Penurunan LPP untuk gambar seksual pada pengguna pornografi bermasalah mungkin konsisten dengan model kecanduan. Semuanya tergantung modelnya (Commentary on Prause, Steele, Staley, Sabatinelli, & Hajcak, 2015)

Teknologi internet menyediakan akses yang terjangkau dan anonim ke berbagai konten pornografi (Cooper, 1998). Data yang tersedia menunjukkan bahwa 67.6% pria dan 18.3% wanita dewasa muda Denmark (18-30 tahun) menggunakan pornografi secara rutin setiap minggu (Hald, 2006). Di antara mahasiswa AS, 93.2% anak laki-laki dan 62.1% perempuan menonton pornografi online sebelum usia 18 tahun (Sabina, Wolak, & Finkelhor, 2008). Bagi sebagian besar pengguna, tayangan pornografi berperan dalam hiburan, kegembiraan, dan inspirasi (Rothman, Kaczmarsky, Burke, Jansen, & Baughman, 2014) (Häggström-Nordin, Tydén, Hanson, & Larsson, 2009), tetapi untuk beberapa , konsumsi pornografi yang sering menjadi sumber penderitaan (sekitar 8% dari pengguna menurut Cooper et al., 1999) dan menjadi alasan untuk mencari pengobatan (Delmonico dan Carnes, 1999; Kraus, Potenza, Martino, & Grant, 2015; Gola, Lewczuk, & Skorko, 2016; Gola dan Potenza, 2016). Karena popularitasnya yang meluas dan pengamatan klinis yang saling bertentangan, konsumsi pornografi merupakan masalah sosial yang penting, yang menarik banyak perhatian di media, (misalnya, film terkenal: "Shame" oleh McQueen dan "Don Jon" oleh Gordon-Levitt) dan dari politisi (misalnya, pidato Perdana Menteri Inggris David Cameron tahun 2013 tentang penggunaan pornografi oleh anak-anak), serta penelitian ilmu saraf (Steele, Staley, Fong, & Prause, 2013; Kühn dan Gallinat, 2014; Voon et al., 2014). Pertanyaan yang paling sering ditanyakan adalah: apakah konsumsi pornografi bisa membuat ketagihan?

Temuan Prause, Steele, Staley, Sabatinelli, & Hajcak, (2015) yang diterbitkan dalam edisi Juni Biological Psychology memberikan data menarik tentang topik ini. Para peneliti menunjukkan bahwa pria dan wanita yang melaporkan kebiasaan menonton pornografi yang bermasalah (N = 55), ¹ menunjukkan potensi positif akhir (LPP – potensi terkait peristiwa dalam sinyal EEG yang terkait dengan signifikansi dan keheningan subyektif dari stimulus) yang lebih rendah terhadap gambar seksual dibandingkan dengan gambar non-seksual, jika dibandingkan dengan respons kelompok kontrol. Mereka juga menunjukkan bahwa pengguna pornografi bermasalah dengan hasrat seksual yang lebih tinggi memiliki perbedaan LPP yang lebih kecil untuk gambar seksual dan non-seksual. Para penulis menyimpulkan bahwa: “Pola hasil ini tampaknya tidak konsisten dengan beberapa prediksi yang dibuat oleh model kecanduan” (hlm. 196) dan mengumumkan kesimpulan ini dalam judul artikel: “Modulasi potensi positif akhir oleh gambar seksual pada pengguna bermasalah dan kelompok kontrol tidak konsisten dengan “kecanduan pornografi””.

Sayangnya, dalam artikel mereka, Prause et al. (2015) tidak secara eksplisit mendefinisikan model kecanduan mana yang mereka uji. Hasil yang disajikan ketika dipertimbangkan dalam kaitannya dengan model yang paling mapan tidak memberikan verifikasi yang jelas dari hipotesis bahwa penggunaan pornografi yang bermasalah adalah sebuah kecanduan (seperti dalam kasus Incentive Salience Theory; Robinson dan Berridge, 1993; Robinson, Fischer, Ahuja, Lesser, & Maniates, 2015) atau mendukung hipotesis ini (seperti dalam kasus Sindrom Kekurangan Penghargaan; Blum et al., 1996; 1996; Blum, Badgaiyan, & Gold, 2015). Di bawah ini saya jelaskan secara detail.

