Приоритетно пристрасност кон дрога и стрес поврзани со сликовни знаци во кокаин зависноста коморбидна со ПТСН (2008)

J Neurother. Ракопис на авторот; достапно во PMC 2009 3 ноември.

Објавено во финална верзија како:

J Neurother. 2008 декември 1 година; 12 (4): 205-225.

doi:  10.1080/10874200802502185

Види други статии во PMC тоа цитат објавената статија.

Оди до:

Апстракт

Зависноста од кокаин става специфичен товар на услугите за ментално здравје преку неговата коморбидитет со други психијатриски нарушувања. Третманот на пациенти со злоупотреба на кокаин е покомплициран кога зависноста се јавува истовремено со ПТСН. Оваа студија користеше техника на потенцијален настан поврзан со густа низа (ERP) за да испита дали пациентите со оваа форма на двојна дијагноза покажуваат прекумерна реактивност и на траумата и на знаците за лекови во споредба со неутралните знаци. Реактивноста на знакот се однесува на феномен во кој лицата со историја на зависност од дрога покажуваат вербални, физиолошки и бихејвиорални реакции на знаците поврзани со нивната претпочитана супстанца на злоупотреба. Оваа студија ги истражува ERP разликите поврзани со одговорите поврзани со знаците и на знаците за дрога и траума во три-категорија чудна задача користејќи неутрални, сликовити стимулации поврзани со дрога и траума. Студијата беше спроведена на 14 субјекти зависни од кокаин, 11 испитаници со коморбидна зависност од кокаин со ПТСН и 9 контролни субјекти усогласени по возраст и пол. За снимање на ERP за време на визуелната задача за непарни топки од три категории со три категории (неутрални, лекови, стрес) на афективни слики се користеше 128 канален Electrical Geodesics EEG систем. Пациентите со зависност од кокаин и ПТСН, во споредба со пациенти само со зависност од кокаин и контролни субјекти, покажаа прекумерна реактивност на знаците и на визуелните стимули поврзани со дрога и со траума. Најдлабоки разлики беа пронајдени во амплитудата и латентноста на фронталните P3a и центропариеталните P3b ERP компоненти. Беа откриени и групни разлики помеѓу пациентите со злоупотреба на кокаин (и групи само за зависности и групи за двојна дијагноза) наспроти контролите на повеќето мерки на ERP за знаци поврзани со дрога. Предлагаме употребените променливи за реактивност на знаците на ERP да се користат како вредни мерки за функционален исход кај зависниците од дрога со двојна дијагноза кои се подложени на третман во однесувањето.

Клучни зборови: Зависност од кокаин, ПТСН, ERP, P300, реактивност на знаци, стрес

ВОВЕД

Познато е дека коморбидното посттрауматско стресно нарушување (ПТСН), кое е многу распространето кај злоупотребувачите на кокаин, е поврзано со послаби резултати од лекувањето поради влошување на факторите кои придонесуваат за развој на зависност од кокаин.

Зависниците од кокаин со истовремена ПТСН имаат поупорен тек на болеста и се порефрактивни на третман отколку оние без двојна дијагноза (Браун и Волф, 1995 година; Brown et al., 1995; Coffey et al., 2002 година; Еванс и Саливан, 2001 година; О'Брајан и сор., 2004 г). Кај пациенти со двојна дијагноза, симптомите на двете нарушувања се во сложени односи каде едно нарушување служи за одржување на друго (Chilcoat & Breslau, 1998 година; Јакобсен, Саутвик и Костен, 2001 година; Саладин и сор., 2003 година; Шиперд и сор., 2005 г)

Постојат различни пристапи за да се објасни високата стапка на истовремена појава на ПТСН и зависност од кокаин (Стјуарт и сор., 1998 г), вклучувајќи ги и оние засновани на концепти од полето на когнитивната невронаука (Сохадзе и сор., 2007 година). Преокупираноста со дрога и предмети поврзани со дрога е типична карактеристика на зависниците. Неколку истражувачки студии дадоа поддршка за хипотезата дека процесот на промена на вниманието се одвива кај зависниците (Хестер, Диксон и Гараван, 2006 година; Ливерс, 2000 година; Robinson & Berridge, 2003), т.н. „внимателна пристрасност“ (Франкен и сор., 1999 година,2000; Франкен, 2003 година), а знаците поврзани со дрога добиваат поголемо значење и мотивационо значење (Кокс и др., 2006 година) Реактивноста на знакот се однесува на феномен во кој лицата со зависност од дрога покажуваат прекумерни вербални, физиолошки и бихејвиорални одговори на знаците поврзани со нивната претпочитана супстанца на злоупотреба (Картер и Тифани, 1999 година; Childress et al., 1999; Драмонд и сор., 1995 г). Понатаму, кај злоупотребувачите на кокаин се покажа дека реактивноста на знакот е зависна од типот и модалитетот на знак (Џонсон и сор., 1998). Една од когнитивните компоненти на реактивноста на знаците кај злоупотребувачите на супстанции е преференцијалната распределба на ресурсите за внимание за предмети поврзани со употребата на дрога (Лубман и сор., 2000 г) или за употреба на алкохол (Stormak et al., 2000 година). Предложено е дека условената сензибилизација во нервните патишта што ги поврзува стимулациите со стимулативните елементи може да биде одговорна за реактивноста на знаците (Франкен, 2003 година; Weiss et al., 2001).

Неколку невровизуелни студии објавија ефекти поврзани со реакции поврзани со наркотици и желба за зависност од кокаин (Childress et al., 1999; Garavan et al., 2000; Хестер и сор., 2006; Kilts et al., 2001,2004). ПТСН кај лицата со злоупотреба на кокаин е поврзан со потешка зависност од дрога, а од друга страна, невротоксичните ефекти од злоупотребата на кокаин може да го влошат ПТСН (Brown et al., 1995; Najavits et al., 1998 година;; Ouimette et al., 1997 г,1999). Само неколку студии ги испитуваа механизмите со кои ПТСН може да има негативни ефекти врз текот на зависноста (Ouimette и Браун, 2003 година; Стјуарт и сор., 1998 г). Во истражувањето за нарушување на употребата на супстанции (СУД) и коморбидитет со ПТСН, еден од главните предизвици е да се добие знаење за когнитивните процеси кои се во корелација и со реактивноста на знаците и со симптомите на ПТСН.

Се покажа дека емоционалните абнормалности се типични за зависниците (Фукуниши, 1996 година; Handelsman, et al., 2000 г). Зависниците може да бидат погодени од дисрегулација поврзана со промени во емоционалната реактивност на природните позитивни засилувачи (Volkow et al., 2003). Се претпоставува дека сензибилизацијата кон лекови и контраадаптацијата придонесуваат за дисрегулација и на хедонската хомеостаза и на забележаните абнормалности на мозочните награди (Koob, 1997; Koob & Le Moal, 1999 година; Koob et al., 2004). Емоционалните нарушувања се исто така вообичаени за пациентите со ПТСН. Физиолошката реактивност при изложеност на внатрешни или надворешни знаци кои симболизираат или личат на аспект на трауматскиот настан е основна карактеристика на ПТСН (APA, 2000; Вастерлинг и Бруин, 2005 година). Истражувачките наоди постојано покажаа дека индивидуите со ПТСН произведуваат зголемени физиолошки реакции (на пр., зачудувачки, срцев ритам, одговор на спроводливоста на кожата итн.) на стимули поврзани со трауматски настани (Бланшар, 1990 година; Шалев и др., 1993 г; Ор и Рот, 2000 година; Принс и сор., 1995 г). Оваа зголемена возбуда е откриена преку различни психофизиолошки мерки за време на презентација на аудитивни или визуелни знаци поврзани со траума, и за време на лични слики на трауматски настани (Blanchard et al., 1993; Касада и сор., 1998 г; Ор и сор., 1998 г; Сахар и сор., 2001 г). Бидејќи физиолошката реактивност при изложеност на знаци поврзани со трауматски настани е вообичаена за ПТСН, физиолошките проценки со помош на електроенцефалографски (ЕЕГ) мерки како што се потенцијалите поврзани со настани (ERP) кај ПТСН кои се појавуваат истовремено со зависност од кокаин може да обезбедат вреден практичен и теоретски увид.

Компонентата P300 (300 до 600 ms пост-стимул) е најшироко користена мерка ERP во психијатриски и други клинички апликации (Polich & Herbst, 200; Причард, 1981 година,1986; Причард, Сохадзе и Хулихан, 2001). Амплитудата на P300 ја одразува распределбата на ресурсите за внимание, додека латентноста се смета дека ја одразува евалуацијата на стимулот и времето на класификација (Катајама и Полич, 1996 година; Полич и сор., 1994 г). P300 обично се добива во чудна парадигма, каде што два стимули се претставени по случаен редослед, еден од нив чест, (стандарден) и друг редок (целна) (Полич, 1990 година). Користена е модификација на задачата за чудни топки каде што е претставен трет, исто така редок стимул (одвлекувач) заедно со стандардните и целните дразби. Беше објавено дека овие ретки одвлекувачи предизвикуваат фронтоцентрален P300, т.н. P3a, додека ретките цели предизвикуваат центропариетален P300, т.н. P3b (Катајама и Полич, 1998 година). P3a е снимен на предните локации на скалпот и се толкува како одраз на активноста на фронталниот лобус (Фридман и сор., 1993; Најт, 1984 година). Со оглед на тоа што P300 генерално се смета дека претставува „ажурирање/затворање на контекстот“ (Дончин и Колс, 1988 година(Наатанен, 1990 година; Потс и сор., 2004 година; Wijers et al., 1996 година). Предниот P3a ја индексира контекстуалната важност на ретките стимули, додека задниот P3b ја индексира релевантноста на задачата на стимулите (Гаета, Фридман и Хант, 2003 година). Парадигмата на непарната категорија со три стимули дава можности за разграничување на когнитивните процеси вклучени во оваа задача кога се манипулира со мотивациската важност на новите стимули кои го одвлекуваат вниманието.

