नल्टरेक्सोन (2008) सह इंटरनेट लैंगिक व्यसन

कोणत्याही टिप्पण्या नाहीत: नल्टरेक्सोन हे प्रामुख्याने अल्कोहल अवलंबित्व आणि ओपियोड अवलंबनावर नियंत्रण ठेवणारे ओपिओड रिसेप्टर विरोधी आहे. लेखामध्ये व्यसन प्रक्रिया आणि वर्तणूक व्यसन यांचे उत्कृष्ट स्पष्टीकरण आहेत.

मायकेल Bostwick द्वारे, एमडी आणि जेफ्री ए. बुकी, एमडी

डूई: 10.4065 / 83.2.226

मेयो क्लिनिक कार्यवाही, फेब्रुवारी 2008 खंड. 83 नं. 2 226-230

ऑनलाइन पहा

लेख बाह्यरेखा

1. प्रकरणांची नोंद
2. चर्चा
3. निष्कर्ष

मेंदूच्या बक्षीस केंद्राची सदोषीत होण्यामुळे सर्व व्यसनाधीन वर्तन अधोरेखित होते. मेसोलिंबिक प्रोत्साहन सेलिनेस सर्किट्री बनलेला, बक्षीस केंद्राने अशा सर्व वर्तनांवर नियंत्रण ठेवले ज्यामध्ये प्रेरणाची केंद्रीय भूमिका असते ज्यात अन्न मिळविणे, तरुणांचे पालनपोषण करणे आणि लैंगिक संबंध ठेवणे यांचा समावेश आहे. सामान्य कामकाजाच्या नुकसानीसाठी, व्यसनाधीन पदार्थ किंवा आचरणाच्या आकर्षणामुळे जेव्हा आव्हान दिले जाते तेव्हा मूलभूत अस्तित्वातील क्रिया महत्त्वपूर्ण ठरू शकतात. डोपामाइन हा एक न्युरोट्रांसमीटर आहे जो सामान्य आणि व्यसनाधीन दोन्ही वर्तन चालवितो. इतर न्यूरोट्रांसमिटर डोपामाइन नाडीच्या तीव्रतेद्वारे निर्धारित केलेल्या तारुण्यासह उत्तेजनाला प्रतिसाद म्हणून सोडण्यात आलेल्या डोपामाइनचे प्रमाण बदलतात. ओपिएट्स (एकतर अंतर्जात किंवा बाह्य) अशा मॉड्युलेटरचे उदाहरण देतात. मद्यपान करण्याच्या उपचारासाठी लिहिलेले, नल्ट्रेक्झोन ब्लॉक्स डोपामाइन रीलिझ वाढविण्याची क्षमता वाढवते. हा लेख नलट्रेक्झोनच्या बक्षीस केंद्राच्या कृती प्रक्रियेचा आढावा घेते आणि इंटरनेट पोर्नोग्राफीच्या सुसंस्कृतपणाने आणि आंतरजातीय विनाशकारी व्यसनास दडपण्यासाठी नलट्रेक्सोनच्या कादंबरी वापराचे वर्णन करते.

GABA (γ-aminobutyric ऍसिड), आय.एस.सी. (प्रेरणा सल्ले सर्किटरी), एमएबी (प्रेरित अनुकूली वर्तणूक), MRE (प्रेरणात्मकदृष्ट्या प्रासंगिक कार्यक्रम), एनएसी (न्यूक्लियस accumbens), पीएफसी (प्रीफ्रंटल कॉर्टेक्स), VTA (वेंट्रल टेगॅन्टल एरिया)

सार

Uव्यसनामुळे जबरदस्तीने भरलेला नसल्यास, मेसोलिंबिक इनाम केंद्र वैयक्तिकरित्या आणि त्यांच्या प्रजातींना लाभ देण्याच्या वर्तनास प्रेरित करण्यासाठी अनुकूलपणे कार्य करतो. तंत्रज्ञानाच्या आत खोलवरुन, पोषण, पोषण व लैंगिक संपर्क यांसारख्या जगण्याची आवश्यकता मिळवण्यासाठी ते प्राथमिक प्रोत्साहनांचे समन्वय करतात.¹ व्यसनामुळे विकसित होते, इतर कमी फायदेकारक पुरस्कार इन्सेंटिव्ह सॅलियर सर्किटरी (आयएससी) वर टिकून राहण्याच्या जीवनातील गंभीर वर्तनास बळी पडतात. वाढत्या प्रमाणात, डॉक्टर वैद्यकीय वर्तनात व्यसन करतात.

न्यूरो सायन्स व्यसनमुक्तीच्या मज्जासंस्थेचे स्पष्टीकरण जसजसे स्पष्ट करते तसतसे हे स्पष्ट होते की एखाद्या गैरवर्तनाचे प्रतिफळ केंद्र सर्व अनिवार्य वागणूक सामान्य आहे, मग ती अंमली पदार्थांचा गैरवापर, खाणे, जुगार किंवा जास्त लैंगिक क्रिया असू शकते.^{2, 3} आवेगपूर्ण-आक्षेपार्ह लैंगिक वागणुकीचा थोडासा अभ्यास झाला तरी,⁴ हे अंतर्ज्ञानी अर्थाने बनविते की एक प्रकारचे व्यसन करणार्या वर्तनाविरूद्ध फार्माकोथेरेपी प्रभावी देखील इतर प्रकारांशी लढतात. प्रत्येक वर्तनात विशिष्ट ट्रिगर्स आणि अभिव्यक्ति आहेत, तरीही सर्वांसाठी अंतिम सामान्य मार्ग म्हणजे वेंटरल टेगमेंटल एरिया (व्हीटीए) मधील रेसेप्टर्सद्वारे डोपामिनर्जिक क्रियाकलापांच्या न्यूरोकेमिकल मॉडेलेशनचा समावेश आहे.^{3, 5}

