इंटरनेट पोर्नोग्राफीसह हायपरसेक्सुअल डिसऑर्डर आणि प्रीकोक्युप्शन
डॅन जे स्टीन, एमडी, पीएच.डी.,डोनाल्ड डब्ल्यू. ब्लॅक, एमडी,नाथन ए शापिरा, एमडी, पीएच.डी., आणिरॉबर्ट एल. स्पिट्झर, एमडी
ऑनलाईन प्रकाशित: एक्सएनयूएमएक्स ऑक्टोबर एक्सएनयूएमएक्स https://doi.org/10.1176/appi.ajp.158.10.1590
रुग्ण निनावीपणाचे रक्षण करण्यासाठी, येथे सादर केलेल्या प्रकरणात दोन स्वतंत्र रूग्णांची वैशिष्ट्ये समाविष्ट आहेत आणि ओळखीचा वेष करण्यासाठी तपशिलांमध्ये अतिरिक्त बदल केले गेले आहेत.
प्रकरण सादरीकरण
श्री. ए एक्सएनयूएमएक्स-वर्षांचा विवाहित पुरुष होता, जो शैक्षणिक समाजशास्त्रज्ञ होता, ज्यात प्रतिरोधक एजंटसह सतत उपचार सुरू असतानाही वारंवार येणा dep्या नैराश्याच्या मूडच्या मुख्य तक्रारीसह पाहिले गेले. त्याने सूचित केले की फ्लूओक्साटीन, एक्सएनयूएमएक्स मिलीग्राम / दिवसाचा उपचार, पूर्वीच्या काळात मोठ्या नैराश्यावर उपचार करण्यात यशस्वी झाला होता, अलिकडच्या काही महिन्यांत, त्याच्या आयुष्यातील नवीन ताणतणावांच्या समांतर, त्याचा नैराश्यपूर्ण मूड परत आला होता. चिडचिडेपणा, anनेडोनिया, एकाग्रता कमी होणे आणि झोपेची भूक आणि भूक बदलणे यासह होते.
पुढील अन्वेषणानंतर, श्री ए यांनी हे देखील उघड केले की या काळात त्याने इंटरनेटचा वापर वाढविला होता आणि दिवसातील कित्येक तास विशिष्ट अश्लील प्रतिमांचा शोध घेण्यात घालवला होता. हे वर्तन आपल्यासाठी दर्शविलेल्या नियंत्रणास गमावल्याबद्दल त्याने स्पष्टपणे दु: ख व्यक्त केले आणि हे देखील नमूद केले की तो डाउनलोड करण्यापेक्षा इंटरनेट डाउनलोडवर जास्त पैसे खर्च करीत आहे. त्यांच्या या वर्तनामुळे संशोधनाच्या उत्पादकतेतही लक्षणीय घट झाली होती, परंतु उत्कृष्ट शिक्षक म्हणून त्यांची प्रतिष्ठा होती आणि त्यांचे पद गमावण्याचा कोणताही धोका नव्हता. दिवसाच्या वेळी भावनोत्कटतेच्या वेळी जेव्हा तो व तिच्या बायकोने त्या रात्री संभोग केला असेल तर तो भावनोत्कटता साधू शकला नसतांना, त्याचे वैवाहिक संबंध प्रभावित झाले नाहीत असे त्यांना वाटले.
हा इतिहास त्वरित अनेक भिन्न समस्या उपस्थित करतो. अभूतपूर्व दृष्टीकोनातून, इंटरनेटच्या "समस्याप्रधान वापर" बद्दल मनोरुग्णामध्ये नुकतेच वर्णन केले गेले आहे (1, 2). जरी ही मनोविज्ञानाची नवीन श्रेणी आहे, परंतु अश्लील सामग्रीचा पॅथॉलॉजिक वापर तसेच अत्यधिक हस्तमैथुन (3, 4). पॉर्नोग्राफी पाहण्याकरिता इंटरनेटचा अत्यधिक वापर आणि उदासीन मनोवृत्ती परत येण्याच्या संबंधाबद्दल रुग्णाच्या इतिहासावर लगेचच प्रश्न उपस्थित होतात. त्याचप्रमाणे, रुग्णांच्या समस्याग्रस्त लैंगिक वर्तनाचे निदान कसे करावे याचा एक प्रश्न आहे.
औषधीय दृष्टिकोनातून, ज्या रुग्णांनी प्रतिरोधकांना यशस्वीरित्या प्रतिसाद दिला आहे आणि देखभाल थेरपीचे पालन करणे चालू ठेवले आहे अशा रूग्णांमध्ये नैराश्यात्मक लक्षणांमुळे परत येण्याबद्दल एक लहान परंतु वैद्यकीयदृष्ट्या महत्वाचे साहित्य आहे. (5). या घटनेची कारणे चांगल्या प्रकारे समजली नाहीत, परंतु तणावात वाढ होण्याची शक्यता स्पष्टपणे दर्शविते. अशा रुग्णांच्या इष्टतम व्यवस्थापनाचा देखील चांगला अभ्यास केला गेला नाही, जरी औषधाच्या डोसमध्ये वाढ केल्याला काही अनुभवजन्य पाठिंबा आहे (5).
जरी या रूग्णाचे इष्टतम निदान आणि व्यवस्थापन त्वरित स्पष्ट झाले नसले तरी तेथे हस्तक्षेपाची स्पष्ट गरज असल्याचे दिसून आले आहे. कामावर नसलेल्या कारणास्तव कामाच्या ठिकाणी इंटरनेटचा अत्यधिक वापर करणे, आश्चर्याची बाब म्हणजे कमी उत्पादनक्षमतेशी संबंधित आहे. त्याच्या कृत्या समोर आल्या पाहिजेत तर रुग्णाला त्याच्या मालकाद्वारे कायदेशीर कारवाईचा सामना करण्याचा धोका संभवतो. त्याने घेतलेला त्रास काही प्रकारे भाग्यवान होता कारण असे दिसते की उपचार घेण्याच्या त्याच्या निर्णयाला हातभार लागला आहे.
पुढील चौकशीवर, श्री ए यांनी सूचित केले की जेव्हा तो एक्सएनयूएमएक्स-वर्षाचा महाविद्यालयीन विद्यार्थी होता तेव्हा ब्रेक-अपच्या संदर्भात, एन्टिडिडप्रेससन्टवर उपचार करण्याची आवश्यकता असलेल्या डिप्रेशनचा पहिला भाग त्याच्याकडे आला होता. नाते. त्यानंतरच्या सारखे नैराश्याचे भाग तेथे आले होते आणि तो एक्सएनयूएमएक्स वर्षांपासून फ्लूओक्सेटीन घेत होता. काळजीपूर्वक विचारपूस केल्याने हायपोमॅनिक किंवा मॅनिक भागांचा किंवा इतर अक्ष I च्या स्थितीचा कोणताही इतिहास आढळला नाही. लक्षात घ्या, तथापि, त्याच्यातील अनेक नैराश्याची लक्षणे atypical होती; जेव्हा निराश होते तेव्हा तो जास्त खायचा आणि झोपायचा आणि नाकारण्याच्या संवेदनशीलतेचा पुरावा होता.
