A nők problémás pornográfiai felhasználását célzó kezelés (2017)

Háttér és célok

Mód

Eredmények

Megbeszélés

Következtetés

ábra 1. Az 95% -os torzításkorrekciós megbízhatósági intervallumok alkalmazásával tesztelt szabványosított út koefficienseket mutató kiterjesztett modell elérési útjának elemzése (**)p ≤ .001; *p <.05). A zárójelben szereplő értékek a közvetlen hatások standardizált együtthatói a közvetett útvonalak elszámolása előtt. Félkövér nyilak jelzik a fő hipotézisünkkel kapcsolatos összefüggéseket. A többi út másodlagos hipotézist képvisel. PU a változó nevében a pornográfia használatát jelenti. A szaggatott vonal azokat az útvonalakat jelöli, amelyeket a nők esetében a modell végső verziójából kizártak. Az egyes változatok mintájának méretét a 4. táblázat tartalmazza 1

Legjobb tudomásunk szerint ez a nagyon korlátozott számú, a problémás PU kezelését igénylő nőkkel végzett tanulmány egyike, és az első, amely a kezelést kereső magatartással kapcsolatos tényezőket vizsgálja. Mivel nincsenek ilyen vizsgálatok a nőstényekről, korábbi hímmintákon végzett vizsgálatainkat használtuk referenciapontként az elemzéshez. A tanulmány eredményei hasonlóságokat és egyértelmű különbségeket mutatnak a nők problémás PU esetében és a korábbi, erről a témáról szóló tanulmányok eredményei között a férfiak esetében (Gola és mtsai, 2016; Kraus, Martino és mtsai, 2016). Először, elemzésünk kimutatta, hogy a problémás PU kezelését kereső nőknél magasabb a PU-val kapcsolatos negatív tünetek és magasabb pornográfia-fogyasztás, mint a nem kezelést kérőknél. Ez a konkrét eredmény nem meglepő, figyelembe véve a korábbi vizsgálatok eredményeit (Gola és mtsai, 2016; Kraus, Martino és mtsai, 2016). Ennél is érdekesebb, hogy elemzésünk kimutatta, hogy a kezelést kereső nők hajlamosak lehetnek a dezinhibíciós periódusokra (határozottan magasabb maszturbációk száma az 1 nap alatt és hosszabb epizódok a non-stop pornográf nézésnél). A rendelkezésre álló irodalomban bizonyítékokat találhatunk arra, hogy a szigorú társadalmi normák bizonyos esetekben hozzájárulhatnak a problémás PU-hoz, mivel elősegítik a pornográfiatól való tartózkodás időszakát, amelyet egy későbbi időszak és a túlzott PU (Carnes, 1983; Kraus, Martino és mtsai, 2016; Wordecha, Wilk, Kowalewska, Skorko és Gola, 2017). Az ezt az értelmezést megerősítő kiindulási bizonyítékok megtalálhatók a kezelést igénylő és nem igénylő nők vallásosságának különbségeiben. A kezelést kereső csoport magasabb értékeket jelentett mind a szubjektív vallásosság, mind a vallásos gyakorlatok átlagos száma egy hét alatt. Az alábbiakban részletesebben tárgyaljuk a társadalmi normák és a vallásosság lehetséges szerepét a nők problémás PU-ban, megvitatva azt más legújabb tanulmányok eredményeivel együtt.

Elemzésünk második része a kezeléskereséssel és a problémás PU-val kapcsolatos változók közötti kapcsolatok statisztikai modelljén alapult. A szexuális működésbeli különbségeket mutató korábbi eredményekkel összhangban, a női mintával végzett tanulmány eredményei különböznek a férfi mintákon végzett korábbi tanulmányoktól. Mielőtt összefoglalnánk a női mintára vonatkozó jelenlegi elemzés eredményeinket, szeretnénk emlékeztetni a férfiakról szóló korábbi tanulmányunk fő következtetéseire (Gola és mtsai, 2016). Megmutattuk, hogy: (a) a PU puszta mennyisége egy nagyon gyenge előrejelző a kezelés elérésére, de (b) összefügg a negatív tünetek súlyosságával (a SAST-R-vel mérve), és ez a tényező magyarázza a kezelés-kereső magatartást . Ezen túlmenően, c) a férfiak körében az életkor nem függ össze a PU mennyiségével, és (d) a PU megjelenése nem előrejelzi a PU-val kapcsolatos negatív tünetek súlyosságát. Hasonlóképpen: e) a vallási gyakorlatok mennyisége sem előre nem jelzi a kezelés elérését, sem a PU-val kapcsolatos negatív tünetek súlyosságát (Gola és mtsai, 2016).

