सार
परिचय
हायपरसेक्शुअल मानसिक विकार -5 च्या डायग्नोस्टिक आणि स्टॅटिस्टिकल मॅन्युअल -XNUMX मध्ये समाविष्ट करण्याच्या सुचविल्यानुसार डिसऑर्डर लैंगिक इच्छा नोटाबंदी, आवेगीकरण आणि अनिवार्यतेचे पैलू समाकलित करते. तथापि, हे गोनाडल क्रियाकलाप आणि हायपोथालेमस-पिट्यूटरी-गोनाडल (एचपीजी) अक्ष च्या कार्यावर कसा परिणाम करते हे माहित नाही.
AIM:
या अभ्यासाचा हेतू होता त्यात टेस्टोस्टेरॉन आणि ल्युटेनिझिंग हार्मोन (एलएच) पातळी तपासणे हायपरसेक्शुअल पुरुष निरोगी नियंत्रणे तुलनेत. याउप्पर, आम्ही एपिजनेटिक मार्कर आणि संप्रेरक पातळी यांच्यामधील संबंधांची तपासणी केली.
पद्धती:
टेस्टोस्टेरॉन, एलएच आणि सेक्स हार्मोन-बाइंडिंग ग्लोब्युलिन (एसएचबीजी) च्या बेसल मॉर्निंग प्लाझ्माच्या पातळीचे मूल्यांकन 67 मध्ये केले गेले हायपरसेक्शुअल पुरुष (म्हणजे वय: 39.2 वर्षे) 39 वय-जुळणारे निरोगी नियंत्रणे (म्हणजे वय: 37.5 वर्षे) च्या तुलनेत. लैंगिक सक्तीचा स्केल आणि हायपरसेक्शुअल डिसऑर्डरः वर्तमान मूल्यांकन मोजमाप मूल्यांकन करण्यासाठी वापरले गेले हायपरसेक्शुअल वर्तन, मोंटगोमेरी-Åसबर्ग डिप्रेशन स्केल-सेल्फ रेटिंगचा उपयोग औदासिन्य तीव्रतेसाठी केला गेला होता आणि बालपणातील त्रासांच्या इतिहासाचे मूल्यांकन करण्यासाठी बालपण आघात प्रश्नावली (सीटीक्यू) वापरली जात असे. इल्युमिना इन्फिनियम मेथिलेशन ईपीआयसी बीडकिप वापरुन 850 के सीपीजी साइटपेक्षा जास्त जीनोम-वाइड मेथिलेशन नमुना संपूर्ण रक्तात मोजले गेले. हायपोथालेमस पिट्यूटरी renड्रेनल (एचपीए) आणि एचपीजी axक्सिस-युग्डेड जीन्सच्या ट्रान्सक्रिप्शनल स्टार्ट साइटच्या 2,000 बीपीच्या आत असलेल्या सीपीजी साइट्सचा समावेश होता.
मुख्य परिणाम उपाय:
क्लिनिकल रेटिंगच्या सहकार्याने टेस्टोस्टेरॉन आणि एलएच प्लाझ्मा पातळी आणि दुय्यम निकाल म्हणजे एचपीए आणि एचपीजी अक्ष-युग्मित सीपीजी साइट टेस्टोस्टेरॉन आणि एलएच पातळीसह एपिजनेटिक प्रोफाइल.
परिणाम:
एलएच प्लाझ्माची पातळी असलेल्या रुग्णांमध्ये लक्षणीय प्रमाणात जास्त होती हायपरसेक्शुअल निरोगी स्वयंसेवकांपेक्षा अराजक गटांमध्ये प्लाझ्मा टेस्टोस्टेरॉन, कूप उत्तेजक संप्रेरक, प्रोलॅक्टिन आणि एसएचबीजी पातळीत कोणतेही महत्त्वपूर्ण फरक आढळले नाहीत. एचपीए आणि एचपीजी अक्ष-जोडलेल्या जीन्सचे डीएनए मेथिलेशन आणि एकाधिक चाचणी सुधारणानंतर प्लाझ्मा टेस्टोस्टेरॉन किंवा एलएच पातळी दरम्यान कोणतेही महत्त्वपूर्ण संबंध नव्हते.
निष्कर्षः
एचपीजी अक्षाचे सूक्ष्म डिसरेग्युलेशन, एलएचएच प्लाझ्माच्या पातळीत वाढ झाली आहे परंतु टेस्टोस्टेरॉनच्या पातळीत फरक नाही. हायपरसेक्शुअल पुरुष. चॅटझिटोफिस ए, बोस्टरम एई, Öबर्ग केजी, वगैरे. पुरुषांमध्ये सामान्य टेस्टोस्टेरॉन परंतु उच्च ल्यूटिनेझिंग हार्मोन प्लाझ्मा पातळी हायपरसेक्शुअल डिसऑर्डर. सेक्स मेड 2020; एक्सएक्सएक्स: एक्सएक्सएक्स-एक्सएक्सएक्स.
कॉपीराइट © 2020. एल्सेव्हिअर इन्क द्वारे प्रकाशित.
शब्दलेखनः
जैविक मानसशास्त्र; एपिजेनेटिक्स; एचपीजी isक्सिस; हायपरसेक्शुअल विकृती; टेस्टोस्टेरॉन
- पीएमआयडी एक्सएनयूएमएक्स
- DOI: 10.1016 / j.esxm.2020.02.005
परिचय
हायपरसेक्सुअल डिसऑर्डर (एचडी) ही लैंगिक इच्छा डिस्रग्युलेशन, लैंगिक व्यसन, आवेग आणि अनिवार्यतेच्या एकत्रित बाबींसह एक पॅराफिलिक लैंगिक इच्छा डिसऑर्डर म्हणून संकल्पित केले गेले आहे.1 एचडी मूळतः निदान म्हणून सुचविले गेले होते परंतु मुख्यत: निदानाच्या वैधतेबद्दलच्या चिंतेमुळे, डायग्नोस्टिक अँड स्टॅटिस्टिकल मॅन्युअल ऑफ मेंटल डिसऑर्डर 5 मध्ये समाविष्ट केलेले नाही.2 खालील अभ्यासांनी उच्च विश्वासार्हता आणि प्रस्तावित निकषांची वैधता समर्थित केली3 आणि टीकेकडे लक्ष दिले गेले आहे.4 पुढे नैदानिक निदानाचे महत्त्व सुचविणे हे आरोग्यासाठी असलेले दु: ख आणि आरोग्यासाठी बिघडलेले कार्य नकारात्मक परिणाम आहेत.1,5 आणि सध्या आघात नियंत्रण विकारांच्या गटात सक्तीच्या लैंगिक वर्तनाचे विकार आंतरराष्ट्रीय रोगांचे रोग -11 मध्ये समाविष्ट केले आहे.6
लैंगिक वर्तनाचे नियमन अत्यंत जटिल आहे ज्यात न्यूरोएन्डोक्राइन सिस्टम, लिम्बिक सिस्टम आणि फ्रंटल लोब इनहिबिटरी प्रभाव समाविष्ट आहेत.7,8 टेस्टोस्टेरॉन लैंगिक वर्तनामध्ये गुंतलेला आहे, परंतु स्पष्ट संबंध जटिल आहे आणि अनुभूती, भावना, स्वायत्त प्रतिसाद आणि प्रेरणा यासह टेस्टोस्टेरॉनचे परिणाम समजावून सांगण्यासाठी भिन्न मॉडेल्स प्रस्तावित आहेत.9 सर्वसाधारणपणे, कमी टेस्टोस्टेरॉनची पातळी शरीराच्या बर्‍याच लैंगिक कार्ये कमी होण्याशी संबंधित असते आणि लैंगिक वर्तनांसह द्विपक्षीय संबंध असतो ज्यामुळे लैंगिक हार्मोन्सची पातळी बदलू शकते.9,10 टेस्टोस्टेरॉन आणि हायपरसेक्सुएलिटीसंबंधित बहुतेक अभ्यास लैंगिक अपराधींवर फॉरेन्सिक सेटिंग्जमध्ये केले गेले आहेत आणि नोंदवले गेलेले उच्च टेस्टोस्टेरॉनचे प्रमाण हायपरसेक्लुइटीऐवजी असामाजिक गुणधर्म आणि आक्रमणाशी संबंधित असू शकते.11 हायपरएक्स्युलिटीवरील गोनाडल क्रियेबद्दल ज्ञानाचा अभाव असूनही, पॅराफिलिक रूग्ण आणि लैंगिक गुन्हेगारांमध्ये हायपरसेक्सुअल लक्षणांना लक्ष्य करण्यासाठी अँटीएन्ड्रोजेन थेरपीचा वापर 30 वर्षांपेक्षा जास्त काळ होण्याचा एक सामान्य प्रत्यय आहे.11,12 प्रामुख्याने गैर-गुन्हेगारी सेटिंग्जमधील टेस्टोस्टेरॉन विषयी, हायपरसेक्लुसिटी आणि अ‍ॅन्ड्रोजन क्रियाकलापांमधील संबंध स्पष्ट करणे महत्वाचे आहे.