व्हीटीए नवीन व्यसन औषधोपचारासाठी आणि नल्टरेक्सोन नावाचे एक ओपिअट रिसेप्टर अवरोधक म्हणूनच अल्कोहोल उपचारांसाठी केवळ खाद्य आणि औषध प्रशासनाने मंजूर केले आहे, हे ड्रग्सचे एक उदाहरण आहे जे अनेक व्यसनाधीन वर्तनांचा सामना करण्यासाठी संभाव्यतः उपयुक्त आहे.⁶ बक्षीस म्हणून प्रतिसाद म्हणून डोपामाइन रिलिझ करण्यासाठी अंतर्जात ओपिओइड्सची क्षमता अवरोधित करून नल्ट्रेक्सोन त्या बक्षीसची व्यसन शक्ती विझविण्यास मदत करते. लैंगिक समाधानासाठी इंटरनेटचा सक्तीने वापर कमी करण्यासाठी आम्ही नल्ट्रेक्सोनची एक घटना सादर करतो. सायबर-उत्तेजनाचा पाठपुरावा करण्यासाठी रुग्णाने घालवलेले तास ढेपाळले आणि नलट्रेक्सोनच्या वापराने त्याचे मनोवैज्ञानिक कार्य नाटकीयरित्या सुधारले.

प्रकरणांची नोंद

मेयो क्लिनिक इंस्टीट्यूशनल रिव्ह्यू बोर्डने या प्रकरणाचा अहवाल मंजूर केला आहे.

“मी येथे लैंगिक व्यसनाधीन आहे.” असे स्पष्टीकरण देताना एका पुरुष रूग्णने वयाच्या 24 व्या वर्षी प्रथम मनोचिकित्सकाला (जेएमबी) सादर केले. याने माझे संपूर्ण आयुष्य व्यतीत केले आहे. ” जर इंटरनेट पोर्नोग्राफीमुळे त्याचा वाढता विचार न झाल्यास लग्न आणि नोकरी दोन्ही गमावण्याची त्याला भीती वाटत होती. तो दररोज बरेच तास ऑनलाइन गप्पा मारत, हस्तमैथुन करण्याच्या विस्तारित सत्रांमध्ये गुंतत असे आणि कधीकधी उत्स्फूर्त, सामान्यत: असुरक्षित, लैंगिक संबंधात वैयक्तिकरित्या सायबर-संपर्कांना भेटत होता.

पुढील 7 वर्षात, रुग्णाने वारंवार व बाहेर उपचार केले. त्यांनी एंटिडप्रेसर्स, ग्रुप आणि वैयक्तिक मनोचिकित्सा, लैंगिक व्यसनाचे अनामिक आणि पाश्चिमात्य समुपदेशन करण्याचा प्रयत्न केला, परंतु नल्टरेक्झोन चाचणीने बाध्यकारी इंटरनेट वापर टाळतांना यश टिकवून ठेवले नाही. जेव्हा त्यांनी नाल्टरेक्झोन बंद केले, तेव्हा त्याचे आग्रह परत आले. जेव्हा त्याने पुन्हा नाल्टरेक्सोन घेतला तेव्हा ते मागे गेले.

वयाच्या दहाव्या वर्षापासून आजोबांनी “गलिच्छ मासिके” कॅशेचा शोध घेतल्यानंतर रुग्णाला अश्लीलतेची तीव्र भूक लागली होती. आपल्या किशोरवयात, तो क्रेडिट कार्ड आणि 10-मालिका व्यावसायिक टेलिफोन कनेक्शनद्वारे फोन सेक्समध्ये व्यस्त होता. स्वत: ला एक सक्तीचा हस्तमैथुन करणारा म्हणून वर्णन करताना त्याने पुराणमतवादी ख्रिश्चन विश्वासात देखील सदस्यता घेतली. स्वतःच्या वागण्याने नैराश्याने त्रस्त होऊन, त्याने दावा केला की त्याच्या “लैंगिक कृत्यांतून” सैतानाच्या नकारात्मक प्रभावांमधून काही प्रमाणात अंशतः लैंगिक कृत्ये घडली. हायस्कूलनंतर, त्याने जाहिरात विक्रीची नोकरी घेतली ज्यात रात्रभर प्रवास समाविष्ट होता. कामावर आणि सहलीवरही त्याने आपला संगणक केवळ व्यवसायाशी संबंधित उपक्रमांसाठीच केला नाही तर ऑनलाइन “समुद्रपर्यटन” (म्हणजे लैंगिक उत्तेजन देणारी क्रिया शोधत) देखील केला. व्यवसायाच्या सहलीमध्ये तासांचे ऑनलाइन हस्तमैथुन आणि स्ट्रिप क्लबला भेट देण्याची जबरदस्त इच्छाशक्ती दर्शविली जाईल. त्यांच्या कार्यालयात चोवीस तास इंटरनेटची सुविधा असल्यामुळे तो सतत रात्री-ऑनलाईन सत्रांमध्ये व्यस्त राहिला. त्याने त्वरेने सहिष्णुता विकसित केली, केवळ थकव्याच्या सक्तीने जेव्हा सत्र सोडले. आपल्या लैंगिक व्यसनाबद्दल तो म्हणाला, “तो नरकाचा खड्डा होता. मला समाधान मिळालं नाही, पण तरीही मी तिथे गेलो. ”