Повеќето од студиите за ПТСН известуваат за абнормалности во P300, кои обезбедуваат претпоставен доказ за нарушена когнитивна обработка кај ова нарушување (Атијас и сор., 1996 г; Бломхоф и сор., 1998 г;Чарлс и други, 1995 година; Фелмингем и сор., 2002 г; Карл, Малта и Маеркер, 2006 година; Кимбл и сор., 2000 г; Стенфорд и сор., 2001). Студиите кои откриле атенуиран P300 ги припишуваат нивните резултати на нарушување на концентрацијата (Мекфарлан, Вебер и Кларк, 1993 година), или дефицит на внимание (Чарлс и други, 1995 година; Мецгер и сор., 1997а,b). Зголемената амплитуда на P300 беше објаснета како резултат на изменето селективно внимание (Атијас и сор., 1996 г), или зголемена ориентација кон заканувачки стимули (Кимбл и сор., 2000 г). Неколку студии нагласуваат дека подобрувањето на P3a кај ПТСН се изразува кога одвраќачите се или поврзани со траума или нови стимули во задачите со чудни топки (Bleich, Attias и Furman, 1996 година; Дрејк и сор., 1991 г; Фелмингем и сор., 2002 г; Вајнштајн, 1995). Се смета дека зголемената амплитуда на P300 кај ПТСН ја одразува пристрасноста на вниманието кон стимули за закана и намалената амплитуда на P300 се смета дека одразува последователно намалување на ресурсите за внимание на незагрозувачки стимули.

Акутната и хронична употреба на кокаин има неврофармаколошки ефекти врз амплитудата и латентноста на ERP (Бауер, 1997 година; Бигинс и сор., 1997 г; Фејн, Бигинс и Мекеј, 1996 година; Куири и сор., 1996 година). Подолга латентност на P300 без абнормалности во амплитудата е пријавена во неколку студии за повлекување на кокаин (Бауер и Кранцлер, 1994 година; Хернинг, Гловер, Гуо, 1994 година; Нолди и Карлен, 1997 година). Поголемиот дел од студиите за ERP насочени кон проценка на кортикалните дисфункции користеле задачи на P3b, а има само неколку студии за P3a во зависност. Разбирањето на придонесот на фронталните ERP компоненти е важно со оглед на зголемените докази за фронтални дисфункции при злоупотреба на дрога, и конкретно во злоупотреба на кокаин (Хестер и Гараван, 2004 година)

Според концептот на пристрасност на вниманието, пациентите со зависност од кокаин со истовремена ПТСН во задача за внимание со сликовити емоционални стимули се очекува да покажат зголемена реактивност и на знаците поврзани со кокаин и на трауматскиот стрес поради преференцијалната обработка на оттргнувачите на дрога и траума. ; и, следствено, се очекува да прикажат намалена достапност на ресурси за внимание за обработка на целните сигнали релевантни за задачата. Специфичната цел на оваа студија е да се испита реактивноста на знаците на стимули поврзани со дрога и траума во модификација на тестот за реактивност на знаци во три групи: двојна дијагноза на зависност од кокаин и ПТСН (DUAL), зависност од кокаин без ПТСН (СУД) и контроли (CNT). Во овој експеримент користиме необична задача, при што одвлекувачите се или поврзани со дрога, трауматски стрес или емоционално неутрален сликовен знак. Нашата цел е да ги испитаме и интерференцијата на знаците поврзани со дрога и траума и на перформансите во однесувањето и на когнитивните ERP P300 (P3a, P3b) индекси. Со користење на знаци поврзани со дрога и траума за да создадеме мешање, се обидуваме да го решиме прашањето како двете категории на знаци можат да влијаат на перформансите на задачата на трите студиски групи со проценка на бихејвиоралните (време на реакција, точност) и ERP индексите (P3a, П3б), предвидовме преференцијално селективно внимание на ставките поврзани со дрога, но не и на сликите со трауматски стрес во групата СУД, и засилена обработка на оттргнувачите поврзани со дрога и траума во групата DUAL. Обработката на многу истакнати, но неважни за задачите одвлекувачи се очекуваше да резултира со намален капацитет за внимание и намалена распределба на ресурсите за обработка на цели релевантни за задачите. Овој ефект беше предвидено да се манифестира во одложено време на реакција (RT), помала точност, помала големина на задните ERP индекси на обработка на информации релевантни за задачата (P3b) кај пациенти со DUAL во споредба со SUD и CNT групите. Така, целта на студијата беше да се испитаат мерките на ERP за реактивноста на знаците на стимули поврзани со дрога и траума и да се истражи како зголеменото ориентирање кон овие истакнати фактори кои го одвлекуваат вниманието ќе се меша со когнитивните функции за време на изведбата на визуелна задача од три категории. Ние предвидовме зголемена амплитуда на предната ERP компонента (на пр., P3a) како одговор на нови сликовити одвлекувачи кои содржат знаци поврзани со дрога и траума, и намалена задна ERP (на пример, P3b) како одговор на неутрални цели и чести стандарди во групата DUAL во споредба со другите групи. Очекувавме дека пациентите со дијагнози за зависност од кокаин и ПТСН во споредба со контролните ќе покажат засилена реактивност на знаците поврзани со дрога и закана кои не се релевантни за задачата и ќе покажат селективно внимание на овие високо мотивациски истакнати сигнали кои негативно ќе влијаат на обработката на задачата. релевантни стимули.

МЕТОДИ

Предмети

Субјектите кои злоупотребувале/зависат од кокаин биле упатени првенствено од собите за итни случаи на болницата на Универзитетот во Луисвил, амбулантските служби за третман на злоупотреба на дрога, како што е Центарот за алкохол и злоупотреба на дрога во округот Џеферсон (ЈАДАК) и други психијатриски амбулантски единици. Има воспоставени соработки со други објекти и агенции за метро Луисвил. Д-р Стјуарт, ко-истражувач во оваа студија, е медицински директор во JADAC и клинички консултант во два резиденцијални центри за третман на зависности (The Healing Place и Volunteers of America) лоцирани во метро зоната Луисвил. Тој обезбеди значителен број на упати преку овие програми. Д-р Холифилд, друг ко-истражувач во студијата, е директор на Програмата за анксиозно растројство на Универзитетот во Луисвил и се консултирал за дијагноза на ПТСН кај зависни пациенти од групата упатени пациенти со зависност од кокаин. На испитаниците им беа дадени целосни информации за студијата, вклучувајќи ја целта, барањата, одговорностите, надоместокот, ризиците, придобивките, алтернативите и улогата на локалниот Одбор за институционална ревизија (IRB). Формуларите за согласност беа разгледани и објаснети на сите субјекти кои изразија интерес да учествуваат. Сите прашања беа одговорени пред да се побара потпис за согласност. Доколку поединецот се согласил да учествува, таа/тоа го потпишала и датирала формуларот за согласност и добила копија потпишана од истражителот кој добил согласност.

Сите процедури беа спроведени во просториите на Одделот за психијатрија и наука за однесувањето и болницата на Универзитетот во Луисвил. Првичниот контакт со потенцијалниот учесник беше вообичаено направен преку телефонски преглед. Еден интервјуер ги прашал повикувачите во врска со главните критериуми за студирање. Овие критериуми за исполнување добија термин за согласност, обично во рок од 1 до 5 дена по нивниот прв повик. Контролните субјекти во оваа студија беа регрутирани од метро-заедницата во Луисвил преку реклами одобрени од локалната IRB. Одговарачите беа телефонски прегледани за да ги исполнат првичните критериуми за вклучување. Сите контролни субјекти беа без невролошки или значајни медицински нарушувања, имаа нормален слух и вид и немаа психијатриски нарушувања. По телефонскиот скрининг, контролните субјекти добија психијатриска проценка во лабораторија за да се потврди телефонскиот скрининг и да се исклучат дијагнозите на оската I користејќи Структурно клиничко интервју за DSM-IV (Прво и сор., 2001). Контролните субјекти беа избрани така што контролната група не беше значајно различна од групата пациенти по возраст, ниво на образование, душевност, пол и етничка припадност. На контролите се применуваа истите постапки за согласност за пациентите. Бидејќи субјектите учествуваа во истражувањето, тие беа платени за своето време. Начините на плаќање ги следеа упатствата на Комитетот за заштита на човечки субјекти на Универзитетот во Луисвил за здравствениот научен центар во врска со надоместокот за времето за истражување и паркирањето. На учесниците им биле исплаќани 20 долари/час за завршување на потребните истражувачки активности (на пр., ERP тестови, обезбедување примерок од урина, пополнување формулари за самоизвештај) при секоја посета.

Прашалници за психијатриски статус, употреба на дрога и скрининг за психосоцијално функционирање

Структурно клиничко интервју за DSM-IV (SCID I) (Прво и сор., 2001) се користеше за дијагнози на оската I. Посттрауматско стресно растројство (ПТСН) беше проценето со користење на скалата за посттрауматски симптоми-самоизвештај (PSS-SR) (Фоа и сор., 1989 година, 1997) прашалник. Список за проверка на симптоми на Хопкинс-25 (HSCL-25) (Дерогатис и др., 1974 година) се користеше за мерење на симптомите на анксиозност и депресија. Ракливоста на пациентите беше проценета со користење на инвентарот од Единбург (Олдфилд, 1971 година). Резултатите од Индексот на сериозност на зависноста (ASI) беа искористени за мерење на сериозноста на проблемот во областите на медицински, вработување, злоупотреба на дрога, правни, семејни, социјални и психијатриски тешкотии (McLellan et al., 1980 година). Список за проверка на негативните последици од кокаин (Михалец и др., 1996 г) се користеше за проценка на краткорочните и долгорочните негативни ефекти кои произлегуваат од употребата на кокаин. Психосоцијалното приспособување беше проценето со помош на скалата за социјално прилагодување (SAS) (Вајсман и Ботвел, 1976 година).