Alamat surat menyurat: Swartz Center for Computational Neuroscience, Institute for Neural Computations, University of California San Diego, 9500 Gilman Drive, San Diego, CA 92093-0559, USA. Alamat surel: [email protected]

1. Patut diperhatikan bahwa para penulis menyajikan hasil untuk peserta pria dan wanita secara bersamaan, sementara studi terbaru menunjukkan bahwa peringkat gairah dan valensi gambar seksual berbeda secara dramatis antara jenis kelamin (lihat: Wierzba et al., 2015).

2. Dugaan ini didukung oleh fakta bahwa referensi yang digunakan dalam Prause et al. (2015) juga merujuk pada IST (yaitu Wölfling et al., 2011).

Mengapa kerangka teori dan hipotesis jelas penting?

Berdasarkan banyaknya penggunaan istilah “reaktivitas isyarat” oleh para penulis, kita dapat menduga bahwa para penulis merujuk pada Teori Salience Insentif (IST) yang dikemukakan oleh Robinson dan Berridge (Berridge, 2012; Robinson dkk., 2015).² Kerangka kerja teoretis ini membedakan dua komponen dasar perilaku termotivasi − “keinginan” dan “kesukaan”. Yang terakhir terkait langsung dengan nilai imbalan yang dialami, sedangkan yang pertama terkait dengan nilai imbalan yang diharapkan, yang biasanya diukur dalam kaitannya dengan isyarat prediktif. Dalam hal pembelajaran Pavlovian, imbalan adalah stimulus tak terkondisi (UCS) dan isyarat yang terkait dengan imbalan ini melalui pembelajaran adalah stimulus terkondisi (CS). CS yang dipelajari memperoleh salience insentif dan membangkitkan “keinginan”, yang tercermin dalam perilaku termotivasi (Mahler dan Berridge, 2009; Robinson & Berridge, 2013). Dengan demikian, mereka memperoleh sifat yang serupa dengan imbalan itu sendiri. Misalnya, burung puyuh peliharaan dengan sukarela kawin dengan benda kain terry (CS) yang sebelumnya dipasangkan dengan kesempatan untuk kawin dengan burung puyuh betina (UCS), meskipun ada burung puyuh betina sungguhan (Cetinkaya dan Domjan, 2006).

Menurut IST, kecanduan ditandai dengan peningkatan "keinginan" (reaktivitas terkait isyarat yang meningkat; yaitu LPP yang lebih tinggi) dan penurunan "kesukaan" (reaktivitas terkait imbalan yang menurun; yaitu LPP yang lebih rendah). Untuk menginterpretasikan data dalam kerangka kerja IST, peneliti harus secara jelas memisahkan "keinginan" terkait isyarat dan "kesukaan" terkait imbalan. Paradigma eksperimental yang menguji kedua proses tersebut memperkenalkan isyarat dan imbalan yang terpisah (misalnya Flagel dkk., 2011; Sescousse, Barbalat, Domenech, & Dreher, 2013; Gola, Miyakoshi, & Sescousse, 2015). Prause dkk. (2015) malah menggunakan paradigma eksperimental yang jauh lebih sederhana, di mana subjek secara pasif melihat gambar yang berbeda dengan konten seksual dan non-seksual. Dalam desain eksperimental yang sederhana tersebut, pertanyaan penting dari perspektif IST adalah: Apakah gambar-gambar seksual berperan sebagai isyarat (CS) atau imbalan (UCS)? Dan oleh karena itu: apakah LPP yang diukur mencerminkan "keinginan" atau "kesukaan"?

