शैक्षणिक, वर्गीकरण, उपचार आणि धोरण पुढाकारांना प्रोत्साहित करणे यावरील टीकाः आयसीडी-एक्सNUMएक्स (क्रॉस एट अल., 11) मधील आक्षेपार्ह लैंगिक वागणूक विकार

पेपर वर दुवा

गोला माट्यूझ

मोबाईल उपकरणांवर अखंडित इंटरनेट प्रवेशाच्या युगात, अश्लीलतेचा उपयोग, सशुल्क लैंगिक सेवा शोधणे आणि अनौपचारिक लैंगिक चकमकी (ज्याला हुक अप म्हटले जाते) यासारखे वर्तन अधिक प्रचलित असल्याचे दिसून आले आहे. दररोज सामान्य आणि क्लिनिकल निरीक्षणावरून असे सूचित होते की काही व्यक्तींसाठी, लैंगिक वागणुकीचे हे नवीन प्रकार समस्याग्रस्त बनले आहेत आणि उपचार शोधण्यासाठी सूचित केले गेले आहेत (गोला, लेक्झुक आणि स्कोर्को, २०१.). अशी प्रकरणे दिल्यास मास मीडिया आणि सार्वजनिक चर्चेत “लैंगिक व्यसन” सारख्या शब्द अस्तित्वात आहेत. तथापि, या घटनेत उच्च सामाजिक महत्त्व आणि स्वारस्य असूनही, सक्तीने लैंगिक वागणूक (सीएसबी) वर्षानुवर्षे पद्धतशीरपणे वैज्ञानिक तपासणी आणि मनोविकृती वर्गीकरणाच्या मर्यादेवर राहिली आहे (काफ्का, 2014; क्रॉस, वून आणि पोटेन्झा, २०१ 2016; पोटेन्झा, गोला, वून, कोर, आणि क्रॉस, 2017).

सीएसबी, हायपरसेक्स्युलिटी आणि लैंगिक व्यसनांशी संबंधित दशके वैज्ञानिक आणि नैदानिक ​​चर्चेमुळे एकाधिक कल्पना तयार झाल्या आहेत, परंतु इतर मनोविकृती आणि विकारांच्या तुलनेत, त्यांची चाचणी करण्यासाठी तुलनेने कमी डेटा अस्तित्वात आहे (गोल आणि पोटेन्झा, 2018). एकीकडे अपु data्या डेटामुळे सीएसबी डिसऑर्डर किंवा संबंधित बांधकामांच्या समावेशास अडथळा येऊ शकतो [उदा. हायपरसेक्सुअल डिसऑर्डर (काफ्का, 2010)] च्या पाचव्या आवृत्तीत नैसर्गिक आणि मानसिक विकार सांख्यिकी मॅन्युअल (डीएसएम-एक्सएनयूएमएक्स; अमेरिकन सायकोट्रॅटिक असोसिएशन, एक्सएमएक्स), हायपरसेक्सुअल डिसऑर्डरच्या डीएसएम-एक्सएनयूएमएक्स-संबंधित फील्ड चाचणीचा परिणाम असूनही (रीड इत्यादि., 2012). दुसरीकडे, निर्दिष्ट निकषांसह अधिकृत निदान संस्थेच्या अनुपस्थितीमुळे संशोधन, डेटा संग्रहण आणि सीएसबीशी संबंधित शैक्षणिक प्रयत्नांना अडथळा येऊ शकतो. सुदैवाने, सीएसबीच्या महत्त्वपूर्ण बाबी समजून घेण्यासाठी अलीकडील महत्त्वपूर्ण प्रगती झाल्या आहेत.

क्रॉस इट अल. (2018) आयसीडी-एक्सएनयूएमएक्समध्ये समाविष्ट करण्यासाठी प्रस्तावित केल्यानुसार सीएसबी डिसऑर्डरचे निकष वर्णन केले. आमच्या मते, आगामी आयसीडी-एक्सएनयूएमएक्समध्ये समाविष्ट करण्यासाठी सीएसबी डिसऑर्डर प्रस्तावित करण्याचा जागतिक आरोग्य संघटनेचा निर्णय सीएसबीसाठी उपचार घेणार्‍या व्यक्तींच्या दृष्टीकोनातून एक महत्त्वपूर्ण पाऊल आहे; अशा प्रकारचे उपचार देणारे क्लिनिक; या विषयाचा अभ्यास करण्यास इच्छुक संशोधक; आणि प्रश्न निर्माण करणारे आणि उत्तरे प्राप्त करणारे समाज, जे शेवटी धोरणात्मक प्रयत्नांना सूचित करतात. आम्ही या चार क्षेत्रांबद्दल थोडक्यात दृष्टिकोन मांडू इच्छितो आणि भविष्यातील तपासणीसाठी योग्य आहेत असा आम्हाला विश्वास वाटणार्‍या सर्वात महत्त्वाच्या मुद्द्यांविषयी आवाज उठवू इच्छितो.

बर्‍याच व्यक्तींसाठी ज्यांना सतत, तीव्र लैंगिक उत्तेजन किंवा वैयक्तिक, कौटुंबिक, सामाजिक, शैक्षणिक, व्यावसायिक किंवा कार्यक्षेत्रातील इतर महत्त्वाच्या क्षेत्रांमध्ये दुर्बलतेमुळे किंवा लैंगिक वागणुकीशी संबंधित लैंगिक वर्तनाची अंमलबजावणी करण्यात अपयशाचे किंवा सतत अपयशाचे नियंत्रण करण्यास अपयश येत असतात. त्यांची समस्या ओळखण्यास आणि त्यांची ओळख पटविणे खूप महत्वाचे आहे. हे देखील महत्वाचे आहे की काळजी घेणारे प्रदाता (म्हणजेच, क्लिनिशन्स आणि सल्लागार) ज्यांच्याकडून व्यक्ती मदत घेऊ शकतात त्यांना सीएसबीशी परिचित आहेत. सीएसबीसाठी उपचार घेणा X्या एक्सएनयूएमएक्स विषयांवरील आमच्या अभ्यासादरम्यान, आम्ही वारंवार ऐकले आहे की सीएसबीने पीडित व्यक्तींना त्यांच्या मदतीसाठी किंवा क्लिनीशन्सच्या संपर्कात असताना अनेक अडथळे येतात. (धुफर आणि ग्रिफिथ्स, २०१.). रूग्णांनी असे सांगितले की क्लिनिक हे विषय टाळू शकतात, असे सांगू शकतात की अशा समस्या अस्तित्वात नाहीत किंवा एखाद्याने लैंगिक ड्राइव्हची उच्च पातळी असल्याचे सुचविले आहे आणि उपचार करण्याऐवजी ते स्वीकारले पाहिजे (या व्यक्तींना असूनही, सीएसबीला अहंकार-डिस्टोनिक वाटू शकते आणि होऊ शकते एकाधिक नकारात्मक परिणामासाठी). आम्हाला विश्वास आहे की सीएसबी डिसऑर्डरसाठी योग्य-परिभाषित निकष सीएसबी डिसऑर्डरची लक्षणे असलेल्या व्यक्तींचे मूल्यांकन आणि उपचार कसे करावे याबद्दल प्रशिक्षण कार्यक्रमांच्या विकासासह शैक्षणिक प्रयत्नांना प्रोत्साहन देईल. आम्हाला आशा आहे की असे कार्यक्रम मानसशास्त्रज्ञ, मानसोपचारतज्ज्ञ आणि मानसिक आरोग्य सेवा देणार्या इतर सेवा पुरविणा for्या तसेच सामान्य काळजी चिकित्सकांसारख्या प्राथमिक काळजी पुरवठादारासह इतर काळजी पुरवठादारासाठी नैदानिक ​​प्रशिक्षणाचा एक भाग बनतील. (जोर जोडला)

सीएसबी डिसऑर्डरची संकल्पना कशी बनवायची आणि प्रभावी उपचार कसे द्यावे यावरील मूलभूत प्रश्नांची उत्तरे दिली पाहिजेत. सीएसबी डिसऑर्डर वर्गीकृत करण्याच्या वर्तमान प्रस्तावाला आवेग-नियंत्रण विकार म्हणून विवादित आहे कारण वैकल्पिक मॉडेल प्रस्तावित केले गेले आहेत (कोर, फोगेल, रीड आणि पोटेन्झा, 2013). अशी माहिती आहे की सीएसबी व्यसनाधीन अनेक वैशिष्ट्ये सामायिक करते (क्रॉस एट अल., २०१.), अलीकडील डेटासह कामुक उत्तेजित संबंधाशी संबंधित संकेतांच्या प्रतिसादात पुरस्कार-संबंधित मेंदूच्या क्षेत्रातील वाढीची प्रतिक्रिया दर्शविणारीब्रँड, स्नॅगोव्हस्की, लायर, आणि मेडरवल्ड, २०१.; गोला, वर्डेचा, मार्चेवा, आणि सेस्कोस, २०१; गोला वगैरे., 2017; क्लूकन, वेहरम-ओसिन्स्की, श्वेकेंडेयिक, क्रूस आणि स्टार्क, २०१; वून इत्यादि., 2014). शिवाय, प्रारंभिक डेटा सूचित करतो की नल्टरेक्सोन, अल्कोहोलसाठी संकेत असलेले औषध - आणि ओपिऑइड-वापर विकार, CSB च्या उपचारांसाठी उपयुक्त ठरू शकतात (क्रॉस, मेशबर्ग-कोहेन, मार्टिनो, क्विनोन्स आणि पोटेन्झा, २०१ 2015; रेमंड, ग्रँट, आणि कोलमन, २०१०). सीएसबी डिसऑर्डरच्या प्रस्तावित वर्गीकरणामुळे आवेग-नियंत्रण विकार म्हणून, तेथे असे सूचित करणारे डेटा आहे की ज्या लोकांना सीएसबी विकार, समस्याग्रस्त पोर्नोग्राफीचा वापर, एक प्रकारचा उपचार घेण्याची आवश्यकता आहे, ते सामान्य लोकसंख्येच्या आवेगहीनतेच्या बाबतीत वेगळे नसते. त्याऐवजी त्यांना चिंता वाढविल्या जातात (गोला, मियाकोशी आणि सेस्कोसी, २०१; गोला वगैरे., 2017), आणि चिंता लक्षणांना लक्ष्य करणारे औषधीय उपचार काही CSB लक्षणे कमी करण्यात मदत करू शकतात (गोल आणि पोटेन्झा, 2016). वर्गीकरण संबंधात निश्चित निष्कर्ष काढणे अद्याप शक्य नसले तरी, आवेग-नियंत्रण विकारांच्या तुलनेत अधिक डेटा वर्गीकरणास व्यसनमुक्ती म्हणून समर्थन करण्यास प्रतीत होते.क्रॉस एट अल., २०१.), आणि इतर मानसशास्त्रीय परिस्थितींशी संबंधांचे परीक्षण करण्यासाठी अधिक संशोधन आवश्यक आहे (पोटेन्झा वगैरे., 2017).

इतर मानसशास्त्रीय परिस्थितीप्रमाणेच, सीएसबी डिसऑर्डर बहुविध योगदान देणार्‍या यंत्रणेसह विषम असू शकतो. डिसऑर्डर विषमपणाच्या संदर्भात विचार करण्यासाठी सीएसबीचे स्वरूप एक महत्त्वपूर्ण घटक दर्शवू शकते. उदाहरणार्थ, वैयक्तिकरित्या लैंगिक वागणूक (उदा. धोकादायक अनौपचारिक लैंगिक लैंगिक वर्तनांमध्ये किंवा इतर लैंगिक सेवांशी संबंधित) किंवा एकटे वर्तन विरूद्ध उदा. एफ्राटी आणि मिकुलन्सर, 2017). हे शक्य आहे की यापूर्वीचा संबंध उच्च पातळीवरील आवेग आणि संवेदना-शोध घेण्याशी संबंधित असेल आणि नंतरचे उच्च पातळीवरील चिंताशी संबंधित असू शकतात, प्रत्येकाच्या जोखमीच्या अल्कोहोल-वापराच्या वर्तनांसाठी प्रस्तावित केल्याप्रमाणे वेगवेगळ्या तंत्रिका संबंध असू शकतात.कोलमन, 1991, 2015; गोला वगैरे., 2015; स्टार्क आणि क्लूकन, 2017); तथापि, ही शक्यता थेट परीक्षेची हमी देते.

सीएसबी डिसऑर्डर आणि संभाव्य उपप्रकारांसाठी फार्माकोलॉजिकल आणि सायकोलॉजिकल ट्रीटजी धोरणांची तपासणी केली पाहिजे. सध्या, सीएसबी डिसऑर्डरचे काही पद्धतशीर अभ्यास आहेत, विशेषत: समस्याप्रधान अश्लीलता वापरासारख्या संभाव्य उपप्रकारांचा विचार करून. अशा अभ्यासासाठी निधी देणार्‍या एजन्सींचा पाठिंबा आवश्यक असेल (पोटेन्झा, हिगुची आणि ब्रँड, 2018). जुगार डिसऑर्डरसारख्या गैर-पदार्थांचा किंवा वर्तनात्मक व्यसनांच्या अभ्यासामुळे मूड, चिंता, मानसिक पदार्थांचा वापर आणि इतर मनोरुग्णांसारख्या विकारांना सरकारी पाठिंबा मिळत नाही (संपादकीय, एक्सएनयूएमएक्स). सीएसबीशी संबंधित वैयक्तिक आणि सार्वजनिक आरोग्याशी संबंधित समस्या लक्षात घेता, आम्हाला आशा आहे की सरकारी संस्था आणि इतर भागधारक (पोर्नोग्राफीचे उत्पादक आणि वितरक, इंटरनेट प्रदाता आणि डिजिटल डिव्हाइस उत्पादक यासह परंतु त्यापुरते मर्यादित नाहीत) सीएसबीच्या व्यापकतेशी संबंधित मुख्य प्रश्नांच्या संशोधनास समर्थन देतील. डिसऑर्डर आणि त्याचे उपप्रकार, सांस्कृतिकदृष्ट्या माहिती दिलेली आणि मनोवैज्ञानिकदृष्ट्या सत्यापित स्क्रीनिंग आणि मूल्यांकन साधनांचा विकास, इंटरनेट पोर्नोग्राफीचा संभाव्य परिणाम (विशेषत: तरूणांच्या प्रदर्शनासह आणि विकासाच्या मार्गांबद्दल) आणि सीएसबीमुळे समस्या उद्भवू शकतात अशा असुरक्षा घटकांची ओळख. हे आणि इतर प्रश्न लैंगिक आरोग्यास वैयक्तिक आणि सामाजिक पातळीवर प्रोत्साहन देण्यासाठी प्रतिबंध, उपचार आणि धोरणात्मक प्रयत्नांमध्ये सुधारण्यासाठी लक्ष देण्याची हमी देतात. (भर जोडला)

आमच्या मते, आयसीडी-एक्सएनयूएमएक्समध्ये समाविष्ट करण्याच्या प्रस्तावित सीएसबी डिसऑर्डरचे स्पष्ट निदान निकष सामाजिकदृष्ट्या महत्त्वाच्या प्रश्नांवर लक्ष ठेवण्यासाठी दीर्घ प्रवासासाठी एक महत्त्वाचा पाया तयार करतात. अशा प्रश्नांची उत्तरे देताना आणि त्यांना सीएसबी डिसऑर्डरमुळे पीडित आणि पीडित लोकांचे सुधारित ज्ञान प्रदान केले पाहिजे आणि सामान्य लोकांसाठी लैंगिक आरोग्यास सुधारित केले पाहिजे.