Ahogy feltételeztük, a nők esetében a PU puszta mennyisége erősebben kapcsolódott a problémás PU kezelésére. A PU mennyiségét a kapcsolódó negatív tünetek súlyosságával is összefüggésbe hozták (4. Ábra) 1), és a társult tünetek súlyossága a kezelés igénybevételével függ össze. Ez utóbbi kapcsolat sokkal gyengébb volt a férfiak körében (b. Melléklet). Sőt, eltérően a férfiakért végzett elemzésünktől, a nők körében a PU mennyiség és a kezelés igénye közötti kapcsolat továbbra is szignifikáns maradt, még akkor is, ha a mediációt a negatív tünetek súlyossága alapján számoltuk be. Ez az érdekes eredmény azt mutatja, hogy a problémás PU-val küzdő nők nemcsak a PU életre gyakorolt ​​negatív hatása miatt, hanem a PU puszta mennyiségének miatt is igényelnek kezelést (míg a korábbi, a férfi mintákra összpontosító tanulmányokban ez utóbbi tényező nem szignifikáns ). Ez felveti a kérdés annak lehetséges magyarázatát, hogy miért lehet pusztán a gyakori PU tényt a nők körében problémának tekinteni. A legvalószínűbb ok az, hogy a normális PU-t a nők többsége kevésbé normatív viselkedésként érzékeli, mint a férfiak körében. A férfiak körében a heti PU normális viselkedésnek tűnik (az 70 – 80 életkorú férfiak körülbelül 18% –30% -a), míg a nők körében kevesebb, mint 20% használ heti pornográfiát (mint ahogyan ez a nagy dán és skandináv állampolgárok szerint) tanulmányok: Hald, 2006; Kvalem et al., 2014). Ez a különbség alakíthatja azt a hiedelmet (nők körében), hogy a gyakori PU valamilyen eltérő magatartás, szemben a férfiakkal, akiknél ugyanaz a viselkedés normatívnak tekinthető. Így pusztán a szokásos PU tényező szubjektív benyomást kelthet abban, hogy egyes nők különböznek a nők többségétől, ami azt eredményezheti, hogy a rendszeres PU kezelését problematikus viselkedésként értelmezik. Ha ez az értelmezés helyes, akkor a nők körében a PU-val kapcsolatos problémák szubjektív érzését tovább erősíthetik a pornográfiával és a maszturbációval kapcsolatos erkölcsi vagy vallási meggyőződések. Az általános népességről szóló legfrissebb tanulmányok azt mutatták, hogy a vallásosság összefügghet az önérzékelés „pornográfia-függőség” iránti magasabb hajlandósággal (Grubbs et al., 2016) vagy a gyakori szexuális tevékenység bejelentett negatív következményei (Štulhofer et al., 2016). Megvizsgáltuk, hogy a vallásosság kapcsolódhat-e a kezelés megkereséséhez is (2. ábra) 2) (ad. e) azáltal, hogy a vallásos gyakorlatok mennyiségét bevonja a kezeléskeresés előrejelzőjébe, miközben megvizsgálja annak kapcsolatát a PU mennyiségével. Valójában a vallásos gyakorlatok száma a legmeghatározóbb előrejelzője a kezelést igénylő viselkedésnek a problémás PU-val küzdő nők körében (bár a férfiakra vonatkozó megfelelő elemzésben ez nem volt szignifikáns; Gola és mtsai, 2016). Emellett elemzésünk kimutatta, hogy miután a vallási gyakorlatokat bevezették a modellbe, a puszta PU mennyiség és a kezelés elérése közötti kapcsolat elvesztette jelentőségét (ábra) 2). Ez a megállapítás összhangban áll számos tanulmánnyal, amelyek azt mutatják, hogy a nők szexualitása általában inkább a kulturális és társadalmi szempontokhoz kapcsolódik, mint a férfiak körében (Adams & Turner, 1985; Barry & Schlegel, 1984; Baumeister, 2000; Christensen & Carpenter, 1962; Earle & Perricone, 1986; Ford & Norris, 1993). Talán azt mondhatnánk, hogy ezek a kulturális szempontok hozzájárulnak a szokásos PU szubjektív értelmezéséhez, mint problematikusnak, és kezeléskezeléshez vezetnek.

Modellünkben a vallási gyakorlatok mennyisége pozitívan kapcsolódott a pornográfia fogyasztásához is (becslés = 0.55). Ez az asszociáció azonban csak a kezelést keresők számára szignifikánsnak bizonyult, és a nem kezelést kereső csoportban nem szignifikáns. Ez azt jelzi, hogy ez a kapcsolat a klinikai csoport jellemzőjének tűnik, és nem feltétlenül jelenik meg az általános populációban. Ezenkívül érdemes megjegyezni, hogy a pornográfia és a vallási gyakorlatok mennyisége (tükrözi a vallási normák fontosságát) magasabb volt a kezelést igénylők körében. Ezeknek az eredményeknek az egyik lehetséges értelmezése az, hogy néhány kezelést kereső egyén számára a viselkedést támogató vallási normák (vallási gyakorlatok) elkötelezettsége eszköz lehet az e normákat sértő magatartás korábbi elkötelezettsége által okozott negatív érzelmek szabályozására (pornográfia-fogyasztás). Egy másik javasolt mechanizmus az, hogy a pornográfia fogyasztásának és a vallási gyakorlatban való részvételnek mind a kezelést keresők körében a pornográfiát néző impulzusok fokozódó ereje következhet be. Így a pornográfia fogyasztás egyszerűen jele lehet az impulzusoknak való visszatartásnak, és a vallási gyakorlatok úgy tekinthetők, hogy kezeljük őket. Ha ez a forgatókönyv igaz, akkor a PU és a vallási gyakorlatok mennyisége pozitívan korrelál, bár ezt a kapcsolatot egy olyan mögöttes tényező határozza meg, mint például a PU vágy.

A PU és a vallásos gyakorlatok közötti szoros összefüggés kezelését kereső egyének másik lehetséges értelmezése a mentális kontroll elmélet irónikus folyamatainak szempontjából (Wegner, 1994). A magasabb és merevebb vallási normák a viselkedés (vagy a viselkedéssel kapcsolatos gondolatok) gátlásának magasabb szintjéhez vezethetnek, amelyről azt látják, hogy nem konvergál ezen normákkal (pl. Pornográfia nézése). Azonban, amint azt számos kognitív tanulmány kimutatta (lásd Abramowitz, Tolin és utca, 2001 áttekintésre) egyes esetekben a gátlás paradox módon hathat, ami magasabb gyakoriságot eredményezhet a normákat sértő magatartásokban. Ez maga a normát vonzóbbá teheti, és emellett megemelheti a normát támogató viselkedés szintjét - ebben az esetben a vallási gyakorlatot. Így bármilyen, a merev vallási normákat végrehajtó magatartás és az ezt a normát sértő magatartás kölcsönösen támogatja egymást, még akkor is, ha az egyén tudatos szándéka teljesen ellentétes hatásokkal irányult. Noha az elnyomás paradox helyzetéről szóló korábbi tanulmányok elsősorban a gondolat elnyomására koncentráltak (Abramowitz et al., 2001), van néhány bizonyítékunk arra, hogy az érzelmek elnyomása hasonló, ironikus hatásokhoz vezethet (Webb, Miles és Sheeran, 2012). Ezenkívül néhány kutató felhívja a figyelmet a szuppresszió paradox hatásának szerepére a pszichológiai rendellenességek, például rögeszmés-kényszeres rendellenességek (OCD; Purdon, 2004), és sok klinikus rámutat a CSB és az OCD hasonlóságaira (lásd Gola, 2016; Kor, Fogel, Reid és Potenza, 2013 áttekintésre). A fentiekben ismertetett összes mechanizmus hipotetikus és nem csak adatok alapján igazolható. Úgy gondoljuk azonban, hogy érdemes megvizsgálni azokat a jövőbeli tanulmányokat, amelyek célja a vallásosság és a pornográfia fogyasztásának kapcsolatának tisztázása a problematikus PU kezelését keresők körében.

