Substrat Neural dari Keinginan Seksual pada Individu dengan Perilaku Hiperseksual Bermasalah (2015)

KOMENTAR: Studi fMRI Korea ini mereplikasi studi otak lainnya pada pengguna porno. Seperti penelitian Cambridge University, penelitian ini menemukan pola aktivasi otak yang diinduksi isyarat pada pecandu seks yang mencerminkan pola-pola pecandu narkoba. Sejalan dengan beberapa penelitian di Jerman ditemukan perubahan dalam korteks prefrontal yang cocok dengan perubahan yang diamati pada pecandu narkoba.

Sementara itu mereplikasi aspek penelitian lain, makalah Korea ini juga menambahkan yang berikut:

1. Ini memeriksa daerah otak tambahan yang terlibat dalam reaktivitas yang diinduksi isyarat, dan menemukan semua bereaksi dengan intensitas yang jauh lebih besar daripada pada kontrol yang sehat. Wilayah otak tambahan: thalamus, nukleus kaudat kiri, gyrus supramarginal kanan, dan gingrus cingulate anterior dorsal kanan.
2. Apa yang baru adalah bahwa temuan ini sangat cocok dengan pola korteks prefrontal yang diamati pada pecandu narkoba: reaktivitas isyarat yang lebih besar terhadap gambar seksual, namun menghambat respons terhadap rangsangan normal lainnya. Pada seorang pecandu, isyarat yang terkait dengan hasil kecanduan di korteks prefrontal meledakkan sirkuit hadiah dengan sinyal "go get it". Ini juga menghasilkan sedikit kegembiraan sebagai respons terhadap hadiah sehari-hari yang normal. Artinya, motivasi yang kurang untuk mengejar imbalan normal.

Depan. Behav. Neurosci., 30 November 2015

LINK TO FULL STUDY

Ji-Woo Seok dan Jin-Hun Sohn*

• Departemen Psikologi, Lembaga Penelitian Otak, Universitas Nasional Chungnam, Daejeon, Korea Selatan

Studi tentang karakteristik individu dengan gangguan hiperseksual telah terakumulasi karena meningkatnya kekhawatiran tentang perilaku hiperseksual bermasalah (PHB). Saat ini, relatif sedikit yang diketahui tentang mekanisme perilaku dan saraf yang mendasari hasrat seksual. Penelitian kami bertujuan untuk menyelidiki korelasi saraf dari hasrat seksual dengan pencitraan resonansi magnetik fungsional (fMRI) terkait peristiwa. Dua puluh tiga individu dengan PHB dan 22 kontrol sehat yang sesuai usia dipindai sementara mereka secara pasif melihat rangsangan seksual dan nonseksual. Tingkat hasrat seksual subjek dinilai sebagai respons terhadap setiap rangsangan seksual. Sehubungan dengan kontrol, individu dengan PHB mengalami hasrat seksual yang lebih sering dan meningkat selama terpapar rangsangan seksual. Aktivasi yang lebih besar diamati pada nukleus kaudatus, lobus parietal inferior, girus cingulata anterior dorsal, talamus, dan korteks prefrontal dorsolateral pada kelompok PHB dibandingkan pada kelompok kontrol. Selain itu, pola hemodinamik di daerah yang diaktivasi berbeda antar kelompok. Konsisten dengan temuan studi pencitraan otak tentang kecanduan zat dan perilaku, individu dengan karakteristik perilaku PHB dan peningkatan keinginan menunjukkan aktivasi yang berubah di daerah korteks prefrontal dan subkortikal. Sebagai kesimpulan, hasil kami akan membantu untuk mengkarakterisasi perilaku dan mekanisme saraf terkait individu dengan PHB.

Pengantar

Perilaku hiperseksual bermasalah (PHB) didefinisikan sebagai partisipasi terus-menerus dalam tindakan seks yang berulang tanpa kontrol atas kompulsifitas seksual yang berlebihan dan perilaku meskipun kesadaran akan hasil negatif yang terkait (Goodman, 1993; Carnes, 2001, 2013). Mereka yang menderita PHB dapat mengalami kesulitan ekstrim dalam hubungan keluarga dan kinerja mereka. Selain itu, mereka berada pada risiko yang lebih besar untuk tertular penyakit menular seksual atau mengalami kehamilan yang tidak diinginkan dari hubungan seksual bebas seks (Schneider dan Schneider, 1991; Kuzma dan Hitam, 2008). Di AS, 3 – 6% komunitas dan mahasiswa memiliki PHB (Coleman, 1992; Hitam, 2000; Seegers, 2003). Di Korea, sekitar 2% dari semua mahasiswa memiliki PHB (Kim dan Kwak, 2011). Karena prevalensi yang tinggi dan masalah terkait, risiko yang terkait semakin diakui di masyarakat sebagai kejadian PHB tampaknya tumbuh.

Meskipun keseriusan PHB sekarang diakui, itu tidak termasuk dalam DSM-5 (American Psychiatric Association, 2013) Perdebatan sedang berlangsung, apakah gangguan hiperseksual harus diklasifikasikan sebagai penyakit; oleh karena itu, tidak ada konsensus mengenai definisi, klasifikasi, atau kriteria diagnostik. Ini mencerminkan kesulitan dalam menetapkan standar klasifikasi yang jelas karena kurangnya studi objektif dan empiris pada faktor-faktor yang berkaitan dengan gangguan hiperseksualitas.

