DSM-5 се обидува да ја потсети зависноста од порно под кошулата (2011)

Конечно, Американското друштво за зависности медицина постапило, бидејќи ДСМ немаше.

Прегратка невронски мрежи под килимРаботната група за сексуални и родови идентитетски нарушувања за претстојните Дијагностички и статистички прирачник за ментални нарушувања (ДСМ-5) во моментов разговара дали да го симне предложениот „Хиперсексуално нарушување”(Што се однесува на компулсивно користење порно, меѓу другото однесување) од сексуални дисфункции во прилог. Понатаму, член на работната група го советува тоа „Хиперсексуално растројство“ може да биде истерано целосно, не нуди објаснување.

ДСМ е библија на психијатријата. Ако не постои нарушување таму, осигурителните компании нема да ги надоместат трошоците за лекување за тоа, така што психијатрите не дијагностицираат пациенти како нивно заболување. Во светот на здравствената заштита, „Реалноста е она што ДСМ вели дека е“.

Значи, ако паднете во компулсивно порно на Интернет, користете ough тешка среќа. Вашата состојба не постои и ќе се лекувате, ако воопшто имате, за непријатното симптоми на зависност (како што се анксиозност, ЕД, депресија, проблеми со концентрацијата) под претпоставка дека овие состојби претходеле и не се поврзани со вашата прекумерна употреба на порно. Никој нема да ви дише збор за вашата вистинска патологија: промени во мозокот поврзани со зависноста. Тоа е еквивалентно на тоа да ви дадете Викодин за болка во фрактурата на ногата наместо да ја поставувате - додека ви дозволувате да продолжите да куцате по него без гипс.

Овој потег доаѓа исто како што работната група на ДСМ за патолошко-коцкање утврди дека друга симулативна, присила без супстанции, коцкање, ќе биде надградена во преименуваната категорија: Зависности и сродни нарушувања- така што тие можат да ги третираат таквите пациенти за зависност. Како, во името на науката, дали една принуда (коцкање) може да се препознае како ризик за зависност, додека другото (компулсивно сексуално однесување) случајно се отфрла?

Сета зависност е прашање на наука

Во последниве години, ДСМ зема многу топлина за генерирање на нови патологии за ментално здравје, од кои некои резултираа со прекумерна дијагноза и претерано лекување. Ние ја разбираме нејзината желба да не го задржуваме колективниот врат само затоа што луѓето ги бркаат пленките или ги надминуваат визуелните видеа.

Сепак, како што укажува на ревизијата на коцкањето, зависностите во однесувањето сега се проверливи патологии „кои се карактеризираат со губење на рационална контрола, како и со значителни и мерливи промени во неврохемијата на мозокот“ Истите физиолошки механизми и анатомски патишта се во функција во коцкање, видео игри, прејадување, употреба на дрога и прекумерно сексуално однесување. Сега имаме алатки за мерење (низ популации) мозочни промени поврзани со зависноста. Како невролог Макс Визницер  објасни,

Веќе знаеме каков е профилот за сликање [мозок] за зависност од однесување и каков е профилот за системот на наградување, а тоа е системот на допамин. … [Т] неговиот е неспецифичен модел на активирање кој не е чувствителен на стимул. Без оглед на зависноста, тоа ќе влијае на истите области.

Слично на тоа, психологот од универзитетот Стпнфорд Брајан Кнутсон забележал:

Постои причина зошто може да се наруши [мозочните кола што се развиле за да го наградат однесувањето со подобрување на однесувањето] со фармакологија, можете да го направите со природни награди исто така.

На кратко, наместо да го демотивира или отстрани „Хиперсексуалното нарушување“ од ДСМ, работната група треба да го премести во новиот Зависности и сродни нарушувања. Веќе ДСМ признава дека патолошките коцкари и оние кои страдаат од компулсивно сексуално однесување често покажуваат слични симптоми, како што е неможноста да се контролира употребата и покрај негативните последици и ескалација до поекстремна стимулација. (Споредете критериуми овде овде.)