रूग्ण एखाद्या ओबस्सिव्ह-कंपल्सिव्ह डिसऑर्डरच्या प्रकारामुळे ग्रस्त होऊ शकतो या कारणास्तव, मानसोपचारतज्ज्ञांनी 100 मिलीग्राम / डीच्या तोंडी डोसवर सेटरलाइन लिहून दिली. जेव्हा रुग्णाची मनोवृत्ती आणि आत्म-सन्मान सुधारला आणि चिडचिड कमी झाली, लैंगिक इच्छेचा प्रारंभिक घट कायम नव्हता. त्याने सेटरलाइन घेणे बंद केले आणि एक वर्ष मानसोपचारतज्ज्ञांशी त्याचे संबंध बंद केले.

जेव्हा रोगी शेवटी उपचारांवर परत आला तेव्हा तो दिवसातून 8 तासांचा खर्च करत होता, ऊतक जळजळ होईपर्यंत किंवा थकवा संपल्यानंतर तो हस्तक्षेप करीत असे. इंटरनेट कनेक्शनसह त्याने अनेक "हुक-अप" केले होते ज्यात असुरक्षित संभोग समाविष्ट होता आणि आपल्या पत्नीशी निगडीत रोगाचा प्रसार करण्याच्या भीतीमुळे त्याच्या पत्नीशी यापुढे संबंध नव्हता. कामाच्या खर्चावर त्यांच्या अत्यावश्यक गोष्टींचा पाठपुरावा करून वेळोवेळी खराब उत्पादनक्षमतेमुळे त्यांनी बर्याच नोकर्या गमावल्या होत्या. त्याने लैंगिक संबंधात अत्यंत आनंदाचा वर्णन केला परंतु स्वत: ला नियंत्रित करण्याच्या अक्षमतेबद्दल तितक्याच पश्चात्ताप केला. जेव्हा सर्टलिन थेरपी बहाल करण्यात आली, तेव्हा त्याचे मनःस्थिती सुधारली, परंतु त्याला अजूनही "आग्रह टाळण्यासाठी शक्तीहीन" वाटले आणि पुन्हा उपचार थांबवला.

जेव्हा 2 वर्षांच्या अंतराच्या, अधिक वैवाहिक त्रासामुळे आणि दुसरी नोकरी गमावल्यानंतर रुग्ण परत आला, तेव्हा मानसोपचारतज्ज्ञांनी सेटरलाइन थेरपीमध्ये नालट्रेक्सोन जोडण्याचा प्रस्ताव दिला. (सध्या चालू असलेल्या डिप्रेशन डिसऑर्डरसाठी सेटरलाइन आता आवश्यक वाटली आहे.) तोंडी नलट्रेक्सोनच्या of० मिलीग्राम / डीच्या उपचारानंतर आठवड्यातच रुग्णाला “लैंगिक उत्तेजनांमध्ये मोजमाप करणारा फरक आढळला. मला सर्वकाळ ट्रिगर केले जात नव्हते. हे नंदनवनासारखे होते. ” इंटरनेट सत्रादरम्यान त्याच्या “प्रचंड आनंद” ची जाणीव खूप कमी झाली होती आणि त्याला आवेशांकडे जाण्याऐवजी प्रतिकार करण्याची क्षमता सापडली. नल्ट्रेक्सोनचा डोस 50 मिग्रॅ / डी पर्यंत पोहोचला नाही तर त्याने आपल्या आवेगांवर पूर्ण नियंत्रण नोंदविला. जेव्हा त्याने औषधाची चाचणी करण्याचा स्वतःहून प्रयत्न केला तेव्हा त्याला असे वाटले की त्याची कार्यक्षमता 150 / d वाजता गमावली आहे. तो स्वत: ची चाचणी घेण्यासाठी ऑनलाइन गेला, संभाव्य लैंगिक संपर्कास भेटला आणि वैयक्तिकरित्या भेट देण्यापूर्वी त्याचा गाडी गाठला. यावेळी, नॅलट्रेक्सोनच्या 25 मिलीग्रामपर्यंत परत जाणे त्याच्या लैंगिक इच्छेला धक्का देण्यासाठी पुरेसे होते.

Ser वर्षापेक्षा जास्त कालावधीत त्याला सेटरलाइन आणि नलट्रेक्सोन प्राप्त झाला आहे, तो औदासिनिक लक्षणे आणि सक्तीने इंटरनेट वापरण्यापासून पूर्णपणे माफ झाला आहे, जसे त्याने स्वतः नमूद केले आहे: “मी कधीकधी सरकतो, परंतु आतापर्यंत मी ते घेत नाही, आणि मला कोणाशीही भेटण्याची इच्छा नाही. ” एक अतिरिक्त फायदा म्हणून, त्याने हे शोधून काढले की द्वि घातलेल्या द्राक्षारस पिण्यामुळे त्याची आकर्षण गमावली आहे. त्याला in वर्षात मद्यपान झाले नाही आणि त्याने “जास्त मद्यपान केल्याशिवाय पिऊ शकत नाही” हेही मान्य केले आहे. तो विवाहित आहे, दुर्दैवाने तरीही. त्याने समान तंत्रज्ञानावर आधारित नोकरी 3 वर्षांहून अधिक काळ ठेवली आहे आणि आपल्या रोजगार यशाचा अभिमान आहे.