श्री. ए उदास होते तेव्हा अश्लील सामग्रीमध्ये व्यस्त असले तरी, इंटरनेटच्या अश्लील गोष्टींचा महत्त्वपूर्ण उपयोग जेव्हा त्याच्या नैराश्याने औषधाला प्रतिसाद दिला होता तेव्हा देखील उपस्थित होता. जरी त्याने आपल्या शिक्षण आणि संशोधनाचा आनंद लुटला आणि आपल्या कारकीर्दीत यशस्वी ठरले असले तरी, कधीकधी काम तणावग्रस्त असताना त्याने अधिक हस्तमैथुन केले. त्यांच्या पत्नीस मुले होऊ शकली नाहीत आणि त्यांना मूलही दत्तक घ्यायचे आहे असे वाटले नाही. तथापि, तिच्या नोकरीमुळे तिला वर्षामध्ये कित्येक आठवडे प्रवास करणे आवश्यक होते आणि त्या वेळी तो अधिक एकटेपणाने वागत होता, त्याच्या हातात जास्त वेळ होता आणि अधिक हस्तमैथुनही करतो. खरंच, आयुष्यभर कधीकधी तो आराम मिळवण्यासाठी हस्तमैथुन वर अवलंबून होता, कधीकधी दिवसातून तीन किंवा अधिक वेळा भावनोत्कटतेसाठी नियमितपणे हस्तमैथुन करत असे. तथापि, इंटरनेट पोर्नोग्राफीसाठी तयार प्रवेश होईपर्यंत यामुळे त्याच्या व्यावसायिक किंवा सामाजिक कार्यामध्ये हस्तक्षेप केला नव्हता.
हायपरएक्सॅनिटी या परिस्थितीचे लक्षण असू शकते हे लक्षात घेतल्यास रुग्णाच्या हायपोमॅनिया आणि उन्मादची कमतरता महत्त्वपूर्ण आहे. उदासीनतेच्या मूडच्या काळात हायपरसॅक्सुअल वर्तनांमध्ये स्पष्टपणे वाढ होणे पूर्वीच्या सूचनांच्या दृष्टीने मनोरंजक आहे की अशा आचरणात वस्तुतः नैराश्याचे लक्षण असू शकतात आणि प्रतिरोधक औषधांना प्रतिसाद देऊ शकतात (6). पदार्थाचा गैरवापर करण्याचे निकाल देणे देखील महत्त्वाचे आहे, विशेषतः कोकेनच्या वापरामुळे अतिसंवेदनशील लक्षणे उद्भवू शकतात (7). अखेरीस, हायपरसेक्सुअल लक्षण असलेल्या रूग्णांमध्ये ओबॅसेटिव्ह-कंपल्सिव्ह डिसऑर्डर (ओसीडी) आणि टॉरेट डिसऑर्डर यासह अनेक प्रकारच्या कॉमोरबिड शर्ती असू शकतात. (8), म्हणून हे नाकारणे योग्य आहे.
फार्माकोथेरपीटिक हस्तक्षेपाच्या दृष्टीने, एटिपिकल औदासिनिक लक्षणांच्या उपस्थितीत महत्त्वपूर्ण परिणाम आहेत. अशा लक्षणांच्या उपचारांमध्ये ट्रायसाइक्लिक dन्टीडप्रेससंपेक्षा अपरिवर्तनीय मोनोमाइन ऑक्सिडेस इनहिबिटर (एमएओआय) अधिक प्रभावी असल्याचे पुरावे आहेत. (9). एमएओआय आहारविषयक खबरदारीची असुविधा लक्षात घेता निवडक सेरोटोनिन रीपटेक इनहिबिटर (एसएसआरआय) उपयुक्त आहेत प्रथम-ओळ औषधे. नक्कीच, या रूग्णाच्या मोठ्या नैराश्याच्या उपचारात त्यांची स्पष्ट कार्यक्षमता हायपरसोमनिया आणि हायपरफॅगियामधील सेरोटोनिनच्या गृहीत भूमिकेशी सुसंगत आहे आणि एसटीआरआय एटीपिकल डिप्रेशनच्या उपचारात प्रभावी असल्याचे काही मागील अहवालाच्या निष्कर्षांसह आहे. (10).
विद्यापीठाने एक्सएनयूएमएक्स वर्षांपूर्वी सुमारे सर्व विद्याशाखांना इंटरनेटवर ऑफिस प्रवेश प्रदान केला होता. सुरुवातीला, श्री ए ने बहुधा याचा उपयोग संशोधनाच्या उद्देशाने केला होता. तथापि, प्रसंगी त्याने इंटरनेट सेक्स चॅट रूम्समध्ये वेळ घालवला, विशेषत: त्याऐवजी स्वत: चेच अधिक भेकड आणि सेवानिवृत्त वागणुकीच्या तुलनेत अगदी वेगळ्या पद्धतीने वागवले.
कालांतराने, इंटरनेटचा त्याचा बहुतेक उपयोग विशिष्ट प्रकारच्या अश्लील छायाचित्रे शोधण्यासाठी केला गेला होता; यामध्ये तो एखाद्या पुरुषाशी संबंधित होता ज्यात त्याला असे वाटत होते की तो एखाद्या स्त्रीशी शारीरिक संबंध ठेवून माचो किंवा प्रबळ होता. त्यानंतर तो या चित्राचा उपयोग लैंगिक कल्पनेसाठी आधार म्हणून करेल ज्यामध्ये तो चित्रातील महिलांचा पुरुष पुरुष भागीदार होता आणि त्यानंतर तो भावनोत्कटतेवर हस्तमैथुन करतो. मागील वर्षांमध्ये तो अधूनमधून अश्लील छायाचित्रांच्या दुकानांवर या प्रकारची छायाचित्रे शोधण्यासाठी जात असे, परंतु त्याचा एखादा विद्यार्थी त्याला भेटेल या भीतीने त्याने सामान्यपणे या गोष्टी टाळल्या.
लैंगिक कल्पनारम्य, स्वप्नांसह, बेशुद्धपणा समजून घेण्यासाठी एक महत्त्वाचा रस्ता म्हणून नक्कीच दीर्घकाळ कल्पना केली जात होती. या रूग्णाच्या मानसिक जीवनात वर्चस्व महत्त्वाची भूमिका का आहे हे एखाद्या क्लिनिशियनला समजून घ्यायचे आहे. जरी आक्रमक आग्रह कदाचित सार्वभौमिक असले तरीही, रुग्णाच्या या अनोख्या जीवनाचा इतिहास समजून घेणे आणि परिणामी बेशुद्ध संघर्ष उपचार योजना विकसित करण्यात उपयुक्त ठरू शकेल. लवकर लैंगिक अनुभवांबद्दल तसेच बालपणातील लैंगिक अत्याचाराबद्दल चौकशी करणे योग्य होते, जे नंतरच्या लैंगिक वर्तनाशी संबंधित असू शकते. (2).