आमच्या माहितीनुसार, एचडी मधील गोनाडल प्रभावाबद्दल आतापर्यंत कोणतेही अभ्यास केलेले नाहीत. या अभ्यासाचा हेतू निरोगी पुरुषांच्या वयाशी जुळणार्‍या कंट्रोल ग्रुपच्या तुलनेत एचडी असलेल्या पुरुषांमध्ये टेस्टोस्टेरॉन आणि ल्युटेनिझिंग हार्मोन (एलएच) पातळीचे मूल्यांकन करणे होते. दुय्यम उद्देश हाइपोथॅलॅमस पिट्यूटरी renड्रेनल (एचपीए) आणि हायपोथालेमस-पिट्यूटरी-गोनाडल (एचपीजी) –अॅक्सिसच्या टेपोस्टेरॉन आणि एलएच पातळीसह सीपीजी साइट्सच्या जोडीने एपिगेनेटिक प्रोफाइलच्या संघटनांची तपासणी करण्याचा होता.
साहित्य आणि पद्धती
नीतिशास्त्र
स्टॉकहोममधील विभागीय नैतिक पुनरावलोकन मंडळाने (डीएनआर: २०१ / / १2013-1335-31१ / २) अभ्यास प्रोटोकॉल मंजूर केला आणि सहभागींनी अभ्यासाला त्यांच्या लेखी माहिती दिली.
अभ्यास लोकसंख्या
रुग्णांना
एचडी ग्रस्त 67 पुरुष रूग्णांची भरती मीडिया आणि जाहिरात केंद्रामार्फत जाहिरातींद्वारे अ‍ॅन्ड्रोलॉजी आणि लैंगिक चिकित्सा केंद्रात केली गेली. रूग्ण तपासणीनंतर प्रदान करण्यात आलेले वैद्यकीय व / किंवा मनोचिकित्सा उपचार शोधत होते. अभ्यासाची लोकसंख्या यापूर्वी तपशीलवार वर्णन केली गेली आहे.13 समावेश निकष एचडी चे निदान, उपलब्ध संपर्क माहिती आणि 18 वर्ष किंवा त्याहून अधिक वयाचे निदान होते. एचडीसाठी प्रस्तावित निकष मानस विकार -5 – डायग्नोस्टिक आणि सांख्यिकीय मॅन्युअल वापरून निदान स्थापित केले गेले होते आणि सहभागींना समाविष्ट करण्यासाठी 4 पैकी 5 निकष आवश्यक होते.4
रूग्ण गटात मुख्यतः अश्लीलता (patients 54 रुग्ण), हस्तमैथुन (patients patients रुग्ण), संमती देणारे प्रौढ (२ patients रुग्ण) आणि सायबरक्स (२ patients रुग्ण) समागम होते. सर्वात सामान्य संयोजन म्हणजे हस्तमैथुन आणि पोर्नोग्राफी (49 रूग्ण), म्हणजे ज्यांनी हस्तमैथुन केला त्याचा प्रत्येकजण अश्लील साहित्य वापरत असे. शिवाय २ patients रुग्णांवर लैंगिक वागणूक or किंवा त्याहून अधिक भिन्न होती.
एचडी आणि इतर मनोरुग्ण निदान मिनी इंटरनेशनल न्यूरोसायकॅट्रिक मुलाखतीचा वापर करून प्रशिक्षित मानसोपचारतज्ज्ञ आणि मानसशास्त्रज्ञ यांनी स्थापित केले होते.14 सध्याचा मानसिक आजार, सद्य दारू किंवा अंमली पदार्थांचे सेवन, इतर मानसिक विकार ज्यांना त्वरित उपचाराची आवश्यकता असते अशा रुग्णांना उच्च आत्मघाती जोखमीसह मोठे नैराश्य आणि गंभीर यकृत किंवा गंभीर यकृतासारख्या गंभीर आजारातून वगळण्यात आले आहे.
निरोगी स्वयंसेवक
कॅरोलिन्स्का ट्रायल अलायन्स (केटीए) डेटाबेसचा वापर करून 39 पुरुष निरोगी स्वयंसेवकांची भरती करण्यात आली. कॅरोलिन्स्का ट्रायल अलायन्स हे स्टॉकहोम काउंटी कौन्सिल आणि करोलिन्स्का इन्स्टिट्यूट यांनी स्थापन केलेले एक समर्थन युनिट आहे आणि नैदानिक अभ्यास सुलभ करण्यासाठी कॅरोलिन्स्का विद्यापीठ रुग्णालयात क्लिनिकल रिसर्च सेंटर म्हणून काम करते. स्वयंसेवकांमध्ये खालील गोष्टी असल्यास त्यांचा समावेश करण्यात आला: कोणताही गंभीर शारीरिक आजार नाही, कोणताही मागील किंवा चालू असलेला मानसिक आजार नाही, एकतर स्किझोफ्रेनिया, द्विध्रुवीय डिसऑर्डर किंवा पूर्ण आत्महत्या नसलेला प्रथम पदवी नसलेला, किंवा गंभीर आघात (नैसर्गिक आपत्ती किंवा प्राणघातक हल्ला) होण्यापूर्वी कोणताही एक्सपोजर नव्हता. हायपरसेक्शुअल पुरुषांसारख्याच मानसशास्त्रीय साधनांसह निरोगी स्वयंसेवकांचे मूल्यांकन केले गेले. पेडोफिलिक डिसऑर्डरसाठी पॉझिटिव्ह स्क्रीनिंग केलेल्या व्यक्तींनादेखील वगळण्यात आले.
एकूण 40 निरोगी स्वयंसेवकांपैकी एकाला वैद्यकीय आजारामुळे वगळण्यात आले होते जे प्रयोगशाळेच्या निकालांवरून स्पष्ट होते. HDतूतील फरक कमी करण्यासाठी एचडी असलेल्या आणि रक्ताच्या सॅम्पलिंगच्या वेळेच्या जुळणीची वेळ जुळवून घेण्याच्या निरोगी स्वयंसेवकांचा प्रयत्न केला गेला.