Para penulis berasumsi bahwa gambar seksual adalah isyarat, dan karena itu menafsirkan penurunan LPP sebagai ukuran "keinginan" yang berkurang. Berkurangnya "keinginan" sehubungan dengan isyarat memang tidak konsisten dengan model kecanduan IST. Tetapi banyak penelitian menunjukkan bahwa gambar seksual bukan sekadar isyarat. Mereka menghargai diri mereka sendiri (Oei, Rombouts, Soeter, van Gerven, & Both, 2012; Stoléru, Fonteille, Cornélis, Joyal, & Moulier, 2012; ditinjau di: Sescousse, Caldú, Segura, & Dreher, 2013; Stoléru et al., 2012). Melihat gambar seksual membangkitkan aktivitas ventral striatum (sistem penghargaan) (Arnowet al., 2002; Demos, Heatherton, & Kelley, 2012; Sabatinelli, Bradley, Lang, Costa, & Versace, 2007; Stark et al., 2005; Wehrum-Osinskyet al., 2014), pelepasan dopamin (Meston dan McCall, 2005) dan gairah seksual yang dilaporkan sendiri dan diukur secara objektif (ulasan: Chivers, Seto, Lalumière, Laan, & Grimbos, 2010).

Properti penghargaan dari gambar seksual mungkin bawaan karena fakta bahwa seks (seperti makanan) adalah hadiah utama. Tetapi bahkan jika seseorang menolak sifat hadiah bawaan seperti itu, sifat imbalan dari rangsangan erotis dapat diperoleh karena pembelajaran Pavlov. Dalam kondisi alami, rangsangan erotis visual (seperti pasangan telanjang atau video porno) dapat menjadi isyarat (CS) untuk aktivitas seksual yang mengarah ke pengalaman klimaks (UCS) sebagai akibat dari seks diadik atau masturbasi soliter yang menyertai konsumsi pornografi. Selanjutnya dalam kasus konsumsi pornografi yang sering, rangsangan seksual visual (CS) sangat terkait dengan orgasme (UCS) dan dapat memperoleh properti penghargaan (UCS; Mahler dan Berridge, 2009; Robinson & Berridge, 2013) dan kemudian mengarah pada pendekatan ( mencari pornografi) dan perilaku yang sempurna (yaitu, berjam-jam menonton sebelum mencapai klimaks).

Terlepas dari nilai hadiah bawaan atau yang dipelajari, penelitian menunjukkan bahwa gambar seksual memotivasi diri mereka sendiri, bahkan tanpa kemungkinan klimaks. Dengan demikian mereka memiliki nilai hedonis intrinsik bagi manusia (Prévost, Pessiglione, Météreau, Cléry-Melin, & Dreher, 2010) serta kera rhesus (Deaner, Khera, & Platt, 2005). Nilai penghargaan mereka bahkan dapat diperkuat dalam percobaan pengaturan, di mana pengalaman klimaks (UCS alami) tidak tersedia, seperti dalam studi Prause et al. (2015) ("peserta dalam penelitian ini diinstruksikan untuk tidak melakukan masturbasi selama tugas", hal. 197). Menurut Berridge, konteks tugas mempengaruhi prediksi reward (Berridge, 2012). Jadi, karena tidak ada kesenangan selain gambar seksual yang tersedia di sini, melihat gambar adalah hadiah utama (bukan sekadar isyarat).

Penurunan LPP untuk imbalan seksual pada pengguna pornografi yang bermasalah konsisten dengan model kecanduan

Dengan mempertimbangkan semua hal di atas, kami dapat berasumsi bahwa gambar seksual di Prause et al. (2015) studi, alih-alih menjadi isyarat, mungkin memainkan peran penghargaan. Jika demikian, menurut kerangka IST, LPP yang lebih rendah untuk gambar seksual vs. non-seksual pada pengguna pornografi bermasalah dan subjek dengan hasrat seksual tinggi memang mencerminkan berkurangnya “rasa suka”. Hasil tersebut sejalan dengan model kecanduan yang dikemukakan oleh Berridge dan Robinson (Berridge, 2012; Robinson et al., 2015). Namun, untuk sepenuhnya memverifikasi hipotesis kecanduan dalam kerangka IST, studi eksperimental yang lebih maju, diperlukan isyarat dan penghargaan yang menguraikan. Sebuah contoh bagus dari paradigma eksperimental yang dirancang dengan baik digunakan dalam studi tentang penjudi oleh Sescousse, Redouté, & Dreher (2010). Ini menggunakan isyarat moneter dan seksual (rangsangan simbolik) dan penghargaan yang jelas (kemenangan moneter atau gambar seksual). Karena kurangnya isyarat dan penghargaan yang terdefinisi dengan baik di Prause et al. (2015), peran gambar seksual masih belum jelas dan oleh karena itu diperoleh efek LPP yang ambigu dalam kerangka IST. Kesimpulan pasti yang disajikan dalam judul penelitian "Modulasi potensi positif akhir oleh gambar seksual pada pengguna bermasalah dan kontrol yang tidak konsisten dengan" kecanduan porno "tidak berdasar sehubungan dengan IST

