Stark és mtsai, 2019) hasonlóak voltak a VSS-re adott válaszokhoz (ventrális striatum, OFC, occipitalis kéreg, insula, putamen, thalamus). Sőt, a problematikus pornográfiát használó személyek (PPU) a kontroll résztvevőkhöz képest fokozott amygdala reaktivitást mutattak a VSS-hez kapcsolódó geometriai ábrákkal szemben (Klucken és munkatársai, 2016). A VSS használata jelzésként Voon és mtsai. (2014) magasabb válaszreakciót találtak a PPU-val rendelkező személyek hátsó elülső cingulatájában, ventrális striatumában és amygdalájában. A PPU-ban szenvedő betegeknél a VSS-t előrejelző jelek iránti megnövekedett reaktivitás ezen megállapításai összhangban vannak az ösztönző szenzibilizáció elméletéből származó elvárásokkal.

A függőség kialakulásának tanulmányozásához a Monetáris Ösztönző Késleltetési Feladat (MIDT) egy bevett eszköz a jelekre és ingerekre adott megváltozott idegi válaszok vizsgálatára (Balodis & Potenza, 2015). A MIDT egy előzetes fázissal kezdődik, amelyben a jelek jelzik, hogy lehetséges-e pénzbeli nyerés vagy veszteség a következő szállítási szakaszban. Eredetileg ezt a feladatot használták a függőség általános jutalomérzékenységének felmérésére, azonban az előrejelzési és a kézbesítési szakasz következetlenségei nem voltak következetesek (Balodis & Potenza, 2015; Beck et al., 2009; Bustamante és mtsai, 2014; Jia és mtsai, 2011; Nestor, Hester és Garavan, 2010). A jelzés reaktivitásának vizsgálata a PPU-ban, a létrehozott MIDT (Knutson, Fong, Adams, Varner és Hommer, 2001; Knutson, Westdorp, Kaiser és Hommer, 2000) javaslatot tettek: A szexuális ösztönzés késleltetési feladata (SIDT) szexuális jelek és jutalmak felhasználásával. Három tanulmány eddig ösztönző késleltetési feladatokat alkalmazott szexuális jelzésekkel és jutalmakkal (Gola és mtsai, 2017; Sescousse, Li és Dreher, 2015; Sescousse, Redouté és Dreher, 2010). Sescousse és munkatársai differenciált aktivitási mintákat vizsgáltak egészséges felnőttek erotikus és pénzbeli jutalmaival kapcsolatban, és azonosították az OFC hátsó részét és az amygdalát, mint az erotikus jutalmak által specifikusan aktivált régiókat (Sescousse és munkatársai, 2010). Gola és munkatársai (2017) összehasonlította a férfiakat a PPU-val és a kontroll férfiakkal agytevékenységük szempontjából a vegyes MIDT / SIDT-vel. Míg a PPU résztvevői fokozott aktivitást mutattak a ventralis striatumban a szexuális előnyöket megjósló jelek miatt, azok nem különböztek az agytevékenység kontrolljától a szexuális jutalomig. Az ösztönző szenzibilizáció elméletével összhangban a szerzők a szexuális jutalmak fokozott "igénye" mellett érveltek a PPU résztvevői mellett, miközben a szexuális ingerek "tetszése" nem változik.

Bár a SIDT-t alkalmazó korábbi tanulmányok nagyon ígéretesek az egészséges és a PPU-ban szenvedő személyek szexuális jelekre és jutalmakra gyakorolt ​​reakciójának vizsgálata szempontjából, néhány módszertani szempontot meg kell vitatni. Ami a külső érvényességet illeti, a korábbi tanulmányok statikus képeket használtak videók helyett, bár az utóbbi a pornográfia legelterjedtebb formája (Solano, Eaton és O'Leary, 2020). Ami a kontroll feltételét illeti, korábbi tanulmányok a VSS kódolt verzióit használták kontrollfeltételként (Gola és mtsai, 2017; Sescousse et al., 2010, 2015). Következésképpen a kísérleti és kontrollfeltételek több jellemző tekintetében is különböznek egymástól (naturalisztikus beállítás az absztrakt mintákkal szemben, képfelbontás, emberi ábrázolás és nem emberi ábrázolás). Kérdéses, hogy ezek az ingerek az optimális kontrollingereket jelentik-e. Sőt, a kutatók a meztelen nők piktogramjait használták jelzésként. Ily módon a jelzéseknek nemcsak prediktív értékük lehet, hanem szexuális tartalmat is képviselhetnek. Ezenkívül hasznos lenne megvizsgálni a kockázati tényezők befolyását a CSBD kialakulására, ahol a következők tűnnek a legrelevánsabbnak: a pornográfia használatával kapcsolatos, saját bejelentésű problémák (Márka, Snagowski, Laier és Maderwald, 2016; Laier, Pawlikowski, Pekal, Schulte és Brand, 2013), a pornográfia nézésével töltött idő (Kühn & Gallinat, 2014) és a szexuális motiváció jellemzői (Baranowski, Vogl és Stark, 2019; Kagerer és mtsai, 2014; Klucken és mtsai, 2016; Stark és mtsai, 2018; Strahler, Kruse, Wehrum-Osinsky, Klucken és Stark, 2018).