मूल्यांकन
सर्व अभ्यासाच्या सहभागींची पुढील रचना केलेल्या साधनांद्वारे तपासणी करण्यात आली:
अगोदर निर्देश केलेल्या बाबीसंबंधी बोलताना मिनी-आंतरराष्ट्रीय न्यूरोसाइकॅट्रिक मुलाखत (मिनी .6.0.०) ही अक्ष I सह बाजूने सायकोपेथोलॉजीचे मूल्यांकन करण्यासाठी एक प्रमाणित, संरचित निदान क्लिनिकल मुलाखत आहे.14
अगोदर निर्देश केलेल्या बाबीसंबंधी बोलताना हायपरएक्सुअल डिसऑर्डर स्क्रीनिंग इन्व्हेंटरी (एचडीएसआय) 7 आयटमसह एचडीच्या निकष (5 ए आणि 2 बी निकष) चे अनुसरण केले. एकूण स्कोअर 0 ते 28 पर्यंत आहेत ज्यात 3 ए-निकषांवर कमीतकमी 4 स्कोअर आवश्यक आहेत आणि 5 बी-निकष किमान 3 किंवा 4 गुण आहेत, अशा प्रकारे एचडीच्या निदानासाठी किमान 1 गुणांची आवश्यकता आहे.3
अगोदर निर्देश केलेल्या बाबीसंबंधी बोलताना लैंगिक बंधनकारक स्केल (एससीएस) लैंगिक अनिवार्य वागणूक, लैंगिक व्यायाम आणि 10-बिंदू स्तरावर लैंगिक अनाहूत विचारांबद्दल 4 आयटम समाविष्ट आहेत. हे उच्च-जोखमीच्या लैंगिक वर्तनांचे मूल्यांकन करण्यासाठी विकसित केले गेले. 10 ते 40 पर्यंतचे एकूण स्कोअर, 18 पेक्षा कमी स्कोअर लैंगिक अनिवार्यता दर्शवित नाही, 18-23 सौम्य लैंगिक अनिवार्यता दर्शवितो, 24-29 मध्यम दर्शवितो, आणि 30 पेक्षा जास्त किंवा त्याहून अधिक उच्च लैंगिक अनिश्चिततेचे संकेत देते.15
अगोदर निर्देश केलेल्या बाबीसंबंधी बोलताना हायपरएक्सुअल डिसऑर्डर: सध्याचे मूल्यांकन स्केल (एचडी: सीएएस) क्लिनिकल भेटीच्या 2 आठवड्यांपूर्वीच्या लक्षणांचे मूल्यांकन करणे. एचडी: सीएएसमध्ये प्रथम प्रश्न (ए 7) असलेले 1 आणि लैंगिक वर्तनाचा अहवाल नोंदविण्यासह 6 प्रश्न आहेत. खालील 2 प्रश्न (ए 7 – ए 2) सर्वात अलीकडील 2-आठवड्यांच्या टाइम फ्रेममध्ये ही लक्षणे प्रमाणित करतात. प्रत्येक प्रश्न (ए 7 – ए 5) 0 गुणांच्या तीव्रतेच्या प्रमाणात (4-0) एकूण गुण 24 XNUMX ते XNUMX गुणांसह.
अगोदर निर्देश केलेल्या बाबीसंबंधी बोलताना माँटगोमेरी-bergसबर्ग डिप्रेशन रेटिंग स्केल-सेल्फ रेटिंग (एमएडीआरएस-एस) नैराश्याच्या तीव्रतेचे मूल्यांकन करणे.16 रेटिंग स्केलमध्ये डिप्रेशनल लक्षणांवर 9 प्रश्न समाविष्ट आहेत, 0 ते 6 पर्यंतच्या एकूण गुणांसह 0 ते 54 गुणांद्वारे रेटिंग केलेले.
अगोदर निर्देश केलेल्या बाबीसंबंधी बोलताना बालपण आघात प्रश्नावली (सीटीक्यू) स्वत: चा अहवाल दिलेल्या बालपणातील आघात 28 मूल्यांकन आयटम आणि 5 सबकॅल्स आहेत जे भावनिक अत्याचार, शारीरिक शोषण, लैंगिक अत्याचार, भावनिक दुर्लक्ष आणि शारीरिक दुर्लक्ष यांचे मोजमाप करतात. प्रत्येक उपकॅलेला 5 ते 25 दरम्यान स्कोअर मिळतात (गंभीर गैरवर्तन कोणालाही नाही).17
अभ्यासाच्या सहभागींच्या तपशीलासाठी कृपया पहा तक्ता 1.
| नैदानिक वैशिष्ट्ये | रुग्ण एन = 67 | निरोगी स्वयंसेवक एन = 39 | आकडेवारी (t-उत्तम, कृषक-वॉलिस), P मूल्य |
|---|---|---|---|
| वय (वर्षे) | |||
| मध्य | 39.2 | 37.5 | पी = .45 |
| श्रेणी | 19-65 | 21-62 | |
| इयत्ता | 11.5 | 11.9 | |
| निदान नैराश्य | एन = 11, 16.4% | - | - |
| निदान चिंता विकार | एन = 12, 17.9% | - | - |
| निदान इतर | एन = 1, (एडीएचडी) | - | - |
| अँटीडिप्रेसस | एन = 11, 16.4% | - | - |
| एचडीएसआय | |||
| मध्य | 19.6 | 1.6 | P <.001 |
| श्रेणी | 6-28 | 0-9 | |
| इयत्ता | 5.7 | 2.2 | |
| एससीएस | |||
| मध्य | 27.8 | 11.1 | P <.001 |
| श्रेणी | 12-39 | 10-14 | |
| इयत्ता | 6.9 | 1.2 | |
| एचडी: सीएएस | |||
| मध्य | 10.3 | 0.38 | P <.001 |
| श्रेणी | 1-22 | 0-4 | |
| इयत्ता | 5.4 | 0.88 | |
| मॅडर्स | |||
| मध्य | 18.9 | 2.4 | P <.001 |
| श्रेणी | 1-50 | 0-12 | |
| इयत्ता | 9.7 | 2.9 | |
| सीटीक्यू एकूण (एन = 65) | |||
| मध्य | 39.95 | 32.53 | P <.001 |
| श्रेणी | 25-80 | 25-70 | |
| इयत्ता | 11.48 | 8.75 |
एडीएचडी = लक्ष तूट हायपरएक्टिव्हिटी डिसऑर्डर; सीटीक्यू = बालपणातील आघात प्रश्नावली; एचडी: सीएएस = हायपरएक्सुअल डिसऑर्डर: सध्याचे मूल्यांकन प्रमाण; एचडीएसआय = हायपरएक्सुअल डिसऑर्डर स्क्रीनिंग यादी.