Квалитативни токсиколошки прегледи на урина (DrugCheck 4, NxStep, Amedica Biotech Inc., CA) беа спроведени кај секој субјект за да се потврди злоупотребата на кокаин. Дополнително, беа направени квалитативни уринарни токсиколошки прегледи за амфетамини, опијати и марихуана за да се процени присуството на дополнителни злоупотребени супстанции (на пример, амфетамин, опијати, марихуана). Позитивниот тест за марихуана не се сметаше за критериум за исклучување. За да се исклучи тековната употреба на алкохол, исто така се користеше и квалитативен тест за дрога на плунка (ALCO SCREEN, Chematics, Inc., IN).

Предмети во студијата

Во студијата учествуваа 9 субјекти кои злоупотребуваат/зависат кокаин (16 жени, 41.3 мажи) средна возраст, 6.1 ± 32, опсег 52-64 години, 42.2% Афроамериканци. Четиринаесет од нив биле субјекти кои злоупотребувале кокаин без ПТСН и биле доделени во групата СУД (6.6 ± 6 годишници, 8 женски, 3 мажи), додека на единаесет зависници од кокаин им била дијагностицирана ПТСН (дијагнозата е потврдена со консензус на д-р Стјуарт и Холифилд) и се состои од двојна (SUD-PTSD) дијагностицирана група (DUAL). Шест од нив веќе претходно биле дијагностицирани со ПТСН и имале рекорд на ПТСН во нивната историја во фазата на прием. Двојната група се состоеше од 8 жени и 38.8 мажи (6.3 ± 4 години). Девет контролни субјекти кои не користеле лекови (36.7 жени, средна возраст, 5.3 ± 29, опсег, 45 – 44 години, XNUMX% Афроамериканци) (CNT група) исто така учествуваа во оваа студија.

Дванаесет испитаници во групата СУД биле позитивни на кокаин, а 7 од нив биле позитивни на употреба на марихуана. Двајца испитаници во СУД кои не беа позитивни на тестот беа зависници кои се опоравуваат, запишани во оваа студија по стационарниот курс за рехабилитација JADAC со период на апстиненција помал од 60 дена. Девет испитаници од групата DUAL биле позитивни на употреба на кокаин, пет од нив биле позитивни и на употреба на марихуана. Затоа, поголемиот дел од нашата амбулантска популација се состоеше од сегашни корисници на кокаин, при што речиси половина од нив користат марихуана како дрога од втор избор. Најпосакувана форма на администрација на лекот беше пушењето крек кокаин. Само еден субјект од зависници од кокаин во оваа студија користел кокаин интравенски. Мнозинството од зависниците пријавиле редовна употреба на никотин/пушење. Ниту еден од субјектите во групата СУД не бил во ниту една програма за третман освен учество на состаноци за анонимни наркотици (НА) или анонимни алкохоличари (АА). Сите испитаници освен 2 пациенти од SUD групата, еден од DUAL групата и еден од CNT групата беа десничари. Сите контролни учесници не пријавија сегашна или мината историја на невролошки или психијатриски нарушувања или зависност од други супстанции освен никотин или кофеин. Субјектите беа целосно информирани за природата на ова истражување и потпишаа формулар за информирана согласност одобрена од Одборот за институционална ревизија на Универзитетот во Луисвил (Протокол IRB #240.06, стр. 2). За собирањето примероци (скрининг за лекови во урината) субјектите потпишаа посебен формулар за согласност, исто така одобрен од IRB во рамките на истиот протокол на студијата.

Презентација на стимул, EEG/ERP стекнување на податоци и обработка на сигнали

Целата презентација на стимул, колекцијата на однесувањето и субјективните одговори беше контролирана од компјутер што работи на софтверот E-prime (Psychology Software Tools, PA). Визуелните дразби беа претставени на 15-инчен дисплеј со рамен панел. Рачните одговори беа собрани со тастатура со 5 копчиња. На субјектите им беше наложено да го притиснат копчето број 1 кога ќе видат слика од целната категорија и да не го притискаат копчето за слики од категоријата што не се целни. Во сите експерименти субјектите седеа на стол со брадата во потпирачот за брадата. Потпирачот за брадата беше поставен така што очите на субјектот беа на 50 cm од центарот на рамниот екран. Паузите беа обезбедени на секои 10 минути. Сите податоци за ЕЕГ беа добиени со 128-канален Electrical Geodesics систем (Net Station 200, v. 4.0) (Electrical Geodesics Inc., OR) кој работи на компјутер Macintosh G4. Податоците од ЕЕГ се земаат примероци на 500 Hz, 0.1 – 100 Hz аналогно се филтрираат, референцирани на темето. Геодезичката сензорска мрежа е лесна еластична конструкција со навој која содржи електроди Ag/AgCl сместени во синтетички сунѓер на пиедестал. Сунѓерите се натопени во раствор на KCl за да станат спроводливи. ЕЕГ-податоците заклучени со стимул се сегментирани off-line во епохи од 1000 ms кои опфаќаат 200 ms пред-стимули до 800 ms пост-стимули околу критичните стимулативни настани. На пример, во нашата задача настаните беа: (1) неутрална цел, (2) неутрална нецелна, (3) цел на трауматски стрес, (4) трауматски стрес нецелна; (5) цел на дрога, (6) лек нецелен. Фреквенцијата на цели за секоја емоционална категорија беше 20%. Податоците беа дигитално проверени за артефакт (трепкање со очи, движење, итн.) и лошите испитувања беа отстранети со помош на вградени алатки за отфрлање на артефакти. Останатите податоци беа подредени по услови и просечни за создавање на ERP. Просечните ERP податоци беа дигитално филтрирани на нископропусен 30 Hz за да се отстрани преостанатиот шум на висока фреквенција пред да се просекува. По утврдувањето на просекот, основната линија беше корегирана во период од 200 ms на основната линија во однос на почетокот на сегментот, а податоците се пререференцираат во просечна референтна рамка. Предметните ERP беа просечени заедно за да се добие средната вредност меѓу субјектите.

Сликовити дразби

Емотивниот сликовен материјал е земен од Меѓународниот систем за афективна слика (IAPS, Ланг и сор., 2001 година). Сликите на кокаин беа избрани и потврдени од првиот автор за време на неговата пост-докторска стипендија на Универзитетот Рајс (Хјустон, Тексас). Во таа претходна студија (Потс, Мартин, Стотс, Џорџ и Сохадзе, необјавен извештај), 25 пациенти кои злоупотребувале кокаин оцениле 115 слики поврзани со кокаин на скала од 5 точки (5 се високи) за тоа колку е евокативна секоја слика од дрога. Просечната оцена за целиот сет беше 2.66, SD=0.48. Беа избрани 30 слики со највисока оцена (сите 30 со просечна оцена над 3.0) за употреба во оваа студија. Стапките на валентност, возбуда и доминација беа усогласени во секој сет на слики во неутрални и трауматски категории на стрес користејќи оценки од базата на податоци IAPS (Lang et al., 2001). Експериментот користел слики од три категории: неутрални (артикли за домаќинството, животни, природа), трауматски стрес (насилство, несреќи, жртви на напад итн.) и дрога (кокаин и реквизити за дрога). Субјектите добија инструкции да одговорат на стимулативните ставки од една од категориите, игнорирајќи ги другите во секој блок (на пр., целите се предмети за домаќинството во „неутрален“ блок). Редоследот на блокови (со 240 обиди по блок) беше контрабалансиран. Во задачата беше претставен стимул на екранот за 200 ms, додека снимањето на податоците од ЕЕГ се случи за 1000 ms. Интервалот меѓу тестирањата варираше во опсег од 1500~2000 ms за да се избегнат ефектите од исчекување. Секој од трите блока на испитувања беше проследен со кратка пауза. Задачата траеше приближно 30 минути за да се заврши.

Зависни променливи

Променливи на однесувањето беа средното време на реакција (RT) и точноста на одговорот (во проценти) на целните стимули, додека електрофизиолошки променливи беа адаптивна средна амплитуда и латентност на фронталниот P3a и центропариеталниот P3b. Направени се статистички анализи на податоците просечни по предметот при што просеците на предметот беа набљудувањата. Моделот за примарна анализа беше ANOVA со повторени мерки, со физиолошки зависни променливи кои се оние опишани погоре. Затоа, амплитудата и латентноста на секоја ERP компонента беа анализирани за претходно избрани региони на интерес (ROI) и временски прозорец. Временскиот прозорец беше во опсег од 300-590 ms за двете мерки P300. ROI за фронталниот P3a вклучуваше AFz, AF3, AF4, Fz, F1, F2, F3, F4 и четири соседни места за ЕЕГ (EGI канали 10,19, 5,12). Фронталните ЕЕГ канали, AF3, F1, F3, EGI-19 и EGI-12 беа користени како левиот фронтален ROI, додека каналите AF4, F2, F4, EGI-5 и EGI-10 за десниот фронтален ROI. Анализата беше направена и за местата на фронталниот ЕЕГ на средната линија (AFz, Fz). ROI за центропариеталниот P3b вклучуваше Cz, CPz, Pz, CP1, CP2, CP3, CP4 и четири соседни EGI канали и беа пресметани одделно за левата, десната и средната линија на рентабилност. Слика 1 го илустрира распоредот на мрежата на сензори за електрична геодезика и ROI.

Слика 1 

Electrical Geodesics Inc. Распоред на мрежа на сензори (2.1 верзија) за 128-канални EEG локации со нумерирање на канали. Нагласени се фронталните (за компонентата P3a) и центропариеталните (за компонентата P3b) интересни региони (ROI).