Постојат умоли на утеха студии за мозокот на коцкарите користејќи скенирања и тестови, од кои сите јасно покажуваат дека прекумерното коцкање може да предизвика физиолошки промени кои се многу слични на промените на мозокот кај злоупотребувачите на супстанции. Спротивно на тоа, постојат само неколку студии за мозочните ефекти на прекумерните Користење интернет порно or зависност од секс. Сепак, тие откриваат видови на застрашувачки промени забележани во мозокот на коцкарите.

Овие несакани бази на податоци не покажуваат дека денешното хиперстимулирање на порно / разговор не може да предизвика зависност - како што тврдат некои сексолози. Тие значат дека очајно потребното истражување не е направено - и веројатно нема да биде направено многу навремено - од причини до кои ќе дојдеме во еден момент.

Истражувачите за коцкање веќе развиле крвни тестови, когнитивни тестови и се разбира, скенира мозокот кои објективно ги мерат клучните карактеристики на зависност. Иако ваквите тестови се непрактични за индивидуална употреба, тие помогнаа да се утврдат дијагностички критериуми за нарушувања поврзани со зависност. Можеби веќе може да се усовршат критериумите на ДСМ за дијагностицирање на хиперсексуална зависност за да се открие уште попрецизно присуството (или отсуството) на промени поврзани со зависноста: нарушување на регулацијата на допаминот (вкочанет одговор на задоволство), сензибилизација и хипофронталност.

Може, на пример, да има значителна разлика во мозокот на некој што презентира однесување од типот на Тајгер Вудс, во споредба со некој што е привлечен на денешното порно Интернет и се бори да се откаже. Размислете за ова субјективно искуство на овој млад корисник кој се опоравува:

После неколку недели без ПМО (порно / мастурбација / оргазам), пробав нешто сосема друго - М и О без П - нешто што никогаш не сум го сметал. Два дена подоцна, го додадов П на МО по каприц и се повторив. Двете искуства беа многу различни. Само МО беше скоро шокантно, затоа што после тоа немав непријатно зуење, ниту промена на перцепцијата. Се покажа дека е слатко, заживувачко чувство. Спротивно на тоа, целосната сесија на ПМО се чувствуваше како да сум целосно на ДРОГ. Секоја слика го претвори моето тело во огромна напнатост, секоја нова помоќна од последната. Се чувствував скоро како „наплив на наркотик“ што ми течеше од мозокот низ моето тело. Одеднаш сè поинтензивно можев да слушнам и почувствувам СЕ. Тогаш се чинеше како облак од идиотизам да ме зафати и сè остана вцепенето. Тоа чувство траеше најмалку два дена. Просветлување.

Не би било паметно да се чека

Без сомнение, работната група за ДСМ би сакала да види повеќе истражувања пред да преземе нешто за да им помогне на оние кои се покажуваат подложни на патолошки промени во мозокот поради денешното крајно сексуално опкружување. Ние, исто така. Тука, сепак, одложувањето ќе биде несовесно, а особено опасно за оние кои влегуваат во компулсивна употреба на порно рано во животот. (За разлика од коцкањето, кое во голема мера е ограничено на возрасни со пари, интернет-порно е бесплатно и достапно за сите возрасти.) Без точна дијагноза, младите кои почнуваат долго пред нивниот мозок да бидат целосно развиени и да се лизгаат во спирала на евакуација на виткање на умот никогаш откријте каков биланс се чувствува.