Jika kita mengambil model kecanduan populer lainnya - Sindrom Kekurangan Hadiah (RDS; Blum et al., 1996, 2015), data yang diperoleh oleh penulis sebenarnya berbicara untuk mendukung hipotesis kecanduan. Kerangka kerja RDS mengasumsikan bahwa kecenderungan genetik untuk menurunkan respons dopaminergik untuk rangsangan bermanfaat (dinyatakan dalam BOLD yang berkurang dan reaktivitas elektrofisiologis) terkait dengan pencarian sensasi, impulsif, dan risiko kecanduan yang lebih tinggi. Temuan penulis tentang LPP yang lebih rendah pada pengguna pornografi yang bermasalah sepenuhnya konsisten dengan model kecanduan RDS. Jika Prause et al. (2015) sedang menguji beberapa model lain, kurang dikenal daripada IST atau RDS, akan sangat diinginkan untuk menyajikannya secara singkat dalam pekerjaan mereka.

Komentar akhir

Studi oleh Prause dkk. (2015) memberikan data menarik tentang konsumsi pornografi yang bermasalah. 3 Namun, karena kurangnya pernyataan hipotesis yang jelas tentang model kecanduan yang diuji dan paradigma eksperimental yang ambigu (sulit untuk mendefinisikan peran gambar erotis), tidak mungkin untuk mengatakan apakah hasil yang disajikan bertentangan dengan, atau mendukung, hipotesis tentang "kecanduan pornografi." Studi yang lebih lanjut dengan hipotesis yang terdefinisi dengan baik diperlukan. Sayangnya, judul yang berani dari artikel Prause dkk. (2015) telah berdampak pada media massa, 4 sehingga mempopulerkan kesimpulan yang tidak berdasar secara ilmiah. Karena pentingnya topik dampak konsumsi pornografi secara sosial dan politik, para peneliti harus menarik kesimpulan di masa mendatang dengan lebih hati-hati.

3. Patut diperhatikan bahwa dalam penelitian Prause dkk. (2015), pengguna bermasalah mengonsumsi pornografi rata-rata selama 3.8 jam/minggu (SD = 1.3), hampir sama dengan pengguna pornografi non-bermasalah dalam penelitian Kühn dan Gallinat (2014) yang mengonsumsi rata-rata 4.09 jam/minggu (SD = 3.9). Dalam penelitian Voon dkk. (2014), pengguna bermasalah melaporkan 1.75 jam/minggu (SD = 3.36) dan pengguna non-bermasalah 13.21 jam/minggu (SD = 9.85) – data yang dipresentasikan oleh Voon selama konferensi American Psychological Science pada Mei 2015.

4 Contoh judul artikel sains populer tentang Prause dkk. (2015): “Pornografi tidak seberbahaya kecanduan lainnya, klaim studi” (http://metro.co.uk/2015/07/04/porn-is-not-as-harmful-as-other-addictions-study-claims-5279530/), “Kecanduan Pornografi Anda Tidak Nyata” (http://www.thedailybeast.com/articles/2015/06/26/your-porn-addiction-isn-t-real.html), “'Kecanduan' Pornografi Sebenarnya Bukan Kecanduan, Kata Ahli Neurosains” (http://www.huffingtonpost.com/2015/06/30/porn-addiction-n7696448.html)

Referensi

Arnow, BA, Desmond, JE, Banner, LL, Glover, GH, Solomon, A., Polan, ML,. . . & Atlas, SW (2002). Aktivasi otak dan gairah seksual pada pria heteroseksual yang sehat. Brain, 125 (Pn. 5), 1014–1023.

