Upoštevajte, da ta terapevt verjame, da je HOCD ena najbolj zdravljivih duševnih stanj.
Steven Phillipson, dr. Center za kognitivno-vedenjsko psihoterapijo (LINK do članka)
Televizijski program je "Seinfeld." Postavitev je profesionalna pisarna maserke. Eden glavnih junakov George Costanza se je strinjal s prvo profesionalno masažo v življenju. Jerry Seinfeld ga toplo priporoča, češ da bo izjemno sproščujoče in koristno. George je v čakalnici te pisarne. V pričakovanju in celo upanju, da ga bo pozdravila mlada in privlačna ženska, presenečeno ugotovi, da je njegov masažni terapevt velik, dobro grajen, privlačen moški v beli majici in kratkih hlačah. Čeprav se George sprva obotavlja, se nerad strinja z Jerryjevim pozivom, naj nadaljuje z masažo ...
V naslednjem prizoru najdemo Georgea, ki je zapustil pisarno, razburjen z izjemno občutkom nujnosti. Z Jerryjem se sreča na zasebnem pogovoru in z grozo v obrazu prizna, da se mu med masažo zdi, da se je "premaknilo". Očitno se je Georgeu med masažo zdelo sproščujoče, a spodbudno. Zdi se, da je bila uvedena nekaj dvoumnosti, saj je George morda imel nekaj začetnih znakov spolnega vzburjenja. Zaradi tega ga je paraliziral strah in dvom, da je njegova spolna usmerjenost zdaj vprašljiva.
Ta komični scenarij odraža tisto, kar je za nekatere bolnike z OCD lahko dolgoletna muka in muka. Ena najpogostejših oblik obsesivnega dvoma vključuje nezmožnost jasne določitve z gotovostjo svoje spolne usmerjenosti in posledično mučno prizadevanje za dokončen odgovor. Še en zelo pogost obsesivni dvom, ki pravzaprav zelo pogosto sovpada s to vsiljivo mislijo (tj. Konico), je neskončno prizadevanje, da se jasno ugotovi, ali je razmerje, ki mu je trenutno posvečeno, verodostojno ali dovolj pomembno, da upravičuje njegovo nadaljevanje. Ali ga imam dovolj rad? Je dovolj privlačen? Ali sem v zadostni meri duhovno povezan s tem svojim partnerjem? In končno, ker sem morda gej, ali ne bi smel prekiniti s to osebo in iskati svojega pravega sebe. Brez preveč premišljevanja ni težko razumeti, zakaj bi ti dve konici sovpadali. Če bi bil človek vpleten v globoko zavezano razmerje in bi nenadoma njegova prevladujoča tesnoba imela obupno potrebo, da bi mu bilo popolnoma jasno, kaj vključuje njegova spolna usmerjenost, bi bila vprašanja o obsegu njihove resnične ljubezni do partnerja naravna. .
Najljubši konici družbe, ki jih omogočajo
Pri veliki večini tem o OCD je nerazumna in nerazumna narava očitna. Vsiljive misli matere, ki duši svojega novorojenčka, so običajno zlahka prepoznavne kot običajna oblika OCD ali celo skupna vsiljiva misel, ki jo doživijo številni novopečeni starši. Tako civilisti kot strokovnjaki so popolnoma sposobni prepoznati iracionalno naravo strahu pred naborom aidsa z gumba na vratih. Teror, tesnoba in potreba po takojšnji rešitvi, ki jo trpi trpeči, so pri bolj tradicionalnih temah podob podobne, če ne celo enake, kot zveze in / ali spolne usmerjenosti. Glavna razlika je v tem, da pri teh dveh temah na splošno človek na splošno ne razmišlja o „OCD“ kot o začetnem premisleku. Posledično ima večina ljudi s temi konicami navadno dolgo in bolečo zgodovino iskanja in pridobivanja neplodnih navodil drugih, da bi rešili ta na videz legitimna vprašanja. Prevladujoča razlikovalna spremenljivka, ki lahko pomaga ugotoviti razliko med legitimnim konfliktom (tj. Zmedo v odnosu ali usmerjenosti) in mukovanjem OCD, je čutna potreba in tesnoba, ki jo trpi, da bi bolnik takoj, dokončno in dokončno razrešil vprašanje.
Konice, ki se nanašajo na to, da ste gej ali da niste v pravilnih odnosih, imajo veliko skupnega. Številni prijatelji, družinski člani in strokovnjaki za duševno zdravje so prepogosto pripravljeni sprejeti plemenite napore, da bi nekomu pomagali, da se odloči, ali bo ostal v zvezi ali bo nadaljeval homoseksualni življenjski slog. Na žalost imajo nestrokovnjaki veliko priložnosti, da obolelim za OCD zagotovijo veliko napačnih navodil in napačnih informacij o tem, kaj nekoga naredi gejevskega ali kaj spremenljivke naredijo za pomemben odnos. V enem primeru je mati pacienta hčerki rekla: "Če imate toliko vprašanj, tako blizu poroke, potem mora obstajati velik problem." Teža teh povratnih informacij je sčasoma pripeljala do prekinitve čudovite zveze. V drugem primeru je homoseksualec v tesnobi priznal šolskega uradnika, da preživlja pekel s strahom, da bi lahko bil gej. Njegov nekdanji srednješolski trener ga je posedel in priznal, da je bil deležen enakih muk v svojem procesu izstopa. Ni treba posebej poudarjati, da so te napačne, a podporne informacije že nekaj mesecev zavirale napredek. Dovolj je povedati, da se ti dve temi širijo v mnogih naših vsakdanjih življenjih. Zato je razumljivo, da brez pravilnega ugotavljanja, da je izvor teh vprašanj povezan z OCD, lahko verjamemo, da je pri zagotavljanju smernic za vprašanja, na katera ni nobenih natančnih odgovorov, v pomoč ogromna pomoč. Vendar takšna "pomoč in usmerjanje" dejansko spodbuja dilemo in odvrača pozornost od resničnega vprašanja.