चर्चा

या चर्चेच्या उद्देशासाठी, व्यसनास वैयक्तिक, सामाजिक किंवा व्यावसायिक कार्यासाठी गंभीर नकारात्मक परिणाम असूनही टिकून राहणार्या बाध्यतापूर्ण वर्तन म्हणून परिभाषित केले आहे.⁷ असे वर्तन म्हणजे ड्रग गैरवर्तन, अतिवृष्टी, प्रतिबंधक खाणे, स्वत: ची फसवणूक आणि अति जुगार.⁶ ते विशेषत: लैंगिक आक्षेपार्ह असू शकतात, ज्यात गतिविधी किंवा विचारांचा समावेश आहे ज्याचा आम्ही अत्यधिक इंटरनेट वापर करण्याच्या प्रकरणाचा विचार करतो.⁸ व्यसनमुक्तीचा हा दृष्टीकोन मानसशास्त्रीय विकारांच्या वर्तनाच्या फॉर्म्युलेशन्सशी सुसंगत आहे, ज्यात असे मानले जाते की सर्व व्यसनाचे निदान त्यांचे "मूलभूत आचरण" आहेत जे त्यांच्या मूलभूत आक्षेपार्ह वर्तनासह आहेत.^{3, 6} व्यसनाच्या तंत्रिका आधारावर वाढलेली समज या दृश्याचे समर्थन करते. हामान⁵ कॉल व्यसन "शिक्षण आणि मेमरीच्या तंत्रिका तंत्राचा रोगनिदानक्षम उपयोग, जे सामान्य परिस्थितीत बक्षीस आणि त्यांच्या अंदाजपत्रकांच्या अनुषंगाने संबंधित जीवन जगण्याची वर्तणूक आकार देते." प्रेरक अनुकूली वर्तनाची (एमएबी) ही न्यूरल सर्किटरी आहे. जीवनात्मकदृष्ट्या आवश्यक उद्दीष्टे प्राप्त करण्यासाठी लक्ष्य-निर्देशित वर्तना-त्या व्यसनास सबजजेट्स.

पारंपारिक स्टॅटिक कामुक प्रतिमांपासून व्हिडिओ आणि चॅट रूममध्ये विविध गजांमध्ये, इंटरनेट बर्याच तथाकथित सामान्य लोकांसाठी संभाव्य लैंगिक उत्तेजना आणि उत्तेजनाचा एक स्रोत आहे, नैतिकतेचे विचार-किंवा अगदी बाजूला पोर्नोग्राफीची व्याख्या देखील. एखाद्या पदार्थाचा सामान्य वापर किंवा वैयक्तिक संतुष्टीसाठी क्रियाकलाप कधी बाध्य होतात? त्याच्या सावधगिरी आणि अत्याधिक उपयोग तसेच कठोर परस्पर आणि व्यावहारिक परिणाम त्यांनी कायम राखले, या प्रकरणात वर्णन केलेल्या रुग्णाने व्यसनाच्या क्षेत्रात क्रॉसओवरचे उदाहरण दिले.

एमएबीमध्ये 2 सतत घटक असतात.⁹ प्रथम हा एक सक्रिय उद्दीष्ट आहे जो ज्ञात संघटनांनी बाह्य ट्रिगरला प्रेरित केले आहे. त्या प्रेरणा द्वेषाला प्रेरित करतात: एक लक्ष्य-निर्देशित वर्तणूक प्रतिसाद- Stahl काय¹⁰ "नैसर्गिक उच्च" म्हणते. मूळ एमएबीमध्ये अन्न, पाणी, लैंगिक संपर्क आणि निवारा शोधण्यासाठी सहजतेने प्रयत्न केले जातात. मनोवैज्ञानिक आच्छादनांसह अधिक जटिल एमएबीमध्ये साहजिकच सोबती, सामाजिक स्थिती किंवा व्यावसायिक यश मिळवणे आवश्यक आहे.

