लैंगिक व्यसनमुक्तीच्या उपचारांसाठी ध्यान जागरुकता प्रशिक्षण: एक केस स्टडी (2016)

* संबंधित लेखक: विल्यम व्हॅन गॉर्डन; मानसशास्त्र विभाग, नॉटिंगहॅम ट्रेंट युनिव्हर्सिटी, नॉटिंगहॅम, नॉटिंगहॅमशायर, एनजीएक्सएनयूएमएक्स एक्सएनयूएमएक्सबीयू, यूके; ई-मेल: william@awaketowisdom.को.uk

इडो शोनिन मार्क डी. ग्रिफिथ्स

* संबंधित लेखक: विल्यम व्हॅन गॉर्डन; मानसशास्त्र विभाग, नॉटिंगहॅम ट्रेंट युनिव्हर्सिटी, नॉटिंगहॅम, नॉटिंगहॅमशायर, एनजीएक्सएनयूएमएक्स एक्सएनयूएमएक्सबीयू, यूके; ई-मेल: william@awaketowisdom.को.uk
 
 
हा एक मुक्त-प्रवेश लेख क्रिएटिव्ह कॉमन्स एट्रिब्यूशन परवान्याच्या अटी अंतर्गत वितरित केला गेलेला आहे, जो मूळ लेखक आणि स्त्रोत जमा केला गेला तर गैर-व्यावसायिक हेतूंसाठी कोणत्याही माध्यमात प्रतिबंधित वापर, वितरण आणि पुनरुत्पादनास परवानगी देतो.

सार

लैंगिक व्यसन एक विकार आहे ज्याचे गंभीर प्रतिकूल कार्यात्मक परिणाम होऊ शकतात. लैंगिक व्यसनासाठी उपचार प्रभावीपणाचे संशोधन सध्या अविकसित आहे आणि हस्तक्षेप सामान्यत: इतर वर्तन (तसेच रासायनिक) व्यसनांवर उपचार करण्याच्या मार्गदर्शक तत्त्वांवर आधारित असतात. परिणामी, लैंगिक व्यसनांच्या विशिष्ट लक्षणे लक्ष्यित केलेल्या टेलरिड उपचारांचे वैद्यकीयदृष्ट्या मूल्यांकन करण्याची आवश्यकता आहे. असे प्रस्तावित केले गेले आहे की द्वितीय-पिढीतील मानसिकता-आधारित हस्तक्षेप (एसजी-एमबीआय) लैंगिक व्यसनमुक्तीसाठी योग्य उपचार असू शकतात कारण व्यक्तींना इच्छित वस्तू आणि अनुभवांची लालसा वाढण्यापासून समजूतदारपणाचे अंतर वाढविण्यास मदत करण्याव्यतिरिक्त, काही एसजी-एमबीआयमध्ये विशेषत: ध्यानधारणा समाविष्ट असतात लैंगिक संबंध आणि / किंवा मानवी शरीरावर अतिक्रमण कमी करणे. सध्याचा अभ्यास लैंगिक व्यसनाधीनतेच्या उपचारांसाठी मानसिकतेच्या उपयुक्ततेबद्दल प्रथम क्लिनिकल तपासणी करतो.

केस सादरीकरण

मेडिकल अवेयरनेस ट्रेनिंग (एमएटी) म्हणून ओळखल्या जाणार्‍या एसजी-एमबीआयचा वापर करून उपचार घेतलेल्या लैंगिक व्यसनात अडकलेल्या प्रौढ पुरुषासह सखोल क्लिनिकल केस स्टडी घेण्यात आली. एमएटी पूर्ण झाल्यानंतर, सहभागीने व्यसनाधीन लैंगिक वागणूक, तसेच नैराश्यात घट आणि मानसिक त्रासामध्ये वैद्यकीयदृष्ट्या लक्षणीय सुधारणा दर्शविल्या. मॅटच्या हस्तक्षेपामुळे झोपेची गुणवत्ता, नोकरीचे समाधान आणि स्वत: ची आणि अनुभवांमध्ये गैर-आसक्ती देखील सुधारली. एक्सएनयूएमएक्स-महिन्याच्या पाठपुराव्यावर नमस्काराचा परिणाम कायम राखला गेला.

चर्चा आणि निष्कर्ष

सध्याच्या अभ्यासानुसार वर्तन व्यसनमुक्तीसाठी मानसिकतेच्या अनुप्रयोगांचे अन्वेषण करणारे साहित्य वाढविते आणि निष्कर्षांवरून असे दिसून येते की लैंगिक व्यसनाधीनतेसाठी मानसिकतेच्या भूमिकेबद्दल पुढील क्लिनिकल तपासणीला परवानगी दिली गेली आहे.

परिचय

विभाग:

 
मागील विभागपुढील विभाग

मानसिक विकार (डीएसएम-एक्सएनयूएमएक्स) च्या डायग्नोस्टिक अँड स्टॅटिस्टिकल मॅन्युअलच्या नवीनतम (पाचव्या) आवृत्तीत समावेश करण्यासाठी लैंगिक व्यसन स्वीकारले गेले नाही (परंतुअमेरिकन सायकोट्रॅटिक असोसिएशन, एक्सएमएक्स), डीएसएम- III मध्ये अत्यधिक गैर-पॅराफिलिक लैंगिक वर्तनाचा समावेश “लैंगिक डिसऑर्डर अन्यथा निर्दिष्ट नाही” म्हणून केला गेला (अमेरिकन सायकोट्रॅटिक असोसिएशन, एक्सएमएक्स). शिवाय, अमेरिकन सोसायटी ऑफ व्यसनाधीन औषध (2011) आणि रोगांचे आंतरराष्ट्रीय वर्गीकरण (एक्सएनयूएमएक्सएठ संस्करण.; वर्ल्ड हेल्थ ऑर्गनायझेशन, एक्सएमएक्स) हे मान्य करा की अति लैंगिक वागणूक एखाद्या वैद्यकीय आजाराचा आधार बनू शकते. लिंग, वय, संस्कृती, लैंगिक प्रवृत्ती, वर्गीकरण (उदा. पेड सेक्स, सायबरएक्स, पोर्नोग्राफी इ.) आणि निदानविषयक निकष (जे तशाच ब vary्यापैकी बदलतात) आणि लैंगिक व्यसन व्यापण्याच्या व्याप्तीचा अंदाज देखील बराचसा बदलतो आणि 1% ते 8 दरम्यान सामान्य लोकसंख्या मध्ये% (उदा. कार्ने, 1999; किन्से, पोमेरोय, आणि मार्टिन, 1948; Seegers, 2003; सुसमॅन, लीशा आणि ग्रिफिथ्स, २०११; ट्रेन, स्पिट्झनोगल आणि बेव्हरफोर्ड, 2004). लैंगिक व्यसन (कधीकधी संदर्भित - इतर अनेक नावांमध्ये - हायपरएक्स्युलिटी डिसऑर्डर म्हणून ओळखले जाते) म्हणून परिभाषित केले आहेलैंगिक इच्छा विकार ज्यात लैंगिक प्रेरणा असलेल्या कल्पनेची तीव्रता आणि तीव्रतेने वैशिष्ट्यीकृत केले जाते, उत्तेजन दिले जाते, उत्तेजन दिले जाते आणि एखाद्या अत्यावश्यक घटकाच्या सहकार्याने तयार केलेले वर्तन - प्रतिकूल परिणामांसह एक विकृतिपूर्ण वर्तन प्रतिक्रिया"(काफ्का, 2010, पी 385).

लैंगिक व्यसन (इतर गोष्टींबरोबरच) वाढीव जोखीम घेण्याच्या वर्तनांशी (उदा. पदार्थांचा वापर आणि एकाधिक लैंगिक भागीदार), औदासिन्य आणि चिंता, आवेग, एकटेपणा, कमी आत्म-मूल्य आणि असुरक्षित जोड शैलीशी संबंधित आहे (पुनरावलोकने पहा धुफर आणि ग्रिफिथ्स, २०१.; रोझेनबर्ग, कार्नेस, आणि ओ-कॉनर, २०१.; सुसमॅन इत्यादि., २०११). मुख्य लक्षणांमध्ये ग्रिफिथ्सच्या प्रत्येक सहा निकषांचा समावेश आहे (2005) घटकांचे व्यसनाचे मॉडेलः (i) तारण (लैंगिक वर्तन ही व्यक्तीच्या आयुष्यातील सर्वात महत्वाची क्रिया बनते आणि त्यांच्या विचारांवर, भावनांवर आणि वर्तनवर वर्चस्व ठेवते), (ii) मनाची हालचाल (लैंगिक संबंधांशी संबंधित वर्तनात व्यस्त राहिल्याचा परिणाम म्हणून व्यक्तींनी नोंदवलेले व्यक्तिपरक अनुभव), (iii) सहिष्णुता (इच्छित प्रभाव प्राप्त करण्यासाठी लैंगिक वर्तनाची पातळी वाढविणे किंवा तीव्रतेची आवश्यकता), (iv) पैसे काढणे (म्हणजे सायकोफिजिओलॉजिकल माघारीची लक्षणे - जसे की चिडचिडेपणा आणि मनःस्थिती - लैंगिक वर्तनाचा नमुना बंद केल्यावर), (v) संघर्ष (लैंगिक संबंधांशी संबंधित वर्तनात जास्त वेळ घालवल्यामुळे परस्पर आणि आंतर-मानसिक संघर्ष दोन्ही) आणि (vi) दुराचरण (दीर्घकाळ टिकून राहण्यापासून किंवा नियंत्रणानंतर पुन्हा पुन्हा लैंगिक वागणुकीच्या पूर्वीच्या पद्धतींमध्ये पुनरावृत्ती होण्याची प्रवृत्ती).

लैंगिक व्यसनांवर उपचार करण्यासाठी वापरल्या जाणार्‍या हस्तक्षेपांची उदाहरणे म्हणजे संज्ञानात्मक वर्तणूक थेरपी, द्वंद्वात्मक वर्तणूक तंत्र, मनोविश्लेषण, कौटुंबिक थेरपी, प्रेरणा प्रशिक्षण, एक्सएनयूएमएक्स-स्टेप आणि पीअर-सपोर्ट प्रोग्राम, स्वयं-मदत, आहार आणि व्यायामाची वाढ आणि मानसशास्त्रविज्ञान (धुफर आणि ग्रिफिथ्स, २०१.; ग्रिफिथ्स, एक्सएनयूएमएक्स; रोजेनबर्ग इत्यादि., 2014). तथापि, लैंगिक व्यसनासाठी उपचार प्रभावीपणा संशोधन अविकसित आहे आणि वरीलपैकी बहुतेक हस्तक्षेप इतर वर्तणुकीशी (तसेच रासायनिक) व्यसनांच्या उपचारांसाठी केलेल्या शिफारसींवर आधारित आहेत (रोजेनबर्ग इत्यादि., 2014). परिणामी, लैंगिक व्यसनाची विशिष्ट लक्षणे दर्शविणार्‍या तयार केलेल्या उपचारांचे अनुभवपूर्वक आणि वैद्यकीयदृष्ट्या मूल्यांकन करण्याची आवश्यकता आहे.

रासायनिक आणि वर्तणुकीशी व्यसन या दोहोंच्या उपचारांचा अलीकडील विकास म्हणजे मानसिकतेच्या उपचारात्मक प्रभावीतेचे मूल्यांकनात्मक संशोधन. पदार्थ / अल्कोहोल वापर विकारांवर उपचार करण्यासाठी मानसिकतेच्या वापरासाठी आश्वासक उद्दीष्टांचे निष्कर्ष अस्तित्त्वात आहेत (विटक्यूझिट्ज, मारलाट, आणि वॉकर, 2005), जुगार डिसऑर्डर (ग्रिफिथ्स, शोनिन आणि व्हॅन गॉर्डन, २०१ 2016; शोनिन, व्हॅन गॉर्डन, आणि ग्रिफिथ्स, 2014 अ), वर्काहोलिझम (शोनिन, व्हॅन गॉर्डन, आणि ग्रिफिथ्स, 2014 बी) आणि इंटरनेट व्यसन (इस्केन्डर आणि अकिन, 2011). तथापि, आजपर्यंत कोणत्याही अभ्यासानुसार लैंगिक जोडांच्या उपचारांसाठी मानसिकतेच्या अनुप्रयोगांचा शोध लावलेला नाही. तथापि, शोनिन, व्हॅन गॉर्डन आणि ग्रिफिथ्स (2013) सुचवले की मानसिकतेची जाणीव लैंगिक व्यसनासाठी योग्य उपचार असू शकते कारण एखाद्या व्यक्तीस इच्छित वस्तू आणि अनुभवांची लालसा वाढण्यापासून समजूतदारपणाचे अंतर वाढविण्यात मदत करण्याव्यतिरिक्त, काही द्वितीय-पिढीतील मानसिकता-आधारित हस्तक्षेप (एसजी-एमबीआय) विशेषत: कमजोर करण्यासाठी हेतू असलेल्या चिंतनांचा उपयोग करतात लैंगिक संबंध आणि / किंवा मानवी शरीरावर जोड.

