Структура на мозокот и функционална поврзаност поврзани со порнографија Потрошувачка: Мозокот на порно (2014)

Важност  Бидејќи порнографијата се појави на Интернет, достапноста, достапноста и анонимноста на конзумирање визуелни сексуални стимули се зголемија и привлекоа милиони корисници. Врз основа на претпоставката дека потрошувачката на порнографија носи сличност со однесувањето кое го бара наградата, однесувањето на новина и зависно однесување, ги претпоставивме промените на фронтостриалната мрежа кај честите корисници.

Object.sci-hub.orgive  За да се утврди дали честата порнографија е поврзана со предната мрежа.

Дизајн, поставување и учесници  Шеесет и четири здрави возрасни мажи со широк спектар на порнографија во Макс Планк Институтот за човеков развој во Берлин, Германија, објавија часови порнографска потрошувачка неделно. Потрошувачката на порнографија беше поврзана со нервната структура, активацијата поврзана со задачата и функционалното поврзување со одморалиште-држава.

Главни резултати и мерки  Волуменот на сивата материја на мозокот беше мерена со морфометрија базирана на воксел и функционално поврзување на состојбата на мирување беше измерена при скенирање на слики со магнетна резонанца 3-T.

Резултати  Најдовме значителна негативна поврзаност помеѓу пријавените порнографски часови неделно и волуменот на сивата материја во десниот каудат (P  <.001, коригирана за повеќе споредби), како и со функционална активност за време на парадигмата за сексуална сигнал-реактивност во левиот путамен (P <.001). Функционалната поврзаност на десниот каудат до левиот дорзолатерален префронтален кортекс беше негативно поврзана со часови потрошувачка на порнографија.

Заклучоци и релевантност Негативната асоцијација на потрошувачката на порнографија со самостојна сексуална активност (празен стриатум (каудатен) волумен, активирање лево стриатум (путамен) за време на реактивноста со знак и пониска функционална поврзаност на десниот хроматограф на левиот дорсолатерален префронтален кортекс може да ја одрази промената во нервната пластичност како последица на интензивна стимулација на системот за наградување, заедно со пониска модулација на префронталните кортикални области од врвот надолу. Алтернативно, тоа може да биде предуслов што го прави порнографската потрошувачка поповолна.

Бројките во овој член

Во претходните години се зголемија претставите за сексуална содржина во филмови, музички спотови и интернетот.¹ Бидејќи интернетот не е предмет на регулативи, тој се појави како средство за циркулација на порнографија. Порнографски слики се достапни за потрошувачка во приватноста на еден дом преку Интернет, а не во јавни книжарници за возрасни или кино сали. Затоа, пристапноста, достапноста и анонимноста² привлече поширока публика. Истражувањата во САД покажаа дека 66% од мажите и 41% од жените консумираат порнографија на месечна основа.³ Се проценува дека 50% од целиот интернет сообраќај е поврзан со сексот.⁴ Овие проценти илустрираат дека порнографијата веќе не е проблем на малцинските популации, туку масовен феномен што влијае на нашето општество. Интересно, феноменот не е ограничен само на луѓето; една неодамнешна студија покажа дека машки макаки мајмуни се откажале од сокови за да ги гледаат фотографиите од забите на женските мајмуни.⁵

Зачестеноста на потрошувачката на порнографија се покажа дека предвидува различни негативни резултати во човекот. Репрезентативната шведска студија за адолесцентните момчиња покажа дека момчињата со дневна потрошувачка покажуваат поголем интерес за девијантни и незаконски видови порнографија и почесто ја пријавија желбата да се актуелизираат она што се гледа во реалниот живот.^1,6- 8 Во партнерствата, намалувањето на сексуалното задоволство и тенденцијата за усвојување на порнографски скрипти се поврзани со честата потрошувачка на интернет порнографија.⁹ А лонгитудинална студија која следи по интернет корисниците покажа дека пристапот до порнографија преку интернет беше предвиден за компулсивно користење на компјутери по 1 година.¹⁰ Заедно, гореспоменатите наоди ја поддржуваат претпоставката дека порнографијата има влијание врз однесувањето и социјалното сознавање на своите потрошувачи. Затоа, претпоставуваме дека потрошувачката на порнографија, дури и на недоволно ниво, може да има влијание врз структурата и функцијата на мозокот. Сепак, според нашето знаење, мозочните корелации поврзани со честата потрошувачка на порнографија досега не биле истражени.

