मानसिक आणि लैंगिक आरोग्याशी संबंधित असलेल्या आयसीडी-एक्सNUMएक्स अध्यायांवर सार्वजनिक स्टेकहोल्डर्सच्या टिप्पण्या (11)

YBOP टिप्पण्या: पेपरमध्ये नवीन "बाध्यकारी लैंगिक वर्तन विकार" निदानावरील टिप्पण्यांवर चर्चा करणारा एक विभाग आहे. ठळक विभागात लेखक निकोल प्रॉजचे वर्णन करत आहेत ज्यांनी 14 वेळा नाही तर 20 वेळा टिप्पणी केली. तिच्या बहुतेक टिप्पण्यांमध्ये वैयक्तिक हल्ले, खोटी विधाने, संशोधनाचे चुकीचे वर्णन, चेरी पिकिंग आणि बदनामी यांचा समावेश होता.

आक्षेपार्ह लैंगिक वागणूक विकाराने सर्व मानसिक विकारांची (एन = 47) सर्वात जास्त सबमिशन प्राप्त केली परंतु बर्याचदा त्याच व्यक्तींकडून (एन = 14). या निदान श्रेणीचा परिचय उत्साहाने विवादित झाला आहे3 आणि आयसीडी-एक्सएमएक्सएक्स परिभाषावरील टिप्पण्यांनी शेतातील चालू ध्रुवीकरणांची पुनरावृत्ती केली. सबमिशनमध्ये टीकाकारांमधील विरोधकांचा समावेश आहे, जसे की स्वारस्य किंवा अक्षमतेचे आरोप (11%; κ = 48) किंवा आयसीडी-एक्सNUMएक्स (0.78%; κ = 11) मध्ये काही संस्था किंवा लोक समाविष्ट किंवा बहिष्कार करण्यापासून लाभ घेतील असा दावा करतात.. एका गटाने पाठिंबा दर्शविला (२०%; κ = ०.20) आणि समावेशासाठी पुरेसे पुरावे (२०%; 0.66. = ०.20) आहेत असा विचार केला, तर दुसर्‍या घटनेने (२%%; κ = ०.0.76)) तीव्र विरोध दर्शविला आणि घट्ट संकल्पनांवर जोर दिला (28 0.69 %; κ = 33), अपुरा पुरावा (२%%; κ = ०.0.61२) आणि हानिकारक परिणाम (२२%; κ = ०.28). दोन्ही गटांनी त्यांच्या युक्तिवादाचे समर्थन करण्यासाठी न्यूरो-वैज्ञानिक पुरावे (0.62%; 22. = 0.86) उद्धृत केले. काही कमेंटर्सनी परिभाषामध्ये प्रत्यक्ष बदल प्रस्तावित केले (35%; κ = 0.74). त्याऐवजी दोन्ही बाजूंनी अव्यवहार्यता, अनिवार्यता, वर्तणुकीशी व्यसन किंवा सामान्य वर्तनाची अभिव्यक्ती (4%; 1 = 65) यासारख्या अवस्थेची संकल्पना बनविणे यासारख्या नॉजोलॉजिकल प्रश्नांवर चर्चा केली. डब्ल्यूएचओचा विश्वास आहे की या नवीन श्रेणीचा समावेश कायदेशीर क्लिनिकल लोकसंख्येसाठी सेवा घेणे महत्वाचे आहे4. अतिपरिभाषाविषयी चिंता सीडीडीजीमध्ये संबोधित केलेली आहे, परंतु बीटा प्लॅटफॉर्म कमेंटर्ससाठी उपलब्ध असलेल्या थोड्या परिभाषांमध्ये हा मार्गदर्शन दिसून येत नाही.