शोनिन एट अल द्वारे वकिली केलेली मानसिकता-आधारित हस्तक्षेपांची दुसरी पिढी. प्रथम पिढीतील मानसिकता-आधारित हस्तक्षेप (एफजी-एमबीआय) च्या तुलनेत भिन्न उपचार मॉडेल वापरा. एफजी-एमबीआय माइंडफुलनेस-आधारित तणाव कमी करणे आणि माइंडफुलनेस-आधारित कॉग्निटिव्ह थेरपी यासारख्या हस्तक्षेपांचा संदर्भ घेतात आणि सामान्यत: सदस्यता घ्या कबात-झिन्स (एक्सएनयूएमएक्स) माइंडफिलनेसचा समावेश आहे अशी व्याख्या “एका विशिष्ट प्रकारे लक्ष देणे: उद्देशाने, सध्याच्या क्षणी आणि निर्णायकपणे”(एक्सएनयूएमएक्स, पी. एक्सएनयूएमएक्स). एसजी-एमबीआय, जसे की ध्यान जागरूकता प्रशिक्षण (एमएटी) हस्तक्षेप, ध्यान तंत्रांची एक मोठी श्रेणी एकत्रित करते आणि पारंपारिक बौद्ध बांधकामाशी संबंधित अधिक सुसंगत असलेल्या मानसिकतेच्या व्याख्येचे सदस्यता घ्या. मानसिकतेची प्रस्तावित एसजी-एमबीआय व्याख्या अशी आहे की “अनुभवी घटनेची पूर्ण, थेट आणि सक्रिय जागरूकता गुंतविण्याची प्रक्रिया जी (i) पैलूमध्ये आध्यात्मिक आणि (ii) एका क्षणापासून दुसर्‍या क्षणापर्यंत राखली जाते"(व्हॅन गॉर्डन, शोनिन, आणि ग्रिफिथ्स, 2015 अ). परिणामी, एसजी-एमबीआय डेलीनेशनमधील "थेट जागरूकता" हा शब्द थेट एफजी-एमबीआय परिभाषेत "नॉन-फैसलेशनल" या शब्दाच्या वापरास विरोध करते. व्हॅन गॉर्डन यांच्यानुसार एट अल. (2015a), सहभागींना निर्विवाद निर्णय देण्याऐवजी, एसजी-एमबीआय वर्तनात्मक व्यसनांच्या उपचारांवर अधिक अनुकूल ठरू शकण्याचे एक कारण असे आहे की ते मानसिकतेच्या प्रॅक्टिशनर्सना प्रोत्साहित करतात (i) अल्प आणि दीर्घकालीन दोन्हीसाठी नैतिकदृष्ट्या जागरूक आहेत त्यांच्या कृतींचे परिणाम आणि (ii) काही परिस्थितींमध्ये लागू होणार्‍या उपचारात्मक तंत्रापेक्षा इतरांऐवजी मानसिकदृष्ट्या जीवनशैली म्हणून संबंधित होण्यासाठी आध्यात्मिकदृष्ट्या सक्षम केले.

हा पेपर लैंगिक व्यसनाधीनतेसाठी मानसिकतेची उपयुक्तता शोधण्यासाठी प्रथम अभ्यासाचे प्रतिनिधित्व करतो. विशेषतः, हे एसजी-एमबीआय वापरुन उपचार घेत असलेल्या व्यसनाधीन लैंगिक वागणुकीमुळे ग्रस्त प्रौढ पुरुषाचा सखोल क्लिनिकल केस स्टडी प्रस्तुत करते.

केस व्हिनेट आणि मूल्यांकन

विभाग:
 
मागील विभागपुढील विभाग
क्लिनिकल इतिहास

“अ‍ॅडम” चाळीशीच्या उत्तरार्धात आहे आणि एक अविवाहित, घटस्फोटित, पांढरा ब्रिटिश नर आहे जो अवलंबून नसतो. त्याच्या मानसशास्त्रीय इतिहासामध्ये दोन वर्षांचा नैराश्यपूर्ण भागांचा समावेश आहे (प्रत्येक वर्ष अंदाजे एक्सएनयूएमएक्स महिन्यांपर्यंत) जो एक्सएनयूएमएक्स वर्षांपूर्वी आला होता (मुख्य औदासिन्य विकार, वारंवार भाग, सौम्य; डीएसएम-आयव्ही-टीआर कोड एक्सएनयूएमएक्स) आणि 5 वर्षांपूर्वी (प्रमुख औदासिन्य विकार, एकल भाग, सौम्य; एक्सएनयूएमएक्स). दोन्ही भागांमध्ये, प्रतिरोधक औषध दिले गेले. अ‍ॅडमचा क्लिनिकल इतिहास अन्यथा अविस्मरणीय आहे, परंतु त्याने स्पष्ट केले की एक्सएनयूएमएक्स काही महिन्यांपूर्वी, लग्नानंतरही, “लैंगिक सवयीचे होऊ लागले. ”अंदाजे एक्सएनयूएमएक्स वर्षापूर्वीच्या एक्सएनयूएमएक्स-आठवड्याच्या कालावधीसाठी बचतगटात सामील होण्याव्यतिरिक्त, त्याने यापूर्वी त्याच्या हायपरसेक्शुअल वर्तनासाठी उपचार घेतलेले नाहीत.

प्रकरण इतिहास

 
व्यावसायिक इतिहास

अ‍ॅडम विक्रीच्या स्थितीत काम करतो ज्यामध्ये नियमितपणे घरगुती प्रवास आणि रात्रीच्या वेळी हॉटेलमध्ये मुक्काम असतात. त्याच्या भूमिकेमुळे त्याला पूर्णपणे वाढविलेली कंपनी कार वापरण्यास मदत होते आणि त्याला कामाच्या ठिकाणी दृष्टीने लवचिकता मिळते. तो साधारणपणे हॉटेलमध्ये आठवड्यातून तीन रात्री घालवते आणि तो सहसा प्रत्येक आठवड्यात कंपनीच्या कार्यालयांमध्ये एक्सएनएमएक्सएक्सला भेट देतो. गेल्या एक्सएनयूएमएक्स वर्षांपासून अ‍ॅडम त्याच्या सध्याच्या भूमिकेत कार्यरत आहे. यापूर्वी त्याने विविध विक्री भूमिका केल्या आणि विद्यापीठ सोडल्यानंतर एक्सएनयूएमएक्स-वर्षाचा पगारदार पदवीधर प्रशिक्षण कार्यक्रम पूर्ण केला. अ‍ॅडमच्या सध्याच्या मालकाबरोबर पदोन्नतीच्या संधींची राष्ट्रीय पातळीवर जाहिरात केली जाते, परंतु कर्मचार्‍यांना अर्ज करण्यास प्रोत्साहित केले जाते (आणि बर्‍याचदा त्यांना प्राधान्य दिले जाते). मागील एक्सएनयूएमएक्स वर्षांदरम्यान अ‍ॅडमला वरिष्ठ व्यवस्थापनाने दोन अंतर्गत पदांसाठी अर्ज करण्यास प्रोत्साहित केले आहे, परंतु तसे न करण्याचे ठरविले कारण तो “आरामदायक”त्याच्या सध्याच्या भूमिकेत.

कौटुंबिक इतिहास

एडमचे पालनपोषण त्याच्या जैविक पालकांनी केले आहे जे दोघेही सार्वजनिक क्षेत्रातील भूमिकेत काम करतात. जेव्हा तो 16 वर्षांचा होता तेव्हा Adamडमच्या आईवडिलांचा घटस्फोट झाला आणि दोन्ही पालकांनी पुन्हा लग्न केले. आदाम त्याच्या पालकांचे वर्णन करतो “काळजी घेणारा आणि आधार देणारा,”आणि असे वाटते की त्याला आणि त्याच्या एकुलत्या बहिणीला (लहान बहिणीला) चांगले पालनपोषण मिळाले. तो त्याच्या पालकांच्या संबंधित भागीदारांशी चांगल्या अटींवर आहे आणि “उपयोग झाला”सध्या त्याच्या जीवशास्त्रीय आई आणि वडिलांमध्ये कमीतकमी संप्रेषण होत आहे. अ‍ॅडमने आपल्या मानसिक आरोग्याच्या समस्येचा तपशील आपल्या कुटुंबातील कोणत्याही व्यक्तीला सांगितला नाही.

शैक्षणिक इतिहास

अ‍ॅडम यांनी ब्रिटीश विद्यापीठातून बीएससीची पदवी संपादन केली आहे. पदवीच्या वेळी, त्याने ए पूर्ण करण्याचा विचार केला व्यवसाय प्रशासन मास्टर्स परंतु त्याऐवजी देय रोजगार घेण्याचे ठरविले. तो राज्य शालेय शिक्षण घेत होता आणि त्याच्या ए-लेव्हल श्रेणीमुळे त्याला विद्यापीठाच्या पहिल्या पसंतीस उपस्थित राहण्यास सक्षम केले.

सामाजिक इतिहास

घटस्फोट होईपर्यंत, आदामच्या बर्‍याच सामाजिक व्यस्त्यांमध्ये तो आणि त्याची पत्नी इतर विवाहित जोडप्यांशी भेट घेत असत. अ‍ॅडमने आपल्या पत्नीला विद्यापीठ सोडल्यानंतर जवळजवळ 2 वर्षानंतर भेट दिली होती आणि 4 वर्षांनी तिचे लग्न होते. घटस्फोटापासून, अ‍ॅडम अविवाहित राहिला आहे आणि त्याच्या सध्याच्या सामाजिक गुंतवणूकीत मुख्यत्वे नोकरीतील सहका with्यांची भेट घेणे (ii) एक दीर्घकालीन पुरुष मित्र जो तो विद्यापीठापासून परिचित आहे, (iii) ज्ञात आणि अज्ञात व्यक्ती (मुख्यतः इतर) व्यवसाय व्यावसायिक) ज्याची त्याने हॉटेलमध्ये भेट घेतली आणि (iv) त्याच्या समस्याग्रस्त लैंगिक वर्तनाचा परिणाम म्हणून ज्याशी त्याने संवाद साधला.

धार्मिक इतिहास

अ‍ॅडमने त्याच्या जैविक पालकांचे विशेषतः धार्मिक असल्याचे वर्णन केले नाही. त्यांनी स्वतःला एंग्लिकन ख्रिश्चन म्हणून वर्गीकृत केले आणि अ‍ॅडमच्या म्हणण्यानुसार, ख्रिसमसच्या वेळी फक्त चर्चमध्ये उपस्थित होते. अ‍ॅडम म्हणाले की विद्यापीठात असताना “मला माझ्या आध्यात्मिक बाजूची आवड निर्माण झाली”आणि तो ख्रिस्ती धर्म अधिक प्रामाणिकपणे शोधू लागला. तथापि, अ‍ॅडम विशिष्ट संघटित ख्रिश्चन परंपरेमुळे मोहात पडले आणि तेथे निर्णय घेतला की “ख्रिस्ताच्या शिकवणींमधील आणि चर्चच्या शिकवणींमध्ये मोठा फरक आहे. ”यामुळे, Adamडमला बौद्ध धर्मात रस निर्माण झाला. त्याने ध्यान करण्याचा प्रयत्न केला आणि थायलंड आणि नेपाळच्या बौद्ध देशांना (या देशांमधील बौद्ध मंदिरांना भेट देण्यासह) भेट दिली. अ‍ॅडमने त्याच्या वीसच्या दशकाच्या दरम्यान, एक्सएनयूएमएक्स महिन्यांच्या कालावधीसाठी यूकेमध्ये बौद्ध केंद्रात वारंवार भेट दिली. त्याला बौद्ध धर्माविषयी शिकण्याचा आनंद वाटला पण त्याने रस कमी करायला सुरवात केली कारण त्यांना शिक्षक असल्याचे आढळले “द्वि-चेहरा आणि वरवरचा. ”अ‍ॅडम बौद्ध प्रथेमध्ये रस ठेवतो परंतु गेल्या एक्सएनयूएमएक्स वर्षात बौद्ध धर्माशी त्यांचा कमीतकमी संपर्क होता.

वर्तणूक निरीक्षणे

मानसोपचारतज्ज्ञ (आणि त्यानंतरच्या प्रत्येक संमेलनात) त्याच्या सुरुवातीच्या मूल्यांकनात, अ‍ॅडम व्यक्ती, ठिकाण, वेळ आणि परिस्थितीबद्दल जाणत होता. तो चांगला सादर करण्यात आला आणि इस्त्री केलेला स्मार्ट-कॅज्युअल पोशाख (अनेक कपड्यांच्या वस्तूंनी डिझाइनरचे लेबल प्रदर्शित केले) परिधान केले. त्याचा चेहरा स्वच्छ मुंडण करणारा होता आणि त्याने नुकतेच कापलेल्या केसांवर स्टाईलिंग उत्पादनाचा वापर केला. अ‍ॅडमने कोलोन आणि त्याचा मोबाइल फोन आणि घड्याळ घातलेले अलीकडील आणि उच्च-अंत मॉडेल असल्याचे दिसून आले. त्यानंतरच्या प्रत्येक थेरपी सत्रामध्ये अ‍ॅडमने त्याच्या देखाव्यासह समान प्रयत्न केले.

सुरुवातीच्या मूल्यांकनात (आणि दुस and्या आणि तिसर्‍या आठवड्यातील सत्रांमध्ये) Adamडमच्या डोळ्यांना थोडा रक्तस्त्राव होता आणि थकवा जाणवण्यास नकार दिला तरी तो थकलेला दिसला. मनोचिकित्सकाचा उत्कृष्ट अंदाज असा आहे की Adamडम 6 फूट (183 सेमी) उंच आणि वजन 85-87.5 किलो आहे. हे २–-२ Body च्या बॉडी मास इंडेक्सशी संबंधित असेल, म्हणजे अ‍ॅडम जरा जास्त वजन आहे. अ‍ॅडमकडे कोणतेही टॅटू किंवा छेदन दृश्यमान नाही. विचारल्याशिवाय, त्याने मूल्यांकन फोनच्या सत्रात (आणि त्यानंतरच्या प्रत्येक सत्रात) शांततेत आपला फोन फिरविला.