Meskipun, klasifikasi PHB sebagai penyakit masih kontroversial, telah diusulkan bahwa aktivitas seksual yang berlebihan harus diklasifikasikan sebagai kategori gangguan kecanduan karena PHB mencakup gejala yang mirip dengan bentuk kecanduan lainnya (Goodman, 2001; Kor et al., 2013). Keinginan yang meningkat sangat terkait dengan aspek klinis yang relevan dari gangguan kecanduan. Studi pencitraan telah menunjukkan bahwa fungsi daerah otak yang terlibat dalam hasrat diubah pada mereka yang kecanduan zat (Garavan et al., 2000; Tapert et al., 2003; Franklin et al., 2007;McClernon et al., 2009). Kecanduan perilaku, seperti perjudian, permainan internet, dan perilaku seksual, yang tidak melibatkan asupan langsung obat-obatan juga melibatkan hasrat yang meningkat yang tampaknya terkait dengan perubahan fungsi di wilayah otak yang relevan (Crockford et al., 2005; Ko et al., 2009;Kühn dan Gallinat, 2014; Voon et al., 2014).

Studi pencitraan otak tentang keinginan dalam kecanduan zat dan kecanduan perilaku telah menunjukkan perubahan fungsional di prefrontal cortex (PFC) dan sirkuit hadiah subkortikal pada subjek dengan gangguan ini (Goldstein dan Volkow, 2011). Secara khusus, studi-studi ini telah mengidentifikasi keterlibatan kunci PFC dalam kecanduan, baik melalui regulasi daerah hadiah limbik dan keterlibatannya dalam aspek motivasi penggunaan zat berulang dan perilaku kompulsif. Fungsi PFC yang terganggu menyebabkan gangguan dalam penghambatan respons dan atribusi arti-penting, seperti atribusi arti-penting yang berlebihan secara tidak tepat pada isyarat adiktif, seperti pada substansi dan perilaku yang kecanduan, dan keinginan menurun untuk rangsangan penghargaan yang normal (Goldman-Rakic ​​dan Leung, 2002; Goldstein dan Volkow, 2011).

Konsisten dengan hasil ini, hasil dari studi neuroimaging pada PHB menunjukkan bahwa individu dengan PHB memiliki hasrat seksual subyektif yang lebih besar dibandingkan dengan kontrol yang sehat dan bahwa keinginan yang meningkat terkait dengan pola respons saraf yang berbeda di striatal-ventral anterior cingulate-ventral striatal-amygdala jaringan fungsional (Voon et al., 2014). Dalam struktur otak dan studi konektivitas fungsional, Kühn dan Gallinat (2014) menunjukkan bahwa paparan pornografi yang sering dikaitkan dengan perubahan struktur otak dan fungsi di area PFC dan mungkin mengarah pada kecenderungan untuk mencari novel dan materi seksual yang lebih ekstrem.

Studi-studi ini memberikan bukti bahwa keinginan yang meningkat dan kelainan fungsional yang terlibat dalam keinginan juga terlibat dalam PHB, meskipun perilaku itu sendiri tidak menyebabkan efek neurotoksik.

Sayangnya, data empiris pada respon saraf terkait hasrat seksual pada individu dengan PHB tidak cukup. Penelitian sebelumnya tentang mekanisme otak yang mendasari pemrosesan hasrat seksual pada individu dengan PHB telah menggunakan paradigma blok konvensional selama pencitraan resonansi magnetik fungsional (fMRI) dan paparan yang relatif lama terhadap rangsangan erotis. Dalam studi hasrat seksual, durasi presentasi tampaknya menjadi penting dari sudut pandang metodologis dan karena perbedaan dalam pemrosesan informasi (Bühler et al., 2008). Dalam desain blok, durasi presentasi stimulus diperpanjang, dan terjadinya rangsangan terus menerus dalam suatu blok benar-benar dapat diprediksi (Zarahn et al., 1997). Oleh karena itu, desain blok kemungkinan mengaktifkan area yang berhubungan dengan proses kognitif, seperti perhatian berkelanjutan, kontrol top-down, dan penghambatan gairah seksual.. Ini dapat menyebabkan berkurangnya keterlibatan emosional dan karenanya mengubah aktivitas saraf yang mendasarinya (Schafer et al., 2005). Secara metodologis, desain yang berhubungan dengan peristiwa lebih rendah daripada desain blok konvensional untuk mendeteksi area otak yang diaktifkan, sementara mereka lebih unggul untuk memperkirakan fungsi respon hemodinamik. (Birn et al., 2002).

Oleh karena itu, tujuan dari penelitian ini adalah untuk

(1) mereplikasi temuan perilaku sebelumnya dari hasrat seksual yang meningkat pada individu dengan PHB,

(2) mengidentifikasi perubahan fungsi otak di daerah yang diketahui terkait dengan keinginan yang meningkat, dan

(3) memahami perbedaan dalam respons hemodinamik dari area otak tersebut dari waktu ke waktu pada individu dengan PHB dengan menggunakan fMRI yang berhubungan dengan kejadian.

