코멘트 : 언뜻보기에이 2018 논문은 포르노 그라피 사용이 환자 평가의 일부로 추가 될 것을 권고함에 따라 유망한 것처럼 보였습니다.
성적 병력의 한 부분으로, 성 습관에 대한 정보는 ED 진단과 최적 치료 선택 모두에서 유용 할 수 있습니다. 성적 습관에는 성교의 빈도, 예측 가능성, 타이밍, 자위 습관 및 음란물 사용이 포함됩니다. 이는 업데이트 된 모델의 새로운 기능입니다.
그러나 다음 단락은 우리에게이 쓰레기를 제공합니다.
외설물 사용이 보편화되어 임상의는 그 소비가 출생 신고서의 한 요소가 될 수 있음을 인식해야합니다. 발기 부전에 대한 포르노 그라피의 영향에 대한 잘 통제 된 연구가 부족하고 이용 가능한 증거가 상충됩니다.72,73 최근의 한 연구는 포르노 그라피를 사용하는 방식이 스스로를 사용하기보다는 조난과 성기능 장애와 관련이 있다고 지적했습니다.74 포르노 그라피의 레크리에이션 사용은 성적 자극을 향상시킬 수 있다고 지적했으나, 고민자에게 사용하면 성기능 장애를 일으킬 수 있습니다.74
소환 72 포르노로 인한 성기능 장애를 둘러싼 문헌에 대한 광범위한 검토입니다. 인터넷 포르노 그라피가 성기능 장애를 일으 킵니까? 임상 보고서 검토 (2016). 그러나 저자들은 논문을 읽지 않은 것으로 보입니다. 누군가가 리뷰를 읽으려고했다면 다음을 발견했을 것입니다.
- 다음의 포르노 사용을 성적 문제와 연결시키고 성적 흥분을 줄이는 여러 연구 (남성이 포르노를 제거하여 성적 문제를 치유 한 연구 포함), 그리고
- 소환 73 (Landripet & Stulhofer, 2015)은 위의 문헌 검토에서 비판 된 것처럼 보이는 것과는 다릅니다.
- Landripet & Stulhofer에 대한 YBOP 비평, 2015,이 "간단한 의사 소통"(연구가 아님)은 실제로 포르노 사용과 성적인 문제 사이에 3 가지 상관 관계를 발견했습니다.
- "젊은 이성애 남자의 성기능 장애와 기능 장애와 관련된 포르노 그라피 사용? "Gert Martin Hald 박사.
더 나쁜 것은, 저자는 이 26 연구 아주 사소한 결과를 인용하는 것 (인용문 74). 그것은 YBOP의 연구 결과에서 유래 된 것입니다. 의심스럽고 오해의 소지가있는 연구 페이지 : 어른들의 사이버 포르노 그라피 사용 및 성적 복장에 대한 프로파일 (2017). 이 연구에서는 포르노 사용자를 3 별개의 그룹으로 분류했습니다.
- 레크 리 에이션 포르노 사용자 (75.5 %),
- 고도로 고민 된 비 강박 포르노 사용자 (12.7 %),
- 강박 포르노 사용자 (11.8 %).
두 가지 주요 결과 :
- "매우 스트레스를 많이받는 비 강박 포르노 사용자"는 다른 두 그룹보다 더 많은 성기능 장애를보고했습니다.
- "강박적인 포르노 사용자"는 다른 두 그룹보다 성적 만족도가 낮다고보고했습니다.
정확히 지구를 뒤 흔드는 것은 아니지만 현재 ED 연구의 저자는 "매우 고통스럽고 강박하지 않은 포르노 사용자"가 깨달은 것처럼 발견하고 모든 것을 무시했습니다. 포르노 사용 및 성적 기능에 관한 다른 80 연구 및 성적 및 관계 만족도. 그들은이 벚나무 따기 품목을 파기 위해 문학을 샅샅이 조사 했어야합니다.