एमएबी एक्सप्रेशन (इव्हेंट सेंटर) मध्यस्थी असलेल्या तंत्रिका नेटवर्कला आयएससीही म्हटले जाते, कारण प्रेरणादायी (त्याच्या सल्ल्यानुसार) दिलेला मूल्य प्रेरणा (प्रेरक प्रतिक्रिया उत्तेजित करणार्या वर्तनाची प्रतिक्रिया तीव्रता) निर्धारित करतो.^{5, 11} प्रोत्साहन प्रवाही सर्किट्री घटकांमध्ये व्हीटीए, न्यूक्लियस ऍक्सेंबन्स (एनएसी), प्रीफ्रंटल कॉर्टेक्स (पीएफसी), आणि अमिगडला, प्रत्येकी एमएबी आकारात बनविण्याच्या विशिष्ट भूमिकेचा समावेश आहे.आकृती). व्हीटीएच्या आवेगांच्या प्रतिक्रियेत नैसर्गिक आणि व्यसनमुक्तीच्या दोन्ही व्यवहारांमध्ये आयएससी क्रियाकलाप सामान्य आहे.^{3, 5} व्हीटीए ते एनएसी मधील डोपामिनर्जिक अंदाज मुख्य आयएससी घटक आहेत जे सर्व आयएससी घटकांमधील ग्लूटामेटरगिक अनुमानांशी संवाद साधतात. अमिगडला आणि पीएफसी नमुन्यात्मक इनपुट प्रदान करतात.⁵ अमिगडाला उत्तेजक किंवा आनंददायक व्हॅलेंस-उत्तेजक टोन-उत्तेजनासाठी असाइन करते आणि पीएफसी वर्तनाच्या प्रतिक्रिया तीव्रतेची आणि शिल्लक ठरवते.^{9, 12} हा आनंद-सन्मानित सर्किटरी दोन्ही जीवनास सतर्क करते जेव्हा नवीन काल्पनिक उत्तेजना दिसून येते आणि नवीन उपक्रम नसले तरीही ज्ञानात्मकदृष्ट्या संबंधित उत्तेजक पुनरावृत्ती होते तेव्हा ज्ञात संघटना आठवते.^{5, 9, 12}

मेंदूच्या क्रॉस-सेक्शनल इमेजमध्ये, इनसेन्टिव्ह सेलिएन्स सर्किटरी (आयएससी) मध्ये व्हेंट्रल टेगमेंटल एरिया (व्हीटीए) असते जे न्यूक्लियस umbक्बुन्स (एनएसी) ला प्रोजेक्ट करते. एनएसीला प्रीफ्रंटल कॉर्टेक्स (पीएफसी), अमीगडाला (ए) आणि हिप्पोकॅम्पस (एचसी) कडून मॉड्युलेटरी इनपुट प्राप्त होते. बॉक्स ए इंटरनेट आणि पोर्नोग्राफीचे चित्रण करतो ज्यामुळे अंतःप्रेरित ओपिओइड्स वाढतात ज्यामुळे डोपामाइन (डीए) रिलीज वाढते आयएससीमध्ये प्रत्यक्ष किंवा अप्रत्यक्षरित्या .२. ऑपिएट्स डीए अ‍ॅक्शन थेट एनएएसी वर ग्वानाईन न्यूक्लियोटाइड-बाइंडिंग प्रोटीन-युग्मित ओपिओइड रिसेप्टर्सद्वारे वाढवते. ते ओपिओइड रिसेप्टर्सला बंधन घालून इंटरनीयूरॉनवर अप्रत्यक्षपणे कार्य करतात जे amin -मिनोब्यूट्रिक acidसिड (जीएबीए) च्या प्रकाशनात अडथळा आणतात. यापुढे गाबाकडून दडपलेले नाही, व्हीटीए एनएकला डीएची आउटपुट पाठवते. पोर्नोग्राफीची तारण वाढते. बॉक्स बी दर्शविते की नाल्ट्रेक्झोन एनएसी आणि इंटरनेरॉन ओपिओइड रिसेप्टर्स दोन्ही कसे ब्लॉक करते. आता थेट किंवा अप्रत्यक्षपणे डीए प्रोत्साहन प्रोत्साहन वर्धित केले जात नाही, परिणामी पोर्नोग्राफीमुळे कमीपणा कमी होतो. (मॅकमिलन पब्लिशर्स लि. च्या परवानगीने रुपांतर: नेचर न्यूरोसाइन्स, 2 कॉपीराइट २००..)

आयएससी अलगाव मध्ये कार्य करत नाही. विस्तृत प्राण्यांच्या अभ्यासातून न्युरोकेमिकल्सचे फार्माकोपिया दिसून येते ज्यामध्ये संपूर्ण कॉर्टेक्स व उपकंपनीय भागांमधून उद्भवते जे आयएससी सक्रियन, ज्यामध्ये अंतर्जात ऑयोपोडर्जिक, निकोटिनिक, कॅनाबीनोइड आणि इतर यौगिकांचा समावेश आहे.^{11, 13} आयएससीसाठी ऑपॉयर्डर्जिक मार्गांनी एनएसीवर रिसेप्टर्स समाविष्ट असतात जे थेट डोपामाइन सोडण्यास हस्तक्षेप करतात² आणि γ-aminobutyric ऍसिड (जीएबीए) प्रसारित किंवा भंग करणारे इंटर्नरियन्सवर μ-opiate रिसेप्टर्सचे आणि जे व्हीटीए डोपामिनर्जिक न्यूरॉन्समधून डोपामाइन सोडते.^{1, 5, 7, 14} जेव्हा एकतर एंडोजिऑन्स ओपिअट्स (एंडॉर्फिन्स) किंवा एक्सोजेनस ओपिअट्स (मॉर्फिन आणि त्याचे डेरिव्हेटिव्ह्ज) या रिसेप्टर्सशी प्रतिबद्ध असतात तेव्हा, गॅब्याचे प्रकाशन कमी होते. Opiates Interneurons त्यांच्या नेहमीच्या दबदबा निर्माण कार्य करणे प्रतिबंधित, आणि व्हीटीए मध्ये डोपामाइन पातळी वाढ.³