Ezért a jelen tanulmány célja a következő volt: (1) Optimalizált SIDT-t akartunk létrehozni statikus képek helyett filmklipek használatával. Arra számítottunk, hogy a várakozási szakasz és a szülés fázisában az aktivitási minták hasonlóak lesznek a korábbi vizsgálatok eredményeihez, amelyek bemutatták az ACC, OFC, thalamus, insula, amygdala, nucleus accumbens (NAcc), caudate és putamen részvételét. (2) Meg akartuk vizsgálni, hogy a CSBD kockázati tényezői (az ön által bejelentett PPU, a pornográfia használatára fordított idő és a tulajdonság szexuális motiváció) milyen mértékben kapcsolódnak az idegi aktivitáshoz a várakozási szakaszban és a szülés fázisában egy nem klinikai minta. A. Ösztönző szenzibilizációs elmélete szerint Robinson és Berridge (1993), arra számítottunk, hogy a fent említett agyi régiók idegi aktivitása a SIDT várakozási szakaszában pozitívan korrelál ezen kockázati tényezőkkel. Tanulmányának megfelelően Gola és mtsai. (2017), arra számítottunk, hogy a fent említett régiók idegi aktivitása a szállítási szakaszban nem lesz összefüggésben ezekkel a kockázati tényezőkkel.

Mód

intézkedések

Szexuális ösztönzés késleltetési feladata

A létrehozott MIDT-ből származó SIDT-t használtunk (Knutson és munkatársai, 2001). A pénzbeli jutalmakat ebben a tanulmányban hat másodperces filmklipek váltották fel, amelyeket hang nélkül mutattak be, és amelyek vagy VSS-t mutattak (VSS klip), nem szexuális masszázs videók (vezérlő klip) vagy fekete képernyő (egyik sem). A masszázs videók használata biztosította a vizuális szempontok (társas interakció, részleges meztelenség, ritmikus mozgások stb.) Összehasonlíthatóságát a VSS-t bemutató filmklipekkel. Egy előzetes tanulmányban az összes filmklipet a kellemesség („1” = „nagyon kellemetlen” és „9” = „nagyon kellemes”) és a szexuális izgalom („1” = „egyáltalán nem szexuálisan izgató”) szempontjából „9” = „nagyon szexuálisan izgató”) 58 nem homoszexuális férfi független mintája alapján. Az 5 feletti értékeket magasnak értelmezték. A tényleges vizsgálat során használt 21 VSS klip átlagosan magas vegyértékű pontszámokat ért el (M = 6.20, SD = 1.12) és magas a szexuális izgalom (M = 6.29, SD = 1.34 az elővizsgálatban, míg a vegyérték közepes és magas pontszámok (M = 5.44, SD = 0.97) és a szexuális izgatás alacsony pontszámai (M = 1.86, SD = 0.81) számoltak be a 21 kontroll klipről. Minden filmklipet a feladat során csak egyszer mutattak be. A kísérlet a Presentation szoftvercsomaggal valósult meg (17.0 verzió, Neurobehavioral Systems, Inc., USA), és körülbelül 20 percig tartott. A SIDT 63 vizsgálatot tartalmazott, amelyek egy várakozási szakaszból és egy három körülményből álló (21x VSS, 21 × ellenőrzés, 21 × egyik sem).