रक्त नमुना संग्रह आणि विश्लेषण
सर्व रक्ताचे नमुने सकाळी अंदाजे 08.00 वाजता घेण्यात आले. नमुना घेताना हंगामी बदल कमी करण्यासाठी रूग्ण आणि निरोगी स्वयंसेवकांसाठी रक्ताचे नमुने वसंत andतु आणि गटाच्या दरम्यान समान प्रमाणात सादर केले गेले. पूर्वी नोंदविलेल्या निकालांसह डेक्सामेथासोन 0.5 मिलीग्रामसह डेक्सॅमेथासोन सप्रेशन टेस्ट केली गेली.13 एकूण प्लाझ्मा टेस्टोस्टेरॉन, एलएच, आणि एसएचबीजी पातळीचे विश्लेषण क्लिनिकल केमिस्ट्री विभाग, कॅरोलिन्स्का युनिव्हर्सिटी हॉस्पिटल, हुडिंज येथील इलेक्ट्रोकेमीम्युलेमिनेन्स इम्युनोसे सी कोबस (रोचे, बासेल, स्वित्झर्लंड) च्या व्यासपीठाद्वारे केले गेले. टेस्टोस्टेरॉन परख शोधण्याची श्रेणी 0.087 एनएमओएल / एल वर 52 एनएमओएल / एल आणि 2.2% 3.0 एनएमओएल / एल येथे 2.0 आणि इंट्रा-असॅक गुणांक (सीव्ही) सह इंट्रा-परख गुणांक (सीव्ही) आणि 18.8 एनएमओएल / एल येथे 4.7% च्या इंट्रासे सीव्हीजसह 3.0-2.5 एनएमओएल / एल होती. 18.8 एनएमओएल / एल येथे 0.1%. एलएच परख शोधण्याची श्रेणी ०.०-२०० ई / एल अंतर्-परख सीव्हीसह ०.०% इ / एल वर आणि ०..200% २ E ई / एल वर आणि इंटरसॅरे सीव्ही ०.%% इ. एल व ०.०% वर २ E ई. / एल. एसएचबीजी परख शोधण्याची श्रेणी १ n एनएमओएल / एल येथे १.0.6% आणि n२ एनएमओएल / एल येथे २.२% आणि १ एनएमओएल / एल येथे ०.%% आणि इंट्रासे सीव्हीजसह एनएमओएल / एल ०.4.0 at-२०० एनएमओएल / एल होती. / एल. कॅरोलिन्स्का विद्यापीठाच्या प्रयोगशाळेत प्रमाणित पद्धतीनुसार फॉलीकल स्टिम्युलेटिंग हार्मोन (एफएसएच) आणि प्रोलॅक्टिन मोजले गेले (www.karolinska.se).
एपिजेनेटिक विश्लेषणे
मेथिलेशन प्रोफाइलिंग आणि डेटा प्रक्रियेबद्दल तपशील यापूर्वी प्रकाशित केला गेला आहे.18 नमुना अपवर्जन, सीपीजी साइट भाष्य आणि एचपीए आणि एचपीजी – अक्ष-जोड्या केलेल्या प्रोबच्या निवडीच्या वर्णनासाठी कृपया पहा. पुरवणी साहित्य.
सांख्यिकीय विश्लेषण
सर्व सांख्यिकी विश्लेषण स्टॅटिस्टिकल पॅकेज जेएमपी 12.1.0 सॉफ्टवेअर (एसएएस इन्स्टिट्यूट इंक, कॅरी, एनसी) वापरून केले गेले. शापीरो-विल्क चाचणीद्वारे सतत व्हेरिएबल्सच्या वितरणाची तीव्रता आणि कुर्तोसिसचे मूल्यांकन केले गेले. एचडी आणि निरोगी स्वयंसेवक असलेल्या रुग्णांमध्ये एलएच पातळी सामान्यत: वितरित केली गेली होती, तर टेस्टोस्टेरॉन, एसएचबीजी, एफएसएच आणि प्रोलॅक्टिन प्लाझ्मा पातळी अनुक्रमे निरोगी स्वयंसेवक आणि रुग्णांमध्ये वितरित केली जात नव्हती. अविवाहित विद्यार्थी tनवीनतम आणि विल्कोक्सन-मान-व्हिटनी चाचणी नंतर एचडी आणि निरोगी स्वयंसेवक असलेल्या रूग्णांमधील निरंतर चलतील गटातील फरक तपासण्यासाठी वापरली गेली. संबंधात्मक विश्लेषणे क्लिनिकल आणि बायोलॉजिकल व्हेरिएबल्स दरम्यान असोसिएशन निश्चित करण्यासाठी तसेच संभाव्य कन्फाउंडर्स तपासण्यासाठी वापरली जात होती. स्पायरमनच्या आरएचओ किंवा पियर्सनच्या आरचा वापर करून नॉन-पॅरामीट्रिक किंवा पॅरामीट्रिक सहसंबंधांची चाचणी केली गेली. सर्व सांख्यिकीय चाचण्या दोन-शेपटीच्या होत्या. द P महत्त्व मूल्य <0.05 आहे.
एपीजेनेटिक नमुन्याचे सांख्यिकीय विश्लेषण आर आकडेवारी (द फाउंडेशन फॉर स्टॅटिस्टिकल कम्प्युटिंग, व्हिएन्ना, ऑस्ट्रिया), आवृत्ती 3.3.0.० वापरून केले गेले. पूर्वप्रक्रियेनंतर, २२१ एचपीए आणि एचपीजी अक्षराच्या जोड्या सीपीजी साइटच्या त्यानंतरच्या विश्लेषणात in 87 नमुने समाविष्ट केले गेले. ची-स्क्वेअर चाचणीचा वापर विशिष्ट व्हेरिएबल्समधील फरक शोधण्यासाठी केला गेला, उदाहरणार्थ, लिंग, औदासिन्य आणि डेक्सामेथासोन सप्रेशन टेस्ट नॉन-सप्रेशन स्थिती. एपिजनेटिक नमुनाच्या चांगल्या कोव्हिएरेट्स आणि असोसिएशन विश्लेषणासाठी कृपया पहा पुरवणी साहित्य.
परिणाम
एचडी आणि निरोगी स्वयंसेवकांमध्ये टेस्टोस्टेरॉन, एलएच, एफएसएच, प्रोलॅक्टिन आणि एसएचबीजी प्लाझ्मा स्तर
निरोगी स्वयंसेवकांपेक्षा रुग्णांमध्ये एलएचएच प्लाझ्माची पातळी लक्षणीय प्रमाणात होती, परंतु निरोगी स्वयंसेवकांच्या तुलनेत एचडीच्या रूग्णांमध्ये प्लाझ्मा टेस्टोस्टेरॉन, एफएसएच, प्रोलॅक्टिन आणि एसएचबीजी पातळींमध्ये कोणतेही महत्त्वपूर्ण फरक नव्हते. आकृती 1, तक्ता 2. टेस्टोस्टेरॉनचा एसएचबीजी आणि एलएच (आर = 0.56, P <.0001; r = 0.33, P = .0005) सर्व अभ्यास सहभागींमध्ये. 11 रूग्णांवर अँटीडप्रेससन्ट्सचा उपचार करण्यात आला. एलएचएच प्लाझ्माच्या पातळीवर आणि रूग्ण औषधे घेत नसलेल्या रुग्णांमध्ये कोणताही फरक नव्हता (P = .7). एन्टीडिप्रेसस घेत असलेल्या रुग्णांमध्ये अँटीडिप्रेसस नसलेल्या रूग्णांपेक्षा टेस्टोस्टेरॉन प्लाझ्माची पातळी जास्त असते (P = .04).
