टिप्पण्या: 'सायकोजेनिक ईडी' हा मेंदूमधून उद्भवणारी ईडी होय. हे सहसा म्हणून संदर्भित केले गेले आहे 'सायकॉलॉजिकल ईडी.' याउलट, 'ऑर्गेनिक ईडी' पुरुषाचे जननेंद्रिय पातळीवर ईडीचा संदर्भ देते, जसे की जुना वृद्ध होणे किंवा मज्जातंतू आणि हृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधी समस्या.
या अभ्यासातून असे आढळून आले आहे की इकोर्जेनिक ईडीला पुरस्कार केंद्रातील राखाडी पदार्थाचा अत्यानंदेशी तीव्र संबंध आहे.न्यूक्लियस accumbens) आणि लैंगिक केंद्रे हायपोथालमस. मज्जातंतू पेशी संवाद साधतात तेथे ग्रे पदार्थ आहे. तपशीलांसाठी, डोपामाइन आणि डोपामाइन रिसेप्टर्सबद्दल बोलणार्‍या माझ्या दोन व्हिडिओ मालिका (डाव्या-हाताच्या समास) पहा. या अभ्यासानेच हे परीक्षण केले.
जर तुम्ही माझे पाहिलं असेल तर अश्लील आणि ईडी व्हिडिओ आपण मध्यवर्ती भागातील बाणाच्या खाली असलेल्या हायपोथालेमसच्या बाणांसह एक स्लाइड पाहिली जिथे मेंदूची स्थापना केंद्रे आहेत. हायपोथालेमस आणि न्यूक्लियस umbम्बॅबन्स या दोहोंमध्ये डोपामाइन हे कामवासना आणि उभारणीमागील मुख्य इंजिन आहे.
कमी गुळगुळीत पदार्थ कमी डोपामाइन-उत्पादक तंत्रिका पेशी आणि कमी डोपामाइन-नर्व पेशी प्राप्त करतात हे दर्शवितात. दुसर्या शब्दात, अभ्यास म्हणत आहे की मनोविश्लेषित ईडी मनोवैज्ञानिक नाही तर शारीरिक आहे: कमी डोपामाइन आणि डोपामाइन सिग्नलिंग. हे निष्कर्ष अश्लील-प्रेरित ईडीवरील माझ्या परिकल्पनासह पूर्णपणे संरेखित आहेत.
त्यांनी ईडी नसलेल्या व्यक्तींना मनोवैज्ञानिक ईडी सह तुलना करणार्या मनोवैज्ञानिक चाचण्या देखील केल्या. त्यांना सापडले:
- “एसटीएआय द्वारा मोजल्या गेलेल्या चिंता, किंवा बीआयएस / बीएएस स्केलद्वारे मोजल्या गेलेल्या व्यक्तिमत्त्वातूनही, गट मतभेदांमधील फरक दिसून आला नाही. बीआयएस / बीएएस स्केलच्या सबस्कॅल “फन सीकिंग” साठी रूग्णांपेक्षा नियंत्रणासाठी उच्च सरासरी गुणांसह एक महत्त्वपूर्ण फरक दिसून आला.
परिणाम: चिंता किंवा व्यक्तिमत्त्वात कोणताही फरक नाही, त्याशिवाय सायकोजेनिक ईडी असलेल्या लोकांना कमी मजा आली (लोअर डोपामाइन). या विचार ?? प्रश्न असा आहे की, "साइकोजेनिक ईडी पुरुषांसह या 17 ने त्यांच्या इनाम केंद्रात आणि नियंत्रणाच्या तुलनेत हायपोथालेमसमध्ये कमी राखाडी बाब का केली?" मला माहित नाही वय १ from -19 from पर्यंत. सरासरी वय = 63. तो अश्लील वापरत होता?
PLoS One 2012; 7 (6): e39118. डूई: 10.1371 / journal.pone.0039118. एपूब 2012 जून 18.
सीरा एन, डेलि पिझी एस, डि पिएरो ईडी, गॅंबी एफ, टार्टारो ए, व्हिसेंटिनी सी, पॅराडिसो गॅलाटोटो जी, रोमानी जीएल, फेरेटी ए.
स्रोत
न्यूरो सायन्स अँड इमेजिंग विभाग, प्रगत बायोमेडिकल टेक्नोलॉजीज संस्था (आयटीएबी), युनिव्हर्सिटी जी चीटी, चीटी, इटली. [ईमेल संरक्षित]
सार
सायकोोजेनिक इक्टेरिल डिसफंक्शन (ईडी) ला लैंगिक कामगिरीस परवानगी देण्यासाठी पुरेसा बांधकामा मिळविण्यासाठी आणि टिकवून ठेवण्यासाठी सतत अक्षमता म्हणून परिभाषित केले गेले आहे. जीवनाच्या गुणवत्तेवर महत्त्वपूर्ण प्रभाव असलेल्या पुरुषांमध्ये हा एक उच्च घटना आणि प्रसार दर्शवितो. काही न्यूरोइमेजिंग अभ्यासांनी लैंगिक उत्तेजनादरम्यान प्रीफ्रंटल, सिंगुलेट, आणि पॅरिटल कॉर्टिसेजद्वारे खेळलेली भूमिका पाहताना सीताग्रस्त समस्यांमुळे सेरेब्रलच्या आधारावर तपास केला आहे.
पुरुष लैंगिक प्रतिसादांमध्ये हायपोथालेमस आणि कोडेट न्यूक्लियस सारख्या उपशास्त्रीय क्षेत्रांमध्ये सुप्रसिद्ध सहभाग असूनही, आणि न्यूक्लियसची महत्त्वपूर्ण भूमिका, आनंद आणि बक्षीसांमध्ये सामील होते, पुरुष लैंगिक अपंगत्वात त्यांच्या भूमिकेकडे दुर्लक्ष केले गेले.