अ‍ॅडम आत्मविश्वासपूर्ण व बोलका आहे. बिस्किटे आणि कॉफीसाठी त्याने स्वत: ला मदत केली (90 मिनिटांच्या सत्राच्या वेळी त्याने दोन कप कॉफी प्यायली). जरी Adamडमने व्यक्त होण्यात समस्या दर्शविल्या नाहीत, तरीसुद्धा सुरुवातीच्या सत्रामध्ये त्याने दिलेल्या लैंगिक वागणुकीचा अहवाल पुन्हा अभ्यासला गेला. त्याच्या लक्षणांबद्दल सविस्तर चर्चा करताना, अ‍ॅडम आवश्यकतेपेक्षा जास्त काळ बोलला आणि महत्त्वपूर्ण तपशीलांवर लक्ष केंद्रित करण्याचा प्रयत्न करेल. तो कधीकधी (अगदी मनोवैज्ञानिकांनी त्यांची शिक्षा निष्कर्ष काढण्याच्या प्रतीक्षेत न थांबता) बाहेर बोलला. जेव्हा त्याच्या लैंगिक वागणुकीच्या जिव्हाळ्याचा तपशील सांगण्यासाठी संवाद सुरू झाला तेव्हा अशा व्यत्ययांची वारंवारता - ती विषय बदलण्याचा प्रयत्न असल्याचे दिसून आले - जवळजवळ 50% वाढली. या वेळी, अ‍ॅडमने शरीराचा अधिक ताण घेतला आणि तो अति आत्मविश्वासू आणि सीमावर्ती बचावात्मक झाला. ही वागणूक लज्जा लपवण्याचा आणि / किंवा त्याच्या अपराधाचा मुखवटा लावण्याचा प्रयत्न असल्याचे दिसून आले.

त्याच्या सुरुवातीच्या मूल्यांकन सत्रात अ‍ॅडमने सांगितले “या सर्व गोष्टींबद्दल मला विचित्र वाटते"आणि"आपण प्रथम व्यक्ती आहात ज्यांशी मी योग्यरित्या बोललो आहे” कधीकधी तो कमी मूडची लक्षणे (उदा. निराशावादी, सुस्त आणि चिडचिडे) दाखवत असे आणि बर्‍याच वेळा तो थंडीशी व अचानक वागला होता. या नंतरच्या निरीक्षणासह मनोचिकित्सकाद्वारे जेव्हा सामना केला तेव्हा Adamडमने माफी मागितली आणि स्पष्ट केले की “आत्ता माझ्या प्लेटवर बरेच काही आहे. "

तक्रारी सादर करत आहेत

अ‍ॅडमने स्पष्ट केले की सुमारे years वर्षांपूर्वी (म्हणजेच घटस्फोट घेण्याच्या एक वर्षापूर्वी),शिळे लैंगिक जीवन”आणि लग्न अयशस्वी. लैंगिक संभोगाच्या आधी आणि दरम्यानही अ‍ॅडमने आपल्या पत्नीस अश्लील चित्रपट पाहण्याची ओळख करून दिली. त्यांनी असे सांगितले की यापूर्वी यापूर्वी किंवा त्या दोघांनाही पोर्नोग्राफीमध्ये विशेष रस नव्हता. अ‍ॅडमने नोंदवले की अंदाजे एक्सएनयूएमएक्स महिन्यांच्या कालावधीसाठी, पत्नीसह लैंगिक संपर्काची वारंवारता आणि कालावधी वाढला. तथापि, त्याचा प्रभाव तुलनेने अल्पकाळ टिकला कारण Adamडमच्या मते, त्याची पत्नी “त्याला कंटाळा आला. ”दुसरीकडे, अ‍ॅडमला अश्लील चित्रपट लैंगिक उत्तेजन देणारे आढळले आणि तो आपल्या पत्नीच्या माहितीशिवाय त्या त्या पाहतच राहिला.

अ‍ॅडमने ऑनलाइन आणि ऑफलाइन अश्लील चित्रपटांच्या संग्रहात जमा करण्यास सुरवात केली आणि हस्तमैथुन करण्याकडे लक्ष म्हणून त्यांचा वापर करण्यास सुरवात केली. पहिल्यांदा त्याने पोर्नोग्राफी पाहण्यास सुरुवात केल्याच्या सहा महिन्यांनंतर (म्हणजेच, घटस्फोटाच्या 6 महिन्यांपूर्वी) Adamडम दर आठवड्यात अंदाजे पाच वेळा हस्तमैथुन करीत होता. त्याने असे सांगितले की, आता पुरुषांनी हस्तमैथुन करून आणि समलिंगी लैंगिक चित्रपट पाहिल्यामुळे (pointडमने नेहमीच स्वत: विषलिंगी असल्याचे वर्णन केले होते) तो लैंगिक उत्तेजन देऊ लागला होता. त्याने त्याच्या ऑनलाइन आणि ऑफलाइन पोर्टफोलिओमध्ये समलिंगी लैंगिक चित्रपट जोडणे सुरू केले आणि आपण द्वि-लैंगिक असल्याचे त्याने ठरविले.

अ‍ॅडमने सांगितले की घटस्फोट घेण्यापूर्वी अंदाजे 5 महिन्यांपूर्वी, “पोर्नोग्राफी पुरेसे होणे थांबले” आणि "मला स्वतःला लैंगिकदृष्ट्या एक्सप्लोर करण्याची आवश्यकता आहे." असे ते म्हणाले "माझ्या बायकोला हे जाणून घ्यायचे नव्हते म्हणून मी अधूनमधून महिला आणि पुरुष एस्कॉर्टचा वापर करण्यास सुरवात केली." अ‍ॅडमने स्पष्ट केले की यावेळी, तो पंधरवड्यात एकदा एस्कॉर्टबरोबर भेटेल. त्याने सांगितले की त्याचे लग्न अयशस्वी होत असले तरी घटस्फोट अपरिहार्य ठरला जेव्हा त्याच्या पत्नीला असे समजले की तो आपल्या संगणकावर समलैंगिक अश्लील चित्रपट पाहत आहे. दाराला उत्तर देण्यासाठी अ‍ॅडमने आपला संगणक सोडला होता परंतु ऑनलाइन चित्रपट प्ले करून सोडला होता. हा चित्रपट त्याच्या पत्नीने पाहिलेला होता “बाहेर सोड” आणि 5 दिवसानंतर त्यांच्या घराबाहेर हलविले.

घटस्फोटाच्या घटनेनंतर सुमारे १ months महिन्यांपर्यंत अ‍ॅडमने स्पष्ट केले की “नियंत्रणात”आणि त्याच्या नव्याने सापडलेल्या लैंगिक स्वातंत्र्याचा आनंद घेत होता. त्याने देशभर महिला आणि पुरुष लैंगिक संपर्काचे जाळे तयार केले होते, त्यासह थोड्याशा व्यक्तींसह ज्यांच्याशी त्याने विना वेतन (म्हणजे प्रासंगिक) तत्वावर लैंगिक क्रियाकलापांमध्ये भाग घेतला. अ‍ॅडमने नमूद केले की त्यावेळी (म्हणजेच उपचारांसाठी सादर करण्यापूर्वी १ months महिने), त्याच्या मासिक पगारावर यापुढे तिच्या लैंगिक शोषणाचा खर्च आला नाही ज्याची किंमत साधारणत: दर आठवड्याला ££० डॉलर्स होती. परिणामी, भांडवल वाढवण्यासाठी त्याने आपले घर विकायचे ठरवले आणि तो भाड्याच्या घरात राहू लागला.

सुरुवातीच्या मूल्यांकन बैठकीत आणि ब encourage्यापैकी प्रोत्साहनानंतर अ‍ॅडमने खुलासा केला की त्याच्या सध्याच्या लैंगिक वर्तनाचा विचार करता, तो सहसा (i) आठवड्यातून सहा वेळा एस्कॉर्टच्या सेवांचा वापर करतो (प्रत्येक देय लैंगिक सामना सामान्यत: 30-60 मिनिटांपर्यंत असतो आणि min० मिनिटांपर्यंत टिकणार्‍या व्यक्तींचा सामान्यत: दोनदा उत्सर्ग होऊ शकतो, (ii) एस्कॉर्ट सर्व्हिसवर दर आठवड्याला £०० डॉलर्स खर्च होतो, (iii) आठवड्यातून तीन वेळा बिनचूक लैंगिक संबंध ठेवले जातात (१० ते पुरुष आणि मादी पर्यंतच्या बदलत्या तलावातून चित्र काढणे) लैंगिक भागीदार), (iv) मध्ये सायबरसेक्स (सामान्यत: हस्तमैथुन समावेश) दर आठवड्यात पाच वेळा असतो (v) पाहतो “समलिंगी किंवा सरळ लिंग व्हिडिओ”दररोज अंदाजे min० मिनिटांपर्यंत तीन ते चार स्वतंत्र दृश्य सत्रांमध्ये (म्हणजे प्रत्येक १–-२०-मिनिट कालावधी) आणि (vi) अश्लील चित्रपट पाहताना आठवड्यातून पाच वेळा हस्तमैथुन करतो. अ‍ॅडमने नमूद केले की त्याने नेहमीच लैंगिक संरक्षणाचे संरक्षण केले आहे आणि हे माहित आहे की, त्याने कधीही लैंगिक संक्रमणाचा आजार केलेला नाही. त्याने पुष्टी केली की 60 वर्षापेक्षा कमी वयाच्या व्यक्तींशी त्याने कधीही (किंवा अश्लील चित्रपट पाहिलेल्या) लैंगिक संबंधात कधीही व्यस्त ठेवले नाही.

गेल्या वर्षभरात अ‍ॅडमने स्पष्ट केले की “रिक्त आणि स्वस्त”लैंगिक चकमकीनंतर त्यांनी असे सांगितले की “मला माहित आहे की मला बदलण्याची आवश्यकता आहे [परंतु] मी त्याचा खूप आनंद घेतो. ”अ‍ॅडमने मागील एक्सएनयूएमएक्स महिन्यांत लैंगिक-संबंधी चकमकी आणि कित्येक प्रसंगी होणार्‍या खर्चाची वारंवारता कमी करण्याचा प्रयत्न केला आहे. तथापि, त्याने स्पष्ट केले की “जेव्हा जेव्हा मी प्रयत्न करतो आणि मागे ठेवतो तो काही दिवस, किंवा कधीकधी आठवड्यातून टिकतो, परंतु नंतर तो खूपच वाढतो आणि मी एक्सएनयूएमएक्स तासांच्या दरम्यान सात किंवा आठ वेळा समागम केला [लैंगिक संबंध आणि / किंवा हस्तमैथुन केले].”तो म्हणाला“मला माहित आहे बौद्धांचे असे असणे चुकीचे आहे. "

अ‍ॅडमने कबूल केले की तो झोपायला मदत करण्यासाठी अनेकदा हस्तमैथुन करतो (म्हणजेच सायबेरॉक्स दरम्यान किंवा एखादा अश्लील फिल्म पाहताना) आणि दररोज रात्री 5-6 तास झोपतो. त्यांनी नोंदवले की अलीकडे,निष्काळजी होऊ लागले”आणि त्याचा कार्य टेलिफोन व कार्य लॅपटॉप लैंगिक संबंधी हेतूंसाठी वापरला आहे. अ‍ॅडमने स्पष्ट केले की जोपर्यंत एखाद्या व्यक्तीस तो ऑनलाइन भेटतो तोपर्यंत असे सूचित होत नाही की तारीख लैंगिक संपर्कास कारणीभूत ठरेल (उदा. लैंगिक उत्तेजन देणारी छायाचित्रे पाठवून) तो व्यक्तिशः भेटण्यास नकार देतो. त्याने कबूल केले की लैंगिक वर्तनाची सध्याची पद्धत त्याच्या दीर्घ-काळातील संबंध भागीदारांना भेटण्याची शक्यता कमी करते परंतु स्पष्ट केले की “मला खात्री नाही की मी माझ्या आयुष्यात या टप्प्यावर पत्नीसाठी किंवा गंभीर जोडीदारासाठी तयार आहे. "

अ‍ॅडमने कोणतीही आत्महत्या करण्याच्या विचारसरणीबरोबरच जुगार, पदार्थ किंवा अल्कोहोल अवलंबून नसण्यास नकार दिला (परंतु स्पष्ट केले की त्याच्या बहुतेक लैंगिक घटनांसह काही प्रमाणात मद्यपान केले जाते). तो कधीकधी सिगारेट ओढतो पण ठामपणे सांगितले की त्याचा उपयोग “सामाजिक हेतू”आणि तो निकोटिनवर अवलंबून नाही. Adamडम सामान्यत: दररोज 5-10 सिगारेट ओढत असतो, मुख्यत: संध्याकाळच्या वेळी किंवा दिवसा किंवा संध्याकाळी लैंगिक भागीदारांना भेटताना.