Првично сите зависни променливи беа анализирани со користење на еднонасочна АНОВА за да се пронајдат групните разлики (CNT наспроти SUD, CNT наспроти DUAL, SUD наспроти DUAL, CNT наспроти SUD+DUAL). Потоа, податоците за избраната зависна ERP променлива беа анализирани со помош на ANOVA со повторени мерки со следните фактори (сите меѓу учесниците): Тип на стимул × (целна, нецелна) × Категорија на знак (неутрално, дрога, траума) × Хемисфера (лево наспроти десно). Помеѓу предметните фактори во задачите беа група (DUAL, SUD, CNT) и следните варијации на групирање (CNT vs. DUAL; CNT vs. SUD, DUAL vs. SUD). Пост-хок анализа беше спроведена со користење на тест Tukey за групи со нееднаква големина на примерокот. А-приори хипотезите беа тестирани со студентски t-тестови со две опашки за групи со нееднаква варијанса. Во сите ANOVA, кога е соодветно, користени се корегирани p-вредности на Greenhouse-Geisser (GG). За статистичка анализа беа користени пакетите SPSS (v.14) и Sigma Stat 3.1. Топографските карти беа креирани со помош на сферична интерполација на 'рбетот достапна во работните алатки EGI Net Station (v. 4.01).

РЕЗУЛТАТИ

Однесување одговори

Време на реакција (RT) беше глобално побавна и во групите SUD и DUAL во споредба со контролните (CNT), меѓутоа еднонасочната ANOVA покажа значајност на RT разликите помеѓу контролите и зависниците (и SUD и DUAL групи, SUD + DUAL) само за целите на траума (529.6 ± 55.9 ms CNT наспроти 642.6 ± 121.9 сите зависници, F(1,33)=6.25, p=0.018). Овие разлики беа многу добро изразени кога CNT групата беше споредена со DUAL групата на цели од неутрални и категории на траума (стрес). Стресните цели имаа главен ефект на RT кај сите испитаници (517 ms неутрална наспроти 581 ms трауматска цел, F(2,27)=15.18, p=0.001). Исто така, имаше тренд на разлика помеѓу групите на трауматските цели (CNT наспроти DUAL, F=(2,27)=4.63, p=0.046) и маргинално значајна категорија (неутрално, траума) × група (CNT, DUAL) интеракција (F=(4,36)=4.66, p=0.046), при што RT кон неутралните цели се слични, додека RT кон знаците за траума се побавни во DUAL групата. Цел категорија (неутрално, траума, дрога) имаше главен ефект (најкраток RT до неутрален, најдолг до траума, F(2,36)=4.89, p=0.016) покажувајќи дека оваа манипулација со емоционална категорија на стимул влијае на RT кај сите субјекти. Немаше никакви значајни разлики во RT помеѓу SUD и DUAL групите.

точност

Споредбата во сите 3 групи не даде никакви разлики во стапката на грешка. Меѓутоа, кога контролите и зависниците беа споредувани одделно, Кју Категорија (неутрален, траума, дрога) × група (CNT, SUD) беше пронајдена тенденција за интеракција, F(2,27)=3.98, p=0.043, што може да се опише како тенденција за пониска стапка на грешка 5.89% (SUD) наспроти 9.25% (CNT) на целите на лекот и повисока стапка на грешки на неутрални цели (11.5% наспроти 6.6%) кај зависниците. Споредбите на CNT и DUAL групите на истата мерка за точност исто така покажаа тренд кон категорија × група интеракција (F(2,18)=3.86, p=0.049), со DUAL пациенти во споредба со контролите кои направиле повеќе грешки на траума цели, но не и на лекови или неутрални цели.

Потенцијали поврзани со настани

Податоците од еден субјект од DUAL и 2 испитаници од групата само со SUD не беа вклучени во ERP анализата поради прекумерен број артефакти предизвикани од движење, трепкање на очите итн. Затоа, известуваме податоци за 9 контроли (CNT група), 12 испитаници со SUD без PTSD (SUD група), и 10 испитаници со SUD-PTSD коморбидитет (DUAL група). За одредени контроли наспроти групи на зависност, вклучивме за анализа, како и комбинирана група на зависност (SUD+DUAL група).

Фронтална P300 (P3a)

Амплитуда на P3a

Категорија на знак (неутрална, траума, лек) имаше главен ефект врз амплитудата на P3a (F(2,28)=15.6, p=0.006), со најголема амплитуда на P3a компонентата во траумата, додека најниска во знаците за лекови. Стимул (целен, нецелен) тип, исто така, имаше главен ефект (F(1,28)=7.33, p=0.011), при што амплитудата беше поголема за целите отколку за нецелите. Споредбата на контролите (N=9) со сите зависници (и SUD и DUAL групи, N=21) покажа значаен знак категорија (неутрално, траума, дрога) × Хемисфера (лево, десно) × група интеракција (F(2,27)=9.42, p=0.001), каде што зависниците покажале поголем P3a на знаците за дрога, но не и на неутралните знаци и манифестирале помалку хемисферични разлики. Фигури Бројки22 И33 илустрира поголема амплитуда на P3a до нецелните знаци поврзани со дрога кај зависниците од кокаин. Ефектот на засилениот P3a беше подобро изразен на левата страна отколку на десното фронтално место. Истиот ефект беше забележан кога контролите (CNT, N=9) беа споредени со зависници без ПТСН (SUD, N=12): F(2,18)=4.12, p=0.03.

Слика 2 

Амплитуда на фронталната P3a компонента до нецелни неутрални, стресни знаци и знаци на дрога во контролните (N=9) и комбинираните групи на зависност (N=21). Зависните субјекти покажуваат прекумерна реактивност на нецелните знаци на дрога.
Слика 3 

Фронтален ERP за целни и нецелни знаци за лекови во три групи субјекти.

Споредбите на групите за контрола и двојна дијагноза покажаа знак категорија (неутрално, траума, дрога) × Стимул(целна, нецелна) × група (CNT, DUAL) ефект на интеракција (F(2,38)=4.52, p=0.038, GG коригиран df=1.19) и добро манифестиран категорија × Хемисфера × група ефект (F(2,38)=8.14, p=0.005). Ефектот може да се опише како поголем P3a за трауматски цели отколку нецели на десните фронтални места, и помала амплитуда до неутрални и нецели за лекови од целите. Слика 4 го покажува овој знак категорија × група интеракција за целните знаци кај контролните и двојните субјекти.

Слика 4 

Амплитуда на фронталната P3a компонента до неутрални, стресни цели и цели на лекови кај контролни субјекти и двојни пациенти (СУД со ПТСН). Двојните пациенти покажуваат прекумерна реактивност на знаците поврзани со трауматски стрес.

Латентност на P3a

Еднонасочната АНОВА покажа значајни разлики помеѓу три групи (CNT, SUD, DUAL) во латентноста на P3a кон неутрални цели (F(2,29)=4.32, p=0.022), трауматски цели (F(2,29)= 3.71, p=0.036) и нецели (F(2,29)=7.65, p=0.002), цели за лекови (F(2,29)=4.55, p=0.019) и нецели на лекови (на само десна страна, F(2,29)=4.74, p=0.016). Двојните пациенти покажаа подолга латентност на P3a на неутрални цели и нецели, додека и двете групи SUD и DUAL имаа подолги латенции за целите на лекот и нецелите од контролите. Најинтересните разлики беа откриени за време на споредбата на групите пациенти само зависници наспроти двојните пациенти. Стимул типот (целна, нецелна) имаше главен ефект (F(1,20)=5.52, p=0.03), но знак категорија (неутрално, траума, знак) немаше главен ефект врз латентноста во овие групи. Стимул × категорија × група (SUD, DUAL) дадоа значајна интеракција (F(2,38)=5.56, p=0.014). Конкретно, латентноста на P3a беше глобално одложена и за целните и нецелните знаци кај пациентите со ДВОЈНА во споредба со пациентите со СУД, и беше подолга за нецелната траума и за целните знаци на траума (Слика 5).

Слика 5 

Фронтален ERP за целни и нецелни знаци поврзани со трауматски стрес во три групи субјекти (CNT, SUD, DUAL). Групата DUAL покажува повисоки и одложени P3a и на целните и на нецелните слики поврзани со стресот.

Центро-париетален P300 (P3b)

Амплитуда на P3b

И двата знак категорија (F(2,28)=56.01, p=0.006) и Стимул типот (целен, нецелен) (F(1,29)=7.32, p=0.011) извршил главен ефект врз амплитудата на P3b. Откриена е споредба на P3b помеѓу контролите и зависниците Стимул (целна, нецелна) × Хемисфера (лево, десно) × група (CNT, сите SUD) интеракција, F(2,58)=4.21, p=0.03., Групата пациенти имаше помал P3b до неутрален, но не и до знаците за лекови, и помалку диференцирани хемисферични разлики во споредба со контролите. Амплитудата на P3b кај зависниците беше повисока како одговор на знаците за категоријата дрога на левата хемисфера. А Стимул × Хемисфера × група интеракцијата беше пронајдена и кога беа споредени групите CNT и DUAL (F(2,38)=3.86, p=0.031; GG коригиран, df=1.59, p=0.042).

Латентност на P3b

Оваа мерка покажа а Хемисфера × група интеракција (F(1,28)=4.84, p=0.036 CNT наспроти сите SUD). Оваа долна лево-десна хемисфера разлики беа подобро видливи кога се споредуваа само CNT и SUD групата (F(1,28)=5.40, p=0.028). Истиот ефект беше маргинално близок, но не го достигна нивото на значајност кога беа споредени групите CNT и DUAL.