या अभ्यासात आम्ही मनोदशात्मक ईडी आणि निरोगी पुरुषांमधील रूग्णांमध्ये अमिग्डाला, हिप्पोकॅम्पस, न्यूक्लियस ऍक्कुंबन्स, कोडेट न्यूक्लियस, पटुमेन, पॅलिडम, थॅलेमस आणि हायपोथालमस सारख्या उपकंपनीय संरचनांमध्ये भूरे पदार्थ (जीएम) ऍट्रॉफी नमुन्यांची उपस्थिती निर्धारित केली. ऋगिसनच्या मूल्यांकनानंतर, युरोलॉजिकल, सामान्य वैद्यकीय, चयापचय आणि हार्मोनल, मानसशास्त्रीय आणि मानसशास्त्रीय मूल्यांकन, मनोवैज्ञानिक ईडी आणि 17 स्वस्थ नियंत्रणासह 25 बाह्य रुग्णांना स्ट्रक्चरल एमआरआय सत्रासाठी भरती करण्यात आली.
नियंत्रकांच्या बाबतीत रुग्णांमध्ये द्विपक्षीय रूपात न्युक्लियस ऍक्संबिन्सचे महत्त्वपूर्ण जीएम अॅट्रोफी दिसून आले. आकार विश्लेषणाने दर्शविले की हा अणू डावीकडील मध्य-पूर्व आणि जुने भागांच्या भागांमध्ये स्थित होता. IIEF-5 (सिंचन फंक्शनचा आंतरराष्ट्रीय निर्देशांक) द्वारे मोजल्यानुसार लोअर इटेक्टाइल कामकाजाशी संबंधित रुग्णांमध्ये डावा न्यूक्लियस व्हॉल्यूमचा समावेश होतो. याव्यतिरिक्त, डाव्या हायपोथालमसचे जीएम अॅट्रोफी देखील साजरा करण्यात आला. आमचे निष्कर्ष असे दर्शवतात की न्यूक्लियस ऍक्संब्रॉन्स ऑफ अॅट्रोफीज सायकोोजेनिक इटेक्टाइल डिसफंक्शनमध्ये महत्त्वपूर्ण भूमिका बजावते. आमचा असा विश्वास आहे की हा बदल लैंगिक वर्तनाचे प्रेरणा-संबंधित घटक प्रभावित करू शकतो. आमचे निष्कर्ष मनोरुग्णिक फुफ्फुसाच्या कार्यप्रणालीच्या तंत्रिका आधारावर स्पष्ट करण्यास मदत करतात.
परिचय
सायकोोजेनिक ईक्टेरिल डिसफंक्शन (ईडी) ला लैंगिक कामगिरीसाठी पुरेसे तयार करण्यासाठी आणि टिकवून ठेवण्यासाठी सतत अक्षमता म्हणून परिभाषित केले गेले आहे.. याव्यतिरिक्त, मनोविश्लेषित ईडी मनोवैज्ञानिक आरोग्याशी संबंधित विकार दर्शवितो आणि त्या दोघांचे आणि त्यांच्या साथीदारांच्या जीवनाची गुणवत्ता यावर मोठा प्रभाव पडतो. एपिडेमियोलॉजिकल स्टडीजमध्ये पुरुषांमधील मनोवैज्ञानिक ईडीचे प्रमाण जास्त आहे.
गेल्या दशकात, असंख्य कार्यात्मक न्यूरोइमेजिंग अभ्यासांनी लैंगिक संबंधात उत्तेजित केलेल्या मस्तिष्क प्रदेशांवर लक्ष केंद्रित केले आहे, ज्यामध्ये सिंगुलेट कॉर्टेक्स, इन्सुला कोडेट न्यूक्लियस, पटुमेन, थॅलेमस, अमिगडला आणि हायपोथालेमस यासारख्या विविध कॉर्टिकल आणि उपकंपनीय संरचनांचा समावेश असल्याचे दर्शवितात. [1]-[5]. दृष्टीक्षेप असलेल्या लैंगिक उत्तेजनाच्या वेगवेगळ्या टप्प्यांत अनेक मेंदूच्या क्षेत्रांद्वारे खेळल्या गेलेल्या भूमिकेस या अभ्यासास परवानगी देण्यात आली आहे. खरंच पुरुष लैंगिक उत्तेजना एक बहुआयामी अनुभव म्हणून गृहीत धरली गेली आहे ज्यामध्ये संज्ञानात्मक, भावनात्मक आणि शारीरिक घटकांचा समावेश आहे जो मस्तिष्क प्रदेशांच्या विस्तृत संचवर अवलंबून आहे. याच्या व्यतिरीक्त, काही न्यूरोइमेजिंग अभ्यासांनी पुरुष लैंगिक वागणूक व्यंगत्वाच्या सेरेब्रल सहसंबंधांची तपासणी केली आहे. या अभ्यासातून असे दिसून येते की काही मेंदूचे क्षेत्र, उदाहरणार्थ, किंग्युलेट आणि फ्रन्टल कॉर्टेक्स, पुरुष लैंगिक प्रतिसादांवर निषेधात्मक प्रभाव पाडू शकतात. [6]-[8]. तथापि, असंख्य पुरावे [9]-[12] संकुचित वर्तनाच्या वेगवेगळ्या टप्प्यांत उपकोर्टिकल संरचनांचा महत्त्व सूचित करते. खरंच, हायपोथालमस एक महत्त्वाची भूमिका बजावते [4], [5] penile निर्माण केंद्रीय नियंत्रण मध्ये. फेरेटी आणि सहकार्यांनुसार [4] हाइपोथॅलेमस हे मेंदूचे क्षेत्र असू शकते जे कामुक क्लिप्संद्वारे उद्भवलेल्या रक्तरंजित प्रतिक्रियास कारणीभूत ठरते.