ДСМ треба да дејствува сега. Еве зошто:

1. За разлика од коцкањето, денешната употреба на порнографија не е ограничена на релативно мало малцинство од населението. 2008 статистика откри дека 87 проценти од машките и 31 проценти од женските корисници на компјутер веќе гледале порно. Ова значи дека ако работната група ДСМ погоди погрешно за безопасноста на порнографијата, има потенцијал многумина да страдаат непотребно додека некоја идна работна група ДСМ не го смени курсот. Ново истражување на 2000 млади Швеѓани  користејќи го Интернетот за секс открива дека 5% од жените и 13% од мажи пријавуваат проблеми со нивната употреба. A 2009 студија на САД колеџ мажи најде дури и повисоки проценти на корисници кои признаваат проблеми поврзани со порнографија. Овие податоци се значајни, со оглед на тоа што помладите корисници на порно / разговор, веројатно нема да гледаат прекумерно сексуално однесување како проблем. Всушност, многу проблематични корисници, особено оние кои се лизгаат во еректилна дисфункција, не признаваат дека употребата на интернет порно е извор на симптоми поврзани со зависност до недели по тие се откажаа и доживуваат подобрувања во расположението, желбата за дружење и сексуалната одговорност. Ако знаете дека вашите врсници мастурбирале на Интернет порно од кога започнале, а експертите инсистираат на тоа дека не постои такво нешто како „премногу“, вашите симптоми треба да станат лошо пред да ја преиспитате причината со ефект. Италијански уролози, сепак, почнуваат да прават врска со импотенција-порно.

2. Повеќе истражувања би биле идеални, но не е потребно да се препознае принудната употреба на порнографија како нарушување поврзано со зависност. Доказите од последните 10 години сега цврсто го поддржуваат зависниот потенцијал на природните награди. Претседател на невронаука на медицинскиот центар Монт Синај Ерик Нестлер вели: „Растечките докази покажуваат дека патеката VTA-NAc и другите лимбички региони… посредуваат, барем делумно, во акутните позитивни емоционални ефекти на природните награди, како што се храната, сексот и социјалните интеракции. Истите овие региони се вмешани и во таканаречените „природни зависности“ (т.е. присилна потрошувачка на природни награди) како што се патолошко прејадување, патолошки коцкање и сексуални зависности. “ На кратко, денешното хиперстимулирачко порно има моќ да го дерегулира допаминот во мозокот на некои корисници - без разлика дали научниците некогаш ги истражуваат ефектите на Интернет порно врз мозокот.

3. Научниците изолираа и различни фактори кои го зголемуваат ризикот од зависност, како што е леснотијата за пристап (неограничено порно е достапно 24/7 со еден клик) и новина по барање. Со други зборови, постојат солидни, научни причини да се заклучи дека денешното порно има потенцијал да предизвика промени во мозокот што можат да ја нарушат слободната волја, да ја ослабнат реакцијата на задоволство и да цветаат во полноправна зависност. Сексолозите во моментов ги ставаат сите порнографски содржини во истата „безопасна“ категорија, но, всушност, Интернет порното е далеку потенцијално зависно од статичката еротика, па дури и изнајмените ДВД-а од минатото. Малку е веројатно дека некој би развил ЕД мастурбација до плејбој или изнајмување на пица момче прави клиент. Спротивно на тоа, без напор да кликнете на бесконечна новина и разновидност и да барате идеален, потопла, или повеќе материјал за производство на тензии, ослободете го допаминот кој може да ја надмине природната ситост и да доведе до дисрегулација. Новитетот, всушност, може да служи како негов сопствената неврохемиска награда сосема за разлика од оргазмот. Можеби не сакате друг залак од плескавица ... но ќе јадете трипати повеќе калории за десерт во форма на чизкејк. Пиперки допамин во вашиот мозок ја надминуваат ситоста.