आकृती 1
हायपरसेक्सुअल पुरुष आणि निरोगी नियंत्रणे मध्ये एलएच (ल्यूटिनिझिंग हार्मोन) प्लाझ्माची पातळी.
| अंतःस्रावी मोजमाप | रुग्ण (एन = 67) म्हणजेच (एसडी) | निरोगी स्वयंसेवक (एन = 39) मीन (एसडी) | आकडेवारी (t-उत्तम, विल्कोक्सन-मान-व्हिटनी चाचणी), P मूल्य |
|---|---|---|---|
| टेस्टोस्टेरॉन (एनएमओएल / एल) | 15.09 (4.49) | 14.34 (4.29) | .313 |
| एसएचबीजी (एनएमओएल / एल) | 32.59 (11.29) | 35.15 (13.79) | .6 |
| एलएच (ई / एल) | 4.13 (1.57) | 3.57 (1.47) | .035 ∗ |
| प्रोलॅक्टिन (एमआययू / एल) | 173.67 (71.16) | 185.21 (75.79) | .34 |
| एफएसएच (ई / एल) | 4.12 (2.49) | 4.24 (2.53) | .92 |
एफएसएच = follicle उत्तेजक संप्रेरक; एलएच = ल्यूटिनिझिंग हार्मोन; एसएचबीजी, सेक्स हार्मोन-बंधनकारक ग्लोब्युलिन.
दोन-पुच्छ P-मूल्य <.05. महत्त्वपूर्ण मानले गेले.
क्लिनिकल रेटिंग्ज आणि संप्रेरक प्लाझ्मा पातळी
हायपरसेक्लुसिटी (एससीएस आणि एचडी: सीएएस) आणि एलएच प्लाझ्मा पातळीच्या उपायांमधील परस्पर संबंध लक्षणीय नव्हते. हायपरसेक्सुएलिटी (एससीएस आणि एचडी: सीएएस) च्या उपायांसह टेस्टोस्टेरॉन प्लाझ्मा पातळीचे परस्परसंबंध संपूर्ण गटात (आरएचओ = 0.24, P = .06; r = 0.24, P = .05), तक्ता 3.
| अंतःस्रावी उपाय | सीटीक्यू | एमएडीआरएस-एस | एससीएस | एचडी: सीएएस |
|---|---|---|---|---|
| वृषणात तयार होणारे लैंगिक वैशिष्ट्यांचे वाढ करणारे संप्रेरक | 0.0713 (0.5726) | -0.0855 (0.4916) | 0.2354 (0.0551)* | 0.24 (0.0505) ∗ |
| LH | -0.1112 (0.3777) | 0.1220 (0.3253) | -0.0078 (0.9501) | -0.17 (0.1638) |
| एसएचबीजी | -0.0179 (0.8877) | -0.1421 (0.2514) | 0.1331 (0.2830) | -0.04 (0.7703) |
सीटीक्यू = बालपणातील आघात प्रश्नावली; एचडी: सीएएस = हायपरएक्सुअल डिसऑर्डर: सध्याचे मूल्यांकन प्रमाण; एलएच = ल्यूटिनिझिंग हार्मोन; एमएडीआरएस-एस = मॉन्टगोमेरी-bergसबर्ग डिप्रेशन रेटिंग स्केल-सेल्फ रेटिंग; एससीएस = लैंगिक अनिवार्यता प्रमाण; एसएचबीजी = सेक्स हार्मोन – बंधनकारक ग्लोब्युलिन. तिर्यक म्हणजे पीअरसन r वापरले होते.
*P <.1.
एचडी (आरएचओ = ०.२0.28, P = .02). टेस्टोस्टेरॉन आणि एलएच प्लाझ्मा पातळी, एमएडीआरएस किंवा सीटीक्यू रेटिंग्ज द्वारे मोजलेले औदासिनिक लक्षणे दरम्यान काही महत्त्वपूर्ण संबंध नव्हते. तक्ता 3.
221 एचपीए आणि एचपीजी isक्सिस Assoc प्लाझ्मा टेस्टोस्टेरॉन आणि एलएच पातळीसह जोडलेल्या सीपीजी साइट्स दरम्यान असोसिएशनची तपासणी
चुकीच्या शोध दर पद्धतीचा वापर करून एकाधिक चाचणीसाठी दुरुस्ती केल्या नंतर कोणतीही वैयक्तिक सीपीजी साइट महत्त्वपूर्ण नव्हती, तपशीलांसाठी पहा. पुरवणी साहित्य.
चर्चा
या अभ्यासामध्ये, आम्हाला आढळले की एचडी ग्रस्त पुरुष रूग्णांमध्ये निरोगी स्वयंसेवकांच्या तुलनेत प्लाझ्मा टेस्टोस्टेरॉनच्या पातळीत कोणताही विशेष फरक नव्हता. उलटपक्षी त्यांच्याकडे एलएचचे लक्षणीय प्रमाणात प्लाझ्मा पातळी होती. दोन्ही गटांचे क्षुद्र टेस्टोस्टेरॉन आणि एलएच पातळी संदर्भ श्रेणीमध्ये होते. आमच्या माहितीनुसार, एचडी ग्रस्त पुरुषांमधील एचपीजी डिसस्ट्रीगुलेशनचा हा पहिला अहवाल आहे. अँड्रोजेनच्या सलग उत्पादनातून लैंगिकतेच्या नियमनात एलएचची मध्यवर्ती भूमिका असते. एलएच प्लाझ्मा पातळी आणि लैंगिक उत्तेजनावरील मागील अभ्यासांनी परस्परविरोधी परिणाम दिले आहेत, जे एलएच पल्सिव्हिटी आणि बायोएक्टिव्हिटीवरील अधिक विशिष्ट अभ्यासाद्वारे अंशतः स्पष्ट केले जाऊ शकते. स्टोलेरू इट अल19 असे नोंदवले आहे की तरुण पुरुषांमधील लैंगिक उत्तेजनाचा परिणाम एलएच पल्स सिग्नलवर होतो, परिणामी उत्तेजनानंतर दुसरे शिखर पुढे ढकलले जाते आणि त्याची उंची वाढवते.19 हे देखील असू शकते की एलएचच्या बायोएक्टिव्ह / इम्यूनोएक्टिव्ह रेशोमध्ये फरक आहेत. कॅरोसा इट अल20 असे नोंदवले आहे की इरेक्टाइल डिसफंक्शन असलेल्या रूग्णांमध्ये निरोगी पुरुषांपेक्षा एलएचचे लक्षणीय प्रमाणात बायोएक्टिव्ह / इम्युनोएक्टिव्ह प्रमाण होते आणि लैंगिक क्रिया पुन्हा सुरु झाल्यानंतर हे उलट होते.
हार्मोन्स आणि विकृत लैंगिक वर्तनांबद्दल बहुतेक अभ्यास लैंगिक गुन्हेगाराच्या चौकशीसाठी फॉरेन्सिक सेटिंग्जमध्ये केले गेले आहेत. किंग्स्टन वगैरे21 असे नोंदवले आहे की गोनाडोट्रोफिक हार्मोन्स, एफएसएच आणि एलएच सकारात्मक लैंगिक गुन्हेगारांमधील वैमनस्यतेशी संबंधित होते आणि 20 वर्षांपर्यंत लैंगिक अपराधींचा पाठपुरावा करून घेतलेल्या अभ्यासामध्ये टेस्टोस्टेरॉनच्या पातळीपेक्षा दीर्घकालीन रेडिडीव्हिझमसाठी चांगले भविष्य सांगणारे होते. लेखकांनी असा युक्तिवाद केला की काही लैंगिक गुन्हेगारांना त्यांच्या टेस्टोस्टेरॉनच्या पातळीपेक्षा कमी मर्यादा कमी केल्याने एलएचचे डिसरेगुलेशन होते. याव्यतिरिक्त, पेडोफिलिया आणि नॉन-पेडोफिलिक पॅराफिलिया, तसेच सामान्य पुरुष नियंत्रणासह पुरुषांची तुलना करण्याच्या अभ्यासानुसार, कृत्रिम एलएच-रिलीझिंग हार्मोनचे 100 एमसीजी ओतल्यानंतर टेस्टोस्टेरॉन आणि एलएच पातळीतील गटांमध्ये कोणतेही मतभेद नव्हते. इतर 2 गटांच्या तुलनेत गटात एलएचची जास्त उंची होती.22 तथापि, फॉरेन्सिक सेटिंग्जमध्ये नोंदविलेले हे निष्कर्ष आणि पेडोफिलियाशिवाय किंवा लैंगिक अत्याचारांच्या इतिहासाशिवाय एचडी ग्रस्त पुरुषांवर लक्ष केंद्रित करणार्‍या आमच्या अभ्यासामध्ये समांतर रेखाटणे कठीण आहे.