A várakozási szakaszban három különböző geometriai ábrát mutattak be jelként, amelyek vagy a VSS klipet (Cue_VSS), a vezérlőkapocs (Cue_Ellenőrzés) vagy fekete képernyő (Cue_{Egyik sem}, Lásd még Ábra 1). A geometriai ábrák hozzárendelését a potenciális eredményekhez (VSS-klip, kontroll-klip, nincs) véletlenszerűen osztották szét a résztvevők között. Geometriai ábrákat használtunk jelekként, hogy megbizonyosodjunk arról, hogy ezek a jelek és a VSS között nem volt korábbi összefüggés. A résztvevőket az fMRI kísérlet előtt tájékoztatták a jelek és videók közötti összefüggésekről. Ezeket az egyesületeket 21 gyakorlaton végezték el a szkenneren kívül. Miután az egyik jel 4 másodpercig látható volt, fixációs kereszt következett 1-3 másodpercig változó interstimulus intervallumig. Ezután a célinger (fehér négyzet, 200 × 200 képpont) 16 ms (minimum) és 750 ms (maximum) között látható. A korábban bemutatott jelzésektől függetlenül az utasítás az volt, hogy a lehető leggyorsabban reagáljon a célpontra egy gomb megnyomásával. Ha Cue_VSS vagy Cue_Ellenőrzés megjelent, és a résztvevők megnyomták a gombot, amíg a cél inger látható volt, a résztvevők egy filmklipet „nyertek”. A célt egy másik fixációs kereszt bemutatása követte 0–2 másodperces változó interstimulus intervallumra. Ezt követően a résztvevőknek VSS klipet, kontroll klipet vagy fekete képernyőt mutattak 6 másodpercig. A pásztázás előtti gyakorlatok az egyéni átlagos reakcióidők (átlagérték) kiszámítására is szolgáltak_RT) és a szórások (SD_RT) a cél inger megjelenítési idejének meghatározásához (win: átlag_RT+2 × SD_RT; nincs győzelem: jelentése_RT–2 × SD_RT). A győzelmeket a VSS és a kontrollpróbák körülbelül 71% -ára tervezték (a 15 próbából 21), míg semmilyen próbát soha nem kombináltak győzelemmel. Az első három kísérlet Cue-t mutatott be_Ellenőrzés, Cue_VSSés Cue_{Egyik sem} véletlenszerű sorrendben. Ezek a Cue_Ellenőrzés és Cue_VSS a próbákat mindig győztes próbákként tervezték. Az első három kísérlet után 6-ból álló részblokkok alakultak ki (2 × Cue_{Ellenőrzés,} 2 × Cue_VSS és 2 × Cue_{Egyik sem}). Nyerő próbák (VSS győztes próbák vagy kontroll győztes próbák) között legfeljebb 5 további próba (más győztes próba vagy egy sem) volt megengedett. Ugyanezt a feltételt egymás után maximum 2 alkalommal lehet bemutatni. A cél inger bemutatását online korrigáltuk kivonással vagy 20 ms hozzáadásával, ha a résztvevők nem tervezett kísérletekben nyertek vagy nem győztek a tervezett kísérletekben, hogy biztosítsák a megerősítési arányt a jövőbeni kísérletek során. A VSS-vizsgálatokat és a kontroll-vizsgálatokat, amelyek nem a tervezett eredményeket eredményezték, megismételték az ütemezett vizsgálatokban, a célbemutatás új időtartamával.

• Töltse le az ábrát
• Töltse le az ábrát PowerPoint-diaként

Szexuális ösztönzés késleltetési feladata. A várakozási szakaszban a résztvevők jelet láttak (geometriai ábra). Változó időintervallumot követően rövid időre célt mutattak be, amelyre a résztvevőket arra kérték, hogy a lehető leggyorsabban reagáljanak egy gomb megnyomásával. Ha a várakozási szakaszban a jelzés egy jel volt_VSS vagy egy Cue_Ellenőrzés, megfelelő videót lehet kapni, ha gyorsan reagálunk a célpontra (lásd még Klein és munkatársai, 2020)

Idézet: Journal of Behavioral Addictions JBA 2021; 10.1556/2006.2021.00018

A pszichometriai adatok értékelése

A SIDT után a résztvevők 9 pontos Likert-skálán értékelték a szexuális izgalom jelenlegi szintjét, miközben még mindig benne voltak a szkennerben. A filmklipeket önértékelés-próbababa mérlegekkel értékelték (Bradley & Lang, 1994) a valencia (1 = nagyon kellemetlen 9 = nagyon kellemes) és a szexuális izgatás (1 = nem szexuális és 9 = nagyon szexuális izgalom) után, miután a szkennert külön helyiségben hagyta.

A VSS nézésére fordított időt a mindennapi életben a „Mennyi időt töltött pornográfia fogyasztásával, az elmúlt hónapra alapozva?” Tétel alapján értékeltük. A résztvevők választhatásukhoz választhatnak órákat és min „havonta”, „hetente” vagy „naponta”. Az elemzések előtt a különböző válaszformátumokat „havi órákra” alakították át.