ДИСКУСИЈА

Нашиот експеримент ја тестираше хипотезата дека кортикалните кола за евалуација на стимулот се условени со знаци на дрога во групата на зависност (реактивност на знаци на дрога), и условени на знаци поврзани со дрога и стрес кај група пациенти со зависност од кокаин и коморбидитет со ПТСН (дрога - и реактивност при стрес). Предвидено е дека фронталните P3a и централно-париеталните P3b компоненти се поголеми за целите од нецелите во секоја категорија на слики во сите групи на субјекти (CNT, SUD, DUAL), но P3a и P3b се предвидува дека се поголеми до лекови поврзани (и целни и нецелни) знаци во групата само за СУД во споредба со контролните, додека поголеми за категориите поврзани со дрога и стрес кај субјектите со двојно дијагностицирање во споредба со контролите и зависниците од кокаин без ПТСН. Конкретно, ваквите предвидувања претпоставуваа присуство на главен ефект за типот на стимул (целен, нецелен), поголем P300 кон целите, но не Стимул × група интеракција. Во истиот тип, нашата хипотеза предвидуваше главен ефект на категорија (неутрално, стрес, дрога) и а категорија × група интеракции, имено поголеми ERPs со слики од дрога во двете групи на зависници од кокаин (SUD, DUAL) и поголеми ERPs од интерес за сликите на трауматски стрес во DUAL групата во споредба со контролните и SUD групите.

Нашите предвидувања беа делумно потврдени со добиените резултати. Нашите податоци ги покажаа предвидените поголеми компоненти P3a и P3b за целни стимули (главен ефект за Стимул), без разлика на стимулот категорија (неутрално, стрес, дрога), и кај зависниците и кај контролите, иако реактивноста на нецелната траума и знаците за дрога беше глобално повисока кај групите на зависност во споредба со контролните. Неколку интеракции од повисок ред (Стимул × категорија × група; Категорија × Хемисфера × Група) беа добиени за амплитудата и латентноста на P3a кога групите зависници беа споредени со контролната група. Пациентите DUAL го покажаа предвиденото подобрување на P3a на знаците за трауматски стрес (диференцијално на цели и нецели) кои достигнаа значење, со што ја поддржуваа зголемената реакција и ориентирање кон трауматски стресни стимули кај пациентите со двојна дијагноза. Групата на зависни пациенти без ПТСН ја покажа предвидената поголема фронтална P3a категорија на знаци на дрога, при што P3a е поголема на левата хемисфера, за која е познато дека е вклучена во обработката на тенденциите за мотивација на пристап (апетитивно).Дејвидсон, 2002 година). Вреди да се напомене дека центропариеталниот P3b покажа во нашата студија слични, но помалку изразени категорија × група ефекти од фронталниот P3a, што сугерира дека P3a може да биде почувствителен индекс на стимули поврзани со дрога и стрес кај зависниците од кокаин со коморбиден ПТСН.

Додека студиите со активни корисници на кокаин покажаа силна физичка реакција на стимули поврзани со дрога (Картер и Тифани, 1999 година, Childress et al., 1993; Grant et al., 1996, London et al., 1999), истражувањето кое ја испитува пристрасноста за внимание за стимули поврзани со кокаин е ограничено (Франкен и сор., 2000 година). Нашата студија го прошири опсегот со користење на знаци поврзани со лекови и стрес во група на пациенти со двојна дијагноза. Добиените податоци покажаа намалена реактивност на емоционално неутрални и стресни слики кај зависниците од кокаин без ПТСН. Се покажа дека искуството на емоциите кај злоупотребувачите на психостимулантни супстанции е искривено како резултат на дисрегулација на церебралните механизми вклучени во мотивационите и емоционалните процеси (Голдштајн и Волков, 2002 година; Volkow et al., 2004). Резултатите се во согласност со извештаите од други студии дека индивидуите со зависност од кокаин произведуваат ниска активација на природните афективни стимули, но имаат висока активација во овие мозочни структури како одговор на предмети поврзани со дрога (Garavan et al., 1999, 2000; Grant et al., 1996; Хестер, Диксон и Гараван, 2006 година).

Предложено е дека сензибилизацијата на мотивациските кола кон стимули поврзани со дрога може да биде поврзана со мотивацискиот одговор на желбата (Бонсон и сор., 2002; Робинсон и Бериџ, 1993 година), што исто така може да предизвика инхибиција на емоционалниот одговор на друго природно засилување кое не е поврзано со употребата на дрога. Една од основните карактеристики на зависничкото однесување е преокупираноста на лицата зависни од дрога со дроги и реквизити за дроги што може да се конципираат според Франкен (2003) како пристрасност за внимание. Во зависноста од кокаин, предметите поврзани со кокаин и реквизити за дрога постојано се избираат со внимание за свесна обработка, а претставите поврзани со дрога се несразмерно означени како релевантни.

Внимателната пристрасност кон обработката на истакнатите стимули се претпоставува дека е имплицитен когнитивен процес кој е слабо контролиран. Таквата автоматска обработка е слична на ориентациониот рефлекс на нов сигнал. Автоматската природа на однесувањето кое предизвикува зависност беше наведено и во други студии (Хестер, Диксон и Гараван, 2006 година; Лубман и сор., 2000 г). Последователните ефекти поврзани со злоупотреба на дрога во медијалниот префронтален кортекс (PFC) може да бидат придружени со оштетувања во емоционалната регулација, и конкретно во инхибиција на сите мотивации и емоции освен желбата (Лондон и сор., 2000; Шалев, Грим и Шахам, 2002 година). Намалената контрола на PFC на фронто-стриаталните кола овозможува повеќе вообичаени одговори посредувани од задните и субкортикалните (на пр., базалните ганглии, стриатум) структури да го преземат регулирањето на однесувањето.

Постои конвергентен доказ дека имплицитните автоматски процеси се исто така вклучени во обработката на стравот (Мог и Бредли, 1998 година). Студиите за невровизуелизација покажаа дека медијалните префронтални кортикални области го модулираат стравот кој реагира преку инхибиторни врски со амигдалата (Дејвидсон, 2002 година; Девински и сор., 1995). Се претпоставуваше дека дисфункција на интеракцијата на префронталните и лимбичките структури игра улога во неуспехот на истребување до страв кај ПТСН (Бремнер и сор., 1996 г, 1999, 2004). ПТСН често се концептуализира во смисла на условен страв со засилено стекнување емоционална меморија посредувано од хипер-реактивната амигдала и одложено исчезнување поради неуспехот на инхибиторната контрола на медијалниот PFC и предниот cingulate кортекс (ACC) над амигдалата (Charney et al., 1993; Гилбоа и сор., 2004 година; Грилон и сор., 1998 г; Ли и Синха, 2008 година; Рауч и сор., 1996 г). Овие дефицити на PFC може дополнително да ги подобрат ефектите од хиперактивацијата на амигдалата, а со тоа да ја зголемат фреквенцијата и интензитетот на симптомите на ПТСН (Бремнер и сор., 1999 г). Негативните емоции типични за ПТСН и намалениот капацитет за справување со стресот може да ја зголемат желбата и да промовираат однесувања за барање дрога и релапс (Годерс, 2003 година; Кооб, 1999). Кај лицата со двојна дијагноза, реактивноста и на трауматските и на знаците за лекови може да претставува комбиниран условен и безусловен одговор што ја зголемува ранливоста за понатамошна прогресија на употребата на дрога.

Зависноста од дрога води до фронтален дефицит на контрола од горе надолу. Недостатокот на инхибиторна контрола резултира со неможност да се надминат силните вообичаени однесувања за барање дрога, со што се дозволуваат надворешни истакнати знаци (индикации поврзани со дрога, и поврзани со дрога и стрес во случај на коморбиден ПТСН) и патолошка желба (и страв кај ПТСН) однесување на возење. Поединците генетски предиспонирани за дезинхибиција во однесувањето се поранливи на импулсивна злоупотреба на дрога (Бауер, 1997 година). Намалената префронтална инхибиторна контрола резултира и со намален капацитет за надминување на одговорите на стрес и генерално лоши вештини за справување со стресот (Koob & Le Moal, 2001 година; Ли и Синха, 2008 година; Sinha et al., 1999). Затоа, зависничкото однесување води до функционални абнормалности што резултираат со нерамнотежа во вредностите на наградата поради хиперсензибилизација на стимули за лекови и мотивација поврзана со дрога на сметка на природното засилување. ПТСН дополнително придонесува за сериозноста на зависноста од дрога преку зголемена реактивност на надворешните стимули поврзани со трауматски стрес и негативните емоционални состојби како одговор на надворешните внатрешни знаци (на пример, ретроспективи, сеќавања поврзани со стрес и размислувања итн.).

Активната употреба на кокаин и промените поврзани со повлекување на кокаин во нервните структури вклучени во одговорот на стрес се добро познати (Koob et al., 2004), и овие невроадаптативни промени во стресните кола, според Ли и Синха (2008), може да придонесе за зголемено значење на стимулите поврзани со дрога и дрога во различни контексти на предизвик или „стрес“ (Robinson & Berridge, 2000; Синха, 1999). Понатаму, тие исто така предложија дека промените поврзани со зависноста во кортико-стриатално-лимбичните кола може да придонесат за намалена способност за справување, слаба флексибилност во однесувањето и недостаток на капацитет за решавање проблеми за време на зголемени нивоа на стрес или емоционални предизвици кај корисници на психоактивни стимуланси (Ли и Синха, 2008 година; Sinha et al., 2006).

