თქვენი სახელმძღვანელოების გასაკეთებლად: Docs Redefine სექსუალური ქცევის დამოკიდებულება

ნარკოლოგიის ამერიკული საზოგადოება
განახლებები ნარკომანიის მედიცინის ამ ასოციაციის ამ განცხადების შესახებ:

ნარკოლოგიური მედიცინის ამერიკული საზოგადოება აღნიშნავს, რომ სექსუალური ქცევის დამოკიდებულება ისეთივე რეალურია, როგორც ნარკოტიკების მოხმარება

მნიშვნელოვანი მოვლენა მოხდა ნარკომანიის მეცნიერებისა და მკურნალობის სფეროში. ნარკომანიის ამერიკული საზოგადოების (ASAM) ამერიკის წამყვანმა ნარკომანიის ექსპერტებმა ახლახანს გაათავისუფლეს მათი ფართო მასშტაბები დამოკიდებულების ახალი განმარტება. ეს ახალი განმარტება ამთავრებს კამათს იმის შესახებ, არის თუ არა სექსუალური და პორნოგრაფიული დამოკიდებულებები "რეალური დამოკიდებულება". Ისინი არიან.

მდებარეობა ASAM პრესრელიზი:

ახალი განმარტება ინტენსიური, ოთხწლიანი პროცესის შედეგი გახდა, მასზე 80-ზე მეტი ექსპერტი აქტიურად მუშაობდა, მათ შორის იყვნენ ნარკომანიის წამყვანი ორგანოები, ნარკომანიის მედიცინის კლინიკები და ნეირომეცნიერების წამყვანი მკვლევარები მთელი ქვეყნის მასშტაბით. Neur ნეირომეცნიერებებში ორი ათწლეულის მიღწევამ დაარწმუნა ASAM, რომ დამოკიდებულება უნდა განისაზღვროს იმის მიხედვით, თუ რა ხდება ტვინში.

სავარაუდოდ, ASAM მოქმედებდა ნაწილობრივ იმიტომ, რომ ფსიქიატრები, რომლებიც გადახედავენ DSM- ს (ამერიკის ფსიქიატრების ასოციაცია დიაგნოსტიკური და სტატისტიკური სახელმძღვანელო ფსიქიკური დარღვევები) იყო გადაადგილება მათი ფეხები მომავალი DSM-5 შესაბამისობაში მოყვანა ქცევითი დამოკიდებულების კვლევის მიღწევებთან. ტრადიციულად, DSM გთავაზობთ დიაგნოზს არა ძირითადი დაავადების, არამედ ქცევის სიების საფუძველზე. მას შემდეგ, რაც DSM ავტორებს არ შეუძლიათ შეთანხმდნენ სექსუალური ქცევის ჩამონათვალზე, რომელიც წარმოადგენს ”ჰიპერექსუალობის აშლილობას” (რომელიც მიმართავს იძულებითი პორნოგრაფიის გამოყენებას), ისინი შეფერხებულია. სინამდვილეში, მათ შეიძლება განდევნონ დაავადება დანართში- როგორც ინტერნეტის პორნო გამოყენება მოზარდი ბიჭების შორის ხდება თითქმის უნივერსალური. (შენიშვნა: ეს დაიწერა მანამ, სანამ მომავალი DSM-5 არ გადაწყვეტს შექმნას "behavioral დამოკიდებულების კატეგორია".)

ASAM განმარტება

Კონტრასტში, ASAM განსაზღვრება, ”უყურებს ტვინის როლს ნარკომანიის ეტიოლოგიაში - რა ხდება თავის ტვინის ფუნქციონირებასთან და სპეციფიკურ ტვინის სქემებთან, რამაც შეიძლება ახსნას დამოკიდებულების გარეგანი ქცევები.” ეს არის აღიარება, რომ სექსუალური ქცევა (მაგალითად, ინტერნეტ პორნოების ნახვა ყოველდღიურად) შეიძლება იყოს პათოლოგიის მტკიცებულება ერთი ადამიანის ტვინში სხვისი პათოლოგიის ასახვის გარეშე.