A PPU-t a rövid Internet Addiction Test (s-IAT) német változatával mértük (Pawlikowski, Altstötter-Gleich és Brand, 2013) módosítva a cybersex számára (s-IAT_szex; Laier és munkatársai, 2013) és a hiperszexuális viselkedés jegyzéke (HBI; Reid, Garos és Asztalos, 2011). Az összegyűjtött kérdőívadatok belső megbízhatóságát kiszámítottuk az aktuális mintára. Az s-IAT tizenkét eleme_szex egy 5 pontos Likert-skálán 1-től (soha) 5-ba (Nagyon gyakran). A teljes pontszám (s-IAT_szex összeg, 12 tétel, Cronbaché ɑ = 0.90) 12 és 60 között mozog. Két alskála számolható ki: a kontroll elvesztése (6 elem, Cronbach ɑ = 0.89) és vágy (6 tétel, Cronbach's ɑ = 0.73). A HBI 19 elemből áll, melyek 1-től (soha) 5-ba (Nagyon gyakran) összesített pontszámmal (HBI_összeg, 19 tétel, Cronbach's ɑ = 0.89), 19 és 95 között. Három alskálát lehet kiszámítani: kontroll (8 elem, Cronbach's) ɑ = 0.89), megküzdés (7 tétel, Cronbach's ɑ = 0.84) és következményei (4 tétel, Cronbach's ɑ = 0.76). A belső konzisztenciák jó tartományokban elfogadhatóak voltak ebben a vizsgálatban (lásd a fenti adatokat).

A tulajdonság szexuális motivációt a vonás szexuális motiváció kérdőívvel (TSMQ; Stark és munkatársai, 2015). A TSMQ 35 tételből áll, amelyek 4 alskálán vannak feltöltve: a magányos szexualitás (10 tétel, Cronbaché ɑ = 0.77), a nem fontossága (15 tétel, Cronbach's ɑ = 0.89), szexuális találkozást keres (4 tárgy, Cronbaché ɑ = 0.92), és összehasonlítás másokkal (6 tétel, Cronbach's ɑ = 0.86). Ezenkívül a tulajdonság szexuális motiváció általános indexe (TSMQ_jelent) mind a 35 tétel átlagaként kiszámítható (Cronbach's ɑ = 0.91). Minden elemet egy 6 pontos Likert-skálán értékeltek 0-tól (egyáltalán nem) 5-ba (nagyon). A résztvevőket arra utasítják, hogy kapcsolják össze nyilatkozataikat az elmúlt öt évhez. Az ebben a skálában használt „szexuális motiváció” kifejezés magában foglalja a partnerrel folytatott szexuális tevékenységeket, valamint a magányos szexuális tevékenységeket. A magasabb értékek magasabb tulajdonságú szexuális motivációt jeleznek.

Viselkedési adatok

A reakcióidőt a cél kezdete és a válasz megjelenése közötti időként határoztuk meg. A reakcióidő adatait a kiugró értékek szempontjából átvilágítottuk, a mintánkénti statisztikai értékek alapján 100 ms alatti vagy feltételenkénti átlag + 1.5 × SD feletti adatok kizárásával. Eszerint a teljes mintán belül három kiugró érték volt (feltételenként egy). A leíró statisztikákat kiszámítottuk, kizárva a kiugró értékeket és az adatokból hiányzó értékeket. A hiányzó értékek túl késői reakciókból vagy a rögzítési keresztre adott reakciók hiányából álltak. A reakcióidő mediánjainak különbségeit a sikeres kísérletek során Kruskal-Wallis teszt és Dunn-Bonferroni tesztekkel elemeztük. Végül kiszámolták Pearson korrelációit a három feltétel reakcióideje és a CSBD kockázati tényezői között.

Eredmények

A minta jellemzői

Táblázat 1 összefoglalja a leíró statisztikákat. A kérdőíves konstrukciók közötti kétváltozós korrelációk közepesen erős korrelációkat eredményeztek, amelyek mind a tartalmi átfedéseket, mind a különböző konstrukciók inkrementális részesedését mutatják (lásd: Ábra 2).

Táblázat 1.A szexuális ösztönzés késleltetéséhez használt szexuális és kontroll videók pszichometriai mérései és értékelése (N = 73)

		Mean (SD)	Választék
s-IATszex	Irányítás elvesztése	10.56 (4.66)	6.00-30.00
	Sóvárgás	9.60 (3.44)	6.00-26.00
	s-IATszex összesített pontszám	20.16 (7.74)	12.00-56.00
HBI	Ellenőrzés	14.86 (6.28)	8.00-39.00
	Megküzdés	17.92 (5.48)	7.00-32.00
	Következmények	6.71 (2.81)	4.00-20.00
	HBIösszeg	39.49 (11.48)	20.00-90.00
TimePU [óra / hónap]		6.49 (7.21)	0.00-42.00
TSMQ	Magányos szexualitás	3.74 (0.68)	1.80-5,00
	A szex fontossága	3.82 (0.74)	1.27-5.00
	Szexuális találkozások keresése	1.50 (1.40)	0.00-4.75
	Összehasonlítás másokkal	1.73 (1.10)	0.00-4.33
	TSMQjelent	2.70 (0.69)	1.05-4.35
A szexuális ingerek értékelése	Vegyérték	6.35 (1.17)	2.14-8.67
	Szexuális izgalom	6.63 (1.16)	2.14-8.62
A kontroll ingerek értékelése	Vegyérték	5.51 (1.27)	2.95-8.86
	Szexuális izgalom	2.01 (0.97)	1.00-5.00