Kami berhipotesis bahwa individu dengan PHB lebih cenderung menunjukkan hasrat seksual yang lebih besar dibandingkan dengan kontrol yang sehat dan daerah otak, seperti PFC dan sirkuit hadiah subkortikal, menunjukkan aktivitas yang berubah dan respons hemodinamik dibandingkan dengan kontrol yang sehat.

metode

Peserta

Penelitian ini termasuk Peserta laki-laki heteroseksual 23 dalam kelompok PHB [usia rata-rata = 26.12, standar deviasi (SD) = 4.11 tahun] dan peserta heteroseksual laki-laki 22 dalam kelompok kontrol (usia rata-rata = 26.27, SD = 3.39 tahun). Sekitar 70 calon peserta direkrut dari fasilitas perawatan untuk perilaku seksual bermasalah dan Sex Addiction Anonymous. Kriteria inklusi didasarkan pada kriteria diagnostik PHB dari studi sebelumnya (Tabel S1; Carnes et al., 2010; Kafka, 2010). TKriteria pengecualian adalah sebagai berikut: usia di atas 45 atau di bawah 18; gangguan kejiwaan yang serius, seperti gangguan penggunaan alkohol, gangguan perjudian, gangguan depresi mayor, gangguan bipolar, atau gangguan obsesif-kompulsif; sedang minum obat; riwayat cedera kepala serius; homoseksualitas; catatan kriminal; atau tidak memenuhi syarat untuk pencitraan (yaitu, memiliki logam di tubuhnya, astigmatisme parah, atau claustrophobia). Para dokter melakukan wawancara klinis dari semua subjek potensial, dan kelompok terakhir laki-laki 23 yang memenuhi kriteria inklusi dan bukan kriteria eksklusi dipilih untuk kelompok PHB. Untuk kelompok kontrol, peserta 22 dengan karakteristik demografis (usia, jenis kelamin, tingkat pendidikan, dan tingkat pendapatan) yang cocok dengan kelompok PHB dipilih. Semua peserta memberikan persetujuan tertulis setelah isi dari penelitian ini dijelaskan kepada mereka. Dewan Tinjauan Institusi Universitas Nasional Chungnam menyetujui prosedur eksperimental dan persetujuan (nomor persetujuan: 201309-SB-003-01). Semua peserta menerima kompensasi finansial (150 dolar) untuk partisipasi mereka.

Instrumen Pengukuran

Para peserta menyelesaikan survei yang berisi pertanyaan tentang karakteristik demografis dan aktivitas seksual mereka selama bulan-bulan 6 sebelumnya dan skala standar, seperti Skala Impulsif Barrat-11 (Patton et al., 1995), Kuesioner Buss-Perry Agresi (Buss and Perry, 1992), Beck Depression Inventory (Beck et al., 1996), Beck Anxiety Inventory (Beck et al., 1996), Tes Skrining Kecanduan Seksual-R (SAST-R; Carnes et al., 2010), dan Inventarisasi Perilaku Hiperseksual (HBI; Reid et al., 2011; tabel 1). Pertanyaan tentang perilaku seksual adalah usia hubungan seksual pertama dan status hubungan seksual saat ini. Sebuah situasi seksual eksklusif didefinisikan sebagai hubungan di mana hanya dua orang yang melakukan hubungan seksual secara eksklusif satu sama lain. SEBUAH hubungan seksual noneksklusif didefinisikan sebagai mempertahankan beberapa hubungan seksual dengan beberapa pasangan seksual yang berbeda tanpa mempertahankan keintiman dalam hubungan tersebut.

Pertanyaan tentang karakteristik yang berhubungan dengan aktivitas seksual termasuk frekuensi hubungan seksual per minggu, frekuensi masturbasi per minggu, frekuensi menonton pornografi per minggu, dan jumlah total pasangan seksual dalam bulan 6 terakhir.. Selanjutnya, SAST-R (Carnes et al., 2010) dan HBI (Reid et al., 2011) digunakan untuk menilai tingkat PHB pada peserta. SAST-R terdiri dari pertanyaan 20 yang dirancang untuk menilai tingkat kecanduan seksual. Skor berkisar dari 0 ke poin 20, dengan skor yang lebih tinggi menunjukkan kecanduan seksual yang lebih parah. HBI terdiri dari pertanyaan 19, dan skor berkisar dari 19 ke 95. Skor total 53 atau lebih tinggi merupakan indikasi gangguan hiperseksual. Konsistensi internal (koefisien α Cronbach) dari SAST-R dan HBI masing-masing adalah 0.91 dan 0.96 (Carnes et al., 2010; Reid et al., 2011).