4. Ризикот од присилна употреба на порнографија може да расте кога младите гледачи започнуваат со сè повеќе стимулирачки материјал. (Младите мозоци произведуваат повеќе допамин и се попластични.) И покрај главното верување дека порното е безопасно, веб-страниците за обновување на порно-пораки се појавуваат низ целата мрежа. Посетителите на ваквите страници и посетителите на сајтовите за прашања и одговори како „Медхелп“ и „Јаху одговори“ известуваат за присилна употреба и други симптоми заеднички за сите зависници: Повлекување, толеранција (потреба за зголемување на стимулацијата), поголема анксиозност, изменети приоритети, и така натаму. Некои се развиваат некарактеристични социјална анксиозност, проблеми со концентрацијата и одложена ејакулација / ЕД. Истражувањата на мозокот сугерираат дека сите овие симптоми најдобро може да се објаснат со допаминската дисрегулација во мозокот - фундаментална карактеристика на сите зависности.

5. Конечно, ако ДСМ ја отфрли принудната употреба на порно од претстојниот прирачник, кој веројатно ќе финансира обиди за понатамошно истражување на мозокот? ДСМ не е проактивен во барањето истражувања. Истражувачите на сексологија не го охрабруваат бидејќи повеќето не биле обучени да ја разберат (и затоа ја отфрлаат) нејзината важност. Истражувачите на зависности во однесувањето ја разбираат нејзината важност, но имаат тенденција да ги насочат своите напори на друго место (дебелина, коцкање, видео игри) - делумно за да избегнат остри обвинувања за „морализирање“ од неинформирани. Покрај тоа, нема многу смисла да се чека совршено истражување бидејќи истражувачите ќе останат попречени во нивните напори да ги измерат реалните ефекти на порно Интернет. Само истражувањата нема да го достигнат целиот опсег на ефектите на мозокот. Правилно дизајнираните студии се соочуваат со сериозна пречка: Тешко е да се најдат контролни групи од порно „девици“ Дури и ако може да се најдат, малку е веројатно дека етичките комитети ќе санкционираат изложеност на наивните субјекти на видови екстремен, и потенцијално менувачки мозок, материјал што случајно го гледаат многу од денешните корисници.

На кратко, ако ДСМ не дејствува, можеби ќе чекаме многу долго за некоја идна работна група ДСМ да ги среди работите. Во меѓувреме, давателите на здравствени услуги не оставаат начин да дијагностицираат и ефикасно да ја третираат присилната употреба на порно на пациентите, бидејќи таа официјално не постои. Навистина, веројатно е дека многу лекари (со клиенти очајни да престанат да користат порнографски содржини) би биле револтирани ако биле целосно свесни за намерата на работната група за тивко преместување или отстранување на „Хиперсексуално нарушување“.

Зајакнување на клиентот

Спротивно на медицинскиот модел, кој ги декларира сите нас нормални додека не преминеме на имагинарна линија во патологија, употребата на хиперстимули е многу лизгава падина за многумина. Ако ДСМ требаше да признае дека прекумерната употреба на порно е нарушување поврзано со зависност, индиректно ќе помогне да се едуцираат порнографските корисници за симптоми тоа процесирање на зависност при работа пред тие стануваат зависници.

На пример, брзо ќе стане општо познато дека намалувањето на сексуалната реакција кај порно корисниците не е „нормално“, туку е доказ за толеранција; дека симптомите ќе се повлечат ако корисниците застанат и им дадат време на мозоците да ја вратат нормалната чувствителност; тоа повлекување може да биде болно и да произведува вознемиреност, во зависност од степенот на дисрегулација; и дека целосното закрепнување може да трае со месеци.

Јасно разбирање за тоа што се случува во неговиот / нејзиниот мозок и како неговото однесување влијае на тие мозочни промени, ги овластува пациентот / клиентот. Тој може да го измери својот напредок и своите неуспеси бидејќи ја враќа природната чувствителност на неговиот мозок. Наскоро чувствува чувство на оптимизам, па дури и релапсот е едукативен. Еве коментари на четворица мажи кои ја применија неодамнешната наука за зависност од однесување во мозокот за нивната тешка употреба на порно:

Доживеав нелибидо период по неколку недели веднаш по престанав, но сега изгледа како да одам со бонсери по цел ден и се чувствувам како животно што треба да го скром кога околу жените. Не е изненадувачки, немам проблеми да постигнам и одржувам солидна ерекција за време на сексот. Ова е спротивно на седењето пред компјутерот што го галеше половичниот пенис на хардкор порнографија како што беше 1-2 месеци.