डायग्नोस्टिक इंप्रेशन

Adamडमच्या समस्याग्रस्त लैंगिक वर्तनाचा अंदाज लैंगिक व्यसन सुरू होण्याच्या 18 महिन्यांपूर्वी झालेल्या मोठ्या नैराश्याच्या अवस्थेद्वारे झाला होता (probleडमने त्याच्या समस्याग्रस्त लैंगिक वर्तनाची सुरूवात झाल्यानंतर 6 महिन्यांनंतर मोठ्या नैराश्याचा दुसरा टप्पा अनुभवला होता). कालक्रमानुसार दिलेली शक्यता अशी आहे की आदामची लैंगिक व्यसनाधीनता मूड डिसऑर्डरच्या मूलभूत अवस्थेची अभिव्यक्ती (म्हणजेच कारण करण्याऐवजी) असू शकते. अ‍ॅडमचे डीएसएम -5 निकष वापरून मूल्यांकन केले गेले ज्याने मनोचिकित्साविज्ञानाच्या चित्राची पुष्टी केली की तो सध्या नैराश्याने ग्रस्त आहे, आणि त्याचे मागील निदान प्रमुख औदासिन्य विकार (वारंवार, सौम्य) अजूनही चालू होते झोपेच्या व्यतिरिक्त व्यतिरिक्त, अ‍ॅडमच्या क्लिनिकल प्रोफाइलचे आणखी एक महत्त्वाचे वैशिष्ट्य होते धार्मिक किंवा आध्यात्मिक समस्या (डीएसएम -5 कोड व .62.89२..XNUMX resulting) परिणामी (i) त्रासदायक अनुभव ज्यात नुकसान किंवा विश्वासाचा प्रश्न आहे आणि (ii) अध्यात्मिक मूल्यांचा प्रश्न आहे.

उपचार परिणाम उपाय

एक्सएनयूएमएक्स-आयटम लैंगिक व्यसन तपासणी चाचणी - सुधारित (एसएएसटी-आर; कार्नेस, ग्रीन आणि कार्नेस, २०१०) व्यसनमुक्ती लैंगिक वर्तनाचे मूल्यांकन करण्यासाठी प्रशासित केले गेले होते. SAST-R आयटम एकतर विद्यमान किंवा अनुपस्थित म्हणून रेट केले गेले आहेत आणि कोर स्केलवरील एक्सएनयूएमएक्सच्या सहा किंवा त्याहून अधिक वस्तूंना "होय" प्रतिसाद संभाव्य लैंगिक व्यसन दर्शवते. विविध सबस्कॅल्स लैंगिक व्यसनाचे परिमाणांचे मूल्यांकन करतात आणि त्या विशिष्ट परिमाणांवर समस्या दर्शविण्यासाठी दोन किंवा तीन “होय” प्रतिसाद (एकतर चार किंवा पाच प्रश्नांना) आवश्यक असतात. SAST-R आयटमची उदाहरणे आहेत “तुमच्या लैंगिक वर्तनामुळे एखाद्याला भावनिक दुखावले गेले आहे?"आणि"आपणास कधी वाटते की आपली लैंगिक इच्छा आपल्यापेक्षा मजबूत आहे?”कोर स्केलवर अ‍ॅडमची बेसिकलाईन स्कोअर 16 होती (संभाव्य 20 पैकी), त्याने असे दर्शविले की त्याने लैंगिक व्यसनासाठी निदान निकष पूर्ण केले. त्याने बहुतेक उपशब्दाच्या प्रश्नांची “होय” उत्तरे दिली आणि असे सूचित केले की खालील लक्षणे त्याच्या समस्याग्रस्त लैंगिक वर्तनाचे मुख्य पैलू होते: (i) व्यायाम, (ii) नियंत्रण गमावणे, (iii) नात्यात अडथळा आणि (iv) ) अडथळा प्रभावित.

एक्सएनयूएमएक्स-आयटम औदासिन्य, चिंता आणि तणाव स्केल (डीएएसएस; लोविबॉन्ड आणि लोविबॉन्ड, 1995) भावनिक त्रासाचे मूल्यांकन करते आणि औदासिन्य, चिंता आणि तणाव यांचे उप-स्केल असते. स्केल चार-बिंदू लिकर्ट स्केलवर (पासून: 0 = मला अजिबात लागू झाले नाही ते 3 = मला खूप किंवा बर्‍याच वेळा अर्ज केला) आणि वैशिष्ट्ये यासारख्या आयटमवर “मला वाटले की जीवन व्यर्थ आहे.” डीएएसएस पूर्वीच्या एक्सएनयूएमएक्स-डे कालावधीच्या संदर्भात पूर्ण झाले आहे आणि मनोविकाराच्या सर्वांगीण मूल्यांकन करण्यासाठी तीन उप-मोजमापांपैकी प्रत्येकासाठी गुण एकत्रित केले जाऊ शकतात (व्हॅन गॉर्डन इत्यादि., 2013). डीएएसएस मॅन्युअलनुसार (लोविबॉन्ड आणि लोविबॉन्ड, 1995), लक्षण तीव्रतेसाठी पर्सेंटाईल कटऑफ (आणि संबंधित सरासरी स्कोअर) खालीलप्रमाणे आहेतः एक्सएनयूएमएक्स – एक्सएनयूएमएक्स (M ≤ 13) = सामान्य, 78-87 (M = 14–18) = सौम्य, 87-95 (M = 19–28) = मध्यम आणि> 95 (M ≥ 28 = गंभीर). अ‍ॅडमची बेसलाईन स्कोअर 24 (म्हणजे मध्यम) होती.

अगोदर निर्देश केलेल्या बाबीसंबंधी बोलताना जनरल स्केलमध्ये अ‍ॅब्रिज्ड जॉब (एजीआयजीएस) रसेल एट अल., 2004) नोकरी समाधानाचे एक आठ-आयटम उपाय आहे. स्केलमध्ये एखादी व्यक्ती सध्या ज्या नोकरीमध्ये आहे अशा नोकरीच्या संदर्भात खालील विशेषणे किंवा लहान वाक्ये आहेत: "मला सामग्री बनवते," "बर्‍याचपेक्षा चांगले," "चांगले," "असहमत," "उत्कृष्ट," "आनंददायक," "गरीब," आणि "अनिष्ट" प्रत्येक वस्तूसाठी, उत्तर देणारे यांना विचारले जाते की ते (“होय”) सहमत आहेत काय, याची खात्री नाही (“?”) किंवा असहमत ("नाही"). “होय,” एक “?,” आणि “नाही.” साठी शून्य अशी तीन गुणांची नोंद केली जाते. वैयक्तिक वस्तूंना जागतिक स्कोअर देण्यासाठी सारांश दिला जातो आणि नकारात्मक शब्दांद्वारे आयटम उलट केल्या जातात. उच्च स्कोअर मोठ्या प्रमाणावर नोकरीतील समाधानास सूचित करतात. सेवनवर अ‍ॅडमची स्कोअर सात होती (संभाव्य 24 पैकी) नौकरी समाधानाची पातळी दर्शवते.

सात वस्तू संलग्नक नसलेले स्केल (एनएएस; सहद्रा, सिअरोची, पार्कर, मार्शल आणि स्वर्ग, 2015; सहद्रा, शेवर आणि तपकिरी, २०१०) मानसिक आजाराच्या बौद्ध मॉडेलवर आधारित आहे आणि एखाद्या व्यक्तीने त्याच्या आयुष्यातील विविध मानसिक, सामाजिक आणि भौतिक पैलूंशी किती जोडलेली आहे याचे मूल्यांकन केले आहे. डीफॉल्टनुसार, एनएएस देखील इतके मोजमाप करते की व्यक्ती "स्वतःशी जोडलेले" आहेत कारण बौद्ध सिद्धांतानुसार, मनोवैज्ञानिक किंवा बाह्य घटनेशी संलग्नक स्वार्थाच्या ठाम अर्थाने अवलंबून आहे (व्हॅन गॉर्डन, शोनिन, ग्रिफिथ्स, आणि सिंग, 2015 बी). हे बौद्ध कल्पनेवर तयार केले गेले आहे की स्वत: चे अस्तित्व अस्तित्त्वात नाही आणि स्वत: ला (आणि मानसिक आणि भौतिक वस्तूंशी जोड) त्यामुळे एक अपायकारक स्थिती बनली आहे [शोनिन, व्हॅन गॉर्डन आणि ग्रिफिथ्स पहा (2014c) वेस्टर्न सायकोलॉजीच्या तुलनेत बौद्ध धर्मामध्ये अटॅचमेंटची वेगळी कल्पना कशी केली जाते यासंबंधी तपशीलवार स्पष्टीकरणासाठी]. एनएएस सहा गुणांच्या लिकर्ट स्केलवर (1 = पासून) मिळविले जाते जोरदार असहमत ते 6 = जोरदार सहमत) आणि “सारख्या आयटमची वैशिष्ट्येजेव्हा आनंददायी अनुभव संपतात, तेव्हा मी पुढच्या गोष्टींकडे जात असतो. ”उच्च स्कोअर संलग्नकांचे निम्न स्तर (किंवा संलग्नक नसलेले उच्च स्तर) प्रतिबिंबित करतात. अ‍ॅडमची बेसलाइन स्कोअर 16 (संभाव्य 42 पैकी) होती.

सात वस्तू पिट्सबर्ग स्लीप क्वालिटी इंडेक्स (PSQI; बायसे, रेनॉल्ड्स, भिक्षु, बर्मन आणि कुप्फर, १ 1989..) व्यक्तिशः झोपेची गुणवत्ता, झोपेची उशीर, झोपेचा कालावधी, झोपेची नेहमीची कार्यक्षमता, झोपेचा त्रास, झोपेच्या औषधाचा वापर आणि दिवसाची बिघडलेले कार्य या क्षेत्रांमध्ये गेल्या महिन्यात झोपेच्या गुणवत्तेचे मूल्यांकन केले जाते. PSQI चार-बिंदू लिकर्ट स्केल (0 = अडचण नाही आणि 3 = अत्यंत अडचण) आणि “सारख्या आयटमची वैशिष्ट्येमागील महिन्यात, आपल्या झोपेची गुणवत्ता एकंदरीत कशी रेटिंग कराल?”N एक्सएनयूएमएक्सची जागतिक स्कोअर झोपेची कमकुवतपणा दर्शवते. अ‍ॅडमची बेसलाइन स्कोअर 5 (संभाव्य 14 पैकी) होती.

अगोदर निर्देश केलेल्या बाबीसंबंधी बोलताना गोल अ‍ॅटिव्हिटी स्केल (जीएएस; किरसेक आणि शर्मन, 1968) उपचार ध्येय प्राप्तीच्या प्राप्तीचे मूल्यांकन करते आणि क्लायंट आणि थेरपिस्ट यांचा लक्ष्य असलेल्या मालिकेसह सहमत असतो. कार्य साध्य करण्याच्या वर्तनात्मक वर्णनांद्वारे लक्ष्य प्राप्तीची पातळी निश्चित केली जाते. प्रत्येक सहमत झालेल्या उद्दीष्टांकरिता एक्सएनयूएमएक्स (अपेक्षित निकाल प्राप्त) ते + एक्सएनयूएमएक्स (अपेक्षित निकाल ओलांडला) पर्यंत ores2 (रीग्रेशन) पर्यंत स्कोअरची श्रेणी आहे. वैयक्तिक लक्ष्यांसाठी स्कोअर एकत्र केले जातात आणि त्यानंतर जागतिक स्कोअर मोजण्यासाठी जीएएस रूपांतरण की वापरली जाते. सध्याच्या क्लिनिकल केस स्टडीमध्ये, तितकेच भारित पाच उद्दिष्टे तयार केली गेली. एक्सएनयूएमएक्सची धावसंख्या लक्ष्य प्राप्तीची अपेक्षित पातळी दर्शविते आणि उच्च स्कोअर लक्ष्य ध्येयांची उच्च पातळी दर्शवितात.

मागील 14 दिवसांच्या कालावधीच्या आधारे पुढीलपैकी प्रत्येक निकालाच्या बदलांचे मूल्यांकन अ‍ॅडमने दैनिक डेअरी पालन (कंसात दर्शविलेले मूलभूत मूल्ये) वापरून केले आहे: (i) ऑनलाइन आणि ऑफलाइन अश्लील चित्रपट पाहण्यात घालवला गेलेला वेळ (13.5 तास) , (ii) सायबर-सेक्स (10 तास), (iii) देय लैंगिक चकमकीची वारंवारता (12 मीटिंग्ज) आणि (iv) एस्कॉर्ट सर्व्हिसेसवरील खर्च (£ 1,050) मध्ये व्यतीत केलेला वेळ. वरीलपैकी प्रत्येक निकालाचे मूल्यांकन चार वेगवेगळ्या वेळेच्या मुद्यांवर केले गेले: (i) बेसलाइन (t1), (ii) मध्यम-उपचार (t2 [आठवडा 5]), (iii) थेरपी टर्मिनेशन (t3 [आठवडा 10]) आणि (iv) 6-महिन्यांचा पाठपुरावा (tएक्सएनयूएमएक्स). वरील सर्व स्केल चांगली सायकोमेट्रिक गुणधर्मांसह स्क्रीनिंग इन्स्ट्रुमेंट्स स्थापित केली आहेत.