हे लक्षात घेणे मनोरंजक आहे की सांस्कृतिक घटक — इंटरनेटचा विकास या रूग्णाच्या लक्षणेच्या रोगजनकात महत्वपूर्ण योगदान देत असल्याचे दिसते. जरी इंटरनेट क्लिनियन आणि त्यांच्या रूग्णांना मनोविज्ञान आणि समर्थनासाठी मौल्यवान संधी देऊ शकते (11), हे पॅथॉलॉजिकल जुगार आणि इतर प्रकारच्या डिसफंक्शनल वर्तनला देखील संधी प्रदान करू शकते (1, 2).
श्री ए म्हणाले की फक्त योग्य प्रकारचे चित्र शोधण्यात काहीवेळा तास लागू शकतात. फोटोतील पुरूष वर्चस्व असणे आवश्यक आहे, परंतु त्या महिलेला दुखापत होत असल्याचा पुरावा मिळाल्यास श्री ए जागृत झाले नाहीत. एकदा त्याला “अगदी बरोबर” असे एक चित्र सापडले की तो भावनोत्कटतेवर हस्तमैथुन करतो. या चित्रपटामुळे तो बराच काळ जागृत झाला होता आणि त्याच्यासारख्याच छायाचित्रांचा संग्रह होता, परंतु तो सतत नवीन सामग्री शोधत होता.
कधीकधी जेव्हा तो आणि त्याची पत्नी प्रेम करत होते तेव्हा त्याला जागृत करणारी चित्रे आठवत असत, परंतु मुख्यत्वे त्यांचे असावे आणि अप्रिय असा लैंगिक संबंध होते, जे दोघांनाही पुरेसे अनुभवले. तपशीलवार लैंगिक इतिहासाने सामान्य गोष्टींपैकी काहीही उघड केले नाही. बालपणी विनयभंगाचा कोणताही इतिहास नव्हता.
श्री. ए, तथापि, ठामपणे सांगण्यात अडचण असल्याचे लक्षात आले. उदाहरणार्थ, इतरांच्या सूचनांशी सहमत नसतानादेखील त्यांनी त्यांचे अनुसरण केले. अखेरीस, रागाच्या भावना फुटल्या पाहिजेत, कधीकधी अयोग्य मार्गाने. उदाहरणार्थ, एखाद्या विशिष्ट विषयाबद्दल त्याच्या विभागाच्या प्रमुखांशी बोलण्याऐवजी, तो विषय चर्चेला येईल अशा कर्मचार्‍यांच्या बैठकीत चपखल व व्यत्यय आणेल. यंगच्या सुरुवातीच्या सदोष स्कीमा प्रश्नावलीवर (12)वरुन योजनेच्या बर्‍याच वस्तूंवर रूग्णाने उच्च स्थान मिळवले.
“फक्त बरोबर” हा शब्द, ज्यात रुग्ण अश्लील प्रतिमांना उत्तेजन देण्यासाठी त्याच्या शोधाचे वर्णन करीत असे, ते ओसीडीच्या लक्षणांची आठवण करून देतात. तथापि, आधी नमूद केल्याप्रमाणे, या रुग्णाने चिंताग्रस्त कोणत्याही व्याधींनी ग्रस्त असल्याचा कोणताही पुरावा उघडपणे दाखविला नाही. लैंगिक उत्तेजनाचा संबंध नसल्यामुळे लैंगिक उदासिनतेचा त्रास होऊ शकतो. पॅराफिलियस आणि तथाकथित पॅराफिलिया-संबंधी विकारांमधे एक उच्च कॉमोरबीटी आहे हे लक्षात ठेवण्यावर या बिंदूवर जोर देणे आवश्यक आहे. (13).
तरुण (12) बालपणातील रागाच्या अभिव्यक्तीला परावृत्त केले जाते आणि या योजनेद्वारे प्रौढ या भावना केवळ अप्रत्यक्षपणे व्यक्त करण्यास सक्षम असतात, तेव्हा subjugation स्कीमा विकसित होऊ शकते असा सल्ला दिला. रूग्णांना अधीनतेच्या योजनेवर मात करण्यास मदत करण्यासाठी ठामपणा प्रशिक्षण हे प्रारंभिक हस्तक्षेप असू शकते. लवकरात लवकर खराब होणार्‍या स्कीमा बदलण्यात मदत करण्यासाठी संज्ञानात्मक थेरपीचा संदर्भ घ्या. स्कीमा, ताणतणाव, लक्षणे आणि मूड यांच्यातील संबंध फक्त एक-दिशात्मक कार्यकारणात सामील नसून त्याऐवजी गुंतागुंत होण्याची शक्यता असते.
श्री. सुरुवातीला त्याच्या मानसोपचारतज्ज्ञांनी नाकारलेल्या मनोचिकित्साचा संदर्भ नाकारला, ज्याने बहुतेक सायकोफार्माकोलॉजिकल कार्य केले, परंतु एक्सएनयूएमएक्स मिलीग्राम / दिवसात फ्लूओक्साटीनमध्ये वाढ करण्यास सहमती दिली. पुढच्या कित्येक आठवड्यांमध्ये यामुळे मूडच्या लक्षणांमध्ये आणखी सुधारणा झाली परंतु कामवासना कमी झाली नाही किंवा त्याच्या अत्यल्प वर्तनात बदल झाला नाही. काही महिन्यांनंतर, श्री एने मानसशास्त्रज्ञांशी त्याच्या लक्षणांवर चर्चा करण्यास सहमती दर्शविली.
एक्सएनयूएमएक्स-वर्षाच्या पाठपुरावा करताना, त्याला असे वाटले की मनोविज्ञान खात्री करुन घेण्यात अडचणी येण्यास मदत होते. खरंच, त्याला आता वाटतं की या प्रकरणामुळे त्याने कामावरच्या ताणतणावास हातभार लावला आहे आणि त्याचप्रमाणे त्याने लैंगिक वर्तनावर आणि त्याच्या आधीच्या नैराश्यावरुन आपले नियंत्रण गमावले. त्याच्या समस्याग्रस्त इंटरनेट वापरामध्येही घट झाली होती, जरी कामाच्या ताणतणावामुळे किंवा एकाकीपणाच्या वेळी त्याला अजूनही अश्लीलता आणि हस्तमैथुनचा जास्त वापर करण्याची प्रवृत्ती होती.