Слично на теориите земени од истражувањето за зависност, во литературата за популарна наука се шпекулира дека порнографијата претставува заклани, природно наградувачки стимулус и дека високите нивоа на изложеност резултираат со намалување на регуларноста или навики на невралниот одговор во наградната мрежа. Ова се претпоставува дека изнудува адаптивни процеси во кои мозокот е киднапиран, станувајќи помалку одговорен за порнографијата.¹¹ Постои заеднички договор дека нервните супстрати на зависност се состојат од области на мозокот кои се дел од наградената мрежа, како што се невроните од допимбин во средниот мозок, стриатумот и префронталниот кортекс.^12,13 Стриатумот се претпоставува дека е вклучен во формирањето на навики кога употребата на дрога напредува кон компулсивно однесување.¹⁴ Особено се покажало дека вентралниот стриатум е вклучен во процесирање на реактивност на различни лекови на злоупотреба¹⁵ но и во обработка на новина.¹⁶ Компромитираната функција на префронталниот кортекс е една од главните невробиолошки модификации дискутирани во истражувањето за нарушувања на злоупотреба на супстанции вообичаени кај луѓето и животните.¹⁷ Во студиите за фармаколошка зависност кај луѓето, промените во волуметот се прикажани во стриатумот и префронталниот кортекс.^18- 20

Во рамките на оваа студија, ние се обидовме да ги испитаме нервните корелации поврзани со честа, не мора да се користи зависност-порнографија во здрава популација за да се испита дали ова заедничко однесување е поврзано со структурата и функцијата на одредени мозочни региони.

Учесниците

Шеесет и четири здрави машки учесници (значи [SD] возраст, 28.9 [6.62] години, опсег 21-45 години) биле регрутирани. Во огласот нашиот фокус на потрошувачката на порнографија не беше споменат; Наместо тоа, им се обративме на здрави учесници заинтересирани за учество во научна студија, вклучувајќи мерења на магнетна резонанца (МРИ). Ние го ограничивме нашиот примерок на мажи, бидејќи мажите се изложени на порнографија во помлада возраст, трошат повеќе порнографија,²¹ и се со поголема веројатност да се соочат со проблеми во споредба со жените.²² Според лични интервјуа (Мини-интернационален невропсихијатриски интервју²³) учесниците немаа психијатриски нарушувања. Други медицински и невролошки нарушувања беа исклучени. Користењето на супстанцијата беше внимателно прикажано. Критериумите за исклучување за сите поединци биле абнормалности во МНР. Студијата беше одобрена од локалниот комитет за етика на Универзитетската клиника "Шарите" во Берлин, Германија. По комплетен опис на студијата, добивме информирана писмена согласност од учесниците.

Процедура на скенирање

Структурните слики беа собрани на скенер 3-T (Siemens) со калем од 12-канален канал користејќи градиент-ехо секвенца подготвена со T1-пондерирана магнетизација (време на повторување = 2500 милисекунди, време на ехо = 4.77 милисекунди, време на инверзија = 1100 милисекунди , матрица на стекнување = 256 × 256 × 176; флип агол = 7 °; 1 × 1 × 1 mm³ големина на воксел).

Сликите за состојбата на состојба на мирување беа собрани со помош на секвенцијална ехопланарна секвенца T2 * (време на повторување = 2000 милисекунди, време на ехо = 30 милисекунди, матрица на сликата = 64 × 64, видно поле = 216 mm, агол на флип = 80 °, дебелина на парче = 3.0 mm, фактор на растојание = 20%, големина на вокал на 3 × 3 × 3 mm³, 36 аксијални парчиња, 5 минути). На учесниците им беше наложено да ги затворат очите и да се релаксираат. Истата секвенца беше искористена за добивање на сликите поврзани со задачата.