Stimuli Eksperimental dan Paradigma Eksperimental

Prestasi dilakukan pada pria 130 dengan fungsi seksual normal yang tidak berpartisipasi dalam percobaan fMRI untuk memilih rangsangan seksual dan nonseksual untuk studi fMRI (File S1). Stimulus visual terdiri dari foto-foto 20 yang dikumpulkan dari International Affective Picture System (foto-foto 6; Lang et al., 2008) dan situs web Internet (foto 14). Stimulus seksual terdiri dari foto-foto yang menggambarkan wanita telanjang dan aktivitas seksual. Selain itu, foto 20 yang tidak menginduksi hasrat seksual dipilih sebagai rangsangan nonseksual. Mereka dicocokkan dengan rangsangan seksual untuk tingkat kesenangan mereka. Rangsangan nonseksual menampilkan adegan yang sangat menggairahkan, seperti kegiatan olahraga air, perayaan kemenangan yang menang, dan ski. Stimulus ini dipilih untuk mengidentifikasi aktivitas otak yang semata-mata terkait dengan hasrat seksual dengan mengesampingkan aktivitas yang dihasilkan dari perasaan senang dan gairah umum.

Untuk paradigma eksperimental fMRI, instruksi singkat tentang percobaan diberikan untuk 6 pada awal percobaan, yang diikuti oleh presentasi acak baik rangsangan seksual atau nonseksual untuk masing-masing 5. Setiap interval interstimulus adalah 7-13 (rata-rata, 10) untuk membantu peserta kembali ke keadaan awal. Agar peserta tetap fokus pada rangsangan, mereka diminta untuk menekan tombol respons ketika target yang tidak terduga dipresentasikan sekitar 500 ms untuk total 12 kali selama interval apa pun. Total waktu yang diperlukan untuk percobaan adalah 8 min dan 48 s (Gambar 1).

GAMBAR 1

                      

 

 

Gambar 1. Paradigma terkait acara untuk hasrat seksual.

Setelah menyelesaikan percobaan fMRI, para peserta menonton rangsangan yang sama yang disajikan dalam percobaan fMRI, dan mereka diminta untuk menjawab tiga pertanyaan berikut untuk penilaian psikologis.

Pertama, mereka diminta untuk menjawab "ya" atau "tidak" ketika ditanya apakah mereka merasakan hasrat seksual ketika mereka memvisualisasikan setiap stimulus.

Kedua, mereka diminta untuk menilai hasrat seksual mereka pada skala Likert lima poin mulai dari 1 (paling tidak intens) hingga 5 (paling intens).

Ketiga, penilaian subjektif partisipan pada dimensi valensi dan gairah untuk setiap stimulus ditentukan menurut skala Likert tujuh poin.

Peringkat tersebut dirumuskan pada dua dimensi. Valence, yang positif atau negatif, berkisar dari sangat negatif di 1 ke sangat positif di 7, dan rangsangan emosional berkisar dari tenang di 1 hingga bersemangat / terangsang di 7. Akhirnya, para peserta diminta untuk melaporkan emosi lain yang mereka alami selain hasrat seksual selama paparan mereka terhadap setiap stimulus.

Akuisisi Citra

Pengambilan gambar dilakukan dengan 3.0 T Philips magnetic resonance scanner (Philips Healthcare, Best, Belanda). Metode pencitraan echo-planar tembakan tunggal metode pemindaian fMRI [variabel pencitraan: waktu pengulangan (TR) = 2,000 ms, waktu gema (TE) = 28 ms, ketebalan irisan = 5 mm tanpa celah, matriks = 64 × 64, bidang view (FOV) = 24 × 24 cm, sudut flip = 80 °, dan resolusi dalam pesawat = 3.75 mm] digunakan untuk memperoleh 35 irisan terus-menerus dari gambar-gambar yang bergantung pada tingkat oksigen darah (BOLD). Gambar anatomi T1-weighted diperoleh dengan urutan pemulihan inversi cairan-dimensi 3 (TR = 280, TE = 14 ms, sudut balik = 60 °, FOV = 24 × 24 cm, matriks = 256 × 256, dan tebal irisan = 4 mm).

Analisis Statistik

Untuk menyelidiki respon perilaku dan saraf yang semata-mata didasarkan pada hasrat seksual, pencitraan dan data psikologis untuk tiga gambar yang memicu emosi lain, seperti jijik, marah, atau terkejut, selain gairah seksual dikeluarkan dari analisis data. . Independen t- uji frekuensi dan intensitas hasrat seksual antara kedua kelompok dilakukan dengan menggunakan SPSS 22 (IBM Corporation, Armonk, NY, USA). Frekuensi hasrat seksual dianggap sebagai jumlah rangsangan di mana setiap peserta mengalami hasrat seksual dari antara total rangsangan seksual 20, dan intensitas gairah seksual adalah tingkat rata-rata hasrat seksual subyektif untuk gambar erotis 20.

SPM8 (Wellcome Department of Imaging Neuroscience, London, UK) digunakan untuk menganalisis data fMRI. Pada tahap preprocessing, akuisisi gambar MRI dilakukan dalam urutan berikut: koreksi irisan-waktu untuk akuisisi interleaved, koreksi gerak, dan normalisasi spasial ke templat standar yang disediakan oleh Montreal Neurological Institute (MNI). Selanjutnya, gambar yang dinormalisasi dihaluskan dengan kernel Gaussian 8-mm.