Jegyzet: s-IAT_szex = az Internet-függőségi teszt rövid verziója módosítva a cybersex számára (Laier és munkatársai, 2013), HBI = Hiperszexuális viselkedés jegyzéke (Reid és munkatársai, 2011), Idő_PU = Pornográfia használatára fordított idő; TSMQ = jellemző szexuális motiváció kérdőív (Stark és munkatársai, 2015).

• Töltse le az ábrát
• Töltse le az ábrát PowerPoint-diaként

A függőséggel összefüggő jellemzők összefüggése (N = 73): s-IAT_szex és HBI = a problémás pornográfia használatának összesített pontszáma, idő_PU = pornográfiával töltött idő h / hónapban; TSMQ = a szexuális motiváció tulajdonságának átlagos értéke

Idézet: Journal of Behavioral Addictions JBA 2021; 10.1556/2006.2021.00018

Egy Kruskal – Wallis-teszt szignifikáns különbségeket mutatott a medián reakcióidők között a célra adott válaszban a három körülmények között (Cue_{Egyik sem}, Cue_Ellenőrzés, Cue_VSS; Χ²(2) = 12.05, P <0.01). Táblázat 2 összefoglalja a SIDT alatti reakcióidők leíró statisztikáit. A későbbi post hoc tesztek (Dunn – Bonferroni tesztek) azt mutatták, hogy a célig tartó reakcióidő a Cue állapotban_VSS jelentősen gyorsabb volt, mint a reakció ideje a Cue állapotban_Ellenőrzés (z = 2.68, P <0.05, Cohené d = -0.65) és a Cue állapotban_{Egyik sem} (z = 3.35, P <0.01, Cohené d = -0.82). Ezzel szemben a Cue körülmények között a cél ingerre adott reakcióidő_Ellenőrzés és Cue-hoz_{Egyik sem} nem különböztek szignifikánsan egymástól (z = 0.59, P = 0.56). Nem találtunk szignifikáns összefüggést a három állapot reakcióideje és a CSBD rizikófaktorai között (mindegyik r <0.1, P > 0.10). Dákó_{Egyik sem} 75 (4.89%) hiányzó válasz követte, Cue_Ellenőrzés 51 (3.33%) hiányzó válasz követte, és Cue_VSS 17 (1.11%) hiányzó válasz követte az összes résztvevőt.

Táblázat 2.A szexuális ösztönzés késleltetésével kapcsolatos reakcióidők leíró statisztikája (N = 73)

	Medián (SD)
DákóVSS	235.11 (60.94)
DákóEllenőrzés	296.63 (135.01)
DákóEgyik sem	314.42 (158.64)

Jegyzet: Dákó_vss = cue pornográf videót hirdet, Cue_Ellenőrzés = cue masszázsvideót hirdet, Cue_{Egyik sem} = cue nem jelent be videót.

Hemodinamikai válaszok

A VSS-t jelző jelek a kontroll jeleket jelző jelekhez képest magasabb vér-oxigén-szinttől függő (BOLD) választ váltottak ki NAcc, caudate, putamen és insula (minden kétoldalú), valamint a jobb dACC és a thalamus esetében. Magasabb BOLD választ találtunk a bal NAcc-ban és az OFC-ben, a bilaterális caudatában, a putamenben, a dACC-ben, az insulában, az amygdalában és a thalamusban is a VSS-klipek leadása során a kontroll klipekhez képest (az összes eredményt lásd: Táblázat 3 és a Ábra 3).