लैंगिकता आणि टेस्टोस्टेरॉनच्या पातळीमधील संबंध जटिल आहे. खरंच, टेस्टोस्टेरॉनचा लैंगिक संबंध आणि लैंगिक उत्तेजनाशी थेट संबंध आहे ज्यामध्ये संज्ञानात्मक प्रक्रिया, भावना, स्वायत्त प्रक्रिया आणि प्रेरणा यासह एकाधिक सिस्टमवर परिणाम होतो.9,10 हे प्रभाव एस्ट्रॅडिओलमध्ये रुपांतरण आणि संबंधित रिसेप्टर्सला बंधनकारक द्वारा देखील अप्रत्यक्ष असू शकतात. लैंगिक वर्तन आणि उत्तेजनामुळे टेस्टोस्टेरॉन आणि एलएच पातळी देखील प्रभावित होते. व्हिज्युअल कामुक उत्तेजन, कोटस किंवा हस्तमैथुनातून ऑर्गेज्मची वारंवारता आणि लैंगिक संवादाची अपेक्षा देखील टेस्टोस्टेरॉनच्या पातळीवर प्रभाव टाकू शकते.9,10 याउप्पर, उत्तेजनांचे प्रकार, संदर्भ आणि मागील अनुभव हे प्रभाव टेस्टोस्टेरॉनच्या पातळीवर बदलू शकतात. रुप आणि व्हॅलेन23, व्हिज्युअल इरोटिकाच्या संपर्कात असलेल्या पुरुषांच्या अभ्यासानुसार असे म्हणणे मांडले जाते की टेस्टोस्टेरॉनची पातळी लैंगिक उत्तेजनांच्या बाबतीत वारंवार उघडकीस आलेल्या पुरुषांमध्ये आणि लैंगिक उत्तेजनांचा संबंध असलेल्या पुरुषांमध्ये लैंगिक स्वारस्याशी संबंधित आहे आणि असे म्हणतात की टेस्टोस्टेरॉनचे स्तर लैंगिक स्वारस्याशी संबंधित होते. अभ्यासापूर्वी अश्लील साहित्य. लेखकांनी असा सल्ला दिला आहे की जेव्हा वारंवार उत्तेजन देऊन उत्तेजनाची सवय उद्भवते तेव्हा प्रेरणा आणि संज्ञानात्मक प्रक्रिया वाढविण्यासाठी टेस्टोस्टेरॉनची आवश्यकता असते.23 जरी एचडी आणि निरोगी नियंत्रणे असलेल्या पुरुषांमध्ये टेस्टोस्टेरॉनचे स्तर भिन्न नसले तरीही टेस्टोस्टेरॉन प्लाझ्मा पातळी आणि हायपरसेक्लुसिटीच्या उपायांमधील परस्परसंबंधांमुळे संपूर्ण गटात महत्त्व दिसून येते आणि रुग्णांमध्ये उच्चतम टेस्टोस्टेरॉनच्या पातळीसह एचडी असलेल्या पुरुषांमध्ये महत्त्वपूर्ण सकारात्मक संबंध आढळतात. लैंगिक अनिश्चित वर्तन, लैंगिक व्यत्यय आणि लैंगिक हस्तक्षेप करण्यासारखे विचार.
तथापि, लैंगिक गुन्हेगारांमध्ये टेस्टोस्टेरॉनवरील अभ्यासाचे मिश्रित परिणाम नोंदवले गेले आहेत आणि नुकत्याच झालेल्या मेटा-विश्लेषणाने असा निष्कर्ष काढला आहे की लैंगिक अपराधींमध्ये टेस्टोस्टेरॉनच्या पातळीत फरक नाही आणि लैंगिक अत्याचार करणार्‍यांमध्ये लैंगिक अत्याचार करणार्‍यांमध्ये फरक असू शकतो. कमी टेस्टोस्टेरॉन होते.24 लैंगिक कार्यासाठी टेस्टोस्टेरॉन पूरकतेबद्दल, हुओ एट अल द्वारे यादृच्छिक नियंत्रित चाचण्यांचा पद्धतशीर पुनरावलोकन25 या निष्कर्षापर्यंत पोहोचते की, कामवासना संदर्भात, नकारात्मक अभ्यासापेक्षा बरेच सकारात्मक असले तरी परिणाम मिश्रितच राहतात. याव्यतिरिक्त, लैंगिक कार्य सुधारण्यासाठी टेस्टोस्टेरॉनचे पूरक सातत्याने प्रभावी नव्हते. अंततः, बहुतेक अभ्यास प्रयोगात्मक केले गेले आहेत, तीव्र लैंगिक उत्तेजनाच्या प्रभावा नंतर टेस्टोस्टेरॉन आणि एलएचवर होणार्‍या परिणामांची तपासणी करणे, उदाहरणार्थ, लैंगिक उत्तेजन फिल्म, हस्तमैथुन किंवा कोइटस19 आणि एचडीजीच्या अक्षांवर एचडीपीच्या रूग्णांसारख्या दीर्घकाळ टिकणार्‍या अवस्थेत असलेल्या परिणामांची तपासणी केली नाही. अशाप्रकारे, निरोगी स्वयंसेवकांच्या तुलनेत हायपरसेक्सुअल पुरुषांमध्ये टेस्टोस्टेरॉनच्या पातळीत काही फरक नसल्याचे शोधणे आश्चर्यकारक नाही.
हायपरसेक्शुअल पुरुष आणि अंतःस्रावी यंत्रणेची तपासणी करणारे काही अभ्यास आहेत. सफारीनेजाद26 गोनाडोट्रोपिन-रिलीझिंग हार्मोन, ट्रायप्टोरलिन या दीर्घ-अभिनय अ‍ॅनालॉगचे उपचार प्रभाव मोजण्यासाठी, नॉन-पॅराफिलिक हायपरसेक्सुअल पुरुषांमध्ये बेसलाइन टेस्टोस्टेरॉन आणि एलएच पातळीचे सामान्य प्रमाण नोंदविले गेले, परंतु अभ्यासाच्या डिझाइनमध्ये आरोग्यदायी नियंत्रण गटाचा समावेश नाही. त्या अभ्यासामध्ये, एलएच आणि टेस्टोस्टेरॉनचे पातळी तसेच हायपरसेक्सुअल पुरुषांचे लैंगिक उत्पादन (लैंगिक प्रयत्नांची संख्या) संप्रेरक पातळी आणि लैंगिकता यांचे निकटचे नाते दर्शविणा treatment्या उपचारांमुळे कमी झाले.