केस फॉर्म्युलेशन

विभाग:
 
मागील विभागपुढील विभाग

अश्लीलतेबद्दल आदामची सुरुवातीची अभिव्यक्ती चांगल्या हेतूने दिसून आली (म्हणजे, त्याचे लग्न परत मिळविण्यात मदत करण्यासाठी एक पाऊल). तथापि, त्याचे लग्न बिघडत चालले आहे आणि आपली पत्नी लैंगिक संबंधात रस घेत नाही हे समजून घेतल्यामुळे, लैंगिक उत्तेजना तृप्त करण्यासाठी अश्लील साहित्य आणि कधीकधी सेक्स एस्कॉर्ट्सशी संपर्क साधून त्याने हस्तमैथुन केला. अंदाजे 12 महिन्यांच्या कालावधीसाठी, अ‍ॅडमने त्याच्या लैंगिक इच्छांवर वागणूक नियंत्रित करण्याचा वाजवी स्तर दर्शविला आणि संभव आहे की घटस्फोट घेईपर्यंत पोर्नोग्राफी आणि सेक्स एस्कॉर्टचा त्याचा उपयोग व्यसनाधीन आणि त्रासदायक झाला नाही.

घटस्फोटानंतर दीर्घकालीन नातेसंबंध भागीदार शोधण्याऐवजी Adamडम लैंगिक वागणुकीच्या पद्धतीमध्ये अडकविला आणि त्यास तीव्र करण्याची परवानगी दिली. अपरिहार्यपणे, त्याचे लैंगिक वर्तन दुर्भावनायुक्त बनले आणि व्यसन अभिप्राय पळवाट बनली. पोर्नोग्राफी पाहणे किंवा पेड (किंवा प्रासंगिक) लैंगिक संपर्कामध्ये व्यस्त राहिल्यास तात्पुरती सकारात्मक भावना आणि संवेदनाक्षम स्थिती प्रेरित होते. यामधून त्यांनी सकारात्मक आठवणींना जन्म दिला (बेकर, पाइपर, मॅककार्थी, मॅजेस्की आणि फीअर, 2004). त्यानंतरच्या लैंगिक उत्तेजनांशी झालेल्या संपर्कामुळे या आठवणींना चालना मिळाली आणि परिणामी सकारात्मक आणि संवेदी प्रतिसादाचा पुन्हा अनुभव घेण्याची तीव्र इच्छा निर्माण झाली. त्याच प्रकारच्या लैंगिक वागणुकीत आणखी व्यस्त राहिल्यामुळे तृष्णा पूर्ण झाली ज्यामुळे मूडमध्ये इच्छित बदल करण्याव्यतिरिक्त अतिरिक्त साहसी आठवणी एन्कोडिंग झाली (हौलीहान आणि ब्रेवर, 2015). परस्परसंबंधित आणि इंट्रा-सायकिक संघर्ष अशा टप्प्यावर येईपर्यंत अ‍ॅडमने त्याच्या समस्याग्रस्त लैंगिक वर्तनाची पध्दत बळकट करणे सुरू ठेवले जेणेकरून यापुढे दीर्घकाळपर्यंत त्याचे वर्तन असुरक्षित होते हे नाकारता येणार नाही.

अ‍ॅडमचा अश्लील साहित्य आणि सेक्स एस्कॉर्टचा सुरुवातीचा वापर कदाचित त्याच्या नैराश्याच्या मूळ लक्षणांशी संबंधित नव्हता. तथापि, त्या क्षणी त्याने मानसोपचार तज्ञाची मदत घेतली, लैंगिक संबंध आणि लैंगिक संबंधाशी संबंधित वागणूक (i) नैराश्याची भावना (आणि त्याच्या आयुष्यातील इतर समस्या) टाळण्याचे एक साधन बनले होते आणि (ii) त्याच्या कमी मूडची लक्षणे वाढवत होती. आणि दोषी भावना प्रकट करण्यासाठी.

भविष्यवाणी घटक

किशोरावस्थेमध्ये आदामाच्या आईवडिलांच्या घटस्फोटाने अपरिहार्यपणे भावनिक ओझे लादले. तथापि, अ‍ॅडमने (सध्या आणि त्याच्या पालकांच्या घटस्फोटाच्या वेळी दोघेही उपस्थित होते) ते स्वीकारण्यासाठी हजर झाले आणि टिप्पणी केली की “[माझ्यावर आणि माझ्या बहिणीवर] होणारा परिणाम कमी करण्यासाठी त्यांनी प्रयत्न केले.. "Adamडम विद्यापीठात असताना आणि अनुभवत असताना लक्षणीय इंट्रा-सायकोल संघर्षाची प्रथम चिन्हे उद्भवली"आध्यात्मिक तळमळ.”आदमच्या आध्यात्मिक गरजा ख्रिश्चन किंवा बौद्ध एकतर त्याच्या चकमकींनी पूर्ण केल्या नाहीत आणि यामुळे त्याचा मानसिक व आध्यात्मिक तणाव वाढला. व्हॅन गॉर्डन, शोनिन आणि ग्रिफिथ्स यांच्या मते (2016), आध्यात्मिक कुपोषण ही मनोविज्ञानाची प्रमुख निर्धारक असू शकते आणि Adamडमच्या उदासीनतेच्या आणि अत्यधिक वर्तन वर्गाच्या प्रारंभामध्ये कदाचित त्याने भूमिका बजावली.

संरक्षणात्मक आणि समस्याप्रधान घटक

अध्यात्मिक विकासात (आणि विशेषतः बौद्ध धर्मात) आदामची आवड संभाव्यतः संरक्षक घटक म्हणून वापरली जाऊ शकते. खरं तर, अ‍ॅडमने पुष्टी केली की मनोचिकित्सकांकडे जाण्याची त्यांची प्राथमिक प्रेरणा बौद्ध तत्व आणि पद्धतींचा उपचारात्मक उपयोगात त्यांच्या तज्ञतेमुळे आहे. Adamडमच्या नोकरीचे तुलनेने कमी न पडणारे स्वरूप त्याच्या परिस्थितीस मदत करत नाही. अ‍ॅडमला त्याच्या सध्याच्या भूमिकेत आव्हान दिले जात नाही जेथे त्याला कमीतकमी देखरेख मिळते. अंतर्गत प्रगतीच्या संधींसाठी अर्ज करण्यास नकारण्याचे त्याचे मुख्य कारण म्हणजे वाढलेली जबाबदारी त्याच्या लैंगिक क्रियांमध्ये व्यत्यय आणते. तथापि, आदामची त्याच्या कारकिर्दीबद्दलची आवड पुन्हा जागृत होऊ शकली तर, अधिक जबाबदा .्या असलेली भूमिका देखील संरक्षक घटक बनू शकते.

हस्तक्षेप

विभाग:
 
मागील विभागपुढील विभाग

मनोवैज्ञानिक वैशिष्ट्यांच्या अनुपस्थितीसह एकत्रितपणे, अ‍ॅडमच्या लैंगिक अभिलाषाने ध्यान-आधारित पुनर्प्राप्ती मॉडेलची उपयुक्तता दर्शविली. ध्यानधारणा सिद्धांतानुसार, वासना आणि नकारात्मक भावनाप्रधान राज्यांचे चिंतनशील पालन या मनोवैज्ञानिक घटनेवर आक्षेप घेण्यास मदत करते, जसे की ते कमी प्रमाणात सेवन करतात आणि त्यांना सोडले जाऊ शकतात (व्हॅन गॉर्डन इत्यादि., 2015 बी). माहितीच्या संमतीनंतर, अ‍ॅडमला सेक्युलर एमएटी हस्तक्षेप प्राप्त झाला जो दुसर्‍या लेखकाद्वारे (एक मनोचिकित्सक आणि ध्यान शिक्षक) प्रशासित होता. एमएटी ध्यानधारणेकडे सर्वसमावेशक दृष्टिकोनाचे अनुसरण करते ज्यायोगे माइंडफिलनेस हा एक अविभाज्य भाग आहे - परंतु प्रोग्रामचे विशेष लक्ष केंद्रित केले जात नाही (व्हॅन गॉर्डन, शोनिन, सुमीच, सुदिन, आणि ग्रिफिथ्स, २०१.).

मानसिकदृष्ट्या व्यतिरिक्त, एमएटीमध्ये परंपरागतपणे बौद्ध ध्यान चिकित्सकांनी अशा पद्धतींचा समावेश केला आहे ज्यामध्ये शेती करण्याच्या तंत्रांचा समावेश आहे: (i) नागरिकत्व, (ii) समजूतदारपणा स्पष्टता, (iii) नैतिक आणि दयाळू जागरूकता, (iv) ध्यान अंतर्दृष्टी (उदा. शून्य संकल्पना जसे की रिक्तपणा आणि कार्यक्षमता), (v) धैर्य, (vi) औदार्य (उदा. एखाद्याच्या वेळेची आणि शक्तीची) आणि (vii) जीवन दृष्टीकोन. अ‍ॅडमने हजेरी लावलेल्या 10 साप्ताहिक सत्रांपैकी प्रत्येक सत्र 90 मिनिटे चालला आणि त्यात तीन टप्प्यांचा समावेश होता: (i) थेरपिस्ट (अंदाजे 40 मिनिट), (ii) शिकवलेल्या घटकासह (अंदाजे 20 मि) आणि (iii) मार्गदर्शन ध्यान (अंदाजे 20 मि). मार्गदर्शित ध्यानधारणा होण्यापूर्वी 10-मिनिटांची विश्रांती तत्काळ ठरविली जात असे आणि दररोजच्या आत्म-सराव्यास सुलभ करण्यासाठी अ‍ॅडमला मार्गदर्शित ध्यानांची सीडी मिळाली.

नीतिशास्त्र

अभ्यासाला लेखकांच्या शैक्षणिक संस्थेच्या नीतिशास्त्र समितीकडून नैतिक मान्यता मिळाली. सहभागीने त्यांचा डेटा अज्ञात स्वरूपात शैक्षणिक जर्नलमध्ये प्रकाशित करण्यासाठी लेखी संमती दिली.

लवकर हस्तक्षेप टप्पा (आठवडे 1-2)

प्रारंभिक हस्तक्षेपाचा टप्पा उपचारात्मक युती स्थापन करण्यावर केंद्रित, तसेच सक्रिय ऐकणे, बिनशर्त सकारात्मक आदर, अचूक सहानुभूती, आदर आणि निष्ठा यासारख्या मूलभूत उपचारात्मक अटींवर (वेल्स, एक्सएनयूएमएक्स). (I) व्यसन आणि व्यसन अभिप्राय पळवाट, (ii) मेडिटेशनल फ्रेमवर्क नुसार मनोचिकित्सा आणि (iii) अतिविशिष्ट वर्तन, इटिओलॉजी, व्यापकता आणि लक्षण कोर्स यासंबंधी अ‍ॅडमच्या समजुतीस बळकटी देण्यासाठी याच उपचार अवस्थेत मनोविज्ञान देखील वापरले गेले होते.

थेरपीच्या दुस week्या आठवड्यात, अ‍ॅडमने पाच जीएएस सुसंगत गोल प्रस्तावित केले (आणि मानसोपचारतज्ज्ञांनी मान्य केले): (i) देय आणि अनौपचारिक लैंगिक चकमकींच्या वारंवारतेत 50% घट, (ii) पोर्नोग्राफीचा वापर आणि सायबर- लैंगिक वेबसाइट, (iii) तीन पेड किंवा अनौपचारिक लैंगिक भागीदारांशी लैंगिक संपर्क मर्यादित करणे ज्यांच्याशी अ‍ॅडमला सेक्स अधिक अर्थपूर्ण वाटला, (iv) प्रत्येक आठवड्यात एका अंतर्गत किंवा बाह्य रोजगाराच्या संधीसाठी अर्ज करणे आणि (v) नियमित व्यायामाचा नियमित वापर . लैंगिक संबंधाशी संबंधित आर्थिक खर्च कमी करण्याचे ध्येय सूट देण्यात आले कारण ते धोकादायक लैंगिक वर्तनास प्रोत्साहित करते असे मानले जात होते (उदा. रस्त्यावर वेश्या वापरुन त्यांच्या लैंगिक सेवांसाठी एस्कॉर्टपेक्षा कमी किंमतीची किंमत आकारली जाते).

लवकर हस्तक्षेप टप्प्यातील आणखी एक महत्त्वाची बाब म्हणजे अ‍ॅडमला जाणीवपूर्वक जागरूकता आणि विशेषत: श्वास जागरूकता करण्याचा अभ्यास करणे. सध्याच्या क्षणी काय घडत आहे यावर श्वासोच्छ्वासाबद्दल अंदाजे 50% जागरूकता आणि 50% लक्ष केंद्रित करून त्याला लक्ष वेधून घेणारा अँकर म्हणून श्वासोच्छ्वास पाळणे शिकवले गेले. अशाप्रकारे, Adamडमने त्यानंतरच्या चिंतनशील विकासासाठी आवश्यक पाया तसेच गोंधळवादी विचारांना अटक करण्याची पद्धत विकसित करण्यास सुरवात केली.

मध्य-हस्तक्षेप टप्पा (आठवडे 3-8)

मध्य-हस्तक्षेप टप्प्यात माइंडफिलनेस प्रशिक्षणासह पाच मुख्य घटकांचा समावेश आहे:

1.