그러나 YBOP이 74이라는 인용문을 비평 한 진정한 이유는 그것이 치명적인 실수를 저지른 것입니다. ASEX 표준이 아닌 성적 기능을 측정한다. IIEF. ASEX는 자위 중 성기능 (일반적으로 인터넷 포르노)과 파트너 성관계를 구분하지 않습니다. IIEF는 만 성적으로 활동적인 주제를 위해. 일반적으로 성기능 장애를 일으키는 오늘날의 포르노 사용자 성관계를 가진 동안 그들을 경험하십시오.,이 연구는 기본적으로 포르노가 성기능에 미치는 영향을 이해하는 데 쓸모가 없습니다.
많은 피험자들이 섹스하는 동안이 아니라 포르노에 자위하는 동안 오르가즘, 각성 및 발기의 품질을 평가했습니다! 다시 말하지만, 대부분의 사람들은 인터넷 포르노의 끝없는 참신함과 더 극단적 인 포르노 온라인의 준비된 가용성으로 인해 또는 오늘날의 무거운 포르노 사용자가 자신의 두뇌를 화면 기반으로 훈련 (민감화)했기 때문에 발기하거나 스크린에 오르는 데 문제가 없습니다. 실제 사람이 아닌 각성.
74 연구에 제공된 추가 정보는 강박 포르노 사용자가 대부분 남성이었고 파트너가 아닌 섹스를 피하면서 실제로이 가설을 뒷받침합니다.
이 개인이보고 한 성적 행동은 포르노 사용은 상대방과의 성관계를 피하는 것을 포함한 폭력적인 성행위의 더 넓은 패턴으로 구성 될 수 있습니다.
또한 강박적인 포르노 사용자의 38 %만이 파트너를 가졌습니다. (참고 : 포르노 중독의 일반적인 증상은 파트너 섹스보다 포르노를 선택하는 것이므로 38 %가 파트너와 성관계를 가졌다는 의미는 아닙니다). 어쨌든 강박적인 주제의 최소 62 %는 포르노 중독자였습니다. 진짜 사람들과 섹스를하지 않은. 이것은이 연구에서 강박 포르노 사용자의 대다수가 각성과 발기력을 평가하고 있었다는 것을 의미합니다. 포르노에 자위하는 동안파트너와 섹스를하는 동안이 아닙니다. 따라서 연구가가 파트너십 섹스에 관해 대답 할 수있는 포르노 사용자에게만 질문했을 때보 다 장애가 더 낮을 것으로 예상된다.
솔로 포르노 사용자의 성기능 측정은 큰 혼란을 야기하고 인용 74의 저자는 결과가 IIEF를 사용하는 성기능 장애 연구와 관련이 있다고 주장하는 오해를 받았습니다. 그들이 사용한 ASEX는 "사과"를 측정하고 IIEF는 "오렌지"를 측정합니다. 후자 만이 파트너 섹스 중 성기능 장애를 드러 낼 수 있습니다. 다시 말하지만, 오늘날의 포르노 사용자에게 일반적으로 성기능 장애가 가장 먼저 발생하는 곳입니다.
이익과 유료 컨설턴트 : 포르노와 ED 간의 연계를 막는다.
화이자는 인터넷 포르노가 있다는 증거를 무시하고 신중하게 구성된 ED 내러티브를 홍보하기 위해이 연구에 자금을 지원했습니다. ED의 주범 일 가능성이 높다. 오늘날 40 세 미만 남성의 경우 대신이 연구의 저자는 포르노 사용이 "고민 한 개인에게만 성적인 문제를 일으킨다"고 믿기를 원합니다.
이 논문의 저자 XNUMX 명 중 XNUMX 명 그들은 화이자로부터 돈을 받았다., 비아그라 제작자. 사실, 저자 중 한 명은 화이자의 전임 직원입니다. 화이자도 연구 자금 지원, 와 편집 및 의료 기금 지원 논문의 경우 저자가 거의하지 않고 컨설팅 비용을 징수 할 수 있습니다. [아래의 "공개"를 참조하십시오.]