Setelah menyelesaikan preprocessing, desain matriks dengan dua kondisi (kondisi seksual dan kondisi nonseksual) dibuat untuk setiap peserta untuk mengidentifikasi area dengan aktivasi terkait hasrat seksual. Analisis tingkat pertama individu dari perbandingan kondisi seksual dikurangi kondisi nonseksual digunakan untuk analisis efek acak, dan gambar rata-rata dibuat untuk setiap subjek. Satu sampel t-menguji gambar rata-rata digunakan untuk menilai efek kelompok yang signifikan dalam setiap kelompok dalam gambar kontras yang dibuat dalam analisis individu. Dua sampel t-Tes dilakukan untuk mengidentifikasi perbedaan antara kedua kelompok untuk respon otak dalam kondisi seksual relatif terhadap kondisi nonseksual. Selain itu, analisis korelasional dilakukan hanya dalam kelompok PHB untuk menentukan daerah aktivasi yang berkorelasi dengan tingkat keparahan hiperseksualitas menurut SAST-R. Karena varians dari skor kuesioner mungkin terlalu rendah untuk mengungkapkan korelasi yang lebih signifikan pada kelompok kontrol, analisis korelasional tidak dilakukan pada kelompok kontrol. Nilai P kurang dari 0.05 (False Discovery Rate, dikoreksi, ukuran kluster ≥ 20) atau 0.001 (tidak dikoreksi, ukuran kluster ≥ 20) dianggap signifikan untuk aktivitas otak karena level ini umumnya diterima dalam studi fMRI. Semua koordinat voxels yang diaktifkan ditampilkan sebagai koordinat MNI di Tabel 3, 4.

Perubahan persen sinyal diekstraksi dari Daerah Kepentingan (ROI) berdasarkan hasil antara-kelompok dan analisis korelasi [yaitu, talamus bilateral, korteks prefrontal dorsolateral kanan (DLPFC), nukleus berekor kiri, girus supramarginal kanan, dan kanan gyrus cingulate anterior dorsal] dengan MarsBaR (http://www.sourceforge.net/projects/marsbar). ROI dibuat dengan menempatkan bola 5-mm di sekitar koordinat yang dilaporkan dalam Tabel 3, 4. Untuk memeriksa karakteristik temporal dari respons hemodinamik, tentu saja waktu sinyal BOLD juga diekstraksi dari ROI selama presentasi setiap stimulus seksual (total 12; 5 dan 7 setelahnya) untuk semua peserta. Kursus waktu kemudian dirata-rata di antara peserta dalam setiap kelompok.

Sebagai uji tindak lanjut korelasi untuk menghitung koefisien korelasi, hubungan antara skor pada SAST-R dan HBI dan persen sinyal berubah dalam ROI berdasarkan hasil analisis korelasi (Tabel 4) dianalisis dalam kelompok PHB dengan SPSS 22.

Hasil

Hasil Penilaian Psikologis

Dari subyek kontrol sehat 20, hanya dua yang melaporkan emosi lain selain rangsangan seksual dalam menanggapi tiga rangsangan seksual. Satu peserta dalam kelompok kontrol melaporkan bahwa dua rangsangan seksual di antara rangsangan seksual 20 memicu rasa jijik dan kemarahan, sementara peserta lain dalam kelompok kontrol menilai bahwa satu gambar seksual memicu kejutan. Tiga gambar seksual yang memicu perasaan selain gairah seksual dikeluarkan dari analisis data.

Mandiri t-test menunjukkan tidak ada perbedaan kelompok dalam dimensi valensi dan gairah dalam menanggapi isyarat seksual [valensi: t(43) = 0.14, p> 0.05, Cohen d = 0.042; gairah: t(43) = 0.30,p> 0.05, Cohen d = 0.089]. Selain itu, persentase rangsangan seksual di antara gambar erotis 20 yang membangkitkan hasrat seksualBagaimana kelompok PHB merasakan hasrat seksual lebih sering daripada kelompok kontrol selama paparan rangsangan seksualsaya [t(43) = 3.23, p <0.01, Cohen d = 0.960]. TIntensitas gairah seksual menunjukkan bahwa kelompok PHB mengalami gairah seksual yang lebih kuat daripada kelompok kontrol dalam menanggapi foto yang merangsang secara seksual. [t(43) = 14.3, p <0.001, Cohen d = 4.26]. Hasil penilaian psikologis ditunjukkan pada Tabel 2.

Hasil fMRI

Pada kelompok PHB, aktivasi diamati pada gyri frontal tengah / inferior bilateral [daerah Brodmann (BA) 9], cuneus / precuneus (BA 7, 18, dan 19), striatum, thalamus, dan cingulate gyri (BA 24 dan 32 ) dalam menanggapi rangsangan seksual dibandingkan dengan rangsangan nonseksual. IPada kelompok kontrol, aktivasi ditampilkan dalam gyri frontal bilateral tengah / inferior (BA 9), cuneus / precuneus (BA 7, 18, dan 19), striatum, thalamus, dan cingulate gyrus kiri (BA 24) (koreksi Penemuan Palsu) Menilai,p <0.05).