शरीराची रचना आणि विघटन: या प्रथेचे बौद्ध सूत्रांनी शरीरातील रचना आणि मृत्यू नंतर त्याचे विघटन यावर तपशीलवार चिंतन केले. Adamडमला त्याच्या इच्छेच्या ऑब्जेक्टच्या वास्तविक स्वरूपाबद्दल (म्हणजेच शरीर) अधिक जाणून घेण्यास मदत करणे हा उद्देश होता. उदाहरणार्थ, शरीरावर मानसिकदृष्ट्या डिसकोन्स्ट्रक्शन करणे आणि त्याचे घटक भाग ओळखणे यात समाविष्ट असलेल्या मार्गदर्शक चिंतनांपैकी एक म्हणजे स्वत: ला इष्ट नाही (उदा., नखे, केस, श्लेष्मल, मल, मूत्र, पू, उलट, रक्त, मादक पदार्थ, हाडे, दात, मांस, घाम इ.). आणखी एक मार्गदर्शित चिंतन शरीरातील मृत्यूच्या खाली येणा dec्या क्षय प्रक्रियेची कल्पना करणे समाविष्ट करते (म्हणजेच शरीराचे खरे स्वरूप समजून घेण्यासाठी आणि अपरिहार्य भविष्यात ज्याची वाट पाहत आहे).

2.

ध्यानधारणा एक्सपोजर थेरपी: उपचार करणार्‍या सत्राबाहेर हे तंत्र अंमलात आणण्यात अ‍ॅडमला अडचण आली आणि अधिक थेट आणि समर्थक दृष्टिकोनाची स्पष्टपणे विनंती केली. याचा परिणाम म्हणून, नियंत्रित परिस्थिती बनविली गेली ज्यायोगे अ‍ॅडम थेरपिस्टच्या विरूद्ध बसला होता लॅपटॉप संगणकासह ज्याने आवाज बंद केला होता. त्याचा एक ऑनलाइन लैंगिक चित्रपट चालू असताना त्याला मार्गदर्शन मार्गदर्शन केले गेले (मनोचिकित्सक चित्रपट पाहू शकला नाही). डोळे बंद ठेवण्यासाठी अ‍ॅडमला विनंती करण्यात आली होती परंतु मधूनमधून आणि थोडक्यात त्यांना फिल्मकडे पाहू द्या. “फक्त इंद्रियगोचर” या चित्रपटाद्वारे चालवलेल्या मानसिक व सोमाटिक प्रक्रियेशी संबंधित असे त्यांना निर्देश देण्यात आले. दुस words्या शब्दांत, अ‍ॅडम यांना अशा प्रकारच्या प्रक्रियांचा आक्षेप घेण्यास आणि सहभागी निरीक्षक म्हणून त्यांच्याशी संवाद साधण्यास शिकवले गेले. आदामला असे दर्शविले गेले की त्याने मानसिक स्थिती आणि वर्तन न सांगता तो मानसिकरित्या समाकलित होऊ शकतो आणि लैंगिक इच्छेसह कार्य करू शकतो.

3.

करुणा आणि प्रेमळ दया ध्यान: अ‍ॅडमची करुणा आणि दयाळूपणे ध्यानासाठी वेगवेगळ्या कारणांमुळे ओळख झाली होती, परंतु मुख्य हेतू म्हणजे दुसर्‍यांच्या दु: खाविषयी जागरूकता वाढवणे हा होता, ज्यात ज्यांना लैंगिक संबंध ठेवण्यासाठी पैसे द्यावे लागले होते त्या व्यक्तीसह. आदामला अशा व्यक्तींना मानव म्हणून पहाण्यासाठी प्रोत्साहित केले गेले (म्हणजेच त्यांच्या स्वतःच्या समस्या आणि त्यांच्या आशा) आणि केवळ तिच्या लैंगिक इच्छेला महत्त्व देण्याच्या वस्तू म्हणून नव्हे.

4.

विश्लेषणात्मक ध्यान: स्वत: ची (किंवा त्यादृष्टीने कोणतीही घटना असली तरी) अस्तित्त्वात आहे असा विश्वास कमी करण्यासाठी हेतू असलेल्या .डमचा उपयोग करून आदम मार्गदर्शन केले (पुढील स्पष्टीकरणासाठी चर्चा विभाग पहा).

5.

संदर्भात लिंग: अ‍ॅडमच्या उपचारांचा हा घटक मुख्यत: चर्चेवर आधारित होता आणि अ‍ॅडमला त्याच्या ध्यानधारणा आणि अनुभवांचे संदर्भ घेण्यास मदत करण्यावर केंद्रित होता. मार्गदर्शित शोध, तार्किक युक्तिवाद आणि सॉक्रॅटिक प्रश्न विचारण्याची तंत्रे अ‍ॅडमने लैंगिक संबंधाबद्दल त्याच्या अनुमानांची वैधता तपासण्यासाठी मदत करण्यासाठी वापरली होती. उदाहरणार्थ, अ‍ॅडम यांनी हे स्वीकारण्यासाठी मार्गदर्शन केले की (i) संभोग करण्याची इच्छा सामान्य आणि जैविकदृष्ट्या चालविली जाते, (ii) योग्य प्रमाणात सेक्स नाही (म्हणजेच प्रत्येकजण भिन्न आहे), (iii) लैंगिक जीवन एक महत्वाचा भाग आहे , परंतु इतरही अनेक (यथार्थपणे अधिक) महत्त्वपूर्ण बाबी आहेत, (iv) जिथे दोन प्रौढ लैंगिक संबंधात व्यस्त राहण्यास संमती देतात, ते सहसा त्यांची मानसिकता असते (म्हणजे लैंगिक कृत्य करण्याच्या प्रकाराऐवजी) ती भेट होते की नाही हे निर्धारित करते. पौष्टिक किंवा अश्लील आहे, (v) बौद्ध दृष्टीकोनातून, प्रौढ सेक्स एस्कॉर्ट्सची सेवा वापरणे चुकीचे नाही, जोपर्यंत कोणालाही दुखापत होत नाही (कबूल केल्याप्रमाणे, असंख्य आहेत - तात्विक - समर्थक आणि समावेषपूर्ण तर्क) ज्यात लागू केले जाऊ शकते या संदर्भात) आणि (vi) दीर्घ-काळाच्या संबंधातील लैंगिक संबंध अधिक सुरक्षित आणि अर्थपूर्ण असण्याची शक्यता आहे.

थेरपी समाप्त (आठवडे 9-10)

उपचारांचा अंतिम टप्पा थेरपी संपुष्टात आणण्यासाठी Adamडमची तयारी यावर केंद्रित होता. जेव्हा त्याला असे वाटले की लैंगिक इच्छांवर तिची मानसिक तंदुरुस्ती आणि नियंत्रणात लक्षणीय सुधारणा झाली आहे, तर समोरासमोर उपचारात्मक संपर्क गमावल्यामुळे Adamडमने पुन्हा चिखल होण्याविषयी चिंता व्यक्त केली. अशा प्रकारच्या चिंता दूर करण्यासाठी अ‍ॅडमला सल्ला देण्यात आला की त्याने दररोज ध्यानधारणा करण्याचा सराव सुरू ठेवावा आणि लैंगिक वागणूक, ताणतणाव आणि झोपेच्या पद्धतींचा दररोज नोंद ठेवा. कॉपिंग स्ट्रॅटेजी क्यू कार्ड तयार केले गेले होते ज्यानुसार अ‍ॅडमने दोन-साप्ताहिक आधारावर सहमती दर्शविली. अखेरीस, आपत्कालीन परिस्थितीबद्दलच्या प्रक्रियेवर चर्चा केली गेली, नियोजित टेलिफोन संपर्कासाठी तारखा आणि वेळा मान्य केल्या गेल्या आणि एक्सएनयूएमएक्स-आठवड्याच्या अंतराने तीन एक्सएनयूएमएक्स-मिनि बूस्टर सत्रांची व्यवस्था केली गेली.

परिणाम

विभाग:
 
मागील विभागपुढील विभाग

एमएटी पूर्ण झाल्यानंतर (म्हणजे, t3), depressionडमचे मोठे नैराश्याचे डीएसएम -5 डायग्नोस्टिक निकष विरूद्ध मूल्यांकन केले गेले. त्याने क्लिनिकदृष्ट्या महत्त्वपूर्ण बदलांचे प्रदर्शन केले (म्हणजेच डायग्नोस्टिक उंबरठाच्या खाली) जे--महिन्यांच्या पाठपुराव्याने (अर्थात, tएक्सएनयूएमएक्स). आकृती मध्ये दाखवल्याप्रमाणे 1, त्याचा t3 आणि tइतर सर्व परिणामांच्या उपायांवर एक्सएनयूएमएक्स स्कोअरने सुचवले की हस्तक्षेप यशस्वी झाला आहे. अ‍ॅडमने SAST-R च्या पाच वस्तूंना “होय” असे उत्तर दिले की हे सूचित करते की तो यापुढे व्यसनाधीन लैंगिक वर्तनाचा त्रास घेत नाही. डीएएसएसवरील त्याच्या उपचारानंतरच्या गुणांनी लक्षणांची तीव्रता आणि सामान्यपणाचे "सामान्य" पातळी दर्शविली tबेसलाइनच्या तुलनेत एजेआयजीएस आणि एनएएस दोन्हीवर एक्सएनयूएमएक्स स्कोअर दुप्पट करण्यात आले (पुढील सुधारणांकडे कल tएक्सएनयूएमएक्स). अ‍ॅडमचा tपीएसक्यूआयवरील एक्सएनयूएमएक्स स्कोअर मोठ्या प्रमाणात कमी झाला (पासून t1 = 14 ते tएक्सएनयूएमएक्स = एक्सएनयूएमएक्स), परंतु गैर-समस्याप्रधान झोपेसाठी अद्याप उंबरठाच्या (≥3 च्या) वर होता. झोपेच्या गुणवत्तेत पुढील सुधारणा दरम्यान दर्शविले गेले t3 आणि tएक्सएनयूएमएक्स, आणि एक्सएनयूएमएक्स-महिन्यात पाठपुरावा करताना अ‍ॅडमचा पीएसक्यूआय पाच "सामान्य" झोपेच्या गुणवत्तेसाठी कटऑफच्या बाहेर होता.

आकृती  

आकृती 1. कालांतराने परिणाम परिवर्तनीय स्कोअरमध्ये बदल t1 = बेसलाइन, t2 = आठवडा 5, t3 = आठवडा 10 (थेरपी टर्मिनेशन), t4 = 6- महिन्याचा पाठपुरावा. ठिपकेदार रेषा प्रौढ लोकसंख्येमध्ये "सामान्य" लक्षण तीव्रतेसाठी (जेथे उपलब्ध असतील) कटऑफ दर्शवितात

दरम्यान t3 आणि tएक्सएनयूएमएक्स, अ‍ॅडमने पोर्नोग्राफी पाहणे आणि ऑनलाइन सेक्स वेबसाइट वापरणे टाळले. त्यामधील सेक्स एस्कॉर्टवरील खर्च 4% दरम्यान कमी झाला t1 आणि t3 (प्रति 420 दिवस ते 14 डॉलर; आठवड्यातून तीन पेड चकमकी) आणि त्या दरम्यान 73% t1 आणि t4 (प्रति 280 दिवसांतील 14 डॉलर; दर आठवड्याला दोन पेड चकमकी) अ‍ॅडमने त्याच प्रकारे न भरलेल्या कॅज्युअल सेक्स पार्टनरच्या नेटवर्कमधील व्यक्तींची संख्या कमी केली (पासून t1 = 10, ते t3-t4 = 3) आणि दरम्यान t3 आणि tएक्सएनयूएमएक्स, तो सामान्यत: दर आठवड्याला एका बिलात पैसे न मिळालेल्या कॅज्युअल पार्टनरशी भेटतो (येथे अशा तीन साप्ताहिक भेटींच्या तुलनेत tएक्सएनयूएमएक्स). एक्सएनयूएमएक्सची अ‍ॅडम नंतरच्या उपचारानंतर जीएएस स्कोअर सर्व गोल आघाड्यांच्या यशानुसार आहे. येथे t,, अ‍ॅडमने नोंदवले की त्याने (i) दोन महिन्यांच्या कालावधीत प्रारंभ होणारी अंतर्गत पदोन्नती मिळविली आहे, (ii) आठवड्यातून बौद्ध ध्यान गटामध्ये जात होता आणि (iii) यापुढे आपल्या लैंगिक संबंधाबद्दल दोषी वाटत नाही. वर्तन की “माझ्यासाठी कार्य करते आणि बरेच अर्थपूर्ण आहे. "

चर्चा

विभाग:
 
मागील विभागपुढील विभाग

हे पेपर लैंगिक व्यसनाधीनतेच्या उपचारांसाठी मानसिकतेच्या उपयुक्ततेची तपासणी करण्यासाठी पहिल्या क्लिनिकल अभ्यासानुसार निष्कर्ष नोंदवते. सध्याच्या अभ्यासामध्ये वापरलेला हस्तक्षेप (म्हणजेच, एमएटी) मानसिकता-आधारित हस्तक्षेपांच्या दुस generation्या पिढीचा आहे आणि माइंडफुलन्स अध्यापन आणि सराव यासाठी एक व्यापक दृष्टीकोन आहे. पुरुष प्रौढ व्यक्तीने (अ‍ॅडम) व्यसनमुक्तीच्या लैंगिक वर्तनात तसेच नैराश्य आणि मानसिक त्रासामध्ये वैद्यकीयदृष्ट्या लक्षणीय सुधारणा दर्शविल्या. झोपेची गुणवत्ता, नोकरीचे समाधान आणि स्वत: चे अनुभव आणि अनुभवांमध्ये गैर-संलग्नता देखील-थेरपी-नंतरच्या सुधारणांमध्ये दिसून आले. नमस्काराचा परिणाम 6-महिन्यांच्या पाठपुराव्यावर ठेवण्यात आला.