Овој пат околу [13 дена апстиненција од порно / мастурбација] исто така смири некои од моите стравови [за мојата привлечност кон транссексуално порно] и помогна да се зајакне фактот дека ако се откажам од оваа зависност, ќе бидам во можност целосно да имам здрав секс со жени. Да, збунев, но заедно со прекумерната уста дојде и сребрена постава. Тие први неколку пати мастурбирање беа многу возбудливи и тоа беше многу ванила софткор порно. Тоа ми покажа дека без бинг, мојот сексуален вкус ќе започне да се нормализира и тоа беше многу, многу смирувачко. Овие работи со ванила дури и не би биле малтретирање на мојот радар пред четири недели, но сега ме излуди. Се разбира, како што продолжував со прекумерната употреба, напредував кон поекстремен материјал, повторно јасно ставајќи јасно како зависи зависноста од моите вкусови. Морав да ескалирам за да ја добијам истата брзање.

Сега поминаа 34 дена откако се вклучив во целосниот коктел ПМО што го користев, и колку подолго одам, толку повеќе чувствувам како расте мојата волја. Сметам дека сум попозитивен и попродуктивен и тоа помага еден тон. Имам неколку изгледи на фронтот за запознавање преку Интернет - оној што треба да доведе до состанок оваа недела. Исто така, забележав дека повеќе ја ценам убавината на вистинските жени, што е само неверојатно.

Ако можете да управувате со најмалку 3 недели, ќе видите колку е моќно сето ова. Јасноста и недостатокот на депресија за мене беа исклучително забележливи и се чувствував како друга личност. Ми даде надеж дека нема ништо фундаментално во мене. Се гледам како повторно имам зачин на животот. Само со сите. Искрено, мојот живот, социјално гледано, се менува, и го гледам тоа дури и кога имам повремено релапс.

Ако ДСМ ги измисли проблемите со порнографија под тепихот, тогаш овие (претежно помлади) луѓе остануваат без начин да ги разберат нивните околности точно. Тие лесно може да завршат на психотропни лекови за грешка во животот.

Овој лош исход е резултат на половина век погрешна догма за хиперсексуалноста. Академските сексолози претпоставуваат дека, за разлика од другите зависности, хиперсексуалноста произлегува од „постоечки услови“ како што се АДХД, ОЦД, депресија или вознемиреност / срам. Тие делумно го претпоставуваат ова заради нивните крути убедувања дека користењето порно не може да предизвика патологија. Иако е вистина дека генетиката и детската траума можат да предиспонираат некои луѓе кон зависност, сепак е необично да се претпостави дека тоа е секогаш случај во хиперсексуалноста и дека самиот вишок не може да го регулира допаминот.

Всушност, постојано се опоравуваат корисниците на порно пријави подобрувања во самите симптоми на тие услови, без разлика дали тие наводно имале таква состојба. Со други зборови, без оглед на нивната почетна точка, менување на нивното однесување е терапевтски. Навистина, за сите што знаеме, истражувањата може еден ден да покажат дека лековите за најчесто дијагностицирани состојби како што се АДХД, депресија и анксиозност се помалку ефикасни од едноставно прекинување на употребата на интернет порно - колку што антидепресивите се помалку ефикасни од вежбањето.