Táblázat 3.A kontrasztos Cue ROI eredményei_VSS-Dákó_Ellenőrzés és szállítás_VSS–Szállítás_Ellenőrzés (Egy minta ttesztek) klasztermérettel (k) és statisztikák (FWE-korrigált; N = 73)

Kontraszt	Szerkezet	Oldal	x	y	z	k	Tmax	Pkorr
DákóVSS-DákóEllenőrzés	NAcc	L	-6	8	-4	77	8.71
		R	8	10	-4	65	7.50
	farokkal rendelkező állat	L	-8	10	2	449	9.66
		R	10	14	4	476	8.18
	putamenbe	L	-16	8	-2	774	6.72
		R	24	2	4	766	7.42
	DACC	R	12	16	36	1,697	10.77
	sziget	L	-34	14	6	592	9.43
		R	38	14	4	604	8.65
	talamusz	R	8	-2	0	2,164	8.91
KézbesítésVSS–SzállításEllenőrzés	NAcc	L	-8	14	-8	69	9.49
	farokkal rendelkező állat	L	-12	-6	18	56	4.24
		R	16	-16	22	71	5.32
	putamenbe	L	-18	12	-10	314	6.58
		R	32	-12	-10	63	7.28
	DACC	L	-2	20	28	953	5.43
		R	4	4	32	953	9.19
	amygdala	L	-22	-4	-16	232	10.71
		R	20	-4	-14	280	12.20
	sziget	L	-36	-4	14	517	9.52
		R	38	2	-16	476	9.19
	OFC	L	-6	44	-18	2,825	17.45
	talamusz	L	-20	-30	-2	1,747	25.67
		R	20	-28	0	1,747	24.08

• Töltse le az ábrát
• Töltse le az ábrát PowerPoint-diaként

ROI aktivitás a kontrasztokhoz Cue_VSS-Dákó_Ellenőrzés (A) és szállítás_VSS–Szállítás_Ellenőrzés (B). A jobb oldali szagittális szelet vonalai a bal oldalon ábrázolt koronaszeleteket jelzik. VSS-t jelző jelek (Cue_VSS) összehasonlítva a masszázs klipeket jelző jelzésekkel (Cue_Ellenőrzés) magasabb BOLD választ váltott ki putamen, NAcc, caudate és insula esetében. VSS klipek (kézbesítés_VSS) a masszázsklipekhez képest (kézbesítés_Ellenőrzés) magasabb BOLD választ váltott ki a thalamusban, az insulában, az amygdalában, a putamenben és az OFC-ben. Megjelenik t-értékek küszöbértéke: t <5

Idézet: Journal of Behavioral Addictions JBA 2021; 10.1556/2006.2021.00018

Az egész agy elemzései magasabb hemodinamikai válaszokat tártak fel egy folyamatos klaszterben, beleértve az agy nagy részeit is a kontraszt Cue számára_VSS Cue-hoz képest_Ellenőrzés (Klaszter mértéke k = 174,054 XNUMX voxel) és ismét a kontraszt kézbesítéséhez_VSS szállításhoz képest_Ellenőrzés (k = 134,654)

A CSBD és a hemodinamikai válaszok kockázati tényezői

A CSBD kockázati tényezőinek (az ön által bejelentett PPU, a pornográfia használatára fordított idő és a tulajdonság szexuális motivációja) és a megkülönböztető idegaktivitás összefüggéseinek egyike a regressziós elemzések egyikében sem az ROI-ban a várakozási szakaszban_VSS-Dákó_Ellenőrzés) vagy a kézbesítési szakasz (kézbesítés_VSS–Szállítás_Ellenőrzés) bármilyen jelentős hatást eredményezett. ábra 4 bemutatja ezeknek a kockázati tényezőknek az összefüggését és a bal nucleus accumbens csúcs voxel aktivitását.

• Töltse le az ábrát
• Töltse le az ábrát PowerPoint-diaként

Korreláció a bal nucleus accumbens csúcs voxel aktivitása és az s-IATsex, HBI között, a pornográfia használatára fordított idő h / hónapban (idő_PU) és a TSMQ összesített pontszáma a szexuális ösztönző késleltetés (N = 73)

Idézet: Journal of Behavioral Addictions JBA 2021; 10.1556/2006.2021.00018

Megbeszélés

A jelentés első célja a jutalommal összefüggő agyi aktivitás vizsgálata volt a VSS várakozási és szállítási szakaszában egy nagy, nem klinikai mintában, SIDT alkalmazásával. Megállapítottuk, hogy a pornográf videók bemutatása, valamint a pornográf videókat megelőző jelzések bemutatása magasabb agytevékenységgel társult az előre meghatározott, jutalommal kapcsolatos agyterületeken (NAcc, amygdala, OFC, putamen, caudate nucleus, insula, thalamus és dACC) összehasonlítva a masszázs videók, illetve a masszázs videókat megelőző jelzésekkel. Eredményeink összhangban vannak a Sescousse és mtsai. (2015, 2010), aki összehasonlította a VSS és a nem VSS ingerek (itt monetáris) ingerekre adott idegi választ egy egészséges férfiak mintájában egy ösztönzési késleltetés során. A VSS jelekre adott agyi válaszokat illetően magasabb aktivitást találtak a ventrális striatumban, növekvő várható jutalomintenzitás mellett. A szülés során a VSS-re jutalmazásspecifikus agyi aktivitást is találtak az OFC részben, valamint a kétoldali amygdalában. Ezenkívül azonosították azokat a régiókat, amelyek részt vettek mindkét típusú jutalom (ventrális striatum, középagy, ACC, elülső szigetelés) feldolgozásában.