Dalam analisis antar-kelompok, kelompok PHB menunjukkan aktivasi yang lebih besar di korteks cingulate anterior dorsal kanan (dACC; BA 24 dan 32), thalami bilateral, nukleus kaudat kiri, DLPFC kanan (BA 9, 46), dan gyrus supramarginal kanan (BA 40) relatif terhadap aktivasi pada kelompok kontrol selama paparan rangsangan seksual dibandingkan dengan rangsangan nonseksual. Tidak ada daerah otak pada kelompok kontrol yang menunjukkan aktivasi lebih besar daripada pada kelompok PHB. Semua koordinat untuk voxel yang diaktifkan ditampilkan sebagai koordinat MNI di Tabel 3, 4. Angka 2 menunjukkan perubahan sinyal persen dalam kelompok kontrol dan PHB di setiap kondisi eksperimental (yaitu, kondisi seksual dan nonseksual) untuk ROI yang dipilih, dan Gambar 3 menampilkan deret waktu rata-rata untuk setiap kelompok dari persen sinyal yang berubah pada setiap titik waktu dalam ROI selama presentasi dari setiap rangsangan seksual (total 12; 5 dan 7 sesudahnya) berdasarkan hasil dari analisis antar kelompok.

Analisis korelasi daerah yang terkait dengan skor SAST-R menunjukkan bahwa thalamus kanan dan DLPFC (BA 9) berkorelasi dengan skor SAST-R (p <0.001, tidak dikoreksi) pada kelompok PHB selama paparan rangsangan seksual, seperti yang ditunjukkan pada Tabel 4. THasil analisis tindak lanjut menunjukkan bahwa persen perubahan sinyal yang diekstraksi dari thalamus kanan dan DLPFC berkorelasi secara signifikan dengan tingkat keparahan hiperseksualitas, seperti yang ditunjukkan pada Gambar. 4. Perubahan sinyal persen di thalamus kanan dan DLPFC kanan berkorelasi positif dengan skor SAST-R dalam kelompok PHB selama paparan rangsangan seksual (thalamus kanan: r = 0.74, n = 23, p <0.01; DLPFC kanan: r = 0.63, n = 23, p <0.01). Selain itu, persentase perubahan sinyal pada DLPFC kanan dan thalamus kanan berhubungan positif dengan skor HBI pada kelompok PHB (thalamus kanan: r = 0.65, n = 23, p <0.01; DLPFC kanan: r = 0.53, n = 23, p <0.01), seperti yang ditunjukkan pada Gambar 4.

Diskusi

Penelitian ini meneliti apakah ada perbedaan dalam tingkat hasrat seksual antara individu dengan PHB dan kontrol yang sehat dan, jika demikian, apakah perbedaan ini terkait dengan perubahan fungsional pada substrat saraf hasrat seksual pada individu ini. Seperti yang diperkirakan, kelompok PHB menunjukkan tingkat hasrat seksual yang meningkat secara signifikan dan aktivasi yang berubah di PFC dan daerah subkortikal dibandingkan dengan kontrol. Hasil ini menunjukkan bahwa perubahan fungsional dalam sirkuit saraf yang memediasi hasrat yang diinduksi isyarat untuk perilaku seksual adalah serupa dengan yang menanggapi presentasi isyarat pada individu dengan kecanduan zat atau kecanduan perilaku (Garavan et al., 2000; Tapert et al., 2003; Crockford et al., 2005; Franklin et al., 2007;Ko et al., 2009; McClernon et al., 2009). Voon et al. (2014) melaporkan hasrat abnormal dan perubahan fungsional di wilayah yang terkait dengan keinginan yang meningkat pada individu dengan perilaku seksual kompulsif. Kami mereplikasi dan memperluas hasil ini dengan menyelidiki rangkaian waktu aktivasi selama total 12 di bidang yang terkait dengan hasrat seksual.

Seperti dihipotesiskan, analisis hasil penilaian psikologis menunjukkan bahwa kelompok PHB menunjukkan hasrat seksual yang lebih sering daripada kelompok kontrol selama paparan rangsangan seksual, yang menyarankan bahwa kelompok ini memiliki ambang batas yang lebih rendah untuk hasrat seksual.. Ketika hasrat seksual diinduksi, kelompok PHB menunjukkan intensitas hasrat seksual yang lebih tinggi daripada kelompok kontrol. Hasil ini konsisten dengan temuan sebelumnya pada individu dengan kelompok PHB (Laier et al., 2013; Laier and Brand, 2014; Voon et al., 2014), terutama menunjukkan bahwa keinginan untuk pornografi mungkin memainkan peran kunci dalam kecanduan cybersex.

Hasil pada respon otak terhadap rangsangan seksual cocok dengan temuan neuroimaging sebelumnya yang menunjukkan bahwa aktivitas diamati di daerah otak yang terlibat dalam keinginan atau motivasi / antisipasi seksual, serta menyukai atau gairah seksual / penyempurnaan, ketika semua peserta terkena rangsangan seksuali (Georgiadis dan Kringelbach, 2012). Hasil perbandingan kelompok pencitraan otak mengungkapkan perubahan aktivasi di DLPFC kanan (BA 9) dan daerah subkortikal, termasuk dACC kanan (BA 24 dan 32), nukleus berekor kiri, gyrus supramarginal kanan (BA 40), dan kanan thalamus, dan perubahan ini mungkin terkait dengan karakteristik perilaku kelompok PHB. Selain aktivasi otak, kami memeriksa serangkaian tanggapan hemodinamik di area ini selama dan setelah gairah hasrat seksual di area ini.

