टिप्पण्या - तपशील अश्लील-प्रेरित उद्घोषणाच्या प्रकरणात प्रकट होतो. लग्नाच्या आधी पतीचा एकमात्र लैंगिक अनुभव पोर्नोग्राफीकडे हस्तमैथुन करीत असे - जिथे तो झुंजला जाऊ शकला. पोर्नोग्राफी करण्यापेक्षा हस्तमैथुन करण्यापेक्षा कमी संभोग केल्याने त्याने लैंगिक संभोग केला. माहितीचा मुख्य भाग असा आहे की "पुन्हा प्रशिक्षण" आणि मनोचिकित्सा त्याचे विषाणू बरे करण्यात अयशस्वी झाले. जेव्हा हे हस्तक्षेप अयशस्वी झाले तेव्हा थेरपिस्टने हस्तमैथुनांवर अश्लील बंदी असल्याचे सुचविले. अखेरीस या बंदीमुळे यशस्वी लैंगिक संभोग आणि त्याच्या आयुष्यातील पहिल्यांदा भागीदार होण्याचा परिणाम झाला. काही उतारे
एक 33-वर्षीय विवाहित पुरुष आहे ज्याच्यात विषमलिंगी अभिमुखता आहे, मध्यम सामाजिक-आर्थिक शहरी पार्श्वभूमीतील एक व्यावसायिक. त्याला कोणतेही लैंगिक संबंध नाहीत. त्यांनी पोर्नोग्राफी पाहिली आणि वारंवार हस्तमैथुन केले. लिंग आणि लैंगिकतेबद्दलचे त्यांचे ज्ञान पुरेसे होते. विवाहानंतर, श्री. अ. ने त्याच्या कामेच्छाला सुरुवातीस सामान्य म्हणून वर्णन केले, परंतु नंतर दुय्यम ते त्याच्या अपायकारक अडचणींना कमी केले. 30-45 मिनिटांच्या जोरदार हालचाली असूनही, आपल्या पत्नीसोबत प्रेरक लैंगिकतेदरम्यान त्याने कधीही विव्हळ किंवा संभोग करण्यास सक्षम नव्हते.
काय काम केले नाही
श्री. अ. च्या औषधे तर्कसंगत होते; क्लॉमिप्रॅमिन आणि ब्युप्रोपियन बंद केले गेले आणि प्रतिदिन 150 मिलीग्रामच्या डोसमध्ये सर्ट्रालीन राखले गेले. जोडपेसह थेरपी सत्र सुरुवातीच्या काही महिन्यांत साप्ताहिक आयोजित केले गेले होते, त्यानंतर ते पंधरवड्याच्या आणि नंतरच्या महिन्यांत होते. लैंगिक संवेदनांवर लक्ष केंद्रित करणे आणि स्खलन करण्यापेक्षा लैंगिक अनुभवांवर लक्ष केंद्रित करणे यासह विशिष्ट सूचनांचा वापर कार्यप्रदर्शन चिंता आणि प्रेक्षक कमी करण्यात मदत करण्यासाठी केला गेला. या हस्तक्षेपांच्या ਬਾਵਜੂਦ समस्या कायम राहिल्या, गहन लैंगिक थेरेपी मानली गेली.
अखेरीस त्यांनी हस्तमैथुनांवर संपूर्ण बंदी घातली (याचा अर्थ उपरोक्त अयशस्वी हस्तक्षेपांदरम्यान त्यांनी अश्लीलतेवर मात करणे चालू ठेवले):
कोणत्याही प्रकारच्या लैंगिक गतिविधीवर बंदी सूचित केली गेली. प्रोग्रेसिव्ह सेन्सेट फोकस व्यायाम (सुरुवातीला गैर-जननांग आणि नंतर जननांग) सुरु करण्यात आले. श्री. एने मतिमंद लैंगिकतेदरम्यान अनुभवाच्या तुलनेत त्याच प्रमाणात उत्तेजिततेचा अनुभव घेण्यास असमर्थता दर्शविली. एकदा हस्तमैथुन वर बंदी लागू झाली की, त्याने आपल्या जोडीदारासोबत लैंगिक क्रियाकलाप वाढवण्याची इच्छा वाढवली.
अनिर्दिष्ट वेळानंतर पॉर्नवर हस्तमैथुन करण्याच्या बंदीमुळे यश मिळू शकले:
दरम्यान, श्री. ए आणि त्यांच्या पत्नीने सहाय्यक प्रजनन तंत्र (एआरटी) पुढे जाण्याचा आणि गर्भाशयाच्या गर्भाशयाच्या दोन चक्रांचा अवलंब करण्याचा निर्णय घेतला. प्रॅक्टिसच्या सत्रादरम्यान, मि. ए पहिल्यांदा झुंज देत होते, त्यानंतर ते दोघांच्या लैंगिक संवादाच्या बहुतेक काळात संतोषाने निष्कर्ष काढू शकले..
भारतीय जे सायकोल मेड. एक्सएनयूएमएक्स जुलै-सप्टेंबर; एक्सएनयूएमएक्स (एक्सएनयूएमएक्स): एक्सएनयूएमएक्स – एक्सएनयूएमएक्स.
डोई 10.4103 / 0253-7176.135393
पीएमसीआयडी: पीएमसीएक्सएनएक्स
सार
Neनेजेक्यूलेशन ही एक असामान्य क्लिनिकल अस्तित्व आहे जी सेंद्रीय आणि मानसिक दोन्ही कारणांमुळे उद्भवू शकते. सायकोजेनिक एनजेक्युलेशन संबंध, वागणूक आणि मानसिक घटकांद्वारे प्रभावित होते. आम्ही परिस्थितीजन्य एंजॅक्युलेशनचा नैदानिक प्रकरण सादर करतो, ज्याचा उपयोग हस्तमैथुन तंत्रात बदल, वैवाहिक दळणवळण आणि गुणवत्ता सुधारणे आणि संज्ञानात्मक वर्तनात्मक तंत्राचा वापर करून चिंता कमी करणे यासह तंत्रांच्या संयोजनाने केले गेले. असे सुचविले जाते की प्रत्येक व्यक्तीच्या विशिष्ट समस्या व्यवस्थापित करण्यासाठी सेक्स थेरपीची प्रमाणित तंत्रे सुधारित केली जातात आणि त्यानुसार बनवल्या जातात.
कीवर्ड: अशक्तपणा, एनोर्गासमिया, सेक्स थेरेपी
परिचय
सामान्य उत्सर्जन किंवा रात्रीचे उत्सर्जन असूनही, लैंगिक क्रिया दरम्यान स्नेजनाची पूर्ण अनुपस्थिती म्हणून एनेजॅक्युलेशन परिभाषित केले जाते. [1] हे मेरुदंडातील दुखापत, रेट्रोपेरिटोनियल लिम्फ नोड विच्छेदन, मधुमेह इन्शूलिनच्या कमतरतेमुळे रक्तामध्ये व लघवीमध्ये साखर आढळणे, ट्रान्सव्हर्स मायलिटिस, मल्टिपल स्क्लेरोसिस किंवा सायकोजेनिक कारणामुळे होऊ शकते. [2] सामान्य लोकसंख्येमध्ये एक तुलनेने असामान्य घटना असूनही, दरवर्षी एक्सएएनएमएक्सएक्सपेक्षा जास्त नवीन एजेक्युलेशनची प्रकरणे नोंदविली जातात, त्यापैकी सुमारे एक्सएनयूएमएक्स% एक मनोविकृती मूळ आहे जिथे कोणतेही प्रदर्शनक्षम सेंद्रीय ईटिओलॉजी नसते आणि ही समस्या कार्यात्मक मानली जाते. [3,4] इतर लैंगिक विकारांप्रमाणेच, सायकोजेनिक एनजेक्युलेशन सामान्य केले जाऊ शकते (सर्व प्रकारच्या लैंगिक वर्तन आणि सर्व भागीदारांसह) किंवा परिस्थितीजन्य. [5,6] परिस्थितीजन्य रक्तस्त्राव ग्रस्त असलेले पुरुष लैंगिक क्रिया दरम्यान जाणीवपूर्वक स्खलन करू शकत नाहीत परंतु बहुधा सामान्य उत्सर्ग, हस्तमैथुन दरम्यान उत्सर्ग करू शकतात किंवा रात्रीचे उत्सर्जन करू शकतात; हे पुढे भागीदार किंवा लैंगिक गतिविधीच्या प्रकारासाठी विशिष्ट म्हणून वैशिष्ट्यीकृत केले जाऊ शकते. एखाद्या व्यक्तीच्या शरीराविषयी जागरूकता नसणे, अपराधीपणामुळे किंवा नियंत्रण गमावण्याच्या भीतीमुळे होणारा मानसिक प्रतिबंध, अपुरी लैंगिक उत्तेजना (ऑटोसेक्सुअल अभिमुखतेमुळे), कामगिरीची चिंता (साथीदाराला खूष करण्याकडे जास्त लक्ष देणे) यासह अनेक सिद्धांतांमध्ये मनोविकृतीजन्य एंजॅक्शनचे स्पष्टीकरण देण्याचा प्रयत्न केला आहे. , किंवा जोडीदारावर नकारात्मक परिणाम (असंतोष किंवा शत्रुत्व); तथापि, या सिद्धांतांमध्ये अनुभवजन्य पुरावा फारसा नाही. [2,7,8,9,10,11] सायकोजेनिक एनजेक्युलेशनसाठी प्रभावी असल्याचे दर्शविलेल्या उपचारांमध्ये लैंगिक थेरपी, व्हायब्रेटर उत्तेजित होणे आणि इलेक्ट्रोएजेक्युलेशनचा समावेश आहे. [5,7] आम्ही प्रसंगीय सायकोजेनिक एंजॅकुलेशन असलेल्या रूग्णाचे वर्णन करतो.
प्रकरणाचा अहवाल
श्री. ए एक एक्सएनयूएमएक्स-वर्षांचा विवाहित पुरुष आहे जो एक भिन्न सामाजिक-शहरी पार्श्वभूमीवरील व्यावसायिक आहे. त्याला पुनरुत्पादक औषध युनिटमधून मानसोपचार विभागात संदर्भित केले गेले होते, जिथे त्यांनी व त्याच्या पत्नीने लग्नाच्या एक्सएनयूएमएक्स महिन्यांनंतर बांझपणाचे मूल्यांकन करण्यासाठी सादर केले होते. सुरुवातीस या जोडप्याचे एंजॅक्युलेशनच्या सेंद्रिय कारणांसाठी मूल्यांकन केले गेले, जे वगळण्यात आले. त्यानंतर त्यांना मानसिक हस्तक्षेपासाठी संदर्भित केले गेले.
श्री. ए चिंताग्रस्त आणि अनंकॅस्टिक वैशिष्ट्ये असल्याचे नोंदवले गेले. दूरच्या चुलतभावामध्ये मानसिक आजाराचा कौटुंबिक इतिहास होता, त्यातील तपशील अनुपलब्ध होता. त्याला एक्सएनयूएमएक्स वर्षांच्या वयात वेड-कंपल्सिव डिसऑर्डर असल्याचे निदान झाले; संज्ञानात्मक आणि वर्तणूक थेरपी आणि औषधाच्या मिश्रणाने लक्षणांमधे संसर्ग झाला. रूग्णालयात सादर करताना, तो सेटरलाइन (सकाळी एक्सएनयूएमएक्स मिलीग्राम), क्लोमिप्रमाइन (झोपेच्या वेळी एक्सएनयूएमएक्स मिलीग्राम) आणि ब्युप्रॉपियन (झोपेच्या वेळी एक्सएनयूएमएक्स मिलीग्राम) च्या संयोजनात होता.
श्री. ए परंपरावादी हिंदू परंपरा पाळणार्‍या कुटुंबात वाढले होते. त्याचा पहिला लैंगिक अनुभव किशोरवयीन काळात म्युच्युअल हस्तमैथुन मित्राबरोबर होता. हे त्याच्या पालकांनी शोधून काढले आणि कठोरपणे कडक होईपर्यंत हे काही काळ चालू राहिले. त्याचा विवाहपूर्व लैंगिक संबंध नाही. तो अश्लीलता पाहत असे आणि वारंवार हस्तमैथुन करत असे. सेक्स आणि लैंगिकतेबद्दल त्यांचे ज्ञान पुरेसे होते. आपल्या लग्नानंतर श्री. ए ने आपली कामेच्छा सुरुवातीस सामान्य म्हणून वर्णन केली परंतु नंतर त्याच्या उत्स्फुर्त अडचणींमध्ये दुय्यम कमी केले. लैंगिक संभोगापूर्वी या जोडप्यास सामान्य फोरप्ले होते, आणि पेशंट आत प्रवेश करण्यासाठी पुरेसे उभे करण्यास सक्षम होते. 30-45 मिनिटांसाठी जोरदार हालचाल करूनही, तो आपल्या पत्नीबरोबर भेदभाव करणार्या लैंगिक संबंधात तो कधीच उत्सर्ग करू शकला नाही किंवा भावनोत्कटता साधू शकला नाही. तथापि, हस्तमैथुन केल्याच्या काही मिनिटांत तो उत्स्फुर्जित आणि भावनोत्कटता प्राप्त करण्यास सक्षम होता. लैंगिक गतिविधी दरम्यान रुग्णाच्या पत्नीने अनेक भावनोत्कटता प्राप्त करण्यास सक्षम होते. यशस्वीरित्या, समस्येचे निराकरण करण्याचा प्रयत्न करण्यासाठी या जोडप्याने वेगवेगळ्या लैंगिक पोझिशन्सचा प्रयत्न केला होता. लैंगिक समस्यांमुळे दोषी ठरलेल्या आणि कमी झालेल्या आत्मविश्वासाचा सामना करणा partners्या दोन्ही भागीदारांशी वैवाहिक संबंध ताणले गेले होते. या जोडप्यावर मूल होण्यासाठी मूलभूत कौटुंबिक आणि सामाजिक दबाव देखील होता.
श्री ए च्या औषधांचा युक्तीवाद करण्यात आला; क्लोमिप्रॅमाइन आणि ब्युप्रॉपियन बंद केले गेले आणि प्रतिदिन 150 मिलीग्राम डोसमध्ये सेटरलाइन ठेवली गेली. सुरुवातीच्या काही महिन्यांसाठी या जोडप्यासह थेरपी सत्रे आठवड्यात घेण्यात आली, त्यानंतर त्यांचे पंधरवड्या आणि नंतरचे मासिक ठेवले गेले. प्रत्येक सत्र सुमारे 45 मिनिटे ते तासापर्यंत चालते. सुरुवातीच्या सत्रात, रुग्ण आणि त्याची पत्नी स्वतंत्रपणे पाहिले होते; नंतर एकत्रित सत्रे घेण्यात आली. त्यांच्या अडचणींबद्दल चर्चा करण्यासाठी या जोडप्याला प्रोत्साहित केले गेले. त्यांचा त्रास मान्य करण्यात आला. कारण आणि उपचार श्रद्धा शोधून काढली गेली; हे स्थानिक समाजात प्रचलित स्पष्टीकरणात्मक मॉडेल्सच्या अनुषंगाने होते. या त्यांच्या जैविक-वैद्यकीय मॉडेलमध्ये विश्वासार्हता प्रणाली डिसमिस किंवा आव्हान न करता एकत्रित करण्याचा प्रयत्न केला गेला. [12] वैवाहिक संबंध सुधारण्याच्या उपायांवर संवाद सुधारणे आणि एकत्र घालवलेल्या वेळेची गुणवत्ता वाढविणे यासारख्या गोष्टींवर चर्चा केली गेली. सेक्स थेरपीच्या पीएलएसआयएसआयटी मॉडेलच्या तत्त्वांचा वापर करून, या जोडप्यास त्यांच्या लैंगिक समस्यांविषयी चर्चा करण्याची परवानगी देण्यात आली, जी आरोग्यविषयक कायदेशीर समस्या म्हणून मान्य केली गेली. [13] लैंगिक क्रियाकलापांच्या त्यांच्या अपेक्षा आणि तंत्राबद्दलच्या चिंतांबद्दल सामान्य लैंगिक शरीरशास्त्र, शरीरविज्ञान आणि लैंगिक संभोगाविषयी माहिती देऊन स्पष्टीकरण दिले गेले. कामगिरीची चिंता आणि तमाशा कमी करण्यासाठी मदतीसाठी लैंगिक संवेदनांवर लक्ष केंद्रित करण्यासह लैंगिक अनुभवावर लक्ष केंद्रित करण्यासह विशिष्ट सूचना वापरल्या गेल्या. या हस्तक्षेपानंतरही समस्या कायम राहिल्यामुळे, सधन सेक्स थेरपीचा विचार केला जात असे. कोणत्याही प्रकारच्या लैंगिक क्रियेवरील बंदी सुचविली गेली. प्रोग्रेसिव्ह सेन्सेट फोकस व्यायाम (प्रारंभी जननेंद्रियाविरहित आणि नंतर जननेंद्रिय) सुरू केले गेले. श्री. एने मतिमंद लैंगिकतेदरम्यान अनुभवाच्या तुलनेत त्याच प्रमाणात उत्तेजिततेचा अनुभव घेण्यास असमर्थता दर्शविली. एकदा हस्तमैथुन बंदी लागू झाल्यानंतर त्याने आपल्या जोडीदारासह लैंगिक क्रिया करण्याची तीव्र इच्छा दाखविली. त्यानंतर हात बदलणे, वेग बदलणे, दाब आणि तंत्रामध्ये बदल करणे आणि वंगण किंवा कंडोम वापरणे यासारख्या हस्तमैथुनविषयक प्रशिक्षण-व्यायामास प्रारंभ करण्यात आला. या पाठोपाठ, भेदक लैंगिक संबंध ठेवण्यास परवानगी होती; नेत्रदीपकता कमी करण्याच्या चरणांवर पुन्हा एकदा चर्चा झाली. दरम्यान, श्री. ए आणि त्यांच्या पत्नीने सहाय्यक प्रजनन तंत्र (एआरटी) पुढे जाण्याचा आणि गर्भाशयाच्या गर्भाशयाच्या दोन चक्रांचा अवलंब करण्याचा निर्णय घेतला. प्रॅक्टिसच्या सत्रादरम्यान, मि. ए पहिल्यांदा झुंज देत होते, त्यानंतर ते दोघांच्या लैंगिक संवादाच्या बहुतेक काळात संतोषाने निष्कर्ष काढू शकले..
चर्चा
सायकोजेनिक इटिऑलॉजीच्या एंजॅक्युलेशनचे निदान शास्त्रीयपणे स्खलनशील बिघडण्याच्या अस्थिर स्वरुपावर आधारित आहे. [5] श्री. एला भेदक लैंगिक संबंधासंबंधी विशिष्ट रक्तक्षय होते, परंतु हस्तमैथुन दरम्यान सामान्यतः उत्सर्ग होऊ शकतो आणि रात्रीचे उत्सर्जन होते. यामुळे प्रत्येक जोडीदारासह आणि सर्व परिस्थितींमध्ये आणि परिस्थितीत औषधाद्वारे प्रेरित किंवा सेंद्रिय उत्तेजन अपयश येण्याची शक्यता नाकारते.
सायकोजेनिक एंजॅकुलेशन असलेल्या लोकांमध्ये वर्तन, संबंध आणि मनोविकृती असतात ज्यामुळे त्यांचे बिघडलेले कार्य होते. हे खाली वर्णन केले गेले आहे आणि असे दिसते की श्री. ए च्या परिस्थितीत एंजॅक्युलेशनचे मध्यवर्ती भाग होते.
वर्तणूक घटक
वर्तनात्मक घटकांमध्ये संभोगाऐवजी हस्तमैथुन करण्यापेक्षा अधिक उत्तेजन देणे आणि आनंद देणे समाविष्ट आहे. त्यांच्या हस्तमैथुन क्रियाकलापात बर्‍याचदा आयडिओसिंक्रॅटिक आणि जोरदार हस्तमैथुन शैली असते, जी उच्च वारंवारतेसह चालते. त्यांच्या जोडीदारासह लैंगिक संभोगाच्या वेळी हे सहजपणे डुप्लिकेट केले जात नाही. [5,8] श्री. एच्या बाबतीत हे स्पष्ट होते आणि हस्तमैथुन बंदी लागू केल्या नंतर हस्तमैथुन प्रशिक्षण प्रशिक्षण घेऊन ही पद्धत बदलण्यास मदत झाली.
संबंध घटक
उत्स्फूर्त अपयशास कारणीभूत ठरलेल्या इतर घटकांमध्ये जोडीदारास उत्तेजन मिळण्यासाठी प्राधान्ये सांगण्याची असमर्थता आणि जोडीदारासह लैंगिकतेच्या वास्तविकतेमधील असमानता [पार्टनरचे आकर्षण किंवा शरीराचे प्रकार, लैंगिक प्रवृत्ती आणि विशिष्ट लैंगिक क्रियाकलाप] आणि लैंगिक संबंध यांचा समावेश आहे. हस्तमैथुन दरम्यान कल्पनारम्य. [5,8] श्री ए यांनी या दोन्ही चिंतांचा अहवाल दिला, ज्यांना सेक्स थेरपीच्या वेळी संबोधित केले गेले.
मानसशास्त्रीय घटक
“स्खलन कार्यक्षमता चिंता” म्हणजे जननेंद्रियाच्या उत्तेजनाच्या कामुक संवेदनांमध्ये व्यत्यय आणला जातो, परिणामी लैंगिक उत्तेजन आणि उत्तेजनाची पातळी उद्भवते जी उत्सर्ग कमी नसतात, जरी ते निर्माण करणे पुरेसे असू शकते. [8] श्री. एच्या बाबतीत, उत्सर्ग होण्यास असमर्थता, सामाजिक आणि कौटुंबिक दबाव वाढवण्यासाठी आणि इतर वैवाहिक समस्यांमुळे उद्भवलेल्या स्खलन कार्यक्षमतेवर परिणाम होऊ शकतो. [14] संज्ञानात्मक वर्तनात्मक मॉडेलचा वापर करून या समस्यांचे निराकरण केल्यामुळे डिसफंक्शनचे निराकरण करण्यात मदत झाली. आम्ही असेही पोस्ट करतो की एकाच वेळी सेक्स थेरपीद्वारे एआरटी केल्याने त्याच्यावर लैंगिक क्रिया दरम्यान दबाव कमी करण्यास आणि चिंता कमी करण्यास मदत केली.
निष्कर्ष
सायकोजेनिक एंजॅकुलेशन ही क्लिनिकल अट आहे ज्याचा उपचार करणे तुलनेने कठीण आहे. पीएलएसआयएसआयटी मॉडेल वापरली जाणारी मूलभूत चौकट होती, परंतु स्वतंत्र रूग्णांच्या आयडिसिंक्रॅटिक समस्या आणि विशिष्ट समस्या व्यवस्थापित करण्यासाठी थेरपी सुधारित केली गेली. औषधोपचार कमी करणे, हस्तमैथुन करण्याचे तंत्र बदलणे, संबंधांचे प्रश्न सोडवणे, संज्ञानात्मक वर्तन तंत्रांद्वारे चिंता कमी करणे आणि संभोगाशी संबंधित दबाव कमी करण्यासाठी गर्भाधान वापरणे यास रुग्णाला त्याच्या उत्सर्गजन्य अडचणींवर मात करण्यास मदत करते. लैंगिकतेसंदर्भात मूलभूत माहिती प्रदान करणे, लैंगिक कामकाजाबद्दलचा दोष कमी करणे, जोडप्यामधील संबंध सुधारणे आणि थेरपिस्ट आणि रूग्ण यांच्यात मजबूत संबंध हे या जटिल समस्येचे निराकरण करण्यात मदत करणारे महत्त्वपूर्ण घटक होते. अशा थेरपीची कार्यक्षमता, प्रभाव, खर्च आणि फायदे यांचे मूल्यांकन करण्याचा प्रयत्न केला गेला आहे अशा प्रकरणांच्या मोठ्या मालिकेची आवश्यकता आहे.
तळटीप
समर्थनाचे स्त्रोतः शून्य
व्याज विवादः काहीही नाही.
संदर्भ
;