A viselkedési adatok azt mutatták, hogy a reakcióidők lényegesen gyorsabbak voltak az ingerek megcélzásához pornográf jeleket mutató állapotban, mint azokban a kontroll jelekkel vagy jelzésekkel, amelyek egyáltalán nem jelentettek videót. Ez azt jelzi, hogy a VSS elvárása aktiválja a motoros rendszert, ami aláhúzza a VSS magas motivációs értékét.

A második cél a VSS-re adott idegi válaszok, valamint a CSBD jelzéseinek és kockázati tényezőinek kapcsolatának feltárása volt. A mért kockázati tényezők közepes erősségű korrelációs összefüggéseket mutattak ki egymás között, jelezve a konstrukciók hasonlóságait, valamint inkrementális részeit. Sem a PPU-t mérő kérdőív (HBI és s-IAT_szex), sem a pornóra fordított idő mennyisége, sem a tulajdonságú szexuális motiváció (TSMQ) nem volt szignifikáns összefüggésben a jutalomhoz kapcsolódó agyi területek agytevékenységével a szülés során és a szexuális ingerek előrejelzése során.

A CSBD kockázati tényezőinek és a VSS-re adott válaszok közötti hiányzó összefüggés megfelelő megvitatásához hasznos tanulmányozni a meglévő tanulmányi irodalmat, amely vagy összehasonlítja a CSBD idegi válaszait a kontroll résztvevőkkel (csoport-összehasonlító megközelítés), vagy elemzi a kockázati tényezők összefüggését a CSBD számára a VSS-re adott NAcc válaszokkal (korrelációs megközelítés). A csoport-összehasonlító megközelítést követve, néhány tanulmány nagyobb arányú idegi választ adott a VSS-re a ventralis striatumban, valamint a jutalomhoz kapcsolódó egyéb agyterületeken a PPU-val rendelkező résztvevőknél a kontroll résztvevőkhöz képest (Gola és mtsai, 2017; Seok & Sohn, 2015; Voon et al., 2014). A tanulmány egyik fontos eredménye Gola és mtsai. (2017) az volt, hogy a VSS-t jósoló jelek magasabb sztriatális aktivitással társultak a CSBD résztvevőinél, mint egészséges egyéneknél. Míg Gola és mtsai. (2017) vegyes szexuális és monetáris ösztönzési késleltetési paradigmát vizsgált, meztelen nők piktogramjaival, Klucken és mtsai. (2016) egy étvágygerjesztő kondicionáló paradigmát vizsgált geometriai jelekkel. Ennek eredményeként megnövekedett amygdala aktivitást találtak a CS + kondicionálása során (VUE előrejelzése), szemben a CSBD-vel (semmit sem jósoló jel) a CSBD-ben szenvedő betegeknél a kontroll résztvevőkhöz képest, de a ventralis striatumban nem voltak különbségek. Ezzel szemben az étvágygerjesztő kondicionáló paradigmában Banca és mtsai. (2016) nem voltak csoportos hatások a CSBD résztvevői és a kontroll résztvevők között a különböző jelekre adott idegi válaszok (VSS-t előrejelző színes minták, pénzbeli jutalmak vagy semmi) tekintetében.

A korrelációs megközelítést követő vizsgálatok következetlen eredményeket tártak fel a CSBD kockázati tényezői és a VSS-re adott válaszok közötti összefüggés tekintetében: Kühn és Gallinat (2014) negatív összefüggést talált a pornográfiára fordított idő és a bal oldali putamen aktivitása között, Brand és mtsai. (2016) nem számoltak be statisztikailag szignifikáns összefüggést a ventrális striatum válaszokban és a pornográfiára fordított szokásos időben. Azt találták azonban, hogy a ventrális striatum aktivitás pozitívan korrelált az önértékelt PPU szintjével (mért az s-IAT_szex). Ezenkívül korábbi tanulmányaink egyikében nem találtunk jelentős hatást a pornográfiára fordított időre vagy a szexuális motiváció jellemzőire a VSS-re adott idegi válaszra (Stark és munkatársai, 2019). Ennek megfelelően a VSS feldolgozásával kapcsolatos jelenlegi kutatások a CSBD különböző mértékű kockázati tényezőivel rendelkező alanyokban ellentmondásosnak tűnnek. A csoport-összehasonlító megközelítést alkalmazó vizsgálatok meglehetősen egységes megállapításai, de a korrelációs vizsgálatok következetlen eredményei arra utalhatnak, hogy a VSS idegfeldolgozása CSBD-ben lényegesen eltér a szubklinikai mintákétól. Ez a javaslat ugyanakkor érdekes a Robinson és Berridge (1993) ami a függőség kialakulása során a jelekre adott válaszok fokozására utal. Eddig nem világos, hogy az elmélet vonatkozik-e a CSBD-re, és ha igen, akkor a VSS-re adott növekvő idegi válaszok dimenzióban változnak-e, vagy túllépni kell-e az addiktív viselkedés kritikus szintjét.

