komentar: Berikut studi kasus lain yang menunjukkan bahwa obat Naltrexone membantu pecandu pornografi mengontrol penggunaan pornografi mereka (sebagai upaya terakhir). Untuk diskusi yang menyeluruh dan brilian tentang Naltrexone dan kecanduan pornografi, lihat ini studi kasus sebelumnya.
Tautan ke Research Gate PDF dari kertas lengkap
Shane W. Kraus, PhD a, b * Sarah Meshberg-Cohen, PhD a, b Steve Martino, PhD a, b Lantie J. Quinones, MD c Marc N. Potenza, MD, PhD b
Pusat Penelitian dan Klinik Penyakit Mental VISN 1, VA Connecticut Healthcare System, West Haven, CT USA
b Sekolah Kedokteran Universitas Yale, New Haven, CT USA
Rumah Sakit McLean, Sekolah Kedokteran Harvard, Departemen Psikiatri, Belmont, MA USA
* Penulis yang sesuai: Shane W. Kraus, Ph.D., VISN 1 MIRECC, Sistem Kesehatan Connecticut Connecticut, 950 Campbell Avenue 151D, West Haven, Connecticut 06515, Amerika Serikat. Telepon: 203-932-5711, Ext: 7907; E-mail: [email dilindungi]
UNTUK EDITOR:
Antara 30-50% pria AS menonton pornografi secara teratur, dan hanya sebagian kecil pemirsa yang mengembangkan penggunaan kompulsif. Penggunaan pornografi kompulsif ditandai oleh keinginan, impulsif perilaku, gangguan sosial / pekerjaan, dan tingkat komorbiditas psikiatrik yang lebih tinggi (1). Mengingat dua kasus yang baru-baru ini diterbitkan (2, 3) yang menyarankan naltrexone, antagonis reseptor opioid, dapat mengurangi intensitas dorongan seksual dan perilaku yang terkait dengan perilaku seksual kompulsif nonparaphil, kami melaporkan kasus naltrexone sebagai tambahan untuk psikoterapi di seorang veteran pria heteroseksual yang sudah menikah, bekerja, di 30-nya yang mencari pengobatan untuk menonton pornografi Internet yang bermasalah. Efektivitas Naltrexone dalam mengurangi dorongan seksual untuk bermasturbasi dengan pornografi sebagian besar belum diselidiki.
Tn. D. mulai menggunakan pornografi secara teratur pada usia 13. Selama wawancara penerimaan, ia melaporkan masturbasi kompulsif ke pornografi selama 10 tahun terakhir meskipun banyak upaya gagal untuk berhenti; dia melihat pornografi Internet hampir setiap hari selama sekitar 30 menit. Dia melaporkan diagnosis gangguan depresi mayor sebelumnya, dan tidak memiliki riwayat penyalahgunaan zat, perilaku seksual berisiko, masalah medis yang signifikan, dan dia juga tidak menggunakan obat yang diresepkan.
Mr D mulai menghadiri terapi perilaku kognitif individu mingguan yang disampaikan oleh seorang psikolog klinis tingkat doktor. Selama minggu-minggu 18, ia menyelesaikan lembar kerja swa-monitor harian yang menilai desakan untuk melihat pornografi Internet (1.0 = Tanpa Mendesak, 7.0 = Mendesak Mendesak) dan apakah ia telah melihat dan melakukan masturbasi terhadap pornografi. Meskipun mengurangi penggunaan awal pornografi oleh sekitar 70%, Tn. D terus melaporkan dorongan seksual yang sering untuk masturbasi ke Internet pornography. Oleh karena itu, pada minggu kesepuluh pengobatan, ia diresepkan naltrexone (50 mg / d).
Dalam dua minggu setelah memulai pengobatan, ia melaporkan penurunan subjektif dalam desakannya untuk bermasturbasi dengan pornografi. Seperti yang ditunjukkan pada Gambar 1, selama sembilan minggu ia mengonsumsi naltrexone, intensitas dorongan seksualnya menurun secara signifikan (M1-9 minggu = 3.71, SD= 1.28 vs. M10-18 minggu = 2.37, SD= .80), t(124) = 6.93, p<.0001, Cohen d = 1.25). Dia juga lebih jarang melihat pornografi (5 hari dalam minggu 10-18; 17 hari dalam minggu 1-9), χ2 (1, N= 125) = 7.04, p<.01 (OR = .25, 95% CI = 0.09-0.73). Selain itu, ia melanjutkan hubungan seksual yang teratur dan memuaskan dengan istrinya.