Овој проект ги проучува специфичните компоненти на мозочните потенцијали поврзани со настани и мерките за однесување (време на реакција и точност) за да се испита реактивноста на знаците поврзани со дрога и стрес кај лица со нарушување на употребата на кокаин со коморбиден ПТСН. Тоа покажува дека когнитивната задача која користи емоционално предизвикувачки знаци може да се користи како потенцијално корисна дијагностичка алатка за проценка на когнитивното и емоционалното функционирање при злоупотреба на кокаин и ПТСН. Овие ERP и бихејвиорални параметри веројатно би можеле да се користат како корисни мерки што можат да се применат за да се проценат клиничките и истражувачките резултати и во фармаколошките и во интервенциите во однесувањето и во неврофидбек. Овие психијатриски и ERP-базирани проценки на когнитивното функционирање беа важен дел од клиничките евалуации на нашите амбулантски субјекти во фазата на примање, бидејќи повеќето зависници од кокаин изразија подготвеност да се запишат во тестирање за интегрирано бихејвиорално лекување засновано на неврофидбек и мотивационо интервју. Овие резултати придонесуваат за подобро разбирање на невробиолошката интеракција помеѓу овие ментални нарушувања, а исто така нудат основа за модел кој ја објаснува високата преваленца на оваа конкретна форма на двојна дијагноза со користење на методи и теории на когнитивните невролошки науки.

​ 

Слика 6 

Амплитуда на централно-париеталниот P3b на сите неутрални, стресни и наркотични стимули кај контролите и зависниците од кокаин без ПТСН.
Слика 7 

Centro-parietal ERP за целни и нецелни знаци за лекови во три групи субјекти. Зависниците од кокаин од двете групи SUD и DUAL во споредба со контролните покажуваат поголема реактивност на нецелните знаци на дрога.
Слика 8 

Потенцијали поврзани со настани на фронталниот и париеталниот ROI како одговор на нецелните знаци за лекови. Зависниците од кокаин од групите SUD и DUAL имаат поголема реактивност на знаците на фронталниот ROI.

Благодарност

Оваа студија беше поддржана од грантот на Комитетот за истражување на ISNR и грантот NIDA R03DA021821 за Тато Сохадзе.