Di antara daerah-daerah ini, nukleus berekor kiri dan ACC kanan (BA 24 dan 32) dan DLPFC kanan diasumsikan terkait dengan komponen motivasi dari hasrat seksual. Keterlibatan nukleus kaudat dalam motivasi dan pemrosesan hadiah mungkin menjelaskan responsnya terhadap rangsangan seksual (Delgado, 2007). Striatum punggung diaktifkan selama antisipasi hadiah (Delgado, 2007), yang mungkin mencerminkan keinginan yang terkait dengan antisipasi tersebut. Dalam sebuah studi tentang respon saraf yang terkait dengan konsumsi pornografi, aktivasi yang sering sebagai akibat dari paparan pornografi dapat mengakibatkan penurunan dan penurunan regulasi striatum, termasuk inti berekor, dalam kontrol yang sehat. (Kühn dan Gallinat, 2014). Namun, dalam penelitian ini, aktivasi yang lebih besar diamati pada nukleus kaudatus pada kelompok PHB, meskipun kelompok PHB lebih sering menonton pornografi.. Perbedaan-perbedaan antara hasil penelitian ini dan orang-orang dari Kühn dan Gallinat (2014) mungkin dijelaskan oleh perbedaan peserta. Artinya, berbeda dengan penggunaan pria dewasa yang sehat dalam penelitian sebelumnya, penelitian kami dilakukan pada individu dengan PHB. Akumulasi bukti menunjukkan bahwa nukleus kaudat penting untuk pembelajaran kebiasaan stimulus-respons dan pemeliharaan perilaku adiktif (Vanderschuren dan Everitt, 2005). Aktivasi nukleus kaudat dalam penelitian ini mungkin menunjukkan bahwa reaktivitas isyarat seksual terbentuk setelah paparan berulang terhadap pengalaman seksual..

DACC diketahui terkait dengan mekanisme motivasi hasrat seksual (Redouté et al., 2000; Arnow et al., 2002; Hamann et al., 2004; Ferretti et al., 2005; Ponseti et al., 2006; Paul et al., 2008). Temuan kami dari aktivasi dACC menunjukkan bahwa ia memiliki peran dalam hasrat seksual, dan hasil ini mirip dengan penelitian pada aktivitas saraf terkait hasrat pada subjek dengan perilaku seksual kompulsif. (Voon et al., 2014). Selain itu, dACC diketahui penting dalam pemrosesan awal perilaku berorientasi tujuan dengan terlibat dalam pemantauan konflik antara dorongan untuk ekspresi perilaku dan penindasan dorongan itu (Devinsky et al., 1995; Arnow et al., 2002;Karama et al., 2002; Moulier et al., 2006; Safron et al., 2007). Secara neuroanatomikal, proyek dACC ke DLPFC dan lobus parietal (Devinsky et al., 1995; Pizzagalli et al., 2001). Dalam penelitian ini, aktivasi dalam dACC dalam kelompok PHB mungkin mencerminkan konflik internal antara dorongan untuk mengekspresikan impuls seksual sebagai tindakan dan keinginan untuk menekan impuls karena faktor situasional selama presentasi rangsangan seksual.

Aktivasi girus supramarginal dikaitkan dengan peningkatan perhatian pada target yang dianggap sebagai isyarat seksual (Redouté et al., 2000; Stoléru et al., 2012). Studi sebelumnya telah mengusulkan bahwa peningkatan perhatian terhadap rangsangan seksual memainkan peran penting dalam mempertahankan hasrat seksual (Barlow, 1986; Janssen dan Everaerd, 1993) dan terkait dengan pencarian sensasi seksual (Kagerer et al., 2014). Dalam penelitian ini, aktivasi supramarginal dapat mencerminkan perhatian yang lebih besar yang dibayarkan oleh subyek PHB terhadap rangsangan seksual dan yang dapat menghasilkan tingkat hasrat seksual yang lebih tinggi dibandingkan dengan kelompok kontrol.

Di antara daerah yang secara signifikan diaktifkan di antara hasil kelompok, DLPFC dan thalamus berkorelasi langsung dengan tingkat keparahan kecanduan seksual pada subyek PHB. Kami mengamati aktivasi thalamus yang lebih besar, yang sejalan dengan temuan penelitian sebelumnya tentang gairah seksual (Redouté et al., 2000; Moulier et al., 2006). Menurut penelitian sebelumnya tentang hasrat seksual, aktivasi thalamus terkait dengan respons fisiologis (yaitu, kesiapan untuk aktivitas seksual) yang diinduksi oleh hasrat seksual dan berkorelasi positif dengan ereksi penis (MacLean dan Ploog, 1962; Redouté et al., 2000; Moulier et al., 2006). Menariknya, kami juga menemukan pola hemodinamik yang lebih tinggi dan lebih luas di thalamus dibandingkan dengan yang di kontrol. Respon hemodinamik yang lebih tinggi dan lebih luas ini mungkin menunjukkan bahwa gairah seksual lebih kuat dan berkepanjangan pada individu dengan PHB.