Прашалник

Ние ги спроведувавме следните прашања за да ја процениме потрошувачката на порнографија: "Колку часови во просек го минувате гледајќи порнографски материјал за време на една недела? " "Колку часови во просек го поминувате гледањето на порнографски материјал за време на денот на викендот?" Од ова, пресметавме часови во просек поминати со порнографски материјал во текот на неделата (порнографија (PHs]). Бидејќи дистрибуцијата на пријавените ПХ беше искривена и нормално не била дистрибуирана (Колмогоров-Смирнов, Z = 1.54; P <.05), ние ја трансформиравме променливата со помош на квадратен корен (Колмогоров-Смирнов, Z = 0.77; P = .59). Во прилог на нивната моментална потрошувачка, исто така, ги прашавме учесниците колку години ја консумирале порнографијата.

Понатаму, го користевме Интернет скрининг Тесt²⁴ (во германскиот превод), инструмент за самооценка на предметот 25 дизајниран за да се процени сексуалната употреба на поединецот на Интернет, и кратка верзија на скрининг за сексуална зависност Тест²⁵ (во германскиот превод) дизајниран да ги процени симптомите на сексуална зависност. За да ги контролираме ефектите од зависноста од интернет, го користевме Интернет зависност Тест²⁶ (во германската верзија, види исто така и студијата на Барк и др²⁷) се состои од предмети 20. Покрај тоа, за да се оценат маркери на психијатриски болести, имено употребата на супстанции и депресивност, ние администриравме Идентификација на нарушување во употребата на алкохол Тест²⁸ Инвентар за депресија на Бек.²⁹

Задача за реактивност

Ние употребивме 60 експлицитни сексуални слики од порнографски веб-страници и 60 несексуални слики, се совпадна со бројот и полот на поединците во сексуалните слики, за време на несексуални активности, односно физичка вежба. Сликите беа презентирани во 6 блокови со 10 слики за сексуални и несексуални услови. Секоја слика беше прикажана за 530 милисекунди за да се избегне детален преглед на содржината на сликата. Интертерлинските интервали варираат во чекори на 500 милисекунди меѓу 5 и 6.5 секунди. Блоковите беа испреплетени со осум периоди на фиксација на 60-секунда.

Анализа на податоци

Морфометрија базирана на Voxel

Структурните податоци се обработуваат со морфометрија базирана на воксел (VBM8, http://dbm.neuro.uni-jena.de.sci-hub.org/vbm.html) и статистичко параметарско мапирање (SPM8, со користење на стандардни параметри. Корекција на пристрасност, класификација на ткива и регистрација на афин се вклучени во VBM8. Сегментација на сивата материја (ГМ) и бела материја (СМ) регистрирана со афини се користени за да се изгради прилагодена диефоморфна анатомска регистрација преку изложен алгебарски шаблон за лага. Создадени се искривени ГМ и СМ сегменти. Беше применета модулација со јакобински одредници за да се зачува волуменот на одредено ткиво во воксел, што доведува до мерка на ГМ волумен. Сликите беа измазнети со целосна ширина на е пресметана целосна мозочна корелација на волуменот на ГМ и ВМ и пријавените PHs. Возраста и волуменот на целиот мозок се внесени како коваријати од никаков интерес. Резултирачките мапи беа зафатени со P <.001 и прагот на статистичка мерка беше искористен за да се поправи повеќекратни споредби во комбинација со корекција на нестационарна мазност врз основа на пермутација.³⁰

Функционална анализа на МРИ-редуктивност

Препроцесирањето на функционалните MRI податоци беше извршено користејќи SPM8 и вклучуваше корекција на временски распоред, просторна пренасочување кон првиот том и нелинеарно искривување на просторот на Монтреалскиот невролошки институт. Сликите потоа беа измазнети со Gaussian кернелот на 8 милиметри со целосна ширина на половина максимум. Секој блок (сексуална, несексуална и фиксација) е моделиран и склопен со функција на хемодинамички одговор. Параметрите за движење беа вклучени во дизајнерската матрица. Бевме заинтересирани за контрастот споредувајќи ги сексуалните знаци против фиксацијата и несексуалната контрола на состојбата. Ние извршивме анализа на второ ниво со корелација на PH со контрастен сексуален знак против фиксација. Висински праг на P Користена е <.001 и корекција на големината на кластерот со симулација на Монте Карло. Резултатите мапи беа прагови како што беа опишани (праг на проширување на кластери = 24).