Bolniki z OCD, ki si umivajo roke, dokler se ne počutijo čiste ali izklopijo stikalo za luč, dokler se ne zdi popolno, naredijo kritično napako pri obdelavi informacij. Dovolijo svojim izkušnjam, da jih vodijo pri izbiri, ali so nalogo izpolnili. To je napaka, saj je danes prevladujoča konceptualizacija OCD ta, da je možganski center strahu (amigdala) oslabljen in se šteje za odgovornega za tako nerazumno delovanje bolnika z OCD. Trpi še vedno popolnoma zaveda nerazumne narave svojih skrbi. Osebe, ki nimajo OCD, enkrat pritisnejo stikalo, ker zaznajo in mislijo, da je lučka ugasnila, ali pa vodo zaprejo, ker ne mislijo več, da je umazanija na njih. Osebe, ki ne trpijo za OCD, se pri opravljanju teh nalog zanašajo na zaznavne informacije. Okuženi z OCD še naprej izvajajo naloge, bodisi vedenjske bodisi duševne, dokler se ne počutijo več razburjene ali ogrožene zaradi njene nepopolnosti. Trenutno velja, da tisti del možganov, ki je odgovoren za pošiljanje opozorila ali nevarnosti, napačno sproži, bolnik z OCD izvaja pobeg ali razveljavitev, dokler ne umirijo možganov. V neklinični populaciji so odločitve, da ostanejo v razmerju ali zavedanje o spolni usmerjenosti, v teh primerih temeljijo na izkušnjah. V teh okoliščinah se na splošno šteje za dano, da se zanašamo na čustvene spremenljivke, da usmerjamo tiste, ki se odločajo za homoseksualnost ali bivanje s partnerjem. Gay spiker in zveza se močno zavedata, da obstaja sprejemljiva podlaga za sprejemanje tovrstnih odločitev na podlagi izkušenj. Zato se navadno neradi zavežejo odnosu ali se vedejo heteroseksualno, ne da bi za vodenje uporabili čustvene spremenljivke. Ker se čustveni del možganov pri obolelih za OCD napačno sproži, je bistvenega pomena, da opustijo tisto, kar bi sicer bilo smiselno poiskati vodstvo.
Mogoče je moja bolečina naravni rezultat tega resničnega vprašanja
Hej, ali ni naravno, da bi, če razmišljate o prekinitvi z nekom, čutili veliko bolečine in tesnobe? ... Ali ne bi kdo, ki ostane v zvezi iz napačnih razlogov, čutil to muko in krivdo? ... Ali ni izhodni proces za vsakogar izjemno stresen čas? ... Mogoče nimam OCD ... Mogoče sem tu (tj. Terapija) kot izgovor, da se izognem grozi, ko se soočim s svojim resničnim homoseksualnim jazom. Tako kot na koncu ne moremo dokazati, da s pomočjo gumba na vratih ne moremo dobiti pomožnih snovi, tudi dokazi niso na voljo tistim, ki ta pogosto iskana vprašanja postavljajo na terapiji. Ta razumna vprašanja se izmikajo temu, kaj bi človek preživel v resničnem svetu, ko bi se spopadel s temi dejanskimi težavami. Konec koncev nikakor ne moremo z absolutnim prepričanjem dokazati, da ne delamo hude napake pri obravnavi teh vprašanj kot anksiozne motnje, ko je tisto, kar človek resnično potrebuje, svetovanje v odnosih. Ker je odgovor na ta nerešljiva vprašanja nemogoč, imamo na koncu možnost, da se odločimo za nadaljevanje tega postopka in sprejmemo možnost zanemarjanja resničnih vprašanj.
Ker imata ti dve temi spike toliko skupnega in se pogosto pojavljata tako zlahka, sem menil, da bo ta članek koristna smernica za številne osebe, ki se spopadajo z eno ali obema dilema.
Gay Spike
Večina bolnikov s to obliko OCD dokazuje povsem tradicionalno in nekonfliktno otroštvo in mladost, povezano s spolnimi navadami in identiteto. Življenje neomajne jasnosti, povezane s njihovo spolno usmerjenostjo, spontano prekine panična potreba po popolni ugotovitvi, da sta vsekakor naravnost. Zapletena norma zgodnje in srednje mladosti je težnja otrok obeh spolov k naravnemu raziskovanju istega spola. Ta skupna težnja lahko razloži razširjenost te teme, ki se pojavlja v tej ranljivi življenjski fazi. Na neki točki sredi mladostništva do zgodnje odraslosti se začne OCD, ponavadi s napadi panike in s tem povezano idejo, da je lahko gej. Na splošno sledi neprekinjeno širjenje notranjega kognitivnega iskanja, da bi našli nekaj sklepov, s katerimi bi trdno ugotovili spolno usmerjenost bolnika. Mnogi trpijo za neskončnim iskanjem odgovora do popolnega obupa. Da bi se izognili opozorilom, da boleče vprašanje obstaja, bodo ljudje prenehali z očesnimi stiki z drugimi istega spola. V nekaterih redkih primerih so se ljudje dejansko ukvarjali s homoseksualnim vedenjem, da bi našli rešitev za dokončanje iskanja. Ti ljudje mislijo, da če so srečanja spodbudni, so geji. Po drugi strani pa, če jih srečanje izklopi, menijo, da so lahko prepričani, da so naravnost. Na žalost tudi takšna obupna dejanja ne ponujajo nič drugega kot več vprašanj. Običajno bo obsesivni dvomljivec temeljito preučil njihovo stopnjo vzburjenosti, ko bo gledal pripadnike nasprotnega ali istega spola. V tem obupnem naporu so globlje dvoumnosti podane kot povračilo za obupno iskanje bolnika z OCD. Tu je zagotovo pomemben starostni rek: »več kot se naučimo, več vprašanj imamo«.