Mirip dengan temuan penelitian tentang aktivitas saraf pada individu dengan kecanduan selama keinginan isyarat, kami menemukan perubahan fungsi PFC dalam kelompok PHB. PFC memainkan peran penting dalam perencanaan masa depan dan memori kerja (Bonson et al., 2002). Neuroanatomically, PFC saling berhubungan ke berbagai bidang, termasuk dACC, nukleus berekor, dan lobus parietal (Devinsky et al., 1995; Pizzagalli et al., 2001; Goldman-Rakic ​​dan Leung, 2002). Studi sebelumnya tentang kecanduan telah menunjukkan bahwa disfungsi jaringan ini, termasuk PFC, terkait dengan regulasi PFC tentang wilayah penghargaan limbik dan keterlibatannya dalam fungsi eksekutif tingkat tinggi, termasuk pengendalian diri, atribusi arti-penting, dan kesadaran. (Goldman-Rakic ​​dan Leung, 2002; Feil et al., 2010; Goldstein dan Volkow, 2011; Kühn dan Gallinat, 2014). Secara khusus, penelitian ini telah mengidentifikasi fungsi terganggu DLPFC sebagai penurunan atribusi arti-penting, yang menghasilkan gejala, seperti sensitivitas meningkat secara abnormal terhadap isyarat adiktif seperti dalam substansi dan perilaku kecanduan dan penurunan minat terhadap rangsangan yang memberikan imbalan normal (Goldman-Rakic ​​dan Leung, 2002; Goldstein dan Volkow, 2011). Dalam penelitian ini, pengamatan aktivasi DLPFC yang lebih besar pada kelompok PHB dibandingkan dengan kelompok kontrol mungkin mencerminkan atribusi arti-penting yang berlebihan terhadap isyarat seksual.

Singkatnya, kelompok PHB menunjukkan hasrat seksual yang lebih besar yang dikaitkan dengan aktivitas otak yang berubah. Temuan ini menunjukkan bahwa kelompok PHB mungkin memberi perhatian berlebihan pada rangsangan seksual dan bahwa ia mungkin memiliki respons otomatis karena respons bersyarat terhadap rangsangan seksual tidak dapat dimediasi dengan baik. Keterbatasan penelitian ini adalah sebagai berikut. Pertama, ras subjek adalah orang Asia. Kedua, penelitian ini hanya melibatkan subjek laki-laki heteroseksual, dan studi masa depan yang melibatkan perempuan dan laki-laki homoseksual harus membantu dalam memahami PHB dengan lebih baik. Subjek PHB dengan gangguan mental yang terjadi bersamaan tidak terdaftar dalam penelitian ini, sehingga memastikan investigasi disfungsi saraf hanya berdasarkan PHB. Namun, menurut sebuah penelitian oleh Weiss (2004), 28% pria dengan PHB menderita gangguan depresi mayor. Dengan menggabungkan faktor-faktor ini membatasi generalisasi dari hasil penelitian untuk populasi universal yang lebih luas. Akhirnya, kedua kelompok mungkin berbeda sehubungan dengan kesadaran diri dan / atau kepekaan emosional karena perlakuan terhadap peserta PHB. Kami mencoba untuk mengurangi perbedaan antara kelompok kontrol dan PHB dengan mencocokkan variabel demografis penting, termasuk usia, tingkat pendidikan, dan wenangan, untuk tujuan perbandingan dan dengan menerapkan kriteria eksklusi yang ketat, seperti adanya gangguan kejiwaan dan penggunaan saat ini dari obat psikotropika, untuk kedua kelompok. Selanjutnya, kami berencana untuk memeriksa bagaimana variabel yang terkait dengan masa pengobatan atau jenis pengobatan mempengaruhi respons emosional, termasuk respons terhadap isyarat seksual, dari individu dengan PHB.

Terlepas dari keterbatasan ini, hasil penelitian ini berkontribusi signifikan terhadap literatur dan memiliki implikasi yang signifikan untuk penelitian di masa depan. Kami mengidentifikasi daerah otak tertentu yang secara langsung terkait dengan hasrat seksual dan perubahan temporal dalam kegiatan daerah ini di antara subyek dengan PHB. Seperti studi pencitraan otak pada kecanduan zat dan perilaku, PHB terkait dengan perubahan fungsional di PFC dan daerah subkortikal, bahkan tanpa neurotoksisitas obat. Oleh karena itu hasil kami berguna untuk mengkarakterisasi perilaku dan mekanisme saraf yang terkait dari individu dengan PHB, dan melangkah lebih jauh dari deskripsi karakteristik seperti dalam penelitian sebelumnya.

Pendanaan

Pekerjaan ini didukung oleh Institut Ilmu Pengetahuan Dasar Korea (No. E35600) dan dana penelitian dari Universitas Nasional 2014 Chungnam.

Pernyataan Benturan Kepentingan

Para penulis menyatakan bahwa penelitian ini dilakukan tanpa adanya hubungan komersial atau keuangan yang dapat ditafsirkan sebagai potensi konflik kepentingan.

Ucapan Terima Kasih

Para penulis ingin mengucapkan terima kasih kepada Institut Ilmu Pengetahuan Dasar Korea yang mengizinkan penelitian ini dilakukan di Departemen Pusat Pencitraan Manusia dengan menggunakan pemindai 3T MRI (Phillips).

Materi tambahan

Bahan Pelengkap untuk artikel ini dapat ditemukan online di: http://journal.frontiersin.org/article/10.3389/fnbeh.2015.00321

Referensi