Érdekes, hogy az anyaggal kapcsolatos függőségekben is az ösztönző szenzibilizáció elméletével kapcsolatos eredmények következetlenek. Számos metaanalízis fokozott reaktivitást mutatott a jutalmazási rendszerben (Chase, Eickhoff, Laird és Hogarth, 2011; Kühn & Gallinat, 2011b; Schacht, Anton és Myrick, 2012), de néhány tanulmány nem tudta megerősíteni ezeket a megállapításokat (Engelmann és mtsai, 2012; Lin és mtsai, 2020; Zilberman, Lavidor, Yadid és Rassovsky, 2019). A viselkedési függőségek esetében is csak a tanulmányok kisebb részében tapasztaltak magasabb jelreaktivitást az addiktív személyek jutalomhálózatában, mint az egészséges személyek, amint azt a legutóbbi áttekintésben összefoglalták. Antons és mtsai. (2020). Ebből az összefoglalásból levonható a következtetés, miszerint az addikció reaktivitását számos tényező modulálja, például az egyéni tényezők és a tanulmány-specifikus tényezők (Jasinska és munkatársai, 2014). A striatális aktivitás és a CSBD kockázati tényezői közötti összefüggésekre vonatkozó nulla eredményünk annak is köszönhető, hogy még nagy mintánk mellett is csak a lehetséges befolyásoló tényezők kis választékát tudtuk figyelembe venni. További nagyszabású tanulmányokra van szükség a multikauzalitás igazolásához. A tervezés szempontjából fontos lehet például a jelek szenzoros modalitása vagy a jelek individualizálása (Jasinska és munkatársai, 2014).

Nagy mintanagyságunk alapján (ellentétben más vizsgálatokkal) valószínűtlen, hogy a statisztikai erő hiánya okozta a nullpontos eredményeket a CSBD kockázati tényezőinek, valamint a VSS-re adott válaszreakciók és a VSS jelzéseinek összefüggése tekintetében. Valószínűbb, hogy a VSS evolúció-vezérelt, általában erősen motivációs értéke nagyon egyenletesen aktiválja a jutalomhoz kapcsolódó agyi területeket, és csak kis teret hagy az egyéni különbségeknek (mennyezeti hatás). Ezt a hipotézist alátámasztják olyan tanulmányok, amelyek azt mutatják, hogy a jutalomhálózatban a VSS feldolgozása tekintetében alig vannak nemi különbségek (Poeppl és mtsai, 2016; Stark és mtsai, 2019; Wehrum et al., 2013). Mindazonáltal a vizsgálatok közötti következetlenség okait további vizsgálatokkal kell feltárni.

Következtetések

Vizsgálatunk a jelek és a VSS ingerek feldolgozását vizsgálta SIDT alkalmazásával egy nagy nem klinikai mintában. Ezenkívül módosított SIDT-jünk a korábbi SIDT-t úgy optimalizálja, hogy statikus képek helyett filmklipeket használunk, masszázsvideókat használunk kontrollfeltételként a kódolt képek helyett, és olyan szexuális információkat nem tartalmazó jelzések használatával. Megismételhettük azokat az eredményeket, amelyek megmutatták a jutalmazási rendszer részvételét mind a jelek feldolgozása során, mind a VSS során. Hipotéziseinkkel ellentétben nem tudtuk azonosítani a CSBD kialakulásának kockázati tényezőként gondolt személyes jellemzők hatásait az idegrendszeri válaszokra a jutalmazási rendszerhez kapcsolódó bármely ROI-ban. A jövőbeli kutatásoknak meg kell vizsgálniuk a CSBD tüneteinek teljes spektrumát, hogy jobban megértsék, hogyan alakul a pornográfia használata kóros viselkedéssé, és mely tényezők képesek megjósolni ezt a fejlődést.