Da bi človeški spolni proces učinkovito deloval, je nujna skupna izkušnja sproščanja in vzburjenja. Izkazalo se je, da sta zaskrbljenost in vznemirjenost medsebojno izključujoče izkušnje. S tem v mislih postane jasno, zakaj ima vsak obup, povezan s prizadevanjem, da bi se vzbudili, paradoksalen učinek nelagodja in neseksualne odzivnosti. "Gay spikerji" pogosto obupano skušajo uporabiti svojo sposobnost spolnega navdušenja oseb nasprotnega spola kot zagotovilo, da so popolnoma naravnost. Včasih je tudi tako, da bolj ko se nekdo obupano trudi, da ga ne bi vznemirili, bolj verjetno bo občutil občutke v dimljah, kar bi zlahka zamenjali za vzburjenje. To pogosto omenjam kot "odziv dimelj", ki ga na splošno enako doživljajo tako bolniki kot moški. Obupan trud možganov, da bi poiskal kakršen koli signal, ki bi lahko nakazoval najmanjši kanček vzburjenja, povečuje verjetnost, da bi takšno izkušnjo našli. Če bi "gejevski spiker" videl privlačno osebo istega spola in preveril, ali ima v dimljah popolnoma nevtralen občutek, obstaja velika verjetnost, da bi začutil mravljinčenje in izpustil priložnost, da diskvalificira svoje homoseksualna nagnjenost. Te dejanske fizične izkušnje v dimljah pogosto potrjujejo v lastnih mislih, da imajo dokončen dokaz, da to ni le psihološko stanje, ampak dejanska manifestacija homoseksualnosti. Pogosto se soočim z izjavo: "Ampak Doc ... če bi šlo zgolj za idejo, bi lahko živel z njo ... Pravzaprav čutim, da se nekaj dogaja tam spodaj, zato vem, da mora biti nekaj več kot samo vprašanje . "
Obup prizadevanj bolnika z OC, da bi dobil odgovor, nehote postane največja ovira za kakršen koli občutek lastne spolne zavesti in resničnih izkušenj. Kot seksualna terapevtka se globoko zavedam, da znotraj človeškega stanja ni mogoče popolnoma natančno poznati lastne spolne identitete. Mnogi ljudje preživijo neko življenjsko obdobje, ko dvomijo o svoji spolni identiteti in spolnih željah. Čeprav je za večino tistih, ki gredo skozi ta običajni razvojni proces, vznemirjajoče, ni nič drugega kot mučenje obupne potrebe bolnika z OC po iskanju odgovora. Ker ta naravni postopek spraševanja poteka v času mladostništva in ker je nastop OCD povezan tudi z adolescenco, je skupna narava te posebne teme OCD bolj razumljiva.
Znotraj obsesivno-kompulzivnega stanja postane samo vprašanje, da ni prepričano o spolni identiteti, prepričljiv dokaz, da gre za spolno identiteto posameznika. Z drugimi besedami, v miselnosti in kognitivnem okviru obsesivno-kompulzivnih oseb imajo vse osebe na tem planetu dokončne resnice in absolutna prepričanja o svoji spolni identiteti. Zato vsaka možnost, da spolna identiteta ni trdno uveljavljena, postane globoka grožnja, da se doseže zaprtje tega nikoli nerešenega vprašanja.
Zelo zanimivo je, da za osebe, ki imajo homoseksualne konice, njihov splošni odnos do homoseksualnosti nima nobene zveze s potencialom tega vprašanja kot grozečega. Osebe, ki so homofobične in prestrašene zaradi možnosti, da bi bile geji, ali osebe, ki se zelo ozaveščajo o sprejemljivosti homoseksualnega življenjskega sloga, bodo enako verjetno razvile to obliko OKM. Zato poskus ozaveščanja homoseksualnosti kot sprejemljive različice spolnega življenjskega sloga ni učinkovita strategija zdravljenja. Kot pri vseh manifestacijah OCD, je gonilna sila za ohranjanje ritualizacije: 1) vznemirjajoča izkušnja zgolj "nevednosti"; 2) prepričljiv občutek, da je življenje odvisno od odgovora; in 3) utrjeno prepričanje, da bo pridobitev odgovora rešilo celotno stanje in prineslo trajno olajšanje. Primer, ki ponazarja, da gre pri tej obliki OC za obupano iskanje, ne pa za dejansko vprašanje, se mi je zgodil v začetku leta 1998. Očitno se je pri mladeniču, ki je vrsto let popolnoma sprejemal svojo homoseksualnost, razvil konico in groza, da bi bil lahko naravnost. Bil je mučen, da je bilo vse njegovo delo, ki ga je opravil, da bi sprejel svojo spolno usmerjenost, zapravljeno. Menil je, da bi lahko, če bi le dokazal, da ustrahovanje žensk ni razlog za njegovo homoseksualno naklonjenost, nadaljeval s svojim naravnim in bolj znanim načinom življenja. Končno se je odločil, da bo raje imel ženske. S sprejetjem te možnosti se je nadaljeval z lastnimi zdravimi in naravnimi, izključno homoseksualnimi odnosi.