वृषणात तयार होणारे लैंगिक वैशिष्ट्यांचे वाढ करणारे संप्रेरक पातळी देखील चिंता आणि hypogonadal पुरुष मध्ये औदासिन्य लक्षणे संबंधित आहे.9,10 आम्हाला टेस्टोस्टेरॉनची पातळी आणि औदासिनिक लक्षणे यांच्यात महत्त्वपूर्ण संबंध आढळला नाही. एचडी मध्ये त्याच्या व्याख्येत हे समाविष्ट केले आहे की वर्तन डिसफोरिक अवस्था आणि तणावाचे परिणाम असू शकते,1 आणि आम्ही यापूर्वी एचपीए अक्षाच्या हायपरॅक्टिव्हिटीसह डिसस्ट्र्युलेशन नोंदवले आहे13 तसेच एचडी असलेल्या पुरुषांमध्ये संबंधित एपिजनेटिक बदल.18
मेंदूच्या विकासाच्या अवस्थेनुसार फरक असलेल्या एचपीए आणि एचपीजी अक्षांमधे गुंतागुंतीचे संवाद आहेत.27 एचपीए अक्षाच्या प्रभावांद्वारे तणावपूर्ण घटनांमुळे एलएच दडपशाहीचा प्रतिबंध होतो आणि परिणामी पुनरुत्पादनास कारणीभूत ठरू शकते.27 2 सिस्टममध्ये परस्परसंवाद होते आणि प्रारंभिक तणावग्रस्त एपिजेनेटिक सुधारणांद्वारे न्यूरोएन्डोक्राइन प्रतिसाद बदलू शकतात.28, 29, 30
हायपरसेक्सुएलिटी (एससीएस आणि एचडी: सीएएस) च्या उपायांसह टेस्टोस्टेरॉन प्लाझ्मा लेव्हलचे परस्परसंबंध संपूर्ण गटात कल पातळीवर होते आणि एचडी असलेल्या रूग्णांमध्ये टेस्टोस्टेरॉनचे एससीएसशी लक्षणीय सकारात्मक संबंध होते. एससीएस लैंगिक अनिश्चित वर्तन, लैंगिक व्यायाम आणि लैंगिक अनाहूत विचारांचे उपाय करते आणि उच्च-जोखमीच्या लैंगिक वर्तनाचे मूल्यांकन करण्यासाठी विकसित केले गेले होते.15 लैंगिक जोखीम घेणार्‍याच्या वागणुकीत वेगवेगळ्या भागीदारांसह वारंवार लैंगिक संबंध, लैंगिक भागीदारांची वाढती संख्या, असुरक्षित लैंगिक संभोग, असुरक्षित गुद्द्वार संभोग, लैंगिक संबंधातून संक्रमित रोग, लैंगिक संबंधातून संक्रमित रोग आणि सेक्सपूर्वी ड्रग्स आणि अल्कोहोलचा वापर यांचा समावेश आहे.1,31 टेस्टोस्टेरॉनला वर्तणूक घेण्यास जोखीम असते आणि कोर्टिसोल बरोबरच ड्युअल हार्मोन गृहीतकानुसार ते जोखीम घेण्यास बदल करतात.32 या दुहेरी संप्रेरक गृहितकल्पने असे सूचित केले आहे की आक्रमकता आणि वर्चस्व यासारख्या स्थितीशी संबंधित आचरण केवळ टेस्टोस्टेरॉनशी संबंधित असते तेव्हाच जेव्हा कोर्टिसॉलची पातळी कमी असते परंतु जेव्हा कॉर्टिसॉलची पातळी जास्त असते तेव्हाच नाही. या ओळीत, आम्ही अलीकडे नोंदवले आहे की सीएसएफ टेस्टोस्टेरॉन / कोर्टिसोल रेशो आत्महत्येच्या प्रयत्नात असलेल्या आक्रमकता आणि आक्रमकता यांच्यात लक्षणीय सकारात्मक संबंध आहे.33 शिवाय, कोर्टिसोल प्लाझ्मा पातळी एचडी असलेल्या पुरुषांमध्ये एससीएस स्कोअरशी नकारात्मक झाली.13 अशा प्रकारे, एससीएससह कॉर्टिसॉल पातळीचे नकारात्मक परस्पर संबंध आणि एससीएस सह टेस्टोस्टेरॉनच्या पातळीचे सकारात्मक सहकार्य दुहेरी संप्रेरक गृहीतक अनुरुप आहेत. लैंगिक इच्छा देखील बहुमुखी आहे आणि तणाव, लिंग आणि इच्छा लक्ष्य यासारख्या संदर्भातील घटक कदाचित टेस्टोस्टेरॉन सारख्या हार्मोन्सची संबद्धता नियंत्रित करतात.34,35 प्रस्तावित यंत्रणांमध्ये एचपीए आणि एचपीजी संवाद, बक्षीस न्यूरल नेटवर्क किंवा प्रीफ्रंटल कॉर्टेक्स प्रांतावरील नियमन प्रेरणा नियंत्रणास प्रतिबंध असू शकतो.32
एक वैकल्पिक स्पष्टीकरण नुकसान भरपाईच्या हायपोगोनॅडिझमचे असेल, जे सामान्यत: सामान्य किंवा कमी मर्यादा, टेस्टोस्टेरॉन प्लाझ्मा पातळी आणि उच्च किंवा एलएच प्लाझ्मा पातळीच्या उच्च मर्यादेमध्ये भरपाई यंत्रणा म्हणून सादर करते. तथापि, नुकसान भरपाईचा हायपोगॅनाडाझम वाढत्या वय आणि तीव्र कॉमोरिबिडीटीजशी संबंधित आहे, आमच्या नमुन्यांपेक्षा हे वय जुन्या कंट्रोल ग्रुपशी जुळलेले आहे आणि इतर कॉमोरिबिडीटीजपेक्षा तुलनेने मुक्त आहे.
एपिगेनोमिक्सच्या संदर्भात, 850 के सीपीजी पेक्षा जास्त साइटसह जीनोम-वाइड मेथिलेशन चीप वापरली गेली, परंतु आम्ही आमच्या मागील निष्कर्षांच्या आधारे एचपीए अक्षेशी संबंधित उमेदवारांच्या जीन्सवर लक्ष केंद्रित केले18 तसेच सामान्य एचपीजी अक्ष-संबंधित जीन्स आणि कादंबरीमध्ये ऑक्सीटोसिन आणि किसस्पेप्टिन सारख्या लैंगिक वर्तनाशी संबंधित प्रणाली आढळल्या आहेत.36, 37, 38
प्लाझ्मा टेस्टोस्टेरॉनच्या पातळीसाठी एकाधिक रेखीय प्रतिगमन मॉडेलमध्ये, 12 सीपीजी साइट नाममात्र महत्त्वपूर्ण आणि प्लाझ्मा एलएच पातळीसाठी 20 सीपीजी साइट होते. एकाधिक चाचणीसाठी दुरुस्तीनंतर कोणतीही वैयक्तिक सीपीजी साइट महत्त्वपूर्ण नव्हती. एचपीजी –क्सिस संबंधित एचडी मधील संबद्ध जीन्सचा हा पहिला एपिजनेटिक अभ्यास आहे आणि आम्ही पूर्वी एचपीएक्सिस-संबंधित जीन्समध्ये एपिजनेटिक बदल नोंदविला आहे.18 नकारात्मक परिणामाचे सावधगिरीने वर्णन केले पाहिजे. लहान नमुना आकारामुळे, विशेषत: एकाधिक चाचणीसाठी दुरुस्तीनंतर, लहान परिणामाचे आकार शोधणे कठीण होईल.