सर्व शारीरिकरित्या व्यसन करणारे पदार्थ परिणामी खराब आयएससी क्रियाकलापांमध्ये दिसतात. सामान्यतः सेल्युलर पातळीवर, प्रेरक किंवा लैंगिक उत्तेजनासारख्या प्रेरणात्मकदृष्ट्या संबद्ध इव्हेंट (एमआरई), अंतर्जातीय ओपिअट रिलीझ ट्रिगर करते ज्यामुळे डोपामाइन पातळी वाढते. आयएससी एक एमएबी आणि अंतिम सेल्युलर बदलांसह प्रतिसाद देते जे इव्हेंटसह दीर्घकालीन ज्ञात संघटना एनकोड करते. हे न्यूरोप्लास्टिक बदलामुळे जेव्हा घटना पुन्हा चालू होते तेव्हा अधिक जलद वर्तनात्मक प्रतिसाद होतो आणि सामान्यत: एमआरई एक्सपोजरची पुनरावृत्ती होते आणि शेवटी व्हीटीए डोपामाइन सोडते. जीवसृष्टीशी संबंधित एमएबी चालविण्यासाठी जीवनासाठी डोपामाईन सोडणे यापुढे आवश्यक नाही.

व्यसनाधीन औषधे किंवा क्रियाकलाप एमआरईपासून वेगळ्या प्रकारे आयएससीला प्रभावित करतात. त्या वारंवार झालेल्या प्रदर्शनांमध्ये डोपामाईनच्या प्रकाशाचे उच्चाटन नाही.⁹ शिवाय, औषधे दीर्घ काळासाठी जास्त प्रमाणात डोपामाइन मुक्त करुन नैसर्गिक उत्तेजनातून बाहेर पडतात.^{5, 9} सतत डोपमाइन असलेल्या औषधोपचारांमुळे औषधाची मागणी करणे आणि सामान्य कार्य आणि जगण्याची मूलभूत मूल्ये यासाठी कमी व कमी महत्त्व असल्याचे दिसून येते.^{3, 5, 12, 15}

औषधांना उचित मूल्य देणे आणि त्याच्या सायरन कॉलला विरोध करण्याची क्षमता-दोन्ही फ्रन्टल लोब फंक्शन्स-औषध व्यसनामध्ये व्यर्थ आहेत.¹² हामॅन लिहितात, "हे पालकांना मुलांपासून वंचित ठेवण्यास प्रवृत्त करू शकते, पूर्वी कायद्याचे पालन करणार्या व्यक्तींना गुन्हेगारी करणे, आणि वेदनादायक अल्कोहोल असलेले लोक- किंवा तंबाखू-संबंधित आजारांनी दारू पिऊन धूम्रपान करणे टाळता येते."⁵ हे पीएफसीचे दोष या औषध-संबंधित वर्तनांसह चुकीची अंतर्दृष्टी आणि निर्णय घेते.⁷

मर्फीन-रिसेप्टर अॅन्टॅगॅनिस्ट म्हणून आपल्या निरुपयोगी औषधोपचारानुसार अशा लक्ष्यित फार्माकोथेरपीज अनावश्यक डोपामाइन क्रॅस्केन्डोमध्ये व्यत्यय आणू शकतात ज्यामुळे सीलिशन अॅट्रिब्युशन आणि प्रतिसाद प्रतिबंधक कार्ये असंतुलित होऊ शकतात. नल्टरेक्सोन मोर्फिन रिसेप्टर्सला अवरोध करते, यामुळे थेट आणि अप्रत्यक्ष यंत्रणेद्वारे गॅबॅ टोनमध्ये वाढ आणि एनएसी डोपामाइन पातळी कमी होते.² शेवटी, हळूहळू डिसेन्सीटायझेशनद्वारे, व्यसनाधीनतेची वागणूक कमी करणे आवश्यक आहे.^{15, 16}

थोडक्यात, व्यसनाधीन व्यक्तीच्या पीएफसीमधील सेल्युलर रुपांतरणांमुळे अंमली पदार्थांशी संबंधित उत्तेजनांचा फायदा कमी होतो, नॉन-ड्रग उत्तेजनांचा त्रास कमी होतो आणि जगण्याचे मुख्य लक्ष्य असलेल्या-निर्देशित क्रियाकलापांमध्ये रस घेण्यात रस कमी होतो. अल्कोहोलिटीच्या उपचारांसाठी अन्न आणि औषध प्रशासनाकडून नल्ट्रेक्झोनच्या मान्यतेव्यतिरिक्त, बर्‍याच प्रकाशित प्रकरणांमध्ये पॅथोलॉजिकल जुगार, स्वत: ची इजा, क्लेप्टोमेनिया आणि सक्तीने लैंगिक वर्तनावर उपचार करण्याची क्षमता दर्शविली गेली आहे.^{8, 14, 17, 18, 19, 20} आमचा असा विश्वास आहे की इंटरनेट लैंगिक व्यसनास तोंड देण्यासाठी हे तिचे पहिले वर्णन आहे. Ryback²⁰ बलात्कार, पशूत्व, आणि लहान मुलांसह लैंगिक कृती अशा गुन्ह्यांबद्दल दोषी आढळलेल्या पौगंडावस्थेतील लैंगिक उत्तेजन आणि हायपरसेक्सुअल वर्तन कमी करण्यासाठी नल्ट्रेक्झोनच्या कार्यक्षमतेचा विशेषतः अभ्यास केला. 100 आणि 200 मिलीग्राम / डी दरम्यान डोस प्राप्त करताना, वर्णन केलेल्या बहुतेक सहभागी उत्तेजन, हस्तमैथुन आणि लैंगिक कल्पनेत घट तसेच लैंगिक इच्छांवर नियंत्रण वाढवते.²⁰ चूहाच्या अभ्यासातून पुरावे उद्धृत करताना, रीबॅक डोपमिनर्जिक आणि ओपिओइड सिस्टीम दरम्यान पीएफसी इंटरप्लेचा अंडरस्कोर करते, असा निष्कर्ष काढता येईल की "एखाद्या विशिष्ट एंडोजिऑन ऑफीओड पातळीवर उत्तेजित आणि लैंगिक कार्य करण्यासाठी महत्त्वपूर्ण दिसून येते."²⁰