Pobeg in izogibanje
Prevladujoči rituali ljudi s to vrsto OCD vključujejo ogromno izogibanja kakršnim koli dražljajem, ki bi lahko sprožili vprašanje. Zato mnogi ljudje nehajo gledati druge osebe istega spola, ker se bojijo, da bi lahko razvili interesno reakcijo ali spodbudo, ki bi lahko postala nadaljnji dokaz navidezne groze, da so geji ali da nimajo odgovora. V zvezi z zmenki ali iskanjem spolnih stikov pri osebah nasprotnega spola je tudi ogromno izogibanja zaradi strahu, da bo odsotnost pričakovanega vzburjenega odgovora prepričljiv dokaz, da je grožnja resnična. Masturbacija je tudi nekaj, kar postane nevarno in je zato pogosto ustavljena naravna praksa. Notranjost rituali vključujejo neskončno, dolgotrajno miselno nalogo, da dokončno pridobimo odgovor pri ugotavljanju svoje spolne identitete. Biti na zmenku, hoditi po ulici ali se samozadovoljevati so čudoviti generatorji konic. Če bi med sprehodom po ulici moški "gej spiker" opazil "Fant, ta fant je privlačen," bi bil predvidljiv in enako samodejen odgovor, ki bi lahko sledil, "O moj bog, zakaj sem ga opazil … «Če bi nekdo ravno hotel poljubiti svojega fanta, bi se morda zataknil,» Samo greš skozi gibe, bi moral biti s tistim, kar si resnično želiš, druga ženska ... «Tik pred samozadovoljevalnim vrhuncem, obraz istega seksualni prijatelj se vam pojavi v mislih. Prizadevanja za terorizem in diskvalifikacijo bi na splošno sledila mrzlici. To so zelo pogosti scenariji za osebe s to obliko OCD.
Osebe s tem trnom običajno opravijo ogromno raziskav ali preizprašujejo dejavnike, kaj človeka naredi geja. Običajno obstaja obratna in paradoksalna povezava med količino informacij, ki jih človek izve o determinantah homoseksualnosti, in količino dvoma, dvoumnosti in mučenja, povezanega s tem, da ne vemo zagotovo. Preprosto v angleščini to pomeni, da več informacij, kot jih internet ponuja o tem, "kako vedeti, ali ste gej," manj prepričan je, da je "gej spiker" naravnost. Ker se odkrije več informacij o izvoru homoseksualnosti, se bolnik z OC počuti bolj oddaljenega od dokončnega odgovora. Kot spolni terapevt bi lahko predstavil podroben oris, katere spremenljivke preučujemo pri psihološki določitvi, ali je oseba gej. Te informacije ne bi nič pomagale pri odločitvi za OC, ki trpi za zaključkom vprašanja. Močno priporočamo, da se malo ali nič časa ne posveča razpravi o dejanski spolni usmerjenosti osebe. Če in kdaj bo potekala ta razprava, je priporočljivo, da se zelo jasno pove, da to zbiranje informacij stranki ne bo pomagalo, da se bo s svojim primarnim vprašanjem počutila lažje.
Upoštevanje zdravljenja
Terapevtsko gledano je to izjemno ozdravljiva oblika OCD. Vendar pa se večina ljudi boji zdravljenja, ker je terapevtski cilj ravno nasprotno od človekovega čustvenega programa. Očitno so osebe, ki prihajajo na zdravljenje zaradi te oblike OKM, obupno iščejo psihologa, ki bi jim dal dokončen odgovor na njihovo spolno usmerjenost. Za tiste strokovnjake na področju duševnega zdravja, ki niso usposobljeni ali izpopolnjeni za zdravljenje OCD, se ogromno časa in truda zapravi pri neskončnih poskusih, da bi stranko prepričali, da res ni gej. Občasno strokovnjaki za duševno zdravje celo predlagajo, da bi homoseksualno izkušnjo poskusili razkriti resnico. Tisti, ki spretno prepoznajo, da se ti ljudje ne spopadajo s krizo spolne usmerjenosti, temveč z anksiozno motnjo, poudarek ni na iskanju odgovora o spolni usmerjenosti osebe, temveč na pomoči osebi, da sprejme nesprejemljivo naravo tega. vprašanje. Tako kot pri zdravljenju vseh oblik čisto obsedenosti (tj. »Čisto-O«) je tudi možganom dovoljenje za ustvarjalnost dober začetek. Spodbujajo se izbire, ki "gejevskemu spikerju" omogočajo nenehno opominjanje, da preprosto nimajo odgovora na eno najpomembnejših življenjskih vprašanj. Za tiste stranke, ki se uspešno zdravijo z vedenjskimi tehnikami, povezanimi s tem vprašanjem, je najboljši terapevtski odgovor na koncu zdravljenja dokončno sprejetje negotovosti, povezane z resničnostjo njihove spolne usmerjenosti. "Morda sem gej" je takrat najboljši odgovor na vprašanje.
Koncept sprejemanja konice je najpomembnejši pri tej temi konic, kot velja za vse teme konic. Objem konice pomeni aktivno odločitev, da sprejmete negotovost tveganja in prenašate stopnjo nelagodja, povezano s tveganjem. Metoda za povečanje zmožnosti sprejemanja izzivov vključuje izkoriščanje priložnosti, da se v sebi pozanimate, ali ste porabili vse svoje vire. "Ali sem pripravljen vztrajati pri stopnji stiske, ki jo trenutno doživljam, ali so mi vsi viri izčrpani?" Če ostane še najmanj odpornosti, je priporočljivo, da se določi kratek interval, da se lahko pozneje spoprime z izzivom in ponovno oceni odpornost. V tem intervalu je izredno pomembno, da ste pripravljeni, da vas na nerazrešeno naravo konice opozorijo tolikokrat, kolikor se vaši možgani odločijo, da bodo šli tja. Cilj sprejema konice ni, da se ga znebimo, temveč učinkovito upravljamo.