अभ्यासाची ताकद काळजीपूर्वक निवडलेली, हायपरसेक्सुअल पुरुषांची एकसंध लोकसंख्या, निरोगी स्वयंसेवकांच्या वयाने जुळणारे नियंत्रण गटाची उपस्थिती, सध्याच्या मनोविकृती विकारांचा इतिहास वगळता, मुख्य मनोविकृती विकारांचे कौटुंबिक इतिहास आणि गंभीर आघातजन्य अनुभव आहेत. शिवाय, बालपणातील प्रतिकूल परिस्थिती, नैराश्य, न्यूरोइन्फ्लेमेटरी मार्कर आणि डेक्सामेथासोन चाचणी परीणामांसारख्या विश्लेषणामध्ये संभाव्य घोटाळेबाजांचा हिशेब. बालपणातील प्रतिकूल परिस्थितीचे स्वत: चा अहवाल देणे आणि एपिजनेटिक विश्लेषणासाठी तुलनेने लहान नमुना नमूद करणे आवश्यक आहे. एक अतिरिक्त सामर्थ्य म्हणजे मेथिलेशन नमुने हे अत्यंत ऊतकांवर अवलंबून असतात आणि नकारात्मक एपिजनेटिक निष्कर्ष टिश्यू स्त्रोताशी (संपूर्ण रक्त) संबंधित असू शकतात. याव्यतिरिक्त, अलीकडील लैंगिक क्रिया संप्रेरक पातळी राखून संभाव्य गोंधळ असू शकते39 कारण आम्ही नवीनतम लैंगिक क्रिया नियंत्रित केले नाही. तथापि, मागील 2 आठवड्यांमध्ये संप्रेरक पातळी आणि लैंगिक क्रियाकलाप यांच्यात कोणताही संबंध नाही, एचडी: सीएएस सह मोजले गेले जे असे परिणाम दर्शवितात. शिवाय, टेस्टोस्टेरॉनचे प्रमाण अधिक अचूक द्रव क्रोमेटोग्राफी – मास स्पेक्ट्रोमेट्री पद्धतींपेक्षा इम्युनोसेद्वारे मोजले गेले.
अखेरीस, अभ्यासाची क्रॉस-सेक्शनल डिझाइन ही प्रासंगिक निष्कर्षांवर मर्यादा आहे आणि स्वतंत्र समुहात प्रतिकृती बनविण्याची आवश्यकता आहे कारण एचडीजी मधील अक्षरे आणि एपिजनेटिक्सचा हा पहिला अभ्यास आहे.
निष्कर्षानुसार, आम्ही स्वस्थ स्वयंसेवकांच्या तुलनेत प्रथमच हायपरसेक्सुअल पुरुषांमध्ये एलएच प्लाझ्माची पातळी वाढवण्याचा अहवाल देतो. हे प्राथमिक निष्कर्ष एचडीमध्ये न्यूरोएन्डोक्राइन सिस्टम आणि डिसरेगुलेशनच्या सहभागावर वाढत्या साहित्यात योगदान देतात.
एचडी मध्ये पुढील संशोधनासाठी दिशानिर्देश भिन्न पैलूंमध्ये पाहिले जाऊ शकतात. बहुतेक संशोधन पुरुष आणि लैंगिक गुन्हेगारांसारख्या पक्षपाती लोकांमध्ये केले गेले आहे. अशाप्रकारे, हायपरसेक्शुअल महिलांच्या क्लिनिकल फिनोटाइप, लिंगभेद आणि क्लिनिकल लोकसंख्येचा अभाव आहे. विशेषत: पदार्थ आणि वर्तन व्यसनांसह इतर मानसिक विकारांसह स्पष्टीकरण देणे आवश्यक आहे. एक दृष्टीकोन असा आहे की एचडी / सक्तीने लैंगिक वर्तन डिसऑर्डर असलेल्या रूग्णांचा कॉमर्बिडीटीजशिवाय अभ्यास करणे. अखेरीस, संशोधन डोमेन निकष फ्रेमवर्क लागू करणे देखील हितकारक असेल. न्यूरोइमेजिंग, आण्विक, अनुवंशिक तसेच आक्रमकता, आवेग, आणि असामाजिक वर्तन अशा वैशिष्ट्यांसह एकत्रितपणे एपिजनेटिक अभ्यासामुळे डिसऑर्डरच्या पॅथोफिजियोलॉजीला स्पष्ट करता येईल.
लेखकत्व विधान
- वर्ग 1
(अ) संकल्पना आणि रचना
अँड्रियास चॅटझिटोफिस; अ‍ॅड्रियन ई. बोस्ट्रॅम; कटारिना गॉर्ट्स Öबर्ग; जॉन एन फ्लॅनागन; हेल्गी बी. स्किथ; स्टीफन आर्व्हर; जुसी जोकिनेन
(ब) डेटा संपादन
अँड्रियास चॅटझिटोफिस; जॉन फ्लॅनागन; कटारिना गॉर्ट्स Öबर्ग
(सी) विश्लेषण आणि डेटाचे स्पष्टीकरण
अँड्रियास चॅटझिटोफिस; अ‍ॅड्रियन ई. बोस्ट्रॅम; हेल्गी बी. स्किथ; जुसी जोकिनेन
- वर्ग 2
(अ) लेखाचा मसुदा तयार करणे
अँड्रिया चॅटझिटोफिस
(ब) बौद्धिक सामग्रीसाठी त्यास सुधारित करणे
अँड्रियास चॅटझिटोफिस; अ‍ॅड्रियन ई. बोस्ट्रॅम; कटारिना गॉर्ट्स Öबर्ग; जॉन एन फ्लॅनागन; हेल्गी बी. स्किथ; स्टीफन आर्व्हर; जुसी जोकिनेन
- वर्ग 3
(अ) पूर्ण झालेल्या लेखास अंतिम मान्यता
अँड्रियास चॅटझिटोफिस; अ‍ॅड्रियन ई. बोस्ट्रॅम; कटारिना गॉर्ट्स Öबर्ग; जॉन एन फ्लॅनागन; हेल्गी बी. स्किथ; स्टीफन आर्व्हर; जुसी जोकिनेन
Acknowledgments
मेथिलेशन प्रोफाइलिंग अप्सला मधील एसएनपी आणि एसईक्यू टेक्नॉलॉजी प्लॅटफॉर्मद्वारे केले गेले (www.genotyping.se). ही सुविधा नॅशनल जेनोमिक्स इन्फ्रास्ट्रक्चर (एनजीआय) स्वीडन आणि सायन्स फॉर लाइफ लॅबोरेटरीचा एक भाग आहे. एसएनपी आणि एसईक्यू प्लॅटफॉर्मला स्वीडिश संशोधन परिषद आणि नट आणि andलिस वॉलेनबर्ग फाउंडेशन देखील समर्थित आहे.
पूरक डेटा
व्याज विरोधाभास: ज्युसी जोकिनेन यांनी सध्याच्या आत्मघाती विचारसरणीसह एमडीडीच्या एस्केटामाईन विषयी जानसेनच्या सल्लागार मंडळामध्ये भाग घेतला आहे. इतर सर्व लेखक स्वारस्याच्या विरोधात नाहीत.
निधी: या अभ्यासासाठी अर्थसहाय्य स्वीडिश रिसर्च कौन्सिल आणि स्वीडिश ब्रेन रिसर्च फाऊंडेशन (हेल्गी बी. स्किथ) यांनी पुरवले होते; उमे विद्यापीठ आणि व्हिस्टरबॉटन काउंटी कौन्सिल (एएलएफ) दरम्यान प्रादेशिक कराराद्वारे; आणि स्टॉकहोम काउंटी कौन्सिल (एएलएफ) (ज्युसी जोकिनेन) द्वारे प्रदान केलेल्या अनुदानांद्वारे.
;