Анализа на медијацијата

За да се истражи врската помеѓу структурни и функционални наоди поврзани со задачата, сигналите од значајните кластери во главната анализа беа инкорпорирани во потврда за медијаторска анализа, тестирајќи дали коваријансата помеѓу 2 променливите (X Y) може да се објасни со трета посредувачка променлива (M). Значаен медијатор е оној чие вклучување значително влијае на поврзаноста помеѓу X Y. Ние тестираме дали ефектот на изворниот променлив ГМ волумен во вистинското стритум на потрошувачката на порнографија, променливата на исходот, беше посредувана од функционалното активирање на левиот стритум за време на презентацијата на сексот. Анализата е извршена со употреба на кодот MATLAB https://web.archive.org/web/20150702042221/http://wagerlab.colorado.edu.sci-hub.org/ базиран на 3-променлив модел на патека со забрзана тест за статистичко значење корегиран со пристрасност, bootstrap. Тестирани се следните патеки: директната патека a (извор посредник); индиректен пат b (медијаторски исход); и ефект на медијација ab, производ на a b, дефиниран како намалување на односот помеѓу изворот и исходот (вкупниот однос, c) преку вклучување на медијаторот во моделот (директна патека, c ').

Анализа на функционална поврзаност

Првите томови на 5 беа отфрлени. Препроцесирање на податоци, вклучувајќи тајмингот на парчиња, корекција на движење со глава и просторна нормализација на образецот на невролошкиот институт во Монтреал беа спроведени со помош на SPM8 и асистентот за обработка на податоци за функционална МРИ на рестартирање.³¹ Се користеше просторен филтер од полн ширина на 4 mm на половина максимум. Линеарните трендови беа отстранети по препроцесирање и се користеше временски филтер за пренос (0.01-0.08 Hz).³² Покрај тоа, ние ги отстранивме ефектите на непријатните коваријати, вклучувајќи го глобалниот среден сигнал, параметрите за движење на 6, сигналот од цереброспиналната течност и WM.³³ Ние спроведовме истражувачки пресметки со функционални поврзувачки мапи со семенски регион кој се состои од кластер во опашката. Резултирачките мапи за функционална поврзаност беа во корелација со PHs за да ги идентификуваат регионите на мозокот кои беа заеднички активирани со десната хроматографија измерена според потрошувачката на порнографија. Мапите беа прагови како што беше претходно опишано (праг на проширување на кластерите = 39).

Во просек, учесниците известија за ХНУМХС (SD, 3.9; опсег, 0-19.5; не квадратни). Според критериумите на Тестот за скрининг на Интернет, учесниците на 21 беа класифицирани како изложени на ризик од зависност од интернет, но не како зависници. Tтој целокупниот тест на интернет скрининг тест беше позитивно корелиран со пријавените ПЗ (r₆₄ = 0.389, P  <.01). На тестот за скрининг на сексуална зависност, учесниците постигнаа просек од 1.35 (СД, 2.03). Позитивна корелација беше забележана помеѓу PH и тест за идентификација на нарушување на употребата на алкохол (r₆₄ = 0.250, P <.05) и пописот на Бек депресија (r₆₄ = 0.295, P <.05).

Кога ги поврзуваме PHs (квадратен корен) со ГМ сегментации, откривме значајна негативна асоцијација во вистинскиот striatum, имено, каудатно јадро (врз основа на автоматски анатомски означување атлас³⁴; врв воксел: x = 11, y = 5, z = 3; P <.001; коригирани за повеќе споредби) (Слика 1А). Кога користевме понизок праг на P <.005, дополнително јато во левиот каудат достигна значење (x = .6, y = 0, z  = 6), покажувајќи дека ефектот не е јасно латерализиран. Ние се однесуваме на кластерот како стриатум; сепак, за последователната дискусија, вреди да се спомене дека кластерот се преклопува со обработувана награда, веројатна област од интерес на вентралниот стриатум, базирана на литература, создадена со помош на внатрешен софтвер³⁵ (претежно монетарно-поттикнување задача за одложување, видете eAppendix во Дополни за детали).

ГМ вредностите извлечени од кластерот во десниот каудат биле негативно асоцирани со кумулативната потрошувачка на порнографија, пресметана врз основа на моментално пријавените PH и проценката на години кога користењето на порнографијата било во иста мера (r₆₄ = .0.329, P  <.01); tнеговата потврда дека акутната потрошувачка и акумулираната количина во текот на целиот живот биле поврзани со пониски ГМ вредности во стриатумот. Ниту еден регион не покажа значителна позитивна корелација помеѓу ГМ волуменот и PH и немаше никакви значајни корелации во WM.