Berridge, KC (2012). Dari kesalahan prediksi ke arti-penting insentif: perhitungan mesolimbik dari motivasi hadiah. European Journal of Neuroscience, 35 (7), 1124 – 1143. http://dx.doi.org/10.1111/j.1460-9568.2012.07990.x

Blum, K., Sheridan, PJ, Kayu, RC, Braverman, ER, Chen, TJ, Cull, JG, & Comings, DE (1996). Gen reseptor dopamin D2 sebagai penentu sindrom defisiensi reward. Jurnal Royal Society of Medicine, 89 (7), 396-400.

Blum, K., Badgaiyan, RD, & Gold, MS (2015). Kecanduan dan penarikan hiperseksualitas: fenomenologi, neurogenetika, dan epigenetik. Cureus, 7 (7), e290. http://dx.doi.org/10.7759/cureus.290

Cetinkaya, H., & Domjan, M. (2006). Fetisisme seksual dalam sistem model puyuh (Coturnix japonica): uji keberhasilan reproduksi. Jurnal Psikologi Komparatif, 120 (4), 427–432. http://dx.doi.org/10.1037/0735-7036.120.4.427

Chivers, ML, Seto, MC, Lalumière, ML, Laan, E., & Grimbos, T. (2010). Persetujuan tindakan yang dilaporkan sendiri dan alat kelamin dari gairah seksual pada pria dan wanita: meta-analisis. Archives of Sexual Behavior, 39 (1), 5–56. http://dx.doi.org/10.1007/s10508-009-9556-9

Cooper, A., Scherer, CR, Boies, SC, & Gordon, BL (1999). Seksualitas di Internet: dari eksplorasi seksual hingga ekspresi patologis. Psikologi Profesional: Penelitian dan Praktek, 30 (2), 154. Diperoleh dari. http://psycnet.apa.org/journals/pro/30/2/154/

Cooper, A. (1998). Seksualitas dan Internet: menjelajahi milenium baru. CyberPsychology & Behavior ,. Diterima dari. http://online.liebertpub.com/doi/abs/10.1089/cpb.1998.1.187

Deaner, RO, Khera, AV, & Platt, ML (2005). Monyet membayar per tampilan: penilaian adaptif gambar sosial oleh monyet rhesus. Biologi Saat Ini, 15 (6), 543–548. http://dx.doi.org/10.1016/j.cub.2005.01.044

Delmonico, DL, & Carnes, PJ (1999). Kecanduan seks virtual: saat cybersex menjadi obat pilihan. Cyberpsychology and Behavior, 2 (5), 457–463.http: //dx.doi.org/10.1089/cpb.1999.2.457

Demo, KE, Heatherton, TF, & Kelley, WM (2012). Perbedaan individu dalam aktivitas nucleus accumbens terhadap makanan dan gambar seksual memprediksi kenaikan berat badan dan perilaku seksual. The Journal of Neuroscience, 32 (16), 5549-5552. http://dx.doi.org/10.1523/JNEUROSCI.5958-11.2012

Flagel, SB, Clark, JJ, Robinson, TE, Mayo, L., Czuj, A., Willuhn, I.,. . . & Akil, H. (2011). Peran selektif untuk dopamin dalam pembelajaran stimulus-reward. Nature, 469 (7328), 53–57. http://dx.doi.org/10.1038/nature09588

Gola, M., & Potenza, M. (2016). Pengobatan paroxetine untuk penggunaan pornografi yang bermasalah — serangkaian kasus. The Journal of Behavioral Addictions, sedang dicetak.

Gola, M., Miyakoshi, M., & Sescousse, G. (2015). Impulsif seks, dan kecemasan: interaksi antara ventral striatum dan reaktivitas amigdala dalam perilaku seksual. The Journal of Neuroscience, 35 (46), 15227-15229.

Gola, M., Lewczuk, K., & Skorko, M. (2016). Yang penting: kuantitas atau kualitas penggunaan pornografi? Faktor psikologis dan perilaku dalam mencari pengobatan untuk penggunaan pornografi yang bermasalah. The Journal of Sexual Medicine, 13 (5), 815-824.