Веројатно највознемирувачкиот симптом поврзан со порно, за кој младите мажи сега бараат медицински третман е ЕД. Тие се плашат дека се уништени за живот, дека ништо не може да се стори, дека никогаш нема да можат да одржат врска. Некои дури се самоубиствени. Сепак, ако мислат да ги прашаат своите лекари за ЕД и вишокот, тие се распрашуваат за „мастурбација“ и брзо се уверуваат дека мастурбацијата не може да предизвика ЕД (веројатно точно). Сепак, скоро секое помладо момче што вели „мастурбација“, всушност значи „мастурбација на интернет порно“. Така, пораката што ја одзема е дека мастурбацијата на Интернет порно не може да биде причина за неговото ED (лажно).

Сплетувањето на денешното порно со мастурбацијата ги збунува и пациентите и медицинските професионалци. Тоа е хиперстимулација што ја надминува природната ситост и предизвикува патолошки промени во мозокот, а не мастурбација - поточно комбинацијата од двете - што предизвикува проблеми. Во меѓувреме, кога лекарите ги тестираат хормоните на нивните млади пациенти со ЕД и сл., И не наоѓаат ништо лошо, тие им даваат одговор на таткото, што го бара дефицитарниот ДСМ, дека нивните проблеми се „поради анксиозност“. Мала удобност навистина за очајно момче чиј проблем е реверзибилен ако е правилно дијагностициран и едуциран.

Ајде да ја направиме вистинската работа

Време е ДСМ целосно да се соочи со науката за зависност во однесувањето во однос на сексуалната присилност. Сексуалните компулсивности имаат потреба од помош за разбирање на промените во нивниот мозок за да можат да ги вратат во нормална чувствителност. Апчиња и советување за „веќе постоечки услови“ не ја завршуваат работата.

Академските сексолози традиционално се намалуваат од менување на сечии сексуални склоности. Како и да е, денешната „нормална“ (т.е. типична) употреба на порно раѓа симптоми кај некои корисници кои се многу добри абнормални од физиолошка гледна точка. Како општество, ние треба да станеме многу јасни за ефектите на сексуалните суперстимули на мозокот, користејќи неодамнешни научни откритија и дијагностички алатки, наместо претходни академски претпоставки.

Дури и академските сексолози може еден ден да се радуваат ако ДСМ ја зголеми својата свест за длабоката врска помеѓу полот и неодамнешната наука за мозокот. Истражувањата за зависности откриваат важни информации за многу мозочни кола кои се најрелевантни за нивната професија. Наградата кола управува / олеснува либидото, ерекција и оргазам во прилог на цигара. Подобрата едукација за ова коло на мозокот, всушност, ќе поттикне попросветлено разбирање на критични аспекти на човечката сексуалност и пар поврзување.

Во меѓувреме, скоро секој млад човек со компјутерска потрага го наоѓа патот до порно / разговор на Интернет. Употребата на девојчињата расте, исто така. Ефектите на порното врз нивниот мозок нема да исчезнат бидејќи ДСМ официјално ги игнорира. Премногу долго клучната работна група беше вовлечена во инерција со нејзиното неспорно убедување дека „Сите порнографија се безопасни“. Ако овие академици можат само да го заменат зборот „порно“ со „стимуланси“, тие веднаш би ја виделе слабоста во нивната позиција.

Третман на сексуална принуда како нарушување поврзано со зависност поради нејзините ефекти врз мозокот ќе се усогласи со трендот на психијатрија како целина:

Интелектуалната основа на [психијатријата] се префрла од една дисциплина, заснована на субјективни „ментални“ појави, во друга, невронаука “. Томас Инсел 

Освен ако ДСМ не ја преиспита својата неодамнешна одлука, оние што ќе се навлечат на денешната синтетичка еротика ќе продолжат да бидат погрешно дијагностицирани и обесхрабрени од правење на промени што можат да ја променат нивната патологија. Ако наместо тоа, авторите на новиот ДСМ дејствуваат да ја нагласат врската помеѓу струјното коло за наградување на мозокот и хиперсексуалните нарушувања, тие би можеле да направат многу за да помогнат во заштитата на слободната волја и апетитот на секој за сексуално задоволство.

Ажурирања: