मनोचिकित्सा रेझ. लेखक हस्तलिखित; पीएमसी 2017 फेब्रुवारी 28 मध्ये उपलब्ध.
अंतिम संपादित स्वरूपात म्हणून प्रकाशित:
मनोचिकित्सा रेझ. 2016 डिसें 30; 246: 230-235.
ऑनलाइन 2016 सप्टें 26 प्रकाशित केले. डोई 10.1016 / j.psychres.2016.09.044
पीएमसीआयडी: पीएमसीएक्सएनएक्स
ईएमएसआयडीः ईएमएसएक्सएमएक्स
ईडब्ल्यू लेपिपिंक,(1) एसआर चेम्बरलेन,(2) एसए रेडडेन,(1) आणि जेई ग्रांट(1)*
सार
उद्देश
एक महत्त्वपूर्ण संख्या प्रौढ लोक आवेगपूर्ण वर्तनावर नियंत्रण ठेवण्यास संघर्ष करतात, परिणामी कमतरता आणि संकटे येतात. समस्याग्रस्त लैंगिक वर्तनाचे मूल्यांकन (पीएसबी) ने इतर लोकसंख्येच्या तुलनेत नैदानिक फरक लक्षात घेतले आहे, परंतु न्यूरोकॉग्निटिव्ह निष्कर्ष वेगवेगळे आहेत. हे विश्लेषण पीएसबीच्या पीएसबीच्या लक्षणांमुळे संबंधित पीएसबीच्या रूग्णांच्या नैदानिक सादरीकरण आणि न्यूरोकॉग्निटिव्ह प्रोफाइलचे मूल्यांकन करते.
पद्धती
XDUX सहभागी (492-18) तरुण प्रौढांमध्ये आवेगहीनतेच्या अभ्यासासाठी भरती केली गेली. सहभागींनी निदान, स्व-अहवाल आणि न्यूरोकॉग्निटिव्ह उपाय पूर्ण केले ज्याने अनेक संज्ञानात्मक डोमेनचे मूल्यांकन केले. पीएसबीला कल्पित कल्पना, आग्रह किंवा लैंगिक वागणूक यांसारखे नियंत्रण दिले गेले आहे किंवा त्रास होत आहे.
परिणाम
54 (11%) सहभागींनी वर्तमान पीएसबीचा अहवाल दिला. हा गट जुना होता, पूर्वी लैंगिक अनुभव आणि अल्कोहोल वापर, आणि कमी दर्जाचे जीवन आणि आत्म-सन्मान. पीएसबी ग्रुपमध्ये कोमोरबिडिटी जास्त होती, विशेषतया उदासीनता आणि अल्कोहोल अवलंबनासाठी. पीएसबी ग्रुपने आवेगहीनता, निर्णय घेण्याचे, स्थानिक कामकाजाची स्मृती, समस्या सोडवणे आणि भावनिक अपंगत्वामध्ये फरक दर्शविला.
निष्कर्ष
परिणाम असा सूचित करतात की पीएसबी मनोविश्लेषणातील असफलता, अधिक कॉमोरबिटी आणि न्यूरोकॉग्निटिव्ह फरकांशी संबंधित आहे. हे संघ विशिष्ट लैंगिक वर्तनापेक्षा अधिक प्रभावी प्रभाव दर्शवितात. याव्यतिरिक्त, या अभ्यासामध्ये पीएसबी गटात अनेक न्यूरोकॉग्नेटीव्ह डेफिसिट्स दिसून आल्या आहेत ज्यांना पूर्वी मिश्रित समर्थन मिळाले आहे.
1. परिचय
लैंगिक जोखीम घेणे आणि प्रयोग करणे यासह लैंगिक वर्तनामध्ये तरुण प्रौढांमध्ये सामान्य आहे (कॅसल एट अल., एक्सएमएक्स; कन्न ऍट अल., एक्सएमएक्स; सँटेली एट अल., एक्सएमएक्स). काही व्यक्तींना त्यांच्या लैंगिक आगमनाची आणि / किंवा वर्तनांवर नियंत्रण ठेवण्यात समस्या आहे. यंग प्रौढता बर्याचदा सामान्यतः असंख्य आवेगपूर्ण वर्तनांसह संबद्ध आहे ज्यात अल्कोहोल गैरवर्तन आणि अवैध ड्रगचा वापर समाविष्ट आहे (चेन एट अल., एक्सएमएक्स; करनी आणि पोलिच, 2009; कन्न ऍट अल., एक्सएमएक्स; यंग एट अल., एक्सएमएक्स). काही प्रकरणांमध्ये, लैंगिक आणि इतर जोखीम घेण्याचे व्यवहार आवेगहीनपणाचे स्वरूप प्रतिबिंबित करतात ज्यामुळे लक्षणीय विकृती आणि त्रास होतो. जरी लैंगिक वागणूक तरुण प्रौढांमध्ये अगदी सामान्य असू शकते, तरीही लैंगिक वागण्यातील समस्या किती तरुणांना आढळतात हे अस्पष्ट आहे. समस्याग्रस्त लैंगिक वागणूक बर्याच काळापासून, खासकरुन तरुण प्रौढांमधील जीवनशैलीशी तुलना केली गेली आहे.
वर्तमान अभ्यासात, आम्ही लैंगिक वर्तनांबद्दल तरुण प्रौढांना शोधत नसलेल्या गैर-उपचारांची एक मोठी नमुना ठरविली. मागील संशोधनावरून असे सूचित होते की बाध्यकारी लैंगिक वागणूक आणि इतर व्यसनाधीन वर्तनांचा दुवा साधला जाऊ शकतो, कोणत्याही अभ्यासाने व्यवहार्य लैंगिक वर्तनाशी संबंधित वर्तनांच्या आणि संज्ञेच्या श्रेणीवर पद्धतशीरपणे तपासले नाही (ब्लॅक एट अल., एक्सएमएक्स; डर्बीशायर आणि ग्रँट, 2015; कुझमा आणि काळा, 2008). या अभ्यासाच्या हेतूंसाठी, आम्ही एखाद्या अस्वस्थ किंवा समस्याग्रस्त पातळीच्या प्रतिबिंबित लैंगिक वर्तनांचे परीक्षण करणे निवडले (पुनरुत्थित लैंगिक कल्पना, आग्रह किंवा वर्तनाचे नियंत्रण केले गेलेली वर्तणूक किंवा महत्त्वपूर्ण त्रास घडवून आणणारी विशेषता) मनोवैज्ञानिक विकार म्हणून वर्तनास जास्त त्रास न घेता (जसे अतिसंवेदनशीलता किंवा आक्षेपार्ह लैंगिक वागणूक असू शकते). क्लिनिकल सादरीकरण आणि कार्यप्रणालीवर या वर्तनांच्या प्रभावाचे आकलन करण्यासाठी इतर समस्यांसारखे व्यवहार, जसे घातक पिण्याचे आणि उच्च जोखीम जुगारांसह, समान दृष्टिकोन वापरला गेला आहे.अग्रवाल इट अल., एक्सएमएक्स; कार्नेरो इट अल., एक्सएमएक्स). आम्ही असा अंदाज लावला की पीएसबी वारंवार नोंदवली जाईल, अनेक आवेगपूर्ण वर्तनांसह संबद्ध केली जाईल आणि पीएसबीचा इतिहास नसलेल्या तरुण प्रौढांच्या तुलनेत अंतर्ज्ञानी संज्ञेय डिसफंक्शनशी संबंधित असेल.. लैंगिक वर्तनाची समस्याग्रस्त पातळी तपासणे, जे एखाद्या लैंगिक विकारांकरिता निदान मानदंडापर्यंत पोहोचत नाही, विशेषतः प्रारंभिक हस्तक्षेप आणि शिक्षणासाठी, सार्वजनिक आरोग्यविषयक परिणाम महत्त्वाचे असू शकतात.
तरुण लोकांमध्ये समस्याग्रस्त लैंगिक वागणुकीवर अपूर्ण डेटा दिल्याबद्दल, विशेषकरुन समुदायाच्या नमुन्यांमध्ये, या अभ्यासाचा हेतू होता: 1) तरुण प्रौढांमध्ये समस्याग्रस्त लैंगिक वर्तनातील प्रसार आणि समाजशास्त्रीय संबंधाचे परीक्षण करणे; 2) समस्याग्रस्त लैंगिक वर्तनाची तक्रार करणार्या तरुण प्रौढांमध्ये मानसिक आरोग्य सहसंबंधांची तपासणी करा; आणि 3) या समस्यांबद्दल सूचित लैंगिक विचार / वर्तनासह तरुण प्रौढांमध्ये न्यूरोकॉग्नीटिव्ह अंडरपिनिंगचे परीक्षण करा.
2. पद्धती
तरुण प्रौढांमध्ये आवेगपूर्ण वर्तनावरील अभ्यासासाठी दोन मोठ्या मध्य-पश्चिम विद्यापीठांजवळ जवळपासच्या समुदायातून 491 सहभागींचे नमुना भरण्यात आले. पीएसबीचे मूल्यांकन मिनेसोटा इंपलव्हिव्ह डिसऑर्डर्स इंटरव्ह्यू (एमआयडीआय) वापरून केले गेले. (ओडलॉग आणि ग्रँट, 2010) आणि खालील सूचीबद्ध असलेल्या बाध्यकारी लैंगिक वर्तन मॉड्यूलमधील कोणत्याही 4 प्राथमिक निदान प्रश्नांना "होय" प्रतिसाद म्हणून परिभाषित केले आहे:
- आपल्याला किंवा आपल्याला माहित असलेल्या इतरांना असे वाटते की आपल्या लैंगिकतेच्या काही पैलूवर जास्त प्रमाणात व्यस्त रहाणे किंवा जास्त लैंगिकरित्या सक्रिय असणे आपल्याला समस्या आहे?
- आपल्याकडे वारंवार लैंगिक कल्पना आहेत ज्या आपल्या नियंत्रणातून बाहेर पडतात किंवा आपल्याला त्रास देतात?
- आपल्याकडे पुन्हा वारंवार लैंगिक अत्याचार होतात ज्या आपल्या नियंत्रणातून बाहेर पडतात किंवा आपल्याला त्रास देतात?
- आपण पुन्हा वारंवार लैंगिक वागणुकीत गुंतलेले आहात जे आपल्याला वाटत नाही की आपण नियंत्रणाबाहेर आहात किंवा कारण किंवा त्रास आहे?
सर्व सहभागींनी मानक निदानात्मक मुलाखती, मूलभूत जनसांख्यिकीय माहिती, स्वयं-अहवाल आवेगांची यादी आणि संगणकीकृत संज्ञानात्मक बॅटरी देखील पूर्ण केली. मिनी इंटरनॅशनल न्यूरोसायचिकॅटिक इनव्हेन्टोरी (MINI) वापरून मनोवैज्ञानिक कॉमोरबिडीटीचे मूल्यांकन केले गेले (शीहान एट अल., एक्सएमएक्सप्रशिक्षित रॅटर्सद्वारे. हेलसिंकीच्या घोषणेनुसार सर्व अभ्यास प्रक्रिया करण्यात आल्या. मिनेसोटा विद्यापीठ आणि शिकागो विद्यापीठाच्या संस्थात्मक पुनरावलोकन मंडळांनी प्रक्रिया आणि त्यासह सहमती फॉर्म मंजूर केले. सर्व सहभागींनी अभ्यास भाग घेण्यापूर्वी लिखित सूचित संमती दिली.
2.1. क्लिनिकल उपाय
मिनेसोटा इंपलसिव्ह डिसऑर्डर्स इंटरव्ह्यू (एमआयडीआय) (ओडलॉग आणि ग्रँट, 2010): एमआयडीआय एक स्व-अहवाल सूची आहे जी खालील अनेक आवेग नियंत्रण नियंत्रणास कारणीभूत आहे: सीएसबी, क्लेप्टोमेनिया, इंटरमेटंट विस्फोटक डिसऑर्डर, जुगार डिसऑर्डर, बाध्यकारी खरेदी, त्वचा पिकिंग डिसऑर्डर, ट्रायकोटिलोमेनिया, पायरोमॅनिया आणि बिंग खाण्याची विकृती. जेथे उपलब्ध असेल तेथे, एमआयडीआय डीसीएम-एक्सNUMएक्सने निर्धारित केलेल्या मानदंडांचा वापर त्वचेची निवड, ट्रायकोटिलोमेनिया, जुगार डिसऑर्डर आणि बिंग खाण्याच्या विकारांसह वैयक्तिक विकार ओळखण्यासाठी करतात. चांगल्या विश्वासार्हतेसह अनेक नमुन्यांमध्ये आवेग नियंत्रण नियंत्रणाचा प्रसार करण्यासाठी एमआयडीआयचा पूर्वी उपयोग केला गेला होता.ओडलॉग आणि ग्रँट, 2010).
2.2. स्वयं-अहवाल उपाय
बॅरॅट इंपलुसनेस स्केल, आवृत्ती 11 (बीआयएस) (बॅरेट, 1959; पॅटन एट अल., एक्सएमएक्स): बीआयएस लक्षवेधक, मोटर आणि नॉन-प्लॅनिंग आयामांमधील आवेगांच्या आत्म-अहवालाचे माप आहे. मापनमध्ये 30 प्रश्न आहेत, प्रत्येकी 1 ("क्वचित / कधीही") च्या प्रमाणात 4 ("जवळजवळ नेहमी / नेहमी") पर्यंत श्रेणीबद्ध केलेली आहे. लक्षवेधक, मोटर आणि गैर-नियोजन आवेगांच्या परिमाणांसाठी द्वितीय-ऑर्डर स्कोअरचा अहवाल दिला जातो.
रोसेनबर्ग स्व-एस्टीम स्केल (आरएसई) (रोसेनबर्ग, 1965): आरएसई एक 10 प्रश्न स्वयं-अहवाल यादी आहे जी आत्म-मानण्याची पातळी विश्लेषित करते. मूल्यांकन केलेल्या घटकांमध्ये आपल्यासह समाधानी भाव भावना, मूल्य आणि इतरांमधील वृत्तीचा समावेश असतो. प्रतिसाद "जोरदार असहमत" ते "जोरदारपणे सहमत" आहेत आणि एक समग्र गुण मिळवितात.
भावना नियमन स्केल (डीआरएस) मधील अडचणीग्रेट्स आणि रोमर, 2004): डीईआरएस भावनात्मक अपंगत्वाचा आत्म-अहवाल मोजणे आहे. मापन 36 ("जवळजवळ कधीही") पासून 1 ("जवळजवळ नेहमी") पर्यंतच्या प्रतिसादांसह 5 प्रश्नांचा समावेश असतो. या विश्लेषणासाठी मोजण्याचे लक्ष्य पैलू हे स्केलचे संयुक्त गुण होते.
जीवन गुणवत्ता गुणवत्ता (क्यूओएलआय) (फ्रिश्च एट अल., एक्सएमएक्स): क्यूओएलआय हा जीवनाच्या मानलेल्या दर्जाचे एक 32 प्रश्न आत्म-अहवाल आहे. 0-2 पासून दिलेल्या प्रमाणात किती महत्त्वपूर्ण घटक असणे आवश्यक आहे याचे उत्तर देण्यासाठी आणि नंतर -3-3 च्या प्रमाणात हे घटक किती समाधानी असल्याचे उत्तर देण्यासाठी प्रतिभाग्यांना विचारले जाते. त्या मूल्यांसाठी नेट व्हॅल्यू देण्यासाठी या मूल्यांचे गुणाकार केले जाते. कच्चा स्कोअर देण्यासाठी घटक नंतर सारांशित केले जातात. फ्रिश्च आणि सहकार्यांद्वारे नोंदविलेल्या पद्धतींचा वापर करून अंतिम विश्लेषणांसाठी स्कोअर नंतर टी-स्कोअरमध्ये रूपांतरित केले जातात (फ्रिश्च एट अल., एक्सएमएक्स).
2.3. संज्ञानात्मक उपाय
न्यूरोकॉग्नीटिव्ह व्हेरिएबल्सचे मूल्यांकन केंब्रिज न्यूरोप्सिओलॉजिकल टेस्ट ऑटोमेटेड बॅटरी (सीएनटीएबी) प्रणालीद्वारे करण्यात आले. या विश्लेषणात पुढील मूल्यांकन समाविष्ट केले गेले:
इंट्रा- / अतिरिक्त-मितीय सेट Shift (IDED): IDED संज्ञेय लवचिकताचे आकलन करते, जे अनिवार्यतेशी संबंधित आहे. कार्यकाळात, सहभागींना चार बॉक्स, दोन गुलाबी आकार समाविष्ट असतात. सहभागींना सांगितले जाते की एक आकार "अचूक" म्हणून निवडला गेला आहे आणि उर्वरित "चुकीचे" आहे. नंतर त्यांना सूचित केले जाते की शक्य तितक्या वेळा योग्य आकार निवडणे त्यांचे लक्ष्य आहे. योग्य निवडींची एक निश्चित संख्या केल्यानंतर, योग्य उत्तर (म्हणजेच ज्या प्रेरणास चालणारे नियम योग्य आहे) संगणकाद्वारे बदलले जाते, त्यास व्यक्तीस फीडबॅककडून जाणून घेणे आणि नवीन नियम ओळखणे आवश्यक असते. या विश्लेषणासाठी लक्ष्य परिवर्तक कार्य दरम्यान केलेल्या त्रुटींची एकूण संख्या होती, ज्या विषयापर्यंत पोहोचण्यास अडचण आली होती त्या पातळीसाठी समायोजित केली गेली.
सिग्नल टास्क (एसएसटी) थांबवा: एसएसटी मोटर अवरोध च्या पैलूंचे मूल्यांकन करते, जे मोटर प्रेरणादायी आहे. कामाच्या दरम्यान, संगणक बाण किंवा उजवीकडे असलेल्या बाणांचे अनुक्रम प्रदर्शित करते. विषयवस्तू स्क्रीनवर प्रदर्शित केलेल्या डाव्या आणि उजव्या बाणांशी संबंधित दोन बटनांपैकी एक दाबण्यासाठी विचारली जाते. प्रशिक्षण टप्प्यानंतर, काही बाणांनंतर ऐकण्यायोग्य "बीप" सादर केले जातात आणि सहभागींना बाणांसाठी बटण दाबण्याची सूचना दिली जात नाही, त्यानंतर पुढील बाण प्रदर्शित होईपर्यंत "बीप" असेल. प्रारंभीच्या मोटार प्रतिसादास प्रतिबंध करणार्या सहभागीच्या यशाच्या आधारावर, चाचणीच्या वेळी बाण आणि आवाज दरम्यानची वेळ बदलते. टास्क-सिग्नल रिअॅक्शन टाइम (एसएसआरटी) या कामासाठी लक्ष्य मोजमाप; हे व्हेरिएबल सामान्यत: बनवलेल्या प्रतिसादास थांबवण्यासाठी व्यक्तीच्या मेंदूने घेतलेल्या वेळेचा अंदाज आहे. लांब एसएसआरटीचा वाईट प्रतिक्रिया प्रतिबंध समान आहे.
केंब्रिज जुगार कार्य (CGT): CGT जुगार कार्य संदर्भात जोखमी घेण्याचे आणि निर्णय घेण्याच्या क्षमतेचे मूल्यांकन करते. कामाच्या दरम्यान, सहभागींना लाल किंवा निळ्या रंगाचे वेगवेगळे प्रमाण असलेल्या दहा बॉक्सेसची मालिका दर्शविली जाते. एक लहान पिवळा चौकोन प्रदर्शित बॉक्सच्या खाली लपविला जातो आणि सहभागींना सूचित केले जाते की स्क्रीनवर दिलेल्या कोणत्याही बॉक्समध्ये असणे ही त्याच्यासाठी समान संधी आहे. त्यानंतर, त्यांना एकतर लाल चौकटी किंवा बॉक्सच्या निळ्या सेटची निवड करण्यास सांगितले जाते, जे त्या रंगीत पिवळा चौरस खाली असल्याचे मानतात. निवडल्यानंतर, सहभागी आपल्या पॉइंट स्क्वेअरवरुन "पॉईंट बॅंक" वरून पोचण्यासाठी एक पॉइंट बेरीज निवडतो, ज्याने पिवळ्या स्क्वेअर खाली दिसेल अशा रंगाची योग्य ओळख करून दिली. पॉईंट स्क्रीनवरील दुसर्या बॉक्समधून निवडल्या जातात जो एकूण उपलब्ध पॉइंट्सच्या 5% ते 95% वरून प्रगतीशीलपणे वाढविण्याच्या बिंदू मूल्यांना (कार्याद्वारे अर्धा मार्ग कमी करण्यास स्विच करते) दर्शविते. योग्य असल्यास, भविष्यातील ट्रायल्समध्ये वापरण्यासाठी बिंदू दुप्पट केले जातील; चुकीचे असल्यास, सहभागी मजुरीवरील अंक गमावतो. मोजमापासाठी लक्ष्य परिवर्तने एकूणच प्रमाण, निर्णय घेण्याची गुणवत्ता आणि जोखीम समायोजन आहेत. सर्वसाधारण प्रमाण bet सहसा कार्य करताना सामान्यतः निवडलेल्या उपलब्ध बिंदूंचे प्रमाण दर्शविते. निर्णयाची गुणवत्ता दर्शविणारी स्क्रीन स्क्रीनवरील सर्वात मोठ्या संख्येसह रंगीत बॉक्स निवडते त्या वेळाचे प्रमाण दर्शविते, जे पिवळा स्क्वेअर समाविष्ट करण्याची सर्वात मोठी शक्यता असते. जोखीम समायोजन सूचित करते आणि त्यांच्या पसंतीच्या विषयावर आधारित सट्टेबाजी नमुन्यांमधील बदल करण्याची व्यक्तीची प्रवृत्ती योग्य आहे (उदा. 1 साठी सट्टा कमी करणे: 1 विषमता आणि 4: 1 विषयांसाठी अधिक).
स्थानिक कार्यरत मेमरी (एसडब्ल्यूएम): एसडब्ल्यूएम स्थानिक माहिती टिकवून ठेवण्यासाठी आणि हाताळण्याशी संबंधित स्थानिक कामकाजी मेमरीचे मूल्यांकन करते. कार्यांमध्ये एकाधिक स्क्वेअर असलेले सिग्नल समाविष्ट आहेत. सहभागींना सूचित केले जाते की लहान निळे चौकोन एकाच वेळी प्रदर्शित केलेल्या चौकटीखाली लपलेले आहेत आणि स्क्रीनच्या किनाऱ्यावर प्रदर्शित केलेला बार भरण्यासाठी त्यांना पुरेसे शोधण्याची आवश्यकता आहे. नंतर त्यांना सूचित केले जाते की मोठ्या बॉक्समध्ये एक निळा बॉक्स शोधल्यानंतर, त्या विशिष्ट कोडेच्या उर्वरित स्थानासाठी त्या स्थानामध्ये दुसरे शोधणे शक्य नाही. या कामासाठी लक्ष्य चलने हे कार्य दरम्यान केलेल्या त्रुटींची एकूण संख्या आहे, ज्यामध्ये सहभागी खाली निळे स्क्वेअर नसलेला एक मोठा चौरस निवडतो आणि पuzzles सोडवताना वापरल्या जाणार्या धोरणाची गुणवत्ता (कमी धोरणात्मक स्कोअरची चांगली योजना वापरा)
केंब्रिजचे एक टच मोजणी (ओटीएस): ओटीएस कार्यकारी नियोजन कौशल्यांचे मूल्यांकन करते आणि लंडनच्या क्लासिक टॉवर ऑफ लंडनच्या कार्यप्रणालीसारख्याच प्रक्रियेचे अनुसरण करते. परावर्तनाच्या दरम्यान, स्क्रीनवरील शीर्षस्थानी दर्शविलेले उदाहरण जुळविण्यासाठी स्क्रीनवर प्रदर्शित होणारी ट्यूबच्या सेट्स दरम्यान चालणार्या बाणांमध्ये सहभागींना कल्पना करण्यास सांगितले जाते. मानसिकरित्या कोडे सोडविल्यानंतर, त्यांना स्क्रीनच्या तळाशी असलेल्या 1-9 मधील संख्या सूचीमधून संकलित करणार्या किमान संख्येच्या हालचालींना स्पर्श करण्यास सांगितले जाते. अशा प्रकारे विश्लेषणासाठी लक्ष्य मापदंड हे कार्य दरम्यान पहिल्या पसंतीवर सोडलेल्या पuzzlesंची संख्या होती.
2.4. सांख्यिकीय विश्लेषण
पीएसबी विषयांच्या लोकसंख्याशास्त्रीय, नैदानिक आणि संज्ञानात्मक वैशिष्ट्यांची तुलना सतत व्हेरिएबल्ससाठी स्वतंत्र टी-चाचण्या (विद्यार्थ्यांमधील टी-चाचण्या किंवा गटांमधील असमान भिन्नता असलेल्या उपायांसाठी वेल्श टी-चाचण्या) आणि ची-स्क्वेअर (किंवा फिशर्स) च्या नियंत्रणाशी केली गेली. छोट्या सेल आकारांची अचूक चाचणी) स्पष्ट चलांसाठी. सर्व पी मूल्ये दोन-शेपटी, दुरुस्त न केलेली नोंदवली गेली. महत्त्व p.05 म्हणून परिभाषित केले होते. अभ्यासाच्या शोधात्मक स्वरूपामुळे गुणाकारणासाठी कोणतीही दुरुस्ती केली गेली नाही. या शोध विश्लेषणासाठी बोनफेरोनी सुधारणे अती प्रमाणात पुराणमतवादी ठरली असती (26 पहा). या अभ्यासासाठी प्राप्त झालेल्या नमुन्याच्या आकारासह, अभ्यासामध्ये दिलेल्या चलवरील गटांमधील सांख्यिकीय लक्षणीय फरक शोधण्यासाठी detect 80% सामर्थ्य आहे, मध्यम आकाराचे आकार 0.4, आणि अल्फा = 0.05 (म्हणजे बोनफेरोनी सुधारणेशिवाय) गृहीत धरून. जर बोनफेरोनी सुधारणे वापरली गेली असती तर दिलेल्या अभ्यासावर असा गट फरक शोधण्यासाठी अभ्यासामध्ये <40% सामर्थ्य आहे, ज्यामुळे II प्रकारातील त्रुटीचा अस्वीकार्य उच्च धोका असू शकेल.
प्रभाव आकार देखील मोजले गेले. कोहेन इफेक्ट साइझ इंडेक्स ("डी") च्या संदर्भातील गटांमधील मध्य फरकांच्या सेट्सच्या समानतेसाठी परिणाम आकार किंवा 2 च्या समतुल्यतेच्या चाचण्यांच्या आधारावर किंवा अधिक श्रेण्यांच्या 2 संच (Χ2 चाचण्या) वर आधारित अधिक वितरणावर आधारित आहेत. ("डब्ल्यू"). .2 पैकी डीचा एक लहान प्रभाव आकार मानला जातो .5 मध्यम आहे आणि .8 मोठा आहे; एक्सएक्सएक्स च्या अंदाजे लहान मानले जातात .1 मध्यम आहे आणि .3 मोठे आहे (कोहेन, 1988).
3. परिणाम
एकूण 54 (11%) सहभागींनी वर्तमान पीएसबीचा अहवाल दिला. विश्लेषणामध्ये असे दिसून आले आहे की पीएसबी गट लक्षणीय वृद्ध होता (पी = .005), प्रथम लैंगिक अनुभव (पी = .031) आणि अल्कोहोल वापर (पी <.001) या दोघांचे आधीचे वय नोंदवले गेले होते आणि शरीरात मास इंडेक्स जास्त होता ( पी = .001).
स्वयं-अहवालाच्या उपायांसाठी, पीएसबी समूहाने बीआयएसच्या तीनही उप-उपायांवर लक्षणीय उच्च स्कोअर नोंदवले आहेत (लक्ष: पी = .008; मोटर: पी = .002; नियोजन: पी = .002), एकूणच स्वत: -सती (पी <.001), जास्त भावनिक डिसरेग्युलेशन (पी = 0.002) आणि जीवनमान कमी (पी <.001). आकर्षित करण्यासाठी अंतर्गत सुसंगतता चांगली होती (क्रोनबॅचचा अल्फा 0.79 किंवा उच्च)
संज्ञानात्मक निष्कर्षांच्या संदर्भात, पीएसबी गट विरुद्ध बनावट नियंत्रणे, एकूण स्थानिक कार्यरत मेमरी (पी = .005), स्थानिक कार्यरत मेमरी धोरण (पी = .028), मोटर अवरोध (पी = .048), आणि कार्यकारी नियोजन (पी = .028). पीजीबी ग्रुप देखील सीजीटी विरुद्ध बनावट नियंत्रणे (पी = .008) दरम्यान त्यांच्या एकूण बिंदूंचा लक्षणीय प्रमाणात मोठा आधार घेतो.
अभ्यासक्रमात वापरल्या जाणार्या मुख्य तराजूंचा क्रोनबॅकचा जोर खालीलप्रमाणे: बॅरॅट अल्फा = एक्सएमएक्स, डीईआरएस = एक्सएमएक्स,
दोन गटांमध्ये कॉमोरिबिडीटीचे दर देखील लक्षणीय भिन्न आहेत. पीएसबी समूहाने अनेक सामान्य मनोविकार विकारांचे प्रमाण वाढविले आहे ज्यात मुख्य औदासिन्य डिसऑर्डर (पी <.001), आत्महत्या (पी = .038), agगोराफोबिया (पी = .010), अल्कोहोल यूज डिसऑर्डर (पी <.001), आणि असामाजिक व्यक्तिमत्व डिसऑर्डर (पी = .001). पीएसबी समूहाने जुगार डिसऑर्डर (पी = .018) आणि द्वि घातुमान-खाणे डिसऑर्डर (पी = .034) चे जास्त प्रमाण देखील नोंदवले, ज्यास आवेग नियंत्रण डिसऑर्डर मानले जाते.
4. चर्चा
सध्याच्या विश्लेषणात, 54 सहभागी (11%) ने वर्तमान पीएसबीचा अहवाल दिला. तरुण प्रौढांमध्ये अश्लील लैंगिक वर्तनासाठी नोंद झालेल्या प्रचलित दरांपेक्षा हा अपेक्षेपेक्षा जास्त आहे.ब्लॅक एट अल., एक्सएमएक्स; डर्बीशायर आणि ग्रँट, 2015). या विश्लेषणाने असेही सूचित केले आहे की पीएसबी बर्याच विकारांमधे जीवनशैलीपेक्षा कमी दर्जाचे, आत्मनिर्भर आत्महत्या, आणि कोमोरबिडिटीच्या उच्च दराशी संबंधित होते. याव्यतिरिक्त, पीएसबी ग्रुपने अनेक न्यूरोकॉग्निटिव्ह डोमेनमध्ये मोबदला प्रतिबंध, स्थानिक कार्यरत मेमरी आणि निर्णय घेण्याच्या एक पैलूसह घाटे दर्शविली.
या विश्लेषणातून एक उल्लेखनीय परिणाम असा आहे की पीएसबी अनेक विकारांमुळे लक्षणीय संघटनात्मक घटकांसह महत्त्वपूर्ण संघटना दर्शविते, ज्यात कमी आत्महत्या, जीवनशैली कमी होणे, वाढीव बीएमआय आणि अनेक विकारांवरील उच्च कॉमोरबिटी दर समाविष्ट आहे. या संघटनेसाठी संभाव्य स्पष्टीकरण ही आहे की पीएसबी ही मूलभूत समस्या आहे ज्याद्वारे ही इतर समस्या वाढते. समान लोकसंख्येवरील पूर्वीच्या संशोधनात असे दिसून आले आहे की लैंगिक वर्तनांसह संघर्ष करणार्या रुग्णांमध्ये शर्मसारखी वैशिष्ट्ये सामान्य आहेत (धुफर आणि ग्रिफिथ्स, 2014; रीड एट अल., एक्सएमएक्स). हे निष्कर्ष सध्याच्या डेटाशी सुसंगत आहेत, कारण हे संभाव्य आहे की ज्या व्यक्तींना सामाजिकरित्या अलिप्त आणि कलंकित वाटते असे लोक कदाचित स्वत: ची आत्मसन्मान आणि जीवनशैलीचे समर्थन करतील, कारण या वैशिष्ट्यांचा परस्परसंबंधांशी संबंध जोडला जाऊ शकतो. अशाप्रकारे, पीएसबी अनेक दुय्यम समस्यांमधे वाढते, अल्कोहोल अवलंबित्व आणि नैराश्यापासून जीवन गुणवत्ता आणि आत्म-प्रतिष्ठेतील बिघाड यामुळे. उपचारांदरम्यान पीएसबीच्या समस्या दूर करून उदासीनता आणि अल्कोहोल वापरणे यासारख्या दुय्यम लक्षणे सुधारणे शक्य आहे असे या वर्णनातून दिसून येईल.
याच्या व्यतिरीक्त, हे देखील शक्य आहे की पीएसबीला या विश्लेषणात ओळखल्या जाणार्या असंख्य इतर समस्या जसे शराब वापर किंवा नैराश्यामुळे होणारी प्रतिकूल परिस्थिती म्हणून ओळखले जाणे आवश्यक आहे. या दृष्टीकोनातून, पीएसबीला कोर पॅथॉलॉजी म्हणून अतिरिक्त समस्या सोडविण्याऐवजी त्यास सतत नकारात्मक भावना आणि उदासीनतेसह मनोवृत्तीचे निराकरण करण्याचा मार्ग म्हणून ओळखले जाऊ शकते. हा गुणधर्म सध्याच्या निष्कर्षांच्या अनेक पैलूंशी जुळतो, विशेषत: पीएसबी ग्रुपमध्ये ओळखल्या जाणार्या भावनिक अपंगत्वाची उच्च पातळी. एक शक्यता अशी असू शकते की गरीब भावनात्मक नियमन करणार्या व्यक्तींना उदासीन कालावधीचा अनुभव घेण्याची अधिक शक्यता असते, दरम्यान ते त्यांच्या मनाच्या समस्येचे व्यवस्थापन करण्यास संघर्ष करतात. या अडचणीच्या प्रतिसादामुळे, ते त्यांच्या मनःस्थितीला बळ देण्यासाठी पर्यायी मार्ग अवलंबू शकतात, जे पीएसबी किंवा इतर वर्तन जसे शराब, पीएसबी गटात एक अन्य सामान्य घटक बनू शकतात. विकृत लैंगिक वर्तनावरील मागील अभ्यासाशी सुसंगत आहे, ज्याने उदासीनता किंवा चिंताच्या अवस्थांमध्ये जास्त लैंगिक स्वारस्य दर्शविले आहे आणि अनेकांनी लैंगिक वागणुकीच्या अधिक आक्षेपार्ह स्वरूपामध्ये गुंतलेल्या लोकांमध्ये अधिक अनन्य प्रतिसाद दर्शविला आहे. (बँक्रॉफ्ट आणि वुकाडिनोव्हिक, 2004; ग्रोव्ह एट अल., एक्सएमएक्स; लिकिन्स इट अल., एक्सएमएक्स). या दृष्टीकोनातून, एखाद्या विशिष्ट नैदानिक समस्येचा उपचार करण्यासाठी केंद्रबिंदू म्हणून ओळखण्याऐवजी, भावनिक नियमांसह समस्या व्यवस्थापित करण्यात मदत करणे चांगले असू शकते, आदर्शपणे मुकाबला करण्याची यंत्रणा प्रदान करणे जे क्रियाकलापांवर अवलंबून नाहीत आणि पूर्वी भूतकाळात समस्याग्रस्त असलेल्या वर्तनांवर अवलंबून नाहीत. , जसे पीएसबी.
यद्यपि या दोन्ही शक्यता संभाव्य स्पष्टीकरणासाठी कारणीभूततेच्या विशिष्ट दिशानिर्देशांचा वापर करून संभाव्य स्पष्टीकरण देतात परंतु पीएसबी ग्रुपमध्ये ओळखल्या जाणार्या नैदानिक वैशिष्ट्यांचा प्रत्यक्षात एक तृतीयांश परिवर्तनाचा परिणाम होतो ज्यामुळे पीएसबी आणि इतर नैदानिक वैशिष्ट्यांचाही समावेश होतो. . ही भूमिका भरण्यासाठी एक संभाव्य घटक पीएसबी ग्रुपमध्ये ओळखल्या जाणार्या न्यूरोकॉग्नेटीव्ह डेफिटिट्स असू शकते, विशेषकरून कार्य मेमरी, आवेग / आवेग नियंत्रण आणि निर्णय घेण्यासंबंधी. या वर्णनातून, पीएसबीमध्ये स्पष्ट झालेल्या समस्या आणि भावनिक अपंगत्वासारख्या अतिरिक्त नैदानिक वैशिष्ट्यांसह विशिष्ट संज्ञानात्मक तूटांवर लक्ष देणे शक्य आहे.. आवेगांच्या संबंधात समस्या विशेषतः उल्लेखनीय असू शकतात, बीआयएस आणि एसएसआरटी या दोन्ही नेत्यांनी दर्शविले आहे की पीएसबी गट इतर सहभागींना महत्त्वपूर्ण आहे. या स्पष्टीकरणाने विश्लेषण केलेल्या इतर निष्कर्षांसह देखील योग्य आहे जसे की आधीच्या लैंगिक वर्तनातील आणि अल्कोहोलचा वापर, असे सूचित केले आहे की पीएसबी आणि इतर समस्यांपासून प्रारंभ होण्याआधी आवेगहीनतेची समस्या पूर्वीच्या वयापासून स्पष्ट होऊ शकते.
पीएसबीसह मुख्य वैशिष्ट्यपूर्ण ओळख घेणार्या सहभागी म्हणून न्यूरोकॉग्निशनचे पृथक्करण करून, वर्तमान निष्कर्षांवरून असे दिसून येते की या न्यूरोकॉग्नीटिव्ह समस्यांवरील अभिव्यक्तीने पूर्वी नोंदवलेल्या भावनात्मक नियमांसह अडचणींना सामोरे जावे लागते कारण पीएसबीचे व्यक्ति चांगले समन्वय साधण्यासाठी आवश्यक असलेल्या प्रक्रियेसह संघर्ष करू शकतात आणि प्रभावी सहकारी यंत्रणा. शिवाय, आवेगहीनतेने या समस्या एसएसआरटी वर पाहिल्या जाणार्या मोटर अवरोधात होणारी तूटांनुसार लैंगिक वर्तनामध्ये गुंतण्यासाठी मोटार आवेगाने मध्यस्थी करण्यास सक्षम होऊ शकतात.. या विश्लेषणात ओळखल्या जाणार्या संज्ञानात्मक समस्या प्रत्यक्षात पीएसबीची मूलभूत वैशिष्ट्ये असतील, तर त्यामध्ये उल्लेखनीय नैदानिक परिणाम असू शकतात. पीएसबी किंवा कॉमोरबिड समस्यांशी संबंधित समस्येवर उपचार करण्याऐवजी, हे न्यूरोकॉग्नीशनमधील मूलभूत समस्यांचे निराकरण करणे अधिक प्रभावी ठरेल. पीएसबीच्या रूग्णांच्या गरजा अधिक थेट उपचार करण्यासाठी, चिकित्सक आवेगहीनता मध्यस्थी करण्यासाठी धोरणेवर जोर देऊन उपचार पर्यायांचा विकास करण्यास सक्षम होऊ शकतात आणि भावनिक अपंगत्व व्यवस्थापित करण्यासाठी अधिक सातत्यपूर्ण पद्धती विकसित करू शकतात.
तथापि, विद्यमान विश्लेषणासाठी अनेक मर्यादा होत्या. एक मुद्दा असा आहे की नमुनामध्ये फक्त तरुण प्रौढांचा समावेश आहे. अशाप्रकारे, हे विश्लेषण संज्ञानात्मक समस्या आणि क्लिनिकल असोसिएशनवर कॅप्चर केले नाही जे आजारपण मोठ्या कालावधीनंतर प्रकट होते. याव्यतिरिक्त, वर्तमान अभ्यासात एक तीव्र प्रमाणात तीव्रता समाविष्ट केली गेली नाही (या लैंगिक वर्तनाच्या या सब-डिन्ड्रोमल स्तरावर कोणत्याही गंभीरपणाची जाणीव नाही)रीड, 2015), म्हणूनच पीएसबीच्या तीव्रतेविषयी न्यूरोकॉग्नीशनची भूमिका कशी ठरवता येईल याची कल्पना करणे शक्य नव्हते. या मर्यादेमुळे, पीएसबीच्या कोणत्याही विशिष्ट पैलू किंवा पीएसबी लक्षणांचा संपूर्ण तीव्रता या घटकांनी महत्त्वपूर्ण संघटना दर्शविल्या आहेत काय हे विश्लेषणास निर्धारित करता आले नाही. आम्ही सांख्यिकीय तुलनात्मक अस्वीकार न करता हे सक्षम करण्यासाठी नमुना आकार पुरेशी नसल्यामुळे एकाधिक तुलनांसाठी आम्ही बरोबर नाही. म्हणून, भविष्यातील अभ्यासासाठी हे निष्कर्ष मोठ्या प्रमाणातील प्रतिक्रियेच्या प्रयत्नांना महत्त्वपूर्ण ठरतील. काही स्पष्ट डेटासाठी सेल आकार लहान होते आणि अर्थसंकल्पात आवश्यकतेनुसार सावधगिरी बाळगली पाहिजे. उदाहरणार्थ, काही आवेग नियंत्रणाचे विकृती दोन्ही गटांमध्ये तुलनेने असामान्य होते आणि म्हणून गट फरक ओळखण्यासाठी सांख्यिकीय शक्ती मर्यादित केली गेली असेल.
जरी विद्यमान विश्लेषण या कारणास्तव कारणीभूततेच्या दिशेने निराकरण करण्यास अक्षम आहे, तर पीएसबीच्या रूग्णांना प्रभावित करणार्या मुख्य समस्यांमुळे हे दिसून येते. Tहेसे निष्कर्षांवरून असे दिसून आले आहे की पीएसबी असलेल्या व्यक्तींना बर्याच समस्यांसह संघर्ष करावा लागतो, ज्यामध्ये उच्च कॉमोरबिटी दर, अधिक भावनिक अपंगत्व आणि न्यूरोकग्निटिव्ह डेफिसिट्स निवडतात. बहुतेक लोक स्वैच्छिक, रचनात्मक पद्धतीने लैंगिक वर्तनाशी संपर्क साधण्यास सक्षम असतात, परंतु या समस्यांमुळे असे दिसून येते की या वर्तनांवर नियंत्रण ठेवण्यासाठी संघर्ष करणार्या संबंधित समस्यांमुळे आयुष्याच्या गुणवत्तेवर आरोग्याच्या इतर अनेक पैलूंचा उल्लेखनीय परिणाम होऊ शकतो. अशा प्रकारे, पीएसबी तरुण प्रौढ लोकसंख्येसह काम करणार्या चिकित्सकांसाठी एक महत्त्वपूर्ण विचार आहे, आणि बर्याच वयाच्या आणि लैंगिक गटातील लैंगिक वागणुकीच्या समस्यांसाठी स्क्रीनिंगचे महत्त्व अधिक स्पष्ट करते. उपचारांमध्ये न्यूरोकॉग्नीशनचे महत्व ठरविण्याचे भविष्यातील संशोधन अत्यंत फायदेशीर असू शकते, कारण पीएसबीच्या रूग्णांमध्ये आढळणार्या अद्वितीय न्यूरोकोग्निव्ह प्रोफाइलवर आधारित चिकित्सकांना चांगले स्क्रीनिंग आणि उपचार पद्धती लागू करणे शक्य आहे.. पीएसबीवरील डेटा मर्यादित राहिलेला असताना, वर्तमान निष्कर्ष पीएसबीशी संघर्ष करणार्या व्यक्तींमध्ये न्यूरोकॉग्नीशन आणि क्लिनिकल प्रेझेंटेशनच्या आमच्या समजून घेण्याच्या आणि स्पष्ट करण्याच्या महत्त्ववर प्रकाश टाकतात.
प्रतिदाने
या संशोधनास नॅशनल सेंटर फॉर रिस्पॉन्सिबल गेमिंग (जुगार संशोधन ग्रंथातील उत्कृष्टतेचे केंद्र) यांच्या अनुदानाद्वारे समर्थन देण्यात आले.
तळटीप
स्वारस्य संघर्ष
डॉ. ग्रँट यांना नॅशनल सेंटर फॉर रिस्पॉन्सिबल गेमिंग, अमेरिकन फाउंडेशन फॉर आत्महत्या प्रतिबंधक, ब्रेनवे आणि अ‍ॅन्ड फॉरेस्ट, टेकेडा आणि सायडॉन फार्मास्युटिकल्सकडून संशोधन अनुदान प्राप्त झाले आहे. जुगार स्टडीजच्या जर्नलचे मुख्य-मुख्य-मुख्य म्हणून काम केल्याबद्दल त्याला स्प्रिंगर पब्लिशिंगकडून वार्षिक भरपाई मिळते आणि ऑक्सफोर्ड युनिव्हर्सिटी प्रेस, अमेरिकन सायकायट्रिक पब्लिशिंग, इंक., नॉर्टन प्रेस, मॅकग्रा हिल आणि जॉन्स हॉपकिन्स युनिव्हर्सिटी प्रेसकडून रॉयल्टी त्यांना मिळाली आहे. या संशोधनात डॉ. चेंबरलेनच्या सहभागास theकॅडमी ऑफ मेडिकल सायन्सेस (यूके) कडून अनुदान दिले गेले. केंब्रिज कॉग्निशनसाठी सल्लामसलत करणारे डॉ. श्री. लेपपिंक आणि सुश्री रेडन यांनी व्यावसायिक हितसंबंधांशी कोणतेही आर्थिक संबंध नसल्याचे सांगितले.
संदर्भ
;