निष्कर्ष

अनिवार्य ऑनलाइन हस्तमैथुन सायबेरॅक्समध्ये वेळेवर वाया घालवताना आणि अवांछित गर्भधारणा आणि लैंगिक संबंधातून पसरणारे आजार यासारख्या संभाव्य परिणामांमुळे जेव्हा त्याच्या आभासी क्रियाबाह्य विवाहबाह्य लैंगिक संपर्कापर्यंत विस्तार केला गेला तेव्हा रुग्णाला अडचण होते. नलट्रॅक्सोनला औषधोपचारांच्या योजनेत समाविष्ट करणे ज्यात आधीच त्याच्या निवडक सेरोटोनिन रीपटेक इनहिबिटरचा समावेश आहे, त्याच्या व्यसनाधीन लक्षणांच्या घटनेत घट आणि त्याच्या सामाजिक, व्यावसायिक आणि वैयक्तिक कार्याच्या परिणामी नवनिर्मितीसह. व्हीटीए डोपामिनर्जिक न्यूरॉन्सला बाधा आणणार्‍या जीएबीएर्जिक इंटरन्यूरॉन्सवर नेल्ट्रेक्झोन व्यापलेल्या मॉर्फिन रिसेप्टर्ससह, आम्ही असे अनुमान लावतो की अंतर्जात ओपिएट पेप्टाइड्सने त्याच्या अनिवार्य इंटरनेट लैंगिक क्रियेस यापुढे बळकटी दिली नाही. जरी त्याने सुरुवातीला हा क्रियाकलाप चालू ठेवला, तरीही त्याच्या चाचणीच्या वर्तणुकीचा पुरावा म्हणून, यापुढे त्याला हे फारसे फायद्याचे वाटले नाही. इंटरनेट लैंगिक क्रियाकलापांना सूचित करणार्‍या संकेतस्थळांमधील सुलभतेमुळे त्याच्या वागण्या-जाण्याच्या-सोडून देण्याच्या दृष्टिकोनातून वर्तन जवळजवळ अस्तित्त्वात आले. योगायोगाने परंतु आश्चर्यचकित झाले नाही, असे त्याला आढळले की यापुढे तो आपल्या द्वि घातलेल्या पिण्यास मजा घेत नाही. आमची निरीक्षणे इतर रूग्णांवर सामान्य केली जाऊ शकतात आणि नल्ट्रॅक्सॉन व्यसनमुक्त वागणूक कोणत्या यंत्रणेद्वारे विझवते हे स्पष्ट करण्यासाठी अधिक संशोधन आवश्यक आहे.