मानसोपचारतज्ज्ञ आणि मानसशास्त्रज्ञ यांच्यामध्ये स्प्लिटिंग थेरपीमुळे बर्‍याच संभाव्य समस्या उद्भवतात; निश्चितच रुग्णाला लाजिरवाणा वाटणा symptoms्या लक्षणांच्या बाबतीत, हे एखाद्या नवीन व्यक्तीस जाहीर करावे लागण्याचा विचार केल्याने प्रकरण अधिकच वाढू शकते. फ्लुओक्सेटिनच्या वाढीव डोसला उदासीन लक्षणांचा प्रतिसाद मागील अहवालातील पुराव्यांसह सुसंगत आहे (5). अत्यधिक हस्तमैथुन आणि तत्सम लक्षणे कमी करण्यात एसएसआरआय उपयुक्त असल्याचे नोंदवले गेले असले तरीही त्यांचे परिणाम नेहमीच मजबूत नसतात (6, 8, 14). शिवाय, अशा लक्षणांकरिता क्लोमीप्रामाइन विरूद्ध डेसिप्रॅमिनच्या नियंत्रित चाचणीमध्ये, कार्यक्षमता आढळली नाही (15). थ्रेशोल्ड मूड डिसऑर्डरच्या अनुपस्थितीत एसएसआरआय एकटेपणाचा त्रास कमी करू शकेल की नाही हा एक मनोरंजक सैद्धांतिक प्रश्न आहे, ज्याबद्दल काही माहिती नाही.
बर्‍याच लेखकांकडून अत्यधिक हस्तमैथुन आणि तत्सम लक्षणांकरिता मानसोपचार एक उपयुक्त उपचार म्हणून नोंदवले गेले आहे (3), आणि या विशिष्ट क्षेत्रात नियंत्रित अभ्यासाचा अभाव असला तरीही, मानसोपचार सामान्यतः कॉमोरबिड अक्ष I विकारांकरिता (जसे की औदासिन्य) तसेच काही अक्ष II समस्या (जसे की दृढनिश्चितीसह अडचणी) साठी प्रभावी मानले जाते. वैवाहिक अशक्तपणाचा पुरावा मिळाल्यास जोडप्यांचा हस्तक्षेप देखील विचारात घेण्याची शक्यता आहे. सैद्धांतिकदृष्ट्या देखील शक्य आहे की फार्माकोथेरपी आणि मनोचिकित्साने एकमेकांना वर्धित केले. या रुग्णाला सामान्यत: सकारात्मक परिणाम असूनही, हे लक्षात घेण्यासारखे आहे की जास्त लैंगिक वर्तनाची लक्षणे बर्‍याच वेळा तीव्र कोर्स असू शकतात (2).
चर्चा
येथे रुग्ण एक्सएनयूएमएक्स वर्षांपूर्वी “पॅथॉलॉजिकल लैंगिकता” या चित्रपटाच्या क्रॅफ्ट-एबिंगच्या वर्णनाचे उल्लंघन करतो (16):
हे त्याच्या सर्व विचारांना आणि भावनांना व्यापून टाकते, जीवनातील इतर उद्दीष्टे न घालवता, अशांततेने आणि नैतिक आणि नीतिमान प्रति-सादरीकरणाची शक्यता न देता तृप्तिची मागणी करणा a्या फॅशनमध्ये आणि लैंगिक अत्यावश्यक, अतृप्त वारसा म्हणून स्वतःचे निराकरण करते. आनंद घ्या.… ही पॅथॉलॉजिकल लैंगिकता त्याच्या पीडितासाठी एक भयानक अरिष्ट आहे, कारण त्याला राज्यातील कायद्यांचे आणि नैतिकतेचे उल्लंघन करणे, त्याचा सन्मान, त्याचे स्वातंत्र्य आणि अगदी जीव गमावण्याचा सतत धोका असतो.
अर्थात, आधुनिक संप्रेषण माध्यम मनोविज्ञानाच्या अभिव्यक्तीसाठी अनेक पर्यायी पद्धती प्रदान करते. इंटरनेट, विशेषतः, "पॅथॉलॉजिकल लैंगिकता" यासह भिन्न लक्षणे व्यक्त करण्यासाठी एक महत्त्वपूर्ण स्थान बनण्याची शक्यता आहे.
अगदी अलिकडच्या अभ्यासानुसार असे सुचविण्यात आले आहे की “पॅथॉलॉजिकल लैंगिकता” असामान्यपणापासून दूर आहे आणि बर्‍याच विकृतींशी संबंधित असू शकतात. (3, 17). हा विकार पुरुषांमधे अधिक सामान्य दिसतो आणि सक्तीने हस्तमैथुन करणे, मुद्रित किंवा टेलिफोनिक अश्लील गोष्टींचा जास्त वापर करणे आणि लैंगिक कामगारांच्या सेवेचा पॅथॉलॉजिकल वापर यासह वेगवेगळ्या आचरणाद्वारे रूग्ण पाहिले जाऊ शकतात. आवेग-नियंत्रण विकारांप्रमाणेच, ही लक्षणे समाधानकारक असली तरी, अहंकार डायस्टोनिकिटीचा एक घटक देखील असतो. कोमोरबिड निदानांमध्ये मूड डिसऑर्डर, चिंताग्रस्त विकार आणि पदार्थ वापर विकार यांचा समावेश आहे. लक्षणे कौटुंबिक, सामाजिक आणि व्यावसायिक कार्यांवर गंभीरपणे परिणाम करु शकतात आणि नकारात्मक परिणामांमधे लैंगिक रोगाचा समावेश होतो. अशा रुग्णांच्या योग्य निदानाची आणि उपचाराची आवश्यकता स्पष्टपणे आहे.
वर्षानुवर्षे अशा प्रकारच्या रूग्णांना संदर्भित करण्यासाठी वेगवेगळ्या संज्ञा वापरल्या जात आहेत, ज्यात “डॉन ज्युनिझम” आणि “नेम्फोमॅनिया” समाविष्ट आहे. (18, डीएसएम- III) लैंगिक विकारांबद्दल डीएसएम-तिसरा-आर विभागात अन्यथा निर्दिष्ट नसलेल्या “नॉन-पॅराफिलिक लैंगिक व्यसनाधीनता” या शब्दाचा समावेश असला तरी हा शब्द डीएसएम- IV मधून वगळण्यात आला आहे. “लैंगिक सक्ती” ची संकल्पना (19, 20) हे अस्तित्व आणि ओसीडी यांच्यात एक काल्पनिक आणि मानसशास्त्रविषयक आच्छादन आहे या कल्पनेवर आधारित आहे. याउलट, इतरांनी "लैंगिक आवेग" हा शब्द वापरला आहे आणि आवेग नियंत्रणाच्या विकारांसह आच्छादित होण्यावर जोर दिला (21, 22). लैंगिक व्यसनाधीनतेची कल्पना देखील, व्यसनाधीनतेच्या विकृतींसह असणा .्या समानतेवर आधारित प्रस्तावित केली गेली आहे (3, 23). "पॅराफिलिया-संबंधित डिसऑर्डर" पॅराफिलियससह उच्च कॉमोरबिडिटी आणि त्यातील अपूर्व सामर्थ्य लक्षात घेऊन सूचित केले गेले आहे. (13).
