November 20, 2018, Dél-Karolina Orvostudományi Egyetem
Dr. Colleen Hanlon transzkraniális mágneses stimulációt mutat. Hitel: Dél-Karolina Orvostudományi Egyetem
Amikor alkoholos, kokain vagy nikotin-függőségben szenvedő betegeknél gyógyszerekre utaló jeleket, vagy az anyaggal kapcsolatos képeket mutatnak, az agyuk területe a mediális prefrontális kéreg (mPFC) néven fokozott aktivitást mutat, jelentést tesz a kutatóknak a Dél-Karolina Orvostudományi Egyetemen ( MUSC) az 7 szeptemberben közzétett online cikkben, 2018 in Átültető pszichiátria.
„Feltettük a kérdést:„ Melyik agyterület foglalkozik jobban, amikor ezek betegek lásd a kábítószer-jelzést egy semleges jelzéssel szemben? "- magyarázza Colleen A. Hanlon, Ph.D., a MUSC Pszichiátriai és Magatartástudományi Tanszékének docense és a tanulmány vezető szerzője.
A kérdés megválaszolására Hanlon és csapata a megnövekedett agyi aktivitás vagy „forró pontok” területeit ábrázolta a kábítószer-jelekre reagálva. A kábítószer-használók három kategóriáját toborozták: krónikus kokainfogyasztókat, erős alkoholfogyasztókat és cigarettázókat. Képzelték agyi aktivitás segítségével funkcionális mágneses rezonancia képalkotás (fMRI). Az fMRI-munkamenetek során a résztvevőknek láthatóak voltak a kokain-, alkohol- vagy cigarettafüggő jelek, amelyek váltakoztak a megfelelő semleges képekkel. Például egy cigarettafüstölő cue egy cigarettával rendelkező személy képe volt, míg a kiegyenlített semleges kép egy ceruzával rendelkező személyt mutatott. A gyógyszerekre gyakorolt fiziológiai reakció, vagy a cue-reaktivitás jelzi anyaghasználati zavar és gyakran kábítószer-használathoz vezet.
A kábítószer-használat mindhárom kohorszának (kokain, nikotin és alkohol) résztvevői „forró pontokat” mutattak ki az mPFC-ben, amikor jeleket mutattak be.
Hanlon és csapata elkötelezett az idegsejtek feltérképezésében, neuroimaging módszerekkel a függőség jobb megértése érdekében. Konkrétan arra törekszenek, hogy megtalálják az agy olyan régióját, amely transzkraniális mágneses stimuláció (TMS) terápiával célozható meg. A TMS egy nem invazív eljárás, amelyet az ideghálózatok modulálására használnak. Úgy működik, hogy mágneses teret visz be az agy egy meghatározott területére, hogy vagy stimulálja vagy csillapítsa az elektromos aktivitást. Mivel a tanulmány által azonosított „forró pontok” közül sok öt centiméteres vagy annál kisebb mélységben helyezkedett el, ezeket TMS-terápiával lehet elérni, bemutatva a TMS használatának alkalmazhatóságát szerhasználati rendellenesség esetén.
A TMS-nek kevés mellékhatása van, és jelenleg depresszió kezelésére használják. A leggyakoribb mellékhatások a fejfájás, amely az eljárás után előfordulhat. Néhány ember is érzékeny lehet a rohamra, és azt tanácsolják, hogy tartózkodjanak a TMS terápiától.
Az mPFC az agy homloklebenyében van. Funkciói közé tartozik a memória visszakeresése és a döntéshozatal, de szerepet játszik a limbikus jutalomkörben, vagy az addiktív szerek által aktivált örömkeresési útban is. Hanlon idegképalkotó vizsgálata klinikai vizsgálatokhoz vezetett, amelyek az mPFC-t alacsony frekvenciájú TMS-sel célozták meg az ingerlékenység csökkentése érdekében.
"Ahogy haladunk a klinikai vizsgálatokba, ezek a megállapítások azt sugallják, hogy az mPFC modulálásával képesek lehetünk segíteni az anyagfüggő populációk több formáján, ahelyett, hogy minden egyes betegség esetében újratalálnánk a kereket" - mondja Hanlon.
Fázis 2 klinikai vizsgálatok a kokain vagy az alkoholfogyasztást kezelő betegeknél a MUSC és a Ralph H. Johnson VA Orvosi Központban folyik. A betegek fMRI vizsgálatokat végeznek a vizsgálat első hetében, majd randomizálják, hogy kapjanak 10 napokat a TMS vagy a hamis terápia során. A pácienseket a terápiás kezelés végén ismételten szkennelték, majd egy és két hónappal a kezelés után. A kívánt eredmény a TMS-terápiában részesülő betegek számára, hogy csökkentett cue-reaktivitást mutassanak a nyomonkövetési vizsgálatok során, valamint a kezelés utáni megnövekedett nyugalmi időt.
Hanlon jelenleg is részt vesz egy másik klinikai vizsgálatban a MUSC-nél, amelynek középpontjában a TMS-terápia a nikotin-függőségre való felhasználása áll. A QuitFast nevű tárgyalás a résztvevőknek a TMS többszöri ülését naponta nyújtják, hogy támogassák őket a dohányzásról való kilépés első hetében, abban a reményben, hogy megállítják a kilépési esélyeiket. A MUSC-n végzett egyéb vizsgálatok a TMS krónikus fájdalomra és opiát-használatra történő alkalmazását vizsgálják.
"Nagyon izgalmas idő a mezőnyben lenni" - mondja Hanlon. „Több évtizedes preklinikai kutatásunk van, amely bebizonyította a gyógyszerhasználatban szerepet játszó specifikus idegi áramlatokat, és rengeteg klinikai kutatás áll rendelkezésünkre, amelyek különféle farmakológiai szereket fejlesztettek ki, de nincsenek idegi áramkörön alapuló beavatkozások. Ott jön be a TMS. Reméljük, hogy pótoljuk a preklinikai vizsgálatok és a betegeink segítése közötti transzlációs rést. "
Fedezze fel tovább: A mágneses stimuláció gátolja az agyi reakciót a kábítószer-jelek függőségében
További információ: Colleen A. Hanlon és munkatársai, a cue-reaktivitás kortikális szubsztrátjai több anyagfüggő populációban: a mediális prefrontális kéreg transzdiagnosztikai jelentősége, Átültető pszichiátria (2018). DOI: 10.1038/s41398-018-0220-9
;