संदर्भ

1. बाल्फोर, एमई, यू, एल, आणि कूलन, एलएम. लैंगिक वागणूक आणि लैंगिक-संबंद्ध पर्यावरणीय चिन्हे नर उंदीरांमध्ये मेसोलिंबिक प्रणाली सक्रिय करतात. Neuropsychopharmacology. 2004; 29: 718-730
   • लेख पहा
   • | क्रॉसफ्रेड
   • | PubMed
   • | Scopus (90)
2. नेस्लर, ईजे. व्यसनासाठी एक सामान्य आण्विक मार्ग आहे का? नेट न्यूरोसी. 2005; 8: 1445-1449
3. लेख पहा
4. | क्रॉसफ्रेड
5. | PubMed
6. | Scopus (549)
7. लेख पहा
8. | PubMed
9. लेख पहा
10. | PubMed
11. लेख पहा
12. | क्रॉसफ्रेड
13. | PubMed
14. | Scopus (354)
15. लेख पहा
16. | क्रॉसफ्रेड
17. | PubMed
18. लेख पहा
19. | क्रॉसफ्रेड
20. | PubMed
21. | Scopus (272)
22. लेख पहा
23. | क्रॉसफ्रेड
24. | PubMed
25. | Scopus (151)
26. लेख पहा
27. | क्रॉसफ्रेड
28. | PubMed
29. | Scopus (1148)
30. लेख पहा
31. लेख पहा
32. | सार
33. | पूर्ण मजकूर
34. | पूर्ण मजकूर पीडीएफ
35. | PubMed
36. | Scopus (665)
37. लेख पहा
38. | क्रॉसफ्रेड
39. | PubMed
40. | Scopus (1101)
41. लेख पहा
42. | क्रॉसफ्रेड
43. | PubMed
44. | Scopus (63)
45. लेख पहा
46. | क्रॉसफ्रेड
47. | PubMed
48. | Scopus (51)
49. लेख पहा
50. | क्रॉसफ्रेड
51. | PubMed
52. | Scopus (23)
53. लेख पहा
54. लेख पहा
55. | क्रॉसफ्रेड
56. | PubMed
57. लेख पहा
58. | क्रॉसफ्रेड
59. | PubMed
60. लेख पहा
61. | PubMed
62. | Scopus (245)
63. मिक, टीएम आणि हॉलंडर, ई. आवेगहीन-बाध्यकारी लैंगिक वागणूक. सीएनएस स्पेक्ट्रर 2006; 11: 944-955
64. ग्रँट, जेई, ब्रेव्हर, जेए, आणि पोटेंझा, एमएन. पदार्थ आणि वर्तणूक व्यसन च्या न्युरोबायोलॉजी. सीएनएस स्पेक्ट्रर 2006; 11: 924-930
65. हायमन, एसई. व्यसन: शिक्षण आणि स्मृती एक रोग. एम जे मनोचिकित्सा 2005; 162: 1414-1422
66. रेमंड, एनसी, ग्रांट, जेई, किम, एसडब्ल्यू, आणि कोलमन, ई. नल्टरेक्झोन आणि सेरोटोनिन रीपटेक इनहिबिटरसह बाध्यकारी लैंगिक वर्तनाचे उपचार: दोन केस अभ्यास. इंट क्लिनी सायकोफर्माॅकॉल. 2002; 17: 201-205
67. कॅमी, जे आणि फेरे, एम ड्रग अॅडिक्शन. एन Engl जे मेड. 2003; 349: 975-986
68. ग्रँट, जेई, लेव्हीन, एल, किम, डी, आणि पोटेंझा, एमएन. प्रौढ मानसशास्त्रीय रुग्णांमध्ये इंपल्स कंट्रोल डिसऑर्डर. एम जे मनोचिकित्सा 2005; 162: 2184-2188
69. कलिवस, पीडब्लू आणि व्होल्को, एनडी. व्यसनमुक्तीचा तंत्रिका आधार: प्रेरणा आणि निवडीची पॅथॉलॉजी. एम जे मनोचिकित्सा 2005; 162: 1403-1413
70. स्टेल, एस.एम. मध्ये: अत्यावश्यक सायकोफार्माकोलॉजी: न्यूरोसाइंटिफिक बेसिस आणि प्रॅक्टिकल Applicationsप्लिकेशन्स. 2 रा एड. केंब्रिज युनिव्हर्सिटी प्रेस, न्यूयॉर्क, न्यूयॉर्क; 2000: 499–537
71. बेरिज, के.सी. आणि रॉबिन्सन, टी. पार पाडण्याची पुरस्कृत ट्रेन्ड न्युरोस्की 2003; 26: 507-513
72. गोल्डस्टीन, आरझेड आणि व्होल्को, एनडी. ड्रग व्यसन आणि त्याचे अंतर्निहित न्यूरबायोलॉजिकल आधार: फ्रन्टल कॉर्टेक्सच्या गुंतवणूकीसाठी न्यूरोइमेजिंग पुरावा. एम जे मनोचिकित्सा 2002; 159: 1642-1652
73. नेस्लर, ईजे. न्युरोबायोलॉजी पासून उपचार करण्यासाठी: व्यसन विरुद्ध प्रगती. नेट न्यूरोसी. 2002; 5: 1076-1079
74. सोनी, एस, रुबे, आर, ब्रॅडी, के, माल्कॉम, आर, आणि मॉरिस, टी. नल्टरेक्सोन स्वयं-दुखापत विचार आणि वर्तनांचा उपचार. जे नर्व मंट डिस. 1996; 184: 192-195
75. श्मिट, डब्ल्यूजे आणि बेनिंजर, आरजे. व्यसन, स्किझोफ्रेनिया, पार्किन्सन रोग आणि डिसकिनेसियामध्ये वर्तणूकविषयक संवेदनशीलता. न्यूरोटॉक्स रेस. 2006; 10: 161–166
76. मेयर, जेएस आणि क्वेंजर, एलएफ. दारू इन: सायकोफर्माकोलॉजी: ड्रग्स, द ब्रेन अँड बिहेवियर. सिनाउअर असोसिएट्स, इंक, सुंदरलँड, एमए; 2005: 215-243
77. ग्रँट, जेई आणि किम, एसडब्ल्यू. क्लेप्टोमॅनिया आणि नलटेक्झोनने युक्त असुरक्षित लैंगिक वागणूक. एन क्लिनी मानसशास्त्र 2001; 13: 229-231
78. ग्रँट, जेई आणि किम, एसडब्ल्यू. क्लेप्टोमॅनियाच्या उपचारांत नल्टरेक्सोनचा खुले-लेबल अभ्यास. जे क्लिनी मानसशास्त्र. 2002; 63: 349-356
79. किम, एसडब्ल्यू, ग्रांट, जेई, एडसन, डीई, आणि शिन, वाई.सी. पॅथॉलॉजिकल जुगारच्या उपचारांमध्ये डबल-अंध नल्टरेक्सॉन आणि प्लेसबो तुलनात्मक अभ्यास. बिओल मानसोपचार 2001; 49: 914-921
80. रियाबॅक, आरएस. किशोरवयीन लैंगिक अपहरणकर्त्यांच्या उपचारांमध्ये नल्टरेक्सोन. जे क्लिनी मानसशास्त्र. 2004; 65: 982-986