Бидејќи PH беа позитивно корелирани со интернет зависноста и сексот зависност резултати (Тест за интернет-застапување, r₆₄ = 0.489, P <.001; Тест за скрининг на сексуална зависност, r₆₄ = 0.352, P  <.01) пресметавме корелација помеѓу PH (квадратниот корен) и ГМ во десниот каудат додека контролирање на резултатите од тестирањето на интернет зависностите и резултатите од тестовите за сексуална зависност за да се исклучи влијанието на факторите на загриженост за честа интернет употреба и зависност од секс. Дури и кога се контролира зависноста од интернет, наидовме на негативна поврзаност помеѓу PH и правото зафатнина на GM (r₆₁ = .0.336, P <.01); слично, здружението сè уште беше значајно кога се контролира за зависноста од секс (r₆₁ = .0.364, P <.01).

IНа парадигма на знак-реактивност во која презентиравме експлицитни сексуални слики собрани на веб-страниците за порнографија, пронајдовме негативна поврзаност помеѓу левото ниво на зависност од нивото на пумменот во крвта (BOLD) signal (врв воксел: x = .24, y = 2, z = 4; путамен) (Слика 1B) во контраст на сексуален знак против фиксација и само-пријавени PHs. Кога користите понизок праг на P <.005, дополнителен кластер во десниот путамен достигна значење (x = 25, y = .2, z  = 10).

Не се забележани значајни кластери кога корелирачки PHs со сигнал за контрастен несексуален знак против фиксација користејќи го истиот праг. Кога ќе се извлечат процентни сигнални промени во левиот кластер на кластери во текот на сексуалниот знак и несексуалните знаци, ние откривме значително повисока активност за време на сексуални знаци во споредба со несексуалните знаци (t₆₃ = 2.82, P <.01), сугерирајќи дека левиот путамен е специјално активиран од содржината на сексуална слика. Покрај тоа, најдовме значајна разлика помеѓу сексуалните знаци и фиктацијатаn (t₆₃ = 4.07, P <.001) и нема разлика помеѓу несексуалните знаци и фиксацијата (t₆₃ = 1.30, P = .20).

За да се разубеди односот помеѓу наодот на BOLD и структурниот наод во striatum, спроведовме анализа на медијацијата за тестирање дали функционалното откритие посредува во претпоставената причинска поврзаност помеѓу структурниот наод и потрошувачката на порнографија. Асоцијацијата помеѓу ГМ во десниот хромат (X) и PH (Y) е значајно дали медијаторот кој се состои од активација поврзана со задачата во левиот патман (M) е вклучен (c ' = .11.97, P <.001) во анализата или не (c = .14.40, P <.001). Коефициент на патека помеѓу X M (a = 4.78, P <.05) како и помеѓу M Y (b = .0.50, P <.05) се значајни (Слика 2).

За да ги истражиме регионите на мозокот функционално поврзани со регионот во десниот каудат на стриатумот поврзан со PH, пресметавме функционална поврзаност на овој кластер. Резултирачките мапи за поврзување беа во корелација со PHs (квадратен корен). Откривме дека регионот во рамките на левиот дорсолатерален префронтален кортекс (DLPFC) (x = .36, y = 33, z = 48) (Слика 1C) беше негативно поврзан со PHs, имплицирајќи дека учесниците кои консумирале повеќе порнографски материјал имале помало поврзување помеѓу десниот хромат и оставиле DLPFC. Резултатите не се менуваа кога глобалниот просечен сигнал не беше регресиран.³⁶

Во рамките на оваа студија, ги испитувавме структурните и функционалните неврални корелации поврзани со само-пријавените ПХ кај мажите. Нашите наоди покажуваат дека ГМ волуменот на десната каудат на стриатумот е помал со повисока употреба на порнографија. Понатаму, функционалното активирање на левиот пуамен на стриатумот, поврзано со задача, се покажало дека е пониско со повисоки PH кога се презентирал сексуално експлицитен материјал. Промената на сигналите за време на порнографијата беше повисока отколку за исти несексуални знаци, што укажува на тоа дека левиот putamen е вклучен во процесирањето на сексуалните односиt.

Ние спроведовме анализа на медијацијата за да ја разделиме односот помеѓу PH и структурниот наод за намалување на волуменот на GM во десниот стриатум (caudate), како и BOLD намалувањето на левиот стриатум (putamen) со повисоки PH при истовремено гледање на сексуално експлицитен материјал. Во светлина на многу ограничениот ефект на медијацијата, ги сметаме функционалните и структурните ефекти како одделни објаснувачки фактори за потрошувачката на порнографија. И на крај, ја истражувавме функционалната поврзаност од структурниот кластер во десниот хатут и откривме дека поврзаноста со левата DLPFC е пониска со повеќе PHs.

Широкиот спектар на истражувања ја имплицира важноста на стриатумот за обработка на награда.^{37, 38} Се покажа дека невроните во нечовечкиот примат стриатум реагираат на испораката³⁹ и исчекување⁴⁰ на награда. Striatal neurons кодот ја нагласува големината и стимулативната стимулација, како и енергично оган за најпосакуваните награди.⁴¹ Обемната ГМ-кластер во стриатумот што го пронајдовме е во опсегот на локации кои се прикажани при наградување.

Нашите резултати од парадигмата за сексуална реактивност укажуваат на негативна корелација помеѓу PH и левата активирана активност на путаменот за време на секс знаците во споредба со фиксацијата. Ова е во согласност со хипотезата дека интензивната изложеност на порнографски стимуланси резултира со намалување на регуларноста на природниот нервен одговор на сексуалните стимули.¹¹ Вклученоста на стриатумот во сексуалната возбуда претходно била демонстрирана во литературата. Неколку студии кои ја истражуваат реактивноста како одговор на сексуалните стимули и сексуалната возбуда, објавија зголемена активност во стриатумот во споредба со контролните стимули.^42- 46 Две неодамнешни мета-анализи, кои вклучуваат студии кои презентираат сексуални стимули, покажале конзистентна вклученост на стриатумот.^{47, 48}

Набљудуваните резултати од анализата на функционална поврзаност се во согласност со анатомската организација на мозокот. Каудалното јадро, особено неговиот страничен аспект, добива врски од DLPFC.^{49, 50} Префронталниот кортекс најчесто е вмешан во когнитивната контрола⁵¹ како и како одговор на инхибиција, флексибилност во однесувањето, внимание и идно планирање. DLPFC, особено, е добро поврзан со другите делови на префронталниот кортекс и претставува многу видови на информации, достигнувајќи од информациите за објектите до реагирање и наградување на исходите, како и стратегии за акција.⁵¹ Затоа, DLPFC се смета за клучна област за интеграција на сензорни информации со намери, правила и награди. Се смета дека оваа информациска интеграција резултира со олеснување на најрелевантното дејство преку вршење на когнитивна контрола врз моторното однесување.⁵² Предложено е дека фронтостаталната мрежа е вклучена во ова однесување. Аферентните врски од базалните ганглии пренесуваат информации во врска со валентност и експозиција на префронталниот кортекс во кој се наоѓа внатрешната застапеност на целите и средствата за нивно постигнување.^{51, 53} Дисфункцијата на ова коло е поврзана со несоодветни одбрани избори, како што се барањата на дрога, без оглед на потенцијалниот негативен исход.⁵⁴

Регионите на мозокот пронајдени во сегашната истрага се поврзуваат со релативно чести, но не по дефиниција, зависност порнографија. Стриатумот и DLPFC кореспондираат со мозочни региони вмешани во зависност од интернет од минатите испитувања. Претходните студии за зависноста од интернет покажаа намалување на префронталната кортикална дебелина;⁵⁵ се намалува во функционалните,⁵⁶ како и структурни, поврзување⁵⁷ од предната установа мрежа; и намалени нивоа на транспортерот на транспортерот на допаминот во стриатумот, измерена со компјутеризирана томографија со единечен фотон. Ова добро се вклопува со сегашните наоди на негативна корелација на ГМ во десниот хромат, особено до пониската функционална поврзаност помеѓу десниот хроматограф и латералниот префронтален кортекс, како и намалувањето на активност поврзана со БОЛДОТ во левиот путам. Сегашните резултати јасно покажаа дека набљудуваните структурни корелати поврзани со умерена потрошувачка на порнографија не се само нуспроизвод на придружната интернет зависност, бидејќи делумната корелација на ГМ волуменот во десниот хатут и PHs, додека контролата за влијанието на зависноста од интернет е значајна.

Од друга страна, волуметарските разлики во стриатумот претходно биле поврзани со зависност од сите видови фармаколошки лекови како кокаин,⁵⁸ метамфетамин и алкохол.⁵⁹ Сепак, насоката на пријавените ефекти кај фармаколошките лекови е помалку недвосмислена; некои студии објавија зголемување поврзано со зависност, додека други имаат пријавено намалување на обемот на стритал, кој може да се должи на невротоксичните ефекти на лековите од злоупотреба.⁵⁹ Ако ефектите на стриаталот забележани во тековната студија се навистина последица на потрошувачката на порнографија, нејзината студија може да претставува интересна можност да се испитаат структурните промени во цигарите во отсуство на невротоксични супстанции за идните студии, слични на коцкањето однесување⁶⁰ или видео игри.^{61, 62} Потребно е идно истражување за да се раздвојува причинско-последичната врска помеѓу набљудуваните функционални и структурни ефекти и потрошувачката на порнографија.

Избравме да се воздржиме од дијагностички категории или нормативни претпоставки и наместо тоа ги истражувавме ефектите на чиста доза на PH во здрава мостра. Во сегашната состојба на истражување, нормативните изјави не се оправдани, бидејќи клиничката дефиниција за зависност од порнографија досега не е донекаде договорена. Позитивната поврзаност меѓу PH и депресивност, како и употребата на алкохол, сугерира дека потрошувачката на порнографија треба понатаму да се истражува во контекст на психијатриските истражувања. Идните истраги треба да ги споредат групите поединци со дијагноза на зависност од порнографија со лица кои не се зависници за да се идентификува дали се вклучени истите региони на мозокот. Ние очекуваме оваа линија на истражување да даде вредни увид во прашањето дали зависноста од порнографија е на континуум со нормална употреба на порнографија или треба да се третира како посебна категорија.

Потенцијално ограничување на студијата беше тоа што моравме да се потпреме на самоочекуваните ПЗ и дека темата можеби беше осетлива за некои учесници. Сепак, за време на телефонското интервју пред учество, на поединци им било кажано дека учеството ќе опфати пополнување на прашалници поврзани со сексуално однесување и употреба на порнографија и во оваа фаза немавме отпуштања. Како мерка на претпазливост против несоодветно известување, учесниците го пополнивме прашалникот на компјутер за да спречиме потенцијална грижа што експериментаторот може да ги поврзе одговорите на поединецот. Понатаму, експериментаторите постојано ги нагласуваат процедурите за доверливост и анонимизација. Идните студии може да размислат за користење на објективни податоци од историјата на пребарување на поединци на Интернет.

Извештајот за стриатална група не содржи само ГМ, туку се протега во соседните WM помеѓу каудат и путамен. Дали ова е значајно или проблем на нормализација не може да се реши во тековната фаза. Сепак, може да биде интересно да се испитаат асоцијациите помеѓу дифузионниот тензор и употребата на порнографија.

Земајќи ги заедно, може да се доведе во искушение да се претпостави дека честа активизацијата на мозокот предизвикани од изложеноста на порнографија може да доведе до носење и намалување на основната структура на мозокот, како и на функцијата и поголема потреба за надворешна стимулација на наградниот систем и тенденција за барај роман и екстремно сексуален материјал. Овој хипотетички процес на само-потхранување може да се толкува во светло на предложените механизми за зависност од дрога, каде што поединците со пониска достапност на дофат на рецепторите на допин, се претпоставува дека се лекуваат со лекови.⁶³ Сепак, забележаната волуметриска поврзаност со PH во стриатумот исто така може да биде предуслов, а не последица на честата потрошувачка на порнографија. Поединците со помал волумен на стриатум може да имаат потреба од поголема надворешна стимулација за да уживаат во задоволството и затоа може да ја доживеат порнографијата како понаградена, што може да доведе до повисоки PH. Идните студии треба да ги испитаат ефектите од порнографијата надолжно или да ги изложат наивните учесници на порнографија и да ги истражат каузалните ефекти со текот на времето за да обезбедат дополнителни докази за предложениот механизам за интензивна изложеност на порнографски стимули, што резултира со намалување на системот за наградување.