Häggström-Nordin, E., Tydén, T., Hanson, U., & Larsson, M. (2009). Pengalaman dan sikap terhadap pornografi di antara sekelompok siswa sekolah menengah Swedia. European Journal of Contraception and Reproductive Health Care, 14 (4), 277-284. http://dx.doi.org/10.1080/13625180903028171

Hald, GM (2006). Perbedaan gender dalam konsumsi pornografi di antara orang dewasa muda heteroseksual Denmark. Arsip Perilaku Seksual, 35 (5), 577 – 585. http://dx.doi.org/10.1007/s10508-006-9064-0

Kühn, S., & Gallinat, J. (2014). Struktur otak dan konektivitas fungsional yang terkait dengan konsumsi pornografi: otak pada pornografi. JAMA Psychiatry, 71 (7), 827–834. http://dx.doi.org/10.1001/jamapsychiatry.2014.93

Kraus, SW, Potenza, MN, Martino, S., & Grant, JE (2015). Meneliti sifat psikometrik Skala Obsesif-Kompulsif Yale-Brown dalam sampel pengguna pornografi kompulsif. Psikiatri Komprehensif, http://dx.doi.org/10.1016/j.comppsych.2015.02.007

Mahler, SV, & Berridge, KC (2009). Isyarat mana yang Anda inginkan? Aktivasi opioid amigdala sentral meningkatkan dan memfokuskan arti-penting insentif pada isyarat hadiah yang lebih kuat. The Journal of Neuroscience, 29 (20), 6500-6513. http://dx.doi.org/10.1523/JNEUROSCI.3875-08.2009

Meston, CM, & McCall, KM (2005). Respons dopamin dan norepinefrin terhadap gairah seksual yang diinduksi film pada wanita yang berfungsi secara seksual dan disfungsional secara seksual. Jurnal Terapi Seks dan Perkawinan, 31 (4), 303–317. http://dx.doi.org/10.1080/00926230590950217

Oei, NY, Rombouts, SA, Soeter, RP, vanGerven vanGerven, JM, & Keduanya, S. (2012). Dopamin memodulasi aktivitas sistem penghargaan selama pemrosesan rangsangan seksual di bawah sadar. Neuropsikofarmakologi, 37 (7), 1729–1737. http://dx.doi.org/10.1038/npp.2012.19

Prévost, C., Pessiglione, M., Météreau, E., Cléry-Melin, ML, & Dreher, JC (2010). Subsistem penilaian terpisah untuk penundaan dan biaya keputusan usaha. The Journal of Neuroscience, 30 (42), 14080-14090. http://dx.doi.org/10.1523/JNEUROSCI.2752-10.2010

Prause, N., Steele, VR, Staley, C., Sabatinelli, D., & Hajcak, G. (2015). Modulasi potensi positif akhir oleh gambar seksual pada pengguna bermasalah dan kontrol yang tidak sesuai dengan kecanduan pornografi. Psikologi Biologis, 109, 192–199. http://dx.doi.org/10.1016/j.biopsycho.2015.06.005

Robinson, TE, & Berridge, KC (1993). Dasar saraf dari ketagihan narkoba: teori peka-insentif tentang kecanduan? Penelitian Otak. Ulasan Penelitian Otak, 18 (3), 247-291.

Robinson, MJ, & Berridge, KC (2013). Transformasi instan dari penolakan yang dipelajari menjadi keinginan motivasi. Biologi Saat Ini, 23 (4), 282–289. http://dx.doi.org/10.1016/j.cub.2013.01.016

Robinson, MJ, Fischer, AM, Ahuja, A., Lesser, EN, & Maniates, H. (2015). Peran keinginan dan kesukaan dalam memotivasi perilaku: judi makanan, dan kecanduan narkoba. Topik Terkini dalam Ilmu Saraf Perilaku, http://dx.doi.org/10.1007/7854 2015

Rothman, EF, Kaczmarsky, C., Burke, N., Jansen, E., & Baughman, A. (2014). Tanpa pornografi. . . Saya tidak akan tahu setengah dari hal-hal yang saya ketahui sekarang: studi kualitatif tentang penggunaan pornografi di antara sampel pemuda perkotaan, berpenghasilan rendah, berkulit hitam dan Hispanik. Jurnal Penelitian Seks, 1–11. http://dx.doi.org/10.1080/00224499.2014.960908