हा अभ्यास केस-दर-प्रकरण आधारावर टेलरिंग ट्रीटमेंटच्या परिणामाची आवश्यकता अधोरेखित करतो. दीर्घकालीन नातेसंबंध जोडीदार शोधण्यात आणि मोबदला न मिळालेल्या आणि न मिळालेल्या अनौपचारिक लैंगिक चकमकींपासून दूर राहण्याची आवड निर्माण करणार्‍या अ‍ॅडमचा एक चांगला परिणाम झाला असता. तथापि, सहभागीने स्पष्ट केले की दीर्घकालीन संबंध त्यांच्या वैयक्तिक अजेंड्यावर नाही, आणि म्हणूनच उपचारात्मक गोल त्यानुसार समायोजित करावे लागले. एडम नंतरही लैंगिकदृष्ट्या एस्कॉर्ट्स नंतर उपचारासाठी वापरत असला तरी त्यांचा त्यांचा वापर कमी प्रमाणात होता आणि एसएएसटी-आरवरील गुणांनी सुचवले की आता तो लैंगिक व्यसनाधीन झाला नाही. शिवाय, आदामाच्या लैंगिक वागणुकीच्या इतर सर्व उपायांवरील गुणांवरून हे सूचित होते की तो आता आपल्या लैंगिक इच्छेचे नियमन करण्यास सक्षम आहे.

एक महत्त्वाचा प्रस्तावित तंत्रज्ञानाचा मार्ग असा आहे की मानसिकतेमुळे व्यसनमुक्तीच्या हेतूने जास्तीत जास्त अंतर वाढते आणि अशा प्रकारे "आर्ज सर्फिंग" प्रक्रिया सुलभ होते.Elपेल आणि किम-elपेल, २००.). दुसर्‍या शब्दांत, वर्तनात्मक इच्छेचे निरीक्षण केल्यास त्यावर आक्षेप घेण्यास मदत होते आणि यामुळे ते स्वत: चे करार नष्ट करू देते. तथापि, प्रत्यक्षात, लैंगिक लालसाच्या जैविक तीव्रतेचा अर्थ असा होऊ शकतो की केवळ एकट्याने मानसिकता अपुरी पडते आणि इतर ध्यानधारणा उपचार पद्धती आवश्यक आहेत. खरंच, पारंपारिक बौद्ध साहित्यांनुसार, एखाद्या व्यक्तीस मानसिकतेच्या अभ्यासामध्ये निपुण होण्यासाठी सामान्यत: कित्येक वर्षे लागतात (शोनिन एट अल., 2014 सी). हे असे सूचित करते की समस्याग्रस्त वर्तणुकीशी संबंधित (आणि मानसिक आरोग्याच्या इतर समस्यांसह) व्यक्तींनी केवळ 8-10 मानसिकतेच्या प्रशिक्षण सत्रामध्ये भाग घेतल्यानंतर मानसिकता (म्हणजेच ते कोरलेल्या विकृतिविषयक अनुभूतींचे नियमन करू शकतात) आवश्यक ते आवश्यक प्रमाण मानणे शक्य नाही.

शोनिन एट अलच्या मते. (2013, 2014a), वर्तनात्मक व्यसनावर लक्ष ठेवण्यासाठी ध्यान वापरताना, केवळ व्यक्तींना ध्यास घेण्याच्या तृष्णास कसे आक्षेप घ्यावे हे शिकण्यास मदत करणे आवश्यक नाही (म्हणजेच मानसिकतेचा सराव करून), परंतु व्यसन करण्याच्या उद्देशास थेट जोड देणारी ध्यान साधने वापरण्यास सक्षम करणे देखील आवश्यक आहे. . एसजी-एमबीआय, जे सामान्यत: चिंतनशील तंत्रांची श्रेणी समाकलित करतात, वर्तणुकीशी व्यसनमुक्ती करण्यासाठी योग्य प्रकारे योग्य आहेत. लैंगिक संपर्काची लालसा लक्ष्य करण्याव्यतिरिक्त (म्हणजेच शरीराच्या संमिश्र आणि चिरस्थायी स्वभावावर चिंतन करून), मॅटमध्ये अंतर्भूत आणि स्वतंत्ररित्या अस्तित्त्वात असलेल्या स्वत: वर विश्वास कमकुवत करण्याच्या उद्देशाने ध्यान समाविष्ट केले जाते (व्हॅन गॉर्डन इत्यादि., 2014). या पध्दतीमागील कारणाचा तर्क आहे ऑन्टोलॉजिकल ictionडिकशन थ्योरी (ओएटी) ज्यात "ऑन्टोलॉजिकल व्यसन" हे अपायकारक संज्ञानात्मक आणि वर्तन प्रक्रियेचे मूळ कारण मानले जाते (शोनिन एट अल., 2013).

ऑन्टोलॉजिकल व्यसन अशी व्याख्या केली जाते “जन्मजात अस्तित्त्वात असलेल्या 'सेल्फ' किंवा 'आय' वर तसेच चुकीच्या श्रद्धेमुळे अशा विश्वासामुळे उद्भवणारी 'दृष्टीदोष कार्यक्षमता' यावर विश्वास सोडण्याची अस्वस्थता"(शोनिन एट अल., 2013, पी. एक्सएनयूएमएक्स). स्वार्थावरचा विश्वास हा “चुकीचा” समजला जातो कारण “स्व” विश्वातील इतर सर्व घटनांवर अवलंबून राहूनच प्रकट होतो. जर स्वतःच्या अंतर्भूत अस्तित्वावरील श्रद्धा क्षीण झाली असेल तर डीफॉल्टनुसार, “स्व” इच्छा असलेल्या कोणत्याही वस्तूच्या आंतरिक अस्तित्वावरही विश्वास असतो. ओएटीच्या मते, लैंगिक संपर्क हा निरुपयोगी अनुभव नाही, परंतु इतर सर्व क्रियाकलापांप्रमाणेच, लैंगिक (किंवा एखाद्या मानवी शरीराला) एक आकर्षक गुणवत्ता नियुक्त केली गेली आहे अशा अत्यधिक वाटप न करता संज्ञानात्मक आणि भावनिक स्त्रोतांशिवाय केले पाहिजे. जे त्याची मूळ किंमत ओलांडते (शोनिन एट अल., 2014 सी).

वर्तणुकीशी व्यसनाधीन व्यक्तींचा समावेश असलेल्या मॅटच्या इतर क्लिनिकल केस स्टडीमध्ये पाहिल्याप्रमाणे [उदा. समस्या जुगार (शोनिन एट अल., 2014 अ); वर्कहोलिझम (शोनिन एट अल., 2014 बी)], पुढील यंत्रणा ज्याद्वारे एमएटी उपचारात्मक सक्रिय असू शकतातः (i) ध्यानधारणा शांत होणे ज्यामुळे स्वायत्त उत्तेजन, मानसिक उत्तेजन आणि ताणतणाव कमी होते, (ii) “आनंद बदल” ज्यायोगे ध्यानधारणा वरून प्राप्त झालेल्या संवेदी आणि मानसिक आनंदात वाढ होते लैंगिक तृप्तीस टाळायची क्षमता, (iii) प्रेमळ दयाळूपणा, करुणा आणि स्वत: ची करुणेची पातळी वाढली जी नैतिक जागरूकता वाढवते आणि स्वत: ची निराशा करणार्‍या योजनांना कमजोर करते आणि (iv) आध्यात्मिक पोषण ज्यामुळे हेतू तसेच कार्य आणि जीवन समाधानाची भावना वाढते. .

आजपर्यंत, लैंगिक वर्तनाशी संबंधित मानसिकतेच्या अनुप्रयोगांचे अन्वेषण करणार्‍या संशोधनात लैंगिक बिघडलेले कार्य आणि / किंवा आनंद सुधारणेवर स्पष्टपणे लक्ष केंद्रित केले गेले आहे (उदा., ब्रोटो, बॅसन आणि लूरिया, 2008; ब्रोटो एट अल., 2012). या अभ्यासाने लैंगिक व्यसनाधीनतेचा उपचार करण्यासाठी उपचारात्मक हस्तक्षेप म्हणून मानसिकता वापरण्याच्या अहवालाद्वारे हे साहित्य वाढवले ​​आहे. सर्व क्लिनिकल केस स्टडीजप्रमाणेच, एकल-विषय डिझाइन, आणि नियंत्रणाची अट नसणे याचा अर्थ असा होतो की लैंगिक व्यसनमुक्तीमुळे ग्रस्त असलेल्या इतर व्यक्तींनाही निष्कर्ष सामान्य केले जाऊ शकत नाहीत. लैंगिक वर्तनच्या पैलूंचे मूल्यांकन करण्यासाठी एक्सएनयूएमएक्स-डे कालावधी वापरुनही अभ्यास मर्यादित होता, कारण या कालावधीत दीर्घकालीन वर्तनाचे नमुने प्रतिबिंबित होऊ शकत नाहीत. असे असले तरी, अ‍ॅडमचे आश्वासक उपचार परिणाम सूचित करतात की लैंगिक व्यसनाधीनतेच्या उपचारांसाठी मॅटच्या यूटिलिटीच्या पुढील क्लिनिकल मूल्यांकनास परवानगी आहे.

लेखकाचे योगदान
विभाग:
 
मागील विभागपुढील विभाग

आम्ही पुष्टी करतो की या लेखाच्या सर्व लेखकांना अभ्यासाच्या डेटावर प्रवेश आहे, लेखाच्या सर्व सामग्रीसाठी जबाबदार आहेत आणि हस्तलिखित तयार करणे आणि प्रकाशनासाठी हस्तलिखित सादर करण्याचा निर्णय यावर त्यांचा अधिकार आहे.

स्वारस्य संघर्ष
विभाग:
 
मागील विभागपुढील विभाग

लेखकांना घोषित करण्यासाठी कोणतेही प्रतिस्पर्धी स्वारस्य नाही.

नीतिशास्त्र
विभाग:
 
मागील विभागपुढील विभाग

अभ्यासाला नॉटिंगहॅम ट्रेंट युनिव्हर्सिटी कॉलेज ऑफ बिझिनेस लॉ अँड सोशल सायन्सेसच्या नीतिशास्त्र समितीकडून नैतिक मान्यता मिळाली. आम्ही पुष्टी करतो की सहभागींनी त्यांचा डेटा अज्ञात स्वरूपात शैक्षणिक जर्नलमध्ये प्रकाशित करण्यासाठी पूर्ण लेखी संमती दिली आहे. आम्ही पुष्टी करतो की सहभागीच्या सर्व ओळखीचा डेटा / माहिती त्यानुसार हस्तलिखितातून काढली गेली आहे.

संदर्भ

विभाग:
 