मान्यताप्राप्त मुदतीचा अभाव या क्षेत्राच्या संशोधनाच्या सापेक्ष कमतरतेस वादाचा वाटा आहे. प्रत्येक भिन्न संज्ञेचे दोन्ही फायदे आणि तोटे आहेत. निश्चितच, या क्षेत्रातील भविष्यातील संशोधनासाठी ते भिन्न भिन्न सैद्धांतिक पध्दती सूचित करतात. तथापि, या दृष्टिकोनांमध्ये किती सामर्थ्य व मर्यादा आहेत, आम्ही यावर जोर देतो की या क्षेत्रात मर्यादित अनुभवजन्य साहित्य आहे ज्यामुळे कोणत्याही एका सैद्धांतिक मॉडेलला मान्यता देणे कठीण होते. (17, 24). असमर्थित सिद्धांताऐवजी डीएसएमच्या वर्णनात्मक घटनेवर जोर देऊन, “हायपरसेक्सुअल डिसऑर्डर” हा शब्द सर्वात योग्य आहे.
“हायपरसेक्सुअल डिसऑर्डर” ला पुराव्यांकडून पाठिंबा मिळतो ज्यायोगे भावनोत्कटतेचा अंत झाला त्या आठवड्यात लैंगिक वर्तनाची संख्या म्हणून परिभाषित केलेल्या, लैंगिक वर्तनाची संख्या रूग्णांच्या तुलनेत जास्त आहे. (13)जरी, शरीरातील भावनोत्कटतेच्या लक्षणांमधे पदवी असणे (उदाहरणार्थ, लैंगिक कल्पने आणि आग्रहांऐवजी) रुग्ण वेगवेगळ्या रूग्णांनुसार बदलते. निर्णायकपणे तथापि, हा शब्द अवलोकन करण्यायोग्य घटनांवर केंद्रित आहे आणि शक्यतो अपुरी सैद्धांतिक चौकटीपासून दूर जात आहे. “पॅथॉलॉजिकल हायपरसेक्सुएलिटी” चा जुना पर्याय आधुनिक कानाला यथार्थपणे वाजवी वाटतो.
हायपरसॅक्सुअल डिसऑर्डरला दुसर्या व्याधी (जसे की औदासिन्य) तसेच सामान्य लैंगिक वागणुकीच्या लक्षणांपेक्षा वेगळेपणा दर्शविणारे निदान निकष तयार करणे शक्य आहे काय? हे स्थापित करणे आवश्यक आहे, उदाहरणार्थ, नॉनपाराफिलिक लैंगिक उत्तेजन देणारी कल्पनारम्यता, आग्रह किंवा अति लैंगिक वर्तनांमध्ये जास्त काळ व्यत्यय आहे (उदा. एक्सएनयूएमएक्स महिने). याव्यतिरिक्त, हे निर्धारित करणे आवश्यक आहे की आई डिसऑर्डर (उदा. मॅनिक भाग किंवा भ्रमजन्य डिसऑर्डर, इरोटोमॅनिक सबटाइप) द्वारे लक्षणे अधिक चांगली नसतात आणि लक्षणे एखाद्या पदार्थाच्या प्रत्यक्ष शारीरिक परिणामांमुळे होत नाहीत (उदा. गैरवर्तन किंवा औषध) किंवा सामान्य वैद्यकीय स्थिती. शेवटी, लैंगिक कल्पना, आग्रह किंवा वर्तन अत्यधिक असल्याचा निर्णय (म्हणजेच मनोविज्ञान दर्शवते) वयातील कार्य म्हणून सामान्य भिन्नता विचारात घेणे आवश्यक आहे (उदा. किशोरवयीन मुलांमध्ये लैंगिक कल्पनेसह उच्च पातळीवरील प्रीती व्यावहारिक असू शकते) आणि उपसंस्कृतीक मूल्ये (उदा. ज्या ब्रह्मचर्यांना महत्त्व देतात अशा रुग्णांमध्ये, काही लैंगिक इच्छेची उपस्थिती आणि संबंधित त्रास सामान्य असू शकतो) तसेच लक्षणे कोणत्या प्रमाणात आहेत ज्यामुळे त्रास होतो किंवा कामकाजाच्या महत्त्वपूर्ण क्षेत्रात व्यत्यय आणतो.
हे विचार आणि येथे वापरलेले शब्द साहित्यातील प्रस्तावांशी सुसंगत आहेत (17, 24). म्हणूनच, हे दर्शविते की लक्षणे लैंगिक कल्पनारमने, आग्रह आणि नॉनपाराफिलिक वर्तन आहेत जी पॅराफिलियसच्या डीएसएम-IV व्याख्या नंतर येते; हे वारंवार, तीव्र लैंगिक उत्तेजन देणारी कल्पने, लैंगिक उत्तेजन किंवा सामान्यत: अमानवीय वस्तू, स्वत: चे किंवा आपल्या साथीदाराचे दु: ख किंवा अपमान, किंवा मुले किंवा इतर संमति नसलेल्या व्यक्तींचा समावेश असलेले वर्तन आहेत. प्रत्यक्षात, येथे तर्कशास्त्र असा आहे की अतिसंवेदनशील डिसऑर्डरमध्ये, लक्षणे ही मूळ उत्तेजनात्मक पद्धतींमध्ये पाहिली जातात.
त्याचप्रमाणे, हायपरसेक्सुअल डिसऑर्डरच्या विशिष्ट निदानापेक्षा इतर मनोचिकित्सक किंवा सामान्य वैद्यकीय परिस्थितीद्वारे हायपरसेक्सुअल लक्षणे स्पष्टपणे केव्हा स्पष्ट केली जातात हे निश्चित करणे महत्वाचे आहे. आधी नमूद केल्याप्रमाणे, उदाहरणार्थ, उन्माद किंवा कोकेन वापरणारे रुग्ण अतिसूक्ष्म वागणूक दर्शवू शकतात. याव्यतिरिक्त, हायपरसेक्सुअल वर्तन बर्‍याच वेगवेगळ्या न्युरोलॉजिकल अवस्थेमध्ये पाहिले जाऊ शकते (7). येथे सादर केलेल्या प्रकरणात, मूड (किंवा शक्यतो ठामपणाची कमतरता) लैंगिक लक्षणे अधिक तीव्र केली जाऊ शकतात आणि त्याऐवजी त्यांच्याद्वारे तीव्र केले जाऊ शकते असा कोणताही पुरावा नाही.