नर लैंगिक वर्तनातील अपंगतेतील उर्वरित उपशास्त्रीय संरचनांनी खेळलेली भूमिका याबद्दल थोडीशी माहिती आहे. गहरी धूळ पदार्थ (जीएम) क्षेत्रामध्ये, मध्यवर्ती भाग गर्भ आणि आनंद सर्किटमध्ये एक चांगली ओळख असलेली भूमिका बजावते [13]-[16] आणि लैंगिक उत्तेजनाच्या ओव्हरेटिव्ह वर्तनाच्या प्रतिसादाच्या नियंत्रणातील कडियेट न्यूक्लियस [2].
मनोवैज्ञानिक ईडी रुग्णांनी आनंद आणि बक्षिसेमध्ये पुरुष लैंगिक प्रतिसादांमध्ये गुंतलेली खोल जीएम संरचनांचे मॅक्रो-स्ट्रक्चरल बदल दर्शविल्यास या अभ्यासाचा हेतू तपासणे हा आहे.
या संकल्पनेचे परीक्षण करण्यासाठी, मेंदूच्या आठ उपकोर्टिकल जीएम स्ट्रक्चर्सचे संरचनात्मक एमआरआय मूल्यांकन, जसे कि न्यूक्लियस ऍक्समंबन्स, एमिगाडाला, कोडेट, हिप्पोकॅम्पस, पॅलीडम, पटुमेन, थॅलेमस आणि हायपोथालमस मनोवैज्ञानिक ईडी रुग्णांचे नियंत्रण व नियंत्रण विषयक अभ्यास जनतेवर केले गेले. यापैकी काही क्षेत्रांमध्ये दोन गटांमधील फरक असल्यास, विशिष्ट मेंदू क्षेत्रातील खंड आणि वर्तनात्मक उपायांमध्ये झालेल्या बदलांमधील नातेसंबंधाची उपस्थिती पहाणे हा आमचा स्वारस्य आहे.
पद्धती
नीतिशास्त्र विधान
विद्यापीठाच्या चिईटी (प्रोटे 1806 / 09 COET) च्या नैतिक समितीने अभ्यास केला आणि हेलसिंकी घोषणापत्रानुसार आयोजित केले. रोसेन आणि बेक यांनी दिलेले मार्गदर्शक तत्त्वे लागू करुन विषयाच्या वैयक्तिक माहितीचे संरक्षण आणि त्यांची अंतर्मुखता सुनिश्चित केली गेली [17]. अभ्यासाचे डिझाइन तपशीलाने स्पष्ट केले गेले आणि आमच्या अभ्यासात सहभागी असलेल्या सर्व सहभागीांकडून लिखित सूचित संमती प्राप्त झाली.
अभ्यास डिझाइन
97 रुग्णांनी या विषयासाठी जानेवारी 2009 आणि मे 2010 च्या दरम्यान एल 'Aquila विद्यापीठाच्या आरोग्य विज्ञान विभागाच्या मूत्रविज्ञान विभागातील लैंगिक अपंगत्वासाठी बाह्य रुग्णालयाच्या क्लिनिकला भेट दिली होती. क्लिनिकला भेट देणार्या रुग्णांनी सीधा रोगग्रस्त कारवाईची तक्रार केली तर स्वस्थ विषयांची भरती कुटूंबी विद्यापीठातील चिलेट आणि टेरामो हॉस्पिटलमधील बुलेटिन बोर्डवर केली गेली.
सामान्य सहभागी, मूत्रवैज्ञानिक आणि ऑरोलॉजिकिक परीक्षा, मानसशास्त्रीय आणि मनोवैज्ञानिक तपासणी आणि संपूर्ण मेंदू एमआरआय यासह प्रमाणित प्रोटोकॉलुसार सर्व सहभागींचे परीक्षण केले गेले.
विषय
रुग्णांना लैंगिक अतिक्रमणा आणि रुग्णांनी अनुभवलेल्या अडचणी किंवा त्यांच्या भागीदारांनी अधिसूचित केल्याबद्दल बाह्य रुग्णालयाच्या क्लिनिकमध्ये आले. रुग्णांना वर्गीकृत केले गेले होते मानसिक रोग रक्ताचा दोष (सामान्यीकृत किंवा परिस्थितित्मक प्रकार) किंवा सेंद्रीय लठ्ठपणा डिसफंक्शन (वसुल्कोजेनिक, न्यूरोजेनिक, हार्मोनल, चयापचय, औषध प्रेरित). उदरनिर्धारित रोगनिदान निदान करण्यासाठी वर्तमान मार्गदर्शक तत्त्वांचे अनुसरण करुन मूत्रमार्गाचे मूल्यांकन केले गेले [18].
सायकोोजेनिक इटेक्टाइल डिसफंक्शन (सामान्यीकृत प्रकार) चे निदानत्मक मूल्यमापन शारीरिक तपासणीच्या माध्यमाने जीन्युटोरिनरी, एंडोक्राइन, संवहनी आणि न्यूरोलॉजिकल सिस्टम्सवर विशेष भर देऊन केले गेले. याव्यतिरिक्त, सामान्य रात्रीचे व सकाळीचे उत्सर्जन मूल्यांकन केले गेले रिगिसन डिव्हाइसने सतत तीन रात्री दरम्यान, सामान्य पेनिल हेमोडायनेमिक्सचे रंग डोप्लर सोनोग्राफी वापरून मूल्यांकन केले गेले. एकूण मध्ये, 80 रूग्णांना वगळण्यात आले कारण त्यांच्यापैकी बहुतेकांनी प्रयोगामध्ये नावनोंदणीचे निकष पूर्ण केले नाही. त्यापैकी काही एंटिडप्रेसर्सवर होते किंवा त्यांच्यात हार्मोनल कमतरता होत्या. तथापि, सायकोोजेनिक इटेक्टाइल डिसफंक्शन असलेल्या सर्व रूग्णांची नोंदणी केली गेली. नियंत्रण विषयावर समान वैद्यकीय परीक्षा केली गेली. नियंत्रणामध्ये सामान्य रात्रीची रचना देखील सत्यापित केली गेली.