V zadnjih tednih zdravljenja pogosto vprašam stranke s to temo: "Ste gej?" Utrdijo me klinični dobički stranke, ko me pogledajo z nasmehom in pomežiknejo in rečejo: "Nisem prepričan", "Ne vem" ali celo "Pojdimo v The Village in ugotovimo. " Za zasledovanje pripadnikov nasprotnega spola ni treba biti prepričan v svojo spolno usmerjenost. Ni treba biti prepričan o svoji spolni usmerjenosti in povabiti osebo na zmenek. Ključnega pomena je, da med sledenjem tem potencialnim interesom nihče v sebi ne išče odgovora, povezanega s sklepom, da je zdaj prepričan, kakšna je njihova spolna usmerjenost. Z drugimi besedami, če se vam ob koncu zdravljenja na četrtem zmenku reče, da se imate »fajn«, ne uporabljajte teh informacij, da bi bili prepričani, da to pomeni, da niste gej in da je bil to ves čas OCD.
Tako kot pri vseh oblikah zdravljenja tudi pri vseh oblikah OCD klinični potek najprej vključuje klienta, ki vzpostavi hierarhijo. Pri vedenjski terapiji je hierarhija postopni seznam elementov v naraščajočem vrstnem redu, ki opisujejo zahtevne ideje. V tem primeru se predmeti nanašajo na dražljaje, ki izzovejo potencialno reakcijo ali vprašanja o spolni identiteti. Zelo pogost prvi korak bi bil, če bi človek hodil po ulici in na lestvici od ena do deset ocenil privlačnost oseb istega spola ... “Konec koncev, če ne bi bil gej, zakaj bi koga ocenil istega spola nad enim ...? " Ekspozicije srednjega razreda pogosto zahtevajo gledanje filmov, kot so Fantje ne jočejo, ampak jaz sem navijačica. Na neki lestvici lahko lezbični gej oceni, kako prijetna je zadnjica drugega moškega ... In kot praznovanje velikega uspeh, priporočam, da gay spiker obišče spletna mesta, kot sta WWW.Gay.com in WWW.comingoutstories.com. Tu je na voljo množica zgodb, ki se ujemajo z zmedo, skozi katero je trpel oboleli za OCD. In vedno obstajajo odlične postavitve fotografij vaše najljubše gejevske porno zvezde. No, prepričan sem, da ste dobili idejo ...
Kot pri zdravljenju vseh oblik OCD je tudi narava, ki jo imamo pri izvajanju teh vedenjskih vaj, lahko enako pomembna kot vaje same. Ena izmed primarnih dispozicij, ki se redno pojavlja med zdravljenjem teh oblik OCD, vključuje koncept sprejemanja izzivov, dvoumnosti in čustvenega nelagodja. Ob tej priložnosti bi rad opredelil besedo "objem", saj je to tako pomemben del uspeha zdravljenja. Objem pomeni, da se aktivno odločimo, da se bomo strinjali z nelagodjem in sprejeli kognitivno grožnjo, ki spremlja konico. Načini povečanja pripravljenosti za sprejemanje izzivov pomenijo iskreno spraševanje o tem, ali so bili vsi viri izkoriščeni ali ne. Vprašanje, kot je: "Sem povsem na koncu vrvi ali imam v tem trenutku dovolj odpornosti, da še vsaj deset minut potrpim neurejeno izkušnjo?" Pri odločitvi za obvladovanje izziva v tem določenem časovnem obdobju je pomembno, da smo v tem časovnem obdobju pripravljeni redno opozarjati, da je izziv še vedno prisoten. Dobro se zavedajte, da tukaj ni cilj, da se znebite opomnikov na vprašanja ali opomnikov o nelagodju, ampak da tem opomnikom omogočite prostor in jih upravljate.
Ali je moja bolečina posledica OCD ali odkritja, da sem gej?
Na koncu je med zdravljenjem najbolj ogrožajoče vprašanje, s katerim se mora spoprijeti oseba z OCD, "Ali res imam OCD ali pa je stiska in panika, ki jo doživljam, kaj bi človek naravno preživel, ko je" kot homoseksualec? " V hierarhiji to na koncu postane zadnja ovira za klinični uspeh. Na vprašanje o možnosti veljavnosti tega vprašanja ni mogoče natančno odgovoriti. Na koncu se človek sreča z možnostjo, da izbere, ali je pripravljen sodelovati v terapevtskem procesu in sprejeti tveganje, da bo zamudil, kaj se dejansko dogaja v njihovem spolnem življenju. Ker glavni motivator OCD temelji na anksioznosti, izkušeni zdravnik na splošno zelo malo zmede, ali je trenutna težava le še en vzpon ali prihajajoča kriza. Teror, ki ga je doživel, ko je moral dobiti odgovor na glavno vprašanje "Sem gej?" je jasen signal, da homoseksualnost ni v ponudbi.
Stari ščit
Pogost pojav, povezan s terapevtskim uspehom, je izkušnja, ki jo imenujem "konica v ozadju". Konica v ozadju je grožnja, ki izhaja iz tega, da več ne doživlja tesnobe v povezavi z dvoumnim vprašanjem. Za večino bolnikov z OCD je zaskrbljenost nekoliko zagotovilo, da nekaj ni v redu. “Kako naj vem, da imam OCD in v resnici nisem gej? Ker me samo vprašanje vznemirja. " Torej, ko nekdo doseže svoje terapevtske cilje in ne doživlja več tesnobe v povezavi s konico, grožnja, da je vprašanje resnično, ne da bi povzročalo tesnobo, postane povsem nova konica. Z drugimi besedami, bolniki nato postanejo zaskrbljeni, ker niso več tesnobni. "Sostanovalca sem pred dnevi videl v spodnjem perilu ... O, bog ... ker nisem občutil tesnobe, ali to pomeni, da sem izgledal, ker me je res zanimalo?!?"
Zapri, a ne cigare
Obstajata vsaj dve temi, ki tesno približata vprašanje spolne usmerjenosti. Ena je redka konica, da je "moj partner morda gej, in to moram samo vedeti". Čeprav sem redka, sem sodelovala z zelo malo posamezniki, ki so veliko neprespanih noči preživeli v razmisleku o neskončnih razpoložljivih podatkih, ki bi lahko osvetlili odgovor na spolno usmerjenost njihovega partnerja. Prepričan sem, da bo v nedavni knjigi ravno na to temo o ženski, katere mož jo je zapustil, in o otrocih ta tema konic postala bolj prevladujoča. Druga bolj pogosta zaskrbljenost je, da "sem lahko nadlegovalec otrok ali spolni deviant, saj ko zagledam majhne otroke ali se igrajo v mojem naročju, v dimljah začutim trden občutek." Obstoj tega dejanskega fizičnega občutka v predelu dimelj (odziv dimelj) poraja trdno prepričanje, da dokaz perverzije obstaja v določeni izkušnji, ki se nahaja "tam spodaj".
Kako naj vem, da je to tisto zame?
Ali je to gospod pravi ali gospod zdaj ?! "
S tem povezana značilnost, a povsem drugačna konica, za tiste z OCD v zavzetih odnosih je nezmožnost jasnega razločevanja čustvenega razloga, da ostanejo v zvezi, kljub temu, da ni jasne utemeljitve. Veliko ljudi, ki se izogibajo svoji spolni usmerjenosti in so tudi v dolgoročni intimni zvezi, pogosto skuša dokazati, ali njihova stopnja navezanosti na partnerja zadostuje. Pri gejih-spikerjih ni nenavadno, da konica za utemeljitev odnosov obstaja v raznolikosti njihovega menija. Osebe, katerih tema konic zahteva utemeljitev njihovega odnosa, se pogosto zanesejo na meritve svoje čustvene intenzivnosti kot utemeljitev, ali naj bi bile v zvezi ali ne. Osebe s to temo konic bodo tudi neskončno analizirale, kaj po njihovem ali družba verjame v "pravilne" lastnosti, ki tvorijo smiseln odnos. Večina ljudi s to temo konic se osredotoča na utemeljitev svoje čustvene intenzivnosti za romantično zanimanje. Poleg tega lahko ustreznost čustev do otrok, staršev in celo Boga spada pod čustveni mikroskop te oblike OKM.
Branje lastne čustvene lestvice
Ko se človek s to temo konic trudi uporabiti čustveno reaktivnost, da upraviči svojo stopnjo zavzetosti, je najpogostejši rezultat, da ne čuti ničesar ali pa samo tesnobo. V intimnih trenutkih, ko oboleli za OCD ugotovi, da s svojim partnerjem doživlja izpolnitev, to spoznanje pogosto spremlja in izkušnja stimulacije izhlapi. Poskus kritične analize stopnje vzburjenosti ima predvidljiv in paradoksalen učinek, če odstranimo prvotno izkušnjo. Seksualno gledano se erekcije izgubijo in mazanje izhlapi, če se osredotočimo na potrebo po vznemirjenju, da dokažemo, da fizični signali jasno pomenijo, da je nekdo s "pravo" osebo. Na koncu ni nobenega dokaza ali preizkusa upravičenosti, da je nekdo v zvezi. Neskončne spremenljivke, ki jih osebe upravičujejo, da ostanejo v zvezi, so preveč zapletene, da bi razvili model, s katerim bi lahko zanesljivo vodili sebe ali druge. Posledično nam ostane pojem "neupravičena izbira", da bodisi ostanemo ali prekinemo razmerje. Ta stavek pomeni, da se nekdo odloči, da bo odločen in predan drugi osebi. Razlogov za prekinitev razmerja ni mogoče razumeti z neskončnimi premišljevanji ali upravičiti, da ostanemo v enem. Od tod tudi stavek "Ni odgovorov, samo izbira!"
Iskanje mojega in edinega
Vsi oboleli za OCD imajo gonilno silo, s katero dokazujejo, da njihovo posebno tveganje ni upravičeno. Večina ljudi z OCD bo zlahka priznala, da se boleče zaveda, da je narava tistega, kar jim piše, iracionalna. Med osebami, ki trpijo zaradi upravičenosti odnosov, je veliko manj jasnosti glede nerazumne narave njihove posebne skrbi. To je v veliki meri posledica romantičnih idej zahodne družbe o tem, kaj pomeni biti v razmerju. Naše pravljice in priljubljeni mediji predstavljajo ljubeznive odnose kot neskončne dirke, ognjemete. Zelo malo je omenjenih, da bivanje z isto osebo v daljšem časovnem obdobju ustvari navaden učinek, tako da si dejansko povrnemo apetit in ugotovimo, da je na tem planetu vsaj še ena oseba, ki jo tudi najti privlačno.
Osebe z zvezo na splošno se zdijo v svoji dejanski življenjski filozofiji bistveno bolj perfekcionistične kot splošna populacija OCD na splošno. Ta perfekcionistična težnja vodi do prepričanja, da bodo odgovori na nekatera osnovna vprašanja na koncu dokazali, ali je nekdo s pravilno osebo. Primeri vprašanj vključujejo: "Ali ga ljubim?", "Ali je prava zame", "Ali ni smiselno domnevati, da bi lahko našel nekoga prav tako dobrega, a kdo ne pusti straniščne školjke gor?" Če se zdi, da je perfekcionizem življenjska tema, lahko razmislite o branju članka »Prave stvari« s spletne strani (WWW.OCDOnline.com).
Um obolelega za OCD je tako obupan, da ne bi mogel nehajno pogledati svojega partnerja v potrditev svojih občutkov. Pri splošnem poskusu iskanja smisla za ohranjanje razmerja um deluje kot močan mikroskop in splošne izkušnje zadovoljstva nadomesti osredotočenost na podrobne podrobnosti. Osebe s to temo se pogosto osredotočajo na napake v svojem partnerju, kot so debelina obrvi partnerjev ali prekomerna suhost kože partnerjev. Lahko se celo pojavijo vprašanja glede lastne intenzivnosti smeha pri poskusu ugotovitve, ali je bil odziv na šalo zadosten odgovor na humor njihovega partnerja. "O moj bog! Če se mi zdi, da ni dovolj smešen, kaj počnem z njim ?! « Občutki zadovoljstva in sreče se v razmerju pojavljajo naravno, če jih človek ne išče aktivno, da bi dobil natančen odgovor. Posledično je čustveno povezanost zveze mogoče izkusiti le na njegovem psihološkem obrobju.
Odsotnost povzroči, da srce raste
Posledice te obupne potrebe po merjenju čustvene intenzivnosti človekove zaveze lahko močno motijo človekovo odločitev, da ostane v zvezi. Odnosi so lahko kot vrtljiva vrata, ko ljudje končajo svoje obveznosti, da bi izklopili neskončen krog duševnih tesnob. Stalna skušnjava zveze je videti, kakšen mir bi doživeli, če bi se samo razšli s partnerjem. Na splošno osebe s to temo trna verjamejo, da njihova prežvekovanja kažejo, da znotraj odnosa obstaja temeljna napaka. Nasprotno, velika večina teh odnosov deluje na izjemno zdrav način. Ta težnja pojasnjuje, zakaj mnogi pomembni drugi kljub stalnim dvomom partnerja ostajajo predani. Odločitev, da se poročimo kljub duševnim bolečinam, se občasno odloči, da se negotovosti konča. Racionalno bitje je, da se je moteče vprašanje, odkar sem se pogumno končal, končalo. Žal niti zakon niti ločitev v resnici ne končata muke. To pojasnjuje, zakaj so številni bolniki začeli zdravljenje do pet let po prekinitvi zveze in se še vedno poskušajo približati utemeljitvi, da je bila končna izbira pravilna.
Rek »srce odganja srce bolj ustreza«. Običajno se, ko človek nadaljuje z željo po odhodu, spoznanje izgubljenega vrne z maščevanjem. Osebe s to obliko OCD, ki so končale razmerje, pogosto nenehno premišljujejo, ali je bila odločitev upravičena. Ko se zveza konča, se um zelo selektivno osredotoči samo na pozitivne spomine in negativne trenutke ponavadi diskvalificira. Naravne neskladnosti, povezane s tem, da dobimo "odgovor" glede tega, ali naj bomo v zvezi, so izjemne. Ko gre za OCD, se razsežnost te neskladnosti poveča do muke. Osebe, ki se v razumnih mislih zavedajo, da je razmerja resnično konec, lahko še vedno ure in ure premišljujejo, ali se morda splača narediti še en poskus reševanja. Ko je ta element obsedenosti prisoten, se naravni zdravilni učinki časa običajno odpravijo.
Obstajati mora petdeset razlogov za zapustitev vašega ljubimca
Najpogostejša utemeljitev za osebe, ki razmišljajo o prekinitvi v bistvu dobrih odnosov, je odsotnost pričakovanega čustvenega hrepenenja in želje, ko sta s partnerjem in brez njega. Če teh občutkov ni, si posamezniki svoje izkušnje (tj. Tesnobo, depersonalizacijo, derealizacijo itd.) Razlagajo kot neprijetno praznino. Motnja ponuja prepričljivo obljubo olajšanja, če bi nekdo zgolj končal razmerje. Skupno stališče oseb, ki imajo to temo, je: "Zdi se razumno, da ker bi lahko vsi ostali" čutili "ljubezen do partnerja, bi to lahko storil tudi jaz." Osebe pogosto razmišljajo in se občasno trudijo, da bi ugotovile, ali bi se počutile drugače, če bi bile s kom drugim.
Obstajajo številne druge splošne utemeljitve, na katere se ljudje osredotočajo in ki se nenehno obupno krožijo. Prepričanje v "edinstveno sorodno dušo" lahko spodbuja intenziven nadzor nad tem, da je treba čutiti, da je oseba, s katero sta, v vseh pogledih združljiva z njo. Manjše razlike, ki bi se v katerem koli drugem razmerju zlahka absorbirale v naravno raznolikost odnosov na splošno, postanejo skrajni sporni točki. Na primer: "Če partnerjev ne cenim v celoti smisla za humor, ali ne bi bilo bolje, če bi našel nekoga, ki bi bil takšen kot moj partner, čigar smisel za humor pa bi lahko cenil bolj?" Druga pogosta napačna predstava je: "Če se mi zdi nekdo drug privlačen, to lahko pomeni, da s partnerjem nisva" namenjena "ali pa je ne privlačim dovolj." Zavedanje, da lahko v katerem koli trenutku zdravega razmerja še vedno najdete druge privlačne, je pomembna podlaga za delovanje. Če verjamete, da mora biti sorodna duša popolnoma združljiva v vseh pogledih in / ali edinstveno in popolnoma privlačna, to povzroča neskončne dvome in negotovosti glede osebe, ki je vaša "prava" sorodna duša.
Eden od možnih razlogov za razširjenost te tematike konic je splošno mnenje v družbi, da bi se moral človek "počutiti" zaljubljen v svojega partnerja. Vodenje po svojih »resničnih občutkih« je priljubljena romantična predstava, ki se igra na različnih medijskih prizoriščih. Avtor M. Scott Peck je v knjigi Pot, ki je bila manj prevožena, zapisal, da je zavzeta ljubezen tista, ki temelji na zavestnem prizadevanju za dajanje prednosti svojemu partnerju in izbir, ki dokazujejo stopnjo zavzetosti. Poudaril je, da je romantična ljubezen nasprotno navezanost, ki temelji na intenzivnosti izjemne izkušnje. Mnoge osebe v dolgotrajnih odnosih bodo razmerje končale, ker ne bodo več čutile predhodne ravni čustvene intenzivnosti. Pogosto izjava »Ljubim te, vendar nisem ZALJBENA z vami« postane utemeljitev za konec zveze.
Življenje v izbiri
Strategije zdravljenja s to obliko OCD imajo veliko podobnosti z zdravljenjem, ki je bilo predhodno opisano v zvezi s konico spolne usmerjenosti. Postopno sprejemanje življenja z negotovostjo in odločitev, da smo pripravljeni biti odporni na bolečino, če ne dobimo dokončnega odgovora, sta najpomembnejši značilnosti teh načinov zdravljenja. Pogosto izražena fraza, ki zajema bistvo terapevtskega cilja, je izražena v vprašanju: "Ali živite v izbiri ali izkušnji?" Življenje v izkušnji pomeni, da uporabimo čustvo za vpogled v upravičenost nadaljevanja. Osebe s to vrsto OCD, ki živijo v tej izkušnji, ohranjajo neskončen krog iskanja čustvene utemeljitve, da bi lahko sklepali o smiselnosti nadaljevanja odnosa. Življenje v »izbiri« zajame bistvo sprejetja, da se s tem konico lahko na koncu neupravičeno odločim za življenje s to osebo in sprejetje negotovosti glede razmerja, ki je »resnično«. Pogosto zahtevam, da se bolniki v sebi pozanimajo, ali bi bili pripravljeni ostati v svojih odnosih, in sicer zgolj z odločitvijo, da nadaljujejo svojo zavezanost, namesto da bi pred tem potrebovali predpogoje, da bi upravičili svojo izbiro. Močno spodbujamo agresivno nanašanje in soočanje s konico, namesto da bi pasivno čakali na njen vdor. Pogost terapevtski domači izziv bi lahko pomenil, da v žep nosite kup deset indeksnih kart. Vsaka indeksna karta vsebuje ločeno utemeljitev za prekinitev razmerja. Med pregledovanjem vsake karte desetkrat na dan bolnik oceni stopnjo intenzivnosti, ki jo predstavlja vsak konic. Drugič, oseba nato poleg prve številke označi številko, ki predstavlja stopnjo upora, ki jo izbere, da ponudi temo konic. Ta druga številka je izredno pomembna in na splošno predstavlja temelj celotne terapije. V bistvu je manjši odpor do katere koli teme, večja je možnost privajanja (tj. Navaditi se na konico in se nanjo čustveno ne odzivati). Z vsakodnevno ponavljajočnostjo, ko se odločimo, da se izpostavimo tem idejam, se lahko navadijo in vznemirjajoči opomniki postanejo nevtralizirani. Če ste pripravljeni izpustiti vse utemeljene utemeljitve, ki jih družba močno spodbuja, da bi šli s svojimi resničnimi občutki, je izjemnega pomena.
Tradicionalno vedenjsko zdravljenje bi potekalo na naslednji način: Najprej se vzpostavi hierarhija, povezana s postopnim seznamom grozečih idej, povezanih z bivanjem s partnerjem. Ta seznam lahko vključuje predmete, ki predstavljajo napake ali potencialne pomanjkljivosti znotraj partnerja, ki bi lahko upravičile, da ni v zvezi. Morda bi nošenje slike partnerja, ki prikazuje osebo v nenaklonjeni luči, pomagalo izpostaviti bolnika z OCD vprašanjem, da ne čuti dovolj ljubezni, da bi ostal v zvezi. Če se odločite za takšno protiintuitivno dejanje, lahko tudi vzbudite načelo proaktivnosti, ne pa žrtev teh misli.
S to temo konic igra spolno razmerje pogosto veliko vlogo pri ustvarjanju konic in samozavesti. Zato se spodbuja, da se osebe s to temo konic v celoti osredotočijo na to, da partnerju zagotovijo zadovoljstvo, in ne poskušajo ugotoviti, ali se njihovo telo odziva pomirjujoče. Z mnogimi varnimi odnosi se lahko vzpostavi dediščina, ki vključuje napredovanje vedenjsko intimnih dejanj, ki namerno izpostavljajo bolnika z OCD večjim vprašanjem, ki se nanašajo na pričakovano stopnjo vzburjenosti. Uporaba lahkotnosti in humorja pri zagonu z nežnim poljubom in pri vprašanju partnerja, ki ne oboleva za OCD, "Torej srček, kako je bilo to zate? Ste čutili, kako se zemlja premika? " je lahko učinkovit začetni element za uporabo. Dediščina lahko napreduje do višjih stopenj spolne aktivnosti, pri čemer prizadeti partner namerno poskuša ne reagirati na spolno vzburjen način. "Raje bi imel na vratu mrtvo ribo kot tvoje ustnice." No ... dobiš sliko ...
Osebe, ki me kontaktirajo, pogosto obvestim, da je moj gej najljubši. Razlog za to je, da ste lahko kreativni in pustolovski pri oblikovanju hierarhije zdravljenja. Tudi terapevtska uspešnost pri tej konici je zelo visoka. Upam, da je ta izjemno dolg članek razkril veliko svetlobe o edinstveni naravi teh dveh tem. Natančneje in za zaključek je, da te teme trkov zlahka zamenjamo za vprašanja iz "resničnega življenja", zato naj bi odgovore na ta vprašanja v družbi zmotno dobili z lastnimi izkušnjami. Vendar naj bo znano, da je za zdravljenje teh težav na voljo zanesljivo in učinkovito zdravljenje.
;
