वर्ल्ड हेल्थ ऑर्गनायझेशनच्या आयसीडी-एक्सNUMएक्स: बाध्यकारी लैंगिक वागणूक विकार

ICD-11

हे पृष्ठ ICD-11 मध्ये जागतिक आरोग्य संघटनेने स्वीकारलेल्या सक्तीच्या लैंगिक वर्तणूक विकाराच्या प्रक्रियेचे वर्णन करते. CSBD च्या वर्गीकरणावर चर्चा करणार्‍या पेपरसाठी पृष्ठाच्या तळाशी पहा.

डब्ल्यूएचओच्या डायग्नोस्टिक मॅन्युअल (ICD-11) वापरून पॉर्न व्यसनींचे निदान करता येते

आपण ऐकलेले असेल तर 2013 मधील संपादक निदान आणि सांख्यिकी मॅन्युअल (डीएसएम-एक्सNUMएक्स), ज्यामध्ये मानसिक आरोग्य निदान सूचीबद्ध केले गेले आहे, "हायपरएक्सुअल डिसऑर्डर" नामक विकार जोडण्यास नकार दिला. अशा निदान लैंगिक वर्तन व्यसनांचे निदान करण्यासाठी वापरली जाऊ शकते. तज्ञ म्हणतात यामुळे यामुळे पीडित झालेल्यांना मोठ्या समस्या उद्भवल्या आहेत:

या बहिष्काराने प्रतिबंधक, संशोधन आणि उपचारांच्या प्रयत्नांना आणि बाहेरील वैद्यकीय चिकित्सकांना बाध्यकारी लैंगिक वागणूक विकारांबद्दल औपचारिक निदान केल्याशिवाय अडथळा आणला आहे.

जागतिक आरोग्य संघटना बचावासाठी

अगोदर निर्देश केलेल्या बाबीसंबंधी बोलताना जागतिक आरोग्य संघटनेने म्हणून ओळखले स्वतःचे निदान पुस्तिका, प्रकाशित रोगांचे आंतरराष्ट्रीय वर्गीकरण (आयसीडी), ज्यामध्ये मानसिक आरोग्य विकारांसह सर्व ज्ञात रोगांसाठी निदान कोड समाविष्ट आहे. हे जगभरात वापरले जाते आणि ते मुक्त कॉपीराइट अंतर्गत प्रकाशित होते.

मग अमेरिकेत डीएसएम मोठ्या प्रमाणात का वापरले जाते? एपीए आयसीडीऐवजी डीएसएमचा वापर करण्यास प्रोत्साहन देते एपीए लाखो डॉलर्स कमावते डीएसएमशी संबंधित कॉपीराइट केलेली सामग्री विकणे. जगात इतरत्र, तथापि, बरेच व्यवसायकर्ते विनामूल्य आयसीडीवर अवलंबून असतात. प्रत्यक्षात, दोन्ही मॅन्युअलमधील कोड क्रमांक आयसीडीशी जुळतात.

ICD ची पुढील आवृत्ती, ICD-11, मे, 2019 मध्ये स्वीकारण्यात आली होती, जी हळूहळू प्रत्येक राष्ट्रात आणली जाईल. येथे अंतिम भाषा आहे.

निदानाचा मजकूर येथे आहे:

6C72 अनिवार्य लैंगिक वर्तणूक बिघाड तीव्र, पुनरावृत्ती होणार्‍या लैंगिक आवेगांवर नियंत्रण ठेवण्‍यासाठी किंवा पुनरावृत्ती होणार्‍या लैंगिक वर्तनामुळे होणार्‍या आग्रहांवर नियंत्रण ठेवण्‍याच्‍या सततच्‍या नमुन्याद्वारे दर्शविले जाते. आरोग्य आणि वैयक्तिक काळजी किंवा इतर स्वारस्ये, क्रियाकलाप आणि जबाबदाऱ्यांकडे दुर्लक्ष करण्यापर्यंत व्यक्तीच्या जीवनाचा केंद्रबिंदू बनून पुनरावृत्ती होणारी लैंगिक क्रिया या लक्षणांचा समावेश असू शकतो; पुनरावृत्ती होणारी लैंगिक वर्तन लक्षणीयरीत्या कमी करण्यासाठी असंख्य अयशस्वी प्रयत्न; आणि प्रतिकूल परिणाम होऊनही किंवा त्यातून थोडेसे किंवा समाधान न मिळाल्याने पुनरावृत्ती होणारे लैंगिक वर्तन. तीव्र, लैंगिक आवेग किंवा आग्रह नियंत्रित करण्यात अयशस्वी होण्याचा नमुना आणि परिणामी पुनरावृत्ती होणारी लैंगिक वर्तन दीर्घकाळापर्यंत प्रकट होते (उदा. 6 महिने किंवा त्याहून अधिक), आणि वैयक्तिक, कौटुंबिक, सामाजिक, शैक्षणिक, मध्ये लक्षणीय त्रास किंवा लक्षणीय कमजोरी कारणीभूत ठरते. व्यावसायिक, किंवा कामकाजाची इतर महत्त्वाची क्षेत्रे. नैतिक निर्णय आणि लैंगिक आवेग, आग्रह किंवा वर्तनांबद्दलच्या नापसंतीशी पूर्णपणे संबंधित असलेला त्रास ही आवश्यकता पूर्ण करण्यासाठी पुरेसा नाही.

