Komentarji: Tu je še ena študija primera, ki kaže, da zdravilo Naltrexone pomaga odvisnikom od pornografije pri nadzoru uporabe pornografije (v skrajnem primeru). Za temeljito in briljantno razpravo o naltreksonu in odvisnosti od pornografije si oglejte to zgodnejša študija primera.
Povezava na PDF iz celotnega prispevka raziskovalnega portala
Shane W. Kraus, dr. A, b * Sarah Meshberg-Cohen, dr. A, b dr. Steve Martino a, b dr. Lantie J. Quinones c dr. Marc N. Potenza, dr. B
VISN 1 Raziskovalno izobraževanje in klinični centri, VA Connecticut Healthcare System, West Haven, CT ZDA
b Medicinska šola Yale University, New Haven, CT ZDA
c Bolnica McLean, Harvard Medical School, Oddelek za psihiatrijo, Belmont, MA ZDA
* Vodilni avtor: dr. Shane W. Kraus, VISN 1 MIRECC, VA Connecticut Healthcare System, 950 Campbell Avenue 151D, West Haven, Connecticut 06515, ZDA. Telefon: 203-932-5711, Ext: 7907; E-naslov: [e-pošta zaščitena]
DO UREDNIKA:
Med 30-50% moških v ZDA redno gleda pornografijo in le majhen del gledalcev razvija kompulzivno uporabo. Za kompulzivno uporabo pornografije so značilni hrepenenje, vedenjska impulzivnost, socialna / poklicna okvara in višja stopnja psihiatrične komorbidnosti (1). Glede na dva nedavno objavljena primera (2, 3), ki nakazujeta, da lahko naltrekson, antagonist opioidnih receptorjev zmanjša intenzivnost spolnih nagonov in vedenj, povezanih z neparafilnim kompulzivnim spolnim vedenjem, poročamo o primeru naltreksona kot dodatku k psihoterapiji v poročeni, zaposleni, heteroseksualni moški veteran v svojih 30, ki so iskali zdravljenje zaradi problematičnega gledanja internetne pornografije. Učinkovitost Naltreksona pri zmanjševanju spolnih pozivov k samozadovoljevanju k pornografiji je večinoma neraziskana.
G. D. je začel redno uporabljati pornografijo pri starosti 13. Med sprejemnim intervjujem je poročal o kompulzivnem masturbiranju v pornografijo v zadnjih 10 letih kljub številnim neuspelim poskusom nehanja; približno dnevno je gledal internetno pornografijo približno 30 minut. Poročal je o predhodni diagnozi večje depresivne motnje, brez zgodovine zlorabe snovi, tveganega spolnega vedenja, pomembnih zdravstvenih težav, prav tako ni jemal nobenih predpisanih zdravil.
G. D je začel obiskovati tedensko individualno kognitivno-vedenjsko terapijo, ki jo je izvajal doktorski klinični psiholog. V tednih 18 je dokončal dnevne samonadzorne delovne liste, v katerih je ocenil pobude za ogled internetne pornografije (1.0 = Brez potrebe, 7.0 = intenzivna potreba) in ne glede na to, ali si je ogledal in samozadovoljeval pornografijo. Kljub zmanjšanju svoje osnovne uporabe pornografije za približno 70%, je G. D še naprej poročal o pogostih spolnih pozivih k masturbiranju na internet pornografija. Zato so mu v desetem tednu zdravljenja predpisali naltrekson (50 mg / d).
V dveh tednih po začetku zdravljenja je poročal o subjektivnem zmanjšanju svojih pozivov k masturbiranju na pornografijo. Kot je prikazano na sliki 1, se je v devetih tednih jemanja naltreksona intenzivnost njegovih spolnih nagonov znatno zmanjšala (M1-9 tedne = 3.71, SD= 1.28 vs. M10-18 tedne = 2.37, SD= .80), t(124) = 6.93, p<.0001, Cohenov d = 1.25). Redkeje si je ogledoval tudi pornografijo (5 dni v tednih od 10 do 18; 17 dni v tednih od 1 do 9), χ2 (1, N= 125) = 7.04, p<.01 (ALI = .25, 95% IZ = 0.09-0.73). Poleg tega je z ženo nadaljeval redne, zadovoljive spolne odnose.
Naše ugotovitve kažejo, da je lahko naltrekson koristno dopolnilno zdravljenje za bolnike, ki poročajo o težavah z upravljanjem spolnega vedenja, kot je pretirano gledanje internetne pornografije. Pomembna omejitev trenutnega poročila o primeru je, da z g. D. nismo uporabili zasnove za razveljavitev (ABA). Poleg tega smo nadalje testirali dvojno slepo, randomizirano, s placebom nadzorovano preskušanje, ki je ocenjevalo učinkovitost in prenašanje naltreksona z ( ali brez) potrebna je psihoterapija za zdravljenje problematičnega gledanja pornografije in drugih kompulzivnih spolnih vedenj.
VIRI
1. Kraus SW, Potenza MN, Martino S, Grant JE. Preučitev psihometričnih lastnosti Yale-Brown obsesivno-kompulzivne lestvice na vzorcu uporabnikov kompulzivne pornografije. Compr Psihiatrija. 2015.
2. Bostwick JM, Bucci JA: Internet odvisnost od seksa, ki se zdravi z naltreksonom. v postopkih klinike Mayo, Elsevier; 2008. str. 226-230.
3. Raymond NC, Grant JE, Coleman E. Povečevanje z naltreksonom za zdravljenje kompulzivnega spolnega vedenja: Serija primerov. Ann Clin Psychiatry. 2010; 22: 55-62. 5
Število tednov Slika 1. Povprečni rezultati hrepenenja po pornografiji in število dni gledanja pornografije vsak teden Pred / po naltreksonu (50 mg / dan) Ocena hrepenenja (1.0 - brez potrebe, 7.0 - intenzivna potreba) Število dni uporabljene pornografije na teden
Naltrekson 50mg / d
Financiranje
Ta primer so podprli Uprava za veterane, VISN 1 Raziskovalno izobraževanje in klinični centri, CASAColumbia in Nacionalni center za odgovorno igranje. Vsebina rokopisa odraža stališča avtorjev in ne nujno finančnih agencij. Agencije za financiranje niso prispevale vsebine rokopisa.
Razkritja
Avtorji poročajo, da nimajo finančnega navzkrižja interesov glede vsebine tega rokopisa. Dr. Potenza je prejel finančno podporo ali nadomestilo za naslednje: Dr. Potenza se je posvetoval in svetoval podjetjem Lundbeck, Ironwood, Shire, INSYS in RiverMend Health; je prejel raziskovalno podporo (na Yale) od Nacionalnih inštitutov za zdravje, Mohegan Sun Casino, Nacionalnega centra za odgovorno igranje in farmacevtskih izdelkov Pfizer; je sodeloval pri raziskavah, pošiljanju pošte ali telefonskih posvetovanjih v zvezi z odvisnostjo od drog, motnjami nadzora nad impulzi ali drugimi zdravstvenimi temami; se je posvetoval za igre na srečo in pravne osebe o vprašanjih, povezanih z nadzorom impulzov; nudi klinično oskrbo v programu Connecticut oddelka za duševno zdravje in storitve odvisnosti; je opravil preglede dotacij za Nacionalne zdravstvene ustanove in druge agencije; je urejal ali urejal revije ali revije gostov; je predaval v krogih, prireditvah CME in drugih kliničnih ali znanstvenih prizoriščih; ustvaril knjige ali poglavja o knjigah za založnike besedil o duševnem zdravju.
;