मागील विभागपुढील विभाग
 अमेरिकन सायकायट्रिक असोसिएशन. (एक्सएनयूएमएक्स). मानसिक विकारांचे निदान आणि सांख्यिकीय मॅन्युअल (एक्सएनयूएमएक्सडीआर एड., सुधारित). वॉशिंग्टन, डीसी: अमेरिकन सायकियाट्रिक असोसिएशन.
 अमेरिकन सायकायट्रिक असोसिएशन. (एक्सएनयूएमएक्स). मानसिक विकारांचे निदान आणि सांख्यिकीय मॅन्युअल (एक्सएनयूएमएक्सएथ एड.) वॉशिंग्टन, डीसी: अमेरिकन सायकायट्रिक असोसिएशन. क्रॉसफ्रेड
 अमेरिकन सोसायटी ऑफ व्यसनमुक्ती (एक्सएनयूएमएक्स). व्यसनाच्या व्याख्येवरील सार्वजनिक धोरण विधान पासून पुनर्प्राप्त http://www.asam.org/for-the-public/definition-of-addiction
 अपेल, जे., आणि किम-अपेल, डी. (2009) माइंडफुलनेस: पदार्थांचा गैरवापर आणि व्यसन यासाठी परिणाम. मानसिक आरोग्य व्यसन आंतरराष्ट्रीय जर्नल, 7, 506-512. doi: 10.1007 / s11469-009-9199-z क्रॉसफ्रेड
 बेकर, टी. बी., पाइपर, एम. ई., मॅककार्थी, डी. ई., मॅजेस्की, एम. आर., आणि फिओर, एम. सी. (2004). व्यसन प्रेरणा सुधारली: नकारात्मक मजबुतीकरण एक सकारात्मक प्रक्रिया मॉडेल. मानसशास्त्रीय पुनरावलोकन, 111, 33-51. doi: 10.1037 / 0033-295X.111.1.33 क्रॉसफ्रेड, मेडलाइन
 ब्रोटो, एल. ए., बासन, आर., आणि लूरिया, एम. (2008) महिलांमध्ये लैंगिक उत्तेजन डिसऑर्डर लक्ष्यित करणारे एक मानसिकता-आधारित समूह मनोवैज्ञानिक हस्तक्षेप. लैंगिक औषधांचे जर्नल, 5, 1646-1659. doi: 10.1111 / j.1743-6109.2008.00850.x क्रॉसफ्रेड, मेडलाइन
 ब्रोटो, एलए, एर्स्काइन, वाय., कॅरे, एम., एहलेन, टी., फिनलेसन, एस., हेयवुड, एम., क्व्हॉन, जे., मॅकलपाईन, जे., स्टुअर्ट, जी., थॉमसन, एस., आणि मिलर, डीए (2012) संक्षिप्त मानसिकतेवर आधारित संज्ञानात्मक वर्तनात्मक हस्तक्षेप लैंगिक क्रिया कर्करोगाचा उपचार करणार्‍या महिलांमध्ये प्रतीक्षा-यादी नियंत्रणा विरूद्ध लैंगिक कार्य सुधारते. स्त्रीरोगविषयक ऑन्कोलॉजी, 125, 320–325. doi: 10.1016 / j.ygyno.2012.01.035 क्रॉसफ्रेड, मेडलाइन
 बुयसे, डी. जे., रेनॉल्ड्स, सी. एफ., मंक, टी. एच., बर्मन, एस. आर., आणि कुप्फर, डी. जे. (1989). पिट्सबर्ग स्लीप क्वालिटी इंडेक्स: मनोचिकित्सक सराव आणि संशोधनासाठी नवीन साधन. मनोचिकित्सा संशोधन, 28, 193-213. डोई: 10.1016 / 0165-1781 (89) 90047-4 क्रॉसफ्रेड, मेडलाइन
 कार्नेस, पी. जे. (1999) सायबरसेक्स, लैंगिक आरोग्य आणि संस्कृतीचे परिवर्तन. लैंगिक व्यसन आणि सक्ती, 6, 77-78. doi: 10.1080 / 10720169908400181 क्रॉसफ्रेड
 कार्नेस, पी. जे., ग्रीन, बी. ए., आणि कार्नेस, एस. (2010) समान अद्याप भिन्न: प्रवृत्ती आणि लिंग प्रतिबिंबित करण्यासाठी लैंगिक व्यसन स्क्रीनिंग टेस्ट (SAST) कडे पुन्हा आक्षेप घेणे. लैंगिक व्यसन आणि सक्ती, 17, 7-30. doi: 10.1080 / 10720161003604087 क्रॉसफ्रेड
 धुफर, एम., आणि ग्रिफिथ्स, एम. डी. (2015). कॉनसॉर्ट मूल्यमापन वापरून ऑनलाइन लैंगिक व्यसन आणि क्लिनिकल उपचारांचा पद्धतशीर पुनरावलोकन. वर्तमान व्यसन अहवाल, 2, 163–174. doi: 10.1007 / s40429-015-0055-x क्रॉसफ्रेड
 ग्रिफिथ्स, एम. डी. (2005) बायोप्सीकोसाजिकल फ्रेमवर्कमध्ये व्यसनांचे मॉडेल. पदार्थ वापर, 10, 191-197 जर्नल. doi: 10.1080 / 14659890500114359 क्रॉसफ्रेड
 ग्रिफिथ्स, एम. डी. (२०१२) इंटरनेट लैंगिक व्यसन: अनुभवजन्य संशोधनाचा आढावा. व्यसन संशोधन आणि सिद्धांत, 2012, 20–111. doi: 124 / 10.3109 क्रॉसफ्रेड
 ग्रिफिथ्स, एम. डी., शोनिन, ई., आणि व्हॅन गॉर्डन, डब्ल्यू. (२०१)). जुगार डिसऑर्डरवर उपचार म्हणून मनाईपणा. जुगार आणि वाणिज्यिक गेमिंग रिसर्च जर्नल, 2016, 1-47. doi: 52 / jgcgr.10.17536 क्रॉसफ्रेड
 हौलीहान, एस. डी., आणि ब्रेवर, जे. ए. (2015) व्यसनासाठी एक उपचार म्हणून मानसिकतेचे उदयोन्मुख विज्ञान. ई. वाई. शोनिन, डब्ल्यू. वॅन गोर्डन, आणि एम. डी. ग्रिफिथ्स (एड्स), माइंडफुलनेस आणि मानसिक आरोग्य आणि व्यसन यासंबंधी बौद्ध-व्युत्पन्न पध्दती (पृष्ठ 191-210). न्यूयॉर्क, न्यूयॉर्क: स्प्रिंगर.
 इस्केंडर, एम., आणि अकिन, ए. (2011) करुणा आणि इंटरनेटचे व्यसन. शैक्षणिक तंत्रज्ञानाचे तुर्की ऑनलाईन जर्नल, 10, 215-221.
 कबात-झिन, जे. (एक्सएनयूएमएक्स). आपण जिथेही जाता तिथे तुम्ही आहात: दररोजच्या जीवनात माइंडफुलनेस ध्यान. न्यूयॉर्क, न्यूयॉर्क: हायपरियन
 कफका, एम. पी. (2010) हायपरएक्सुअल डिसऑर्डर: डीएसएम -5 चे प्रस्तावित निदान. लैंगिक वर्तनाचे संग्रहण, 39, 377-400. doi: 10.1007 / s10508-009-9574-7 क्रॉसफ्रेड, मेडलाइन
 किन्से, ए. सी., पोमेरोय, डब्ल्यू. बी., आणि मार्टिन, सी. ई. (1948). मानवी पुरुष लैंगिक वर्तन. फिलाडेल्फिया, पीए: डब्ल्यूबी सॉन्डर्स.
 किरसेक, टी. जे., आणि शर्मन, आर. ई. (1968). ध्येय प्राप्ती प्रमाणन: व्यापक समुदाय मानसिक आरोग्य कार्यक्रमांचे मूल्यांकन करण्याची एक सामान्य पद्धत. समुदाय मानसिक आरोग्य जर्नल, 4, 443-453. doi: 10.1007 / BF01530764 क्रॉसफ्रेड, मेडलाइन
 लोवीबॉन्ड, एस. एच., आणि लोविबॉन्ड, पी. एफ. (1995). औदासिन्य चिंता ताण आकर्षित करण्यासाठी मॅन्युअल. सिडनीः मानसशास्त्र फाउंडेशन.
 रोजेनबर्ग, के. पी., कार्नेस, पी. जे., आणि ओ कॉनर, एस. (२०१)). लैंगिक व्यसनाचे मूल्यांकन आणि उपचार. जर्नल ऑफ सेक्स अँड मॅरिटल थेरपी, 2014, 40-77. doi: 91 / 10.1080X.0092623 क्रॉसफ्रेड, मेडलाइन
 रसेल, एस. एस., स्पिट्झमुलर, सी., लिन, एल. एफ., स्टेनटन, जे. एम., स्मिथ, पी. सी., आणि आयरनसन, जी. एच. (2004). कमी देखील चांगले असू शकते: सामान्य प्रमाणात संक्षिप्त नोकरी. शैक्षणिक आणि मानसशास्त्रीय मोजमाप, 64, 878-893. doi: 10.1177 / 0013164404264841 क्रॉसफ्रेड
 सहद्रा, बी., सिअरोची, जे., पार्कर, पी., मार्शल, एस., आणि हेवन, पी. (2015). सहानुभूती आणि नॉनटॅचमेंट स्वतंत्रपणे पौगंडावस्थेतील किशोरवयीन मुलांच्या व्यावहारिक वर्तनासाठी नामांकनांचा अंदाज लावते. सायकोलॉजी मधील फ्रंटियर्स, 6, 263, डॉई: 10.3389 / fpsyg.2015.00263 क्रॉसफ्रेड, मेडलाइन
 सहद्रा, बी. के., शेवर, पी. आर., आणि ब्राऊन, के. डब्ल्यू. (2010). संलग्नक नसलेले मोजण्याचे प्रमाण: बौद्ध संलग्नक आणि अनुकूली कामकाजावरील पाश्चात्य संशोधनास पूरक आहे. जर्नल ऑफ पर्सनालिटी असेसमेंट, 92, 116–127. doi: 10.1080 / 00223890903425960 क्रॉसफ्रेड, मेडलाइन
 सीजर्स, जे. (एक्सएनयूएमएक्स). कॉलेज कॅम्पसमध्ये लैंगिक व्यसनमुक्तीच्या लक्षणांचा प्रादुर्भाव. लैंगिक व्यसन आणि सक्ती, 2003, 10 – 247. doi: 258 / 10.1080 क्रॉसफ्रेड
 शोनिन, ई., व्हॅन गॉर्डन, डब्ल्यू., आणि ग्रिफिथ्स, एम. डी. (2013) जुगार समस्येच्या उपचारांसाठी बौद्ध तत्वज्ञान. वर्तनाचे व्यसन जर्नल, 2, 63-71. doi: 10.1556 / JBA.2.2013.001 दुवा
 शोनिन, ई., व्हॅन गॉर्डन, डब्ल्यू., आणि ग्रिफिथ्स, एम. डी. (२०१a अ) पॅथॉलॉजिकल जुगारासह सह-उद्भवणार्‍या स्किझोफ्रेनियाच्या उपचारांसाठी संज्ञानात्मक वर्तणूक थेरपी (सीबीटी) आणि ध्यान जागरूकता प्रशिक्षण (एमएटी): एक केस स्टडी. मानसिक आरोग्य आणि व्यसन आंतरराष्ट्रीय आंतरराष्ट्रीय जर्नल, 2014, 12-181. doi: 196 / s10.1007-11469-014-9513 क्रॉसफ्रेड
 शोनिन, ई., व्हॅन गॉर्डन, डब्ल्यू., आणि ग्रिफिथ्स, एम. डी. (2014 बी). ध्यान जागरूकता प्रशिक्षण वर्कहोलिझमचा उपचारः एक केस स्टडी. एक्सप्लोर करा: जर्नल ऑफ सायन्स अँड हीलिंग, 10, 193–195. doi: 10.1016 / j.explore.2014.02.004 क्रॉसफ्रेड
 शोनिन, ई., व्हॅन गॉर्डन, डब्ल्यू., आणि ग्रिफिथ्स, एम. डी. (२०१c सी) नैदानिक ​​मानसशास्त्रात बौद्ध धर्माची उदयोन्मुख भूमिका: प्रभावी एकीकरणाकडे. धर्म आणि अध्यात्म मानसशास्त्र, 2014, 6-123. doi: 137 / a10.1037 क्रॉसफ्रेड
 सुसमॅन, एस., लीशा, एन., आणि ग्रिफिथ्स, एम. डी. (२०११). व्यसनांचा प्रसार: बहुसंख्य किंवा अल्पसंख्याकांची समस्या? मूल्यांकन आणि आरोग्य व्यवसाय, 2011, 34-3. doi: 56 / 10.1177 क्रॉसफ्रेड, मेडलाइन
 ट्रेन, बी., स्पिट्झनोगल, के., आणि बेव्हरफर्ड, ए. (2004) नॉर्वेजियन लोकसंख्येमध्ये अश्लीलतेचा दृष्टिकोन आणि उपयोग 2002. जर्नल ऑफ सेक्स रिसर्च, 41, 193-200. doi: 10.1080 / 00224490409552227 क्रॉसफ्रेड, मेडलाइन
 व्हॅन गॉर्डन, डब्ल्यू., शोनिन, ई., आणि ग्रिफिथ्स, एम. डी. (२०१)). फायब्रोमायल्जिया सिंड्रोम असलेल्या व्यक्तींसाठी ध्यान जागरूकता प्रशिक्षण: सहभागीच्या अनुभवांचे व्याख्यात्मक घटनात्मक विश्लेषण. माइंडफुलनेस, 2016, 7-409. doi: 419 / s10.1007-12671-015-0458 क्रॉसफ्रेड
 व्हॅन गॉर्डन, डब्ल्यू., शोनिन, ई., आणि ग्रिफिथ्स, एम. (2015 अ) मानसिकदृष्ट्या-आधारित हस्तक्षेपांच्या दुसर्‍या पिढीच्या दिशेने. ऑस्ट्रेलिया आणि न्यूझीलंड जर्नल ऑफ सायकायट्री, 49, 591-592. doi: 10.1177 / 0004867415577437 क्रॉसफ्रेड, मेडलाइन
 व्हॅन गॉर्डन, डब्ल्यू., शोनिन, ई., ग्रिफिथ्स, एम. डी., आणि सिंग, एन. एन. (2015 बी). फक्त एकच मानसिकता आहे: विज्ञान आणि बौद्धांनी एकत्र काम करण्याची आवश्यकता का आहे. माइंडफुलनेस, 6, 49-56. doi: 10.1007 / s12671-014-0379-y क्रॉसफ्रेड
 व्हॅन गॉर्डन, डब्ल्यू., शोनिन, ई., सुमीच, ए., सुदिनिन, ई., आणि ग्रिफिथ्स, एम. डी. (२०१)). विद्यापीठातील विद्यार्थ्यांच्या उप-क्लिनिकल नमुन्यात मनोविकृतीसाठी ध्यान जागरूकता प्रशिक्षण (एमएटी): नियंत्रित पायलट अभ्यास. माइंडफुलनेस, 2014, 5-381. doi: 391 / s10.1007-12671-012-0191
 वेल्स, ए. (एक्सएनयूएमएक्स) चिंताग्रस्त विकारांचे संज्ञानात्मक थेरपी: एक सराव मॅन्युअल आणि वैचारिक मार्गदर्शक. चेचेस्टर: विले.
 विटक्यूझिट्ज, के., मारलॅट, जी. ए., आणि वॉकर, डी. (2005) अल्कोहोल आणि पदार्थांच्या वापरासाठी विकृतींसाठी माइंडफुलनेस-आधारित रीप्लेस प्रतिबंध. संज्ञानात्मक मानसोपचार जर्नल, 19, 211-228. doi: 10.1891 / jcop.2005.19.3.211 क्रॉसफ्रेड
 जागतिक आरोग्य संस्था. (एक्सएनयूएमएक्स). आंतरराष्ट्रीय रोगांचे वर्गीकरण (एक्सएनएमएक्सएक्स एड.) जिनिव्हा: जागतिक आरोग्य संघटना.