Temuan kami menunjukkan bahwa naltrexone mungkin merupakan pengobatan tambahan yang berguna untuk pasien yang melaporkan kesulitan mengelola perilaku seksual seperti menonton pornografi Internet secara berlebihan. Keterbatasan penting dari laporan kasus saat ini adalah bahwa kami tidak menggunakan desain pembalikan (ABA) dengan Tn. D. Selain itu, pengujian lebih lanjut dalam uji coba terkontrol plasebo, tersamar ganda dan acak, yang mengevaluasi kemanjuran dan tolerabilitas naltrexone dengan ( atau tanpa) psikoterapi untuk perawatan menonton pornografi yang bermasalah dan perilaku seksual kompulsif lainnya diperlukan.
REFERENSI
1. Kraus SW, Potenza MN, Martino S, Hibah JE. Meneliti sifat psikometrik dari Skala Yale-Brown Obsessive-Compulsive dalam sampel pengguna pornografi kompulsif. Psikiatri Compr. 2015.
2. Bostwick JM, Bucci JA: Kecanduan seks internet diobati dengan naltrexone. dalam Mayo Clinic Proceedings, Elsevier; 2008. hlm. 226-230.
3. Raymond NC, Grant JE, Coleman E. Augmentation dengan naltrexone untuk mengobati perilaku seksual kompulsif: Seri kasus. Ann Clin Psychiatry. 2010; 22: 55-62. 5
Jumlah Minggu Gambar 1. Skor Rata-rata Keinginan untuk Pornografi dan Jumlah Hari Melihat Pornografi Setiap Minggu Sebelum / Pasca Naltrexone (50mg / d) Skor Keinginan (1.0 - Tidak Mendesak, 7.0 - Desakan Intens) Jumlah hari menggunakan pornografi per minggu
Naltrexone 50mg / d
Pendanaan
Kasus ini dilaporkan didukung oleh Administrasi Urusan Veteran, Pusat Pendidikan dan Klinik Penelitian Penyakit Mental VISN 1, CASAColumbia dan Pusat Nasional untuk Permainan Bertanggung Jawab. Isi naskah mencerminkan pandangan penulis dan belum tentu lembaga donor. Lembaga-lembaga pendanaan tidak memiliki input ke dalam isi naskah.
Pengungkapan
Para penulis melaporkan bahwa mereka tidak memiliki konflik kepentingan keuangan sehubungan dengan isi naskah ini. Potenza telah menerima dukungan keuangan atau kompensasi untuk hal-hal berikut: Dr. Potenza telah berkonsultasi untuk dan memberi nasihat kepada Lundbeck, Ironwood, Shire, INSYS dan RiverMend Health; telah menerima dukungan penelitian (untuk Yale) dari Institut Kesehatan Nasional, Kasino Mohegan Sun, Pusat Nasional untuk Permainan Bertanggung Jawab, dan obat-obatan Pfizer; telah berpartisipasi dalam survei, konsultasi surat atau telepon yang berkaitan dengan kecanduan narkoba, gangguan kontrol impuls atau topik kesehatan lainnya; telah berkonsultasi untuk perjudian dan badan hukum tentang masalah yang berkaitan dengan kontrol impuls; menyediakan perawatan klinis di Program Layanan Perjudian Masalah Layanan Kesehatan Jiwa dan Kecanduan Connecticut; telah melakukan tinjauan hibah untuk National Institutes of Health dan lembaga lainnya; telah mengedit atau mengedit jurnal atau bagian jurnal tamu; telah memberikan kuliah akademik di babak besar, acara CME dan tempat klinis atau ilmiah lainnya; dan telah menghasilkan buku atau bab buku untuk penerbit teks kesehatan mental.
;