화이자와 같은 성기능 향상 약물 제조업체는 일반 대중이 인터넷 포르노 사용이 발기 부전을 유발한다는 증거가 증가하는 것을 고려하지 않기를 바랍니다. 이 약물은 40 세 이상의 남성에게만 판매되었습니다. ED는 젊은 남성에게 매우 드물기 때문입니다. 그러나 이제 인터넷 포르노의 남용은 젊은 남성에서 ED를 유발합니다. 매우 높은 속도로. 오늘날, 이러한 약물 제조업체는 인터넷 포르노 사용의 진정한 위험을 이해한다면 인터넷 포르노를 피함으로써 ED를 피하거나 그 사용을 제거하여 회복 할 수있는 남성에게 마약 판매로 수백만 달러를 벌고 있습니다. 마약 제조업체는 인터넷 포르노를 그만두는 남성으로부터 돈을 벌 수 없습니다.
이 신문의 수석 저자 인 비뇨기과 의사 인 John Mulhall MD는 특히 편집장 $ exual Medicine의 저널. 이것은 화이자가 ED에 관한 관련 연구에 강력하게 영향을 미칠 수 있으며, 인터넷 포르노와 발기 건강 간의 연관성을 억제 한 내러티브를 정당화하기 위해 현장 전문가를 지불 할 수 있음을 시사합니다.
사실, $ exual Medicine의 저널 open-access $ ister 저널은이 끔찍한 결함이 있고 편향된 논문을 발표했다. Prause & Pfaus, 2015, 포르노 유발 ED를 폭로하려고 시도했습니다. Prause & Pfaus는 여러 가지 지원되지 않는 주장을했습니다. 그들의 연구에서 그리고 말하는 동안 언론에. 짐 파와우스 (Jim Pfaus)는 $ exual Medicin의 저널전자와 지출 상당한 노력의 공격 포르노로 인한 성기능 장애의 개념. 공저자 니콜 프레이즈 PIED 데비 킹에 사로 잡혀 3 -이 학술 논문과의 전쟁동시에 포르노에 의해 유발 된 성기능 장애에서 회복 된 청년들을 괴롭 히고 폭력을 행사합니다. 만나다: 게이 디엠 #1, 게이 디엠 #2, 알렉산더 로즈 #1, 알렉산더 로즈 #2, 알렉산더 로즈 #3, 노아 교회..)
멀홀 박사, $ exual Medicine의 저널, 그리고 화이자는 남성의 발기 건강에 대해 진심으로 관심을 가졌고, 인터넷 포르노가 ED에 미치는 영향에 대한 연구 자금을 지원하고 공연하고 출판 할 것입니다.
추상
존 P. 멀홀, MD, Annamaria Giraldi, MD, PhD, 제프 해켓, MD, Wayne JG Hellstrom, MD, Emmanuele A. Jannini, MD, 유세비 오 루비오 - 오리올, MD, PhD, 랜든 트로스트, MD, 타렉 A. 하산, MD, MSc
DOI : https://doi.org/10.1016/j.jsxm.2018.06.005
배경
발기 부전 (ED)은 모든 연령의 남성에게 영향을 줄 수있는 일반적인 증상입니다. 1999에서 임상의에게 ED의 평가와 관리에 관한 권고안을 제공하기 위해 Care of Process Model이 개발되었습니다.
목적
1999 이후의 ED 연구의 진화를 반영하기 위해 치료 과정 프로세스에 대한 이번 업데이트는 건강 관리 제공자에게 환자 상호 작용, 포괄적 인 평가 및 ED에 대한 상담을 용이하게하는 도구 키트를 제공합니다.
행동 양식
국제 전문가들로 구성된 여러 분야의 전문가 패널이 글로벌 관점에서 1999 케어 모델 프로세스의 업데이트를 제안하기 위해 만났습니다. 업데이트 된 모델은 증거 기반, 데이터 기반 및 다양한 의료 서비스 공급자가 이용할 수 있도록 설계되었습니다.