კვლევა გვიჩვენებს, რომ ორივე ქცევითი და ქიმიური addictions იწვევს იგივე ძირითადი ცვლილებები ტვინის ანატომია და ფიზიოლოგია. ერთი ASAM სპიკერმა განმარტა:

ახალი განმარტება ეჭვს არ ტოვებს, რომ ყველა დამოკიდებულება - იქნება ეს ალკოჰოლი, ჰეროინი თუ სექსი - არსებითად ერთი და იგივეა. დოქტორმა რაჯუ ჰალეჯამ, კანადური ნარკომანიის მედიცინის საზოგადოების ყოფილმა პრეზიდენტმა და ASAM კომიტეტის თავმჯდომარემ, რომელიც შეიმუშავა ახალი განმარტება, განუცხადა The Fix- ს: ”ჩვენ ვუყურებთ დამოკიდებულებას, როგორც ერთ დაავადებას, განსხვავებით მათგან, ვინც მათ ცალკე ხედავს. დაავადებები. დამოკიდებულება არის დამოკიდებულება. არ აქვს მნიშვნელობა რა ამუხრუჭებს თქვენს ტვინს ამ მიმართულებით, მას შემდეგ რაც მიმართულება შეიცვლება, თქვენ დაუცველი ხართ ყველა დამოკიდებულებისგან. ” … სექსზე ან აზარტულ თამაშებზე ან საკვებზე დამოკიდებულებაზე დამოკიდებულება სამედიცინო თვალსაზრისით ისეთივე მოქმედებს, როგორც ალკოჰოლზე ან ჰეროინზე ან კრისტალზე დამოკიდებულებაზე დამოკიდებულება.

აქ მოცემულია ნარკომანიის მედიკამენტების ამერიკული საზოგადოების მოკლე შინაარსი:

  1. დამოკიდებულება ასახავს იმავე ტვინის ცვლილებებს თუ არა წარმოიქმნება ქიმიკატების ან ქცევების საპასუხოდ.
  2. ნარკომანია პირველადი დაავადებაა. ეს სულაც არ არის გამოწვეული ფსიქიკური ჯანმრთელობის პრობლემებით, როგორიცაა განწყობის ან პიროვნების დარღვევები. ეს ამშვიდებს პოპულარულ მოსაზრებას, რომ ნარკომანიული ქცევა ყოველთვის არის "თვითდასაქმების" ფორმა, სხვა დაავადებების შესამსუბუქებლად.
  3. ორივე ქცევითი და ნივთიერებების დამოკიდებულება იწვევს იმავე ნერვულ სქემებში იგივე ცვლილებებს: ჰიპოფრონატულობა, სენსიბილიზაცია, დესენსიტიზაცია, შეცვლილი სტრესული სქემები და სხვა.
  4. ქრონიკული "დამოკიდებულების ქცევაში" ჩართვა მიუთითებს ტვინის ზემოხსენებულ ცვლილებებზე. ნარკომანიული ქცევა შემდეგ ხდება არაცნობიერი და ჩვეული.
  5. ახალი განმარტება აღმოფხვრის ძველ განსხვავებას "დამოკიდებულება იძულების წინააღმდეგ", რომელიც ხშირად გამოიყენებოდა ქცევითი დამოკიდებულების, მათ შორის ინტერნეტ პორნოგრაფიის დამოკიდებულების არსებობის უარყოფისთვის.

აზარტული თამაშების, საკვების, ვიდეო თამაშების ნარკომანიების ტვინისგან განსხვავებით, სქესობრივი / პორნოგრაფიული ტვინის ტვინი ჯერ არ არის დასკანირებული. მიუხედავად ამისა, ქცევითი დამოკიდებულების ტვინის მექანიკა ისე კარგად არის განსაზღვრული, რომ ექსპერტებს შეუძლიათ დარწმუნებით თქვან, რომ სექსუალური ქცევები ასევე იწვევს დამოკიდებულებას. სხვა სიტყვებით რომ ვთქვათ, ეს არ არის სტიმულის ფორმა ან რაოდენობა, არამედ შედეგად ტვინის ცვლილებები, რომელსაც აქვს მნიშვნელობა. ASAM– ის ხშირად დასმული კითხვების ამ ნაწყვეტები განმარტავს ყველა დამოკიდებულებისათვის დამახასიათებელ მეცნიერებას:

კითხვა: რა განსხვავდება ეს ახალი განმარტება?

პასუხი: წარსულში ყურადღება გამახვილებულია ნარკომანიასთან დაკავშირებული ალკოჰოლური ნივთიერებებით, როგორიცაა ალკოჰოლი, ჰეროინი, მარიხუანა ან კოკაინი. ეს ახალი განმარტება განმარტავს, რომ დამოკიდებულება არ არის ნარკოტიკები, ეს არის ტვინი. ეს არ არის ნივთიერებები პირი იყენებს, რომ ისინი addict; ეს კი არ არის გამოყენების სიხშირე ან სიხშირე. ნარკომანია არის ის, რაც ხდება ადამიანის ტვინში, როდესაც ისინი ექცევიან ჯილდო ნივთიერებების ან ჯილდო ქცევის ზემოქმედების ქვეშ, ეს უფრო მეტია, ვიდრე ტვინის ჯილდოების სქემები და ტვინის მასთან დაკავშირებული სტრუქტურები, ვიდრე გარე ქიმიკატების ან ქცევის შესახებ, რომლებიც "ჩართავს", რომლებიც ჯილდოს აცილებს. (ხაზგასმა დამატებულია.)

დამოკიდებულების გაზიარება საერთო ტვინის ცვლილებებს, რომლებიც ქცევას წარმოადგენენ, როგორც წარუმატებელი მცდელობები, გამოიყენონ უსიამოვნო მცდელობები, აბსტინენციის პერიოდში და გამოსვლის სიმპტომები. დღეისათვის, ყველა დამოკიდებულების (დენსიბილიზაცია, სენსიბილიზაცია და ჰიპოფრენტალობა) უკვე დაფიქსირდა იძულებითი აზარტული მოთამაშეების, ზედმეტად მოსიარულეების, ვიდეოთამაშების ტვინში. სავარაუდოდ, ისინი დღევანდელ იძულებითი პორნომრეებშიც იმყოფებიან. თუ ის დადის, ისაუბრებს და იმოქმედებს, როგორც იხვი, ეს არის იხვი. (განახლება: კემბრიჯის უნივერსიტეტი: ტვინის სკანირება პოტენციურ დამოკიდებულებას პოულობს)

ASAM– ის განცხადების კიდევ ერთი გავლენაა ის, რომ არ შეიძლება განისაზღვროს „ნარკომანია” დათვალიერებული დროის ან ნახული ჟანრების მიხედვით. Pონი დამოკიდებულება არსებობს მხოლოდ იმ შემთხვევაში, თუ ტვინის ცვლილებები მოხდა მაყურებელს. იმის გამო, რომ ტვინის სკანირება არაპრაქტიკულია, ASAM– მა შექმნა 5 – ნაწილიანი შეფასება, რომელიც დაეხმარება ხალხს გააცნობიერონ თუ არა მათი ტვინი. ეს ჰგავს დიაბეტის მარკერების შეფასებას პაციენტებში, რომლებიც პრეტენზიულ სიმპტომებს უჩივიან.

მომდევნო ორი შეკითხვა ASAM- ს სქესისა და საკვების დამოკიდებულებებისგან კონკრეტულად:

კითხვა: დამოკიდებულების ეს ახალი განმარტება დამოკიდებულია დამოკიდებულებაზე, რომელიც მოიცავს სათამაშო, საკვები და სექსუალური ქცევები. ასმა სინამდვილეში მიიჩნევს, რომ საჭმელსა და სქესს აყენებენ?

პასუხი: აზარტული თამაშების ნარკოლოგიი უკვე რამდენიმე ათეული წლის განმავლობაში სამეცნიერო ლიტერატურაში კარგად არის აღწერილი. სინამდვილეში, DSM- ის (DSM-5) უახლესი გამოცემა მოიწვევა სათამაშო არეულობის იმავე ნაწილში ნივთიერების გამოყენების დარღვევებით.

ახალი ASAM განმარტება ხდის გამგზავრებას equation დამოკიდებულების ერთად მხოლოდ ნივთიერება დამოკიდებულება, სადაც აღწერილია, თუ როგორ დამოკიდებულება ასევე დაკავშირებული ქცევები, რომლებიც დაჯილდოების. პირველად ასამმა მიიღო ოფიციალური პოზიცია, რომ დამოკიდებულება არ არის მხოლოდ ”ნივთიერებადამოკიდებული”.

ეს განსაზღვრება ამბობს, რომ დამოკიდებულება ფუნქციონირებისა და ტვინის ჩართვაა და როგორ დამოკიდებულია ადამიანების ტვინის სტრუქტურა და ფუნქცია დამოკიდებულია იმ ადამიანების ტვინის სტრუქტურასა და ფუნქციებში, რომლებსაც არ გააჩნიათ დამოკიდებულება. იგი საუბრობს ჯილდოს სქემით ტვინში და მასთან დაკავშირებული სქემით, მაგრამ აქცენტი არ არის გარე ჯილდოებზე, რომლებიც მოქმედებს ჯილდოს სისტემაზე. საკვები და სექსუალური ქცევები და სათამაშო ქცევა შეიძლება ასოცირდებოდეს დამოკიდებულების ამ ახალ განმარტებაში აღწერილ „ჯილდოს პათოლოგიურ მისდევნას“. (აქცენტი დასძინა.)

კითხვა: ვინ არის საკვები დამოკიდებულება ან სქესობრივი დამოკიდებულება?

პასუხი: ჩვენ ყველას გვაქვს ტვინის ჯილდოს სქემა, რომელიც საკვებს და სექსს აჯილდოებს. ეს არის გადარჩენის მექანიზმი. ჯანმრთელ ტვინში, ამ ჯილდოს აქვს უკუკავშირის მექანიზმები გაჯერების ან "საკმარისად". ნარკომანიის მქონე ადამიანისთვის სქემა ფუნქციონალური ხდება ისე, რომ პიროვნების გაგზავნა ხდება ”მეტი”, რაც იწვევს ჯილდოს პათოლოგიურ მისწრაფებას და / ან შემსუბუქებას ნივთიერებების და ქცევების გამოყენებით.

მოკლედ, სქესობრივი დამოკიდებულება არსებობს და ეს გამოწვეულია ტვინის სტრუქტურისა და ფიზიოლოგიის ერთნაირი ძირითადი ცვლილებებით ნარკოტიკების მოხმარებად. ეს ქმნის იდეალურ აზრს. ყოველივე ამის შემდეგ, ნარკოტიკული ნივთიერებები არაფერს აკეთებს, მაგრამ ნორმალური ბიოლოგიური ფუნქციების გაზრდა ან შემცირება. ისინი ნაჯახიანი სქემები ბუნებრივი ჯილდოს გამოაშკარავებას, ამიტომ ცხადი უნდა იყოს, რომ ბუნებრივი ჯილდოების უკიდურესი ვერსიები (უსარგებლო საკვები, ინტერნეტ პორნო) შეიძლება გაიტაცეს ეს სქემები.

რაც შეეხება porn დამოკიდებულებას?

დღევანდელი ჯანდაცვის პროვაიდერები და პოპულარული რჩევების მიმომხილველები ხშირად შეცდომაში შეიყვანეს ინტერნეტ პორნოგრაფიის გამოყენების რისკების შესახებ - ნაწილობრივ იმიტომ, რომ მათ იციან, რომ მასტურბაცია (პორნოგრაფიის გარეშე) იშვიათად იწვევს დამოკიდებულებას. პრობლემა არის, ინტერნეტ პორნო არის არა მხოლოდ მასტურბაცია. რწმენა, რომ მასტურბაცია და ინტერნეტი porn არის იგივე ცხადყოფს ნაკლებობა გაგება პოტენციური ტვინის ეფექტი მუდმივი სიახლე. ჩვეულებრივ, მასტურბაცია იწვევს სიყვარულის გრძნობებს. ამის საპირისპიროდ, ინტერნეტ porn შეუძლია override ბუნებრივი satiety. ზოგი ტვინში, გამორჩეული შთამბეჭდავი უკიდურესი სტიმულაციით არის slippery ფერდობზე დამოკიდებულების დაკავშირებული ტვინის ცვლილებები. ეს გაუგებრობა ცუდად რჩევას აძლევს პაციენტებს / კლიენტებს / მკითხველს.

კვლევის გამოწვევები

როდესაც მკვლევარებმა ერთდროულად განიხილონ ინტერნეტ პორნოგრაფიის ტვინის ტვინში, ისინი დარწმუნებულები არიან, რომ სხვა სახის ინტერნეტ-დამოკიდებულებებში უკვე შეიცავდნენ ცვლილებებს. სამწუხაროდ, porn-addiction კვლევის ემუქრება daunting გამოწვევები:

1. მამრობითი, ინტერნეტის გარეშე პორნო მომხმარებლების საკონტროლო ჯგუფები აღარ გვხვდება და რომც შეძლონ, სარევიზიო საბჭო არ დაამტკიცებს ოქმებს, რომლებიც მათ მოუწოდებენ უყურონ პორნოგრაფიის სახეებს დღეში იმდენი საათის განმავლობაში, რამდენიც დღევანდელი ახალგაზრდა ბიჭები უყურებენ.

2. ბუნდოვანი კითხვარები (ტვინის სკანირებისგან განსხვავებით) პორნო მომხმარებლებისთვის რთულია სექსუალური მუშაობის პრობლემების (ან სოციალური შფოთვის, დეპრესიის ან კონცენტრაციის პრობლემები) დაკავშირება ინტერნეტ პორნოების გამოყენებასთან. პორნოგრაფია, როგორც ჩანს, მსოფლიოში ყველაზე საიმედო აფროდიზიაკია და მომხმარებლები გამოყენებისას ყოველთვის უკეთ გრძნობენ თავს. როგორ შეიძლება ამან გამოიწვიოს ის პრობლემები, რომელსაც დროებით კურნავს?

მხოლოდ დამოკიდებულების, მისი სიმპტომების და მისი ეტიოლოგიის უფრო ფართო ცოდნა შეიძლება მკვლევარებმა და მათმა სუბიექტებმა სწორად შეაერთონ მიზეზი. ASAM- ის განცხადება მხარს უჭერს მკვლევარს პორნოგრაფიის გამოყენების შესახებ ტვინის ცვლილებების ობიექტივის მეშვეობით.

თერაპევტებს აქვთ ახალი ვალდებულებები

ASAM– ის დეკლარაცია წინ გადადგმული ნაბიჯია თერაპევტებისა და მათი კლიენტების განახლებაში. ბევრს შეცდომით ასწავლეს, რომ სექსუალური ქცევისადმი დამოკიდებულება არ შეიძლება წარმოიშვას ტვინის ზედმეტი სტიმულირების შედეგად. ამის ნაცვლად, მათ ტრენინგი ჩაუტარეს კლიენტებს, რომ სექსუალური ქცევაზე დამოკიდებულება არასდროს ყოფილა რისკი - თუ კლიენტს არ ჰქონდა სხვა (ხშირად გენეტიკური) დარღვევები.

მიუხედავად ამისა, ASAM ავტორები შეაფასებენ, რომ გენეტიკის მხოლოდ დაახლოებით ნახევარი მიზეზი დამოკიდებულების. ეს იმას ნიშნავს, რომ დამოკიდებულება შეიძლება განვითარდეს წინასწარ არსებული პირობების არარსებობით. სხვა სიტყვებით რომ ვთქვათ, ისეთი სიმპტომები, როგორიცაა დეპრესია, სოციალური შფოთვა, ახალგაზრდული სექსუალური შესრულების საკითხები და კონცენტრაციის პრობლემები უნდა იქნეს განხილული შედეგების დამოკიდებულების ნაცვლად, ყოველთვის ვარაუდობენ, რომ მათი ყოფნა გამოიწვევს.

ახალი განცხადება ნარკომანიის შესახებ, ამრიგად, თერაპევტებს ევალება პასუხისმგებლობა, რომ დაეხმარონ სექსს და პორნოზე დამოკიდებულ დამოკიდებულ კლიენტებს, ძირეულად შეცვალონ თავიანთი ქცევა. ამ დროისთვის, მრავალი მრჩეველი უბრალოდ მიმართავს კლიენტებს ექიმთან ფსიქოტროპული და სექსუალური გამაძლიერებელი მედიკამენტების მისაღებად. ამავე დროს, ისინი ირწმუნებიან, რომ მათი სექსუალური ქცევა ტიპიური და უვნებელია.

ASAM- ის განცხადება დიდი ნაბიჯია ხმის მიმართულებით. შემოსული ამ პოსტის, მიგვაჩნია კონკრეტული სიმპტომები პორნოგრაფიის მომხმარებელთა ანგარიშში, რომელიც შეიძლება მიუთითოს დამოკიდებულებაზე დაკავშირებული ტვინის ცვლილებები.