आवश्यक (आवश्यक) वैशिष्ट्ये:

  • तीव्र, पुनरावृत्ती होणार्‍या लैंगिक आवेगांवर नियंत्रण ठेवण्‍यात अपयशाचा सततचा नमुना किंवा पुनरावृत्ती होणार्‍या लैंगिक वर्तनाचा परिणाम, खालीलपैकी एक किंवा अधिक मध्ये प्रकट होतो:

    • आरोग्य आणि वैयक्तिक काळजी किंवा इतर स्वारस्ये, क्रियाकलाप आणि जबाबदाऱ्यांकडे दुर्लक्ष करण्यापर्यंत पुनरावृत्ती होणार्‍या लैंगिक वर्तनात गुंतणे हे व्यक्तीच्या जीवनाचे केंद्रबिंदू बनले आहे.
    • पुनरावृत्ती होणारे लैंगिक वर्तन नियंत्रित करण्यासाठी किंवा लक्षणीयरीत्या कमी करण्यासाठी व्यक्तीने अनेक अयशस्वी प्रयत्न केले आहेत.
    • प्रतिकूल परिणामांनंतरही (उदा., लैंगिक वर्तनामुळे वैवाहिक संघर्ष, आर्थिक किंवा कायदेशीर परिणाम, आरोग्यावर नकारात्मक परिणाम) असूनही व्यक्ती वारंवार लैंगिक वर्तनात गुंतत राहते.
    • ती व्यक्ती पुनरावृत्ती होणार्‍या लैंगिक वर्तनात गुंतत राहते, जरी त्या व्यक्तीला त्यातून थोडेसे समाधान मिळत नाही.

  • तीव्र, पुनरावृत्ती होणारे लैंगिक आवेग किंवा आग्रह आणि परिणामी पुनरावृत्ती होणारे लैंगिक वर्तन नियंत्रित करण्यात अयशस्वी होण्याचा नमुना विस्तारित कालावधीत (उदा. 6 महिने किंवा त्याहून अधिक) प्रकट होतो.

  • तीव्र, पुनरावृत्ती होणारे लैंगिक आवेग किंवा आग्रह आणि परिणामी पुनरावृत्ती होणारे लैंगिक वर्तन नियंत्रित करण्यात अयशस्वी होण्याचा नमुना इतर मानसिक विकार (उदा., मॅनिक एपिसोड) किंवा इतर वैद्यकीय स्थितीमुळे अधिक चांगल्या प्रकारे मोजला जात नाही आणि ते पदार्थ किंवा औषधाच्या प्रभावामुळे नाही.

  • पुनरावृत्ती होणार्‍या लैंगिक वर्तनाचा परिणाम वैयक्तिक, कौटुंबिक, सामाजिक, शैक्षणिक, व्यावसायिक किंवा कामकाजाच्या इतर महत्त्वाच्या क्षेत्रांमध्ये चिन्हांकित त्रास किंवा लक्षणीय अशक्तपणात होतो. नैतिक निर्णय आणि लैंगिक आवेग, आग्रह किंवा वागणुकीबद्दलच्या नापसंतीशी पूर्णपणे संबंधित असलेला त्रास ही आवश्यकता पूर्ण करण्यासाठी पुरेसा नाही.