결과
이 기사는 전문가 회의의 결과 토론을 요약하고 ED 평가에 중점을 둡니다. ED의 관리는 Muhall 등 (J Sex Med 2018, 15 : XXX-XXX)의 기사에서 논의됩니다.
결과
ED가 심리적 요소와 유기적 요소를 모두 포함 할 수 있으므로 포괄적 인 ED 평가 방법이 필요합니다. 평가를위한 치료 모델의 업데이트 된 프로세스는 핵심 구성 요소와 선택 구성 요소로 나뉘어졌으며 이제는 환자의 성역학을 고려한 1 차 약물 치료와 상담의 결합에 초점을 맞 춥니 다.
임상 적 의미
ED에 대한 환자 평가는 병력, 성적 병력, 신체 검사, 심리 평가, 검사실 검사 및 가능하다면 보조 검사를 포함한 다양한 측면을 포함해야합니다.
강점 및 한계
이 업데이트는 저자의 전문성과 경험을 바탕으로 현대적인 맥락에서 ED 평가를위한 다각적 인 지침을 제공합니다. 제한된 수의 기여자가 업데이트에 대한 의견을 제공했지만 이러한 전문가는 ED 환자를 만나는 다양한 분야를 대표합니다. 또한 제시된 ED 평가 지침을 추가로 지원하기 위해 메타 분석이 수행되지 않았습니다.
결론
ED의 포괄적 인 평가는 보건 의료 제공자에게 ED와 관련된 의학적, 심리적 / 정신 사회적 및 성적 문제를 해결할 수있는 기회를 제공하며, 궁극적 인 목표는 효과적인 관리와 가능한 ED의 해결입니다. 업데이트 된 모델에 설명 된 일부 또는 모든 기술이 각 환자에게 필요할 수 있지만 모든 경우 평가가 철저해야합니다.
핵심 단어 :발기 부전, 당뇨병, 심혈관 질환, 우울증, 고혈압
공개 :
J. Mulhall은 Absorption Pharmaceuticals, AMS, Lilly, Meda, Nexmed, 화이자 Inc, Vivus 등이 참여했으며 AMS, Pfizer Inc 및 Vivus에 대한 과학적 연구 / 임상 시험에 참여했습니다. 다태림 보존 및 협회 (Peyronie 's Disease Advocates) 연합에 대한 A. Giraldi는 다음과 같은 연설자입니다. 화이자 Inc 그리고 Eli Lilly. G. Hackett은 화이자 Inc, Bayer 및 Besins. WJG Hellstrom은 Abbvie, Allergan, Boston Scientific, Coloplast, Endo, Lipocine, Menarini 및 화이자 Inc. EA Jannini는 Bayer, Ibsa, Menarini, Otsuka, 화이자 Inc, 시오노 기. E. Rubio-Aurioles는 유료 컨설턴트입니다. 화이자 Inc. L. Trost는 선언 할 것이 없습니다. TA Hassan은 화이자 Inc.의 상근 직원입니다.
기금 : 이 연구는 Pfizer Inc. 광고 문안 작성 및 의료 서면 지원 CHC Group 회사 인 Complete Healthcare Communications LLC (미국 펜실베니아, West Chester 소재)의 Jill E. Kolesar 박사가 제공 한 화이자 주식 투자
*ED 전문가 패널의 2017 프로세스 패널 회원 : 비뇨기과 의사 (John P. Mulhall, 미국, Landon Trost, 미국, Wayne JG Hellstrom, USA); Endocrinologist (Emmanuele A. Jannini, 이탈리아); 성 학자 및 비뇨기과 의사 (Geoff Hackett, UK); 정신과 의사 (Annamaria Giraldi, Denmark); 성 학자 (Eusebio Rubio-Aurioles, Mexico).
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