मनोवैज्ञानिक स्थिरीकरण डिसफंक्शन (निदान वय ± एसडी = 34.3 ± 11; 19-63 श्रेणी) आणि पन्नास निरोगी उजव्या हाताचे विषमलिंगी पुरुष (मध्यम वय ± एसडी =33.4 ± 10; 21-67 श्रेणी) या अभ्यासासाठी भरती केली होती. रुग्ण आणि निरोगी नियंत्रणे केवळ नृत्याच्या, वय, शिक्षणाच्या बाबतीतच नव्हे तर निकोटीनच्या वापराच्या दृष्टीने जुळले गेले. [19].
मानसिक आणि मानसिक मूल्यांकन
सर्व विषयांवर मनोचिकित्सकांसह 1-h वैद्यकीय इतिहासाचा मुलाखत आला आणि त्यांनी मिनी-इंटरनॅशनल न्यूरोसायचिकुट साक्षात्कार घेतला (MINI) [20].
खालील प्रश्नावलींचा उपयोग करून पुष्पगुच्छ कार्य, लैंगिक उत्तेजना, मनोविज्ञानविषयक स्थिती, चिंता आणि व्यक्तिमत्त्व यांचे मूल्यांकन केले गेले: इरेक्टाइल फंक्शनचे आंतरराष्ट्रीय निर्देशांक (IIEF) [21], लैंगिक उत्तेजनाची यादी (एसएआय) [22], एससीएल-एक्सNUMएक्स-आर [23], स्टेट-ट्रायट चिंतेची यादी (एसटीएआय) [24], आणि वर्तणूक प्रतिबंध / वर्तणूक सक्रियता स्केल (बीआयएस / बीएएस स्केल) [25], अनुक्रमे.
एमआरआय डेटा अधिग्रहण
सिग्नल उत्तेजनासाठी सिग्नल उत्तेजनासाठी आणि सिग्नल रिसेप्शनसाठी आठ-चॅनेल हेड कॉइल वापरून संपूर्ण ब्रेन एमआरआय एक्सएमएक्स टी "अचीवा" फिलिप्स संपूर्ण शरीर स्कॅनर (फिलिप्स मेडिकल सिस्टम, बेस्ट, द नेदरलँड) द्वारे करण्यात आले.
उच्च रिझोल्यूशन स्ट्रक्चरल व्हॉल्यूम 3D फास्ट फील्ड इको टी द्वारे विकत घेतले गेले1वजनाने अनुक्रम. अधिग्रहण मापदंड खालील प्रमाणे होते: व्हॉक्सेल आकार 1 मिमी आयसोट्रॉपिक, टीआर / टीई = 8.1 / 3.7 एमएस; विभागांची संख्या = 160; विभागांमध्ये कोणतेही अंतर नाही; संपूर्ण मेंदू कव्हरेज; फ्लिप एंगल = 8 °, आणि सेन्से फॅक्टर = 2.
डेटा विश्लेषण
ब्रेन (एफएमआरआयबी) सॉफ्टवेअर लायब्ररी [एफएलएस, फंक्शन ऑफ एमआरआय] चे ब्रेन फ्रॅक्शनल एमआरआय मधील टूल वापरून स्ट्रक्चरल एमआरआय डेटाचे विश्लेषण केले गेले. http://www.fmrib.ox.ac.uk/fsl/index.html] [26], [27] आवृत्ती 4.1. डेटा प्रोसेसिंग करण्यापूर्वी, सुसान एल्गोरिदम वापरुन स्ट्रक्चरल इमेजेसमधील आवाज कमी करणे [http://www.fmrib.ox.ac.uk/analysis/research/susan/].
सबकोर्टिकल स्ट्रक्चर्सचे माप मोजमाप आणि आकार विश्लेषण
एफएलआयआरटी साधन 3D टी च्या affine संरेखन करण्यासाठी वापरले होते1 स्वातंत्र्य 152 अंशांवर आधारित (3 अनुवाद, तीन रोटेशन्स, तीन स्केलिंग आणि तीन स्काऊज) आधारित सौम्य रूपांतरणाद्वारे MNI12 टेम्पलेटवर (मॉन्ट्रियल न्यूरोलॉजिकल इंस्टिट्यूट) प्रतिमा [28], [29]. सबकोर्टिकल ग्रे फॅक्टर (जीएम) स्ट्रक्चर सेगमेंटेशन आणि अँग्गाडाला, हिप्पोकॅम्पस, न्यूक्लियस ऍक्समंबन्स, कोडेट न्यूक्लियस, पुटमेन, पॅलिडम आणि थॅलेमस यांचे पूर्ण व्हॉल्यूम अनुमान FIRST वापरून [30]. यशस्वीपणे, सबकोर्टिकल विभागांची त्रुटींसाठी दृष्टिने तपासणी केली गेली.
प्रत्येक जीएम उपशास्त्रीय संरचनेसाठी, पहिले परिणाम त्रिकोणांच्या एका गटाचे बनलेले पृष्ठभाग (MNI152 स्पेसमध्ये) प्रदान करतात. आसपासच्या त्रिकोणाच्या कोनांना शिखर म्हणतात. प्रत्येक जीएम संरचनेत या शिरोबिंदूंची संख्या निश्चित केल्यामुळे, संबंधित शिरोबिंदू व्यक्ती आणि समूहाच्या दरम्यान तुलना केली जाऊ शकतात. पॅथॉलॉजिकल बदलणे वर्टेक्स मनमानी अभिमुखता / स्थितीमध्ये बदल करतात. अशाप्रकारे, स्थानिक आकारातील बदलांचे थेटपणे कट्टर स्थानांचे विश्लेषण करून आणि नियंत्रणे आणि रुग्णांच्या गटांमधील मध्यवर्ती स्थितीमधील फरक पाहून प्रत्यक्ष मूल्यांकन केले गेले. एफ-आकडेवारीचा वापर करून शिर्षकांची गट तुलना केली गेली [30], [31]. डिझाइन मॅट्रिक्स ही एकच सदस्यता आहे जी समूह सदस्यता निर्दिष्ट करते (नियंत्रणासाठी शून्य, रुग्णांसाठी असलेली).
ब्रेन टिश्यू व्हॉल्यूमची अंदाजा
SIENAX [http://www.fmrib.ox.ac.uk/fsl/fast4/index.html#FastGui] ब्रेन टिश्यू व्हॉल्यूमचा अंदाज घेण्यासाठी लागू करण्यात आला. मेंदू आणि खोपडी निष्कर्षानंतर, प्रत्येक विषयाची मूळ संरचनात्मक प्रतिमा मागील विभागात वर्णन केल्याप्रमाणे एमएनआय 152 जागेवर संलग्न केली गेली. ऊतक-प्रकार विभाजन [32] जीएम, पांढरा पदार्थ (डब्ल्यूएम), परिधीय जीएम, व्हेंट्रिकुलर सीएसएफ आणि एकूण मेंदूची मात्रा यांचे अनुमान काढण्यासाठी करण्यात आले. इंट्राक्रैनियल व्हॉल्यूम (आयसीव्ही) ची गणना सेरेब्रल स्पाइनल फ्लुइड, एकूण जीएम व एकूण डब्ल्यूएम एकत्रित करून केली गेली.
आरओआय व्हॉक्सेल-आधारित मॉर्फोमेट्री (व्हीबीएम) विश्लेषण
साहित्य द्वारे नोंदवलेल्या पद्धतीनुसार [33], नियंत्रण विषयांपेक्षा ईडी रुग्णांमध्ये होणार्या स्वरुपाच्या बदलांचे मूल्यांकन करण्यासाठी हायपोथालमसचे आरओआय-व्हीबीएम विश्लेषण केले गेले. एमआरआय एटलसच्या आधारावर उजवीकडे आणि डाव्या हाइपोथॅलेमसच्या ROI मॅन्युअली काढल्या गेल्या [34].
व्हीबीएम विश्लेषण वापरुन डेटाचे विश्लेषण केले गेले [35], [36]. बीईटी वापरून मेंदू-निष्कर्ष नंतर [37], फास्टएक्सएनएक्सएक्स वापरून टिशू-प्रकार विभाजन केले गेले [32]. परिणामी जीएम आंशिक व्हॉल्यूम प्रतिमा एफआयएनएनएनएएनएक्स मानक जागेवर एफिन नोंदणी उपकरण FLIRT वापरुन संरेखित केली गेली [28], [29]त्यानंतर एफएनआयआरटीचा वापर करुन नॉनलाइनर नोंदणी केली गेली [38], [39]. परिणामस्वरूप प्रतिमा टेम्पलेट तयार करण्यासाठी सरासरी केली गेली होती, जे मूळ जीएम प्रतिमा नंतर विना-नोंदणीकृत होते. स्थानिक विस्तार किंवा संकुचितपणास दुरुस्त करण्यासाठी, नोंदणीकृत आंशिक व्हॉल्यूम प्रतिमांचे नंतर जॅबियन क्षेत्राद्वारे विभाजित करून विभाजित केले गेले. शेवटी, रुग्ण आणि नियंत्रण गटांची तुलना वॉक्सेल-वार स्टॅटिस्टिक (5000 क्रमवारी) आणि थ्रेशोल्ड-फ्री क्लस्टर-एन्हांसमेंट पर्याय वापरून "यादृच्छिक क्रम" क्रमवारीत-एफएसएलमधील चाचणी क्रमाने करण्यात आली [http://www.fmrib.ox.ac.uk/fsl/randomise/index.html]. खोट्या पॉझिटिव्हच्या जोखमीवर मात करण्यासाठी, कौटुंबिक वार त्रुटी (एफडब्ल्यूई) सुधारण्यासाठी पी <0.05 वर गट-गटातील फरकांची उंबरठा निश्चित केली गेली. आयआयईएफ -5 आणि एसएआय सह सहसंबंध विश्लेषण देखील केले गेले.
सांख्यिकीय विश्लेषण
डेटा विश्लेषणासाठी स्टॅटिस्टीका 6.0 वापरला गेला. वय, शैक्षणिक पातळी, निकोटीन, आयसीव्ही आणि खोल राखाडी रचनांचे खंड स्वतंत्रपणे वापरण्यासाठी भिन्नता (1-वे एनोवा) चे एक अद्वितीय विश्लेषण करून ईडी रूग्ण आणि निरोगी नियंत्रणे यांची तुलना केली गेली. टाइप आय एररची शक्यता कमी करण्यासाठी, प्रत्येक विश्लेषणामध्ये आयसीव्हीसाठी दुरुस्त केलेल्या सबकोर्टिकल स्ट्रक्चर्सच्या एकाच खंडाचा वापर करून भिन्नता (मनोवा) चे संपूर्ण मल्टिव्हिएरेट विश्लेषण. त्यानंतर, प्रत्येक व्हॉल्यूम मूल्यासाठी 1-वे एनोवा (गटांमधील) चालविले गेले. पी <0.05 चे महत्त्व पातळी वापरली गेली. मग, वर्तनात्मक उपाय आणि व्हॉल्यूम मूल्यांमधील संभाव्य संबंधांची तपासणी केली जाते. परस्परसंबंध विश्लेषणामध्ये समाविष्ट केलेल्या क्षुद्र व्हॅल्यूजची मूल्ये आणि वर्तनात्मक उपाय, या गटातील फरकांमधील महत्त्वपूर्ण गोष्टी दर्शविल्या जातात. सहविश्लेषण विश्लेषण स्पीयरमॅनच्या rho गुणांकद्वारे केले गेले, दोन गटांसाठी स्वतंत्रपणे, एकाधिक तुलना (p <0.05) साठी दुरुस्त केले गेले.
परिणाम
दोन गटांसाठी लोकसंख्याशास्त्रीय वैशिष्ट्ये दर्शविली आहेत टेबल 1.
वय, शैक्षणिक पातळी, निकोटीन आणि आयसीव्हीचा वापर (ईएम मधील इंट्रा क्रॅनिअल व्हॉल्यूम) ईडी रुग्ण आणि निरोगी नियंत्रणे यात फरक नाही.3), राखाडी आणि पांढरा पदार्थ खंड आणि एकूण ब्रेन व्हॉल्यूम.
ग्रुप फरक दरम्यान महत्त्वाचे म्हणजे IIEF-5 च्या एकूण स्कोअरसाठी, ग्रुप ग्रुपपेक्षा कंट्रोल ग्रुपमधील उच्च मूल्यांसह (F(1,40)= 79;; पी <0.001) आणि एफए सह एसएआयच्या एकूण स्कोअरसाठी(1,40)= 13 आणि पी <0.001). विशेषतः, एसएआयच्या निरोगी नियंत्रणातील उपस्कर "उत्साह" साठी ईडी रुग्णांपेक्षा लक्षणीय उच्च स्कोअर दिसून आला (F(1,40)= 22.3; पी <0.001). बीआयएस / बीएएस स्केलने मोजल्याप्रमाणे एसटीएआय, किंवा व्यक्तिमत्त्वानुसार मोजली जाणारी चिंता, गट भिन्नता दरम्यान महत्त्वपूर्ण दर्शविली नाही. बीआयएस / बीएएस स्केलच्या उपकैले "फन सेकिंग" साठी एक मोठा फरक दिसून आला ज्यामध्ये रुग्णांपेक्षा नियंत्रणासाठी उच्च स्कोअर आहे. (F(1,40)= 5.2; पी <0.05).
प्रत्येक विषयामध्ये 7 उपकॉर्टलिकल स्ट्रक्चर्स (थॅलेमस, हिप्पोकॅम्पस, कोडेट, पटुमेन, पॅलिडम, अँग्गाडाला आणि ऍक्संबेंन्स) विभाजित करण्यात आले आणि त्यांचे खंड प्रथम साधनासह मोजले गेले (Fig.1). टेबल 2 ईडी रूग्ण आणि नियंत्रण गटांकरिता क्यूबिक मिलीमीटरमध्ये उपरोक्त प्रदेशांचे सरासरी खंड (एम) आणि मानक विचलन (एसडी) कळवतो. टेबल 3 दोन्ही मेंदूच्या गोलार्धांसाठी स्वतंत्रपणे रुग्ण आणि नियंत्रण गटांमधील उपकोर्टिकल संरचनांचा अर्थ दाखवते. मोनोव्हा ने सबकोर्टिकल भागामधील गट फरक (विल्क्स λ = 0.58; F = 3,45; पी = 0.006) मधील उपस्थिती दर्शविली. त्यानंतर, फॉलो अप वन-एनी एएनओव्हीएएसने नियंत्रणाशी तुलना केलेल्या ईडी रुग्णांमध्ये न्यूक्लियस ऍक्सम्बेंन्सच्या प्रमाणातील लक्षणीय घट झाली. (F(1,40)= 11,5; पी = 0.001).
डाव्या आणि उजव्या उपकंपन्याकडील प्रदेशांच्या व्हॉल्यूमच्या मूल्यांवर सादर केलेले एक अतिरिक्त मानवा, ईडी रुग्णांमध्ये आणि नियंत्रणे (विल्क्स λ = 0.48; F = 2,09; पी = 0.04) दरम्यान महत्त्वपूर्ण फरक दिसून आला. परिणामी, एके ठिकाणी ANOVA चे अनुसरण करा निरोगी नियंत्रणासंदर्भात ईडी रूग्णांमध्ये डावा आणि उजवा न्यूक्लियस ऍक्सबंबन्सची लक्षणीय घट झाली (F(1,40)= 9.76; पी = 0.003; एफ(1,40)= 9.19; क्रमशः पी = 0.004).
न्यूक्लियस ऍक्संबेंन्सवर केलेल्या आकार विश्लेषणाचे परिणाम दर्शविले जातात आकृती 2.
दोन गटांमधील वर्टेक्स लोकेशनची तुलना ईडी रुग्णांमध्ये लक्षणीय क्षेत्रीय ऍट्रोफी दर्शविली गेली तर मध्यवर्ती-पूर्ववर्ती आणि द्विभाषिकपणे, न्यूक्लियस ऍक्संबेंन्सच्या मागील भागात.
मध्ये नोंदवल्याप्रमाणे आकृती 3, आरओआय-व्हीबीएम विश्लेषणाने डाव्या हायपोथालेमसमध्ये जीएम शोष दर्शविला (पी <0.05, एफडब्ल्यूई दर नियंत्रित आहे). विशेषतः, जीएम तोटा आधीच्या हायपोथालेमिक क्षेत्राच्या सुप्राओप्टिक न्यूक्लियसमध्ये आढळला होता (x, y, z निर्देशांक: -6, -2, -16, पी = 0.01 कोर्क्टेड), हायपोथालमसचे वेंट्रोमेडियल न्यूक्लियस (x, y, z निर्देशांक: -4, -4, -16, पी = 0.02 दुरुस्त), आणि मध्यवर्ती प्रीपॉलिक न्यूक्लियस (x, y, z निर्देशांक: -4, 0, -16, पी = 0.03 दुरुस्त).
आकृती 3 सहसंबंध विश्लेषण वर्तनात्मक उपाय (IIEF आणि SAI) आणि प्रथम आणि आरओआय-व्हीबीएम परिणामांदरम्यान केले गेले. आयआयईएफ म्हणजेच स्कोअर आणि रुग्ण गटातील डावे मध्यवर्ती भाग (rho = 0,6; p <0.05, एकाधिक तुलनेत सुधारित) आणि SAI एकूण गुण आणि डावे हायपोथालेमस दरम्यान सकारात्मक सहकार्य (पी = 0.01, एफडब्लूई रेट अनियंत्रित आहे).
चर्चा
आमच्या अभ्यासातून पुरुष मानसशास्त्रीय रक्तसंक्रमणास कारणीभूत असणार्या उपकोर्टिकल क्षेत्र ऍट्रोफीच्या नमुन्यांचा शोध लावला. स्ट्रक्चरल एमआरआय विश्लेषणाने स्वस्थ नियंत्रणासंदर्भात सर्वसामान्य प्रकारचे मनोवैज्ञानिक ईडी डिसफंक्शनचे निदान करणार्या रूग्णांमध्ये बायीं आणि उजवा न्युक्लियस ऍक्संबेंन्स आणि डावा हायपोथॅलमस या दोघांचे लक्षणीय जीएम अॅट्रोफी घोषित केले. हे मॅक्रो-स्ट्रक्चरल बदल वय, निकोटीन वापर, शैक्षणिक पातळी आणि इंट्राक्रैनियल व्हॉल्यूमपासून स्वतंत्र होते. Fयाव्यतिरिक्त, डाव्या नाभिकांच्या संधिवालेच्या जीएम अॅट्रोफीने इरेक्टील फंक्शन (IIEF) च्या आंतरराष्ट्रीय निर्देशांद्वारे मोजल्या गेलेल्या रूग्णांमध्ये खराब खारटपणा कार्यरत असलेल्या सकारात्मक सहसंबंध दर्शविले. Mओव्हरओव्हर, डाव्या हायपोथॅमिक प्रदेशांतील जीएम व्हॉल्यूम घटनेत लैंगिक अस्थिरता यादी (एसएआय) गुणधर्मांशी संबंधित होते जे दुसर्या प्रकारच्या लैंगिक वर्तनाचे प्रतिनिधित्व करते. स्वायत्त नियंत्रण आणि भावनांशी संबंधित कार्ये या दोन्ही उपनगरीय प्रदेश अनेक न्यूरल मार्गांवर सहभाग घेतात.
आमच्या परिणामांवर आधारित, वर्तमान अभ्यासाचे मुख्य शोध जीएम ऍट्रोफीने दर्शविले आहे जे रुग्णाच्या गटातील न्यूक्लियस ऍक्सम्बेंन्समध्ये आढळून आले आहे. नर लैंगिक वर्तन मध्ये न्यूक्लियस ऍक्सबंबन्स द्वारे खेळलेली भूमिका पुरुष चूहातील शारीरिक प्रमाणांद्वारे समर्थित होती [40] आणि व्हिज्युअल कामुक उत्तेजना दरम्यान निरोगी पुरुष कार्यात्मक न्यूरोइमेजिंग अभ्यास करून [2]. Tत्याने न्यूक्लियस ऍक्समंबन्समध्ये डोपामाईन सोडले की मेसोलिंबिक प्रणाली चालवते जी संवेदनांच्या संकेतस्थळांमधील वर्तनात्मक क्रियाशीलतेमध्ये गुंतलेली असते ज्यामध्ये प्रोत्साहन किंवा पुनर्विक्रेतांची उपस्थिती दर्शविली जाते. [41]. हे एनएसीसी मधील डोपामिनर्जिक क्रियाकलापांना पुरुष चूनातील लैंगिक उपासमार वर्तनशी जोडण्यासाठी शारीरिक साक्षरतेद्वारे समर्थित आहे. [40], [41]. खरं तर, मादी चूहाची ओळख करून देणारी नर चूहाच्या मध्यवर्ती भागांतील डोपामाईनची पातळी वाढली आहे. पोस्ट कॉप्युलेटरी रेब्रेक्टरी कालावधी दरम्यान ही वाढ कमी झाली.
या प्रकाशनात, न्यूक्लियस ऍक्सबंबन्समधील क्रिया भावनिक प्रतिक्रियांच्या नियमनशी संबंधित होती. मानवी नाभिकांचा संयोग सदैव ऐवजी सुखद चित्रपटाच्या उत्तेजनासाठी निवडकपणे प्रतिक्रियाशील असल्याचे दिसते [42]. रेडॉउट आणि सहकार्यांनुसार [2] न्यूक्लियस ऍक्संबेंन्स नर लैंगिक उत्तेजनाच्या प्रेरक घटकांमध्ये सहभागी होण्याची शक्यता आहे. मानवी नाभिकांचा संयोग दृश्यात्मक प्रेरणादायक उत्तेजनाने उद्भवलेल्या सृजन दरम्यान सक्रिय होतो [1], [2].
शिवाय, आकार फरकांवरील आमचे परिणाम प्रेरक संकल्पनांप्रमाणेच असल्याचे दिसते, दिलेल्या निरीक्षणात मुख्यत्वे न्यूक्लियसच्या संयोगाचा शेल असतो. शेल एका प्रदेशाचे प्रतिनिधित्व करते जे विशेषतः प्रेरणा आणि उपासनेशी संबंधित वर्तनाशी संबंधित होते [43], [44]. नर चूवात शेलच्या निवडक इलेक्ट्रोफिजियोलॉजिकल निष्क्रियता, परंतु न्यूक्लियसच्या संयोगाचा मूळ भाग नाही, असे दिसून येते की नॉन-इर्व्हंड क्यूचा प्रतिसाद वाढतो. [45].
आमचे निष्कर्ष मागील प्राण्यांच्या पुराव्याप्रमाणे आहेत ज्याने न्यूक्लियसमधून डोपामाइनचे प्रकाशन कसे होते आणि हायपोथालमसचे मध्यवर्ती प्रीपॉलिक क्षेत्र कसे सोडले आहे ते पाहिले आहे.r.
अशाप्रकारे, हाइपोथॅलेमस फुफ्फुसांचे कार्य उत्तेजित करण्यासाठी आवश्यक क्षेत्राचे प्रतिनिधित्व करतो [3], [4]. सायकोोजेनिक सिथनल डिसफंक्शन असलेल्या रूग्णांमधील पार्श्वगामी हायपोथालमसच्या राखाडी पदार्थात घट झाल्याचे आम्हाला आढळले. ग्रे ग्रेट मायमॉल्यूममधील हे बदल प्रादुर्भावाच्या हायपोथॅलेमिक क्षेत्रातील सूड्रोप्टिक न्यूक्लियसच्या क्षेत्रामध्ये, मध्यवर्ती प्रीपॉटीक आणि वेंट्रोमेडियल न्यूक्लियसच्या क्षेत्रामध्ये दिसून आले..
प्रयोगात्मक पुरावाांच्या मालिकेनुसार, मध्यवर्ती प्रायोगिक क्षेत्र आणि हायपोथालमसचे पूर्ववर्ती भाग प्रत्येक स्तनपायी प्रजातीमध्ये पुरुष लैंगिक वागणुकीच्या नियंत्रणात महत्त्वपूर्ण भूमिका बजावते.s [46]. विशेषतया, या हायपोथालेमिक भागातील द्विपक्षीय जखम उंदीरांमधून पुरुष लैंगिक ड्राइव्हला अपरिवर्तनीयपणे नष्ट करतात [47], [48]. एकत्र घेतलेले, या अभ्यासातून असे दिसून आले आहे की मध्यवर्ती प्रीपॉलिक न्यूक्लियसचे द्विपक्षीय जखम आणि पूर्वकाल हायपोथालमस उंदीरांमध्ये लैंगिक प्रेरणा व्यर्थ करते. [40], [47], [49]. याशिवाय, लैंगिक प्रेरणा, उपासमार आणि आक्रमणादरम्यान वाढलेली क्रिया पाहिली गेली आहे [50]. जॉर्जियाडीस आणि सहकाऱ्यांसह [5] दर्शविले हायपोथालेमसचे वेगवेगळे उप-भाग निरोगी पुरुषांमधील रचनांच्या वेगवेगळ्या टप्प्याशी संबंधित आहेत. खरंच, पार्श्वगामी हाइपोथॅलेमस पुरुषाचे जननेंद्रिय परिघसंबंधाने संबंधित आहे आणि जळजळलेल्या राज्यांशी संबंधित असल्याचे दिसते.
कार्यात्मक न्यूरोइमेजिंग अभ्यासातून असे दिसून आले आहे की हिप्पोकॅम्पस, अॅमिडेल आणि थॅलेमससारख्या इतर उपशास्त्रीय संरचनांनी व्हिज्युअल कामुक उत्तेजनाच्या संबंधात आणि पेनिल निर्माणच्या विशिष्ट टप्प्यामध्ये उच्च क्रियाकलाप सादर केला आहे. [4]. आमच्या निष्कर्षांनुसार, रुग्णाच्या गटात या खोल राखाडीच्या आराखड्यामध्ये कोणतेही बदल झाले नाहीत.
हे लक्षणीय आहे की या अभ्यासात काही मर्यादा आहेत. प्रथम साधनामध्ये हायपोथालमस सेगमेंटेशन समाविष्ट नसल्यामुळे, हायपोथालमसमधील मॅक्रो स्ट्रक्चरल बदलांचे स्वयंचलितपणे मूल्यांकन करण्यासाठी आरओआय-व्हीएमबी विश्लेषण सर्वात विश्वासार्ह समाधान प्रस्तुत करते. परंतु हा दृष्टिकोण मूलतः उप-कॉर्टिकल संरचनांच्या विश्लेषणासाठी तयार केला गेला नाही, जो सबकोर्टिकल जीएममध्ये आर्टेफॅक्ट जनरेटिंगसाठी प्रवण आहे. व्हीएमबी स्थानिक पातळीवर-सरासरी जीएम विभागांवर आधारीत आहे आणि म्हणूनच ऊतक-प्रकार वर्गीकरण आणि अनियंत्रित स्मूथिंग एक्स्टेंन्ट्सच्या अकार्यक्षमतेबद्दल संवेदनशील आहे. [30], [51]-[53]. या कारणास्तव आरओआय-व्हीबीएम निष्कर्षांच्या व्याख्याने काही सावधगिरीची आवश्यकता आहे.
निष्कर्ष
लैंगिक वागणुकीत सेरेब्रल सहसंबंध वाढत्या स्वारस्य असूनही, पुरुष लैंगिक अतिक्रमणाकडे दुर्लक्ष केले गेले आहे. आमच्या निष्कर्षांमुळे दोन उपशास्त्रीय प्रदेशांच्या जीएममधील नाविन्यपूर्ण संरचना आणि हाइपोथॅलेमसमधील मॅक्रो स्ट्रक्चरल बदलांच्या उपस्थितीवर जोर दिला जातो, जो पुरुष लैंगिक वागणुकीच्या प्रेरक पैलूंमध्ये महत्त्वपूर्ण भूमिका बजावते. निरोगी पुरुषांमधील संतोषजनक लैंगिक कामगिरीस परवानगी देण्यासाठी लैंगिक वागण्याच्या प्रेरक घटकाच्या महत्त्ववर आमचे निष्कर्ष दिसून आले आहेत. शिवाय, हे कदाचित सोयीस्कर असू शकते की मानसशास्त्रीय रक्तसंक्रमणामुळे प्रभावित झालेल्या रुग्णांमध्ये लैंगिक प्रतिसादांचा प्रतिबंध या घटकावर कार्य करू शकतो. मागील कार्यात्मक न्यूरोइमेजिंग पुरावांसोबत एकत्रित उपकोर्टिकल संरचनांचे बदल पुरुषांमधील लैंगिक अपंगत्वाच्या जटिल घटकावर नवीन प्रकाश टाकतात.
शिवाय, हे परिणाम भविष्यासाठी नवीन थेरपी विकसित करण्यास आणि सध्या वापरात असलेल्या प्रभावांचे परीक्षण करण्यास मदत करू शकतात.
तळटीप
स्पर्धात्मक स्वारस्य: लेखकांनी घोषित केले आहे की कोणतेही प्रतिस्पर्धी स्वारस्य अस्तित्वात नाही.
निधी: या अभ्यासासाठी कोणतेही विद्यमान बाह्य निधी स्रोत अस्तित्वात नाहीत.
संदर्भ
;