शेवटी, सायकोपेथोलॉजीमधून सामान्य भिन्नता दर्शविण्याचे संकल्पनात्मकपणे अवघड कार्य आहे (25). वर वापरलेले शब्द यावर जोर देतात की मानसोपॅथोलॉजी विषयी क्लिनिकल निर्णयामध्ये सामान्य फरक आणि लक्षणांमुळे होणारी हानी या दोन्ही गोष्टी विचारात घेतल्या पाहिजेत. म्हणूनच, उदाहरणार्थ, किशोरवयीन मुलांमध्ये तीव्र लैंगिक कल्पना किंवा ब्रह्मचारी होण्याच्या प्रयत्नात असलेल्या व्यक्तींमध्ये लैंगिक इच्छेमुळे होणारी त्रास ही विशेषत: मनोवैज्ञानिक नसतात.
तेथे नक्कीच एक समृद्ध तात्विक साहित्य आहे जे वैद्यकीय आणि मनोविकार विकार आणि त्यांची सीमा सामान्यतेसह अधिक स्पष्टपणे परिभाषित करण्याचा प्रयत्न करते (26-28); हायपोक्सुअल डिसऑर्डरच्या बाबतीत, इंद्रियगोचरचे स्वरूप (परिभाषानुसार) मानदंड असते तेव्हा सायकोपॅथोलॉजीमधून सामान्य भिन्नता स्पष्ट करण्याची समस्या विशेषतः कठीण असते. येथे वापरलेले शब्द बर्‍याच लेखकांच्या मताशी सुसंगत आहेत जे असे म्हणतात की क्लिनिकल निदानामध्ये सांस्कृतिक मानदंडांबाबत मूल्यांकनात्मक निर्णयांचा समावेश आहे. (27, 28).
आवेग नियंत्रण डिसऑर्डरवरील डीएसएम विभागात “हायपरसेक्सुअल डिसऑर्डर” समाविष्ट करणे सैद्धांतिकदृष्ट्या शक्य असेल, परंतु बहुतेक वेळा लैंगिक विकारांच्या विभागात संबंधित आहे. हे बुलीमिया (ज्याचे आवेगात्मक वैशिष्ट्ये आहेत परंतु खाण्यासंबंधी डिसऑर्डर म्हणून वर्गीकृत केलेली आहे) सारख्या समान घटकांच्या वर्गीकरणाशी सुसंगत आहे.
“समस्याग्रस्त इंटरनेट वापर” अंतर्गत विविध प्रकारच्या वर्तणुकीच्या श्रेणीचा अलिकडील उदय होण्यामुळे हादेखील मनोरुग्ण निदान असावा की नाही असा प्रश्न निर्माण होतो. (29, 30). दोन अभ्यास (1, 2) असे सूचित केले आहे की अशा वापराचे दुष्परिणाम खरोखरच दूरगामी होऊ शकतात, बरेच विषय झोप न घेता, कामासाठी उशीर झाल्यामुळे, कौटुंबिक जबाबदा ignoring्याकडे दुर्लक्ष करतात आणि आर्थिक आणि कायदेशीर परिणाम भोगतात. या अभ्यासांमधील वैशिष्ट्यपूर्ण विषय त्याच्या किंवा तिन्ही-मध्यम-एक्सएनयूएमएक्समध्ये होता, कमीतकमी काही महाविद्यालयीन शिक्षण होते, दर आठवड्यात सुमारे एक्सएनयूएमएक्स तास “अनावश्यक” इंटरनेट वापरासाठी घालवले गेले होते आणि त्याचा मूड, चिंता, पदार्थांचा वापर किंवा व्यक्तिमत्त्व होते अराजक दिले की इंटरनेट लैंगिक सामग्री आणि अगदी लैंगिक भागीदारांपर्यंत द्रुत प्रवेशास अनुमती देते (31)या संदर्भातील लैंगिक वर्तन विशेषतः समर्पक आहे (32). इंटरनेट मनोवृत्तीच्या एखाद्या इतिहासाला मानक मनोरुग्ण मुलाखतीचा भाग म्हणून समाविष्ट करणे सुचविणे उचित वाटते. तथापि, अशी लक्षणे बहुतेक वेळा अस्तित्त्वात असलेल्या निदानांच्या (हायपरसेक्सुअल डिसऑर्डरसह) समजल्या जाऊ शकतात तेव्हा, इंटरनेटच्या समस्याग्रस्त उपयोगाचे निदान करण्याबद्दल सावधगिरी बाळगण्याचे कारण आहे. अतिरेकी वागणुकीच्या निदानाच्या अटी आणि निकषांवर एकमत होण्यामुळे पुढील संशोधनास प्रोत्साहन मिळेल जे या रूग्णांना चांगल्या प्रकारे समजून घेण्यास मदत करेल आणि अशी आशा आहे की, चांगली काळजी प्रदान करण्यात येईल. हायपरसेक्सुअल डिसऑर्डरच्या इटिओलॉजीबद्दल अनेक कल्पना गृहित धरल्या गेल्या आहेत (3, 17), कोणत्याही विशिष्ट सिद्धांताचे समर्थन करण्यासाठी तुलनेने मोजके अनुभवजन्य डेटा आहेत. बरीच औषधे उपयुक्त ठरली आहेत, विशेषत: एसएसआरआयकडे जास्त लक्ष केंद्रित केले आहे, परंतु नियंत्रित चाचण्यांचा अभाव आहे. त्याचप्रमाणे, मर्यादित संशोधन पाठिंबा असूनही मानसशास्त्राचा नियमितपणे सल्ला दिला जातो. तथापि, अतिवृद्धी डिसऑर्डरमध्ये काम करण्यास माहिर असलेले क्लिनिक लोक आशावादी आहेत की बर्‍याच रुग्णांना योग्य क्लिनिकल काळजी देऊन मदत केली जाऊ शकते. (33).
जुलै एक्सएनयूएमएक्स, एक्सएनयूएमएक्स प्राप्त झाला; पुनरावृत्ती प्राप्त झाली. जाने. एक्सएनयूएमएक्स, एप्रिल एक्सएनयूएमएक्स आणि मे एक्सएनयूएमएक्स, एक्सएनयूएमएक्स; 24, 2000 मे स्वीकारला. स्टॅलेनबॉश विद्यापीठातील मानसोपचार विभागातून; मानसोपचार विभाग, आयोवा विद्यापीठ, आयोवा शहर; मानसोपचार विभाग, फ्लोरिडा विद्यापीठ, गेनेसविले; आणि न्यूयॉर्क राज्य मानसोपचार संस्था, मानसोपचार विभाग, कोलंबिया विद्यापीठ, न्यूयॉर्क. डॉ. स्टेन यांना अ‍ॅड्रेसिटी डिसऑर्डर, मेडिकल रिसर्च काउन्सिल, मानसोपचार विभाग, स्टेलनबोस्च युनिव्हर्सिटी, पीओ बॉक्स एक्सएनयूएमएक्स, टायगरबर्ग एक्सएनयूएमएक्स, केप टाऊन, दक्षिण आफ्रिका यांना पुन्हा प्रिंट विनंती. [ईमेल संरक्षित] (ई-मेल) .डॉ. दक्षिण आफ्रिकेच्या मेडिकल रिसर्च कौन्सिलने स्टेनला पाठिंबा दर्शविला आहे.
संदर्भ
एक्सएनयूएमएक्स. शापिरा एनए, गोल्डस्मिथ टीडी, केक पीई जूनियर, खोसला यूएम, मॅकलेरोय एसएल: समस्याग्रस्त इंटरनेट वापराच्या व्यक्तींची मनोवैज्ञानिक वैशिष्ट्ये. जे प्रभाव डिसऑर्ड एक्सएनयूएमएक्स; 2000: 57-267क्रॉसफ, मेडलाइन, Google बुद्धीमान
एक्सएनयूएमएक्स. ब्लॅक डीडब्ल्यू, बेलसरे जी, स्लोझर एस: अनिवार्य संगणक वापराच्या वर्तनाची तक्रार नोंदवणा persons्या व्यक्तींमध्ये नैदानिक वैशिष्ट्ये, मनोविकृती, आणि आरोग्याशी संबंधित जीवनशैली. जे क्लिनी मानसशास्त्र एक्सएनयूएमएक्स; 1999: 60-839क्रॉसफ, मेडलाइन, Google बुद्धीमान
एक्सएनयूएमएक्स. गुडमॅन अ: लैंगिक व्यसन: एकात्मिक दृष्टीकोन मॅडिसन, कॉन, आंतरराष्ट्रीय विद्यापीठे प्रेस, एक्सएनयूएमएक्सGoogle बुद्धीमान
एक्सएनयूएमएक्स. फ्रायड एसः कॉम्प्यूट्युट सायकोलॉजिकल वर्क्स, स्टँडर्ड एड, वॉल्यूम एक्सएनयूएमएक्स मधील लैंगिकतेच्या सिद्धांतावरील (एक्सएनयूएमएक्स) तीन निबंध लंडन, होगरथ प्रेस, एक्सएनयूएमएक्स, पीपी एक्सएनयूएमएक्स-एक्सएनयूएमएक्सGoogle बुद्धीमान
एक्सएनयूएमएक्स. फावा एम, रोझेनबॉम जेएफ, मॅकग्रा पीजे, स्टीवर्ट जेडब्ल्यू, terम्स्टरडॅम जेडी, क्विटकिन एफएम: प्रतिरोधक मोठ्या औदासिन्यासाठी फ्लुऑक्साटीन उपचारांचे लिथियम आणि ट्रायसाइक्लिक वाढ: एक दुहेरी अंध, नियंत्रित अभ्यास. अम्म जॅक सायक्चुरी एक्सएनयूएमएक्स; 1994: 151-1372दुवा, Google बुद्धीमान
एक्सएनयूएमएक्स. काफ्का खासदार: पुरुषांमधील नॉनपेरॅफिलिक लैंगिक व्यसन आणि पॅराफिलियांचा यशस्वी एंटीडप्रेससेंट उपचार. जे क्लिनी मानसशास्त्र एक्सएनयूएमएक्स; 1991: 52-60मेडलाइन, Google बुद्धीमान
एक्सएनयूएमएक्स. स्टीन डीजे, ह्यूगो एफ, औस्टुइझेन पी, हॉकर्ज एस, व्हॅन हेरडन बी: हायपरसेक्शुअलिटीची न्यूरोसायकियेट्री: तीन प्रकरणे आणि चर्चा. सीएनएस स्पेक्ट्रम एक्सएनयूएमएक्स; 2000: 5-36मेडलाइन, Google बुद्धीमान
एक्सएनयूएमएक्स. स्टीन डीजे, हॉलैंडर ई, अँथनी डी, स्निअर एफआर, फेलॉन बीए, लाइबोझिट एमआर, क्लीन डीएफ: लैंगिक व्याप्ती, लैंगिक व्यसन आणि पॅराफिलियासाठी सेरोटोनर्जिक औषधे. जे क्लिनी मानसशास्त्र एक्सएनयूएमएक्स; 1992: 53-267मेडलाइन, Google बुद्धीमान
एक्सएनयूएमएक्स. लेबोझिट्झ एमआर, क्विटकिन एफएम, स्टीवर्ट जेडब्ल्यू, मॅकग्रा पीजे, हॅरिसन डब्ल्यूएम, मार्कोविट्झ जेएस, रब्किन जेजी, ट्रायको ई, गोएट्झ डीएम, क्लीन डीएफ: अ‍ॅटिपिकल डिप्रेशनमधील एंटीडप्रेसस विशिष्टता. आर्क जनरल साकतोरी एक्सएनयूएमएक्स; 1988: 45-129क्रॉसफ, मेडलाइन, Google बुद्धीमान
एक्सएनयूएमएक्स. लोंग्विस्ट जे, सिहवो एस, स्यावलाटी ई, किव्हीरुसु ओ: एटिपिकल डिप्रेशनमध्ये मक्लोबेमाइड आणि फ्लूओक्साईन: एक दुहेरी-अंध चाचणी. जे प्रभाव डिसऑर्ड एक्सएनयूएमएक्स; 1994: 32-169क्रॉसफ, मेडलाइन, Google बुद्धीमान
एक्सएनयूएमएक्स. स्टीन डीजे: इंटरनेटवर मानसशास्त्र: ओसीडी मेलिंग यादीचे सर्वेक्षण. मनोचिकित्सक वळू एक्सएनयूएमएक्स; 1997: 21-95क्रॉसफ, Google बुद्धीमान
एक्सएनयूएमएक्स. यंग जेई: पर्सनॅलिटी डिसऑर्डर्ससाठी कॉग्निटिव्ह थेरपी: एक स्कीमा-केंद्रित केंद्रित दृष्टीकोन. सारसोटा, फ्लॅ, व्यावसायिक संसाधन एक्सचेंज, एक्सएनयूएमएक्सGoogle बुद्धीमान
एक्सएनयूएमएक्स. काफ्का एमपी, प्रेंटकी आरए: डीएसएम-तिसरा-आर अक्षाची प्राथमिक निरीक्षणे पॅराफिलिया आणि पॅराफिलिया-संबंधी विकार असलेल्या पुरुषांमध्ये संक्षिप्तपणा. जे क्लिनी मानसशास्त्र एक्सएनयूएमएक्स; 1994: 55-481मेडलाइन, Google बुद्धीमान
एक्सएनयूएमएक्स. काफ्का एम: नॉनपेरॅफिलिक सक्शनल लैंगिक वर्तनांसाठी मानसोपचारविषयक उपचार. सीएनएस स्पेक्ट्रम एक्सएनयूएमएक्स; 2000: 5-49मेडलाइन, Google बुद्धीमान
एक्सएनयूएमएक्स. क्रुएसी एमजेपी, फाइन एस, वॅलॅडारेस एल, फिलिप्स आरए जूनियर, रॅपोपोर्ट जेएल: पॅराफिलियस: क्लोमीप्रामाइन विरुद्ध डेसिप्रमाइनची दुहेरी-अंध क्रॉसओव्हर तुलना. आर्क सेक्स Behav एक्सएनयूएमएक्स; 1992: 21-587क्रॉसफ, मेडलाइन, Google बुद्धीमान
एक्सएनयूएमएक्स. क्राफ्ट-एबिंग आर: सायकोपाथिया सेक्सुलिसिस: एक मेडिको-फोरेंसिक अभ्यास (एक्सएनयूएमएक्स). न्यूयॉर्क, जीपी पुट्टनम सन्स, एक्सएनयूएमएक्सGoogle बुद्धीमान
एक्सएनयूएमएक्स. ब्लॅक डीडब्ल्यू: सक्तीचा लैंगिक वर्तन: एक पुनरावलोकन. जे व्यावहारिक मनोचिकित्सा आणि वर्तणूक आरोग्य एक्सएनयूएमएक्स; 1998: 4-219Google बुद्धीमान
एक्सएनयूएमएक्स. फेनिचेल ओ: न्यूरोसेसची सायकोएनालिटिक थियरी. न्यूयॉर्क, डब्ल्यूडब्ल्यू नॉर्टन, एक्सएनयूएमएक्सGoogle बुद्धीमान
एक्सएनयूएमएक्स. क्वाडलँड एम: सक्तीचा लैंगिक वर्तन: एखाद्या समस्येची व्याख्या आणि उपचारांचा दृष्टीकोन. जे लिंग वैवाहिक थ्रू एक्सएनयूएमएक्स; 1985: 11-121क्रॉसफ, मेडलाइन, Google बुद्धीमान
एक्सएनयूएमएक्स. कोलमन ई: सक्तीसंबंधित लैंगिक वर्तनाचे वर्णन करण्यासाठी वेड-बाध्यकारी मॉडेल. मी जे प्रतिबंधक मानसोपचार न्यूरोल एक्सएनयूएमएक्स; 1990: 2-9Google बुद्धीमान
एक्सएनयूएमएक्स. बर्थ आरजे, किंडर बीएन: लैंगिक उत्तेजनांची दिशाभूल. जे लिंग वैवाहिक थ्रू एक्सएनयूएमएक्स; 1987: 1-15क्रॉसफ, Google बुद्धीमान
एक्सएनयूएमएक्स. स्टीन डीजे, हॉलंडर ई: "व्यसन" च्या निदान मर्यादा: डॉ. स्टीन आणि डॉ. हॉलंडर उत्तर (पत्र) जे क्लिनी मानसशास्त्र एक्सएनयूएमएक्स; 1993: 54-237मेडलाइन, Google बुद्धीमान
एक्सएनयूएमएक्स. ऑरफोर्ड जे: हायपरएक्स्युलिटी: अवलंबित्वाच्या सिद्धांतावरील परिणाम. ब्र जेडी व्यसन एक्सएनयूएमएक्स; 1978: 73-299क्रॉसफ, Google बुद्धीमान
एक्सएनयूएमएक्स. स्टीन डीजे, ब्लॅक डीडब्ल्यू, पियानार डब्ल्यू: लैंगिक विकार अन्यथा निर्दिष्ट केलेले नाहीत: सक्तीचा, आवेगपूर्ण किंवा व्यसनाधीन? सीएनएस स्पेक्ट्रम एक्सएनयूएमएक्स; 2000: 5-60मेडलाइन, Google बुद्धीमान
एक्सएनयूएमएक्स. स्पिट्झर आरएल, वेकफिल्ड जेसी: क्लिनिकल महत्त्वसाठी डीएसएम-IV डायग्नोस्टिक निकषः यामुळे खोट्या सकारात्मक समस्येचे निराकरण करण्यात मदत होते? अम्म जॅक सायक्चुरी एक्सएनयूएमएक्स; 1999: 156-1856सार, Google बुद्धीमान
एक्सएनयूएमएक्स. बोरसे सी: रोग आणि आजार यांच्यातील फरकांवर. तत्वज्ञान आणि सार्वजनिक व्यवहार एक्सएनयूएमएक्स; 1975: 5-49Google बुद्धीमान
एक्सएनयूएमएक्स. वेकफिल्ड जेसी: मानसिक विकृतीची संकल्पनाः जैविक तथ्ये आणि सामाजिक मूल्ये यांच्या सीमेवर. मी सायकोल आहे एक्सएनयूएमएक्स; 1992: 47-373क्रॉसफ, मेडलाइन, Google बुद्धीमान
एक्सएनयूएमएक्स. रेझनेक एल: मानसोपचारशास्त्रातील तात्विक संरक्षण. न्यूयॉर्क, राउटलेज, एक्सएनयूएमएक्सGoogle बुद्धीमान
एक्सएनयूएमएक्स. ब्रेनर व्ही: संगणक वापराचे मानसशास्त्र, एक्सएलव्हीआयआय: इंटरनेट वापराचे मापदंड, गैरवर्तन आणि व्यसन: इंटरनेट वापर सर्वेक्षणांच्या पहिल्या एक्सएनयूएमएक्स दिवस. सायकोल रिप एक्सएनयूएमएक्स; 1997: 80-879क्रॉसफ, मेडलाइन, Google बुद्धीमान
30. यंग केएस: नेटमध्ये पकडले गेले. न्यूयॉर्क, जॉन विली आणि सन्स, 1998Google बुद्धीमान
एक्सएनयूएमएक्स. मॅकफार्लेन एम, बुल एसएस, रिएटमेइजर सीए: लैंगिक आजारांना नवीन उदयाला येणारे धोकादायक वातावरण म्हणून इंटरनेट. जामॅ एक्सएनयूएमएक्स; 2000: 384-443क्रॉसफ, Google बुद्धीमान
एक्सएनयूएमएक्स. कूपर ए, स्केअरर सीआर, बॉईज एससी, गॉर्डन बीएल: इंटरनेटवरील लैंगिकता: लैंगिक अन्वेषण पासून पॅथॉलॉजिकल अभिव्यक्तीपर्यंत. व्यावसायिक मानसशास्त्र: संशोधन आणि सराव एक्सएनयूएमएक्स; 1999: 30-154क्रॉसफ, Google बुद्धीमान
एक्सएनयूएमएक्स. कार्नेस पी: सावलीबाहेर: लैंगिक व्यसन समजणे. मिनियापोलिस, मिन, कम्पेअर, एक्सएनयूएमएक्सGoogle बुद्धीमान
;