आपण आयसीडी-एक्सNUMएक्स सीएसबीडी विभागावरील सार्वजनिक टिप्पण्या वाचू इच्छित असल्यास (विरोधी / बदनामीकारक / असभ्य करणार्यासह) या दुव्यांचा वापर करा:

  • https://icd.who.int/dev11/f/en#/http%3a%2f%2fid.who.int%2ficd%2fentity%2f1630268048
  • https://icd.who.int/dev11/proposals/f/en#/http://id.who.int/icd/entity/1630268048
  • https://icd.who.int/dev11/proposals/f/en#/http://id.who.int/icd/entity/1630268048?readOnly=true&action=DeleteEntityProposal&stableProposalGroupId=854a2091-9461-43ad-b909-1321458192c0

टिप्पण्या वाचण्यासाठी आपल्याला एक वापरकर्तानाव तयार करणे आवश्यक आहे.

फॉस, जोहान्स, काइल लेमे, डॅन जे. स्टेन, पीअर ब्रिकन, रॉबर्ट जेकब, ज्योफ्री एम. रीड आणि कॅरी एस. कॉगन.

जागतिक मनोचिकित्सा 18, नाही. 2 (2019): 233-235.

जागतिक आरोग्य संघटनेच्या (डब्ल्युएचओ) मानसिक, वर्तनात्मक आणि न्यूरोडायव्हेल्मेंटल डिसऑर्डरच्या आयसीडी-एक्सNUMएक्स वर्गीकरणाच्या विकासाची एक अद्वितीय ताकद अनेक जागतिक हितधारकांकडून सक्रिय इनपुट आहे.

आईसीडी-एक्सNUMएक्स बीटा प्लॅटफॉर्मवर अल्प परिभाषांसह मॉर्बिडीटी आणि मॉर्टालिटी स्टॅटिस्टिक्स (एमएमएस) साठी आयसीडी-एक्सNUMएक्सचे मसुदा आवृत्त्या उपलब्ध आहेत (https://icd.who.int/dev11/l‐m/en) गेल्या अनेक वर्षांपासून सार्वजनिक पुनरावलोकन आणि टिप्पणीसाठी1. आईसीडी-एक्सएमएक्सच्या एमएमएस आवृत्ती आणि मानसिक आरोग्य तज्ञांकडून नैदानिक ​​वापरासाठी आवृत्ती, क्लिनिकल वर्णन आणि डायग्नोस्टिक दिशानिर्देश (सीडीडीजी) या दोन्हीच्या विकासासाठी डब्ल्यूएचओने सबमिशनची समीक्षा केली.1. येथे, आम्ही मोठ्या प्रतिसाद व्युत्पन्न केलेल्या श्रेण्यांसाठी सबमिशनच्या सामान्य थीम सारांशित करतो.

ICD-10 मधील मानसिक आणि वर्तनासंबंधी विकारांवरील प्रकरणात वर्गीकृत केलेल्या श्रेणींसाठी सर्व टिप्पण्या आणि प्रस्तावांचे पुनरावलोकन केले गेले होते, तरीही यापैकी काही पुनर्निर्मित केले गेले आहेत आणि झोपेच्या विकारांवर आणि लैंगिक आरोग्यासंबंधीच्या अटींवरील नवीन ICD-11 प्रकरणात हलविले गेले आहेत.2.

1 जानेवारी 2012 ते 31 डिसेंबर 2017 दरम्यान 402 टिप्पण्या आणि 162 प्रस्ताव मानसिक, वर्तणुकीशी संबंधित आणि न्यूरो डेव्हलपमेंटल डिसऑर्डर, झोपेच्या जागेत विकृती आणि लैंगिक आरोग्याशी संबंधित अटींवर सादर केले गेले. सक्तीने लैंगिक वर्तन डिसऑर्डर (एन = 47), जटिल पोस्ट-ट्रॉमॅटिक स्ट्रेस डिसऑर्डर (एन = 26), शारीरिक तणाव डिसऑर्डर (एन = 23), ऑटिझम स्पेक्ट्रम डिसऑर्डर (ध्यान केंद्रित), मानसिक, वर्तणूक आणि न्यूरो डेव्हलपमेंटल डिसऑर्डरशी संबंधित सबमिशनची सर्वात मोठी संख्या एन = 17) आणि गेमिंग डिसऑर्डर (एन = 11). लैंगिक आरोग्याशी संबंधित अटींवरील सबमिशनमध्ये प्रामुख्याने पौगंडावस्थेतील आणि तारुण्यातील लिंग असंगती (एन = 151) आणि बालपणातील लिंग विसंगती (एन = 39) संबोधित केले गेले. काही सबमिशन झोपेच्या वेक डिसऑर्डर (एन = 18) शी संबंधित होते.

आम्ही ज्या श्रेणींवर किमान 15 टिप्पण्या केल्या त्या संबंधित सबमिशनच्या मुख्य थीम ओळखण्यासाठी गुणात्मक सामग्री विश्लेषण केले. अशा प्रकारे, सर्व टिप्पण्यांपैकी 59% आणि सर्व प्रस्तावांपैकी 29% कोड्स होते. सबमिशनना स्वतंत्रपणे दोन मूल्यांकनकर्त्यांद्वारे रेटिंग दिले गेले. प्रत्येक सबमिशनवर एकाधिक सामग्री कोड लागू होऊ शकतात. कोहेनचा कप्पा वापरुन इंटर-रेटर विश्वसनीयता मोजली गेली; चांगल्या आंतर-रेटर विश्वसनीयता (.0.6०.)) सह फक्त कोडींग्ज येथे (.82.5२..XNUMX%) मानली जातात.

आक्षेपार्ह लैंगिक वागणूक विकाराने सर्व मानसिक विकारांची (एन = 47) सर्वात जास्त सबमिशन प्राप्त केली परंतु बर्याचदा त्याच व्यक्तींकडून (एन = 14). या निदान श्रेणीचा परिचय उत्साहाने विवादित झाला आहे3 आणि आयसीडी on 11 व्याख्या वर टिप्पण्या क्षेत्रातील चालू ध्रुवीकरण recapitulated. सबमिशनमध्ये कमेंटर्समध्ये वैमनस्यपूर्ण टिप्पण्या समाविष्ट केल्या गेल्या, जसे की स्वारस्य किंवा अक्षमतेच्या संघर्षाचा आरोप (% 48%; 0.78 = ०.11) किंवा असा दावा केला जातो की विशिष्ट संस्था किंवा लोक आयसीडी ‐ ११ मध्ये समावेश किंवा वगळल्यास फायदा होईल (% (%; 43. = ०.0.82२) . एका गटाने पाठिंबा दर्शविला (२०%; κ = ०.20) आणि समावेशासाठी पुरेसे पुरावे (२०%; 0.66. = ०.20) आहेत असा विचार केला, तर दुसर्‍या घटनेने (२%%; κ = ०.0.76)) तीव्र विरोध दर्शविला आणि घट्ट संकल्पनांवर जोर दिला (28 0.69 %; κ = 33), अपुरा पुरावा (२%%; κ = ०.0.61२) आणि हानिकारक परिणाम (२२%; κ = ०.28). दोन्ही गटांनी त्यांच्या युक्तिवादाचे समर्थन करण्यासाठी न्यूरो-वैज्ञानिक पुरावे (0.62%; 22. = 0.86) उद्धृत केले. काही कमेंटर्सनी परिभाषामध्ये प्रत्यक्ष बदल प्रस्तावित केले (35%; κ = 0.74). त्याऐवजी दोन्ही बाजूंनी अव्यवहार्यता, अनिवार्यता, वर्तणुकीशी व्यसन किंवा सामान्य वर्तनाची अभिव्यक्ती (4%; 1 = 65) यासारख्या अवस्थेची संकल्पना बनविणे यासारख्या नॉजोलॉजिकल प्रश्नांवर चर्चा केली. डब्ल्यूएचओचा असा विश्वास आहे की कायदेशीर क्लिनिकल लोकसंख्येस सेवा मिळविण्यासाठी या नवीन श्रेणीचा समावेश महत्वाचा आहे4. अतिपरिभाषाविषयी चिंता सीडीडीजीमध्ये संबोधित केलेली आहे, परंतु बीटा प्लॅटफॉर्म कमेंटर्ससाठी उपलब्ध असलेल्या थोड्या परिभाषांमध्ये हा मार्गदर्शन दिसून येत नाही.

जटिल पोस्ट-ट्रायमॅटिक स्ट्रेस डिसऑर्डरशी संबंधित अनेक सबमिशनने आयसीडी-एक्सNUMएक्स (11%; κ = 16) मध्ये समाविष्ट केल्याचे समर्थन केले आहे, यात स्पष्टपणे समावेश (κ = 0.62) विरूद्ध दबदबा करणार नाही. तथापि, अनेक सबमिशनने परिभाषा (1%; κ = 36) मध्ये बदल सूचित केले आहेत, गंभीर टिप्पण्या (1%; κ = 24) सबमिट केली आहेत (उदा. संकल्पनाशी संबंधित), किंवा निदान लेबल (0.60%; κ = 20) वर चर्चा केली. . बर्याच टिप्पण्या (1%; κ = 20) ने मानसिक स्थिती म्हणून ओळखल्या जाणार्या स्थितीबद्दल मान्यता देऊन संशोधन आणि निदान आणि उपचार सुलभ करण्यास जोर दिला.

शारीरिक त्रासदायक विकारांबद्दल बहुतांश सबमिशन महत्त्वपूर्ण होते परंतु बर्याचदा त्याच व्यक्ती (एन = 8) ने बनविलेले होते. टीका मुख्यतः संकल्पना (48%; κ = 0.64) आणि डिसऑर्डरचे नाव (43%; κ = 0.91) यावर केंद्रित आहे. वेगवेगळ्या संकल्पनाबद्ध शारीरिक त्रास सिंड्रोमशी निगडित निदान अटींचा वापर करा5 समस्याग्रस्त म्हणून पाहिले होते. एक टीका अशी होती की परिभाषा शरीराच्या लक्षणांकडे लक्ष दिल्यास रुग्णाचे लक्ष "अतिवृद्ध" असल्याचे व्यक्तिमत्त्वविषयक क्लिनिकल निर्णयावर खूपच अवलंबून असते. बर्याच टिप्पण्या (17%; κ = 0.62) ने चिंता व्यक्त केली की यामुळे रुग्णांना मानसिकदृष्ट्या विकृत म्हणून वर्गीकृत केले जाईल आणि योग्य बायोलॉजिकल-उन्मुख काळजी घेण्यापासून प्रतिबंधित केले जाईल. काही योगदानकर्त्यांनी परिभाषा (30%; κ = 0.89) मधील बदलांसाठी प्रस्ताव सादर केले आहेत. इतरांचा विघटन पूर्णपणे विरोध (26%; κ = 0.88) करण्यात आला, तर सबमिशन (κ = 1) ने समावेशनसाठी समर्थन व्यक्त केले नाही. डब्ल्यूएचओने निदान श्रेणी म्हणून शारीरिक त्रासदायक विकार राखण्याचा निर्णय घेतला6 आणि सीडीडीजीमध्ये महत्त्वपूर्ण कार्यात्मक अपयश यासारख्या अतिरिक्त वैशिष्ट्यांची उपस्थिती आवश्यक असल्याची काळजी देऊन संबोधित केले.

लैंगिक आरोग्यासंबंधी असलेल्या अटींसंबंधीच्या सबमिशनने मानसिक विकार प्रकरणातून लैंगिक अव्यवस्था आणि लिंग निदान काढण्याचे आणि स्वतंत्र अध्याय तयार करणे (35%; κ = 0.88) तयार करण्यास सशक्त समर्थन दर्शविले.7. अनेक सबमिशन (25%; κ = 0.97) वर्ल्ड असोसिएशन फॉर लैंगिक हेल्थद्वारे प्रदान केलेले एक टेम्पलेट संदेश वापरतात. बर्याच सबमिशनमध्ये असे म्हटले आहे की रोग वर्गीकरणात लैंगिक असंगतता कायम राखणे म्हणजे ट्रान्सजेंडर लोक (14%; κ = 0.80) नुकसानकारक आणि व्यंगचित्रे करेल, परिभाषा (18%; κ = 0.71) किंवा भिन्न निदान लेबल (23%; κ = 0.62). डब्ल्यूएचओने प्राप्त झालेल्या टिप्पण्यांच्या आधारावर काही प्रमाणात परिभाषा बदलली7.

विशेष म्हणजे, बालपणातील लैंगिक असंबद्धतेसाठी प्रस्तावित आयसीडी ११ व्या व्याख्येवरील सबमिशनच्या मोठ्या गटाने सामाजिक संक्रमण आणि लिंग-min अल्पवयीन मुलांवर (11%; 46. = 0.72) पुष्टीकरण केल्याबद्दल स्पष्टपणे आक्षेप नोंदवून सध्याच्या काळजीच्या मानकांना विरोध दर्शविला आहे. जरी महत्त्वाचे आणि वादग्रस्त असले तरी त्यांचे वर्गीकरण करण्याऐवजी उपचार करणे आवश्यक आहे. वर्ल्ड असोसिएशन फॉर सेक्शुअल हेल्थ या संस्थेने समुदायाच्या सल्ल्यानुसार (१%%; 31. = ०.))) सुधारित उद्युक्त करून दिलेल्या टेम्पलेटचा वापर करून, प्रस्तावाच्या 0.62१% सबमिशनमध्ये (κ = ०.15२) टीका किंवा विरोध करण्यात आला. इतरांनी बालपणातील लिंग भिन्नता (0.93%; 15. = 0.93) पॅथोलॉजीकरण करण्याच्या भीतीने निदानाचा विरोध केला आणि असा दावा केला की हे अनावश्यक आहे कारण तेथे कोणताही त्रास होणार नाही (११%; 11. = ०. )०) किंवा लिंगाची गरज नाही - पुष्टी आरोग्य सेवा (२%%) ; κ = 0.80) मुलांमध्ये. आयसीडीमधून काढून टाकल्यापासून (28%; a = 0.65) समलैंगिकतेबद्दलच्या संशोधनात भरभराट झाली आहे याकडे लक्ष वेधून संशोधनाच्या उद्देशाने निदान करणे आवश्यक नसल्याचे मतही काहींनी मांडले. लैंगिक आरोग्याशी संबंधित अटींच्या नवीन अध्यायात तसेच सीडीडीजीमधील अतिरिक्त माहितीच्या माध्यमातून कलमेचे निवारण करताना योग्य क्लिनिकल काळजी घेण्यास मदत करण्यासाठी डब्ल्यूएचओने योग्य वर्गीकरणाची काळजी घेण्यास मदत करण्यासाठी हा वर्ग कायम ठेवला.7.

या टिप्पण्यांचा अर्थ लावण्यासाठी, हे स्पष्ट आहे की बरेच सबमिशन वकिलांच्या दृष्टिकोनातून केले गेले आहेत, जे एका विशिष्ट श्रेणीवर लक्ष केंद्रित करतात. रुग्णांच्या अनुभवाच्या आणि अभिप्रायाच्या प्रकाशनात वैज्ञानिक तज्ञांच्या शिफारसींचे पुनरावलोकन करणे योग्य आहे. डब्ल्यूएचओने बीटा प्लॅटफॉर्मवर माहितीच्या इतर स्रोतांबरोबर विशेषतः विकासात्मक क्षेत्रातील अभ्यासासह टिप्पण्या आणि प्रस्ताव वापरले आहेत8, 9, एमएमएस आणि सीडीडीजीमध्ये सुधारणा करण्यासाठी आधार म्हणून.

संदर्भ