Користена литература

  • Американско психијатриско здружение. Дијагностички и статистички прирачник за ментални нарушувања (DSM-IV) 4th ed. Вашингтон, ДЦ: 1994 година.
  • Attias J, Bleich A, Furman V, Zinger Y. Потенцијали поврзани со настани во посттрауматско стресно нарушување од борбено потекло. Биол психијатрија. 1996; 40: 373-381. [Биомеди]
  • Бауер ЛО. Фронтално намалување на P300, нарушување на однесувањето во детството, семејна историја и предиспозиција за релапс кај апстинентните злоупотребувачи на кокаин. Зависност од дрога и алкохол. 1997; 44:1-10. [Биомеди]
  • Бауер ЛО, Кранцлер ХР. Електроенцефалографска активност и расположение кај амбуланти зависни од кокаин: ефекти на изложеност на знаци на кокаин. Биолошка психијатрија. 1994; 36: 189-197. [Биомеди]
  • Biggins CA, MacKay S, Clark W, Fein G. Потенцијални докази поврзани со настани за ефектите на фронталниот кортекс на хроничната зависност од кокаин. Биолошка психијатрија. 1997; 42: 472-485. [Биомеди]
  • Бланшар ЕБ. Зголемени базални нивоа на кардиоваскуларни одговори кај виетнамските ветерани со ПТСН: здравствен проблем во создавање? J. Анксиозно растројство. 1990; 4: 233-237.
  • Бланшар ЕБ, Хиклинг ЕЈ, Бакли ТЦ, Тејлор АЕ, Волмер А, Лоос ВР. Психофизиологијата на посттрауматско стресно нарушување поврзано со сообраќајни несреќи: репликација и продолжување. J. Консултирајте се. Клин. Психол. 1996; 64: 742-751. [Биомеди]
  • Bleich A, Attias J, Furnam V. Ефекти на повторени визуелни трауматски стимули врз потенцијалот на мозокот P3 поврзан со настан во посттрауматско стресно нарушување. Int J Neuroscience. 1996; 85:45-55. [Биомеди]
  • Blomhoff S, Reinvang I, слад UF. Потенцијали поврзани со настани за стимули со емоционално влијание кај пациенти со посттрауматски стрес. Биолошка психијатрија. 1998; 44: 1045-1053. [Биомеди]
  • Bonson KR, Grant SJ, Contoreggi CS, Links JM, Metcalfe J, et al. Неврални системи и индуцирана желба за кокаин. Невропсихофармакологија. 2002; 26 (3): 376-386. [Биомеди]
  • Бремнер Џ.Д., Саутвик СМ, Дарнел А, Чарни ДС. Хроничен ПТСН во борбени ветерани во Виетнам: текот на болеста и злоупотреба на супстанции. Американскиот весник за психијатрија. 1996; 153:369-375. [Биомеди]
  • Бремнер ЈД, Стаиб ЛХ, Калупек Д, Саутвик СМ, Соуфер Р, Чарни ДС. Неврални корелации на изложеноста на трауматски слики и звук во борбените ветерани во Виетнам со и без посттрауматско стресно нарушување Студија за позитронска емисиона томографија. Биол психијатрија. 1999; 45: 806-816. [ПВЦ бесплатен напис] [Биомеди]
  • Бремнер ЈД, Верметтен Е, Витилингам М, Афзал Н, Шмахл Ц, Елзинга Б, Чарни ДС. Неврални корелации на класичната боја и емоционалниот шум кај жени со посттрауматско стресно нарушување поврзано со злоупотреба. Биолошка психијатрија. 2004; 55: 612-620. [Биомеди]
  • Браун ПЈ, Волф Ј. Злоупотреба на супстанции и коморбидитет на посттрауматско стресно нарушување. Зависност од алкохол од дрога. 1994; 35:51-59. [Биомеди]
  • Браун PJ, Recupero PR, Stout R. Коморбидитет на злоупотреба на супстанции со ПТСН и употреба на третман. Зависно однесување. 1995; 20:251-254. [Биомеди]
  • Картер Б.Л., Тифани СВ. Мета-анализа на знак-реактивност во истражувањето на зависност. Зависност. 1999; 94: 327-340. [Биомеди]
  • Casada JH, Amdur R, Larsen R, Liberzon I. Психофизиолошка одговорност кај посттрауматско стресно нарушување: генерализирана хиперреактивност наспроти специфичност на траума. Биол психијатрија. 1998; 44: 1037-1044. [Биомеди]
  • Charles G, Hansenne M, Ansseau M, Pitchot W, Machowski R, Schittecatte M, Wilmotte J. P300 во посттрауматско стресно нарушување. Невропсихобиологија. 1995; 32:72-74. [Биомеди]
  • Charney DS, Deutch AY, Krystal JH, Southwick SM, Davis M. Психобиолошки механизми на посттрауматско стресно нарушување. Арх генерал психијатрија. 1993; 50: 295-305. [Биомеди]
  • Chilcoat HD, Breslau N. Посттрауматско стресно растројство и нарушувања на дрога: тестирање на случајни патишта. Архива Општа психијатрија. 1998; 55: 913-917. [Биомеди]
  • Childress AR, Mozley D, McElgin W, Fitzgerald J, Reivich M, et al. Лимбичко активирање за време на желбата за кокаин предизвикана од знаци. Am J Psychiatry. 1999; 156:11-18. [ПВЦ бесплатен напис] [Биомеди]
  • Coffey SF, Saladin ME, Drobes DJ, Brady KT, Dansky BS, Kilpatrick DG. Траумата и супстанцијата предизвикуваат реактивност кај индивидуи со коморбидно посттрауматско стресно нарушување и зависност од кокаин или алкохол. Зависност од дрога и алкохол. 2002; 65: 115-127. [Биомеди]
  • Кокс WM, Fadardi JS, Pothos EM. Тест за зависност-Строп: теоретски размислувања и процедурални препораки. Психолошки билтен. 2006; 132:443-476. [Биомеди]
  • Дејвидсон Р.Ј. Анксиозност и афективен стил: улога на префронталниот кортекс и амигдалата. Биолошка психијатрија. 2002; 51:68-80. [Биомеди]
  • Девински О, Морел МЈ, Фогт БА. Придонес на предниот цингуларен кортекс во однесувањето. Мозок. 1995; 118 (1): 279-306. [Биомеди]
  • Дерогатис ЛР, Липман РС, Рикелс К, Уленхут ЕХ, Кови Л. Список за проверка на симптоми на Хопкинс (HSCL): инвентар на симптоми за самопријавување. Behav Sci. 1974; 19:1-15. [Биомеди]
  • Дончин Е, Колс МГХ. Дали P300 е манифестација на ажурирање на контекстот? Однесување. Наука за мозокот. 1988; 11: 357-374.
  • Дрејк МЕ, Пакалнис А, Филипс Б, Памадан Х, Хитер СА. Аудитивни евоцирани потенцијали кај анксиозно растројство. Клин. Електроенцефалогр. 1991; 22:97-101. [Биомеди]
  • Drummond DC, Tiffany ST, Glautier S, Remington B. Зависно однесување: Теорија и практика на изложеност на знак. Вајли; Чичестер: 1995 година.
  • Еванс К, Саливан Џ.М. Двојна дијагноза. Гилфорд прес; Њујорк, Њујорк: 2001 година.
  • Fein G, Bigging C, MacKay S. Злоупотребувачите на кокаин имаат намалена аудитивна амплитуда и супресија на P50 во споредба со нормалните контроли и алкохоличарите. Биолошка психијатрија. 1996; 39: 955-965. [Биомеди]
  • Felmingham KL, Bryant RA, Kendall C, Gordon E. Потенцијална дисфункција поврзана со настани во посттрауматско стресно нарушување: улогата на вкочанетост. Истражување на психијатријата. 2002; 109:171-179. [Биомеди]
  • Прв MB, Spitzer RL, Gibbon M, Williams JBW. Структурно клиничко интервју за нарушувања на оската I на DSM-IV-TR – издание на пациентот (SCID – I/P) Државен психијатриски институт во Њујорк; Њујорк: 2001 година.
  • Foa EB, Steketee G, Rothbaum BO. Бихејвиорални/когнитивни концептуализации на посттрауматско стресно растројство. Терапија на однесување. 1989; 20:155-176.
  • Foa EB, Cashman L, Jaycox L, Perry K. Потврдувањето на мерката за самопријавување на посттрауматско стресно нарушување Посттрауматската дијагностичка скала. Психолошка проценка. 1997; 9: 445-451.
  • Франкен ИХ, де Хан ХА, ван дер Меер CW, Хафманс Премиер, Хендрикс В.М. Реактивност на знаци и ефекти од изложеност на знаци кај апстинентни корисници на дроги после третман. Третман на злоупотреба на супстанции во дневник. 1999; 16:81-85. [Биомеди]
  • Франкен ИХА, Крун ЛИ, Хендрикс В.М. Влијание на индивидуалните разлики во желбата и опсесивните мисли за кокаин врз процесите на внимание кај пациенти со злоупотреба на кокаин. Зависни однесувања. 2000; 25 (1): 99-102. [Биомеди]
  • Франкен ИХА. Желба и зависност од дрога: интегрирање на психолошки и психофармаколошки пристапи. Прогрес невро-фармакологија биолошка психијатрија. 2003; 27:563-579. [Биомеди]
  • Friedman D, Simpson GV, Hamberger M. Промени поврзани со возраста во топографијата на скалпот до нови и целни стимули. Психофизиологија. 1993; 30: 383-396. [Биомеди]
  • Friedman D, Squires-Wheeler E. Потенцијали поврзани со настани како индикатори за ризик за шизофренија. Шизофр Бул. 1994; 20:63-74. [Биомеди]
  • Fukunishi I. Алекситимија во злоупотреба на супстанции: врска со депресија. Психол. Реп. 1996;78:641-642. [Биомеди]
  • Гаета Х, Фридман Д, Хант Г. Карактеристиките на стимулот и категоријата на задачи ги дисоцираат предните и задните аспекти на новитетот P3. Психофизиологија. 2003; 40: 198-208. [Биомеди]
  • Garavan H, Pankiewicz J, Bloom A, Cho JK, Sperry L, и сор. Желба за кокаин индуцирана од знак: невроанатомска специфичност за корисници на дрога и стимули за дрога. Am J Psychiatry. 2000; 157: 1789-1798. [Биомеди]
  • Гараван Х, Рос ТЈ, Штајн Е.А. Доминација на десната хемисфера на инхибиторната контрола: функционална студија за МРИ поврзана со настан. Зборник на трудови Национална академија наука САД. 1999; 96: 8301-8306. [ПВЦ бесплатен напис] [Биомеди]
  • Gilboa A, Shalev AY, Laor L, Lester H, Louzoun Y, Chisin R, Bonne O. Функционална поврзаност на префронталниот кортекс и амигдалата кај посттрауматско стресно нарушување. Биол психијатрија. 2004; 55: 263-272. [Биомеди]
  • Годерс НЕ. Влијанието на стресот врз зависноста. Европска невропсихофармакологија. 2003; 13 (6): 435-441. [Биомеди]
  • Голдштајн Р, Волков НД. Зависност од дрога и нејзината основна невробиолошка основа: невровизуелни докази за вклучување на фронталниот кортекс. Am. J. Психијатрија. 2002; 159: 1642-1652. [ПВЦ бесплатен напис] [Биомеди]
  • Grant S, London ED, Newlin DB, Villemagne VL, Liu X, Contoreggi C, Phillips RL, Kimes AS, Margolin A. Активирање на мемориските кола за време на желбата за кокаин предизвикана од знаци. Proc. Натл. акад. Sciences САД. 1996; 93: 12040-12045. [ПВЦ бесплатен напис] [Биомеди]
  • Грилон Ц, Морган Калифорнија, Дејвис М, Саутвик СМ. Ефектите на експерименталниот контекст и експлицитните знаци за закана врз акустичниот шок кај виетнамските ветерани со посттрауматско стресно нарушување. Биол психијатрија. 1998; 44: 1027-1036. [Биомеди]
  • Handelsman L, Stein JA, Bernstein DP, Oppenheim SE, Rosenblum A, Magura S. Латентна променлива анализа на коегзистирачките емоционални дефицити кај злоупотребувачите на супстанции: алекситимија, непријателство и ПТСН. Зависник. Однесување. 2000; 25:423-428. [Биомеди]
  • Herning RI, Glover BJ, Guo X. Ефекти на кокаинот врз P3B кај злоупотребувачите на кокаин. Невропсихобиологија. 1994; 30: 132-142. [Биомеди]
  • Хестер Р, Гараван Х. Извршна дисфункција во зависност: докази за несогласна фронтална, цингуларна и церебеларна активност. Весник за невронаука. 2004; 24: 11017-11022. [Биомеди]
  • Хестер Р, Диксон В, Гараван Х. Конзистентна пристрасност за материјалот поврзан со дрога кај активните корисници на кокаин низ верзии со зборови и слики на емоционалната задача Строоп. Зависност од дрога и алкохол. 2006; 81: 251-257. [Биомеди]
  • Јакобсен ЛК, Саутвик С, Костен ТР. Нарушувања на употребата на супстанции кај пациенти со посттрауматско стресно нарушување. Американска Ј психијатрија. 2001; 158: 1184-1190. [Биомеди]
  • Џонсон БА, Чен И.Р., Шмиц Ј, Бордник П, Шафер А. Зависно однесување. 1998; 23:7-15. [Биомеди]
  • Карл А, Малта Л.С., Маеркер А. Мета-аналитичка ревизија на потенцијалните студии поврзани со настани во посттрауматско стресно растројство. Биол психологија. 2006; 71: 123-147. [Биомеди]
  • Katayama J, Polich J. P300 од аудитивни парадигми со еден, два и три стимули. Меѓународна Ј психофизиологија. 1996; 23:33-40. [Биомеди]
  • Катајама Ј, Полич Ј. Контекстот на стимул ги одредува P3a и P3b. Психофизиологија. 1998; 35:23-33. [Биомеди]
  • Кимбл М, Калупек Д, Кауфман М, Делдин П. Новината на стимулот различно влијае на распределбата на вниманието кај ПТСН. Биолошка психијатрија. 2000; 47:880-890. [Биомеди]
  • Kilts CD, Schweitzer JB, Quinn CK, Gross RE, Faber TL, Muhammad F, Ely TD, Hoffman JM, Drexler KP. Неврална активност поврзана со желба за дрога во зависност од кокаин. Архива Општа психијатрија. 2001; 58: 334-341. [Биомеди]
  • Kilts CD, Gross RE, Ely TD, Drexler KPG. Невралните корелации на желбата предизвикана од знаци кај жени зависни од кокаин. Am J Psychiatry. 2004; 161: 233-241. [Биомеди]
  • Витез РТ. Намален одговор на нови стимули по префронтални лезии кај човекот. Електроенцефалогр. Клин. Неврофизиологија. 1984; 59: 9-20. [Биомеди]
  • Коб ГФ. Стрес, фактор што ослободува кортикотропин и зависност од дрога. Ен. Њујорк акад. Sci. 1999; 897:27-45. [Биомеди]
  • Koob GF, Le Moal M. Зависност од дрога, нарушување на наградата и алостаза. Невропсихофармакологија. 2001; 24: 97-129. [Биомеди]
  • Кооб ГФ, Ахмед С.Х., Бутрел Б, Чен С, Кени ПЈ, Марку А, О'Дел Л, Парсонс Л, Сана П.П. Невробиолошки механизми во транзицијата од употреба на дрога до зависност од дрога. Невронаука и биобихејвиорални прегледи. 2004; 27:739-749. [Биомеди]
  • Кури Е.М., Лукас С.Е., Менделсон Ј.Х. P300 проценка на корисници на опијати и кокаин: ефекти од детоксикација и третман со бупренорфин. Биолошка психијатрија. 1996; 60: 617-628. [Биомеди]
  • Ланг ПЈ, Бредли М.М., Катберт Б.Н. Меѓународен систем за афективна слика (IAPS): Упатство за употреба и афективни оцени. CRP, Универзитет Флорида; 2001. (Тех. извештај А-5).
  • Li CR, Sinha R. Инхибиторна контрола и регулација на емоционален стрес: Невровизуелни докази за фронтално-лимбична дисфункција кај психо-стимулативна зависност. Невронаука и биохејвиорални прегледи. 2008; 32: 581-597. [ПВЦ бесплатен напис] [Биомеди]
  • Лондон ЕД, Ернст М, Грант С, Бонсон К, Вајнштајн А. Орбитофронтален кортекс и злоупотреба на човечка дрога: функционална слика. Церебралниот кортекс. 2000; 10:334-342. [Биомеди]
  • Лубман Д, Питерс Л, Мог К, Бредли Б, Дикин Ј. Внимателна пристрасност за знаци на дрога во зависност од опијати. Психолошка медицина. 2000; 30:169-175. [Биомеди]
  • Lyvers M. „Губење на контрола“ во алкохолизмот и зависноста од дрога: невронаучна интерпретација. Експериментална и клиничка психофармакологија. 2000; 8: 225-249. [Биомеди]
  • McFarlane AC, Weber DL, Clark CR. Абнормална обработка на стимул во посттрауматско стресно нарушување. Биол психијатрија. 1993; 34: 311-320. [Биомеди]
  • Меклелан АТ, Луборски Л, Вуди ГЕ, О'Брајан КП. Подобрен инструмент за дијагностичка евалуација за пациенти со злоупотреба на супстанции: Индекс на сериозност на зависност. J Nervous Ment Dis. 1980; 168:26-33. [Биомеди]
  • Мецгер ЛЈ, Ор СП, Ласко НБ, Питман РК. Потенцијали поврзани со аудитивни настани за тонизирање на стимули во посттрауматско стресно нарушување поврзано со борба. Биол психијатрија. 1997a;42:1006-1115. [Биомеди]
  • Мецгер Л.Ј., Ор С.П., Ласко Н.Б., Мекнали Р.Ј., Питман Р.К. Барање извор на емоционалните ефекти на мешање на Строоп кај ПТСН: студија за P3 до трауматски зборови. Интегративна физиолошка и бихејвиорална наука. 1997б; 32:43-51. [Биомеди]
  • Michalec EM, Rohsenow DJ, Monti PM, Varney SM, Martin RA, Dey AN, Myers M, Sirota AD. Список за проверка на негативни последици од кокаин: развој и валидација. J Злоупотреба на супстанции. 1996; 8: 181-193. [Биомеди]
  • Мог К, Бредли БП. Когнитивно-мотивациска анализа на анксиозноста. Терапија за истражување на однесувањето. 1998; 36: 809-848. [Биомеди]
  • Naatanen R. Улогата на вниманието во обработката на аудитивни информации како што е откриено од потенцијалите поврзани со настани и други мозочни мерки на когнитивното функционирање. Behav Brain Sci. 1990; 13:201-287.
  • Najavits LM, Weiss RD, Shaw SR, Muenz LR. „Барајќи безбедност“: Резултат од нова когнитивно-бихејвиорална психотерапија за жени со посттрауматско стресно нарушување и зависност од супстанции. Весник за трауматски стрес. 1998; 11: 437-456. [Биомеди]
  • Нолди НЕ, Карлен П.Л. Потенцијални промени поврзани со настани во повлекувањето на кокаин: докази за долгорочни когнитивни ефекти. Невропсихобиологија. 1997; 36:53-56. [Биомеди]
  • О'Брајан ЦП, Чарни ДС, Луис Л, Корнски ЏВ, Пост Р, и сор. Приоритетни активности за подобрување на грижата за лицата со истовремена злоупотреба на супстанции и други ментални нарушувања: Повик за акција. Биолошка психијатрија. 2004; 56: 703-713. [Биомеди]
  • Олдфилд РК. Проценка и анализа на рака: инвентар во Единбург. Невропсихологија. 1971; 9:97-113. [Биомеди]
  • Orr SP, Lasko NB, Metzger LJ, Berry NJ, Ahern CE, Pitman RK. Психофизиолошка проценка на жени со ПТСН како резултат на сексуална злоупотреба во детството. J. Консултирајте се. Клин. Психол. 1998; 66: 906-913. [Биомеди]
  • Или СП, Рот ВТ. Психофизиолошка проценка: Клинички апликации за ПТСН. Ј Влијаат на неред. 2000; 61: 225-240. [Биомеди]
  • Ouimette PC, Ahrens C, Moos RH, Finney JW. Посттрауматско стресно нарушување кај пациенти со злоупотреба на супстанции: врска со резултатите од една година по третманот. Однесување на зависници од психологија. 1997; 11:34-47.
  • Ouimette PC, Finney JW, Moos R. Двегодишно функционирање по третманот и справување со пациенти со злоупотреба на супстанции со посттрауматско стресно нарушување. Психологија зависни однесувања. 1999; 13:105-114.
  • Ouimette PC, Браун PJ. Траума и злоупотреба на супстанции. APA; Вашингтон, ДЦ: 2003 година.
  • Принс А, Калупек ДГ, Кин Т.М. Психофизиолошки докази за автономно возбудување и запрепастување кај трауматизирани возрасни популации. Во: Friedman MJ, Charney DS, Deutch AY, уредници. Невробиолошки и клинички последици од стресот: од нормална адаптација до ПТСН. Raven Press; Њујорк: 1995. стр. 291–314.
  • Polich J. P300, веројатност и интерстимулен интервал. Психофизиологија. 1990; 27: 396-403. [Биомеди]
  • Polich J, Pollock VE, Bloom FE. Мета-анализа на P300 од мажи изложени на ризик од алкохолизам. Психолен бик. 1994; 115:55-73. [Биомеди]
  • Полич Ј, Хербст КЛ. P300 како клиничка анализа: Образложение, евалуација и наоди. Меѓународен весник за психофизиологија. 2000; 38:3-19. [Биомеди]
  • Potts GF, Patel SH, Azzam PN. Влијание на наложената релевантност врз визуелниот ERP. Меѓународен весник психофизиологија. 2004; 52: 197-209. [Биомеди]
  • Причард В. Психофизиологија на P300. Психол. Бик. 1981; 89: 506-540. [Биомеди]
  • Причард В. Потенцијални корелации на шизофренија поврзани со когнитивни настани. Psychol Bul. 1986; 100:43-66. [Биомеди]
  • Pritchard W, Sokhadze E, Houlihan M. Ефекти на никотин и пушење врз потенцијалите поврзани со настани: преглед. Истражување за никотин тутун. 2004; 6: 961-984. [Биомеди]
  • Rauch SL, van der Kolk BA, Fisler RE, Alpert NM, Orr SP, et al. Студија за провокација на симптоми на посттрауматско стресно растројство користејќи позитронска емисиона томографија и слики водени од скрипта. Архива на општа психијатрија. 1996; 53: 380-387. [Биомеди]
  • Робинсон ТЕ, Бериџ КЦ. Невралната основа на желбата за дрога: теорија за стимулација на зависноста. Прегледи за истражување на мозокот. 1993; 18:247-291. [Биомеди]
  • Sahar T, Shalev AY, Porges SW. Вагална модулација на одговорите на ментален предизвик во посттрауматско стресно нарушување. Биол. Психијатрија. 2001; 49: 637-643. [Биомеди]
  • Saladin ME, Drobes DJ, Coffey SF, Dansky BS, et al. Тежината на симптомите на ПТСН како предиктор за желбата за дрога предизвикана од знаци кај жртвите на насилен криминал. Зависни однесувања. 2003; 28: 1611-1629. [Биомеди]
  • Шалев А.Ј., Ор СП, Питман Р.К. Психофизиолошка проценка на трауматски слики кај израелски цивилни пациенти со посттрауматско стресно нарушување. Am. J. Психијатрија. 1993; 150:620-624. [Биомеди]
  • Шалев У, Грим Џ.В., Шахам Ј. Невробиологија на релапс на барање хероин и кокаин: преглед. Фармаколошки прегледи. 2002; 54: 1-42. [Биомеди]
  • Shiperd JC, Stafford J, Tanner LR. Предвидување злоупотреба на алкохол и дрога кај ветераните од војната во Персискиот Залив: каква улога играат симптомите на ПТСН? Зависни однесувања. 2005; 30:595-599. [Биомеди]
  • Sinha R, Catapano D, O'Malley S. Желба и одговор на стрес предизвикана од стрес кај поединци зависни од кокаин. Психофармакологија. 1999; 142: 343-351. [Биомеди]
  • Синха Р, Гарсија П, Паливал М, Крик МЈ, Роунсавил БЈ. Желбата за кокаин индуцирана од стрес и реакциите на хипоталамо-хипофизата-надбубрежните жлезди се предвидливи за исходите од релапс на кокаин. Архива на општа психијатрија. 2006; 63: 324-331. [Биомеди]
  • Сохадзе Е, Стјуарт Ц, Холифилд М. Интегрирање на когнитивните методи на невронаука со терапија со неврофидбек во третманот на нарушување на употребата на супстанции коморбидно со ПТСН. Весник за невротерапија. 2007; 11 (2): 13-44.
  • Стенфорд МС, Вастерлинг Џеј Џеј, Матијас ЦВ, Констанс Џи, Хјустон Р.Ј. Влијанието на релевантноста на заканата врз потенцијалите поврзани со P3 настанот во посттрауматско стресно нарушување поврзано со борба. Истражување на психијатријата. 2001; 102:125-137. [Биомеди]
  • Stewart SH, Pihl RO, Conrod PJ, Dongier M. Функционална асоцијација меѓу траума, ПТСН и нарушувања поврзани со супстанции. Зависни однесувања. 1998; 23:797-812. [Биомеди]
  • Stormark KM, Laberg JC, Nordby H, Hugdahl K. Селективно внимание на алкохоличарите на алкохолните стимули: Автоматска обработка? Весник на студии за алкохол. 2000; 61:18-23. [Биомеди]
  • Вастерлинг Џеј Џеј, Бруин ЦР. Невропсихологија на ПТСН. Гилфорд прес; Њујорк, Њујорк: 2005 година.
  • Волков НД, Фаулер Ј.С., Ванг ГЈ. Човечкиот мозок зависник: увид од студиите за слики. Џ. Клин. Инвестирајте. 2003; 111: 1444-1451. [ПВЦ бесплатен напис] [Биомеди]
  • Волков НД, Фаулер Ј.С., Ванг ГЈ. Човечкиот мозок зависник гледан во светлината на студиите за слики: мозочни кола и стратегии за третман. Неврофармакологија. 2004; 47:3-13. [Биомеди]
  • Вајнштајн А.В. Визуелни ERP докази за подобрена обработка на заканувачки информации кај вознемирени студенти. Биол. Психијатрија. 1995; 37:847-858. [Биомеди]
  • Weiss F, Ciccocioppo R, Parsons LH, Katner S, Liu X, Zorrilla EP, и сор. Компулсивно однесување за барање дрога и релапс. Фактори на невроадаптација, стрес и условување. Анали на Академијата на науките во Њујорк. 2001; 937:1-26. [Биомеди]
  • Weissman MM, Bothwell S. Проценка на социјалното приспособување преку самоизвештај на пациентот. Арх општа психијатрија. 1976; 33: 1111-1115. [Биомеди]
  • Wijers AA, Mulder G, Gunter TC, Smid HGOM. Анализа на мозочниот потенцијал на селективно внимание. Во: Нојман О, Сандерс АФ, уредници. Прирачник за перцепција и акција. Том 3: Внимание. Академски печат; Туламор, Ирска: 1996. стр. 333–387.