Sabatinelli, D., Bradley, MM, Lang, PJ, Costa, VD, & Versace, F. (2007). Kesenangan daripada arti-penting mengaktifkan human nucleus accumbens dan medial prefrontal cortex. Jurnal Neurofisiologi, 98 (3), 1374-1379. http://dx.doi.org/10.1152/jn.00230.2007

Sabina, C., Wolak, J., & Finkelhor, D. (2008). Sifat dan dinamika pemaparan pornografi internet bagi kaum muda. Cyberpsychology and Behavior, 11 (6), 691-693. http://dx.doi.org/10.1089/cpb.2007.0179

Sescousse, G., Redouté, J., & Dreher, JC (2010). Arsitektur pengkodean nilai penghargaan di korteks orbitofrontal manusia. The Journal of Neuroscience, 30 (39), 13095–13104. http://dx.doi.org/10.1523/JNEUROSCI.3501-10.2010

Sescousse, G., Barbalat, G., Domenech, P., & Dreher, JC (2013). Ketidakseimbangan dalam kepekaan terhadap berbagai jenis imbalan dalam perjudian patologis. Brain, 136 (Pn. 8), 2527–2538. http://dx.doi.org/10.1093/brain/awt126

Sescousse, G., Caldú, X., Segura, B., & Dreher, JC (2013). Pemrosesan penghargaan primer dan sekunder: meta-analisis kuantitatif dan tinjauan studi neuroimaging fungsional manusia. Ulasan Neuroscience dan Biobehavioral, 37 (4), 681-696. http://dx.doi.org/10.1016/j.neubiorev.2013.02.002

Stark, R., Schienle, A., Girod, C., Walter, B., Kirsch, P., Blecker, C.,. . . & Vaitl, D. (2005). Gambar erotis dan menjijikkan — perbedaan dalam respons hemodinamik otak. Psikologi Biologis, 70 (1), 19–29. http://dx.doi.org/10.1016/j.biopsycho.2004.11.014

Steele, VR, Staley, C., Fong, T., & Prause, N. (2013). Hasrat seksual, nothypersexuality, terkait dengan respons neurofisiologis yang ditimbulkan oleh gambaran seksual. Ilmu Saraf & Psikologi Sosial, 3, 20770. http://dx.doi.org/10.3402/snp.v3i0.20770

Stoléru, S., Fonteille, V., Cornélis, C., Joyal, C., & Moulier, V. (2012). Studi neuroimaging fungsional tentang gairah seksual dan orgasme pada pria dan wanita sehat: tinjauan dan meta-analisis. Ulasan Neuroscience dan Biobehavioral, 36 (6), 1481-1509. http://dx.doi.org/10.1016/j.neubiorev.2012.03.006

Voon, V., Mole, TB, Banca, P., Porter, L., Morris, L., Mitchell, S.,. . . & Irvine, M. (2014). Korelasi saraf dari reaktivitas isyarat seksual pada individu dengan dan tanpa perilaku seksual kompulsif. Public Library of Science, 9 (7), e102419. Http://dx.doi.org/10.1371/journal.pone.0102419

Wehrum-Osinsky, S., Klucken, T., Kagerer, S., Walter, B., Hermann, A., & Stark, R. (2014). Pandangan kedua: stabilitas respons saraf terhadap rangsangan seksual visual. The Journal of Sexual Medicine, 11 (11), 2720-2737. http://dx.doi.org/10.1111/jsm.12653

Wierzba, M., Riegel, M., Pucz, A., Lesniewska, Z., Dragan, W., Gola, M.,. . . & Marchewka, A. (2015). Bagian erotis untuk Sistem Gambar Afektif Nencki (NAPS ERO): studi perbandingan lintas-seksual. Frontiers in Psychology, 6, 1336.

Wölfling, K., Mörsen, CP, Duven, E., Albrecht, U., Grüsser, SM, & Flor, H. (2011). Untuk berjudi atau tidak berjudi: berisiko mengalami keinginan dan kambuh — pelajari motivasi perhatian dalam perjudian patologis. Psikologi Biologis, 87 (2), 275–281. http://dx.doi.org/10.1016/j.biopsycho.2011.03.010