Emellett elemzésünk kiterjed a korábbi tanulmányok eredményeire is, amelyek a vallásosság és a tapasztalt negatív tünetek súlyossága közötti összefüggésre vonatkoznak (Grubbs et al., 2016; Štulhofer et al., 2016). Ha csak a két változó közötti kétváltozós összefüggést vesszük figyelembe, eredményeink megerősítik a korábbi vizsgálatok következtetéseit, és jelzik, hogy a kérdéses kapcsolat pozitív és szignifikáns (r = .25 a vallási gyakorlatokhoz és r = .09 a szubjektív vallásosságért; asztal 2). Ha azonban a PU mennyiségét a negatív tünetek további előrejelzőjeként számoljuk be, akkor a vallásosság már nem kapcsolódik az utóbbi változóhoz, miközben továbbra is hatékony előrejelzője a kezelés keresésének (ábra) 2).

A vallásosság és a negatív tünetek kapcsolatának, valamint a problémás PU-k kezelésének eredményei különösen érdekesek a vallásosság és a pszichopatológia más formái közötti kapcsolat tágabb kontextusában. A korábbi kutatások során kimutatták, hogy a vallásosság magasabb szintje pozitív korrelációban van a pszichológiai jóléssel (Dilmaghani, 2017; Ismail és Desmukh, 2012; Joshi, Kumari és Jain, 2008), élettel való elégedettség (Pfeifer & Waelty, 1995), és fordítva kapcsolódik a pszichopatológiához a klinikai betegekben (Gupta, Avasthi és Kumar, 2011; Sharma és mtsai, 2017). Másrészt néhány kutatás (McConnell, Pergament, Ellison és Flannelly, 2006) azt sugallja, hogy a szellemi küzdelmek magasabb szintje pozitív összefüggésben lehet a pszichopatológia bizonyos dimenzióival (szorongás, fóbás szorongás, depresszió, paranoid gondolatok, rögeszmés-kompulzivitás és szomatizáció). Ezen túlmenően bizonyítottuk, hogy a vallási felekezetek legalább egy része társítható az OCD tünetek magasabb szintjével (Abramowitz, diakónus, Woods és Tolin, 2004; Gonsalvez, Hains és Stoyles, 2010). Ez azt jelzi, hogy a vallási meggyõzõdések hatása a pszichopatológiára a pszichopatológiai típus és a vallási meggyõzõdés jellemzõi révén moderálható. Ezen felül, amint azt a végső modellünkben megmutattuk, a nők körében a problémás PU esetében a vallásosság úgy tűnik, hogy inkább a kezelés megkeresésére, mint a pszichopatológiai tünetekre vonatkozik. Itt eredményeink összhangban állnak a korábbi tanulmányokkal, amelyek azt mutatják, hogy a vallási meggyőződés erőssége és a vallási gyakorlatok száma pozitív kapcsolatban van a mentálhigiénés szolgáltatás igénybevételével (Pickard, 2006).

Érdekes, hogy a nők esetében az életkor jelentős szerepet játszik a PU-ban; ez magában foglalja mind a beteg életkorát (c. melléklet), mind a PU kialakulásának korát (d. megjegyzés), míg a férfiakról szóló korábbi tanulmányunkban ezen változók egyike sem volt szignifikáns (Gola és mtsai, 2016). A fiatalabb nők gyakrabban deklarálták a pornográfia alkalmazását, mint az idősebbek, és azok, akik fiatalabb életkorban kezdték el használni a pornográfiát, hajlamosak bejelenteni, hogy a PU-val kapcsolatos negatív tünetek súlyosbbak. Ennek a megállapításnak a magyarázata határozottan további vizsgálatokat érdemel. Az ilyen vizsgálatok két érdekes kérdést tehetnek fel: (Q1) Növekszik-e a PU népszerűsége a nők fiatalabb generációi körében? (Q2) A női agy érzékenyebb-e bizonyos típusú szexuális ingerek kondicionálására, mint a férfi agy?

(Q1) Tudásunk szerint nincs olyan longitudinális adat, amely lehetővé tenné a kérdés megválaszolását. Érdekes, hogy az Egyesült Királyságból származó legfrissebb felmérési adatok (Opinium Research, 2014) azt mutatják, hogy 18 éves korukra a pornográf nézés a fiúk és a lányok 98% -ánál általános és jellemző volt. Egy ilyen eredmény arra utalhat, hogy a lányok körében a PU nőtt az elmúlt években (talán az internet elérhetősége miatt) és kiegyenlítődött a fiúk között, mivel a régebbi tanulmányok a nemi vonatkozású különbségeket mutatták ki a PU-ban. Például Sabina és mtsai. (2008) arról számoltak be, hogy az amerikai főiskolai hallgatók körében a férfiak 93.2% -a és a nők 62.1% -a 18 korára nézte az internetes pornográfiát, míg Træen, Spitznogle és Beverfjord (2004) arról számoltak be, hogy a norvégok reprezentatív mintája között egész életükben a férfiak 87.9% -a és a nők 62.9% -a látott pornográf magazint, az 77.2% és 55% szemben a pornográf filmet nézte, és csak az 36.6% és 8.9% nézte pornográfiát az internet. Más adatok arra utalnak, hogy a nők körében a hiperszexuális aktivitás szintén megváltozhatott az elmúlt évtizedben. Briken, Habermann, Berner és Hill (2007) arról számolt be, hogy a kezelést kereső nők körében a legelterjedtebb szexuális viselkedés a kockázatos alkalmi szex volt (a férfiak körében ez PU és maszturbáció volt), míg a Klein és munkatársai. (2014) beszámolt arról, hogy a PU a leggyakoribb viselkedés a nők körében, akik magas pontszámokat szereznek a hiperszexuális viselkedés felmérésében (Reid, Garos és Asztalos, 2011). Véleményünk szerint a nő pornográfia-használók növekvő arányának hipotézisét alapos tanulmányozásra érdemes. Érdekes lenne azt is megvizsgálni, hogy a szexuális tevékenység domináns formáinak mintázata hogyan változik a kezelést kereső nők körében.

(Q2) Az anyaghasználatról szóló számos tanulmányban (Grant és Dawson, 1998), a kezelés megkezdése fontos tényező a tünetek súlyosságával kapcsolatban. Férfiakkal kapcsolatos tanulmányainkban (Gola és mtsai, 2016), ilyen összefüggést vártunk látni a PU kialakulásával. Meglepő módon nem. A nők körében azonban a PU kialakulása szignifikánsan kapcsolódik mind a kapcsolódó negatív tünetek súlyosságához, mind a PU mennyiségéhez. Lehetséges, hogy a nők szexualitása hajlamosabb a tanulásra (Baumeister, 2000). Ha igen, akkor még fontosabb lenne a PU fiatal nők körében történő növekvő népszerűségének kérdése (Q1).

A fent tárgyalt hatások mellett nagy aránytalanságot észleltünk a problémás PU kezelésére törekvő férfiak és nők arányában is. Toborzási eljárásunk teljesen megegyezett a férfiak és a nők esetében. A férfiak esetében 12 hónapba telt a 132 kezelésre törekvő egyén felvétele, míg a nők körében 18 hónapra volt szükségünk 39 alany megtalálásához. Ez azt mutatja, hogy a férfiak a problémás PU 5.07-szer gyakrabban keresnek kezelést, mint a nők. Ez az eredmény lehetővé teszi a Kuzma és Black által korábban becsült 5: 1 arány empirikus igazolását (2008), és összhangban áll a korábbi vizsgálatokkal, amelyek az 4: 1 arányt mutatják (Briken és mtsai., 2007).