नवीन "अनिवार्य लैंगिक वर्तणूक बिघाड(CSBD) निदान लोकांना उपचार मिळवून देण्यास मदत करत आहे आणि संशोधकांना सक्तीच्या अश्लील वापराच्या तपासात मदत करत आहे. तथापि, हे क्षेत्र इतके राजकीय आहे की काही सेक्सोलॉजिस्टनी या निदानामध्ये सक्तीच्या अश्लील वापराचा समावेश आहे हे नाकारण्याची मोहीम सुरू ठेवली आहे. ही पण अ.मधील नवीनतम चकमक आहे खूप लांब मोहीम. अलीकडील प्रयत्नांबद्दल अधिक तपशीलांसाठी, पहा डब्ल्यूएचओच्या आयसीडी-एक्सNUMएक्सने "अश्लील व्यसन आणि लैंगिक व्यसनास नकार दिला" असा दावा खोटा दावा करणार्या प्रचारकांनी सह-पुनरावलोकन केलेल्या पेपर आणि आयसीडी-एक्सNUMएक्स शोध वैशिष्ट्यांची चुकीची व्याख्या केली..

२०२२ मध्ये, ICD-2022 ने "अतिरिक्त क्लिनिकल वैशिष्ट्ये"पॉर्नोग्राफीचा वापर" विशेषत: उल्लेख करण्यासाठी विभाग.

कम्पल्सिव्ह सेक्शुअल बिहेवियर डिसऑर्डर विविध वर्तनांमध्ये व्यक्त केले जाऊ शकते, ज्यामध्ये इतरांसोबतचे लैंगिक वर्तन, हस्तमैथुन, पोर्नोग्राफीचा वापर, सायबरसेक्स (इंटरनेट सेक्स), टेलिफोन सेक्स, आणि पुनरावृत्ती लैंगिक वर्तनाचे इतर प्रकार.

आत्तासाठी, ICD-11 ने एक पुराणमतवादी, प्रतीक्षा करा आणि पाहा दृष्टीकोन स्वीकारला आहे आणि CSBD ला "इम्पल्स कंट्रोल डिसऑर्डर" श्रेणीमध्ये ठेवले आहे (जेथूनच जुगार खेळणे सुरू झाले ते "या वर्गात हलवण्याआधी"पदार्थांच्या वापरामुळे किंवा व्यसनाधीन वर्तनामुळे होणारे विकार.” पुढील संशोधन त्याच्या अंतिम विश्रांतीची जागा निश्चित करेल. (दरम्यान, सेक्सोलॉजीचे वर्चस्व असलेले डीएसएम सीएसबीडीचा अजिबात समावेश न करता अद्यतनित केले गेले आहे! धक्कादायक.

शैक्षणिक वादविवाद जोरात सुरू आहे, आपण या पृष्ठाच्या तळाशी पाहू शकता. मेंदूतील सर्व व्यसनांमध्ये (वर्तणूक आणि पदार्थ) सामान्य बदलांवर आधारित न्यूरोसायंटिस्ट आणि व्यसन तज्ञ त्यांचे मूलभूत विज्ञान चालू ठेवतात. लैंगिकशास्त्रज्ञ त्यांच्या वरवरच्या, अनेकदा अजेंडा-चालित ("पोर्न कधीही समस्या असू शकत नाही") संशोधन आणि प्रचार प्रयत्नांचे रक्षण करत आहेत.

मूलभूत यंत्रणा

संशोधनाच्या पर्वतांवरून असे दिसून आले आहे की वर्तणूक व्यसन (अन्न व्यसन, पॅथॉलॉजिकल जुगार, व्हिडिओ गेमिंग, इंटरनेटचा व्यसन आणि अश्लील व्यसन) आणि पदार्थांचे व्यसन त्यापैकी बर्याच गोष्टी शेअर करतात मूलभूत तंत्रे एक अग्रगण्य सामायिक बदल संग्रह मेंदू शरीर रचना आणि रसायनशास्त्र.

नवीनतम वैज्ञानिक प्रगतीच्या प्रकाशात, लैंगिक-वर्तन व्यसन मॉडेलची टीका अधिकाधिक निराधार आणि कालबाह्य होत आहे (आणि कोणत्याही अभ्यासाने अद्याप अश्लील व्यसन मॉडेलला खोटे ठरविले नाही). व्यसनमुक्तीचे समर्थन करीत आहे, आता तेथे आहेत पॉर्न वापरकर्ते/सेक्स व्यसनी लोकांवर 60 पेक्षा जास्त न्यूरोलॉजिकल अभ्यास. केवळ एक अपवाद वगळता, ते मेंदूतील बदल प्रकट करतात जे पदार्थांच्या व्यसनाधीन व्यक्तींमध्ये (आणि साहित्याची डझनभर न्यूरोसायन्स-आधारित पुनरावलोकने). याव्यतिरिक्त, पॉर्न वापर वाढणे (सहिष्णुता), पॉर्नची सवय आणि अगदी माघार घेण्याच्या लक्षणांशी सुसंगत अनेक अभ्यास अहवाल - ही सर्व व्यसनाधीनतेचे मुख्य निर्देशक आहेत.

मिशन महत्त्वाचे आहे

ICD जागतिक आरोग्य संघटनेने प्रायोजित केले आहे. ICD च्या उद्देशानुसार, “हे जगाला एक सामान्य भाषा वापरून आरोग्य माहितीची तुलना आणि शेअर करण्याची अनुमती देते. ICD रोग, विकार, जखम आणि इतर संबंधित आरोग्य परिस्थितींचे विश्व परिभाषित करते. या संस्था सर्वसमावेशक पद्धतीने सूचीबद्ध केल्या आहेत जेणेकरून सर्वकाही कव्हर केले जाईल. ” (जागतिक आरोग्य संघटना, 2018). त्यानंतर, प्रत्येक कायदेशीर आरोग्य समस्या कव्हर करणे हे उद्दिष्ट आहे, जेणेकरून जगभरात त्याचा मागोवा घेतला जाऊ शकतो आणि त्याचा अभ्यास केला जाऊ शकतो.

सर्व चिकित्सक (मानसोपचारतज्ज्ञ, मानसिक आरोग्य व्यावसायिक, नैदानिक ​​​​मानसशास्त्रज्ञ, व्यसनमुक्ती उपचार प्रदाते आणि जे प्रतिबंधात काम करतात) CSBD च्या ICD निदानास जोरदार समर्थन देतात.

तथापि, लक्षात ठेवा की इतर शिस्त आहेत. अनेक गैर-चिकित्सक, उदाहरणार्थ, त्यांचा स्वतःचा अजेंडा असतो. त्यांच्याकडे प्रेरणा देखील असू शकतात ज्या रुग्णांना त्यांना आवश्यक असलेली मदत मिळवून देण्यास विरोध करतात आणि कधीकधी प्रेसमध्ये त्यांचा आवाज खूप मोठा असतो. काहीवेळा या गैर-चिकित्सक वर्गात मोडणारे गट मुख्य प्रवाहातील मानसशास्त्र माध्यम, गेमिंग आणि अश्लील उद्योग (आणि त्यांचे संशोधक), समाजशास्त्रज्ञ, काही लैंगिकशास्त्रज्ञ आणि मीडिया संशोधकांमध्ये आढळू शकतात.

मोठ्या उद्योगांनी "विचारधारी नेत्यांना" भरीव रिटेनर्सना पैसे देणे असामान्य नाही जे अशा उद्योगांना धोरण बनू/राहिले पाहिजे अशा पदांच्या बाजूने बोलणे. म्हणून, तुम्ही मुख्य प्रवाहातील प्रेसमधील लेख वाचत असताना, हे लक्षात ठेवा की वेगवेगळ्या विषयांमध्ये खूप भिन्न हेतू असू शकतात. कोणत्याही विशिष्ट प्रवक्त्यांच्या हेतूने मानवतेचे कल्याण होते किंवा कल्याण बिघडते का असा प्रश्न विचारणे शहाणपणाचे आहे.

वर्गीकरण वादविवाद: ICD-11 मध्ये CSBD चे वर्गीकरण कसे सर्वोत्तम करावे याबद्दलचे पेपर्स (काही उताऱ्यांसह):

व्यसनाधीन वर्तणुकीच्या संकल्पनेसाठी समकालीन दृष्टिकोनांशी सुसंगत (उदा., ब्रँड वगैरे., २०११; पेरालेस एट अल., २०२०), आम्ही असा युक्तिवाद करतो की प्रक्रिया-आधारित दृष्टीकोन विचारात घेतल्यास व्यसनमुक्ती फ्रेमवर्कमध्ये CSBD सर्वोत्तम संकल्पना केली जाऊ शकते की नाही हे स्पष्ट करण्यात मदत होईल.

कंपल्सिव्ह सेक्शुअल बिहेवियर डिसऑर्डर (CSBD) ला इम्पल्स कंट्रोल डिसऑर्डर, ऑब्सेसिव्ह-कंपल्सिव्ह डिसऑर्डर किंवा व्यसनाधीन वर्तन म्हणून गेमिंग आणि गॅम्बलिंग डिसऑर्डर या दोन्ही वैशिष्ट्यांच्या आच्छादनाच्या प्रकाशात वर्गीकृत केले असल्यास, या टिप्पणी पेपरमध्ये चर्चा केली आहे. आच्छादित होणारी वैशिष्ट्ये आहेत: संबंधित अति वर्तनावरील नियंत्रण गमावणे, तपासाधीन अत्याधिक वर्तनाला प्राधान्य देणे आणि नकारात्मक परिणाम असूनही असे वर्तन कायम ठेवणे. अंतर्निहित यंत्रणांबाबत अनुभवजन्य पुराव्यांव्यतिरिक्त, CSBD चे वर्गीकरण योग्यरीत्या करण्यासाठी घटनाशास्त्र देखील महत्त्वाची भूमिका बजावते. CSBD च्या अभूतपूर्व पैलू स्पष्टपणे बाजूने बोलतात व्यसनाधीन वर्तनांच्या छत्राखाली CSBD चे वर्गीकरण करणे.

च्या भूमिकेव्यतिरिक्त नकारात्मक मजबुतीकरण प्रेरणा की गोला वगैरे. (२०२२) CSBD च्या विकासातील मुख्य मार्ग म्हणून वर्णन करा, वैद्यकीयदृष्ट्या, कमीतकमी पदार्थाच्या वापरासारख्या विकास प्रक्रियेच्या सुरूवातीस सकारात्मक मजबुतीकरण प्रेरणा अनेकदा उच्च महत्त्वाच्या असतात. विकासाच्या ओघात हे बदलते4. आकृती 1 आवेग, सक्ती आणि व्यसनाधीनता या पैलूंसह हे "व्यसनासारखे" लक्षणविज्ञान कसे होऊ शकते हे स्पष्ट करते.

प्रस्तावित वर्तणुकीशी व्यसनाधीन व्यसनाधीन व्यसनाधीनतेच्या सिद्धांत आणि यंत्रणा लागू आहेत की नाही यावर ब्रँड आणि सहकाऱ्यांचे लक्ष केंद्रित असताना, आम्ही व्यसनाधीन गुणधर्म आणि यंत्रणेच्या नेमक्या स्वरूपावर वादविवादाची अपेक्षा करू शकतो आणि त्याला प्रोत्साहन दिले पाहिजे...

..पदार्थांचा वापर आणि संबंधित व्यसनाधीन परिस्थितींबद्दल आच्छादित सार्वजनिक मानसिक आरोग्य दृष्टिकोनाचे मूल्य हानी कमी करण्यासाठी सर्वोपरि आहे. जेथे सार्वजनिक मानसिक आरोग्यावरील कामाचे धडे पदार्थ वापर विकार आणि जुगाराच्या विकारापर्यंतच्या दृष्टीकोनातून, इतर प्रस्तावित वर्तणुकीशी संबंधित व्यसनांशी संबंधित आहेत, तेव्हा या रूब्रिक अंतर्गत त्यांच्या समावेशासाठी हे एक विशिष्ट महत्त्वाचे औचित्य असू शकते.

हे भाष्य ब्रँड एट अल यांनी केलेल्या प्रस्तावाचे परीक्षण करते. (2022) सध्याच्या जागतिक आरोग्य संघटनेच्या आंतरराष्ट्रीय वर्गीकरण रोग (ICD-11) श्रेणीतील 'व्यसनाधीन वर्तनांमुळे इतर निर्दिष्ट विकार' च्या अंतर्गत संभाव्य वर्तणुकीशी व्यसनांचा विचार करण्यासाठी संबंधित निकषांची रूपरेषा दर्शविण्याबाबत. आम्ही फ्रेमवर्कशी सहमत आहोत कारण ते क्लिनिकल दृष्टीकोन हायलाइट करते ज्यात प्रभावी निदान प्रक्रिया आणि प्रभावी उपचार तयार करण्यासाठी सहमत वर्गीकरण आणि निकष आवश्यक आहेत. याव्यतिरिक्त, आम्ही चौथ्या मेटा-स्तरीय निकषाच्या समावेशाद्वारे संभाव्य व्यसनाधीन वर्तन ओळखण्याची गरज जोडण्याचा प्रस्ताव देतो: 'ग्रे साहित्य पुरावा'.

अद्यतन अधिकसाठी या 2 लेख पहा: